纤维桩的临床操作步骤
纤维桩临床应用需
维桩会先于牙体折断,保护了自身的牙体组 不过随着技术的发展,一些品牌的玻璃纤维桩拥有了X线阻射性。
不过随着技术的发展,一些品牌的玻璃纤维桩拥有了X线阻射性。
Fiber posts 优势
▪ 就诊次数少，即可恢复美观 ▪ 性质稳定，生物相容性好，无毒性 ▪ 抗疲劳，抗腐蚀 ▪ 牙体预备操作简便，技术要求不高 ▪ 弹性模量与牙近似，折裂后2次修复机会大 ▪ 美观 ▪ 不影响核磁共振成像
牙的预备
▪ 根据牙根的直径选择合适直径的纤维桩 ▪ 和纤维桩配套的钻针系统，逐级扩大 ▪ 注意根管方向，防止侧穿（患者的感觉） ▪ 过于粗大的根管可考虑使用多根纤维桩 ▪ 根管治疗结束后何时预备根管？ ▪ 及时拍摄根尖片
的青睐。但由于其外观呈现黑色,与牙齿颜 二型：使用酸蚀剂并冲洗，去除玷污层，使用单瓶底胶和粘结剂。
注意根管方向，防止侧穿（患者的感觉）
注意根管方向，防止侧穿（患者的感觉）
色不匹配,具有不透光性,使其不适合应用于 弹性模量与牙近似，折裂后2次修复机会大
弹性模量与牙近似，折裂后2次修复机会大
全瓷冠的修复,不能完全满足美学修复的需 三型：应用自酸蚀底胶以溶解玷污层，但不冲洗!单独应用粘结剂。
▪ 表明石英纤维桩对于根管治疗后的无髓牙 弹性模量与牙近似，折裂后2次修复机会大
和纤维桩配套的钻针系统，逐级扩大 一型：使用酸蚀剂并冲洗，去除玷污层，分别使用底胶和粘结剂。
牙根保护性较好,如果有过大的外力,石英纤 但由于其外观呈现黑色,与牙齿颜色不匹配,具有不透光性,使其不适合应用于全瓷冠的修复,不能完全满足美学修复的需要。
纤维桩
纤维桩修复
3.桩的去除 • 纤维桩可以用螺旋器械方便地去除，易于进行再
次修复或治疗。
4.机械性能 • 碳纤维因其良好的机械性能在工业上被用来制造飞机和自行车框
架等。
• 实验证明纤维桩的抗弯曲强度和抗拉伸强度比同直径的不锈钢桩 和钛桩要大，因此抗疲劳能力也更强。
5.粘结性能
在合理选择适应症和遵循真确操作的情况下，纤维桩同树脂粘结 剂的粘结性能远远超过了传统金属桩。
4.桩核的制作
粘固剂成核
复合树脂成核
预成帽加 复合树脂成核
六 临床病例
病例一
修复前
简单桩冠拆除后
纤维桩试合后粘固
核树脂恢复后
牙体预备完成
修复完成
病例二
修复前X线片
口内试合并粘固纤维桩
纤维桩插入后的x线片
牙 体 预 备 完 成
二 氧 化 锆 全 瓷 冠
修复完成
2.核材料的选择 用于制作核的材料,应有足够的强度来支持冠并能 与桩良好地结合。复合树脂具有理想核材料的一 些特征,是目前应用最广泛的核材料。
临床操作时应注意避免血和唾液污染 牙本质，否则材料的粘接性能会显著降低。
3.粘固剂的选择 树脂类粘固剂是目前临床上应用最为广泛的。
粘结过程中仍然要避免唾液、血液等的污染问题， 以免影响粘结效果。
三 纤维桩的缺点
• 纤维桩在力的作用下可产生微弯曲,使粘固剂产生 裂隙,最终导致根面龋。
• 已有实验表明碳纤维桩与金属之间存在腐蚀反应, 与银汞合金可产生电耦合作用,而与贵金属不产生 电耦合。因此,在临床操作中应注意隔湿且使用贵 金属材料做基底冠。
四 纤维桩的适应证
1.去除薄壁弱尖后，剩余牙体组织高度不少于1·5~2 mm,以形成抗 力形 2.咬合正常 3.使用成品桩时，根管形态应正常，使桩与根管有良好的适合性 4.预备后的冠根比至少为1:1.2
干货~纤维桩的临床使用
干货~纤维桩的临床使用纤维桩大家现在都在用，在临床上得到了广泛的普及，与传统的金属铸造桩、铸瓷桩、氧化锆桩相比有不可取代的优势，而且价钱适中，多数患者都能接受。
今天与大家聊一下以下几个问题：1、该不该用纤维桩？2、该用什么样的纤维桩？3、怎样用好纤维桩？纤维桩的优势：1、桩道预备后一次完成，避免根管再次感染。
