引起感染性肺炎的几种病原体
感染性肺炎如何选药治疗
悦读自我·防治Family life guide -59-唐俊杰 （攀枝花市仁和区人民医院）感染性肺炎主要指的是受到了一些病原体的入侵，使肺部的粘膜出现不同程度的炎症反应，患者得感染性肺炎之后往往会出现咳嗽、发热及咳痰等最典型的症状，一些患病人员还会出现疲乏无力、气促等临床特征。
除此之外，咳嗽严重的患病人员在咳嗽过程中还会伴有血痰等。
若患病人员因为金黄色葡萄球菌所导致的肺炎，就会咳出铁锈色的痰。
鉴于此，这就需要患病人员就诊过程中明确病因之后选择恰当的药物进行治疗。
感染种类选药细菌性肺炎通常情况下，细菌性肺炎是因为患病人员的上呼吸道吸入微量的定植菌所致，其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等是经常见到的病原体，根据血常规检查可以看出患病人员的白细胞总数，同时还可以观察到中性粒细胞比例显著上升，并且还可以明确C 反应蛋白和降钙素原的上升，通过胸片显示一些肺叶段出现实际变化。
细菌性肺炎能够采取痰培养、病原体抗体、痰涂片等方式展开详细检测，以便于明确细菌的种类，接着使用可以覆盖这个病原体的抗菌药物展开针对性的治疗。
例如，经常见到的肺炎链球菌肺炎在治疗过程中可以使用青霉素，根据患病人员的实际病情与并发症发生情况选择使用药物的方法与剂量；针对青霉素过敏的患病人员可以使用孢曲松、氟喹诺酮类等药物进行治疗。
最近几年，金黄色葡萄球菌可以对青霉素产生较高的耐药性，耐药率可以达到9成以上，所以在临床治疗中可以使用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，比如氯唑西林、苯唑西林钠等结合阿米卡星等氨基糖苷类同样可以实现良好的治疗效果。
非典型的病原体肺炎衣原体、肺炎支原体及军团菌等是引发儿童非典型病原体的主要病菌。
人们患上支原体肺炎之后会出现耳痛、乏力、发热、咽痛、食欲不振、肌痛等临床表现。
大部分咳嗽都是阵发性刺激性呛咳，部分患病人员还会咳出少量黏液痰。
经体格检查可以看到咽部充血，儿童偶尔会合并出现中耳炎或者是骨膜炎，导致颈淋巴结肿大。
感染性肺部疾病
对青霉素过敏、耐青霉素链球菌（PRSP）或
多重耐药菌株感染可用呼吸氟喹诺酮类、三
代头孢或万古霉素、替考拉宁等。抗菌药物
疗程一般为5天或以上，或在退热后3天停药。
二、支持疗法 病人应卧床休息，注意足够蛋白 质、热量和维生素等摄入。 三、并发症的处理 用适当抗菌药物后，高热一般在 24h内消退，或数日内逐渐下降。体 温再升或3天后仍不退者，应考虑肺 炎球菌的并发症，如脓胸、心包炎或 关节炎等，或存在耐药菌。
病原体、宿主因素
感染途径：空气吸入 血行播散 邻近感染部位蔓延 上呼吸道定植菌的误吸
【分类】
一、病因分类
（一）细菌性肺炎
1. 需氧革兰染色阳性球菌：肺炎 球菌、金黄色葡萄球菌等 2. 需氧革兰染色阴性杆菌：肺炎 克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、 铜绿假单胞菌等
3. 厌氧杆菌 （二）非典型病原体所致的肺炎： 军团菌、支原体、衣原体等 （三）病毒性肺炎 如腺病毒、 呼吸道合胞病毒、流感病 毒、麻疹病毒、巨细胞病 毒、单纯疱疹病毒等。
2、医院获得性肺炎（HAP） 指患者入院时不存在，也不处 于潜伏期，而于入院48h后在医院 （包括老年护理院、康复院等） 内发生的肺炎。还包括呼吸机相 关性肺炎（VAP）和卫生保健相关 性肺炎（HCAP）
临床诊断依据 X线检查出现新的或进展的肺部浸 润影 另加下列二项或以上: 发热＞38.5℃ 血白细胞增多或减少 脓性气道分泌物
血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉 明等，维持收缩压>90 mmHg，以 保证重要器官的血液供应 控制感染：对病因不明的重症感染患 者，宜选用强而广谱的抗菌素， 待病原菌明确之后，再作调整 糖皮质激素的应用：对病情危重、全 身毒血症重的患者可短期静脉应 用激素 纠正水、电解质和酸碱紊乱 处理心衰
肺炎的病因与分类及我国重症肺炎的标准
肺炎的病因与分类及我国重症肺炎的标准肺炎是一种由多种病原体引起的肺部感染性疾病。
随着新冠疫情的爆发，肺炎成为广泛关注的热点话题。
本文将探讨肺炎的病因与分类，以及我国对重症肺炎的标准。
一、肺炎的病因肺炎的病因主要包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
其中，细菌性肺炎是最常见的类型，由链球菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌等细菌引起。
病毒性肺炎常见的病原体有流感病毒、冠状病毒等。
此外，真菌和寄生虫也可引发相应的肺炎。
二、肺炎的分类根据肺炎的起源和传播途径，可以将其分为两大类：社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia, CAP）和医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia, HAP）。
1. 社区获得性肺炎社区获得性肺炎是指在社区环境中被感染的肺炎。
其常见病因包括细菌和病毒。
细菌性社区获得性肺炎中，肺炎链球菌是最常见的致病菌。
此外，肺炎支原体、流感病毒等病原体也是常见感染源。
社区获得性肺炎的临床表现包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。
2. 医院获得性肺炎医院获得性肺炎是指患者在入院48小时后发生的肺炎。
此类肺炎通常发生在住院患者、接受呼吸机辅助通气的患者以及接受医源性操作等的患者身上。
医院获得性肺炎常由细菌感染引起，病原体多样性较大，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等多种细菌。
三、我国重症肺炎的标准为了更好地指导和管理重症肺炎患者的诊断与治疗，我国制定了一系列的重症肺炎标准。
1. 重症社区获得性肺炎（Severe CAP）重症社区获得性肺炎是社区获得性肺炎中较为严重的一种类型。
我国对其的标准主要包括以下几个方面：（1）呼吸衰竭：氧合指数（PaO2/FiO2）≤ 250 mmHg；（2）危重度评分：CURB-65评分≥ 3分；（3）伴随器官功能不全：心血管、肾脏等器官功能受损；（4）发热伴有寒战；（5）意识状态改变。
2. 重症医院获得性肺炎（Severe HAP）重症医院获得性肺炎是指在医院获得性肺炎中病情较为严重的一类。
肺部感染的名词解释
肺部感染的名词解释人的肺部是呼吸系统的重要组成部分，它承担着将氧气传输到人体各个器官和组织，以及排除二氧化碳的重要功能。
然而，由于各种原因，肺部很容易受到感染，导致肺部感染的发生。
肺部感染是指肺部组织受到病原体（如病菌、病毒、真菌等）侵袭和感染的疾病。
