学生家庭情况问卷调查表
学生在家表现情况调查问卷
学生在家表现情况调查问卷尊敬的家长。
家庭是社会的基本单位,也是孩子成长的第一环境。
作为孩子的第一任老师,您不仅有生养哺育的责任,更重要的是要承担教育孩子健康成长的责任。
学校教育在孩子的成长中起着重要的作用,但是离不开家长的支持和配合。
为了更好地了解您孩子在家里的情况,加强家长和老师的联系,改进教育教学工作,共同教育好您的孩子,使其健康成长,成为社会的有用人才,现在向您发出如下问卷调查,请您认真、实事求是地填写。
一、您孩子在家的作息时间1.早上起床时间:_______上学时间:________下午放学到家时间:_________2.是否吃早饭:_________早饭安排:家长做□自己做□给钱由学生自己买着吃3.午饭安排:家长做□自己做□给钱由孩子自己买着吃给钱由学生自己买着吃的原因:太忙没有时间回家给孩子做饭□其他原因:4.孩子中午放学一般去往:___□___老师处□在亲戚朋友家□不清楚孩子中午在哪里休息5.你的孩子是否按时回家:每天都按时□偶尔不按时□经常不按时回家二、孩子在家的表现6.双休日和节假日在家情况:经常约同学出去玩,不跟父母打招呼□经常有同学来玩。
到同学家吃饭、留宿。
□经常与同学通电话或QQ聊天。
7.孩子的作业你检查吗?经常□偶尔□来不及8.平时帮助父母长辈做家务:主动□父母长辈要求做,愿意做□不愿意做9.做家庭作业自觉情况:自觉,回家后首先做作业,做完作业再玩。
需要家长提醒甚至监督才做作业。
先玩,到了星期天要到校时,才匆忙赶做作业。
做家庭作业时边玩边做作业或边看电视边做作业。
其他:________10.您的孩子是否经常和校外的学生联系:校外学生经常打电话或来家找□没有发现孩子与校外学生联系□不太清楚11.您的孩子是否经常和同学聚会:是___12.您的孩子是否经常向您要过多的零花钱:是___13.您了解孩子研究情况的方式是:看考试成绩□听孩子汇报□到学校问老师□其他14.在与孩子的交流中,您觉得最大的困难是什么?好多道理讲不清□父母的意见孩子不愿接受不知道怎样告诉孩子去适应社会15.您认为孩子的教育问题应该是:。
关于学生家庭背景情况调查问卷表
关于学生家庭背景情况调查问卷表1、姓名【填空题】________________________2、性别【单选题】○ 男○ 女3、联系方式(任填一个,以备回访)【多选题】□ 手机□ 电子邮箱□ QQ□ 其他4、您的受教育程度?【单选题】○ 大专○ 本科○ 硕士及以上5、你所在的年级?【单选题】○ 一○ 二○ 三○ 四○ 五6、户口类型【单选题】○ 农业户口○ 非农业户口7、您父母的学历分别为(如学历不同,选择较高的学历)?【单选题】○ 小学及以下○ 初中○ 本科○ 硕士及以上8、您父母的职业为?【填空题】________________________9、您家庭主要的收入来源?【填空题】________________________10、您的家庭主要成员基本信息【矩阵填空题】(选填)11、家庭主要的社会关系有哪些(可详细填写)【填空题】(选填)________________________12、家庭月收入属于什么范围?【单选题】○ 1000元以下○ 1000----3500元○ 3500----10000元○ 10000元以上13、家庭每月提供给您多少生活费?【单选题】○ 500—999元○ 1000—1499元○ 1500元以上14、家庭给与您的生活费是否满足您的正常需求?【单选题】○ 是○ 否15、您个人的性格特点?【填空题】________________________16、您认为您在他人眼中是如何的一个人?【填空题】________________________17、您对自己的评价?【填空题】________________________18、您认为自己在班集体或者宿舍里是什么样的角色?【填空题】________________________19、您对自己家庭的认识?【填空题】________________________20、您对您未来的规划是什么?【填空题】________________________21、您对您们学校的学生教育管理工作是否满意?【单选题】○ 满意○ 一般○ 不满意○ 其他22、您对您学校的学生教育管理工作有什么看法和意见?【填空题】________________________23、您认为您父母对您的成长教育中最成功方式的是什么?【填空题】________________________。
高等院校学生及家庭情况调查表【模板】
高等院校学生及家庭情况调查表【模板】
为了更好地了解高等院校学生及其家庭的情况,我们设计了以下问卷调查表,请您将问题如实填写并提交。
您的个人信息将严格保密,仅用于统计分析和研究目的。
感谢您的合作!
