造影剂注射小知识
造影剂的使用流程
造影剂的使用流程1. 简介造影剂是一种用于医学影像学的药物，用于增强或提供可见的影像，以帮助医生诊断疾病。
在临床实践中，造影剂广泛应用于各种影像学检查中，例如X射线造影、CT扫描、MRI等。
2. 选择合适的造影剂在使用造影剂之前，医生需要根据患者的具体情况选择合适的造影剂。
选择造影剂时，主要考虑以下几个因素：•患者的病情：不同的疾病需要不同类型的造影剂。
例如，对于血管疾病的检查，常用的造影剂是碘造影剂；而对于关节疾病的检查，常用的造影剂是关节腔内注射的造影剂。
•患者的过敏史：某些患者可能对某些成分过敏，需要选择不同的造影剂。
医生在选择造影剂时应了解患者的过敏史，并避免使用可能引起过敏反应的造影剂。
•检查的目的：不同类型的造影剂在影像效果上有所差异，医生需要根据具体检查的目的选择合适的造影剂。
3. 术前准备在进行造影剂检查之前，患者需要做一些术前准备工作。
以下是常见的术前准备事项：•饮食：在进行某些检查前，患者需要空腹。
医生会告知患者在检查前多久停止进食，并遵循医生的指导进行饮食控制。
•药物：某些药物可能会影响造影剂的效果，患者需要在检查前告知医生正在使用的药物，并按照医生的指示停止使用或者调整剂量。
•患者的病情：医生会评估患者的病情，并根据需要进行一些必要的检查，以确保患者适合接受造影剂检查。
4. 造影剂的使用在进行造影剂检查时，医生会根据具体情况选择合适的使用方式。
以下是常见的造影剂使用方式：•静脉注射：这是最常见的造影剂使用方式，适用于许多不同类型的检查。
医生会在患者的静脉内注射适量的造影剂，然后通过影像设备观察造影剂在体内的分布和排泄情况。
•口服摄入：对于某些检查，患者需要口服摄入造影剂。
医生会告知患者在检查前多久口服造影剂，并鼓励患者按照医生的指示进行准备。
•肛门或阴道注入：对于一些特定的检查，医生可能需要通过肛门或阴道注入造影剂。
这种方式通常用于妇科或泌尿系统的检查。
5. 注意事项在进行造影剂检查时，患者需要注意以下事项：•饮食：在进行造影剂检查后，医生会告知患者恢复正常饮食的时间，并根据具体情况给予饮食建议。
神经介入脑动脉造影术健康宣教
脑血管造影术健康宣教一、概述脑血管造影术是在DSA下，将造影剂通过导管注射到脑部血管，使脑血管显影,对脑血管进行连续拍照，用专门的设备对拍摄的图像进行处理，使脑部血管的图像清晰显示，从而诊断脑血管疾病。
二、术前准备手术当日请穿宽松的棉质衣裤(衣服上不可有装饰物和金属物质，不要穿内衣裤)，有活动假牙的术前要取下假牙、禁忌佩戴金银首饰、手表、皮带等、禁忌随身携带贵重物品、钥匙、手机等物品，排空大小便，保持良好心态，等待手术。
三、术中注意事项当你进入导管室时，护士会与您核对身份信息及术前相关评估工作，请您配合,医护人员会协助您上手术床，取好手术体位，右下肢外展，然后进行手术相关术前准备工作(行静脉输液，心电监护，术区的皮肤消毒，必要时吸氧等)，术中请保持平卧在操作床上，不可随意移动肢体，造影时大C会在您的头部旋转，请你不要紧张，头部不要乱动，闭目养神或眼睛向上看，否则会造成影像不清晰，影响诊断。
造影剂进入血管内会有点热，这是正常反应，无需紧张，有不适和需求时，请及时告知医务人员。
四、手术结束时手术医生会拔除鞘管，用压迫止血器加压包扎,过床时穿刺处的下肢务必保持伸直，在医护人员指导下过床，有不适及时告知。
五、术后指导回病房后仍需卧床休息24小时，穿刺侧下肢平伸8-12小时,不能弯曲，以免穿刺部位出血。
家属可以协助病人按摩下肢，防止血栓的形成。
避免用力咳嗽、排尿引起穿刺处出血，如果有穿刺点渗血，右下肢疼痛、麻木、皮肤苍白等，要及时告知医生予处理。
术后24小时后病房医生拆除压迫器，如果没有不适的感觉，可以下床活动。
为促进造影剂的排泄，减少造影剂对肾脏的毒性，护士会根据您的病情予饮水指导尽早排尿。
颅内动脉瘤栓塞术健康宣教全脑血管造影后，根据造影显示，即可诊断是否有颅内动脉瘤，确诊颅内动脉的患者需行颅内动脉瘤栓塞介入治疗。
颅内动脉瘤栓塞术是在全麻下进行的，手术前请绝对卧床休息，避免一切刺激，防止动脉瘤破裂或再出血。
高压注射造影剂风险及应对措施
高压注射造影剂风险及应对措施1.造影剂过敏的可能性（1）风险所在：药物过敏反应是病人本身机体所引起的，并不是CT室用碘所特有。
其他科室的药物过敏反应是在病人疾病治疗中发生的，发现反应时可及时停止用药，这样病人及家属均可接受。
CT室造影剂用药是高压注射器一次性瞬间完成的，当过敏反应发生时药已全部用完，出现严重过敏反应了病人及家属均不愿接受现实，尤其是严重过敏反应发生在健康人的体检时更易引起纠纷。
应对措施：(1)严格筛选增强患者，询问过敏史及家族史。
使用非离子型造影剂。
（2）因造影剂过敏反应有不可预测性，所以在病人有其他药物过敏史时，CT室护士要与临床医生，病人及家属共同讨论做与不做增强CT，并详细告知对比造影剂的作用、副作用，要注重讨论过程。
（3）抢救药品与抢救仪器呈备用状态，并有严重过敏反应应急预案。
（4）出现严重过敏反应，要保留好病人的知情同意书，医生所开药单及药品包装。
2、造影剂外渗的可能性（1）风险所在：由于高压注射器注射速度快，有时可达到6ml/s的速度，而病人的血管条件却不尽相同，特别是长期放疗或化疗的患者，血管条件差，所以对比剂外渗也是不可避免的。
（2）应对措施：静脉穿刺选择血管时，要选择粗，直，弹性好的血管。
