细菌性肺炎最常见的病原菌
肺结核患者合并细菌性肺炎的病原菌及其耐药性分析
肺结核患者合并细菌性肺炎的病原菌及其耐药性分析目的了解肺结核合并细菌性肺炎的病原菌及其药敏情况，为临床合理选用抗生素提供依据。
方法对2009年1月~2010年12月肺结核合并细菌性肺炎患者痰标本进行培养分离及药敏检测，并进行回顾性分析。
结果G-杆菌已经成为肺结核合并细菌性肺炎患者最常见的病原菌。
排前3位的细菌分别为肺炎克霉伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌；G+球菌以金葡菌为主。
G-杆菌对亚胺培南敏感性最高，对常用药头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮等都有不同程度的耐药；G+球菌对氨苄西林、青霉素耐药性最高，对万古霉素敏感。
结论肺结核合并细菌性肺炎患者病原菌普遍耐药性较高。
因此，尽可能进行痰培养，以明确病原，根据药敏结果合理选择抗生素，避免不合理应用抗生素导致细菌耐药性产生。
标签：肺结核；细菌性肺炎；病原菌；耐药性为探讨肺结核合并细菌性肺炎的病原菌及其对常用抗生素敏感性，对2009~2010年笔者所在医院肺结核合并细菌性肺炎患者的痰培养结果进行分析，以便临床合理有效选用抗生素。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月~2010年12月在笔者所在医院临床诊断为肺结核合并细菌性肺炎住院患者，共179例。
从本组患者痰标本中分离到病原菌192株，痰培养结果中同一患者连续2次以上结果一致，计一株结果；结果不一致，按不同株计，住院期间再感染者按不同株计。
1.2方法患者早晨漱口后，用力咳嗽，第1口痰弃去，第2口咳深部痰放无菌器皿中立即送检，连续3次。
细菌鉴定＋药敏：应用法国梅里埃VITEK2－compact分析系统，按MIC标准判定结果。
2结果2.1病原菌种类G-杆菌已经成为肺结核合并细菌性肺炎最常见的病原菌，具体见表1。
2.2病原菌的药敏结果分析G-杆菌耐药率分析结果见表2，G+球菌耐药率分析结果见表3，多重耐药菌株耐药率分析结果见表4。
3讨论3.1肺结核是一种肺部慢性感染性疾病若诊断延迟，治疗不当或反复感染可导致支气管结构破坏，加之结核造成一定程度免疫功能缺陷，因此易并发其他细菌感染。
临床观察抗生素对肺炎患者的治疗效果
临床观察抗生素对肺炎患者的治疗效果肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要原因是细菌或病毒感染引起的肺组织炎症。
临床治疗中，抗生素广泛应用于肺炎患者的治疗，以抑制或杀灭病原微生物，减轻炎症反应，缩短病程。
本文将探讨抗生素对肺炎患者的治疗效果，并分析其作用机制和应用注意事项。
一、抗生素的治疗效果抗生素治疗肺炎的效果取决于病原体的类型和敏感性，以及早期治疗的及时性和药物的选择。
1. 不同类型病原体的治疗肺炎的主要病原体包括细菌和病毒。
细菌性肺炎是临床上常见的类型，常见病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
病毒性肺炎多为流感病毒、冠状病毒等引起。
对于细菌性肺炎，抗生素是主要的治疗手段，早期应用适当的抗生素可以有效降低细菌数量，减轻炎症反应，并防止病情进一步恶化。
对于病毒性肺炎，目前尚无特效抗病毒药物可供使用，通常通过对症支持治疗来减轻症状，提高机体免疫功能。
2. 早期治疗的及时性早期应用抗生素是治疗肺炎的关键，通过尽早启用合适的抗生素，可以加快病原体的清除，减轻炎症反应，改善患者的症状和体征。
早期治疗的及时性对于细菌性肺炎的治疗效果尤为重要，因为细菌繁殖的时间很短，以至于炎症反应和肺组织的损伤迅速发展。
因此，当患者出现呼吸困难、胸痛、发热等症状时，应及早就诊并进行抗生素治疗。
3. 药物的选择和个体差异抗生素的选择应依据病原菌的药物敏感性，常用的治疗方案包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类等。
值得注意的是，不同个体对抗生素的反应存在差异。
一方面，某些患者可能对某类抗生素过敏，引发过敏反应，需及时停用并替换其他合适的药物。
另一方面，某些患者可能出现耐药现象，即对原来有效的抗生素失去敏感性，需要更换抗生素以保持治疗效果。
二、抗生素的作用机制抗生素可通过多种途径发挥对肺炎患者的治疗效果。
1. 杀死或抑制病原微生物抗生素通过抑制细菌或病毒的生长和繁殖来达到治疗效果。
对于细菌性肺炎，抗生素能够直接杀死或抑制病原菌的生长，减少细菌数量，缩短感染时长。
《呼吸系统疾病学习指导及习题集--第五章--肺炎》习题参考解析
A1型选择题1.以下哪项不是社区获得性肺炎常见的病原体社区获得性肺炎的病原体包括多种细菌、病毒和真菌，其中最常见的病原体包括肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等。
因此，选项C“肺炎克雷伯菌”不是社区获得性肺炎常见的病原体。
肺炎链球菌是最常见的社区获得性肺炎病原体之一，是一种革兰阳性球菌，常引起上呼吸道感染和肺炎。
流感嗜血杆菌也是社区获得性肺炎的常见病原体，是一种革兰阴性杆菌。
肺炎支原体和肺炎衣原体都是一种细菌，它们能引起轻度至中度的肺炎。
2.以下哪项是诊断重症肺炎的主要标准之一重症肺炎是指严重的肺炎病情，可能会导致多个器官功能衰竭，甚至危及生命。
常见的重症肺炎症状包括呼吸急促、低氧血症、多叶肺浸润等。
在诊断重症肺炎时，需要综合考虑患者的临床症状、体征和影像学表现等多个因素，其中是否需要有创机械通气是诊断重症肺炎的主要标准之一。
因此，选项A“需要有创机械通气”是正确的选项。
多叶肺浸润也是重症肺炎的常见表现之一，但并不是诊断重症肺炎的主要标准。
其他选项中，意识障碍和低血压是重症肺炎常见的并发症，但不是诊断重症肺炎的主要标准。
白细胞计数在诊断肺炎时具有一定的参考价值，但并不是重症肺炎的诊断标准。
3.以下哪项对鉴别肺炎与急性支气管炎最有价值？A. 发热，乏力等全身中毒症状B. 咯较多黄脓痰C. 胸部X线检查D. 双肺可闻及散在湿啰音E. 痰中带血正确答案是C，即胸部X线检查。
肺炎和急性支气管炎都是呼吸道感染引起的疾病，临床上症状相似，如咳嗽、咳痰、胸闷等。
但两者的病因、治疗及预后有很大不同。
肺炎是由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起的肺实质炎症，症状严重，需要及时治疗。
急性支气管炎则是由病毒感染引起的气道炎症，症状轻微，一般自愈。
因此，在临床上需要对两者进行鉴别诊断。
选项A、B、D和E都是常见的肺炎和急性支气管炎的症状或体征，但并不能鉴别两者的差异。
而胸部X线检查可以显示肺部实质的情况，如肺部实质浸润、炎症等，对鉴别肺炎和急性支气管炎具有重要意义。
呼吸系统疾病病人的护理__习题和答案解析