基本信息
1.姓名:
2.性别:
3.年龄:
4.所在院校和专业:
家庭情况
5.是否是家庭中的独生子女?是/否
6.父亲姓名:
7.父亲职业:
8.母亲姓名:
9.母亲职业:
10.家庭住址:
经济情况
11.家庭月收入范围(选择一个):
A。
5000元以下
B。
5000-元
C。
-元
D。
元以上
12.家庭是否享受低保或其他补助?是/否
研究状况
13.第几年级?
14.是否享受过学校或政府的奖助学金?是/否
15.是否有兼职工作?是/否
家庭成员教育背景
请填写家庭成员的教育背景(包括父母、兄弟姐妹等)
家庭成员 | 最高学历 | 就读或毕业院校
父亲 |。
|
母亲 |。
|
兄弟姐妹 |。
|
心理健康状况
16.是否曾接受过心理咨询和辅导?是/否
感谢您的参与!您的回答对我们的研究具有重要意义。
如有进一步需要,我们可能会与您联系。
祝您学业有成!
注意:该问卷调查表仅用于调查目的,所收集的信息将严格保密,不会被用于其他用途。
小学生家庭环境调查问卷
小学生家庭环境调查问卷
调查问卷目的
该问卷旨在了解小学生的家庭环境情况,以便为他们提供更好的教育和支持。
请家长或监护人填写以下问题。
个人信息
- 学生姓名:
- 年龄:
- 所在年级:
家庭情况
1. 学生与父母的生活状况:
2. 学生是否与兄弟姐妹一起生活?如果是,请注明年龄:
家庭支持
3. 学生在家中是否有一个安静的研究环境?
4. 学生的家人是否鼓励他们参与课外活动?
5. 学生的家人是否定期与学校老师进行沟通?
家庭价值观
6. 学生在家中是否受到尊重和关爱?
7. 学生是否被鼓励追求自己的兴趣和梦想?
8. 家庭是否注重培养学生的道德价值观?
家庭时间分配
9. 学生在家中是否有固定的研究时间?
10. 学生在家中是否有足够的休息和娱乐时间?
11. 学生和家人是否有共同的活动时间?
其他意见或建议
请在此处提供其他对学生家庭环境的观察、想法或建议:
{在此处填写回答}
非常感谢您的配合和参与!您的回答将对我们改进教育提供有价值的参考。
如果您有任何其他问题,请随时与我们联系。
学校家庭成员调查问卷模板
尊敬的家长:您好!为了更好地了解学生家庭情况,加强家校沟通,共同促进学生全面发展,我们特开展此次家庭成员调查问卷。
您的宝贵意见将对学校工作起到重要的参考作用。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 学生姓名:(请填写学生姓名)2. 学生年级:(请填写学生年级)3. 学生班级:(请填写学生班级)二、家庭基本情况1. 家庭住址:(请填写家庭住址)2. 家庭成员总数:(请填写家庭成员总数)3. 家庭主要经济来源:(请选择以下选项之一)A. 企事业单位职工工资B. 自由职业C. 个体经营D. 农业、养殖业E. 其他(请说明):_________4. 家庭月收入:(请填写家庭月收入,单位:元)A. 5000元以下B. 5001-10000元C. 10001-20000元D. 20001-50000元E. 50000元以上三、家庭关系及教育情况1. 家长与学生关系:(请选择以下选项之一)A. 父亲B. 母亲C. 祖父母/外祖父母D. 其他亲属E. 孤儿2. 家长教育程度:(请选择以下选项之一)A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专/技校D. 大专E. 本科及以上3. 家长职业对子女教育的影响:(请选择以下选项之一)A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响4. 家庭教育方式:(请选择以下选项之一)A. 父母共同教育B. 父亲教育为主C. 母亲教育为主D. 祖父母/外祖父母教育为主E. 其他(请说明):_________四、家庭生活状况1. 家庭居住环境:(请选择以下选项之一)A. 拥有独立住房B. 租住住房C. 住单位宿舍D. 住亲戚家E. 