它可以影响肺泡、支气管和肺实质等多个部位，引起一系列的症状和并发症。
肺部感染的病因通常可以分为两类：感染性和非感染性。
感染性病因是因为病原体通过吸入、进食或血液传播进入肺部并感染引起的。
病原体可以是细菌（如肺炎球菌、卡他莫拉菌等），病毒（如流感病毒、冠状病毒等）或真菌（如念珠菌、曲霉菌等）。
非感染性病因则是由于非病原体因素导致的肺部炎症，如过敏反应、化学物质刺激、吸入有害气体等。
肺部感染的症状表现多样，常见的包括咳嗽、咳痰（有时可能带有血丝）、气促、胸痛和发热等。
患者可能会感到乏力、食欲减退，甚至出现呼吸困难和混乱等严重症状。
一旦发现这些症状，应及时就医，以进行准确的诊断和治疗。
肺部感染可以根据其部位和病原体进行分类。
其中，肺泡性肺炎是最常见的类型，它主要指感染波及到肺泡的疾病。
实质性肺炎则是指感染波及到肺实质（肺组织）的疾病。
此外，还有支气管炎、间质性肺炎和机会性感染等不同类型的肺部感染。
肺部感染的治疗通常包括药物治疗和支持性疗法。
根据病情严重程度和病原体种类，医生可能会选择合适的抗菌药物、抗病毒药物或抗真菌药物。
此外，患者还需要保持充足的水分摄入、休息和营养，以加强免疫力，并遵循医生的处方和建议。
肺部感染的并发症可能会导致病情进一步恶化，影响患者的生活质量和康复。
常见的并发症包括胸腔积液、呼吸衰竭、肺脓肿和肺栓塞等。
因此，对于高风险人群（如老年人、免疫系统受损的患者）来说，预防肺部感染尤为重要。
定期接种疫苗、保持良好的卫生习惯、戒烟、避免接触已知的病原体等措施都有助于减少感染的风险。
总之，肺部感染是一种常见的疾病，在我们的日常生活中很容易遭遇。
肺部感染的常见病原体和抗生素选择
肺部感染的常见病原体和抗生素选择肺部感染是指病原体侵入人体引起的肺组织炎症。
它是一种常见的感染性疾病，对患者的身体健康和生活质量产生了很大的影响。
了解肺部感染的常见病原体以及合适的抗生素选择对于有效治疗和预防此类感染至关重要。
一、常见肺部感染的病原体1. 革兰阳性菌：革兰阳性菌在肺部感染中起着重要作用。
其中最常见的是链球菌属（包括肺炎链球菌）、葡萄球菌属（包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌）和嗜麦芽窄大孢杆菌。
- 肺炎链球菌：它是导致社区获得性肺炎最主要的致病菌之一。
一般而言，对青霉素敏感且能通过多数β-内酰胺酶测试。
- 金黄色葡萄球菌：它是医院获得性肺部感染最重要的致病菌之一。
耐药性菌株的出现限制了许多常规抗生素的选择。
- 嗜麦芽窄大孢杆菌：它是呼吸机相关性肺炎（HAP）和医院获得性肺炎（HCAP）的常见致病菌，对多数β-内酰胺酶敏感。
2. 革兰阴性杆菌：革兰阴性杆菌在肺部感染中也起着重要作用。
其中最常见的包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科等。
- 肺炎克雷伯菌：它通常导致医院获得性和社区获得性肺炎，而且耐药性较高。
对于他们，通常会选择具有延迟效应的碳青霉烯类药物，并与其他药物联合使用以提高治愈率。
- 铜绿假单胞菌：它是耐药细菌，是导致医院获得性肺部感染和呼吸机相关性肺炎的主要致病菌之一。
由于其耐药特点，治疗上需要综合考虑耐药性和致病菌敏感性。
- 肠杆菌科：肠杆菌科的一些属，如大肠埃希菌、克雷白杆菌和粪肠球菌等也是常见的导致医院获得性或社区获得性肺部感染的病原体。
目前对于这些菌株普遍存在多重耐药性，选择抗生素时需根据耐药性和致病菌敏感性进行评估。
3. 真菌：在一些情况下，真菌可能成为肺部感染的病原体。
最常见的是念珠菌属（如白色念珠菌）和曲霉属（如曲霉）。
- 白色念珠菌：它是最常见的真菌感染病原体之一，在特定人群（如免疫功能低下、患有COPD等）中引起可以严重影响呼吸系统健康的感染。
- 曲霉：由于其分枝孢子形式很容易通过空气传播，在特殊情况下（比如骨髓移植或恶性肿瘤等）可能导致严重的呼吸道感染。
肺炎最常见的致病原因
肺炎最常见的致病原因肺炎是指肺部组织发炎所造成的疾病，常见症状包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等。
肺炎可以由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌或寄生虫等。
以下将详细介绍肺炎最常见的致病原因：1. 细菌感染细菌是引起肺炎最常见的病原体之一。
最常见的细菌病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
这些细菌主要通过空气中飞沫传播或接触传播引起肺部感染。
一般来说，细菌性肺炎出现急性发病、高热、咳嗽、胸痛等症状，需要及时进行抗生素治疗。
2. 病毒感染病毒也是引起肺炎的常见致病原因之一。
流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等都可以引起病毒性肺炎。
病毒性肺炎通常表现为发热、干咳、乏力等症状，严重的病例可能出现呼吸窘迫、呼吸困难等，甚至危及生命。
目前针对流感病毒的疫苗已经广泛接种，可以有效预防流感引起的病毒性肺炎。
3. 真菌感染真菌性肺炎是由真菌引起的肺部感染疾病。
常见的致病真菌包括念珠菌、曲霉菌等。
真菌性肺炎多发生在免疫功能低下的人群中，如艾滋病患者、白血病患者、器官移植等患者。
真菌性肺炎的症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，严重的病例可能出现咯血、肺部感染等情况。
治疗真菌性肺炎主要依靠抗真菌药物。
4. 寄生虫感染寄生虫也是引起肺炎的致病原因之一。
例如囊虫属寄生虫引起的肺孤虫病、钩端螺旋体引起的肺孤虫病等都是寄生虫性肺炎的常见类型。
这些寄生虫感染通常发生在接触感染源后，引起肺部寄生虫虫卵移行至肺部引起炎症。
寄生虫性肺炎的症状包括发热、干咳、咳血等，治疗方法主要依靠抗寄生虫药物。
5. 化学毒物除了微生物感染外，肺炎的致病原因还包括一些化学毒物引起的中毒性肺炎。
例如氨气、氯气、二氧化硫、二氧化氮等化学毒物都可能引起肺部损伤和炎症反应，表现为呼吸困难、胸痛、肺水肿等症状。
对于化学性肺炎的治疗，首先需要迅速将患者转移到清新空气中，消除接触毒物源，同时进行支持性治疗，对症治疗肺部炎症。
综上所述，肺炎的致病原因主要包括细菌、病毒、真菌、寄生虫和化学毒物等。
肺炎的诊断与治疗进展
行降阶梯治疗； 考虑抗生素的毒性以及“附加损害”； 药物经济学也是起始治疗考虑的重点。
John E. Mazuski, Robert G. Sawyer, et al. The Surgical Infection Society Guidelines On Antimicrobial Therapy For Intra-Abdominal Infections: Evidence For The Recommendations. Surgical Infections 2002, 3(3): 175-233.
