港口危险作业安全检查表
港口斗轮机安全检查表
所有照明灯具安装牢固
7
照明
灯具齐全，照明亮度达到安全要求
俯仰钢丝绳不废
钢丝绳卡码安装位置应按技术规范进行
9
消防 司机室、机房、高压室配备消防器材，并有专人负责
上机作业前穿戴好劳保用品
作业中严禁攀爬各种运转装置 10 劳动保护
扶梯平台冬季应有防滑装置
港口斗轮机安全检查表
单位名称：
检查日期：
序号 检查项目
检查内容
建立全过程综合管理的各项制度：包括值班交接班制，设备维修 、保养制以及安全活动制等
1 规章制度 认真执行各项操作规程：包括各种作业的操作规程，各种设备的 操作规程及注意事项
操作人员必须经培训，持证上岗
年月 日 检查结果
2 紧停开关 司机室操纵台的紧停开关完好有效
高压变压器防护栅栏完好无破损 3 高压变压器
旋转机构行程开关完好有效
俯仰机构制动器完好无故障
4 制动装置 旋转机构制动器完好无故障
行走机构制动器完好无故障
行走机构行轮铁鞋无损坏 5 防风装置
行走机构锚定装置、锚定坑完好
悬臂平台栏杆安装牢固，焊缝不得脱焊、断裂 6 扶梯、栏杆
上下扶梯、平台栏杆不变形，焊缝不得脱焊、断裂
司机室、机房等工作场所配备必要的防寒及防暑降温设备
港口装载机安全检查表
液压泵、工作分配阀及先导阀、转斗油缸、动臂油缸、管道、油 箱等液压装置系统无渗漏现象，安全阀动作灵敏可靠
电器仪表 底盘 发动机
劳动保护
灯光齐全有效 喇叭、倒车蜂鸣器有效，无故障 气压表、机油压力表、水温表、变矩器压力表、油温表工作正 常，表盘完整，刻度清晰 刮水器工作正常。电气系统绝缘良好，电器导线捆扎成束，布置 整齐，固定卡紧，不松散，不破皮 轮胎气压达到规定标准，轮胎无裂损，花纹内无异物卡滞。钢圈 无变形，螺栓无松动，不缺损 各轮制动有效。手、脚刹车及拉杆的固定、连接完好。储气筒无 渗漏 转向绞节完好。各绞节联接固定齐全有效，接杆球头无松动，润 滑良好 转动轴螺栓无松动或缺损 传动轴十字节应保持紧固 牙包无漏油现象 方向盘的自由间隙左右各不大于15度，转向灵活，行驶中无轻飘 、摆振、抖动、阻滞、跑偏及蛇行现象 停机15min，发动机油油面应在静满位置 发动机停机后，散热器液面应在加满位置 风扇皮带无松动现象，皮带挠度小于2cm 气门室盖、边盖、油底壳等部位无机油渗漏现象 发动机工作正常，每种工况工作良好，各部位无异响 进、排气管衬垫完好，不漏气，排气管不冒黑烟 发动机及附件保持清洁，无油污，无锈蚀 工作人员穿戴劳保用品 上下驾驶室扶梯完好稳固，驾驶室门、窗玻璃完整 工作、维修场所照明达安全标准
港口装载机安全检查表
单位名称：
检查日期：
序号 1 2 3
4
5 6
检查项目
检查内容
规章制度Βιβλιοθήκη 建立全过程综合管理的各项制度：包括值班交接班制，设备保养 制，安全活动制等
认真执行各项操作规程：包括各种作业的操作规程，各种设备的 操作规程及注意事项
驾驶员经专业培训，考核合格持证上岗
工作装置
起升俯仰工作正常，无爬行和明显冲动及迟滞现象 档位清楚有效，动作反应灵敏 动臂及拉杆无裂纹、变形及损伤
危险作业日常安全检查表(汇总)
危险作业日常安全检查表-起重吊装记录号：工程项目（单位）使用编号：检查人：负责人：年月日危险作业日常安全检查表-气焊作业记录号：检查人：负责人：年月日专项安全检查表--现场布置记录编号：检查人：负责人：年月日专项安全检查表—隧洞施工记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月专业安全检查表-施工现场用电记录号：检查人：负责人：年月日专业安全检查表-施工机械记录号：检查人：负责人：年月日专业安全管理检查表-起重机械记录号：检查人：负责人：年月日专业安全检查表-吊索吊具记录号：检查人：负责人：年月日记录号：工程项目（单位）使用编号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日季节性安全检查表-防汛记录号：检查人：负责人：年月日安全生产综合检查报告受检单位：检查负责人：受检单位负责人：参加检查人员：填报单位：年月单位负责人：部门负责人：填表人：填表日期：单位负责人：部门负责人：填表人：填表日期：较大事故隐患快报表填报单位：单位负责人：部门负责人：填表人：填表日期：重大事故隐患快报表填报单位：单位负责人：部门负责人：填表人：填表日期：表A.1危险作业日常安全检查表—高处作业记录号：检查人：负责人：年月日。
港口安全生产风险辨识管控信息表
港口安全生产风险辨识管控信息表主要包括以下几个方面：
1.风险单元划分：根据港口生产工艺、设施设备和作业环境等特点，将港口划分为不同
的风险单元，如码头、堆场、仓库、装卸设备、运输设备等。
2.危险源辨识：针对每个风险单元，识别可能存在的危险源，包括设备故障、操作失误、
环境因素等。
危险源辨识应充分考虑港口生产的特点，如货物的种类、数量、流向，港口设施的布局和作业环境等。
3.风险评估：对每个危险源可能导致的风险进行评估，包括事故发生的可能性、事故后
果的严重程度等。
风险评估应采用科学的方法和标准，如LEC法等。