认真固定好穿刺针头，以免加压给药时回弹。
建议使用静脉留置针，可以减少外渗的发生。
3、高压注射器装置又被污染的可能性风险所在：（1）在安装高压注射器过程中手有可能接触到接头部位。
（2）一个病人注射结束后，下一个病人没来，而注射器的活塞没能及时退到注射器根部，造成高压注射器内壁在空气中暴露时间过长，而被污染。
（3）抽取药物时取下连接管的接头没有放置无菌环境中。
（4）有些高压注射器抽吸药物时，需将药物瓶塞完全打开，空气中的灰尘，手部的碎屑有污染液体的可能。
应对措施：操作环境整洁，护士认真洗手，待干后方可操作。
在整个高压注射器的使用过程中，要严格无菌操作原则。
4、交叉感染的可能性：严禁一人一管。
造影剂注射小知识
碘对比剂在医学影像科得使用规范一、使用碘对比剂前得准备工作1、碘过敏试验:一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示,小剂量碘过敏试验无助于预测离子型与非离子型碘对比剂就是否发生不良反应),除非产品说明书注明特别要求。
2、签署知情同意书:使用碘对比剂前,与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前,医师或护士需要注意如下事项。
(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用得适应证、禁忌证、可能发生得不良反应与注意事项。
(2)询问患者就是否有使用碘剂出现重度不良反应得历史与哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其她与现疾病治疗有关得药物不良反应或过敏史。
(３）需要高度关注得相关疾病:①甲状腺功能亢进患者就是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师; ②糖尿病肾病患者就是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师与肾脏病专科医师;③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎与采取必要措施。
二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂得原则1 .对比剂使用剂量与适应证按照产品说明书中确定得剂量范围与适应证范围。
注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量得碘对比剂。
如果确有必要重复使用,建议２次碘对比剂重复使用间隔时间大于７d 。
2 ．使用方式给药途径包括静脉与动脉内推注、口服、经自然或人工或病理通道输入。
对比剂经血管外各种通道输人,有可能被吸收进入血液循环,产生与血管内用药相同得不良反应或过敏反应。
３、对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求,使用前建议加温至 3７℃。
4 、患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24ｈ内给予水化,补液量最大100ｍl/h。
补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。
在特殊情况下如心力衰竭等,建议咨询相关科室临床医师。
三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项1 .对比剂肾病得概念对比剂肾病就是指排除其她原因得情况下,血管内途径应用对比剂后３ｄ内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理【摘要】CTA检查是一种常见的影像学检查方法，使用造影剂可以帮助医生更清晰地观察血管结构。
在CTA检查中，正确使用和护理造影剂可以有效预防并处理患者可能出现的过敏反应和并发症。
在使用造影剂前，需要进行必要的准备工作，包括检查患者过敏史和肾功能。
注射造影剂时，需要注意剂量和注射速度，以避免造成不良反应。
使用后及时做好护理措施，观察患者有无过敏反应或其他并发症。
对于可能出现的过敏反应，医务人员应当立即采取适当的处理措施。
患者排泄造影剂后需要进行后续观察，以确保造影剂完全排出体外。
保障患者安全是医务人员的责任，预防和护理造影剂的应用十分重要。
通过正确的操作方法和注意事项，可以有效降低患者在CTA检查中的风险。
【关键词】CTA检查、造影剂、预防、护理、准备工作、注射注意事项、过敏反应、排泄观察、患者安全、重要性、处理、观察、保障1. 引言1.1 CTA检查的重要性CTA检查（Computed Tomography Angiography）是一种通过X射线和计算机技术从各个角度对人体组织进行断层扫描，以获取血管结构的详细信息的检查方法。
在临床上，CTA检查被广泛运用于诊断和评估各种血管疾病，如动脉瘤、动脉粥样硬化、静脉血栓等。
CTA检查的重要性在于其能够提供高分辨率的血管影像，可以清晰地显示血管的形态、位置和血流情况，帮助医生准确诊断和制定治疗方案。
相比传统的血管造影术，CTA检查无需切开皮肤、无需大量对比剂注入，风险更小，操作更方便，受到患者和医生的青睐。
通过CTA检查，医生可以及时了解患者的血管病变情况，根据检查结果调整治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