05年ATS指南HAP的分组
病人分组由原来3组变为2组
1. 无多重耐药（MDR）已知危险因素、早发、 任何严重程度的患者（Ⅰ组）
2. 晚发或有多重耐药危险因素和所有重度 患者（Ⅱ组）
多重耐药（MDR）病原体 引起HAP、VAP和HCAP的危险因素
迟发型HAP和VAP（第5天或以后）。
由多重耐药（MDR）病原体引起的可能性较大，而且与患 者的发病率和死亡率增加相关。
MDR 铜绿（PA） 产ESBL肺克 不动杆菌
MRS 军团菌
抗PA头孢类（头孢吡肟、头孢他 啶），或抗PA碳青霉烯类（亚胺 培南，美罗培南），或β-lact/酶 抑制剂（哌拉西林/他唑巴坦）
+
抗PA-FQs（环丙、左氧），或 AMG（阿米卡星、庆大、妥布） 利奈唑胺或万古霉素
MAL或FQs
AJRCCM 2005；171：388
≥50%。 7．尿量＜20ml/h，或＜80ml/4h，或并发急性肾功能衰竭需要
透析治疗。
中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志, 2006, 29:651-655
呼吸道感染的病原体常见病原体概述
呼吸道感染的病原体常见病原体概述呼吸道感染是指由不同的病原体引起的呼吸系统疾病。
这些病原体可以是细菌、病毒或真菌等微生物，通过空气传播或直接接触而引起感染。
呼吸道感染是常见的疾病，会导致咳嗽、打喷嚏、喉咙痛、发热等症状，并在一些情况下可能引发严重的并发症。
1. 细菌病原体细菌是常见的呼吸道感染病原体，其中最常见的是以下几种：（1）肺炎链球菌：是引起细菌性肺炎的主要病原体之一，可导致高热、咳嗽、胸痛等症状。
（2）流感嗜血杆菌：引起流感样病毒感染，症状包括咳嗽、喉咙痛和鼻塞等。
（3）百日咳杆菌：引起百日咳的病原体，症状为持续咳嗽、呼吸困难和痉挛性咳嗽等。
2. 病毒病原体病毒也是引起呼吸道感染的常见病原体，以下是常见的病毒病原体：（1）流感病毒：引起流感的主要病原体，症状包括高热、喉咙痛、咳嗽、鼻塞等。
（2）冠状病毒：包括SARS-CoV、MERS-CoV等，引起严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS），临床症状严重，可导致肺部感染和多器官功能衰竭。
（3）腺病毒：引起儿童急性呼吸道感染的病原体之一，常见症状为喉咙痛、咳嗽和鼻塞等。
3. 真菌病原体相对于细菌和病毒，真菌引起的呼吸道感染较为罕见。
常见的真菌病原体包括：（1）念珠菌属：引起口腔念珠菌病和喉念珠菌病的常见病原体。
（2）曲霉菌：引起曲霉菌肺炎的主要病原体之一，常见于免疫功能低下的患者。
综上所述，呼吸道感染的病原体包括细菌、病毒和真菌等不同类型的微生物。
对于不同的病原体，预防和治疗策略也不尽相同。
预防呼吸道感染的最佳方法是保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、避免接触病原体、保持室内通风等。
在感染时，及时就医并遵循医生的指导进行治疗，以防止并发症的发生。
同时，加强免疫力是预防呼吸道感染的重要手段，可以通过定期接种疫苗和保持良好的生活方式来提高免疫力。
呼吸道感染是一种常见的疾病，了解不同的病原体对于预防和治疗具有重要意义。
通过加强健康教育、提高公众对疾病的认识，可以减少呼吸道感染的发生和传播，保障人们的健康。
几种不同病原体所致肺炎的特点
几种不同病原体所致肺炎的特点病毒性肺炎（1）呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎：简称合胞病毒肺炎，是最常见的病毒性肺炎。
RSV只有一个血清型，但有A、B两个亚型，我国以A亚型为主。
本病多见于婴幼儿，尤多见于＜1岁小儿。
一般认为其发病机制是RSV对肺的直接侵害，引起间质性炎症，而非变态反应所致，与RSV毛细支气管炎不同。
轻症患者表现为发热、呼吸困难等症状；中、重症患者呼吸困难较明显，出现喘憋、口唇发绀、鼻煽及三凹征。
发热可为低、中度热或高热。
肺部听诊多有中、细湿啰音。
X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分病儿有不同程度的肺气肿。
白细胞总数大多正常。
（2）腺病毒肺炎：腺病毒肺炎为腺病毒（ADV）感染所致，本病多见于0.5～2岁小儿，冬春季节多发。
临床特点为起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚、X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官衰竭。
症状表现：①发热：可达＞39℃，呈稽留高热或不规则热，热程长，可持续2～3周；②中毒症状重：面色苍白或发灰，精神不振，嗜睡与烦躁交替；③呼吸道症状：咳嗽频繁，呈阵发性喘憋，轻重不等的呼吸困难和发绀；④消化系统症状：腹泻、呕吐和消化道出血；⑤可因脑水肿而致嗜睡、昏迷或惊厥发作。
体检：①肺部啰音出现较迟，多于高热3～7天才出现，肺部病变融合时可出现实变体征；②肝脾增大，由于网状内皮系统反应较强所致；③麻疹样皮疹；④出现心率加速、心音低钝等心肌炎表现，亦可有脑膜刺激征等中枢神经系统体征。
X线特点：①肺部X线改变较肺部啰音出现早，故强调早期摄片；②大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至整个肺叶；③病灶吸收较慢，需数周或数月。
金黄色葡萄球菌肺炎病原为金黄色葡萄球菌（金葡菌）。
由呼吸道入侵或经血行播散入肺。
新生儿、婴幼儿发病率高，由于滥用抗生素致耐药性金葡菌株明显增加，加上小儿免疫功能低下，故易发病。
临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。
发热多呈弛张热，但早产儿和体弱儿有时可无发热或仅有低热；患者面色苍白，烦躁不安；咳嗽，呻吟，呼吸浅快和发绀；重症者可发生休克；消化系统症状有呕吐、腹泻和腹胀。
常见肺炎一览表
常见肺炎一览表肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，主要发生在肺组织中，常见的肺炎病原体包括细菌、病毒和真菌等。
不同类型的肺炎病原体会导致不同的症状和严重程度。
本文将为您列举一些常见的肺炎病原体及其特点。
一、细菌性肺炎细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部炎症，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等。
1. 肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌是最常见的细菌性肺炎病原体之一，尤其影响儿童和老年人。
其症状包括高热、咳嗽、咳痰等，严重时可引起肺炎晚期并发症。
2. 流感嗜血杆菌肺炎流感嗜血杆菌是导致严重肺炎的常见病原体之一。
此类肺炎常出现在免疫功能低下的人群中，症状包括高热、胸痛、呼吸困难等。
