损伤评估理论.
压力性损伤新理论
IAD（失禁有关性皮炎）与PU（压力性损伤）旳鉴别要点
• 鉴别要点1：病史 • 患者是否有大小便失禁 • 若无失禁则一定不会有IAD • 若仅有失禁而无活动障碍，则IAD得可能性较大 • 若既有大小便失禁又有活动障碍，则需要仔细进行皮肤评估
IAD（失禁有关性皮炎）与PU（压力性损伤）旳鉴别要点
• 发生部位：会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等
流行病学
• 患病率：5.6%～50% 长久住院病人：5.7% - 急诊病人：20% - 80岁及以上旳老人患病率最高
• 发病率： - 长久住院病人：3.4% - 重症监护病人：36%～50%
天
国外
康复中位数时间为：11
好发部位
• 尿失禁IAD：女性大阴唇、男性阴囊旳褶皱、腹股沟褶皱。下腹部以及大腿前部和内部 •大便失禁有关旳IAD：源起于肛周部位。常涉及到臀沟和臀部，而且会向上 延伸至骶尾部
IAD（失禁有关性皮炎）与PU（压力性损伤）旳鉴别要点
• 鉴别要点6-伤口边沿 • PU伤口边沿清楚 • IAD伤口边沿模糊、不规则
PU与IAD旳区别
类别 原因 部位 形状 深度 坏疽
边沿
颜色
压力性损伤
压力、摩擦力、剪切力 骨突处
单一、多呈圆形
出现3、4期较深旳伤口 黑色旳坏疽 边沿清楚
非苍白性发红、黑色坏疽、 黄色 腐肉
压力性损伤新理论
内容
1.2023NPUAP（美国国家压疮征询委员会）最新定义及分 期
2.失禁有关性皮炎与1、2期压力性损伤旳鉴别
压疮分期(1998 NPUAP)
（ 一 ）淤血红润期
（ 二 ）炎性浸润期
（ 三 ）浅度溃烂期
脊髓损伤评定分级
脊髓损伤评定分级一、运动功能评定运动功能评定是评估脊髓损伤患者的重要环节，主要考察患者的肌肉力量、关节活动度和运动能力。
常用的评定方法包括徒手肌力检查（MMT）、关节活动度检查（ROM）和功能性运动能力检查。
徒手肌力检查（MMT）：通过医生手动评估肌肉收缩的力量，以确定肌肉力量的等级。
通常分为0-5级，其中5级表示正常肌力，0级表示无肌肉收缩。
关节活动度检查（ROM）：评估关节在各个方向上的活动范围，以确定是否存在关节僵硬或受限。
常用的测量方法有角度尺测量法和目测法。
功能性运动能力检查：评估患者进行日常生活活动（ADL）的能力，如穿衣、进食、洗澡等。
常用的评定工具有Barthel 指数和功能独立性测量（FIM）。
二、感觉功能评定感觉功能评定用于评估患者的感觉功能，包括痛觉、温觉、触觉和位置觉等。
常用的评定方法有针刺觉和轻触觉检查。
针刺觉检查：使用针状器具刺激皮肤，观察患者是否感觉到刺激及感觉的程度。
轻触觉检查：使用棉签轻触皮肤，观察患者是否能够感知到触碰及感知的程度。
三、日常生活能力评定日常生活能力评定是评估脊髓损伤患者独立生活能力的关键环节，主要考察患者的自我照顾能力、移动能力、交流能力和社会参与能力。
常用的评定工具有Barthel指数和功能独立性测量（FIM）。
四、并发症评定脊髓损伤患者容易出现多种并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。
并发症的评定是评估患者整体健康状况的重要内容。
应根据患者的具体情况，定期进行相关检查和评估。
五、心理和社会适应性评定脊髓损伤可能导致患者的心理和社会适应性出现问题，如焦虑、抑郁、自卑等。
因此，心理和社会适应性评定也是脊髓损伤患者评估的重要方面。
应根据患者的具体情况，进行适当的心理评估和干预。
常用的心理评估工具有汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表等。
车辆损伤评估理论考试题
车辆损伤评估理论考试题一.在进行碰撞损伤鉴定评估之前应当注意哪些安全事项？(1)在查勘碰撞受损的汽车之前，先要查看汽车上是否有破碎玻璃棱边，以及是否有锋利的刀状和锯齿状金属边角，为安全起见，最好对危险的部位做上安全警示，或进行处理。
(2)如果汽油泄漏的气味，切记使用明火和开关电器设备。
对于事故较大时，为保证汽车的安全可考虑切断蓄电池电源。
(3)如果有机油或齿轮油泄漏，注意当心滑倒。
(4)在检验电器设备状态时，注意不要造成新的设备和零部件损伤。
如车窗玻璃升降器，在车门变形的情况下，检验电动车窗玻璃升降功能时，切忌盲目升降车窗玻璃。
(5)应在光线良好的场所进行碰撞诊断，如果损伤涉及底盘件或需在车身下进行细致检查时，务必使用汽车升降机，以提高评估人员的安全性。
二.汽车碰撞损伤鉴定步骤是什么？1、了解车身结构的类型。
2、以目测确定碰撞部位。
3、以目测确定碰撞的方向及碰撞力大小，并检查可能有的伤。
4、确定损伤是否限制在车身范围内，是否还包含功能部件或零配件(如车轮、悬架、发动机及附件等)。
5、沿着碰撞路线系统地检查部件的损伤，直到没有任何损伤痕迹的位置。
例如，立柱的损伤可以通过检查门的配合状况来确定。
6、测量汽车的主要零部件，通过比较维修手册车身尺寸图表上的标定尺寸和实际汽车上的尺寸来检查汽车车身的是否产生变形量。