CTA检查在现代医学中扮演着重要的角色，为患者带来了更准确、更安全、更有效的医疗服务。
在日常临床实践中，医生和患者都应充分认识到CTA 检查的重要性，积极配合和推广其应用。
1.2 造影剂在CTA检查中的作用造影剂在CTA（CT血管成像）检查中扮演着至关重要的角色。
CT造影剂外渗的预防或处理
CT造影剂外渗的预防或处理CT造影剂外渗是指在进行CT检查时，注入的造影剂发生渗漏，导致造影剂泄漏到外部组织或器官中。
造影剂外渗可能引起组织损伤、过敏反应等严重并发症。
预防或处理CT 造影剂外渗的重要措施如下：预防措施：1.选择适当的针头和穿刺地点：使用适合的针头和穿刺地点可以减少针头穿刺时对血管或组织的损伤，减少造影剂外渗的风险。
2.监测注射压力：在注射造影剂时，应该密切观察注射压力，避免过大的注射压力，以免造成血管损伤和造影剂外渗。
3.避免过大的注射速度：注射速度过快也容易引起造影剂外渗，因此在注射造影剂时要以适宜的速度注射。
4.控制患者的体位：正确控制患者的体位有助于减少造影剂外渗的风险。
在进行CT检查时，可以采用下肢提高的体位，减少造影剂向上部组织扩散的可能性。
5.术前评估：在进行CT检查前，医务人员应对患者的病史及过敏史进行全面评估，了解患者的肾功能、过敏反应等情况，从而制定相应的预防和处理措施，减少造影剂外渗的风险。
处理措施：1.停止注射：一旦发现造影剂外渗，应立即停止注射造影剂，以避免继续造成更严重的后果。
2.改变注射位置：可以尝试改变注射位置，寻找其他合适的血管进行注射，避免造影剂继续外渗。
3.局部处理：及时对造影剂外渗部位进行局部处理，使用冰敷或局部按摩等方法，有助于减轻局部疼痛和肿胀。
4.观察监测：造影剂外渗后应继续观察患者的症状和体征变化，密切关注有无过敏反应、心血管系统反应等严重并发症。
5.迅速处理并发症：一旦出现严重的过敏反应、心血管系统反应等严重并发症，应迅速处理，进行紧急抢救，避免进一步加重患者病情。
预防和处理CT造影剂外渗的关键在于细致的操作和密切的观察。
医务人员需掌握相应的知识和技能，选择适当的操作方法，同时注意患者的病情变化，及时采取必要的处理措施，以降低CT造影剂外渗的发生率和减少不良反应的发生。
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理CTA检查是一种以X射线为基础的影像技术，能够提供精细的三维图像和动态影像，用于检测人体内部的疾病和异常情况。
为了获得更好的影像效果，CTA检查通常需要使用造影剂，可以帮助医生更清楚地观察血管、组织和器官结构。
但是使用造影剂存在一定的风险，需要进行预防和护理措施，保障患者的安全和健康。
一、造影剂的种类常用的造影剂有两种：碘化比罗芬（Iohexol）和碘克沙酸钠（Iodixanol）。
这两种造影剂都是含碘的有机化合物，能够吸收X射线，提高影像的对比度和清晰度。
与其它成分相比，碘化比罗芬和碘克沙酸钠具有低渗透压和低毒性的特点，对肾脏和中枢神经系统影响较小，适用于广泛的临床应用。
二、造影剂的使用方法1.饮食CTA检查前4小时内不要进食，以避免食物残渣干扰造影剂的吸收和成像。
接受检查前，患者应该特别注意这一点，切勿轻易违反医嘱。
2.静脉注射造影剂一般通过静脉注射的方式进行，可以快速且均匀地分布到全身各处，提高影像质量。
在注射前，医生会评估患者的肾功能和过敏史，根据不同情况选择注射量和注射速度。
通常来说，注射速度越快，造影剂的浓度就越高，对肾脏的负担也就越大。
因此，在选择注射速度时，要根据患者的实际情况进行合理调整，避免不必要的风险。
3.注意事项（1）注射前保持充分的水分摄入，有助于保护肾脏，避免造影剂的引起的肾损伤。
（2）注射后要及时排泄造影剂，通过多喝水或口服碳酸氢钠等方式促进尿液排出，避免造成肾脏积水和结石，进一步造成肾损伤。
（3）如果患者有肝功能异常、心功能不全、糖尿病等基础疾病，需要告知医生，并在注射前接受特殊评估和处理。
1.评估患者的肾功能造影剂使用过程中最主要的风险就是对肾脏的损伤。
因此，在进行CTA检查前，需要对患者的肾功能进行评估，判断其是否适合注射造影剂。
预防性措施包括：避免在无需使用造影剂的情况下使用，或在肾功能异常或患有糖尿病等基础疾病的患者中使用时，注射剂量和注射速度应该减少。
造影操作步骤
造影操作步骤一、患者准备1. 术前患者需空腹，一般要求患者停食8小时，禁止饮水4小时，以避免造影剂进入胃肠道干扰检查结果。
2. 患者需要解除金属饰品和服用药物，以免对造影结果产生干扰。
二、静脉穿刺1. 医生会选择合适的静脉进行穿刺，一般选择手背或前臂的静脉。
2. 在穿刺前，医生会对皮肤进行消毒，以防止感染。
3. 医生会用一根细针穿刺静脉，并将导管插入静脉内。
三、造影剂注射1. 在导管插入静脉后，医生会通过导管注射造影剂。
2. 造影剂可以是碘化物或其他含重金属的物质，能够提高血管和组织的对比度，从而清晰显示目标区域。
3. 注射造影剂时，医生会控制注射速度和剂量，以确保患者的安全和检查效果。
四、造影检查1. 在注射造影剂后，医生会将患者放置在检查台上，并根据具体需要调整体位。
2. 检查时，医生会使用X射线、CT、MRI等设备对目标区域进行扫描，以获取影像资料。
3. 检查时，患者需要保持不动，遵守医生的指示，以确保检查结果准确可靠。