3. 金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌是一种常见细菌，可能引起肺炎和其他感染。
肺炎症状包括高热、咳嗽、咳痰、胸痛等。
二、病毒性肺炎病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部炎症，常见的病原体有流感病毒、冠状病毒和呼吸道合胞病毒等。
1. 流感病毒肺炎流感病毒是导致流感的主要病原体，但在某些情况下也可能引起肺炎。
其症状包括高热、剧烈咳嗽、乏力、关节痛等。
2. 冠状病毒肺炎冠状病毒是一类病毒，近年来引起了全球关注的冠状病毒肺炎（COVID-19）也属于该类病毒感染引起的肺炎。
COVID-19的症状包括发热、干咳、乏力、呼吸困难等，严重时可能导致肺部炎症和其他器官的损害。
3. 呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒是引起婴儿和幼儿肺炎的主要病原体之一。
其症状包括咳嗽、喘息、呼吸急促和发热等。
三、真菌性肺炎真菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部感染，主要包括念珠菌肺炎和组织胞浆菌肺炎等。
1. 念珠菌肺炎念珠菌肺炎是由念珠菌引起的肺部感染。
该疾病常发生在免疫力低下的个体中，如器官移植、癌症患者等。
其症状包括发热、咳嗽、气短和胸痛等。
2. 组织胞浆菌肺炎组织胞浆菌是一种由于接触受感染土壤或泥土而引起的真菌感染，其症状包括咳嗽、发热、胸痛和嗜睡等。
四、其他类型肺炎除了上述常见的肺炎类型，还有一些其他类型的肺炎，如化学性肺炎、放射性肺炎和间质性肺炎等。
儿科学几种不同病原肺炎特点
儿科学几种不同病原肺炎特点肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。
在儿科学中，不同病原体引起的肺炎表现出不同的特点。
本文将介绍几种常见的儿童肺炎及其不同的病原体特点。
1. 细菌性肺炎细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部疾病。
最常见的细菌病原体是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。
儿童患细菌性肺炎时，通常表现为急性起病，高热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，乏力等症状。
病程可持续1-2周。
在肺部影像学检查中，可见到肺实变影或浸润影。
敏感性细菌性肺炎一般可以通过抗生素治疗，预后良好。
2. 病毒性肺炎病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部疾病。
常见的病毒病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
儿童患病毒性肺炎时，通常表现为咳嗽，喘息，流涕，喉咙痛，发热，食欲不振等症状。
病程一般较短，一周左右即可痊愈。
在肺部影像学检查中，可以观察到病毒性感染引起的肺部浸润。
目前，治疗病毒性肺炎的方法主要是对症治疗和提供支持性护理。
3. 真菌性肺炎真菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部疾病。
常见的真菌病原体包括念珠菌、曲霉菌等。
儿童患真菌性肺炎时，常表现为发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促等症状。
病程较长，治疗也相对较为复杂。
在肺部影像学检查中，可见肺部感染病灶和腔隙。
治疗真菌性肺炎通常需采用抗真菌药物治疗，例如伊曲康唑。
4. 寄生虫性肺炎寄生虫性肺炎是由寄生虫感染引起的肺部疾病。
常见的寄生虫病原体包括弓形虫、阿米巴原虫等。
儿童患寄生虫性肺炎时，常表现为发热，干咳，呼吸急促等症状。
在肺部影像学检查中，可见肺部病变和纤维化。
治疗寄生虫性肺炎通常需根据具体寄生虫采用相应的抗寄生虫药物治疗。
综上所述，儿童肺炎可由不同的病原体引起，症状和治疗也有所差异。
了解不同病原肺炎的特点，有助于临床医生更好地进行诊断和治疗。
对于一些疑难病例，可能需要进一步的实验室检查和病原学检测来明确病原体的类型，以制定更加精确的治疗方案。
同时，通过提高儿童的免疫力和卫生习惯，可以减少病原肺炎的发生。
浅谈成人肺部感染性疾病的病原体及临床特点
浅谈成人肺部感染性疾病的病原体及临床特点作者：王欣玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】成人肺部感染性疾病约占内科疾病的四分之一，在临床上为常见病多发病，其各自的病原体及临床特点。
掌握其知识可有效避免临床工作中的误诊。
【关键词】成人肺部感染性疾病；病原体；临床特点文章编号：1004-7484（2013）-12-7209-01成人肺部感染性疾病约占内科疾病的四分之一，在临床上为常见病多发病。
掌握其知识可有效避免临床工作中的误诊。
肺部成人感染性疾病主要有以下各种：1 细菌性肺部疾病的病原体及临床特点细菌性肺部感染性疾病占成人各类肺部感染性疾病病的80%。
目前主要有医院内肺炎、社区获得性肺炎、吸入性肺炎及肺结核。
导致医院内肺炎病原体主要有绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠毒素杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌。
社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、军团菌。
吸入性肺炎的病原体常为厌氧菌。
肺结核的病原菌为结核杆菌。
各种病原菌所致疾病临床特点为：1.1 肺炎链球菌所致肺部疾病临床特点发病急骤、很快出现寒战、高热、典型痰液为铁锈色痰，常有肺实变体征，X线显示为肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液。
1.2 金黄色葡萄球菌所致肺部疾病临床特点起病急、寒战、高热、脓血痰、常伴发气急及毒血症症状、重者出现休克，X线示肺叶或小叶浸润，有空洞，或有脓胸，可存在液气囊腔。
1.3 肺炎克雷伯菌所致肺部疾病临床特点起病急、寒战、高热，典型痰液为砖红色胶冻样痰，很快出现全身衰竭。
X线示肺叶、段实变，常呈蜂窝状脓肿，可出现肺叶间隙下坠。
1.4 铜绿假单胞菌所致肺部疾病临床特点常为在医院内感染所致，毒血症症状明显，病人出现高热寒战，咳脓痰，典型痰液可呈蓝绿色，X线示弥漫性支气管炎，早期肺脓肿。
1.5 大肠埃希菌所致肺部疾病临床特点一般常有慢性病或机体免疫力下降后出现发热、脓痰、呼吸困难，X线示支气管肺炎，脓胸。
儿童肺炎的病原体种类及其特点
儿童肺炎的病原体种类及其特点肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，特别是在儿童中更为普遍。
儿童的免疫系统不完全发育，因此更容易受到感染。
肺炎的病原体种类繁多，包括病毒、细菌和真菌。