7、用适当的工具或仪器检查悬架和整个车身的损伤情况。
8、以目侧确定碰授损伤的程度：在大多数情况下，碰撞部位能够显示出结构变形或者断裂的迹象。
用肉眼进行检查时，先要后退离开汽车对其进行总体观察。
从碰撞的位N估计受撞范围的大小及方向，并判断碰撞如何扩散。
同样先从总体上查看汽车上是否有扭转、弯曲变形，再查看整个汽车，设法确定出损伤的位置以及所有的损伤是否都是由同一起事故引起的。
碰撞力沿着车身扩散，并使汽车的许多部位发生变形，碰撞力具有穿过车身坚固部位最终抵达并损坏薄弱部件，最终扩散并深人至车身部件内的特性。
损伤评估模型
损伤评估模型损伤评估模型是一种用于评估人体损伤程度的数学模型。
它是基于大量的医学数据和统计分析而建立的，通过对损伤特征和临床表现的分析，可以准确地估计损伤的严重程度，帮助医生和保险公司给予合理的赔偿和治疗建议。
损伤评估模型通常包括以下几个步骤：1. 数据收集：医生和研究人员需要收集大量的损伤相关数据，包括损伤类型、损伤程度、治疗情况、康复状况等，同时还需要获取与损伤相关的影像学、实验室检查以及病历资料等。
2. 特征提取：通过对收集到的数据进行统计分析和特征提取，确定与损伤严重程度相关的特征。
常用的特征包括损伤面积、深度、位置、周围组织的情况等。
3. 模型建立：根据收集到的数据和提取的特征，建立数学模型，通常使用机器学习算法或统计学方法进行建模。
常用的算法包括回归模型、决策树、支持向量机等。
4. 模型验证：将建立的模型应用于新的损伤样本进行验证，评估模型的准确性和稳定性。
可以使用交叉验证的方法进行模型评价。
5. 模型应用：根据损伤评估模型的结果，对损伤进行分类和评估。
模型可以将损伤分为轻微、中度和严重等级，也可以给出具体的伤情分数或伤残评级。
损伤评估模型在医疗和保险领域有着广泛的应用。
医生可以通过模型评估损伤的严重程度，制定合理的治疗方案和康复计划。
保险公司可以根据模型结果确定理赔的金额和赔偿比例。
此外，损伤评估模型还可以用于研究损伤的发展规律，对损伤的治疗和预防提供理论依据。
综上所述，损伤评估模型是一种利用数学建模和统计分析的方法，可以准确地评估人体损伤的严重程度。
通过收集数据、提取特征、建立模型、验证和应用，可以为医疗和保险行业提供重要的参考和决策支持，同时也可以促进对损伤的研究和治疗的进展。
脊髓损伤评定标准
脊髓损伤评定标准
一、感知能力评估
感知能力是指个体通过感觉器官获得信息的能力。
在脊髓损伤患者中，感知能力的评估主要包括以下几个方面：
1.痛觉：评估患者对疼痛的感知能力，包括痛觉过敏、痛觉缺失等。
2.温度觉：评估患者对温度变化的感知能力。
3.触觉：评估患者对触碰、轻拍等刺激的感知能力。
4.位置觉：评估患者对肢体位置的感知能力。
二、运动功能评估
运动功能是指个体完成动作的能力。
在脊髓损伤患者中，运动功能的评估主要包括以下几个方面：
1.肌肉力量：评估患者肌肉的力量和耐力。
2.关节活动度：评估患者关节的活动范围。
3.协调性：评估患者肢体协调动作的能力。
4.运动控制：评估患者对动作的准确性和稳定性的控制能力。
三、平衡与协调评估
平衡与协调是指个体在保持身体姿势稳定和完成动作时，身体各部分之间的协同工作能力。
在脊髓损伤患者中，平衡与协调的评估主要包括以下几个方面：
1.静态平衡：评估患者保持静止姿势的能力。
2.动态平衡：评估患者在运动过程中保持身体姿势稳定的能力。
3.协调性动作：评估患者完成复杂动作时的协调性和稳定性。
四、日常生活能力评估
日常生活能力是指个体完成日常生活活动的能力。
在脊髓损伤患者中，日常生活能力的评估主要包括以下几个方面：
1.自理能力：评估患者独立完成日常生活活动的能力，如进食、洗漱、穿脱衣物等。
2.转移能力：评估患者独立完成床椅转移、上下楼梯等能力。
3.交流能力：评估患者的语言、文字和手势交流能力，以及理解他人语言的能力。
伤口基础知识、湿性愈合理论及伤口的评估与治疗
February 19, 2021 Coloplast Academy----Wound Management
皮肤的结构
3
表皮层 真皮层 皮下脂肪层 下层为筋膜、
肌肉组织及 骨头
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4
皮肤的功能
10
伤口分类2——以受伤原因分
受物理伤害的伤口 电击/触电性伤口 电疗引起的伤口 化学物品引起的伤口 温度引起的伤口（冻伤或烧伤） 动静脉血管功能障碍导致的伤口
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11
伤口分类3——以皮肤生理结构分
毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型
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16
炎症期
主要参与的细胞： 血小板、嗜中性白细胞和巨噬细 细胞的活动现象： 凝血、炎性反应 伤口的特征：红、肿、热、痛 持续时间：0-3天