4.风险管控措施：根据风险评估结果，制定相应的风险管控措施，包括预防措施、应急
预案等。
预防措施包括改进工艺、加强设备维护保养、提高人员素质等；应急预案包括应急组织、救援队伍、救援装备、救援流程等。
5.监督检查：对风险管控措施的执行情况进行监督检查，发现问题及时整改。
监督检查
应定期进行，也可根据需要进行不定期抽查。
6.持续改进：根据监督检查结果和实际运行情况，持续改进风险管控措施，不断提高港
口安全生产水平。
通过填写港口安全生产风险辨识管控信息表，可以全面了解港口生产中存在的风险，采取有效的管控措施，预防事故的发生，保障港口生产的安全。
同时，该信息表也可作为港口安全生产管理的重要资料，为管理决策提供依据。
7-2(发生时)危险作业现场监督检查表
有限空间作业是否按照先通风、再检测、后 作业的原则
15 有限空间出入口应无障碍，保证畅通无阻。
16 吊装作业是否遵守“十不吊”原则 17 作业现场是否配备应急器材 18 作业现场是否有“三违”行为
19 是否符合危险作业其他管理规定 检查人：
检查人：
危险作业安全检查记录表
CGLT-AB-7-2
检查区域：
检查时间：
序号
检查内容
检查情况
备注
1 危险作业是否办理有效危险作业证
2 作业现场是否有安全管理人员监护
3 特种作业人员是否持证上岗
4 作业人员劳保穿戴情况
5
高处作业人员是否佩戴安全带、安全带高挂 低用
6 梯子、绳子是否符合安全规定
7
现场搭设的脚手架、防护网、围栏是否符合 安全规定
8 垂直分层作业中间是否有隔离设施
9
动火设备内部构件是否清理干净，蒸汽吹扫 或水洗合格，达到用火条件
10 动火点周围易燃物是否清除
11
乙炔气瓶是否直立放置，氧气瓶与火源间的能源介质、 断电、挂牌
13
有限空间作业或煤气区域作业是否佩戴气体 检测仪
14
危险作业安全检查表
危险作业安全检查表项目序号检查内容是否符合备注1动火作业人员必须持有特种作业人员操作证、动火作业许可证，并在施工现场设置好灭火器后方能作业2动火作业人员必须穿戴好个人防护用具（如电焊防护镜、围裙、手套、防火毯等），所有工具必须安全绝缘3动火作业使用的所有气瓶必须用铁链固定在小推车上，避免滚动4 乙炔气瓶与氧气瓶应距离动火地点10米以上，两者之间的距离应在5米以上，氧气瓶应放置在空气流通的地方，不得在烈日下暴晒，不得靠近火源。
氧气瓶严禁沾有各种油脂5 若动火现场10m范围内有可燃、易燃的气瓶、化学品储罐及危险管路时，必须搬移到较远的地方或用阻燃棉进行遮盖。
可燃地板以湿水、湿沙、金属片等阻燃材料覆盖动火作业67动火作业时必须有施工担当进行现场监护，如有动火作业时产生的烟雾、火花、产生的粉尘颗粒等会影响洁净室环境，应使用工业吸尘器及时进行收集处理。
若采取工程措施仍不能消除影响，应提前向EHS提出申请将消防设施进行隔离。
违反消防安全操作规程或重大火险隐患的应责令停止作业８动火人员和现场监护人员应在动火作业结束30分钟后检查现场安全无恙并确认签字后方可离去９气割作业前必须检查乙炔与氧气皮带是否老化、破损，减压表是否合格，皮带抱箍是否抱紧，割具是否完好１０电焊作业前必须检查电源线、电焊把线、地线、焊把钳是否完好，电焊机是否接地，所有工具必须安全绝缘１１使用电动工具（手枪钻、磨光机、内磨机等）进行现场作业时，必须检查电动工具是否完好、电线绝缘是否完好、移动线盘及漏电保护是否完好，必须佩戴防护眼镜。
雨天露天禁止作业。
高空1禁止在气候恶劣（如暴雨、大雾、六级以上大风）或夜间照明不足情况下登高作业作业2禁止患有精神病、高血压、严重贫血、癫痫、眩晕、心脏病等人员从事高空作业，禁止安排酒后人员、年老体弱、情项目序号检查内容是否符合备注绪异常、视力不佳、怀孕女工等不适宜登高作业的人员从事高空作业3高空作业时必须有专人进行监护，根据现场情况配备必要的联络工具，便于高空作业人员与地面保持联系4 高空作业时必须使用正规合格的登高设备（如高空吊篮、脚手架、单梯、人字梯等），不允许使用任何不安全的工作平台5 高空作业前应对梯梁、踏板、梯脚及坠落防护用具进行检查，发现损坏、松散现象应及时修理和更换。
港口企业日周月安全隐患排查日检查表
9.趸船防污设备是否运行正常：口 10.码头各类用电设施设备是否存在漏电、短路、断路：口 12.码头挡墙防撞设施是否完好：口 11.仓棚设施是否完好：口
13.浮吊起重设备工作是否正常：口 14.称重设备工作是否正常：口
15.输送设备是否正常：口 16码头各类安全标志、标识是否完好：口
13.作业船舶人员进出码头通道是否落实安全措施：口 14.浮吊作业范围内有人员、无障碍物：口
四、管理
1.是否按制度落实现场安全人员进行检查、指挥: 口 2.是否落实值班制度：口
3.船舶是否服从统一调度指挥：口 4.码头外来人员及车辆进出港是否登记：口
5.码头无关人员、车辆进入是否进行劝离：口 6.船舶人员上下通道是否落实安全措施：口
1.磅房值守人员是否在岗：口 2.现场作业人员是否违章作业：口
3.是否存在违章指挥行为： 口 4.是否存在酒后上岗或睡眠不足的情况：口
5.是否正确佩戴个体防护用具：口 6.是否存在发现安全隐患不报告行为：口