五、观察和记录1. 医生会观察患者在注射造影剂后的反应，如有不适或过敏反应，医生会立即采取相应措施。
2. 医生会及时记录检查结果，并与其他影像学医生进行交流和讨论，以确保结果的准确性和可靠性。
六、术后护理1. 检查结束后，医生会将导管取出，并为患者处理穿刺处的伤口。
2. 患者术后需要休息，避免剧烈活动，以免伤口复发或感染。
3. 患者术后需要饮食和用药方面的注意事项，医生会根据具体情况给予指导和建议。
总结：造影操作是一种常见的医学检查方法，通过注射造影剂和使用影像设备，可以清晰显示出患者体内的血管、组织或器官。
在进行造影操作前，患者需要做好准备工作，如空腹和解除金属物品。
操作过程中，医生需要准确注射造影剂，并在检查中控制好剂量和速度。
术后，医生会观察患者的反应并记录检查结果，以及时采取措施并与其他医生进行交流和讨论。
术后，患者需要进行适当的护理和注意事项，以促进伤口的愈合和恢复。
《造影剂应基本知识》课件
XIV. CT造影剂的特点
CT造影剂具有高密度和对比度，能够帮助医生更清晰地观察和诊断疾病，常 用于CT扫描和血管造影等检查。
VIII. 造影剂的注意事项
1 避免与其他药物混合
在使用造影剂期间，应避免与其他药物同时使用，以避免不必要的相互作用。
2 密切观察患者反应
在使用造影剂后，应密切关注患者的症状和反应，及时采取相应措施。
3 合理检查周期
根据患者的具体情况和需要，制定合理的检查周期，以避免过度或频繁使用造影剂。
IX. 造影剂的注射方式
3 评估功能状态
通过观察造影剂在器官或血管中的流动情况，评估功能的正常与否。
IV. 造影剂的常见应用
放射性造影剂
用于X射线和核医学检查，如CT扫 描、放射性示踪等。
超声造影剂
用于超声检查，增强器官和血流 的可见性，提高诊断准确率。
磁共振造影剂
用于MRI检查，通过增加对比度， 使图像更清晰。
V. 造影剂的规范使用
造影剂应基本知识
这份PPT课件将为您介绍关于造影剂的基本知识，包括定义、分类、作用、应 用、注意事项等内容。通过本课件，您将全面了解造影剂在放射医学中的重 要性和应用。
I. 什么是造影剂？
造影剂是指在医学影像学中使用的特定物质，通过口服、注射等方式进入人体，用以突出某些组织和器官的形态、 结构、功能等，以便进行诊断和治疗。
根据不同检查的需要，造影剂可以通过静脉注射、动脉注射、腔内注射等方 式进入体内，以达到最佳效果。
X. 造影剂的制备和保存
造影剂在使用之前需要进行相应的制备和保存措施，以确保其质量和稳定性。 具体要求应根据造影剂的类型和使用说明来执行。
XI. 静脉造影剂和动脉造影剂的区别
造影剂注射小知识
造影剂注射小知识碘对比剂在医学影像科的使用规范一、使用碘对比剂前的准备工作１、碘过敏试验:一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示,小剂量碘过敏试验无助于预测离子型与非离子型碘对比剂就是否发生不良反应),除非产品说明书注明特别要求。
2、签署知情同意书:使用碘对比剂前,与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前,医师或护士需要注意如下事项。
(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应与注意事项。
(2)询问患者就是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史与哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其她与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。
(３)需要高度关注的相关疾病:①甲状腺功能亢进患者就是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师; ②糖尿病肾病患者就是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师与肾脏病专科医师;③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎与采取必要措施。
二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂的原则1 .对比剂使用剂量与适应证按照产品说明书中确定的剂量范围与适应证范围。
注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。
如果确有必要重复使用,建议 2 次碘对比剂重复使用间隔时间大于7ｄ。
2 .使用方式给药途径包括静脉与动脉内推注、口服、经自然或人工或病理通道输入。
对比剂经血管外各种通道输人,有可能被吸收进入血液循环,产生与血管内用药相同的不良反应或过敏反应。
3 、对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求,使用前建议加温至 3７℃。
4 、患者水化建议患者在使用碘对比剂前4ｈ至使用后24h内给予水化,补液量最大１0０mｌ/h。
补液方式可以采用口服,也可以静脉途径。
在特殊情况下如心力衰竭等,建议咨询相关科室临床医师。