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6பைடு நூலகம்
伤口的分类
以愈合时间分
以受伤原因分
以生理结构分
以愈合类型分
以愈合过程分
以颜色分
February 19, 2021 Coloplast Academy----Wound Management
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损伤力学及其应用
损伤力学及其应用损伤力学是一门涉及材料力学、材料科学和结构工程学的交叉学科，它研究这些材料本身或其构件的变形和破坏机制。
在现代工业中，了解和掌握损伤力学的理论和应用是非常重要的，因为它可以帮助工程师和科学家在设计、开发和维护机器、设备和结构中进行更好的决策和管理。
本文将简要介绍损伤力学及其应用。
损伤力学的基本概念是损伤，即材料内部的裂纹、薄弱位置、缺陷和其他破坏因素。
当材料受到外界力量的作用时，这些损伤就开始扩展，并且可能导致材料变形、断裂或破坏。
为了理解和控制这些过程，科学家和工程师研究损伤扩展的力学特性，如损伤率和损伤阈值，以及材料和结构的力学行为。
损伤力学的一个重要应用是在材料和结构设计中进行安全评估。
在设计过程中，工程师必须考虑许多因素，如材料的强度、硬度、韧性和耐磨性等，以及在存在异常压力或温度的情况下是否会发生损伤。
损伤力学理论可以帮助工程师计算材料和结构在不同应力水平下的损伤情况，从而提供更准确的安全评估和决策。
损伤力学还可以应用于疾病的治疗和预防。
例如，医学专家可以使用损伤力学理论来研究肝脏、心脏和其他器官的损伤机制，从而找到预防或治疗某些疾病的方法。
药物开发过程中，通过研究药物对细胞和组织的损伤和恢复情况，可以更好地了解药物的作用和副作用，提高新药的安全性和有效性。
此外，损伤力学在交通工具、建筑物和航空航天器的开发和维护中也起着重要作用。
例如，在航天器设计中，损伤力学理论可以帮助科学家评估材料对高温、极端压力和辐射的抵抗能力，在不同条件下预测材料的寿命。
在飞机、汽车和列车的设计和维护中，损伤力学可以帮助工程师确定材料和结构在不同载荷和环境下的可靠性，并为设计决策提供依据。
总之，损伤力学是一门非常重要的学科，它可以应用于材料和结构设计、医学和药物开发、以及交通工具和建筑物的开发和维护中。
在未来，随着科技的不断发展，损伤力学的应用前景将更加广阔。
疲劳损伤谱（FDS）的基本原理
疲劳损伤谱（FDS）的基本原理01—概述我们在进⾏车辆可靠性耐久性研究时，需要设法对耐久载荷的强度进⾏量化评估，伪损伤值是最常⽤的⼀种⼿段。
伪损伤值不考虑具体结构，直接把各种载荷信号都看作⼴义应⼒，以⼴义应⼒为输⼊，使⽤指定的标准SN曲线，再按照与计算真实疲劳损伤相同的⽅式进⾏循环计数和损伤累积。
伪损伤值因为计算简单，且只是信号本⾝的特性，不涉及具体结构，所以在整车及零部件耐久试验中获得了⼴泛应⽤。
伪损伤值的最⼤局限性在于其忽略了信号的频域特性，对载荷强度只能粗略评估，⽆法体现载荷作⽤于不同固有频率的结构时的差别。
疲劳损伤谱（Fatigue DamageSpectrum，简称FDS）也是载荷信号本⾝的⼀种特性。
疲劳损伤谱描述了载荷信号作⽤于单⾃由度振动系统所造成的疲劳损伤值与单⾃由度系统固有频率之间的关联。
因为它考虑了频率的影响，与伪损伤值相⽐，能更准确的反应载荷信号对实际结构的破坏能⼒。
02—疲劳损伤谱的计算流程疲劳损伤谱的计算流程简述如下：1. 将载荷信号施加于图1所⽰的⼀系列线性单⾃由度质量-弹簧系统，分别计算出各单⾃由度系统相对于⽀座的位移的时间历程z(t)。
2. 单⾃由度系统的应⼒与相对位移z(t)成正⽐，所以我们可得到应⼒的时间历程σ(t)=Kz(t)。
3. 对应⼒时间历程σ(t)进⾏峰⾕值编辑和⾬流计数，提取出应⼒循环。
4. 使⽤标准SN曲线，根据Miner线性损伤累计准则，计算出每个单⾃由度系统的疲劳损伤值。
5. 最后以单⾃由度系统的疲劳损伤值D为横轴，以单⾃由度系统的固有频率f0=ω0/2π为纵轴，绘制成⼀条曲线D(f0) ，该曲线就是载荷信号的疲劳损伤谱。
单⾃由度系统的阻尼特性会影响其应⼒响应值，所以计算疲劳损伤谱之前需要指定阻尼参数，通常指定阻尼⽐ξ=C/2√Km，也可指定品质因⼦Q=1/2ξ。
图1 ⽤于计算疲劳损伤谱的单⾃由度振动系统计算疲劳损伤谱所⽤的SN曲线不是某种材料的实际曲线，⽽是简化的标准曲线，通常使⽤双对数坐标系下的斜直线，如图2。
损伤鉴定标准
损伤鉴定标准损伤鉴定是指对物体或个体受到的损害进行鉴定和评估的过程。
在司法、保险、医疗等领域，损伤鉴定都扮演着重要的角色。
损伤鉴定标准是指在进行损伤鉴定时所遵循的一系列规范和标准，它们对于确保鉴定结果的客观、公正和准确具有重要意义。
本文将对损伤鉴定标准进行详细介绍，希望能够为相关领域的从业人员提供参考和帮助。
首先，损伤鉴定标准应当具备客观性和科学性。
在进行损伤鉴定时，鉴定人员应当以客观、中立的态度进行鉴定工作，不受任何主观因素的影响。
同时，鉴定过程应当基于科学的理论和方法，确保鉴定结果的准确性和可靠性。
其次，损伤鉴定标准应当具备综合性和系统性。