本文将重点介绍儿童肺炎中的主要病原体种类及其特点。
一、病毒性肺炎1. 呼吸道合胞病毒（RSV）：这是最常见的儿童肺炎病原体之一。
RSV感染主要影响呼吸道黏膜，引起鼻塞、咳嗽、呼吸急促等症状。
严重感染还可能导致肺部病变并引发肺炎。
该病毒主要通过飞沫传播，季节性流行，多见于冬春季节。
2. 神经嗜菌病毒（EV）：这类病毒感染可以引起儿童急性肺炎，尤其是幼儿。
症状包括高热、咳嗽、呼吸急促以及全身不适。
EV感染也可能引发其他并发症，如心肌炎、脑膜炎等。
3. 流感病毒：流感病毒感染是冬季常见的肺炎病原体之一。
流感病毒感染引起的肺炎常伴有高热、头痛、咳嗽、鼻塞等症状。
严重感染会导致呼吸困难等并发症。
二、细菌性肺炎1. 链球菌肺炎：链球菌是最常见的细菌性肺炎病原体之一。
儿童感染链球菌后，常常出现剧烈咳嗽、高热、呼吸急促等症状。
严重感染可能导致肺部并发症，如脓肿和胸腔积液。
2. 肺炎链球菌：肺炎链球菌是引起婴幼儿肺炎的主要病原体之一。
婴儿感染后症状较为严重，包括高热、呼吸急促、乏力等。
肺炎链球菌感染有时也会导致中耳炎、脑膜炎等并发症。
3. 半月杆菌：半月杆菌感染常引起儿童并发性肺炎。
典型症状包括高热、严重咳嗽，并伴有胸痛、呼吸困难。
重症感染可能导致败血症及其他内脏器官的感染。
三、真菌性肺炎1. 念珠菌肺炎：儿童念珠菌肺炎常见于免疫功能低下的患儿，如早产儿、新生儿或其他患有基础疾病的儿童。
念珠菌感染引起的肺炎症状包括喘息、呼吸急促、氧饱和度下降等。
2. 曲霉菌肺炎：曲霉菌是常见的真菌性肺炎病原体之一。
儿童曲霉菌肺炎常见于免疫系统较弱的患儿。
症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
严重感染可能导致肺部坏死和呼吸衰竭。
综上所述，儿童肺炎的病原体种类繁多，其中病毒性肺炎、细菌性肺炎和真菌性肺炎是最常见的类型。
病原生物学-微生物学讨论题
临床医学5年制教改试验班《病原生物学》-医学微生物学讨论课问题一、呼吸道感染报告标题1.引起感染性肺炎的主要病原体有哪些？2.选择2个不同病原体，分析其致病机制。
3.感染性肺炎常用的病原学诊断方法有那些？应如何预防该病？案例：41岁，男，淋雨后头痛，发烧，服用四天感冒药，体温有间歇波动。
一周后患者出现咳嗽，同时咳铁锈色痰（血细胞渗出），近日右侧胸痛（与解剖学有关），气促，面部出现紫绀，诉呼吸困难，夜间不能平卧。
体检：体温：39.8，脉搏98，叩诊浊音，听诊右侧呼吸音减低，有湿罗音，触诊语颤增强。
化验：白细胞18000/立方毫米。
中性粒细胞88%，淋巴细胞7%，单核细胞3%，嗜酸2%。
X线检查右肺可见大片阴影（恢复需要时间）。
住院后用大剂量抗生素治疗，病情急速好转，2天后体温正常，但肺部阴影及湿罗音仍旧存在，检查右肺可见不规则大片模糊阴影，住院十天后，X线检查肺部正常，痊愈出院。
1.本病应作出何诊断？可能为何种病原体感染？应进行何种检查以确诊？2.本病的致病机制是什么？3.为什么治疗后症状消失而体征及X线检查仍不正常？二、消化道感染-食物中毒报告标题1.什么是细菌性食物中毒？分类及特点是什么？2.常见的引起细菌性食物中毒的病原菌有哪些？各有何特点？3.如何进行预防？案例1女性，25岁。
因持续发热10天，伴乏力、纳差、腹胀、腹泻黄色稀便，4-5次/天。
既往体健，否认肝炎、结核病史。
查体：T 40℃, R22bpm，BP120/70 mmHg，P 78bpm。
神志尚清，表情淡漠，反应迟钝，急性热病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR 78bpm，律齐，未闻及杂音。
腹部稍饱满，腹壁可见数枚淡红色斑丘疹（？），未见腹壁静脉曲张，肝右肋下可及，质软有触痛（？），脾左肋下可及，质韧。
右下腹轻压痛，无反跳痛。
鼓肠(+)，腹水征(-)，双下肢不肿。
实验室检查：Blood Rt: WBC 4.2×109，N70%，L23%，EO 0%。
肺炎的知识点总结
肺炎的知识点总结一、肺炎的病因肺炎的病因可以分为感染性和非感染性两类。
感染性肺炎是由细菌、病毒、真菌或寄生虫感染引起的。
最常见的肺炎病原体是肺炎链球菌，其他常见的包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原体、衣原体、真菌等。
非感染性肺炎则是由于吸入有害物质或过敏反应引起的，比如化学毒气、细菌毒素、粉尘、冷空气等。
二、肺炎的症状肺炎的症状可以因病原体不同而有所差异，但一般包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力等。
有些病原体还可能导致其他症状，比如流感病毒可以导致鼻塞、流涕和身体酸痛等。
对于老年人和免疫力低下的患者来说，肺炎的症状可能不典型，甚至没有发热和咳嗽等常见症状，因此更容易被忽视。
三、肺炎的诊断肺炎的诊断主要依靠病史和体格检查的基础上，通过影像学检查、血液检查和痰培养等实验室检查来确认诊断。
胸部X线和CT检查是诊断肺炎最常用的影像学手段，能够明显显示肺部的病变情况。
而血液检查和痰培养则可以帮助确定病原体的类型，从而指导后续的治疗。
四、肺炎的治疗肺炎的治疗包括对病因和症状的处理两个方面。
感染性肺炎的治疗主要是抗感染治疗，即对病原体的选择性治疗。
而非感染性肺炎则需要根据病因进行相应的治疗，比如吸入化学毒气引起的肺炎需要立即停止暴露，并进行氧疗和呼吸支持等。
此外，对于肺炎合并的症状，比如发热、咳嗽、胸痛等，也需要给予相应的对症支持治疗。
五、肺炎的预防肺炎的预防包括疫苗预防、个人卫生和环境卫生等多个方面。
对于老年人和免疫力低下的人群来说，肺炎疫苗是预防肺炎最有效的手段。
此外，良好的个人卫生和生活习惯也是预防肺炎的重要措施，比如勤洗手、避免接触有害物质、保持室内空气清新等。
另外，肺炎是一种传染病，因此在发病期间应尽量避免与他人密切接触，以免传播给他人。
总的来说，肺炎是一种常见的呼吸道疾病，其病因多样化，症状不一，治疗方法也各异。
对于预防和治疗肺炎，需要从多个方面进行综合考虑，对于老年人、婴幼儿和免疫力低下的人群来说，更需要关注肺炎的预防和早期诊断治疗。
肺炎的病原体种类及治疗方法
肺炎的病原体种类及治疗方法一、肺炎的病原体种类肺炎是指引起肺部组织发生感染和炎症的一类呼吸系统疾病。
它可以由不同类型的微生物引起，主要包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
以下将分别介绍这些常见的肺炎的主要致病微生物。
1. 细菌性肺炎细菌性肺炎是最常见的一种肺部感染类型，主要由革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌引起。
其中最常见的细菌就是葡萄球菌、链球菌等。
此外，产生广谱β-内酰胺酶（ESBL）的耐药革兰阴性杆菌也逐渐增多。
2. 病毒性肺炎与细菌性肺炎相比，病毒性肺炎潜伏期更长，且传播更为迅速。
多种不同类型的呼吸道合胞体（乙型冠形动物线粒体5亚型冠形动物肺炎（COVID-19）的直系血缘侄孙）病毒被发现与病毒性肺炎有关。