三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项1 、对比剂肾病的概念对比剂肾病就是指排除其她原因的情况下,血管内途径应用对比剂后3d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。
CT造影剂外渗的预防或处理
CT造影剂外渗的预防或处理CT造影剂外渗是指注射造影剂后，造影剂从血管外泄出来，导致局部肿胀、疼痛或其他不适症状的情况。
这种情况一般是由于注射的技术操作不当，或者患者的个体差异导致的。
下面我们将详细介绍CT造影剂外渗的预防和处理方法。
1.选择合适的静脉通道：在进行CT造影检查前，医护人员应该充分评估患者的静脉情况，选择最合适的静脉通道进行造影剂的注射。
一般来说，粗壮的静脉血管更适合用来进行造影剂的注射，可以减少外渗的风险。
2.注射技术的正确操作：医护人员在进行CT造影剂注射时，应该严格按照操作规程进行，注射过程中注意力集中，确保造影剂注射的准确性和安全性。
在用针头穿刺静脉时，需要注意避免损伤血管壁，减少外渗的发生。
3.患者的合作和配合：患者在接受CT造影检查前，应该积极配合医护人员的操作，保持身体部位的固定，避免在注射过程中出现不必要的移动。
患者要配合医护人员的指导，以确保注射位置准确、安全。
4.密切观察患者的反应：在进行CT造影剂注射后，医护人员需要密切观察患者的反应，及时发现并处理可能的外渗情况。
一旦出现外渗的症状，需要迅速采取相应的措施，避免症状的进一步恶化。
1.及时停止注射：一旦发现造影剂外渗的情况，医护人员应立即停止注射，并停止患者进一步接受造影剂的注射。
这样可以避免造影剂过多外渗，减少对患者的伤害。
2.局部冷敷：对于已经发生外渗的部位，可以采用局部冷敷的方法进行处理。
冷敷可以减轻局部的肿胀和疼痛，减少不适症状的发生。
3.密切观察症状变化：医护人员需要密切观察患者外渗部位的症状变化，包括局部肿胀、疼痛、发红等情况。
及时发现并处理外渗的症状，可以减轻患者的不适感。
4.积极处理并咨询专业医生：如果患者出现严重的外渗情况，医护人员需要积极处理，并及时咨询专业医生的意见。
根据患者的具体情况，采取相应的治疗措施，确保患者的安全和健康。
预防CT造影剂外渗的发生是非常重要的。
通过正确的操作技术、适当的注射部位选择和患者的合作配合，可以有效减少外渗的风险。
造影剂应基本知识
有机碘造影剂的不良反应及防治
3. 重度特异性反应 （1）皮肤反应：严重荨麻疹、严重红斑等。 （2）呼吸系统：喉头水肿、重度支气管痉挛、 急性肺水肿、呼吸衰竭等。 （3）循环系统：各种心律失常、循怀衰竭、心 室颤动乃至心脏停搏。 此型不良反应发生率极低，但一旦发生，可 危及生命。因此必须紧急抢救，行心、肺复苏， 此型预后较差。 造影剂特异性反应不能完全避免，但应事先作 好预防工作，同时抢救应及时。
有机碘造影剂的不良反应及防治
（二）物理-化学反应 其发生与剂量关系明显，为造影剂的毒 性反应。主要由于药物的高渗透性、电荷 和粘滞性引起的反应。可在不同系统引起 不同反应。
有机碘造影剂的不良反应及防治
1. 造影剂对神经系统的影响 造影剂对神经系统的影响多见于神经系统选择 性动脉造影，也可见于心血管造影。轻度神经系统反应表 现为焦虑、头晕、烦燥、恶心、视力模糊，通常在注射时 或注射后即刻发生，停用后自行好转，多数属于可逆的。 较严重的神经系统反应表现为偏瘫、失语、知觉丧失、惊 厥或昏迷。此外，造影剂尚可致脊髓损伤导致瘫痪。造影 剂对神经系统副作用与造影剂引起脑血管痉挛、脑组织缺 氧及造影剂通过血-脑脊液屏障有关。造影剂的神经系统 副作用许多与造影剂的渗透压及离子型造影剂的电荷有关， 所以对于神经系统反应高危人群（如既往有脑血管疾病、 癫痫、老年患者）应尽可能养活造影剂用量，降低造影剂 浓度，选择渗透压低的造影剂。
有机碘造影剂根据渗透压的不同 可分为三类：
（3）等渗造影剂：代表药物为非离子型二 聚体有机碘造影剂碘克沙醇（威视派克）。 其任何临床浓度都与血浆等渗，安全性更 高，发生造影剂肾病的几率低。目前主要 用于造影剂肾病高危人群。
有机碘造影剂的药代动力学
造影后手臂的注意事项
造影后手臂的注意事项造影后手臂的注意事项是在接受影像检查或其他医疗操作后对手臂的特殊照顾和保护。
一般来说，手臂被注射了造影剂后容易出现一些不适和并发症，因此需要进行特殊的护理。
以下是关于造影后手臂的注意事项的详细介绍。
首先，造影后手臂需要保持休息和稳定。
造影剂注射入静脉后，它会扩张血管，增加血流速度来更好地显示血管或组织的图像。
因此，造影后手臂需要保持固定，以防止注射点周围的血管破裂或出血。
在接受造影检查后，患者应在完成后休息一段时间，并避免剧烈活动或重活动。
其次，术后患者应该保持注射点的干净和卫生。
因为在注射造影剂时，需要穿透皮肤，因此有一定的感染风险。
患者应该保持注射点干净，定期更换敷料，并避免触摸或揉搓注射点，以减少感染的机会。
第三，术后患者应该密切关注可能的不适症状。
在接受造影检查后的几个小时或几天内，手臂可能出现肿胀、疼痛或刺痛。
这些不适通常是暂时的，并且会随着时间的推移逐渐减轻。
然而，如果症状持续且加重，患者应及时向医生咨询。
此外，术后患者应该避免特定的活动或运动。
造影剂注射会导致手臂肌肉和血管的扩张，因此在注射后的几天内应避免过度用力或进行剧烈运动。
这样可以减少手臂的不适和并发症发生的机会。
医生通常会建议患者避免重物搬运、剧烈运动以及不必要的伸展或屈曲手臂。