第四章呼吸系统疾病病人的护理（ A ）1、肺炎最常见的病原体是A 、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、军团菌（C ）2、细菌性肺炎最常见的病原菌是A、葡萄球菌B、大肠埃希菌C、肺炎球菌D、铜绿假单胞菌E、克雷伯杆菌（ B ）3、下列不属于肺炎病因学分类的是A、细菌性肺炎B、间质性肺炎C、病毒性肺炎D、非典型病原体肺炎E、真菌性肺炎（A ）4、异常支气管呼吸音常见于A、肺炎B、肺气肿C、胸腔积液D、自发性气胸E、支气管哮喘（ A ）5、下列细菌感染常见于铁锈色痰的是A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、支原体E、厌氧菌（ B ）6、患者，男性，28岁，因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊，查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀，目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是A、体温过高B、气体交换受损C、潜在并发症：感染性休克D、疼痛：胸痛E、肺脓肿（A ）7、患者，男性，68岁，诊断肺炎入院，经两日抗感染及对症治疗，病情未见好转，平素体弱，为防止病情恶化，应特别注意观察A、血压变化B、体温变化C、肺部体征变化D、血白细胞变化E、呼吸系统症状变化（ A ）8、患者，男性，36岁，平素体健，淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹伴气急、恶心1天，为明确诊断，应进行的检查是A、血常规B、血细胞涂片C、血气分析D、痰涂片或培养E、肺功能测定（ C ）9、男性，40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），该病人血象如何A、嗜酸性粒细胞增加B、淋巴细胞增加C、中性粒细胞增加D、大单核细胞增加E、嗜碱性粒细胞增加（D ）10、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，给予抗生素治疗，疗程一般为A、3天B、退热后就停药C、4天D、7天E、1天( E )11、肺炎球菌肺炎高热病人不宜采用的降温措施是A、温水擦身B、乙醇擦浴C、退热药D、大血管区放置冰袋E、多饮水( C )12、患者，女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院，体检：体温40℃，右下肺闻及湿罗音，血白细胞计数12*10ˆ9/L，入院诊断，发热待查：肺炎？该患者的护理问题是A、发热待查B、肺炎C、体温过高D、肺部罗音E、白细胞计数增高( C )13、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予A、低盐饮食B、普食C、高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质D、低脂饮食E、少渣半流( B )14、肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能的是A、体温38.5~39.5℃B、血压多在80/60mmHg以下C、脉搏＞90次/分D、四肢温暖、潮湿E、白细胞10*10 ˆ9/L( A )15、休克型肺炎最突出的表现是A、血压下降B、高热C、意识障碍D、少尿E、四肢阙冷( B )16、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，住院后经青霉素肌注，3天后体温接近正常，患者尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气，目前对该患者的主要护理措施是A、遵医嘱应用解热镇痛药B、卧位休息为主，适当下床活动必要时给予氧气吸入C、绝对卧床休息D、体位引流E、遵医嘱应用止痛药第五节支气管扩张病人的护理( E )17、大咯血是指24小时咯血量超过A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml( D )18、患者，男性，60岁，，患右肺中叶支气管扩张，现患者痰多不易咳出，该患者可能存在的体征是A、消瘦、贫血B、呼吸运动减弱C、局限性哮鸣音D、固定而持久的局限性湿啰音E、两肺底满布湿罗音( C )19、支气管扩张患者出现反复咯血，有窒息的危险，患者最可能出现的心理反应是A、抑郁B、悲伤C、恐惧D、喷怒E、震惊( A )20、患者，男性，23岁患支气管扩张症，间断咯血，近日来因受凉咳大量黄色浓痰入院治疗，医嘱体位引流，护士指导患者做体位引流时，错误的是A、在饭后1小时进行B、引流前做生理盐水超声雾化C、引流同时做胸片叩击D、引流后可给予治疗性雾化E、每次引流15~20分钟( D )21、支气管扩张最常见的原因是A、肺结核B、肿瘤压迫C、肺囊性纤维化D、严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E、支气管内结石( C )22、大量咳痰是指A、24小时咳痰量大于50毫升B、24小时咳痰量大于100毫升C、24小时咳痰量大于150毫升D、24小时咳痰量大于200毫升E、24小时咳痰量大于250毫升( C )23、干性支气管扩张的唯一症状是A、慢性咳嗽B、大量浓痰C、咯血D、咳痰与体位变化有关E、呼吸困难( A )24、患者，男性，56岁，诊断为支气管扩张症，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓，大汗淋漓、牙关紧闭，此时患者应取A、头低足高为，头偏向一侧B、去枕平卧位C、平卧位，头偏向一侧D、端坐位E、患侧卧位( E )25、某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶底段，体位引流选择的合适体位是A、取坐位或健侧卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、左侧卧位，床脚抬高30~50㎝E、右侧卧位，床脚抬高30~50㎝( C )26、患者，女性36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽咳痰，痰量60ml/d，最应采取的措施是A、提供通风良好的病室环境B、指导患者大量饮水C、采取体位引流D、机械吸痰E、鼓励患者进行有效咳嗽( B )27、患者，男性，48岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促，张口目瞪、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭，对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是A、患者取头高足低俯卧位B、迅速清除口鼻血凝块C、不可将头偏向一侧D、鼓励其将血咽下，减少失血E、无效时给予面罩给养解除呼吸道梗阻( C )28、患者，女性，22岁，因咳嗽，痰中带血3日，以“支气管扩张”收住院，今晨突然大咯血100ml，该患者主要的护理诊断或合作性问题是A、焦虑B、活动无耐力C、潜在的并发症：窒息D、知识缺乏E、有感染的危险( D )29、支气管扩张患者在施行体位引流时，错误的护理是A、引流在晚间睡前进行B、根据病变部位选择体位C、引流时鼓励患者深呼吸D、引流时间每次30分钟以上E、引流完毕后给予漱口( C )30、对支气管扩张的患者进行口腔护理是为了A、祛除口臭B、促进唾液分泌C、减少感染的机会D、增进食欲E、减少痰量（31~33题共用题干）病人，男性，23岁，患支气管扩张症，间断咯血，近日来因受凉咳大量黄色浓痰，入院治疗( A )31、导致本病人支气管扩张的可能因素是幼年时患过A、百日咳B、猩红热C、水痘D、腮腺炎E、风疹( E )32、根据病情病人目前最主要的护理诊断是A、气体交换受损B、低效性呼吸型态C、清理呼吸道无效D、营养失调：低于机体需要量E、潜在并发症：窒息( A )33、护士指导病人做体位引流时应避免A、在饭后一小时进行B、引流前做生理盐水超声雾化C、引流同时作胸部叩击D、引流后可给治疗性雾化吸入E、每次引流15~20min( B )34、慢性支气管炎的最突出症状是A、反复发热B、反复咳嗽咳痰C、少量咯血D、胸部刺痛E、间断喘息（ A ）35、最易并发阻塞性肺气肿的疾病是A、慢性气管炎B、支气管哮喘C、慢性肺脓肿D、支气管扩张E、肺结核（ D ）36、慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括A、肺过度膨胀B、外观苍白或灰白C、镜检可见肺大泡D、肺血供增多E、弹性纤维网破裂（ C ）37、在冬季天气变化剧烈的时候，预防肺炎发生的重点关注人群是A、有哮喘病史的患者B、有冠心病史的患者C、有慢性阻塞性肺疾病史的患者D、有高血压病史的患者E、有糖尿病史的患者（C ）38、患者，男性，68岁，被人搀扶步入医院，分诊护士见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，家属称其“肺心病又发作”。
儿科护理题库(附参考答案)
儿科护理题库（附参考答案）一、单选题（共119题，每题1分，共119分）1.细菌性肺炎最常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎支原体C、腺病毒D、呼吸道合胞病毒E、肺炎链球菌正确答案：E2.儿童灌肠时肛管插入的深度为A、5-7.5cmB、8-9.5cmC、1-2.5cmD、10.5-llcmE、3.5-4.5cm正确答案：A3.风湿热患儿需要绝对卧床的时间是A、轻度心肌炎者4周B、轻度关节障碍者6周C、重度关节障碍者7周D、重度心肌炎者5周E、无心肌炎者3周正确答案：A4.护理先天性髋关节脱位患儿时哪项不妥A、新生儿用宽厚尿布以保持髋关节呈自然屈曲外展的自然体位B、行牵引术患儿应保持皮肤清洁干燥C、行牵引术的患儿应经常放松牵引器具，以免发生意外D、石膏固定的患儿应严格执行石膏护理原则E、对穿戴外展支架的患儿允许一定程度的髋关节活动，以刺激髋关节的发育正确答案：C5.支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是A、咳嗽程度B、有无呼吸困难C、青紫D、肺部有无固定的细小湿啰音E、发热正确答案：D6.流行性腮腺炎腮腺肿大的特点哪项不符合A、发热程度和持续时间与腮肿程度无关B、腮肿边缘不清C、腮腺管早期有红肿，压之无脓液流出D、腮肿以耳垂为中心，向前、后、下发展E、局部有红肿热痛正确答案：E7.地西泮控制惊厥时，最大剂量不能超过A、15mgB、20mgC、25mgD、5mgE、10mg正确答案：E8.患儿男，因脐带绕颈，出生时无呼吸、心跳。
其胸外心脏按压的频率是A、90次／分B、120次／分C、130次／分D、80次／分E、60次／分正确答案：B9.患儿女，11个月。
出现弛张高热，咳嗽5天，精神差，食欲不振，时有呕吐，查体：烦躁不安，面色苍白，气促，见三凹征，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音，血WBC26×109/L。
该患儿首优的护理诊断是A、营养失调B、潜在并发症C、体温过高D、气体交换受损E、感染的危险正确答案：D10.患儿女，11个月。
细菌性肺炎的原因
细菌性肺炎的原因文章目录*一、细菌性肺炎的简介*二、细菌性肺炎的原因*三、细菌性肺炎的危害*四、细菌性肺炎的高发人群*五、细菌性肺炎的预防方法细菌性肺炎的简介细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一,它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎,对儿童及老年人的健康威胁极大。
细菌性肺炎的原因1、肺炎的病原体(32%):肺炎的病原体因宿主年龄,伴随疾病与免疫功能状态,获得方式(社区获得性肺炎或医院内肺炎)而有较大差异,社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,化脓性链球菌,军团菌,厌氧菌以及病毒,支原体和衣原体等,而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌,肺炎杆菌,大肠杆菌,阴沟与产生肠杆菌,变形杆菌,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和真菌等常见,吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。
2、免疫(17%):免疫防御机制如对吸入气体的过滤和湿化,会厌和咳嗽反射,支气管纤毛粘液排泄系统,体液和细胞免疫功能的作用,使气管,支气管和肺泡组织保持无菌状态,免疫功能受损(如受寒,饥饿,疲劳,醉酒,昏迷,毒气吸入,低氧血症,肺水肿,尿毒症,营养不良,病毒感染以及应用糖皮质激素,人工气道,鼻胃管等)或进入下呼吸道的病原菌毒力较强或数量较多时,则易发生肺炎,细菌入侵方式主要为口咽部定植菌吸入(aspiration)和带菌气溶胶吸入(inhalation),前者是肺炎最重要的发病机制,特别在医院内肺炎和革兰阴性杆菌肺炎,细菌直接种植,邻近部位感染扩散或其他部位经血道播散者少见。