损伤鉴定涉及到多个学科领域的知识，因此在进行鉴定时需要全面考虑各种因素的影响。
鉴定人员应当具备跨学科的知识和能力，能够对损伤进行全面、系统的鉴定和评估。
另外，损伤鉴定标准应当具备可操作性和实用性。
在进行鉴定时，鉴定人员应当能够根据实际情况和需要，灵活运用各种鉴定方法和技术，确保鉴定结果的准确和及时。
同时，鉴定标准应当符合实际操作的需要，能够为相关领域的从业人员提供实用指导和帮助。
最后，损伤鉴定标准应当具备法律性和规范性。
在进行鉴定时，鉴定人员应当遵循相关的法律法规和标准规范，确保鉴定过程的合法性和规范性。
同时，鉴定结果应当能够为司法、保险等领域提供法律依据，确保相关权益的合法和有效。
综上所述，损伤鉴定标准对于确保鉴定结果的客观、公正和准确具有重要意义。
在进行损伤鉴定时，鉴定人员应当遵循相关的标准和规范，确保鉴定工作的科学、准确和可靠。
希望本文能够为相关领域的从业人员提供一定的参考和帮助，推动损伤鉴定工作的规范化和专业化发展。
基于Donabedian理论构建的临床压力性损伤护理质量评价体系
基于Donabedian理论构建的临床压力性损伤护理质量评价体系目的探讨基于Donabedian理论构建的临床压力性损伤护理质量评价体系。
方法采用德尔菲法对26名专家进行两轮咨询，初步构建临床压力性损伤护理质量评价体系。
结果两轮专家咨询的问卷有效率分别92.30%和100.00%；变异系数分别为0.121～0.163和0.073～0.184；判断依据Ca为0.839、熟悉程度Cs 为0.847、权威程度Cr为0.843。
Kendall协调系数分别为0.541、0.743，专家意见协调性较高（P 10～20年4名，>20年2名；⑤职称：主管护师10名，副主任护师14名，主任护师2名。
1.3 问卷发放与回收问卷采用当面或郵件发放的形式，每轮间隔4～5周。
第一轮进行问卷研究背景、研究目的、Likert 5级评分方法、一般资料等收集，并整理专家意见，将结果随同第二轮问卷反馈专家，确保问卷质量和有效性。
回收第二轮问卷分析后，结合专家意见进行修改，最终专家意见已经基本趋于一致，结束咨询，确定最终指标。
1.4 质量控制指标框架形成阶段在文献查阅、临床调研以及10名本领域多地区资深专家焦点团体访谈基础上，经课题组反复论证形成，保证指标框架的完整性与科学性。
专家函询阶段，严格遵循Delphi法专家遴选标准，选择专业内较权威、学术造诣较深（发表过本领域核心期刊研究论文2篇及以上，并承担全国、地区本领域教学任务）及积极性高的专家26人，并通过短信或邮件形式提醒。
分析阶段双人核实，问卷有效与否以20%的条目缺失率为基准，缺失率>20%者，返还专家并请其填写完整后于1周内回复。
1.5 问卷信度与效度第一轮Cronbach′α = 0.912>0.8，第二轮Cronbach′α = 0.926>0.8，可信度度较高[15]。
发放问卷前请6名专家对问卷的内容效度打分进行评价，整体内容效度为0.912>0.8，效度较高。
损伤评估基础理论
直接、间接损伤标志 1—漆面裂痕和皱曲迹象 2—碰撞力作用方向角 3—碰撞位置 4—构件吸能变形 5—开焊 6—车门、车窗矫准 7—后部变形
2）按车身损伤结果分类。 按车身损伤结果不同，碰撞损伤可分为左右弯曲、 上下弯曲、折皱或压溃、菱形和扭曲变形等，如图所示。
车身损伤的几种形式
3．车身碰撞损伤检查与确定
B．间接损伤的特点。
a．间接损伤是碰撞力从碰撞接触区域向后传递，引起的 毗邻钣件、结构物变形损伤，如图所示的车门变形。 b．间接损伤的程度取决于碰撞力的大小、作用方向以及 吸收碰撞能的各个结构件的强度。 c．间接损伤有时不易发觉，如钣金件皱曲、漆面开裂和 伸展、钣金件缝隙错位、接口撕裂、开焊等，定损员要 注意这些。
3）碰撞力对承载式车身的损伤。
① 承载式车身的安全结构。承载式车身汽车在其前部和后 部通常设计有碰撞防护区域，这些防护区域在规定的碰撞限 度下能够吸收碰撞能量或者能按照设计要求形成折曲，这样 传到车身的振动波在传送时就被大大减小，起到减轻事故损 伤的作用。
如图示，来自前方的碰撞能量由车身前部和防护区域吸收； 来自后方的碰撞能量由车身后部和防护区域吸收；来自前侧 方的碰撞能量被前翼子板及前部纵梁吸收；中部的碰撞能量 被边梁、立柱和车门吸收；来自后侧方的碰撞能量被后翼子 板及后部纵梁吸收。
（3）直角侧面碰撞
侧面碰撞包括迎头的侧面碰撞、右转碰撞和左转碰撞。 直角侧面碰撞具有以下特点。 ① 由于被碰撞车多数是在行驶状态，因而相互碰撞的车辆除受碰撞力的力 矩作用外，还受摩擦力作用。 ② 在直角侧面碰撞中，被碰撞车在碰撞方向上的速度分量是零。故碰撞时， 碰撞车的速度就是有效碰撞速度。 ③ 试验证明：相对被碰撞车的质心，碰撞点偏心距离短的前部碰撞，变形 量最大；被碰撞车在行驶状态比静止状态的变形量大。 ④ 碰撞车和被碰撞车在行驶时，发生直角侧面碰撞时，碰撞车的前部受摩 擦力作用，要出现弯鼻式变形。
描述伤口深度专业术语
描述伤口深度专业术语
伤口深度是一种必须掌握的基本护理理论，恰当的评估伤口深度可以帮助护士更有效的治疗伤口，以达到最佳的治疗效果。