7.是否存在擅离职守的行为：口 8.是否存在交接班时隐瞒隐患不通报的行为：口
9.是否存在其他违反劳动纪律的行为：口 10.是否存在不按安全操作程序，擅自跳过操作步骤或违反安全操作规程的行为：口 12.码头区域内是否落实人员保洁：口
三、作业环境
1.系泊设施、护栏、照明是否正常：口 2.挡墙、护坡、道路是否存在隐患 ：口
3.装卸船作业前是否观察作业环境：口 4.装载机作业是否有人员指挥：口
5.码头安全标志、标识是否完善完整：口 6.污水收集池是否工作正常：口7.场地是否落实冲洗、喷淋措施：口 8.码头安保工作是否落实：口
9.记录今日三峡库区忠县段水位：米 10.今日天气情况：晴口 阴口 雨口 ，气温：摄氏度。 11.相关紧急信息是否及时通报相关员工：口 12.运输车辆出场是否按要求进行遮盖，冲洗：口
港口码头安全检查表
编号
检查项目
检查内容
检查结果
1
港口经营许可证及相关证书
港口经营人、法人代表、办公地址、经营范围、有效期限
2
消防部门验收（或检查）意见书或备案
验收合格证书
3
港口工程安全评价报告
评价报告
4
安全生产管理机构，专职/兼职安全生产管理人员。
设置安全生产管理组织架构，安全管理人员配备人数，持证情况。
应急组织体系
设置应急组织架构，明确各级职责，配备应急装备，组织应急演练
11
码头、栈桥等水工结构
投入时间，完好性
12
防撞桩
设置，完好性
13
系船设备(系船柱、系船环)
设置，完好性
14
快速脱钩装置
设置，完好性
15
绞缆机设置
设置，完好性
16
防冲设备（橡胶护舷、轮胎护舷）
设置，类型，完好性
17
排水孔（锚碇坑、电缆沟等处）
25
港区道路布置
消防通道，划线，安全标志
26
防撞措施（电气设备、消防设施等）
设置，是否完善
27
消防设施
消防水池、固定灭火系统，移动消防器材，消防员装备，配备，数量，维护记录。
28
变配电站及配电箱
完好性，安全措施，标志标识等
29
防静电、防雷接地装置
完好性，检测报告
30
劳动防护用品配置
配置种类、数量等与作业环境、职工人数等相适用，有效期限。
设置，是否堵塞
18
钢轨、车挡
是否设置，是否缺失，是否损坏
19
系网环
是否设置，是否缺失，是否损坏
20
港口企业安全检查表(危险货物公共部分)
查资料
2.2.2
建立安全生产检查制度，并有日常检查台账。
查资料
2.2.3
建立安全生产培训教育制度，有职工安全培训和教育档案。
查资料
2.2.4
建立安全生产工作考评、奖惩制度。
查资料
2.2.5
建立事故隐患整改制度，对检查发现的事故隐患均能及时整改，并建立有相应的安全台账。
危险货物港口作业的管理人员、作业人员持有上岗资格证书。
查证书
3.1.6
消防设施严格按要求配置，技术状态良好。
查现场
3.1.7
环保设施严格按要求配置，技术状态良好。
查现场
3.1.8
防雷、防静电设施齐全、有效，有定期检测合格证书，至少每半年检查一次。
查资料
查现场
3.1.9
有按要求进行危险货物港口作业申报。
3.2.6
危险品作业期间，码头作业、管理人员各不少于1人在现场值班。
3.2.7
危险品作业期间，各类作业、管理人员必须取得相关部门颁发的资格证，并持证上岗。
3.2.8
危险品作业期间，码头作业人员、码头管理人员要穿戴劳保安全用品（包括头盔、手套、工作服等）
3.2.9
危险品作业期间，码头作业人员要时刻观察压力表，对卸油压力、流量、安全技术等情况做好文字记录。
重庆市港口企业安全专项检查表—企业版
受检单位：检查日期：
序号
检查内容和标准
检 查
方 法
检查结果
检查记录及整改要求
是
否
0
合法经营手续
0.1
岸线批复意见
查文件
0.2
港口（临时）经营许可证
危险货物港口作业重大事故隐患检查表
构成一级、二级重大危险源和涉及重点监管
危险化学品的罐区未设置紧急切断、自动联
17
锁等自动化控制系统，或者系统不能正常运 行的。涉及毒性气体、液化气体、剧毒液体
的一级、二级重大危险源罐区未设置独立安
全仪表系统，或者系统不能正常运行的。
18
涉及重大危险源的储存设备设施外部安全防 护距离不符合强制性标准要求的。
11
未按强制性标准配备相应保护级别的防爆电 气设备，或者防爆电气设备防爆功能失效的
。
液化天然气和液化石油气码头、涉及可燃或
有毒气体泄漏的重大危险源罐区以及涉及重
12
点监管危险化学品的罐区按照强制性标准应 设置可燃或有毒气体检测报警装置，但未设
置的。或者可燃或有毒气体检测报警装置功
能失效的。
储存易燃易爆危险货物的储罐防雷装置缺 13 失，或者防雷装置检测不合格，仍继续使用
8
输送危险货物的压力管道未按规定定期检 测，或者检测不合格仍继续使用的。
储罐未根据储存危险货物的危险有害特性要 9 求，采取氮气密封保护系统、添加抗氧化剂
或阻聚剂、保温储存等特殊安全措施的。
10
储罐（罐区）、管道的选型、布置及防火堤 （隔堤）的设置不符合规定的。
爆炸危险区域安装使用非防爆电气设备的。
用的。使用国家明令淘汰或者已经报废的港
口大型装卸机械的。
《危险货物分类和品名编号》（GB 6944）和
4
《国际海运危险货物规则》规定的1.1项、 1.2项爆炸品和硝酸铵类物质的危险货物集装