3、病理变化的分期(10%):肺炎链球菌肺炎典型的病理变化分为4期:早期主要为水肿液和浆液析出;中期为红细胞渗出;后期有大量白细胞和吞噬细胞集积,肺组织突变;最后为肺炎吸收消散,抗菌药物应用后,发展至整个大叶性炎症已不多见,典型的肺实变则更少,而代之以肺段性炎症,病理特点是在整个病变过程中没有肺泡壁和其他肺结构的破坏或坏死,肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维化或肺气肿,其他细菌性肺炎虽也有上述类似病理过程,但大多数伴有不同程度的肺泡壁破坏,金葡菌肺炎中,细菌产生的凝固醇可在菌体外形成保护膜以抗吞噬细胞的杀灭作用,而各种酶的释放可导致肺组织的坏死和脓肿形成,病变侵及或穿破胸膜则可形成脓胸或脓气胸,病变消散时可形成肺气囊,革兰阴性杆菌肺炎多为双侧小叶性肺炎,常有多发坏死性空洞或脓肿,部分病人可发生脓胸,消散常不完全,可引起纤维增生,残余性化脓灶和支气管扩张。
肺炎练习题及答案解析
肺炎练习题及答案解析肺炎练习题1.引起肺炎的病原体主要是A细菌B病毒C支原体D真菌E立克次体答案：A解析：细菌性肺炎最常见。
2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A真菌B病毒C耐药金葡菌D需氧革兰阴性杆菌E肺炎球菌答案：D3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是A肺炎克雷白杆菌B流感嗜血杆菌C金黄色葡萄球菌D肺炎球菌E支原体答案：D4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A肺炎球菌肺炎B肺炎支原体肺炎C肺炎克雷白杆菌肺炎D军团菌肺炎E金葡菌肺炎答案：D解析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染。
5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A热退停药B热退3天C热退5～7天D症状体征消失E胸片病变消散答案：B6.肺炎球菌的主要致病感化在于A产生毒素B产生溶血素C产生杀白细胞素D发生组织坏死物资E荚膜对组织的侵袭力E7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A轻微肺纤维化B局限性肺气肿C部分机化性肺炎D小囊肿E完全吸收不留痕迹E8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素A抗肿瘤化疗B辅助呼吸C大量肾上腺皮质激素的应用D营养不良E三代头孢菌素的大量使用答案：D解析：化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有用的药物、副感化大，有免疫抑制感化）的使用均能降低免疫力，辅佐呼吸、气管插管等均能增长细菌接触和吸入机遇，大量抗生素使用是细菌耐药身分之一。
9.以下哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有代价A高热、咳铁锈色痰B白细胞降低，核左移，胞浆有中毒颗粒C胸片大片匀称致密影呈肺叶或肺段漫衍D肺部湿性啰音E痰培养肺炎球菌阳性E10.哪种肺炎容易并发脓气胸A肺炎球菌肺炎B支原体肺炎C病毒性肺炎D克雷白杆菌肺炎E葡萄球菌肺炎E解析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。
11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么A发烧B咳嗽C气短D恶心E休克B解析：支原体肺炎主要特点：咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰。
12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确A重患早期可发生休克B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C可并发心、脑、肾脓肿D大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E病情较重，病死率较高D13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是A金黄色葡萄球菌B肺炎杆菌C肺炎球菌D嗜肺性军团杆菌E厌氧菌谜底：C解析：肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不发生外毒素，因而不会引发组织坏死，无空泛构成，病灶易完整吸收。
肺部感染性疾病习题+答案解析精选.
肺炎练习题1.引起肺炎的病原体主要是A 细菌B 病毒C 支原体D 真菌E 立克次体答案：A解析：细菌性肺炎最常见。
2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A 真菌B 病毒C 耐药金葡菌D 需氧革兰阴性杆菌E 肺炎球菌答案：D3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是A 肺炎克雷白杆菌B 流感嗜血杆菌C 金黄色葡萄球菌D 肺炎球菌E 支原体答案：D4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A 肺炎球菌肺炎B 肺炎支原体肺炎C 肺炎克雷白杆菌肺炎D 军团菌肺炎E 金葡菌肺炎答案：D解析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染。
5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A 热退停药B 热退3天C 热退5～7天D 症状体征消失E 胸片病变消散答案：B6.肺炎球菌的主要致病作用在于A 产生毒素B 产生溶血素C 产生杀白细胞素D 产生组织坏死物质E 荚膜对组织的侵袭力E7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A 轻微肺纤维化B 局限性肺气肿C 局部机化性肺炎D 小囊肿E 完全吸收不留痕迹E8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用D 营养不良E 三代头孢菌素的大量应用答案：D解析：化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫抑制作用）的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会，大量抗生素应用是细菌耐药因素之一。
9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A 高热、咳铁锈色痰B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D 肺部湿性啰音E 痰培养肺炎球菌阳性E10.哪种肺炎容易并发脓气胸A 肺炎球菌肺炎B 支原体肺炎C 病毒性肺炎D 克雷白杆菌肺炎E 葡萄球菌肺炎E解析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。