本文将简要介绍伤口深度的护理术语，以便临床护士更好地识别和治疗伤口。
根据伤口深度，有5种类型的术语可以用来描述伤口深度：表面损伤、浅表损伤、深层损伤、深部损伤和超深损伤。
表面损伤是伤口深度最浅的形式，只影响极薄的皮肤组织。
此类伤口只受到轻微的伤害，一般不致令人痛苦，并可以自我治疗。
浅表损伤是伤口深度比表面损伤要深的形式。
它涉及到更多的皮肤组织，但不会进入肌腱、骨骼或肌肉之内。
伤口会随着时间整合，有时可能会留下疤痕。
深层损伤是比浅表损伤更严重的伤口深度形式，伤口会深入皮肤，损伤肌腱、骨骼或肌肉。
此类伤口所造成的伤害会导致严重的外伤感染和出血，需要护士立即进行护理以降低伤害的影响，并在最短的时间内恢复损伤部位的正常功能。
深部损伤是伤口的最深的形式，伤口会深入肌腱、骨骼、肌肉和关节。
伤口会造成严重的损伤，包括开放性伤口、组织破坏、组织缺失及炎症等，并可能导致肌力减少和关节活动限制等症状。
最后，超深损伤是深度损伤的最极端形式。
这种伤口会深入骨骼，损伤肌腱、骨头和关节，造成严重的损伤，包括肢体畸形甚至瘫痪等不可逆转的后果。
护士需要立即操作，确保手术顺利进行，为患者带来缓解。
总之，伤口深度的描述有5种专业术语：表面损伤、浅表损伤、深层损伤、深部损伤和超深损伤，以及伴随的临床表现。
护士应充分理解伤口深度的概念，应熟悉这些术语，以便更好地识别和治疗伤口。
残疾程度鉴定：人体损伤的标准
残疾程度鉴定：人体损伤的标准引言本文档旨在介绍残疾程度鉴定中用于评估人体损伤的标准。
残疾程度鉴定是为了确定个体的身体功能损伤程度，以便提供相应的医疗、社会和法律支持。
以下是常用的人体损伤鉴定标准。
1. 世界卫生组织残疾程度分类（WHO-ICF）世界卫生组织残疾程度分类（WHO-ICF）是一个综合性的分类系统，用于鉴定和描述个体的身体功能和活动能力损伤程度。
该分类系统包含以下四个层面：1. 身体结构和功能层面：评估个体的身体结构和器官功能的损伤情况，例如肢体缺失、听力损失等。
2. 活动层面：评估个体在日常活动和任务中的能力，例如行走、沟通等。
3. 参与层面：评估个体在社会和文化活动中的参与程度，例如工作、教育等。
4. 环境因素：评估个体所处环境对其身体功能和活动能力的影响。
2. 功能损伤程度评定标准功能损伤程度评定标准是根据人体不同部位的损伤程度来评估残疾程度的一种方法。
以下是一些常用的功能损伤程度评定标准：- 上肢功能损伤评定标准：评估上肢的活动能力，包括手指、手腕、肘关节等部位的功能损伤程度。
- 下肢功能损伤评定标准：评估下肢的活动能力，包括膝关节、踝关节、足部等部位的功能损伤程度。
- 视觉功能损伤评定标准：评估视觉功能的损伤程度，包括视力、视野等方面的评估。
- 听觉功能损伤评定标准：评估听觉功能的损伤程度，包括听力损失程度的评估。
3. 法律上的残疾认定标准在法律领域，残疾认定标准可以根据不同国家或地区的法律规定而有所不同。
通常，法律上的残疾认定标准会参考上述功能损伤程度评定标准以及个体在日常生活中的功能受限程度。
法律上的残疾认定标准通常用于确定个体是否有资格享受相应的福利和权益。
结论残疾程度鉴定中的人体损伤标准包括世界卫生组织残疾程度分类、功能损伤程度评定标准和法律上的残疾认定标准。
这些标准的应用有助于评估个体的身体功能损伤程度，为其提供相应的支持和保障。
[参考文献]- 世界卫生组织. （2001）. 世界卫生组织残疾程度分类（WHO-ICF）.。
【工伤鉴定】人体损伤程度鉴定标准
人体损伤程度鉴定标准前言本标准根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》等有关规定，运用医学及法医学的理论和技术，结合检案实践经验，在归纳、衔接原《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上进行补充、调整并划分等级而制定，为人体损伤程度评定提供科学依据和统一标准。
本标准参考了世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的国际分类，以及美国、英国、日本等国家残疾分级原则和基准。
本标准参考的有关标准有：司法部、最高人民法院、最高人民检察院和公安部制定的《人体重伤鉴定标准》，最高人民法院、最高人民检察院、公安部和司法部制定的《人体轻伤鉴定标准(试行)》，中华人民共和国公安部制定的《中华人民共和国公共安全行业标准人体轻微伤的鉴定》，中华人民共和国国家标准《职工工伤与职业病致残程度鉴定》和中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残程度评定》，中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》，中国残疾人联合会制定的《中国实用残疾人评定标准(试用)》等。
本标准的附录是标准的附录。
本标准由司法部提出。
本标准的起草单位：中华人民共和国司法部司法鉴定科学技术研究所。