箱未按照规定实行直装直取作业的。
《危险货物分类和品名编号》（GB 6944）和 《国际海运危险货物规则》规定的第1类爆炸 5 品（除1.1项、1.2项以外）、第2类气体和第 7类放射性物质的危险货物集装箱超时、超量 等违规存放的。
危险作业检查表
危险作业检查表背景在日常工作中，可能会有一些需要进行特定方法或特定设备才能完成的工作，这些工作很可能存在一定的风险，可能会给人身体上或心理上造成损伤。
因此，对于这些特殊的工作，我们需要进行安全检查和评估，以确保员工的安全，避免发生伤害和事故。
为了方便及时检查和评估，我们可以使用危险作业检查表。
检查表项目检查失误原因纪律生产行为安全控制措施作业审查无人审查工程师只有在要求之下才能进行无人操作曾进行作业审查，并作出必要修改通风/换气不足的通风/换气可能导致积聚有害气体合理通风/换气确保有足够的通风/换气呼吸器/面罩能使工作人员避免吸入有害气体佩戴适当的呼吸器/面罩包含指定的标识，符合相关标准/规范个人防护设备保护工作人员免受受伤和损害佩戴适当的个人保护设备包含指定的标识，符合相关标准/规范工作局控制雾霾或粉尘启用工作局部风扇工厂经理决定在需项目检查失误原因纪律生产行为安全控制措施部风扇要时使用工作局部风扇火灾监测系统意外火灾风险在某些作业场地下很高总是使用火灾监测系统与相关安全标准/规范符合消防器材火灾风险可能会导致意外火灾确保在可靠的位置放置消防器材所有消防器材必须经过定期测试/维护紧急照明系统可能需要在降低照度的情况下工作确保可靠的、适当的紧急照明系统与相关安全标准/规范符合单独工作/加班存在个人安全风险需要具备单独工作/加班的特殊许可与相关安全标准/规范符合电源意外触电的风险确保安全的电力/电池供应与相关安全标准/规范符合设备检测/维护意外机器损坏/故障可能会导致受伤或损坏需要进行定期检查/维护，并进行必要的更改和修理与相关安全标准/规范符合总结通过使用危险作业检查表，我们可以及时有效地发现和解决安全隐患，避免事故的发生，保障工作人员的安全和健康。
同时，严格遵守与相关安全标准/规范，定期检查/维护设备，也是确保工作安全的不可或缺的条件。
在日常工作中，我们必须时刻牢记安全第一的原则，保持高度的安全警惕性，做到人身周围的安全与事故预防。
危险作业安全检查表
临时用电
受限空间
特殊作业安全检查表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9
检查内容 动火作业是否办理票证审批 动火作业人员是否持有特种作业人员操作证 作业现场是否清理可燃物品 动火作业时现场是否配置灭火器 电焊作业前是否检查电源线、电焊把线、地线、焊把钳是否完好 动火作业时气瓶是否保持安全距离 动火作业时气瓶是否固定 作业人员安全防护用品、用具是否符合要求 动火作业现场是否有安全监护 是否办理临时用电作业审批 作业人员是否持有电工作业操作证 在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路是否达到相应的防爆等级要求 现场临时用配电盘、箱配备是否有防雨措施,并可靠接地 用电设备、线路容量、负荷是否符合要求 作业人员安全防护用品、用具是否符合要求 作业现场是否有人员监护 受限空间作业是否办理票证审批 盛装过有毒、可燃物料的受限空间，设备是否已经过置换、吹扫 作业前是否进行气体分析 转动设备是否已切断电源，电源开关处已加锁并悬挂“禁止合闸”标志牌 作业人员安全防护用品、用具是否符合要求 受限空间出入口四周是否已设立警戒区 受限空间内作业是否配备通信设备 作业现场是否有人员监护 是否设置受限空间作业风险告知卡
Байду номын сангаас
检查日期： 检查结果 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
备注
危险作业检查表
确认作业人员防护用品配备是否合理，作业人员佩戴是否有效
12
作业中“三违”行为查纠
违反劳动纪律情况
查纠作业人员是否遵守现场劳动纪律
13
违章指挥情况
查纠作业现场负责人是否有违章指挥、强令冒险作业行为
14
违章操作情况
查纠作业人员是否有违规、冒险作业
危险作业现场监护发现的其他问题：
危险作业现场监护发现问题的查纠情况：
危险作业施工完毕清场确认：监护人签字：作业人员签字：
危险作业现场检查记录表
危险作业类型：
危险作业现场监护人或部门：
危险作业现场监护时间：年月日时分至年月日时分
序号
危险作业现场监护内容
监护项目
监护）
交办及处理措施（附图片）
监护人、现场负责人确认
1
作业手续查验
作业审批情况
查验有无审批票证，票证开具是否规范，是否在有效期
2
作业人员培训情况
7
夜间作业区域警戒措施
确认是否配备警示灯、夜光警示线等措施
8
疏散通道、安全出口确定
确认疏散通道、安全出口是否畅通、合理
9
现场应急物资、器材配备情况
确认配备、配置是否合理、有效，是否便于获取
10
作业前准备工作情况
提醒和督促现场负责人按照作业流程严密组织作业前检查、清理、安装防护器材和人员再教育工作
11
查验作业人员有无培训记录，是否考试合格
3