此外，术后患者应该保持良好的血液循环。
造影剂注射可能会对血液循环产生一定的影响，因此患者需要通过一些措施来促进血液循环。
这包括保持温暖、避免长时间站立或坐着、定期进行肢体活动等。
良好的血液循环可以帮助减轻手臂肿胀和不适。
最后，患者应该遵循医生的嘱托，并定期进行复查。
医生会根据患者的具体情况给出相应的建议和指导。
患者应定期回访医生，并进行必要的检查和随访。
这样可以帮助医生及时了解患者的病情，及时发现并处理潜在的并发症。
总之，造影后手臂的注意事项包括保持休息和稳定、保持注射点的干净和卫生、密切关注不适症状、避免特定的活动或运动、促进良好的血液循环以及遵循医生的指导和进行定期复查。
眼部造影流程
眼部造影流程
眼部造影流程
眼部造影是一种常见的医学检查方法，可以通过注射造影剂来观察眼睛内部结构和功能，帮助医生诊断疾病。
下面将详细介绍眼部造影的流程。
一、准备工作
1.患者应提前告知医生自己是否有过敏史或对某些药物过敏，以免出现不良反应。
2.患者需要空腹，通常要在检查前6小时内停止进食和饮水。
3.患者需要配合医生进行检查，如保持头部稳定等。
二、注射造影剂
1.医生会在患者的手臂上找到静脉，并用消毒棉球清洁皮肤。
2.医生会使用一根细针插入静脉，并将造影剂缓慢注入体内。
注射过程
中可能会感到一些轻微的疼痛或刺痛感。
3.注射完成后，医生会请患者保持安静，并观察有无不良反应。
通常情况下，造影剂并不会引起严重的过敏反应。
三、进行检查
1.注射造影剂后，患者需要等待一段时间，以便造影剂能够充分分布到眼部。
2.医生会使用特殊的设备来拍摄眼部的X光照片或CT扫描图像。
这些图像可以帮助医生观察眼部内部结构和功能。
3.在检查过程中，患者需要保持头部稳定，并遵循医生的指示进行操作。
四、注意事项
1.在检查前，患者应告知医生自己是否有心脏病、高血压等疾病或正在服用某些药物，以便医生能够根据情况决定是否进行检查。
2.如果患者有过敏史或对某些药物过敏，应提前告知医生，并遵循医生的建议进行治疗。
3.在注射造影剂时，如果出现不良反应（如呼吸困难、皮肤发红等），应立即告知医生，并采取相应措施。
4.在检查后，患者可以适当休息一段时间，并注意饮食和身体健康状态。
如果出现不适或异常情况，应及时就医。
蚌医二附院张宝珍造影剂安全合理应用相关知识
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•造影剂剂量是CIN的独立危险因 素
研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程
度相关，当造影剂量<30ml时，急性CIN发生率为 26%；而造影剂量>30ml时，急性CIN发生率为79%。 造影剂每增加5ml，CIN的危险就增加65%。
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目前临床应用较少。
低渗 (500~700 mmol/L)
非离子型单体 碘帕醇
碘美普尔 碘普罗胺
其渗透压约为血浆渗透压的2倍。 为目前临床最常用的一类造影剂。
等渗 (=300 mmol/L)
非离子型二聚体 碘克沙醇
与血浆等渗。
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3) 非离子型碘造影剂的特点
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5.给病人水化（增容体液/水化具有保护作用） 1)任何水化方式都强于不做水化
2)静脉水化方式优于口服方式
3)增强检查前60-120分钟至少IV给予 500mL 5% 的葡萄糖溶液，而且在检查后保持IV给予至少 500mL等渗生理盐水
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1）造影剂注射后1小时至1周内出现的不良反 应。
2）常见表现以皮肤反应最常见，曾有报告的 还有骨骼肌肉疼痛、发热、头痛等，多为自 限性。
3）相关机制目前不明
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蚌医二附院张宝珍造影剂安全合理过敏体质 •哮喘
•严重心血管病患
•相关 •高危因素
•肾功能低下
用相关知识
造影反应预防措施
1.询问病史： 2.应用非离子型造影剂：
大量的临床实践证明,非离子型造影剂更安全，更可靠。
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造影剂注射小知识-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN碘对比剂在医学影像科的使用规范一、使用碘对比剂前的准备工作1、碘过敏试验：一般无需碘过敏试验（有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应），除非产品说明书注明特别要求。
2、签署知情同意书：使用碘对比剂前，与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前，医师或护士需要注意如下事项。
（1）告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。