例如，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等都可以引起肺部感染。
3. 真菌性肺炎真菌性肺炎相对较少见，但在免疫功能受损或患有其他基础性疾病的人群中更为常见。
曲霉菌是最常见的一种致病真菌，容易导致侵袭性肺曲霉菌病。
其他真菌感染的风险因素包括类似组织胞浆菌、球孢子虫和念珠线虫等。
4. 寄生虫性肺部感染尽管寄生虫在引起肺部感染方面相对较少，但寄生虫也是罕见的致命原因之一。
例子包括弓形体属原生动物和阿米巴原虫等。
二、肺炎的治疗方法1. 抗生素治疗细菌性肺炎是可以通过使用广谱抗生素来治疗的。
根据病原菌的情况和药敏试验结果，医生会选择适当的抗生素治疗方案。
通常情况下，青霉素类和头孢菌素类是一线药物。
对于耐药性细菌感染，可以使用更强效的抗生素治疗。
2. 抗病毒治疗由病毒引起的肺炎往往没有特定的抗病毒药物来直接治愈。
因此，对于这些患者，支持性治疗是主要方法。
这包括休息、充足的水分摄取、退热、止咳等措施以缓解症状，并让机体自身免疫力恢复。
在COVID-19爆发期间，临床试验中使用了一些抗HIV药物和其他可能有活性的药物进行预防和治疗。
但是，这些药物仍处于试验阶段，并需要进一步验证其有效性和安全性。
3. 抗真菌治疗对于真菌引起的肺部感染，常见的抗真菌治疗包括口服或静脉注射类白鸟霉素B等。
肺部感染性疾病习题答案解析
肺炎练习题1.引起肺炎的病原体主要是A细菌B病毒C支原体D真菌E立克次体答案：A解析：细菌性肺炎最常见.2.院内感染所致肺炎中,主要病原体是A真菌B病毒C耐药金葡菌D需氧革兰阴性杆菌E肺炎球菌答案：D3.院外感染所致肺炎中,主要病原体是A肺炎克雷白杆菌B流感嗜血杆菌C金黄色葡萄球菌D肺炎球菌E支原体4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A肺炎球菌肺炎B肺炎支原体肺炎C肺炎克雷白杆菌肺炎D军团菌肺炎E金葡菌肺炎答案：D解析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染.5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A热退停药B热退3天C热退5～7天D症状体征消失E胸片病变消散答案：B6.肺炎球菌的主要致病作用在于A产生毒素B产生溶血素C产生杀白细胞素D产生组织坏死物质E荚膜对组织的侵袭力E7.肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部常遗留什么样的病变B局限性肺气肿C局部机化性肺炎D小囊肿E完全吸收不留痕迹E8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素A抗肿瘤化疗B辅助呼吸C大量肾上腺皮质激素的应用D营养不良E三代头孢菌素的大量应用答案：D解析：化疗、糖皮质激素治疗支扩最有效的药物、副作用大,有免疫抑制作用的应用均能降低免疫力,辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会,大量抗生素应用是细菌耐药因素之一.9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A高热、咳铁锈色痰B白细胞升高,核左移,胞浆有中毒颗粒C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D肺部湿性啰音E痰培养肺炎球菌阳性E10.哪种肺炎容易并发脓气胸B支原体肺炎C病毒性肺炎D克雷白杆菌肺炎E葡萄球菌肺炎E解析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌.11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么A发热B咳嗽C气短D恶心E休克B解析：支原体肺炎主要特点：咳嗽为主,不侵犯肺实质,因而无痰或少痰.12.葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确A重患早期可发生休克B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C可并发心、脑、肾脓肿D大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理E病情较重,病死率较高D13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是A金黄色葡萄球菌C肺炎球菌D嗜肺性军团杆菌E厌氧菌答案：C解析：肺炎球菌致病主要与荚膜有关,不产生外毒素,因而不会引起组织坏死,无空洞形成,病灶易完全吸收.14.葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A是急性肺部化脓性感染B病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C可引起全身多发性化脓性病变D不易出现周围循环衰竭E确诊有赖于痰培养D15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因A气道阻塞BPaCO2升高C限制性通气障碍D高热EV/Q比例失调E解析：主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变,肺换气功能降低.16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A痰液阻塞气道C高热DV/Q<0.8EV/Q>0.8D17.肺炎合并感染性休克,抗生素治疗哪项不正确A早期大剂量,联合用药:青霉素+妥布霉素B静脉点滴给药C疗程要略长D可用头孢曲松,头孢他定E确定病原菌后应调整用药A解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰.休克主要表现血容量减少,肾为首先代偿,早期即可出现肾损害,妥布霉素对肾脏损害大,休克时使用妥布霉素可放大肾损害,易导致肾衰,禁用.18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A选药不当B用药方法不当,立即将肌注改为静点C没有联合用药D诊断是否正确E是否出现并发症E19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于A合并混合感染C没有应用抗生素雾化吸入D肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E细菌毒力大D20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状A突然寒战、稽留热B咳嗽、胸痛C气急发绀D咳铁锈色痰E恶心、呕吐、腹胀D21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A红霉素B头孢唑啉C青霉素D克林霉素E磺胺类药物C22.