特种作业人员持证情况
查验有无特种作业资格证书，是否在有效期
4
委托外包项目安全协议
查验是否签订安全管理协议
5
作业现场安全条件再确认
危险作业警戒范围划定情况
船岸安全检查表格
船/岸安全检查表船名泊位港口抵达日期抵达时间填表须知为保证安全作业，下列所有问题的答复均是肯定的,可在相应的方格内清楚地打上(√)标号。
如果不能给予肯定回答，应说明理由，而且船舶和码头之间均达成关于应采取的适当预防措施的协议。
如果认为有的问题不适用，应在备注栏里加以说明。
“船舶”和“码头”栏目下的方格，表示由负责方实施检查。
在“代码”栏目里的A，P或R字母，分别表示如下的意义：A–（协议）表示该检查项应通过协议或程序来处理，并在检查表中的“备注”栏中明确或者通过其它一些双方可接受的表格来交流这些协议和程序。
P—（批准）在否定回答的情况下，未经主管当局的书面许可，不可进行作业。
R—（复查）表示在不超出声明同意的时间间隔须重复检查的项目。
仅在所有方检查和接受他们分配的职责和责任后方可签署共同声明A部分－散装普通液货－现场核实B部分－散装普通液货－口头确认C部分－散装液体化工品－口头确认我们,下面签名者,已经对本安全检查表内A/B部分的各个项目，如果适用,包括C或D部分的项目，根据指导进行了检查，并确信就我们所了解的情况，我们所填写的内容是正确的。
我们对协议进行复查的项目也已作好安排，并同意在不超过时间间隔必须对那些“代号”栏中标有“R”的项目进行复查。
如果我们获知任何项目的状态发生变化，将立即通知另一方。
船名：泊位：到港日期：开始装/卸作业时间：时间项目A1（共）A2（共）A3（共）A4（共）A5（码）A6（船）A1（码）A1（码）A1（船）A1（码）B1（码）B2（共）B3（共）B4（共）B6（共）B9（共）B1（共）B1（共）B1（码）B1（船）B1（船）B1（共）B1（共）B1（共）B2（码）码头方面签字船舶方面签字备注：填写说明：1、重复检查间隔时间以船岸双方申明约定为准，表中“共”表示船岸共同检查项目，“码”表示仅码头检查项目，“船”表示船舶检查项目。
2、检查正常打√，有异常情况打×，并在备注栏注明处理措施。
危险作业安全检查表
带有搅拌器等转动部件的设备，应在停机后切断电源，摘除保险或挂接地线，并在开关上悬挂警示牌，必要时派专人监护
8
若受限空间原存放有易燃易爆物品时，应使用防爆电筒或电压不大于12V的防爆安全行灯，行灯变压器不应放在容器内或容器上，作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具
9
若作业过程中发现情况异常或感到不适、呼吸困难时，应立即停止作业撤离受限空间，待处理完毕检测达到安全作业条件后，方可再次进入作业
6
动火作业时产生的烟雾、火花、产生的粉尘颗粒等会影响洁净室环境，应使用工业吸尘器及时进行收集处理。若采取工程措施仍不能消除影响，应提前向EHS提出申请将消防设施进行隔离。
7
动火作业时必须有施工担当进行现场监护，如有违反消防安全操作规程或重大火险隐患的应责令停止作业
８动火人员和现场监护人员应在动火作业结束30分钟后检查现场安全无恙并确认签字后方可离去９ 气割作业前必须检查乙炔与氧气皮带是否老化、破损，减压表是否合格，皮带抱箍是否抱紧，割具是否完好
10
作业现场应配备足够的紧急应变器材，受限空间出入口内外不得有障碍物，保证其畅通无阻，便于人员出入和抢险疏散
11
若出现人员窒息、中毒等紧急情况时，抢救人员必须佩戴SCBA自给式空气呼吸器进入受限空间，并至少有一人在外部做联络工作。应该事先做好事故应急预案。
吊装作业
1
吊装作业人员必须持有特种作业操作证并佩戴好安全帽
11
高空作业区域内的孔洞应加设牢固盖板或安全网，若旁边有高压线应做好安全遮拦。在危险化学品贮存场所或特气管线附近进行高空作业时，应避免与储罐、管路发生交叉碰撞
12
使用单梯时，梯脚与地面之间夹角以70～80度为宜（即单梯长度：梯脚与墙的间距＝4：1），太过倾斜或太过直立都容易发生危险。一部梯子只能站一个人
ISGOTT 5th SSSCL bilingual 第五版船岸安全检查表
船/岸安全检查表SHIP/SHORE SAFETY CHECK LIST Ship’s Name船名……………………………………….Berth泊位………………………………………Port港口……………………………………….Date of Arrival抵达日期…………………………………….. Time of Arrival抵达时间……………………………………...填表须知INSTRUCTIONS FOR COMPLETION:为保证安全作业，下列所有问题的答复均是肯定的,可在相应的方格内清楚地打上(√)标号。
如果不能给予肯定回答，应说明理由，而且船舶和码头之间均达成关于应采取的适当预防措施的协议。
如果认为有的问题不适用，应在备注栏里加以说明。