参加起草单位：中华人民共和国最高人民法院司法鉴定中心、中华人民共和国最高人民检察院检察科学信息研究中心、中华人民共和国公安部物证鉴定中心、四川大学基础医学和法医学院以及上海市高级人民法院法医技术室、山东省人民检察院技术处、南华大学医学院等。
本标准主要起草人：吴军、朱广友、范利华、刘爱阳、张力、周伟、舒永康、邓振华、肖明松、邱胜冬、邹志虹、熊平等。
1 范围本标准规定了人体损伤程度评定的原则、方法、内容和等级划分。
本标准适用于《中华人民共和国刑法》规定的“故意伤害他人身体的”、“致人重伤的”(含“造成严重残疾的” )和《中华人民共和国治安管理处罚条例》规定的“造成轻微伤害的”损伤程度评定。
创伤评估、评分理论考核试题及答案
创伤评估.评分理论考核试题一、选择题1常用创伤评分系统不包括哪一项（）［单选题］*A、ISS评分B、GCS评分C、T1评分D、Braden评分√2.创伤患者损伤严重度评分（ISS）重伤标准为（）［单选题］*A、ISS≤16分B、ISS>16分√C、ISS>8分D、ISS>50分3.格拉斯哥（GCS）昏迷评分中检杳项目不包括（）［单选题］*A、睁眼反应B、言语反应C、意识反应√D、运动反应4.患者创伤指数（TI）评分重度伤标准为（）［单选题］*A、总分≥9分C、总分≥15分D、总分≥17分√5.某外伤病人,呼叫可睁眼，言语流W,但不能正确问答，刺痛肢体可躲避，但不能遵嘱动作，该病人GCS评分约为（）［单选题］*A、9分B、10分C、11分√D、12分1.ISS评分是如何评估损伤程度的（）［单选题］*A、三个最严重部位损伤评分的平方和VB、两个最严重部位损伤评分的平方和C、三个最严重部位损伤评分的总和D、两个最严重部位损伤评分的总和2.ISS（创伤严重程度）评分部位包括（）［单选题］*A、头颈部、胸腹部、四肢B、头部、颈部、胸部、腹部、体表C、头面部、躯干、体表、四肢D、头颈部、面部、胸部、腹部、四肢、体表√8.关于创伤指数（TI）评分项目说法错误的一项（）［单选题］*A、包括神志、呼吸B、包括血压、脉搏C、包括体温、心率√D、包括部位、伤型9.格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。
以下说法错误的是（）［单选题］*A、格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；B、12-14分为轻度意识障碍；C、9-11分为中度意识障碍；D、8分以下为昏迷，分数越高则意识障碍越重。
√10.TI创伤评分总分越高，伤情越重;总分（）为轻损伤，可考虑门诊治疗。
［单选题］*A、总分≤9分√B、总分≤10分U总分≤16分D、总分≤17分11.危重伤员的伤员标记卡为（）［单选题］*A.黑色B.黄色C.红色√D.绿色12.在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是（）［单选题］*A.内脏的损伤B.休克•C.开放的伤口D.窒息、√13.开放性气胸的首先的紧急处理原则（）［单选题］*A.立即缝合胸壁伤口B.立即作胸腔穿刺抽气C.用无菌纱布覆盖包扎伤口VD.立即胸腔闭式引流14.下列对意识水平的A-V-P-U评估正确的是（）［单选题］A.V代表警醒B.P代表无反应C.U代表对疼痛刺激有反应D.V代表对声音刺激有反应√15初步评估快速创伤检查的正确顺序为（）［单选题］*A.头颈-胸腹部-骨盆-四肢-背部√B.头颈-四肢-胸腹部-骨盆-背部C.胸腹部-头颈-骨盆-四肢-背部D.四肢-背部-头颈-胸腹部-骨盆16.TI评分的参数不包括下列哪一项（）［单选题］*A.循环B.损伤类型C.呼吸D.体温√17.ISS评分的计算方法为（）［单选题］*A.2个最严重损伤部位AIS值的平方和B.3个最严重损伤部位AIS值的平方和√C,所有损伤部位A1S值的平方和D.所有损伤部位A1S值的和18.GCS评分8分为（）颅脑损伤［单选题］*A.轻型B.中型C.重型√D.极重度19.患者刺痛睁眼，言语混乱，刺痛能躲避，GCS评分为（）［单选题］A.7分B.8分C.9分√D.10分20.伴有颈椎骨折的患者开放气道的手法（）［单选题］*A.仰头举额法B.双手抬颌法VC.仰头抬颈法D.双手举领法。
《损伤评估》课程的教学设计
《损伤评估》课程的教学设计损伤评估课程的教学设计导语：损伤评估是一门重要的课程，旨在培养学生对各种不同类型损伤的鉴别能力和评估能力。
本教学设计旨在为学生提供全面的损伤评估理论知识和实践技能，培养其在临床实践中准确判断和评估损伤的能力。
第一部分：课程简介1. 课程名称：损伤评估2. 课程目标：通过本课程的学习，学生应能掌握以下能力：a. 对各种不同类型的损伤进行鉴别和分类；b. 进行全面的损伤评估，包括病史采集、体格检查和相关辅助检查的使用；c. 分析和解释损伤评估结果，制定合理的治疗计划；d. 培养学生的团队合作和沟通能力，使其能够与患者和其他医疗团队成员有效合作。
第二部分：课程内容1. 损伤评估的基本原理：a. 损伤评估的定义和意义；b. 损伤评估的基本原则；c. 损伤评估的步骤和方法。