11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么A 发热B 咳嗽C 气短D 恶心E 休克B解析：支原体肺炎主要特点：咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰。
肺部感染的常见病原菌和治疗方案
肺部感染的常见病原菌和治疗方案一、引言肺部感染是指细菌、病毒或真菌等微生物侵入肺组织引起的炎症反应。
这种感染会导致肺泡和支气管受损，并可能引发严重的呼吸道疾病。
了解肺部感染的常见病原菌以及相应的治疗方案对于提高预防和治疗效果至关重要。
二、常见的肺部感染病原菌1. 细菌类细菌性肺部感染是最常见的类型之一，其中包括以下几种主要病原菌：（1）肺炎链球菌：是最常见的细菌性肺部感染致病菌之一，尤其在儿童和老年人中更为普遍。
（2）卡他莫拉菌：该细菌引起的霍乱杆菌感染可以导致严重并发症，如败血症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
（3）金黄色葡萄球菌：这种耐药性强的细菌常伴随医院内感染出现，对青霉素等一线抗生素有抵抗力。
（4）铜绿假单胞菌：主要在长期卧床的患者、免疫功能低下的人群及呼吸机使用者中引起感染。
2. 病毒类病毒感染导致的肺部感染也相当常见，以下是几种常见的病毒致病菌：（1）流感病毒: 流感通常会导致上呼吸道和下呼吸道感染，其严重程度因季节、年龄和免疫状态而异。
（2）呼吸道合胞病毒（RSV）: 这种病毒多见于婴幼儿和免疫功能低下的成人，导致肺部炎症和呼吸困难。
3. 真菌类真菌性肺部感染较为少见，但仍然需要警惕以下几种真菌：（1）念珠菌属：是引起真菌性肺部感染最常见的代表性真菌之一。
念珠菌科中的几个物种可导致肺炎或深部组织感染。
（2）曲霉菌：此类真菌通常存在于环境中的土壤、植物和腐朽物中，对免疫缺陷者或长期使用广谱抗生素的患者较具威胁性。
三、治疗方案1. 细菌性肺部感染的治疗对于细菌引起的肺部感染，通常采用抗生素治疗。
具体治疗方案包括：（1）青霉素和头孢菌素：这些药物对链球菌属细菌（如肺炎链球菌）有很好的杀菌作用。
（2）呼吸喹诺酮类药物：如氟喹诺酮类和左氧氟沙星等，适用于一些耐药性细菌引起的感染。
除了使用抗生素，高效液态抽吸和保持水分摄入也是重要的治疗手段。
2. 病毒性肺部感染的治疗由于抗生素无法直接针对病毒进行治疗，因此在处理病毒性肺部感染时，主要侧重于舒缓症状和提高免疫力。
肺炎病人的护理练习题
肺炎病人的护理一、A11、关于上呼吸道感染患儿发热的护理措施不正确的是A、保持室内温度适宜空气淸新B、保持营养和水分的摄入C、松解被盖，及时更换汗湿衣物D、体温升至38摄氏度给予酒精擦浴E、注意观察是否有高温惊厥发生2、不属于肺炎球菌肺炎的病理分期是A、充血期B、红色肝变期C、溃疡期D、灰色肝变期E、消散期3、肺炎球菌肺炎患者的典型临床表现不包括A、寒战，高热B、咳嗽C、咳铁锈色痰D、咳痰E、腹胀4、肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取A、平卧位B、半卧位C、坐位D、患侧卧位E、健侧卧位5、肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生A、咳铁锈色痰B、胸痛C、寒战、高热D、体温退后复升E、口唇疱疹6、观察中毒性肺炎的病情变化，最匝要的是A、意识状态B、体温、热型C、脉搏、血压D、呼吸频率及深度E、痰的性状7、肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用A、温水擦身B、乙醇擦浴C、退热药D、大血管区放置冰袋E、多饮水8、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、真菌性肺炎E、衣原体肺炎9、肺炎出现下列哪种症状提示有中毒型肺炎A、体温38. 5〜39・5°CB、血压多在80/60mmHg以（'C、脉搏＞90次/分D、四肢温暧、潮湿E、白细胞10X107L10、下列不属于肺炎病因学分类的是A、细菌性肺炎B、间质性肺炎C、病毒性肺炎D、非典型病原体肺炎E、真菌性肺炎11、医院获得性肺炎最常见的病原菌为A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、革兰阴性杆菌D、支原体E、厌氧菌12、细菌感染性肺炎中常见铁锈色痰的是A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、支原体E、厌氧菌13、婴幼儿肺炎给氧的主要指征是A、发热、咳嗽B、合并脓气胸C、合并中毒性心肌炎D、烦躁、气促、唇周发纟甘E、两肺有大量中小水泡音14、婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予A、外科手术B、中药治疗C、对症治疗D、胸腔穿刺排脓E、大剂星:抗生素静脉点滴15、肺炎最常见的病原体是A、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、军团菌16、小儿肺部易发生感染的主要内因是A、呼吸中枢不健全B、黏膜纤毛运动差C、胸腔小而肺相对较大D、肺含血量丰富,含气量小E、肋骨呈水平位，呼吸运动度小17、2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是A、病毒B、细菌C、军团菌D、衣原体E、新型冠状病毒18、小儿慢性肺炎的病程为A、VI个月B、1个月C、2个月D、1〜3个月E、＞3个月19、小儿肺炎合并心衰的表现错误的是A、呼吸加快（＞60次/分）B、心率增快 0160〜180次/分）C、肝脏迅速增大D、突然极度烦躁不安E、突然咳粉红色泡沫痰20、区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是A、发热程度B、年龄大小C、呼吸困难程度D、肺部啰音的多少E、有其他系统受累的表现21、按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、间质性肺炎D、干酪性肺炎E、原虫性肺炎22、细菌性肺炎最常见的病原菌是A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎链球菌D、铜绿假单胞菌E、克雷伯杆菌23、支气管肺炎患儿呼吸困难时宜采取的体位是A、右侧卧位B、端坐位C、头低足高位D、半卧位E、左侧卧位24、重症肺炎小儿常存在的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、混合性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒25、以下毛细支气管炎的特点，错误的是A、呼气性喘鸣B、明显憋喘C、两肺哮鸣音D、双肺中小水泡音E、稽留热二、A21、4个月患儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮鸣音及中小水泡音，胸部X线检査见不同程度的肺充气过度或肺不张，最可能的诊断为A、支气管肺炎B、急性支气管肺炎C、腺病毒肺炎D、毛细支气管炎E、金黄色匍萄球菌肺炎2、某肺炎患儿，近3小时出现烦躁，气急、发组加重。