（2）询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。
（3）需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。
二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂的原则．对比剂使用剂量和适应证按照产品说明书中确定的剂量范围和适应证范围。
注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。
如果确有必要重复使用，建议 2 次碘对比剂重复使用间隔时间大于7d 。
2 ．使用方式给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自然或人工或病理通道输入。
对比剂经血管外各种通道输人，有可能被吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不良反应或过敏反应。
3 . 对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至 37 ℃。
4 . 患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h内给予水化，补液量最大100ml/h。
补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。
在特殊情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临床医师。
三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项1 ．对比剂肾病的概念对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。
判断标准为血清肌配升高至少44μmol/L ( 5g / L ) 或超过基础值25％。
2 ．对比剂肾病的高危因素（l）肾功能不全；（2）糖尿病肾病；（3）血容量不足；（4）心力衰竭；（5）使用肾毒性药物、非甾体类药物和血管紧张素转换酶抑制药类药物；（6）低蛋白血症、低血红蛋白血症；（7）高龄（年龄＞ 70 岁）;（8）低钾血症；（9）副球蛋白血症。
3 ．针对具有高危因素患者碘对比剂肾病的预防（l）给患者补充足够的液体，按前述方法给患者水化。
天气炎热或气温较高的环境，根据患者液体额外丢失量的多少，适当增加液体摄入量。
关于补液量，在特殊情况下（如心力衰竭等），建议咨询相关临床医师。
（2）停用肾毒性药物至少 24h 再使用对比剂。
（3）尽量选用不需要含碘对比剂的影像学检查方法或可以提供足够诊断信息的非影像检查方法。
（4）避免使用高渗对比剂及离子型对比剂。
（5）如果确实需要使用碘对比剂，建议使用能达到诊断目的最小剂量。
（6）避免短时间内重复使用诊断剂量碘对比剂。
如果确有必要重复使用，建议2 次使用碘对比剂间隔时间）7d 。
（7）避免使用甘露醇和利尿药，尤其是髓拌利尿药。
4 ．应择期检查的情况（1）具有上述任何1种或多种高危因素的患者；（2）已知血清肌酐水平异常者；（3）需要经动脉注射碘对比剂者。
对于择期检查的患者，应当在检查前7d内检查血清肌酐。
如果血清肌酐升高，必须在检查前24h 内采取以上预防肾脏损害的措施。
如有可能，考虑其他不需要使用含碘对比剂的影像检查方法。
如果必须使用碘对比剂，应该停用肾毒性药物至少24h ，并且必须给患者补充足够液体。
5 ．急诊检查在不立刻进行检查就会对患者造成危害的紧急情况下，可不进行血清肌酐检查；否则都应当先检查血清肌酐水平。
6 ．诊断使用碘对比剂建议( l ）应用非离子型对比剂；( 2 ）使用等渗或低渗对比剂。
7 ．使用碘对比剂与透析的关系不推荐和不建议将使用碘对比剂与血液透析和（或）腹膜透析时间相关联。
使用碘对比剂后，无需针对碘对比剂进行透析。
8 ．糖尿病肾病患者使用碘对比剂注意事项在碘对比剂使用前 48h 必须停用双胍类药物；碘对比剂使用后至少 48h 且肾功能恢复正常或恢复到基线水平后才能再次使用。
四、碘对比剂非肾毒性反应（一）碘对比剂血管外渗1 ．碘对比剂血管外渗的原因( l ）与技术相关的原因：①使用高压注射器；②注射流率过高。
( 2 ）与患者有关的原因：①不能进行有效沟通配合；②被穿刺血管情况不佳，如下肢和远端小静脉，或化疗、老年、糖尿病患者血管硬化等；③淋巴和（或）静脉引流受损。
2 ．预防对比剂血管外渗的措施静脉穿刺选择合适的血管，细致操作；使用高压注射器时，选用与注射流率匹配的穿刺针头和导管；对穿刺针头进行恰当固定；与患者沟通，取得配合。
3 ．碘对比剂血管外渗的处理( l ）轻度外渗：多数损伤轻微，无需处理。
但要嘱咐患者注意观察，如外渗加重，应及时就诊。
对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。
( 2 ）中、重度外渗：这可能造成外渗局部组织肿胀、皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征。
对于中、重度外渗患者的处理：①抬高患肢，促进血液回流。
②早期使用 50 ％硫酸镁保湿冷敷， 24h后改硫酸镁保湿热敷；或者用黏多糖软膏等外敷；或者用％的地塞米松局部湿敷。