2. 损伤的鉴别与分类：a. 损伤的鉴别方法和技巧；b. 常见损伤类型及其特点；c. 损伤的分类与分级标准。
3. 损伤评估的技术与方法：a. 病史采集与分析；b. 体格检查和病情评估；c. 辅助检查的选择与应用。
4. 损伤评估结果的分析与解释：a. 评估结果的记录与整理；b. 结果的解读与分析；c. 制定治疗计划与方案。
5. 实践与案例分析：a. 案例分析与讨论；b. 实际操作与技能训练；c. 制定诊疗方案的实践演练。
第三部分：教学方法与手段1. 理论授课：通过讲授基本原理和理论知识，帮助学生建立起对损伤评估的基本认知。
2. 实践操作：通过案例分析和实际操作，提升学生实践能力和技能水平。
3. 小组讨论：组织学生进行小组讨论，促进思维碰撞和团队合作。
4. 模拟演练：利用模拟器材和场景，让学生在模拟实境中进行评估和处理演练。
第四部分：教学评估与反馈1. 课堂表现评估：通过观察学生在课堂上的表现，包括提问和讨论的积极参与程度、对案例的分析和解读能力等方面进行评估。
2. 实践技能评估：通过对学生实践操作的评估，包括病史采集、体格检查和辅助检查的使用等方面进行评估。
伤口评估及湿性愈合
心理、社会 环境因素
7
整体性评估
一、皮肤受损的原因/类型
评估伤口发生的原因 辨别皮肤受损的类型
二、伤口持续时间
伤口持续时间是伤口愈合过程中一个重要的因 素，可以反映伤口愈合的趋势。
三、影响伤口愈合的因素
8
整体性评估
影响伤口愈合的因素
全身性因素
局部性因素
9
全身性因素
指来自伤口之外，对伤口愈合有影响的器官或系统的健 康状况。 1、年龄老化 组织再生能力减退 血管硬化使局部血流供应减少 纤维母细胞的分裂增值周期明显延长
20
局部性因素
3、伤口感染 伤口局部感染 持续性炎症期 坏死组织增加 阻碍胶原蛋白合成 无法上皮再生。 如细菌培养数目＜105/ml，白血球可抑制细菌的活动， 伤口可逐渐愈合； 如细菌培养数目＞105/ml，伴有红、肿、热、痛，脓性 渗出液，有异味，发热或血中白细胞上升— 如不治疗， 将引起菌血症、败血症或骨髓炎、
65湿性环境加速伤口愈合防止痂皮形成不粘连新生成的肉芽组织更换无痛有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解创造低氧环境促进毛细血管生成促进多种生长因子释放并发挥活性减少更换次数缓建创面疼痛减少瘢痕形成湿性界面不增加感染机率66湿性愈合机制一有利于坏死组织的溶解湿润环境坏死组织被水合释放纤维蛋白溶解酶和其他蛋白溶解酶水解坏死组织下肢静脉溃疡小血管周围形成纤维鞘阻碍血液与组织营养交换恢复营养交换纤维蛋白酶溶解纤维鞘67湿性愈合的机制二维持伤口局部微环境的低氧状态闭合环境局部低氧张力成纤维细胞生长加速巨噬细胞释放生长因子愈合时间缩短肉芽生长加快血管形成加速68湿性愈合的机制三有利于细胞增殖分化和移行湿性环境介质
伤口评估及湿性愈合
黎凤珍
越秀区第三人民医院
miner累积损伤法则
miner累积损伤法则Miner累积损伤法则概述：在矿山开采过程中，由于巨大的地质力学、水文地质、矿山压力等因素的作用，矿山岩体会受到不同程度的损伤和破坏。
为了预测和评估矿山岩体的稳定性，矿山工程领域发展了一系列损伤力学理论。
其中，Miner累积损伤法则是一种常用的方法，用于分析和评估矿山岩体的损伤程度和寿命。
Miner累积损伤法则的基本原理是假设矿山岩体的损伤是由多个较小的损伤事件组成的。
根据Miner累积损伤法则，当这些较小的损伤事件达到一定的累积数量或程度时，矿山岩体就会发生显著的损伤或破坏。
Miner累积损伤法则的应用：Miner累积损伤法则在矿山工程中有广泛的应用。
首先，它可以用于预测和评估矿山岩体的寿命。
通过对岩体损伤事件的累积计数，可以估计岩体的寿命，并及时采取相应的安全措施。
其次，Miner 累积损伤法则还可以用于评估矿山岩体在不同开采阶段的稳定性。
通过对开采过程中损伤事件的累积计数，可以评估岩体的稳定性，并制定相应的支护方案。
此外，Miner累积损伤法则还可以用于预测和评估矿山岩体的动态变化。
通过对损伤事件的累积计数和变化趋势的分析，可以判断岩体的演化规律，并进行相应的调整和管理。
Miner累积损伤法则的局限性：尽管Miner累积损伤法则在矿山工程中有广泛的应用，但它也存在一定的局限性。
首先，Miner累积损伤法则基于假设矿山岩体的损伤是由多个较小的损伤事件组成的。
然而，在实际情况中，岩体损伤往往是由复杂的力学和地质过程引起的，这些过程可能不符合该假设。
其次，Miner累积损伤法则没有考虑损伤事件之间的相互作用和影响。
在实际情况中，损伤事件之间可能存在复杂的相互作用和影响，这会导致预测和评估结果的不准确性。
因此，在使用Miner累积损伤法则时，需要结合实际情况进行综合分析和判断。
Miner累积损伤法则的发展趋势：随着矿山工程的不断发展，对Miner累积损伤法则的研究也在不断深入。
损伤评估理论
谢谢观看
圆圈处为碰撞缓冲部位
6、冲击力的波延 （1）弹簧冲击力的波延现象 （2）承载式车身撞击力的波延分析
二）、碰撞对汽车车身的影响
任务一、碰撞修复程序 一、碰撞修复的过程