微生物学药学专业其他常见病原性细菌
人体对鼠疫杆菌无天然免疫力，容易感染。 患过鼠疫病愈者可获得持久性免疫力，很少
再次感染。
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特异性防治
预防鼠疫的基本原则： 1.严格控制传染源，隔离可疑病人或病人
，严格执行检疫制度； 2.切断传播途径，灭鼠、灭蚤； 3.提高人群免疫力（预防接种鼠疫无毒活
疫苗）和个人防护。 高效价鼠疫免疫血清在治疗上有效，可与抗
，如经加热（80℃以上）的血液琼脂培养基。 专性需氧菌，但初次培养时，在5～10%CO2低氧环境中生
长最旺盛，最适PH7.0～7.4,最适温度37℃,培养24～72小 时后,菌落呈圆形、光滑、湿润、透明、微带灰兰色。在血 清肉汤中均匀生长。 本菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般 消毒剂均敏感。对磺胺、青霉素、链毒素、金霉素均敏感， 但容易产生耐药性。
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抵抗力
古典生物型对外环境抵抗力较弱，EL-Tor生 物型抵抗力较强，在河水、井水、海水中可 存活1～3周，在鲜鱼，贝壳类食物上存活1 ～2周。
对热，干燥，日光，化学消毒剂和酸均很敏 感，耐低温，耐碱。在正常胃酸中仅生存4 分钟。
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致病性
人类在自然情况下是霍乱弧菌的唯一易感者， 主要通过污染的水源或饮食物经口传染。 致病物质：菌毛和霍乱肠毒素。 致病机理：肠毒素作用于肠粘膜上皮细胞与肠腺使
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致病性
致病条件：与破伤风梭菌相似。某些A型菌株能 产生肠毒素，食其污染的食物后，可引起食物中 毒。
致病物质：荚膜、多种强烈的外毒素和多种侵袭 性酶。
所致疾病：能引起人类多种疾病，最重要的是气 性坏疽。 1．气性坏疽 2．食物中毒 3．急性坏死性肠炎
肺部感染的病原菌分析与抗生素选择
肺部感染的病原菌分析与抗生素选择肺部感染是一种常见的呼吸道疾病，其病原菌多种多样。
了解感染的病原菌种类以及对应的抗生素选择是进行有效治疗的重要基础。
本文将对常见的肺部感染病原菌进行分析，并探讨适用的抗生素选择。
一、细菌感染在肺部感染中，细菌是最常见的病原菌之一。
常见的细菌感染包括肺炎链球菌、卡他莫拉菌、嗜肺军团菌等。
1. 肺炎链球菌肺炎链球菌是最常见的细菌病原菌之一，它引起的肺炎在一些高危人群中尤为常见。
对于肺炎链球菌感染，通常使用青霉素类抗生素进行治疗，如青霉素G、阿莫西林等。
2. 卡他莫拉菌卡他莫拉菌是一种革兰阴性杆菌，它能引起较严重的肺炎。
对于卡他莫拉菌感染，抗生素选择通常包括第三代头孢菌素，如头孢曲松、头孢氨苄等。
3. 嗜肺军团菌嗜肺军团菌是一种厌氧细菌，引起的肺炎常常与水源污染有关。
针对嗜肺军团菌感染，广谱抗生素利福平常被选为治疗的首选药物。
二、病毒感染除了细菌感染外，病毒感染在肺部感染中也起到一定的作用。
病毒性肺炎较细菌性肺炎在临床表现上有所不同，因此抗生素的选择也需要有所区别。
目前，新型冠状病毒被广泛关注。
针对新型冠状病毒感染，抗病毒药物瑞德西韦被认为是有效的治疗选择。
此外，对于病毒性肺炎，对症治疗也是重要的一环，如增加免疫力、保持水分摄入等。
三、真菌感染在特定情况下，肺部感染也可能是真菌引起的。
真菌感染常发生在免疫功能低下的人群中。
常见的真菌感染病原菌包括白色念珠菌、曲霉等。
对于真菌性肺炎，抗真菌药物是首选的治疗方式。
常用的抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑等。
四、抗生素选择的策略针对不同的肺部感染病原菌，抗生素选择应根据其敏感性谱来进行，以确保治疗的有效性。
在临床实践中，通常通过痰液或血液细菌培养来确定病原菌的种类及其对抗生素的敏感性。
此外，抗生素的使用需要考虑个体差异和药物安全性。
对于一些特殊人群，如孕妇、老年人及儿童，或有慢性疾病的患者，可能需要调整剂量或选择相对安全的抗生素。
细菌性肺炎的实训报告
一、实训目的通过本次实训，了解细菌性肺炎的病因、症状、诊断方法和治疗原则，提高对细菌性肺炎的认识和临床处理能力。
二、实训时间2022年10月10日三、实训地点XX医院呼吸内科四、实训内容1.细菌性肺炎概述细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部炎症，是常见的呼吸系统疾病之一。
病原菌主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等。
细菌性肺炎可分为原发型和继发型，原发型肺炎是指由吸入病原菌引起的肺炎，继发型肺炎是指在其他疾病基础上发生的肺炎。
2.细菌性肺炎的病因（1）呼吸道感染：病原菌通过呼吸道进入人体，引起感染。
（2）免疫低下：机体免疫力下降，如慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等。
（3）慢性阻塞性肺疾病：如慢性支气管炎、肺气肿等。
（4）其他因素：如吸烟、环境污染等。
3.细菌性肺炎的症状（1）发热：多数患者伴有发热，体温可高达39℃以上。
（2）咳嗽：干咳或伴有脓痰，痰量多少不一。
（3）胸痛：胸部疼痛，可放射至肩部、背部或腹部。
（4）呼吸困难：患者出现气促、呼吸急促等症状。
（5）全身症状：如乏力、肌肉酸痛、食欲不振等。
4.细菌性肺炎的诊断（1）临床表现：根据病史、症状和体征进行初步诊断。
（2）实验室检查：血常规、尿常规、胸部X线检查等。
（3）细菌学检查：痰液、血液、胸水等标本培养及药敏试验。
5.细菌性肺炎的治疗（1）抗生素治疗：根据病原菌和药敏试验结果选择合适的抗生素。
（2）对症治疗：如退热、止咳、止痛等。
（3）支持治疗：如补液、营养支持等。
五、实训过程1.了解细菌性肺炎的病因、症状、诊断方法和治疗原则。
2.参观呼吸内科病房，观察细菌性肺炎患者的临床表现。
3.查阅相关文献，了解细菌性肺炎的最新研究进展。