2、美观，适合全瓷修复。
3、不影响核磁共振。
4、生物相容性好，无电流反应。
5、必要时可以拆除，可再次治疗。
6、材料弹性模量适中。
几种常见根管桩的性能特点：镍钛铸造桩核：镍钛合金、钛合金的弹性模量高，用其制作的铸造桩核在修复体受力时易引起牙根部的应力集中，造成根折裂。
金合金铸造桩核：金合金桩核的弹性模量比其它金属桩核低，相对不容易造成牙根折裂。
对于通透性好、美学性能好的全瓷冠材料，可能在修复后渗出金属颜色影响美观效果。
氧化锆桩核：整体的美学性能很好，但由于氧化锆存在弹性模量非常大的问题，容易造成牙根折裂等问题。
纤维桩核：具有足够的强度，弹性模量接近牙本质，透光性能好，是前牙美学修复时桩核材料的首选。
如何来把握纤维桩的适应症呢？首先为大家复习一下打桩的标准：1.保证有3—5mm的根尖封闭区。
2.桩长要大于冠长。
3.桩长大于2/3根长。
4.骨内桩长大于1/2骨内根长。
5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
如果一个牙能满足以上所有条件，除了美观要求外，可以选择任何系统的桩核，但大多数情况下患牙的情况都是不良的，限制打桩长度的因素主要有以下几点：1、牙根表面的切迹、缩窄。
2、牙根弯曲。
3、根尖孔位于根侧。
遇到以上这些情况如果强行保持理想的桩长就会出现一些临床症状。
有的牙打完桩，患者在回去使用时会觉得不敢咬硬物，有发酸发胀的感觉，这就是由于打桩引起的局部根管壁薄弱造成的。
尤其在上颌双尖牙区，颊腭根之间往往存在切迹，如果打桩时向两根中间位置扩展过多就会形成根管薄弱部位，甚至穿孔。
这个时候如果还没有进行永久修复，一定要调颌观察，等待症状消失后再修复。
牙科纤维桩使用说明书
牙科纤维桩使用说明书一、产品介绍牙科纤维桩是一种用于牙齿修复的材料，主要用于支撑和加固牙齿根部，为后续修复提供可靠的基础。
该产品由纤维材料制成，具有良好的生物相容性和稳定性，能够有效提高牙齿修复的成功率和持久性。
二、使用前的准备1. 检查患者的牙齿情况，了解牙齿的根部结构和损伤程度。
2. 清洁患者口腔，确保牙齿表面无菌，并消除牙齿上的蛀牙和龋齿。
3. 准备相关工具和设备，确保工作环境整洁、安全。
三、操作步骤1. 麻醉患者，使其感到舒适和无痛苦。
2. 使用适当的工具，将受损牙齿的冠部组织去除，露出牙齿根部。
3. 清洗牙齿根部，确保其表面干净、干燥。
4. 测量牙齿根部的长度，选择合适尺寸的纤维桩。
5. 将纤维桩插入牙齿根管中，确保其稳固且与根管壁紧密贴合。
6. 在纤维桩上涂抹适量的根尖封闭剂，以防止细菌侵入根管。
7. 根据牙齿修复的需要，选择合适的修复材料进行修复。
四、注意事项1. 在操作过程中，避免对牙齿根部造成额外的损伤。
2. 使用纤维桩时，应确保其长度和直径与牙齿根管相匹配。
3. 在插入纤维桩时，要注意力度和角度，避免过度插入或插入不足。
4. 操作结束后，要及时清理口腔内的残留物，并给予患者适当的护理建议。
五、常见问题解答问：使用牙科纤维桩会疼吗？答：在麻醉的情况下进行操作，患者通常不会感到疼痛。
问：牙科纤维桩能够持久吗？答：牙科纤维桩具有良好的稳定性和耐久性，能够为牙齿修复提供可靠的基础。
六、使用后的护理1. 避免过度咀嚼或咬硬物，以免对修复的牙齿造成额外压力。
2. 定期到牙科医院复诊，接受专业的检查和护理。
七、注意事项1. 本产品仅限于牙科专业人员使用。
2. 请勿将产品暴露在高温或潮湿环境中。
3. 请勿使用已过期的产品。
八、产品储存1. 将产品存放在干燥、阴凉的环境中。
2. 避免阳光直射和高温。
九、产品规格1. 规格：根据牙齿尺寸选择合适的长度和直径。
2. 包装：独立包装，防止污染。