支原体肺炎,以下哪项是错误的A秋季发病多B儿童青少年多C可引起肺炎性浸润和空洞形成D有咽炎,支气管炎表现23.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是A肺炎球菌B克雷白杆菌C支原体D病毒E革兰阴性杆菌E24.肺炎克雷白杆菌肺炎,下列哪项是错误的A该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B病变以上叶较多见C病死率高D治疗首选头孢类药E慢性病例有时需做肺叶切除D解析：首选氨基糖苷类+2、3代头孢,次选2、3代头孢.25.女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛,咳嗽,气短,既往有结核病史.查体:左肺下部叩浊,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞32×10的9次方/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为A浸润型肺结核B阻塞性肺炎C肺脓肿D肺炎球菌肺炎26.女性病人,既往有肾炎史,此次于2天前患肺炎球菌肺炎,WBC22×10的9次方/L,中性粒细胞增多,核左移,尿常规:WBC1～3/HP,RBC4～8/HP,蛋白++,细颗粒管型0～1/HP,以下哪项治疗为宜A红霉素+SMZˉTMPB先锋霉素V号C青霉素+庆大霉素D青霉素+链霉素E青霉素答案：E解析：庆大霉素、链霉素较轻都有肾损害.27.女性,32岁,一周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热,寒战,咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音,WBC21×10的9次方/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为A支气管扩张继发感染B多发性肺囊肿伴感染C肺炎球菌性肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E肺转移瘤D28.女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰,呼吸困难,发绀,体征:右肺叩呈浊音,听诊有水泡音,白细胞25×10的9次方/L,中性92%,胸片右下肺大片阴影,边不清楚,其中有数个空洞和液平面,伴有局限性液气胸,诊断最可能是B过敏性肺炎C病毒性肺炎D肺结核继发感染E金黄色葡萄球菌肺炎E29.男性,20岁,突然寒战,高热咳嗽,咳少量粘液痰,时有铁锈色痰,下列哪种疾病可能大A支气管炎,继发感染B病毒性肺炎C支原体肺炎D肺炎球菌肺炎E肺炎杆菌肺炎D30.一肺炎合并休克患者,治疗后血压96/66mmHg,脉搏96次/分,中心静脉压14cmH2O,尿比重1.014,尿量15ml/小时,尿钠40mmol/L,肺毛细血管楔压12mmHg,可能为A电解质紊乱B心衰C血容量不足D急性肾功衰竭E休克基本纠正,无合并症D31.男性,65岁,诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难,发绀、心悸,心率150次/分,第一心音低钝,肝右肋下3cm软,压痛+,可能为A自发性气胸C肺不张D心衰E休克D32.男性,50岁,突然发冷发热,咳嗽,咳脓性痰,粘稠,血白细胞18×10的9次方/L,胸片:右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊断可能为A肺炎球菌肺炎B克雷白杆菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺结核,干酪性肺炎E渗出性胸膜炎B解析：克雷伯杆菌肺炎：肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿.33.某肺炎球菌肺炎患者,胸片示右上肺大片实变阴影,pH7.49,PaCO230mmHg,PaO266mmHg,BE-3.8mmol/L提示A代谢性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒+代谢酸中毒C34.肺炎合并感染性休克患者,血气测定结果为pH7.31,PaO250mmHg,PaCO232mmHg,BE-10mmol/L,可能为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C呼酸+代酸D呼酸+代碱E呼碱+代酸E解析：二氧化碳分压小于35mmHg,呼吸性碱中毒若大于50mmHg,则为呼吸性酸中毒.再结合PH,即可看出答案选E.35.男性,40岁,糖尿病患者,手外伤后一周,局部肿胀,跳痛,高热,咳脓性痰伴有右胸痛,查体:手外伤局部脓肿形成,胸片右肺多个液气囊腔,治疗上下列哪项是错误的A青霉素1000万单位,每日2次静点B应用胰岛素C手部换药每日1次D万古霉素1克静点,每日三次E营养支持,对症治疗C36.男性,20岁,高热4天,咳铁锈色痰,查体左肺上部叩实,呼吸音弱,其胸片表现最大可能是A左上肺纹理增粗B双肺散在片絮状影C左上肺淡片状模糊影D左上肺大片状均匀致密影E左上肺浓淡不均影,可见少许透亮区D37.女性,17岁,高热,咳铁锈色痰,右下肺部呼吸音弱,以下哪项不正确A卧床休息支持治疗B首选青霉素C青霉素过敏的选用红霉素D用药后复查胸片,阴影消散后停抗生素E抗生素疗程5～7天D解析：退热3天停用38.女性,18岁,肺炎球菌肺炎患者,意识模糊,血气PaO238mmHg,PaCO230-mmHg,氧疗时应采用A内给氧B高浓度给氧C持续低流量给氧D鼻导低浓度给氧E鼻塞低浓度间歇给氧B39.女性,20岁,劳累后畏寒高热,右胸痛,查体:急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺炎,最可能的病原体是A肺炎支原体B肺炎克雷伯杆菌C肺炎链球菌D肺炎衣原体E金黄色葡萄球菌C40.男性,16岁,半年前发热,咳嗽胸片右上肺片状影,抗炎治愈.一月前又类似发病一次.2天前再次发热咳嗽.胸片又见上述影像,血WBC1.5×10的9次方/L,诊断可能是A肺炎支原体肺炎B病毒性肺炎C干酪性肺炎D阻塞性肺炎E克雷伯杆菌肺炎D41.男51岁,食管癌术后留置胃管,术后4天,发热咳嗽,气急,痰略呈黄色,右下肺湿音,胸片右肺下野大片状炎性病变,其最可能的病原体是A金黄色葡萄球菌B铜绿假单孢菌C流感嗜血杆菌D军团菌E肠道革兰阴性杆菌E42.男性15岁,嗓子痛,咳嗽乏力2周,食欲下降,胸片左下肺多形态性浸润影,呈节段性分布,选择用药是A青霉素B红霉素C氟哌酸D庆大霉素E头孢菌素答案：B解析：支原体感染43.男性,55岁,因高热一天来诊,查体:精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻啰音,右上腹触痛±考虑诊断可能是A急性胆道感染并感染性休克B肺炎并感染性休克C肝脓肿并感染性休克D右气胸并休克E休克原因待查B44.