The safety of operations requires that all questions should be answered affirmatively by clearly ticking (√) in the appropriate box. If an affirmative answer is not available, the reason should be given and agreement reached upon appropriate precautions to be taken between the ship and the terminal. Where any question is considered to be not applicable, then a note to that effect should be inserted in the remarks column.“船舶”和“码头”栏目下的方格，表示由负责方实施检查。
A box in the column ‘ship’ and ‘terminal’ indicates that the party concerned should carry out checks.在“代码”栏目里的A，P或R字母，分别表示如下的意义：The presence of the letters A, P or R in the column ‘Code’ indicates the follow ing:A –（协议）表示该检查项应通过协议或程序来处理，并在检查表中的“备注”栏中明确或者通过其它一些双方可接受的表格来交流这些协议和程序。
港口危险作业安全检查表
40
制订灭火和应急救援疏散预案，并定期组织演练Βιβλιοθήκη 保存演练记录，并对演练效果进行评估总结
《江苏省石油化工码头企业安全生产标准化考评细则》
41
应建立消防设施的维护保养计划；建立消防设施委托维护保养记录
《江苏省石油化工码头企业安全生产标准化考评细则》
十、职业健康
五、安全投入及工商保险
15
查安全生产费用台帐
《江苏省石油化工码头企业安全生产标准化考评细则》
16
查员工员工伤保险记录
《江苏省石油化工码头企业安全生产标准化考评细则》
六、教育培训
17
确定教育培训的主管部门，根据不断变化的实际情况和目标确定培训需求，制定培训计划
《江苏省石油化工码头企业安全生产标准化考评细则》
50
建立事故调查报告、事故统计表、事故管理台账
《江苏省石油化工码头企业安全生产标准化考评细则》
51
发生死亡事故，必须填写安全生产事故快报表并上报交通部
《江苏省石油化工码头企业安全生产标准化考评细则》
十五、绩效评定与持续改进
52
建立绩效评定的制度，保存绩效评定记录
《江苏省石油化工码头企业安全生产标准化考评细则》
《江苏省石油化工码头企业安全生产标准化考评细则》
二、安全生产管理机构
3
矿山、建筑施工和危险物品的生产、经营、运输、储存等危险性较大的行业的生产经营单位，应当设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员。其中从业人员在三百人以下的，至少配备一名专职安全生产管理人员；从业人员超过三百人的，至少配备三名专职安全生产管理人员。
26
应有设备年度综合检维修计划，日常检查（点检/巡检卡）记录，
《船岸安全检查表》.doc
船/岸安全检查表SHIP/SHORE SAFETY CHECK LIST船名：泊位：港口：Ship’s Name： Berth No.： Port：靠泊时间：离泊时间：Time of arrival: Time of depart：填表说明：为了安全作业，对所有的问题均应肯定地做出回答，可在相应的方格内清楚地标上“V”记号。
如果不能作肯定的回答，则应说明理由，并就所应采取的相应的措施在船舶与油码头之间达成协议。
对认为不适用的任何问题，就在备注栏中注明。
“船舶”和“油码头”栏目下的方格，是供双方各自填写检查结果的。
在“代码”栏目中标有字母A、P或Ｒ者，分别表示如下意义：A——任何议定的程序和协议，均应以书面方式写明在本检查表的“备注”栏中，或者互相认可的其他表式中，无论哪一种方式，都应要求双方签字。
P——在否定回答的情况下，未经港口主管当局的准许，不可进行作业。
R——表示对不超出声明中时间间隔需要重复检查的项目。
表A——散装液体货物的一般要求PART A- BULK LIQUID GENERAL5 船上是否有了有效的甲板现场值班？船/岸是否都有充分的监督？Is there an effective deck watch in attendance on board andadequate supervision of operations on the terminal and on theship?□□R6 船/岸之间的系统使用是否正常？Is the agreed ship/shore communication system operative?□□AR7 是否已经说明并理解船岸/所应使用的应急信号？Has the emergency signal to be used by the ship and shore beenexplained and understood?□□A8 是否已经议定了货物、燃油和压载水的装卸程序？