十、产品质量保证1. 本产品经过严格的质量控制和检测，确保安全可靠。
纤维桩的选择和临床应用
纤维桩( fiber posts) 是一种复合材料, 它由轴向排列的纤维包绕在复合树脂基质中。
纤维一般为碳纤维、玻璃纤维或石英纤维, 一般占体积的60%; 树脂基质一般为环氧树脂, 约占体积的40%。
有的纤维桩还含有氧化锆成分。
1990 年, Duret首先提出了碳纤维加强的树脂桩核系统, 它与牙本质的弹性模量相近(21 GPa 接近牙本质), 能有效分散应力, 防止应力集中。
纤维桩与传统的金属桩相比, 其强度、硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越, 且质量更轻, 且患者就诊次数少、临床操作时间短，因此被认为是金属桩的很好替代品,开始越来越多地应用于口腔临床。
要正确使用纤维桩必须对纤维桩的性能、粘结作一全面的学习。
下面以美国BISCO公司生产的半透明石英纤维桩应用于临床制备桩核后进行全冠修复来说明。
（以下照片由Dr. Manal Ibrahim提供）此主题相关图片如下：图1 根管治疗后桩预备此主题相关图片如下：图2 预成形车针根管预备到预定长度此主题相关图片如下：图3 完成车针根管桩制备, 包括30 微米水门汀空间此主题相关图片如下：图4 ÆSTETHI-PLUS桩试戴此主题相关图片如下：图5桩上涂ONE-STEP此主题相关图片如下：图6 ONE-STEP吹干、光固化此主题相关图片如下：图7 用ICB刷精细磨光粉CAVITY CLEANSER ™清洁根管内面此主题相关图片如下：图8 UNI-ETCH® with BAC, 酸蚀根管15seconds. 冲洗. 轻吹干. 用纸尖干燥.此主题相关图片如下：图9 用Endodontic Applicator输送ONE-STEP®至根管. 吹干此主题相关图片如下：图10 纸尖吸去多余的粘接剂. 光固化10-20 seconds 此主题相关图片如下：图11用冲洗针尖将POST CEMENT Hi-X ™ 输送至根管此主题相关图片如下：图12 Post Cement HiX (S/C) 粘固ÆSTHETI-PLUS Post 此主题相关图片如下：此主。
纤维桩
石英纤维桩
二 纤维桩的优点
与传统的金属桩相比，纤维桩的弹性模量、强度、 硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相 容性均比较优越，减少病人的复诊次数，且质量更 轻，因此被认为是金属桩很好的替代品。
1.弹性模量
碳纤维桩的平均弹性模量为21GPa，玻璃纤维桩 弹性模量略低于碳纤维桩，接近牙本质的弹性模 量（18GPa）。
五 纤维桩的临床操作步骤
1.根管预备 纤维桩的根管预备与金属桩基本相同。但根管预备时应尽可能保 留原根管的形状,避免扩大根管。
• 对于临床残存牙冠组织较多者,根管制备不必过深, 桩的深度低于牙槽嵴顶或稍深些即可,剩余的牙体 组织有稳固支持桩核的作用。
• 近期研究认为,根管充填后即刻预备根管,效果更好。 因为根充后2天牙胶尖周围的糊剂即凝固,此时备根 的振动可导致余留的糊剂产生较多的微渗漏。
易被腐蚀， 使牙龈缘变黑
近年来，随着美容修复尤其是全瓷修复在临床
的广泛应用，以及对牙根保护的需要，对桩核 材料提出了更高的要求，纤维桩也应运而生。
一 纤维桩的种类
纤维增强复合树脂桩，它是在聚合基质中加入体积百分含量很高 的连续性加强纤维制成，聚合基质通常是环氧树脂。
1. 碳纤维桩
它是由由环氧树脂基质和直径6~8μm的碳纤维组 成,呈黑色，目前临床应用较少。市场上曾出现的 碳纤维主要有美国Bisco公司的C-Post系列和法国 Carbotech公司的Carbopost系列。