汽车碰撞损伤修复的主要过程通常包括校正车身的弯曲、扭转、偏斜等变形板件，更换严重 损伤的板件和调整、装配车身部件等。
按程序修复前，先要对碰撞损坏的车辆进行全面、细致的损坏评估。
二）、碰撞对汽车车身的影响
任务一、碰撞修复程序 一、碰撞修复的过程
修
受 到 严 重 损 坏 的 汽 车
对 损 坏 进 行 分 析
制 定 修 理 计 划
装 饰 件 及 机 械 部 件 拆 除
车 身 定 位
理 钢 板 更 换 钢
机 械 部 件 的 修 理
防 锈 处 理
涂 装
装 饰 件 及 机 械 部 件 安 装
一）、车身变形的诊断
2、撞击力的分散 事故撞击力分解成相对地面的一个垂直分力及两个水平分力。 前轮罩
0点
图中，撞击力作用于汽车的右前角，其效果为：
垂直分力---向后推动隔板
F1
水平分力---向后推动前轮罩
水平分力---向中间推动隔板上框架
隔板
隔板上框架
一）、车身变形的诊断
3、撞击力矩（碰撞角度和破坏）
修 理 结 束 验 收
板
()
二）、碰撞对汽车车身的影响
任务一、碰撞修复程序 二、碰撞诊断的基本步骤
了解受损汽车车身结构的类型 目测确定碰撞的位置 目测确定碰撞的方向及碰撞力的大小，并检查可能有的损坏 确定损害是否限制在车身范围内，是否包含功能部件的损坏 沿碰撞能量传递路线一处处检查部件的损坏 测量汽车的主要元件
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一）、车身变形的诊断
2、撞击力的分散 事故撞击力分解成相对地面的一个垂直分力及两个水平分力。 前轮罩
0点
图中，撞击力作用于汽车的右前角，其效果为：
垂直分力---向后推动隔板
F1
水平分力---向后推动前轮罩
水平分力---向中间推动隔板上框架
隔板
隔板上框架
一）、车身变形的诊断
3、撞击力矩（碰撞角度和破坏）
向心力型碰撞
碰撞力正好指向车辆质心，车辆不会发生旋转，在作用力方向产生严重破坏。
切向力型碰撞
碰撞力作用点不向着质心时，则质心将成为回转轴，产生力矩，使车辆旋转。
重心
重心
撞击力
撞击力
碰撞事故案例分析
一）、车身变形的诊断
4、撞击力和撞击面积 正面碰撞时，单位面积的撞击力为：f=F/S 同样的作用力，碰撞面积不同时，损坏程度的分析：
撞击面积
撞击面积
（1）碰撞面积大
（2）碰撞面积小
一）、车身变形的诊断
5、应力集中
（中的概念（图示）
（3）应力集中在车身设计中的应用
二）、碰撞对汽车车身的影响
任务一、碰撞修复程序 一、碰撞修复的过程
汽车碰撞损伤修复的主要过程通常包括校正车身的弯曲、扭转、偏斜等变形板件，更换严重 损伤的板件和调整、装配车身部件等。
按程序修复前，先要对碰撞损坏的车辆进行全面、细致的损坏评估。
二）、碰撞对汽车车身的影响
任务一、碰撞修复程序 一、碰撞修复的过程
了解受损汽车车身结构的类型 目测确定碰撞的位置 目测确定碰撞的方向及碰撞力的大小，并检查可能有的损坏 确定损害是否限制在车身范围内，是否包含功能部件的损坏 沿碰撞能量传递路线一处处检查部件的损坏 测量汽车的主要元件
二）、碰撞对汽车车身的影响
任务一、碰撞修复程序 二、碰撞诊断的基本步骤
二）、碰撞对汽车车身的影响
任务一、碰撞修复程序 三、损坏评估时的安全注意事项
1.首先处理破碎玻璃棱边及锯齿状金属。 2.擦净泄露的变速器油和润滑油。 3.焊接前移走气罐，断开车载电脑连接。 4.拆电气系统时，先卸下蓄电池负极电缆，切断电路。 5.在进行损坏诊断时照明应良好。 6.诊断修复时，注意相关安全规范。
碰撞损伤理论
Automotive car body repair
汽车碰撞损伤 4 汽车碰撞分析
汽车车身碰撞能量分解
前面碰撞的能量分解
侧面碰撞时的能量分解
一）、车身变形的诊断
一、碰撞力分析：大小、方向、作用点 二、损伤形式：直接、波及、诱发、惯性 三、变形的倾向性分析： 1、承载式车身的变形倾向分段 2、车架的变形倾向弯、扭
①承载式车身前纵梁或前轮室盖板带有缩小的断面
②车身构件带有拐弯或孔
减小的横断面
拐弯
一）、车身变形的诊断
撞击能量不会在通过最大刚性部分时造成弯曲，而是使较软弱的部位（如应力集中部位） 产生变形，直至能量耗尽。
圆圈处为碰撞缓冲部位
6、冲击力的波延 （1）弹簧冲击力的波延现象 （2）承载式车身撞击力的波延分析
修
受 到 严 重 损 坏 的 汽 车
对 损 坏 进 行 分 析
制 定 修 理 计 划
装 饰 件 及 机 械 部 件 拆 除
车 身 定 位
理 钢 板 更 换 钢
机 械 部 件 的 修 理
防 锈 处 理
涂 装
装 饰 件 及 机 械 部 件 安 装
修 理 结 束 验 收
板
()
二）、碰撞对汽车车身的影响
任务一、碰撞修复程序 二、碰撞诊断的基本步骤
一）、车身变形的诊断
一、车身冲击吸收结构 承载一式车身具有碰撞缓冲式结构，改结构可以通过车身结构变形吸收碰撞冲击能量。 前、后车厢---碰撞缓冲式结构 中间厢---刚性结构
丰田汽车时速为50km/h的正面碰撞实验结果： 发动机机室撞缩了30%～40% 乘客室只挤缩了1%～2%
前厢
后厢 中间厢
一）、车身变形的诊断