男性,55岁,因高热一天来诊,查体:精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻啰音,右上腹触痛±你即刻要做的是A病情危重向家属交待预后不良B立即静点高效,广谱低毒抗生素C立即采血验血白细胞和分类、肾功能等D立即静点血管活性药物并补液E即刻联系床头胸X线片,做肝胆B超D解析：抗休克,补液,血管活性药物,如多巴胺、肾上腺素等.45.男性,55岁,因高热一天来诊,查体:精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻啰音,右上腹触痛±你决定为该患者选用哪类抗生素A大环内酯类B氨基苷类C氟喹诺酮类D三代头孢菌素E氨基苷类+青霉素D46.40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患应用青霉素800万单位,每日2次静点,三天后体温未明显下降,左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:A肺炎的诊断有误B肺炎并冠心病C出现肺外感染D用药不当E药品质量差C47.40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患应用青霉素800万单位,每日2次静点,三天后体温未明显下降,左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A痰细菌培养+药敏,以确定诊断B急查心电图,确定是否冠心病C换用其他高档广谱抗生素D做胸部B超、心脏B超,确定有否心包积液、胸腔积液E加用抗革兰阴性杆菌的药物D48.40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患应用青霉素800万单位,每日2次静点,三天后体温未明显下降,左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A青霉素可以继续应用B如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C浆膜腔冲洗D加用头孢菌素类药物E抗生素疗程5～7天E49.男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×10的9次方/L患者最可能的诊断是A支原体肺炎B病毒性肺炎C军团菌肺炎D肺炎球菌肺炎E浸润型肺结核A50.男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×10的9次方/L首选哪项检查以确定诊断A痰细菌培养B痰真菌培养C冷凝集试验D血清抗体测定E痰抗酸杆菌涂片D51.男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×10的9次方/L治疗药物首选A青霉素B红霉素C氟康唑D雷米封+利福平E病毒唑B52.男性,60岁,肺气肿史,发热咳嗽一周,痰量多而粘稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧形最可能的诊断是A肺脓肿B干酪性肺炎C阻塞性肺炎D肺炎杆菌肺炎E金葡菌肺炎D53.男性,60岁,肺气肿史,发热咳嗽一周,痰量多而粘稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先A血培养B胸CTC痰细菌培养D痰抗酸杆菌检查E纤维支气管镜检查C54.男性,60岁,肺气肿史,发热咳嗽一周,痰量多而粘稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧形治疗上选择A万古霉素B苯唑西林C庆大霉素+利福平D阿米卡星+红霉素E阿米卡星+头孢西丁E氨基糖苷类+2、3代头孢55.治疗肺炎球菌肺炎A青霉素B红霉素C丁胺卡那霉素D磺胺类药物E二性霉素A56.治疗肺炎支原体肺炎A青霉素B红霉素C丁胺卡那霉素D磺胺类药物E二性霉素B57.治疗克雷白杆菌肺炎A青霉素B红霉素C丁胺卡那霉素D磺胺类药物E二性霉素C58.治疗军团菌肺炎A青霉素B红霉素C丁胺卡那霉素D磺胺类药物E二性霉素B59.最易引起脓气胸的肺炎是A金葡菌肺炎B肺炎球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D病毒性肺炎E肺炎支原体肺炎A60.X线阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔A金葡菌肺炎B肺炎球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D病毒性肺炎E肺炎支原体肺炎A61.常并发败血症的肺炎A金葡菌肺炎B肺炎球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D病毒性肺炎E肺炎支原体肺炎A。
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• 间质性肺炎
以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及 其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。
病原体：支原体、衣原体、病毒或卡氏肺 囊虫等引起。
cf.肺炎链球菌&肺炎支原体
细胞壁 致病物质
症状
肺炎种类
肺炎链球菌
肺炎支原体
有细胞壁
无细胞壁
荚膜，LTA
粘附蛋白，过氧化氢
较重，可继发胸膜炎、脓胸 较轻，咳嗽、发热、头痛、咽喉痛
、败血症等
和肌肉痛为主
大叶性肺炎
间质性肺炎 (原发性非典型肺炎)
1、流感病毒
三.病毒
2、副粘病毒：呼吸道合胞病毒、副流 感病毒、人偏肺病毒
3、冠状病毒（SARS）
4、腺病毒
• 大叶性（肺泡性）肺炎
为肺实质炎症，通常并不累及支气管。病 原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或 整个肺段、肺叶发生炎症改变。
致病菌:肺炎链球菌
• 小叶性（支气管）肺炎
病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末 细支气管和肺泡的炎症。常继发于支气管 炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及 长期卧床的为重病人。
引起感染性肺炎的 几种病原体
1.化脓性球菌
一.细菌
金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、B群链球菌
2.无芽胞厌氧菌
普雷沃菌属、坏死梭杆菌、核梭杆菌、消化链.嗜肺军团菌（肺炎型）
5.肺炎支原体
6.衣原体
沙眼衣原体（D~K)、肺炎嗜衣原体
1.肺炎型曲霉
二.真菌
2.肺孢子菌（PCP）