毒性和致过敏性
纤维桩修复
3.桩的去除 • 纤维桩可以用螺旋器械方便地去除，易于进行再
次修复或治疗。
4.机械性能 • 碳纤维因其良好的机械性能在工业上被用来制造飞机和自行车框
架等。
• 实验证明纤维桩的抗弯曲强度和抗拉伸强度比同直径的不锈钢桩 和钛桩要大，因此抗疲劳能力也更强。
纤维桩操作步骤及要点
操作步骤：
1 根管制备
－用橡皮障隔离
－用预成钻去除牙胶充填物
－选择合适的完成钻制备根管，通常深入到根管的1/2至2/3处
2 试放纤维桩
－务必使用镊子夹取纤维桩，防止粘接面被污染，影响粘接强度
3 修整纤维桩的长度
－取出纤维桩，按所需长度裁截纤维桩
－用切割砂片或车针截取纤维桩，切勿使用钳子，剪刀或镊子以免破坏桩的结构
4 酸蚀根管
－酸蚀需要粘接的牙体表面
－冲洗净粘接剂，用大号纸尖吸干根管中多余水份，注意保持表面一定的湿度
5 涂布粘接剂
－将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面，涂抹两遍
－用纸尖吸去多余的粘接剂，吹干
－光照根管、牙体粘接面10－20秒
6 粘接
－将调好的树脂水门汀用口内注射头送入根管
－将纤维桩表面涂满调好的树脂水门汀，安放在根管内就位，保持压力10秒
－将光固化灯对准纤维桩顶部光照40秒，以确保树脂水门汀固化
7 冠核的修复
－Hard Core双固化冠核树脂水门汀A组份与B组份1：1调和，调拌时间20秒,用后及时盖紧封盖
－将冠核树脂注入合适的冠核成型帽内，注意排除气泡
－将调好的材料充入核成型罩，扣在桩上，保证材料与肩台紧密粘接。
光照20秒初步固化。
去掉多余的树脂水门汀，再继续光照直至固化。
如不用光照，其化学固化的时间从调和开始约为8分钟;也可用用冠核材料直接堆核，进行冠核的修复
－用光固化灯从不同侧面将冠核树脂材料照透
－核材料完全固化后，去掉核成型罩，修整冠核形态。
纤维桩技术及临床应用大全（附八步临床操作步骤）
纤维桩技术及临床应用大全（附八步临床操作步骤）来源：齿道摘编整理一、为什么要用纤维桩取代金属桩？物质的弹性模量“弹性模量（或称刚硬度）是指当物体受到压力时抵御永久变形的能力，这是物体固有的物理性质，不会随其体积大小或外部形状而改变。
”－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005不同材质的桩的弹性模量比较Young氏弹性模量表牙体应力示意图“从工程学的观点看，如果一个钉状物体（根管桩）的弹性模量高于其所铆定的物体（牙齿），那么它所受到的应力将聚集于钉状物体的底端….”“当两者弹性模量非常近似的时候，应力则汇集于钉桩物的顶端，并且可以向其周边消散。
”－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 20051金属桩的缺点弹性模量高（77~200MPa），易造成根折电解质环境下的金属离子游离，易腐蚀牙根和牙龈，导致牙体及牙龈变色和根尖炎症不同金属产生微电流反应机械物理固位，而非化学粘接固位，粘接差至少需要两次就诊安置后难以去除影响现代核医学成像“金属铸造桩核由于其特有的刚性、锥度形态以及与根管壁过于密合，不利于多余粘接剂的溢出，造成了极高的根折率。
”－引自：Pathways of the Pulp; 8th Edition, 2002“根管桩的制作材料必须具有期稳定的物理化学性质，不会产生腐蚀。