③对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服地塞米松 5 mg/次， 3 次/d ，连用 3d 。
④必要时，咨询临床医师用药。
（二）碘对比剂全身不良反应：有资料显示，动脉内使用碘对比剂发生不良反应的概率比静脉内使用高，应予注意。
1 ．全身不良反应的危险因素( 1 ）有使用碘对比剂全身不良反应的既往史，症状包括荨麻疹、支气管痉挛、明显的血压降低、抽搐、肺水肿等；( 2 ）哮喘病史；( 3 ）与治疗现疾病有关药物引起的过敏反应。
2 ．使用对比剂检查室必须常备的抢救用品( l ）检查室中必须准备的器械：①装有复苏药物（必须定期更换）和器械的抢救车。
②血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。
( l ）检查室中必须备有的紧急药物：必须备有医用氧气管道或氧气瓶，1 : 1000 的肾上腺素、组胺 H1受体阻滞剂（抗组胺药，如异丙嗪、苯海拉明）、地塞米松、阿托品、生理盐水或格林液、抗惊厥药（如地西泮等）。
3 ．针对碘对比剂不良反应的处理措施( l ）预防：①建议使用非离子型碘对比剂，不推荐预防性用药（目前尚无确切的证据表明，预防性用药可以降低过敏反应或不良反应的发生概率）。
②患者注射对比剂后需留观 30min 才能离开检查室。
( 2 ）建立应急通道：建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良反应抢救的应急快速增援机制，确保不良反应发生后，需要的情况下，临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢救。
( 3 ）不良反应的处理措施：①对于轻微的不良反应，根据情况给与对症治疗。
②对于需要使用药物治疗的不良反应，及时请临床医师参与处理。
③对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等症状者应立刻通知临床医师参与抢救。
临床医师到现场前，影像检查室的医护人员应判断患者的意识和呼吸情况；保证患者呼吸道通畅，必要时，使用球囊通气；如果患者心跳停止，应迅速进行体外人工心脏按压，并根据具体情况，适当给予急救药品。
参考用药：(1)严重、广泛荨麻疹：静脉注射苯海拉明（成人30mg，儿童kg）(2)支气管痉挛哮喘：静脉缓慢注射氨茶碱0.5g(3)呼吸困难或呼吸停止：静脉滴注呼吸三联针剂（尼可刹米0.375g，洛贝林3mg，回复灵8mg）。
(4)循环衰竭、休克：升压、补充血容量，静脉注射肾上腺素。
(5)肺水肿、喉头水肿：静脉注射速尿，50%葡萄糖。
(6)烦躁、抽搐：静脉注射安定10-30mg，严重者给予异丙嗪50mg肌注。
(7)惊厥者：肌注-0.4g苯巴比妥。
五、使用碘对比剂禁忌证（一）绝对禁忌证有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂。
建议：( l ）使用碘对比剂前，一定要明确患者是否有甲状腺功能亢进。
( 2 ）甲状腺功能亢进正在治疗康复的患者，应咨询内分泌科医师是否可以使用含碘对比剂。
如果内分泌科医师确认可以使用碘对比剂，建议使用能满足诊断需要的最小剂量，并且在使用碘对比剂后仍然需要密切观察患者的情况。
( 3 ）注射含碘对比剂后 2 个月内应当避免甲状腺核素碘成像检查。
（二）应慎用碘对比剂的情况1 ．肺及心脏疾病肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭。
对这些患者，建议使用低渗对比剂或等渗碘对比剂，避免大剂量或短期内重复使用碘对比剂。
2 ．分泌儿茶酚胺的肿瘤对分泌儿茶酚胺的肿瘤或怀疑嗜铬细胞瘤的患者，建议在静脉注射含碘对比剂前，在临床医师指导下口服α及β肾上腺受体阻滞剂；在动脉注射含碘对比剂前，在临床医师指导下口服α及β肾上腺受体阻滞剂及静脉注射盐酸酚苄明注射液阻滞α受体功能。
3 ．妊娠和哺乳期妇女孕妇可以使用含碘对比剂，但妊娠期间母亲使用对比剂，胎儿出生后应注意其甲状腺功能。
目前资料显示碘对比剂极少分泌到乳汁中，因此使用对比剂不影响哺乳。
4 ．骨髓瘤和副球蛋白血症此类患者使用碘对比剂后容易发生肾功能不全。
如果必须使用碘对比剂，在使用碘对比剂前后必须充分补液对患者水化。
5 ．重症肌无力碘对比剂可能使重症肌无力患者症状加重。
6 ．高脱氨酸尿碘对比剂可引发高胱氨酸尿患者血栓形成和栓塞，应慎用。
六、碘对比剂血管外的使用1 ．用途窦道或屡管造影；其他体腔造影，如关节腔造影、子宫输卵管造影、间接淋巴管造影、胆道 T 管造影、逆行胰胆管造影、消化道口服造影等。
2 ．禁忌证既往对碘对比剂有严重过敏反应者、明显的甲状腺功能亢进、严重的局部感染或全身感染而可能形成菌血症的患者、急性胰腺炎患者禁止使用碘对比剂。
3 ．不良反应及处理措施( l ）不良反应：碘对比剂血管外应用可能被吸收，产生与血管内给药相同的不良反应或过敏反应。
( 2 ）处理措施：轻微症状可以在数天内自动消失，可不予以处理。
反应严重者，处理措施同血管内用药。
扫描延迟参考时间（经验法）经手背或肘静脉高压注射器注射非离子型碘对比剂浓度：300mgI/ml或370mgI/ml剂量：80-100ml注射速度：颈动脉：12s脑血管：15-18s肺动脉：15s冠状动脉：25s腹主动脉：20-25s下肢动脉：30s。