Have the procedures for cargo, bunker and ballast handlingbeen agreed?□□AR9 是否已经认识并了解拟装卸货物中有毒物质所具有的危险？Have the hazards associated in the cargo being handled beenidentified and understood?□□10 是否已经议定了紧急停止（作业）程序？Has the emergency shutdown procedure been agreed?□□A 11船岸双方的消防水带和消防设备是否已经正确放置并随时可用？Are fire hoses and fire fighting equipment on board and ashorepositioned and ready for immediate use?□□12货物和燃油的软管或输油臂状况是否良好、装配是否符合要求并适合于预定的用途？Are the cargo hoses in good condition and correctly connectedwith shore pipes for designed use?□□13 船岸双方的排水孔是否已经堵塞严密、集液容器是否已经安置就位？Are scuppers effectively plugged and drip trays in positionboth ship and shore?□□R14 不使用的货物和燃油软管接头是否已经用盲板妥善封闭并上紧全部螺栓？Are unused cargoes and bunker connected property secured withblank flanges fully bolted?□□15 不使用的通海阀和舷外排出阀是否保持关闭并明显地系牢？Are sea and overboard discharge valves, when not in use,closed and visibly secured?□□16 所有货舱和燃油舱舱盖是否保持关闭？Are all cargo and bunker tank lids closed?□□17 是否采用已议定的油舱透气系统？Is the agreed tank venting system be used?□□AR18 P/V阀和/或高速排气装置的效用，是否已经用提升校验设施（如装置有）验明正常？Is the operation of the P/V system been verified?□□19 手电筒是否属于认可类型？Are hand torches of an approved type?□□声明DECLARATION我们已经根据需要，对本检查表的项目共同进行了检查，我们确信所作出的记录就我们所知是正确无误的。
危险作业安全检查表
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《安全生产法》第19条
《江苏省安全生产条例》第12条
4
应建立健全从安全生产委员会或安全生产领导小组至基层班组 的安全生产管理网络
《江苏省石油化工码头企业安全生 产标准化考评细则》
5
建立、健全安全生产责任制，制定安全生产规章制度和相关操 作规程，建立安全责任考核机制，对各级管理人员及从业人员 安全职责的履行情况进行定期考核
《江苏省安全生产条例》第15条
序号
检查内容
适用法规、标准
检查记录
是否符合
是
否
生产经营单位应当制定安全生产教育培训计划，建立培训档案，
如实记录培训情况。
21
特种作业人员必须经专门的安全技术培训取得《中华人民共 和国特种作业操作证》，并按规定定期进行复审。
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》6.2
（1）安全生产教育和培训制度；
（2）安全生产检查制度；
（3） 具有较大危险因素的生产经营场所、设备和设施的安全管 理制度；
（4）危险作业管理制度；
（5）劳动防护用品配备和管理制度；
（6）安全生产奖励和惩罚制度；
（7）安全生产事故报告和处理制度；
（8）其他保障安全生产的规章制度。
《安全生产法》第一章第二条
报人员等应取得港口行政管理部门核发的上岗资格证
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》6.2
20
安全生产的教育和培训内容主要包括安全生产法律、法规、规 章和有关国家标准、行业标准，安全生产规章制度和操作规程， 岗位安全操作技能，安全设备、设施、工具、劳动防护用品的 使用、维修和保管知识，新工艺、新技术、新设备的安全生产 知识，安全生产事故的防范意识和应急措施、自救互救知识， 安全生产事故典型案例。
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》4.3
14
应对重大危险源的安全设施和安全监控报警系统进行检测、检 验。
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》4.3