”－引自： Pathways of the Pulp; 8th Edition, 20021）铸造金属修复体导致的牙根纵折患者感到疼痛，检查发现牙根发生纵折2）金属桩核导致的根管纵折3）金属桩导致的牙根吸收4）金属桩核腐蚀造成桩的断裂5）金属修复体对核磁共振的影响2纤维桩的优越性1.最大限度保护牙根不会折裂2.最大限度保证桩在牙根内的固位3.最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏4.最大限度保证美学要求5.X线阻射，有很好的临床可观察性6.必要时容易去除，不会造成二次伤害7.极佳的生物相容性－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005“牙根在受力时保持着一定的弹性。
纤维桩的操作流程
纤维桩的操作流程
1.根管预备：用与纤维桩型号配套的扩孔钻备根，预备根管完成根备。
（在根管预备过程中要冲洗预备根管，避免形成新的玷污层而不利于纤维桩的粘结而影响长期效果）
2.试桩：将纤维桩于根管内试合，看是否顺利就位，并估计根管内桩的长度、桩与根管的密合度等；用高速涡轮机切去冠部过长的桩部分。
注意无菌操作。
（要求根尖部保留3~5mm的充填材料，冠桩的长度为根长的2/3~3/4；理想的冠桩直径应为根径的l/
3.）
3.桩的粘固：彻底清洗根管壁残留物，临床上常用75％酒精消毒根管后用蒸馏水冲洗后彻底干燥根管（建议使用吸潮纸）。
选择合适的粘结系统，严格按照粘结步骤操作。
4.树脂核制作成型（如果仅剩牙龈需要排龈完成树脂核的制作）。
5.牙体预备，取模，临时修复体制作。
6.戴永久修复体，完成纤维桩核冠修复的整个过程。
纤维桩的粘接及临床操作
粘接剂的选择
传统铸造桩主要依靠摩擦力固位，而纤维桩 主要依靠粘接固位。因此，粘接剂的强度对 纤维桩的固位显得尤为重要。
玻璃离子水门汀 树脂改性的玻璃离子水门汀 复合树脂水门汀
纤维桩的粘接机制
----与牙体组织粘接的两个界面
▪ 牙本质-树脂水门汀界面
复合树脂与牙齿的粘接原理-微机械锁合、化学结合
树脂水门汀-纤维桩界面
一、修复前检查
▪ 根据桩核冠牙体预备要求检查患牙，参照X 线片根充情况，剩余牙体组织的量等
二、冠部初步预备
▪ 去除薄壁弱尖、无机釉、旧充填体等，如 有可能预留牙本质至少保留厚度1mm，高 度1.5mm
三、根管预备
▪ X线片确定桩的长度。用配套的引导钻以橡 皮圈作长度标记作初步预备，至终钻完成。
影响纤维桩粘接和固位的因素
一、根管解剖因素
牙根冠1/3、中1/3、根尖1/3牙本质小管密度 逐渐减少，根管预备后可供粘接的根管内长 度9-10mm。 通过酸蚀可提高根管表面有效的粘接面积， 牙根冠1/3面积增加200%，根尖1/3可增加 100%。
二、根管治疗后至修复阶段的时间
根管牙本质表面活性反应的减少与根管治疗 后的时间成比列关系。根管治疗后2年，粘接 质量下降8-10%，根管治疗后10年，再修复时 粘接质量下降20%。
三、根管内丁香酚水门汀
丁香酚氧化锌水门汀影响树脂水门汀的聚合 和粘接。因此，临床根管预备时应尽可能去 除残留水门汀以及丁香酚渗透的牙本质层。 应用37%磷酸酸蚀冲洗，脱矿深度可达10µ m， 可以去除游离的丁香酚污染层。
四、根管玷污层
▪ 第一层玷污层：根管治疗时根扩形成 ▪ 第二层玷污层：桩道预备特别是干燥预备
纤维桩的粘接及临床操作
桩核树脂使用纤维桩的流程
桩核树脂使用纤维桩的流程1. 纤维桩介绍•纤维桩是一种由纤维材料制成的桩，具有轻质、高强度、抗腐蚀等特点。
•纤维桩广泛应用于土木工程的基础加固、地下水处理、防护工程等领域。
2. 桩核树脂简介•桩核树脂是一种特殊的树脂材料，用于固定和加固纤维桩的接口部分。
•桩核树脂具有高强度、抗渗透等特点，能够有效提高纤维桩的稳定性和使用寿命。
3. 桩核树脂使用纤维桩的流程桩核树脂使用纤维桩的流程主要包括以下几个步骤：步骤一：准备工作1.确定工程需要使用纤维桩的位置和数量。
2.了解桩核树脂的性能和使用方法。
