冠状动脉影像课件

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钝缘支（OM）
从LCX发出1~3支 向左室游离壁和心
尖行走 向左室侧壁、后壁
供血
钝缘支：
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右冠状动脉（RCA）
正常起源于右冠窦
在右心耳与肺动脉根部之间入 右房室沟，呈“C”形或“L”形（不
同体位看）
远段为两支：后降支和左室后 侧支
供应右房、右室前壁与心脏膈 面大部分心肌
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右冠状动脉主要分支
右圆锥动脉（分布于肺动脉圆锥） 右房动脉（分前中后三支，前支又
称窦房结支）
右室前支 锐缘支（AM） 后降支（PD） 左室后侧支（PL）
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后降支（PDA）
走行于后室间沟 发出后室间隔支 供应左心室壁心肌及室间隔
后1/3 在少数左优势型分布者，后
第一/二对角支（D1/D2, First/Second Diagonal Branch)
左回旋支（LCX, Left CBiblioteka Baidurcumflex Branch ）
钝缘支（OM，Obtuse Marginal Branch）
右冠状动脉（RCA, Right Coronary Artery ）
锐缘支（AM，Acute Marginal Branch）
后降支（PDA，Posterior Descending Artery）
左室后侧支（PLB，Pos冠t状e动r脉io影像r-Lateral Branch）
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3. 冠状动脉不同体位形态
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后前位（ 前面观）
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右侧位
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冠状动脉影像：造影及CTA
上海市第十人民医院
明强
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主要内容
1. 冠状动脉 定义 2. 冠状动脉 各部分解剖 3. 冠状动脉 不同体位形态 4. 优势冠状动脉 5. 经典影像读片
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1. 冠状动脉定义
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冠状动脉定义
分布在心外膜下和心肌壁内、外，并将血液转运至 心脏毛细血管床的血管
左冠开口 （92%）
主动脉左瓣
主动脉后瓣 主动脉右瓣
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2.冠状动脉各部分解剖
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左冠状动脉及其分支
➢ 左主干（LM）：发自左冠状窦，向左绕过肺动脉， 经左心耳，转向下走行于“前室间沟”
➢ LAD（左前降支） ➢ LCX（左回旋支） ➢ 左头位观
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左肩位（左头位，左前斜位）
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肝位（右+足） 正头位（正位+头位）
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横截面观
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4. 优势冠状动脉
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优势冠状动脉：哪一侧冠状动脉供应室间隔的和左室膈面部分
到达后十字交叉并发出后降支后降支（PDA） 发出后降支（PDA）并同时有大的左室后侧支（PLB）
按由近及远命名D1，D2， D3…
第1、2对 角支
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常见变异：中间支
功能上等同高位“对 角支”
直接从左主干分叉部 发出
从左主干发出“三大 分支”
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前室间隔支（常简称间隔支）
从LAD向室间隔垂直发 出
8~22支 向室间隔前上2/3和心尖
部供血
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• 右优势型：RCA在膈面除发出 后降支（PD），左室膈面 部分或全部的左室后侧支（PL）
• 均衡型：膈面由右冠脉RCA和回旋支LCX均衡供血 • 左优势型：后降支（PD），及左室后侧支（PL）由回旋
支发出 • 我国：右优势型85%，均衡型10%，左优势型约占5%
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右冠优势型
降支由左回旋支发出 其 后侧支（PL）走行于左
室后侧壁
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后降支
左室后侧支
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冠状动脉常见英文缩写
左冠状动脉（LCA, Left Coronary Artery）
左主干（LM, Left Main Coronary Artery ）
左前降支（LAD, Left Anterior Decending Branch）
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回旋支（LCX）
沿左房室沟向左后行至 后室间沟，由前向后终 止于心脏的膈面；
供应左心房、左室外侧 壁、左室前后壁一部分
左旋支
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回旋支分支
左室后支（房室结动脉起于此支） 左房支（分前中后三支，前支称窦
房结支）
钝缘支（OM）
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左冠优势型
均衡型
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右优势型
（Right Dominance）
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均衡型
（Balanced）
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左优势型
（Left Dominance）
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5. 经典影像读片
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左前降支
在78%的心脏中折向心脏膈 面的后室间沟与后降支吻合
主要供应部分左室 （45~55%），室间隔前2/3 心尖
左前降支
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左前降支主要分支
对角支（D） 间隔支（S）
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对角支（Diagonal,D）
从前降支斜行发出
可有2-3支
供应左心室前侧壁心肌
心外膜下和心肌壁外（粗大） 心肌壁内（细小，密集）
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冠状动脉似一顶王冠
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起自主动脉根部的冠状窦
左冠状动脉 ：起自主动脉左窦 右冠状动脉：起自主动脉右窦 无冠窦（后窦） 无冠状动脉发出
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冠状动脉开口
升主动脉
Valsalva窦
右冠开口 （94%）
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