五、安全投入及工商保险
15
查安全生产费用台帐
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》5.1
16
查员工员工伤保险记录
《江苏省石油化工码头企业安全生
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》6.2
七、生产工艺及设备设施
25
查安全评价报告，了解工程概况、工艺流程
《危险化学品安全管理条例》第22
条
26
应有设备年度综合检维修计划，日常检查（点检/巡检卡）记录，
1
安全生产目标和指标应：
1）形成文件，并得到本单位所有从业人员的贯彻和实施；
2）符合或严于相关法律法规的要求；
3）与企业的职业安全健康风险相适应；
4）具有可考核性，体现企业持续改进的承诺；
5）企业员工及相关方易于获得
《安全生产法》第一章第四条
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》1.1
2
目标的贯彻实施：应签订各级安全目标责任书，确定量化的年 度安全生产工作指标，量化指标包括：人身伤害、财产损失、 环境污染、设备设施完好率等内容。
进行重大危险源辨识，确定重大危险源级别，进行分级管理， 对本单位的重大危险源登记建档
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》4.3
序号
检查内容
适用法规、标准
检查记录
是否符合
是
否
13
应制订实施重大危险源安全管理与监控方案，每三年进行一次 重大危险源安全评估。应明确重大危险源中关键装置、重点部 位的责任人或责任机构
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》1.2
二、安全生产管理机构
3
矿山、建筑施工和危险物品的生产、经营、运输、储存等危险 性较大的行业的生产经营单位，应当设置安全生产管理机构或 者配备专职安全生产管理人员。其中从业人员在三百人以下的，
至少配备一名专职安全生产管理人员；从业人员超过三百人的，
《港口危险货物管理规定》第9条
（三）
《江苏省安全生产条例》第11条
8
应根据装卸工艺、设备设施的特点和装卸货种的特性，编制操 作规程，检查操作规程及其清单
《江苏省石油化工码头企业安全生 产标准化考评细则》3.3
9
明确评审和修订安全生产管理制度和操作规程的时机和频次， 定期进行评审和修订，确保其有效性和适用性。
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》3.4
10
生产经营单位主要负责人对本单位的安全生产工作全面负责， 其他负责人对各自职责范围内的安全生产工作负责。
《江苏省安全生产条例》第9条
四、风险管理
11
风险评估报告或风险评估记录
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》4.1
12
应按照《危险化学品重大危险源辨识（GB18218）》的要求，
行政许可:
名称
注册号/编号
核发日期
发证机关
经营/认可范围
有效期
法人营业执照 组织机构代码
港口经营许可证
危险货物港口作业 认可证
安全标准化证书
防雷（静电）检测 报告
安全评价报告备案
材料
重大危险源备案材 料
应急预案备案材料
职业危害检测日期
职业卫生评价备案
序号
检查内容
适用法规、标准
检查记录
是否符合
是
否
一、目标
《安全生产法》第一章第四条
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》2.2
三、管理制度和操作规程
6
有法律法规、标准及其他要求的清单及数据库，符合性评价记
《江苏省石油化工码头企业安全生
11
序号
检查内容
适用法规、标准
检查记录
是否符合
是
否
录
产标准化考评细则》3.1
7
生产经营单位应建立安全生产规章制度和操作规程，制定的安 全生产规章制度包括以下内容：
产标准化考评细则》5.2
六、教育培训
17
确定教育培训的主管部门，根据不断变化的实际情况和目标确 定培训需求，制定培训计划
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》6.1
18
应做好安全教育培训记录，建立从业人员安全教育培训档案
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》6.1
19
主要负责人和安全生产管理人员应接受安全培训，由港口行政 管理部门进行考核，并取得安全资格证书；装卸管理人员、申
22
对新从业人员进行公司级、部门（作业队）级、班组级三级安 全教育培训，并做好教育培训记录
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》6.2
23
应做好转岗、脱岗、新工艺培训，保存培训记录
《江苏省石油化工码头企业安全生
产标准化考评细则》6.2
24
相关方进港应进行安全教育培训，外来参观、学习人员进入厂 区需进行安全告知