3.准备必要的施工设备和工具，包括纤维桩、桩核树脂、搅拌设备等。
步骤二：纤维桩安装1.在施工现场进行基础的平整和清理工作，确保施工环境整洁。
2.根据设计要求，进行纤维桩的定位和布置。
3.使用挖掘机或手动挖掘工具，将纤维桩嵌入地下，确保桩身垂直并达到设计要求的深度。
4.在桩顶部预留出足够的接口空间，用于后续的桩核树脂注入。
步骤三：桩核树脂注入1.将桩核树脂按照使用说明进行搅拌，确保树脂的均匀性和流动性。
2.使用注射器或其他注入设备，将桩核树脂从纤维桩的接口部分注入。
3.注入桩核树脂时，要注意控制注入量和注入速度，确保树脂填充充分并达到设计要求。
4.在注入过程中，可以进行桩核树脂的质量检测，确保树脂的性能符合要求。
步骤四：固化和检验1.注入桩核树脂后，需要等待一定时间，让桩核树脂进行固化。
2.根据桩核树脂的固化时间和工程要求，进行固化时间的控制和调整。
3.在固化完成后，对加固的纤维桩进行检验和测试，确保加固效果符合设计要求。
4. 注意事项•在桩核树脂使用纤维桩的过程中，需要严格按照使用说明和工程要求进行操作。
•桩核树脂和纤维桩的质量要求高，施工人员需要进行必要的培训和技能提升。
•桩核树脂注入过程中要注意安全措施，避免对施工人员和周围环境造成伤害。
以上就是桩核树脂使用纤维桩的流程及相关注意事项。
通过合理的施工流程和质量控制，可以有效提高纤维桩的使用寿命和加固效果。
口腔纤维桩的基本步骤
口腔纤维桩的基本步骤
嘿，咱今儿就来唠唠这口腔纤维桩的基本步骤哈！你说这牙齿要是缺损了，那可真让人头疼呢！这时候口腔纤维桩就派上用场啦！
首先呢，医生得好好检查一下牙齿的情况，就像侦探找线索一样，得把牙齿的各种问题都摸清楚，看看适不适合用纤维桩。
这可不是随随便便就能开始的哟！
然后呢，就要开始准备牙齿啦！把牙齿修整得合适一些，就好像给它量身定制一件衣服一样。
这可得精细着点儿，不能马虎。
接下来呀，就是要选一个合适的纤维桩啦。
这就跟挑鞋子似的，得合脚才行呢！不同的牙齿情况得选不同的纤维桩，这可讲究着呢！
选好了纤维桩，就该往牙齿里放啦！这可不是简单地塞进去就行，得放得稳稳当当的，让它和牙齿紧紧结合在一起，就好像好朋友手牵手一样。
放进去之后，还得进行一些调整呀，打磨呀之类的工作，让纤维桩和牙齿完美契合，就像拼图一样严丝合缝的。
等这些都弄好了，嘿，这牙齿可就有了新的支撑啦！感觉就像给牙齿加了个坚固的支柱似的。
你想想看，要是没有这些步骤，那牙齿能修复得好吗？肯定不行呀！所以说这每一步都特别重要，都不能马虎。
医生就像个细心的工匠，
一点点地把牙齿修复好。
咱平时可得好好爱护牙齿呀，别等牙齿出问题了才后悔。
每天好好
刷牙，少吃那些对牙齿不好的东西。
要是牙齿真出问题了，也别害怕，有口腔纤维桩这样的好办法呢！
总之呢，口腔纤维桩的这些步骤虽然看起来不复杂，但是每一步都
需要专业的医生认真去做。
咱也得相信医生的技术，相信他们能让我
们的牙齿重新变得健康又漂亮！这不就是我们都希望的嘛！。
纤维桩的粘接及临床操作 PPT-
五、根管沖洗液和藥物
▪ Naocl和3%H2O2：根管壁形成富氧層 ▪ EDTA：Ca2+減少，影響功能單體與牙齒的化學
結合 ▪ Ca（OH）2：中和自酸蝕底膠 ▪ RC-Prep：含丙二醇的根管潤滑劑，很難沖洗
掉 ▪ 生理鹽水：有報導可導致粘接強度降低
六、根管再治療時氯仿製劑的應用
可改變牙本質表面化學組成及有機基質，影 響樹脂基材料的聚合反應；並易在根管壁形 成蠟膜，不易去除，影響粘接強度。
樹脂水門汀—纖維樁的介面
---纖維樁的表面處理與粘接機制
目前市場上纖維樁的基質大多數是環氧樹脂， 而粘接劑和樹脂水門汀均為丙烯酸樹脂類， 二者間缺乏化學相容性，難以達到較好的粘 接強度。因此對纖維樁的表面處理成為改善 樁與樹脂水門汀間粘接強度的有效方法。常 用的表面處理方法有：粗化（酸蝕或噴砂）、 矽烷化、形態設計等。