4.参与细菌性肺炎患者的诊疗工作，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
5.总结实训心得，撰写实训报告。
六、实训总结通过本次实训，我对细菌性肺炎有了更深入的了解，掌握了细菌性肺炎的诊断方法和治疗原则。
内分泌老年科护士规范化培训自学理论测试一试题及答案
1. 院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为：() [单选题] *A.金黄色葡萄球菌B. 肺炎链球菌(正确答案)C.肺炎克雷白杆菌D.嗜肺军团杆菌2. 男性，30 岁，间断咳嗽，咳黄痰10 余年，加重伴发热一周。
痰为脓性恶臭痰，静置有分层，患者多次因支气管扩张住院治疗。
查体：T39C ，重度消瘦，急性热病容，咳嗽无力，左下肺固定湿啰音，右下肺管状呼吸音。
WBC19.6×109/L，N85%。
痰培养提示铜绿假单胞菌3+ 。
X 线提示左下肺蜂窝状影，内见小液平，右下肺实变影。
该患者切当诊断是：() [单选题] *A. 肺结核B. 支气管扩张并肺部感染(正确答案)C. 韦格纳肉芽肿D. 中叶综合征3. 一皮肤疖痈患者因劳苦后突发畏寒、高热，自服抗生素治疗一周后浮现咳嗽、咳痰，伴发热。
胸片示：两肺边缘有多发的边缘纹整齐的球型病灶，此间可见液平。
该患者最有可能的诊断是：() [单选题] *A.吸入性肺脓肿B.血源性肺脓肿(正确答案)C.继发性肺脓肿D.阿米巴肺脓肿4. 最有助于诊断肺脓肿的症状是：() [单选题] *A.畏寒高热B.咳嗽、咯血C.呼吸艰难D.咯大量脓臭痰(正确答案)5. 血源性肺脓肿最常见的病原菌：() [单选题] *A.大肠杆菌B.产气杆菌C.金黄色葡萄球菌(正确答案)D.克雷白杆菌6. 原发性肺脓肿典型的临床表现：() [单选题] *A. 咯大量臭脓痰(正确答案)B.血白细胞及中性粒细胞增高C.痰菌阳性D.咯血7. 女性，25 岁，咳嗽、咳痰10 年，有脓痰，痰量60ml/d 。
胸片两下肺纹理紊乱，可见囊腔，腔内有气液平面。
该患者诊断首先考虑：() [单选题] *A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张症(正确答案)C. 慢性肺脓肿D. 先天性肺囊肿8. 细菌性肺炎最常见的病原菌 () [单选题] *A.葡萄球菌B 肺炎球菌(正确答案)C 大肠球菌D 铜绿假单胞菌9. 患者女性65 岁，诊断为支气管扩张，咳血100ml 后蓦地浮现胸闷气促、张口瞪两手乱抓、大汗淋漓牙关紧闭，此时患者应取() [单选题] *A 头低足高位，头偏向一侧(正确答案)B 平卧头偏向一侧C 端坐位D 患侧卧位10. 护士匡助支气管扩张病人进行体位引流时措施不正确的是() [单选题] *A. 引流前向病人讲解配合方法B.病肺处于高位，其引流支气管开口朝下C. 引流宜在饭前进行，以免饭后引流导致呕吐，每次引流的时间可从5 ~ 10 分钟开始，根据病人情况进行调整D.痰液较多病人应让其快速大量咳出(正确答案)11. 观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是() [单选题] *A、意识状态B、体温、热型C、脉搏、血压(正确答案)D、呼吸频率及深度12. 肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用() [单选题] *A、温水擦身B、乙醇擦浴C、退热药(正确答案)D、大血管区放置冰袋13. 细菌感染性肺炎中常见铁锈色痰的是() [单选题]*A、肺炎链球菌(正确答案)B、肺炎克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、支原体14. 患者，女性，57 岁。
细菌性肺炎的病理概述
细菌性肺炎的病理概述细菌性肺炎是由细菌感染引起的一种肺部疾病。
它可以影响肺部的部分或全部区域。
在细菌性肺炎中，细菌通过呼吸道进入肺部，并引起炎症反应。
这种炎症会导致肺泡和肺组织受损，从而影响气体交换和呼吸功能。
病因细菌性肺炎最常见的病因是肺炎双球菌（streptococcus pneumoniae），它通常是通过呼吸道飞沫传播的。
除了肺炎双球菌外，其他致病细菌如金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus）、肺炎链球菌（streptococcus pyogenes）和大肠埃希菌（escherichia coli）等也可以引起细菌性肺炎。
病理过程在细菌性肺炎的病理过程中，细菌首先侵入呼吸道，通常是通过吸入空气中的感染源。
一旦细菌进入呼吸道，它们会附着在呼吸道上皮细胞上并开始繁殖。
细菌的毒素会引发炎症反应，激活机体的免疫系统。
在炎症反应的作用下，肺部血管扩张、血管通透性增加，导致炎症细胞和蛋白质渗出到肺泡和间质中，形成渗出物。
渗出物中的炎症细胞会释放炎症介质，如细胞因子和化学介质，进一步激活炎症反应，形成恶性循环。
肺泡和肺组织受到炎症细胞的攻击和破坏，导致肺泡壁增厚、渗出物积聚和肺泡腔内气体交换受阻。
这些病理改变会导致肺部功能减退，患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
病理类型细菌性肺炎通常可分为两种类型：支气管肺炎和间质性肺炎。
支气管肺炎支气管肺炎是指细菌性肺炎主要侵犯支气管和肺泡的炎症。
在这种类型的肺炎中，炎症主要局限于支气管周围的肺组织，形成肺泡渗出、肺泡炎症和支气管肺炎的特征性病理改变。
间质性肺炎间质性肺炎是指细菌性肺炎主要侵犯肺泡间质组织的炎症。
在这种类型的肺炎中，炎症主要局限于肺泡间质区域，形成肺泡内渗出物和间质纤维化的病理改变。
临床表现细菌性肺炎的临床表现取决于病情的严重程度和患者的免疫状态。
典型的症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力等。
在体格检查中，医生可能会听到肺部湿啰音、实变音和胸膜摩擦音等体征。
肺炎习题
A型题11．肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选A．红霉素B．头孢菌素类C．青霉素D．链霉素E．庆大霉素2．肺炎球菌肺炎停用抗生素的指标是A．体温降至正常后3日B．体温降至正常后1周C．体温降至正常后2周D．体温降至正常后3周E．X线示炎症阴影完全消失3．肺炎球菌肺炎对症护理错误的是A．气急、发绀者给予鼻导管吸氧B．胸痛剧烈者取患侧卧位C．高热者可使用退热药D．腹胀鼓肠局部热敷或肛管排气E．烦躁不安者，可注射吗啡镇静4．休克型肺炎病人宜采取的体位是A．头低足高位B．半卧位C．平卧位D．侧卧位E．去枕平卧位或头略高、足高的特殊体位5．休克型肺炎抗休克治疗首要措施是A．补充血容量B．应用强心剂C．应用糖皮质激素D．应用血管活性药物E．纠正酸碱平衡失调6．典型肺炎球菌肺炎的痰为A．大量脓痰B．红棕色胶胨样痰C．粉红色泡沫样痰D．铁锈色痰E．黄色脓性痰7．肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取A．平卧位B．半卧位C．坐位D．患侧卧位E．健侧卧位8．休克型肺炎最突出的表现是A．血压降低B．高热C．意识障碍D．少尿E．四肢厥冷9．肺炎球菌肺炎病人不可能出现的临床表现是A．寒颤B．高热C．胸痛D．气急E．咳红棕色胶胨样痰10.医院获得性肺炎最常见病原菌是A. 肺炎链球菌B. 流感嗜血杆菌C. 革兰阴性杆菌D. 支原体E. 厌氧菌A型题211．病人，男性，58岁。