一、修復前檢查
▪ 根據樁核冠牙體預備要求檢查患牙，參照X 線片根充情況，剩餘牙體組織的量等
二、冠部初步預備
▪ 去除薄壁弱尖、無機釉、舊充填體等，如 有可能預留牙本質至少保留厚度1mm，高 度1.5mm
三、根管預備
▪ X線片確定樁的長度。用配套的引導鑽以橡 皮圈作長度標記作初步預備，至終鑽完成。
八、冠部樹脂核的製作和成形
▪ 牙本質表面處理即酸蝕技術 ▪ 構建混合層基礎即上底膠 ▪ 塗樹脂單體完成粘接即樹脂固化
二、自粘接樹脂水門汀及其粘接機制
自粘接樹脂水門汀是一種不需要和牙齒粘接 系統配合使用的，臨床一步粘接的樹脂水門 汀。它兼有傳統水門汀和普通樹脂水門汀的 優點，與牙體組織和修復體化學結合和微機 械固位，適用於各類修復體的粘接。
▪ X線檢查根管預備情況 徹底去除根管內牙本 質粘接面上附著的ZOE 牙膠封閉劑等殘留物
纤维桩的粘接及临床操作
九、纤维桩的透明度与光照时间
纤维桩的透明度越高，根尖部的粘结剂，水 门汀固化越充分。
十、树脂水门汀与粘结剂不相容
粘结剂中酸性功能单体和树脂水门汀中的碱性催 化剂发生酸碱反应；同时可在界面形成一个高渗 环境从牙本质中吸取液体，导致结合强度降低。 当粘结剂中的粘接单体接近中性（ph>3），与化 学/双重固化树脂水门汀配合使用较为安全
三、根管内丁香酚水门汀
丁香酚氧化锌水门汀影响树脂水门汀的聚合 和粘接。因此，临床根管预备时应尽可能去 除残留水门汀以及丁香酚渗透的牙本质层。 应用37%磷酸酸蚀冲洗，脱矿深度可达10µ m， 可以去除游离的丁香酚污染层。
四、根管玷污层
第一层玷污层：根管治疗时根扩形成 第二层玷污层：桩道预备特别是干燥预备
粘接系统的选择
全酸蚀树脂水门汀粘接强度大于自酸蚀型
全酸蚀三步骤粘接强度大于两步骤 自酸蚀两步骤粘接强度大于一步骤
自酸蚀型树脂水门汀粘接强度大于自粘接树 脂水门汀 双重固化型粘接强度大于化学或光固化型 考虑到根管内操作的复杂性，多倾向于自酸 蚀双重固化粘接系统或自粘接双重固化系统
八、冠部树脂核的制作和成形
树脂水门汀-纤维桩界面
粗化、螺纹、硅烷化—摩擦力固位、化学结合
牙本质—树脂水门汀界面
一、传统型树脂水门汀与牙齿的粘接机制
传统型树脂水门汀需要与牙齿粘接系统配合使用，其粘 接机制相同于复合树脂与牙本质的粘接机制。水门汀相 当于低粘度的复合树脂。
牙齿粘接系统的组成
表面处理剂：即酸蚀剂 底胶：偶联剂 粘接树脂
牙齿粘接的三个关键步骤
牙本质表面处理即酸蚀技术 构建混合层基础即上底胶 涂树脂单体完成粘接即树脂固化
二、自粘接树脂水门汀及其粘接机制
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纤维桩的临床操作步骤
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纤维桩是一种新型的非金属复合牙科修复材料，常与树脂核及冠修复体共同使用来修复大面积牙体缺损。
近年来，因为其无金属腐蚀性、良好的生物相容性、优秀的美观性、适中的弹性模量以及操作简易等优势备受牙科医师和患者的青睐，得到较广的普及应用。
被牙科临床视为前牙大面积牙体缺损修复的首选材料。
适应禁忌
纤维桩的适应症较广泛，凡是有保留利用价值的残根或大面积牙体缺损需要进行冠修复的病例中，纤维桩均可以考虑使用。
仅在某些特殊情况下，如需要进行较大转向的牙冠修复时，由于成品纤维桩无法弯曲，或前牙咬合过紧，纤维桩和树脂核在牙体预备后较薄很难提供足够的支持力和固位力时，需要慎重使用。
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