肺炎入院4日。
体温39.5℃，思维和语言不连贯，并躁动不安。
此现象为A．意识模糊B．精神错乱C．谵妄D．浅昏迷E．深昏迷12．病人，女性，40岁。
因发热、胸痛、咳痰2日入院。
体检：体温40℃，右下肺闻及湿啰音。
血白细胞计数12.0×109/L。
入院诊断：发热待查：肺炎？该病人的护理诊断是A．发热待查B．肺炎C．体温过高D．肺部啰音E．白细胞计数增高13．病人男，29岁。
受凉后出现畏寒、高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。
体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率l00次/min。
肺炎护理
定义：指包括终末气道、肺泡及肺间质的炎 症，可由多种病因引起，病因以感染最为常 见，还可由理化因素、免疫损伤及药物引起。 病因：以感染为最常见因素，如细菌、病毒、 真菌、寄生虫等，还有理化因素、免疫损伤、 过敏及药物因素。
分类
1.按病因分类： （1）细菌性肺炎：是最常见的肺炎，病原菌 如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。 （2）非典型病原体所致的肺炎：如军团菌。 （3）病毒性肺炎：如冠状病毒、腺病毒、流 感病毒等。 （4）真菌性肺炎：如白念珠菌、放射菌等。
讨论
感染性休克的用药护理？ 1、遵医嘱输入多巴胺、间羟胺等血管活性药 物。根据血压调节滴速，维持收缩压在90100mmHg为宜，以保证重要器官的血液供 应，改善微循环。输注过程中注意防止药物 溢出血管外引起局部组织坏死。 2、有明显酸中毒时可用5%碳酸氢钠静滴， 因其配伍禁忌比较多，宜单独输入。 3、联合使用广谱抗菌药物控制感染时，应注 意药物疗效和不良反应。
Hale Waihona Puke 分类2.按患病环境分类 （1）社区获得性肺炎：也称医院外获得性肺 炎，指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。 （2）医院获得性肺炎：简称医院内肺炎，指 病人在入院时既不存在，也不处于潜伏期， 而是在住院48小时后发生的感染，也包括出 院后48小时内发生的肺炎，其中以呼吸机相 关肺炎最为多见。
分类
3.按解剖分类 （1）大叶性肺炎：致病菌以肺炎链球菌最为 常见。 （2）小叶性肺炎：致病菌有肺炎链球菌、葡 萄球菌、病毒、肺炎支原体等。 （3）间质性肺炎：可由细菌、支原体、衣原 体、病毒、或肺孢子菌等引起。
临床表现
一般急性起病，典型表现为突然畏寒、发热， 或先有短暂的“上呼吸道感染”史，随后咳 嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并出现脓 性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者 可有呼吸困难、发绀。早期肺部体征不明显， 典型体征为肺实变体征、湿啰音。
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细菌性肺炎最常见的病原菌
肺炎分为很多种，而细菌性肺炎是最常见的一种类型。
这种疾病对小孩和老年人的危害极大，它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎，而细菌性肺炎最常见的病原菌是铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌占20～30%，也是重要的致病菌。
接下来，我们来了解下细菌性肺炎的症状。
细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。
常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。
常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病。
三分之一患者病前有上呼吸道感染史，多数起病较急。
部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内获得性肺炎起病隐匿。
发热常见，多为持续高热，抗生素治疗后热型可不典型。
咳嗽、咳痰甚多，早期为干咳，渐有咳痰，痰量多少不一。
痰液多呈脓性，金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性或脓血性痰，肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰，肺炎克雷伯杆菌肺炎为砖红色黏冻样痰，铜绿假单胞菌肺炎呈淡绿色痰，厌氧菌感染痰常伴臭味。
抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见。
咯血少见。
部分有胸痛，累及胸膜时则呈针刺样痛。
下叶肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易误诊为急腹症。
全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力，少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。
重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。
患者呈急性病容，呼吸浅速，部分有鼻翼搧动。
常有不同程度的发绀和心动过速。
少数可出现休克，多见于老年人。
肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹，早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿啰音。
随疾病发展，渐出现典型体征。
单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱、叩诊音浊、呼吸音降低和湿性啰音。
实变体征常提示为细菌性感染。
老年人肺炎、革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎，多同时累及双侧，查体双下肺可闻及湿性啰音。