其他(请说明):_________2. 家庭经济状况对子女教育的影响:(请选择以下选项之一)A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响3. 家庭氛围对子女成长的影响:(请选择以下选项之一)A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差五、其他1. 您认为学校在哪些方面可以加强与家庭的沟通与合作?(请列举)2. 您对学校教育工作的建议和意见:(请简要说明)感谢您抽出宝贵时间填写本问卷!祝您家庭幸福、工作顺利![学校名称] [问卷填写日期]。
学生家庭背景调查问卷
学生家庭背景调查问卷1. 个人信息请您在下方填写一下您的个人信息:姓名:性别:年龄:所在学校:所在班级:2. 父母信息请您回答一下关于您的父母的问题:(a)您的父亲的职业是什么?(b)您的母亲的职业是什么?(c)您的父母是否有大学学历?如果有,请注明所学专业。
3. 家庭收入请您回答一下关于您家庭收入的问题:(a)您家庭的月总收入是多少?请注明货币单位。
(b)您认为您家庭的经济状况如何?请选择:优越、中等、拮据。
4. 家庭成员请指出您家庭的成员情况:(a)您家庭目前有几口人?(b)请列举您家庭的其他成员,包括他们的关系与年龄。
5. 家庭背景影响请您回答一下关于家庭背景对您学习和成长的影响的问题:(a)您认为您家庭对您学习的支持程度如何?(b)您是否感到家庭背景会影响到您在学校的表现和发展?6. 家庭教育价值观请您回答一下关于家庭教育价值观的问题:(a)您家庭重视教育的程度如何?(b)您家庭注重传统价值观还是更加注重现代价值观?7. 学业压力请您回答一下关于学业压力的问题:(a)您感受到来自家庭的学业压力吗?(b)您认为家庭背景是否会增加您的学业压力?8. 政策关怀请您回答一下关于政府和社会对于您家庭背景的关怀程度的问题:(a)您是否知道政府有关贫困学生的教育资助政策?(b)您是否享受过政府或其他机构提供的教育资助?9. 对学校的期望请您回答一下关于对学校的期望的问题:(a)您希望学校对于家庭背景不同的学生采取哪些支持措施?(b)您希望学校能够为您提供哪些教育资源和机会?10. 自由发言请您任意发表一下您对于学校、家庭背景以及教育的任何其他想法或建议。
谢谢您花费时间填写这份问卷!您的回答对我们的研究非常重要。
祝您学业进步!。
学生家庭教育问卷调查表
学生家庭教育问卷调查表
调查目的
本问卷旨在了解学生在家庭教育方面的情况,以便为改善学生的家庭教育提供参考和帮助。
请您耐心回答以下问题,保证真实准确。
个人信息
1. 姓名:
2. 性别:
3. 年龄:
4. 年级:
家庭背景
1. 家庭成员人数:
2. 您与父母的关系:
3. 您与兄弟姐妹的关系:
家庭教育方式
1. 您从小在家中接受的教育方式是什么?
2. 您的父母对您的研究和教育有何期望?
3. 您的父母是否经常参与您的研究和教育?
4. 您觉得您的家庭教育对您的研究和发展有何影响?家庭教育氛围
1. 您家中是否有书籍供您阅读?
2. 您家中是否有规定的研究时间?
3. 您家中是否有专门的研究空间?
4. 您觉得您的家庭教育氛围如何?
家庭教育互动
1. 您与父母之间的沟通方式是什么?
2. 您觉得您与父母之间的沟通是否良好?
3. 您与兄弟姐妹之间的关系如何?
家庭教育支持
1. 您觉得您的父母在研究和教育方面对您的支持程度如何?
2. 您觉得您的父母为您提供了足够的研究资源和机会吗?
家庭教育改进
1. 您认为家庭教育应该如何改进?
2. 您认为您的家庭教育在哪些方面可以提供更好的支持?
感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查!您的意见对我们非常重要,将有助于我们改善家庭教育的质量和效果。
如有任何其他想法和建议,请在下方填写。
------------------
请您直接在以下空白处填写答案即可:
{填写答案}。
学生家庭背景问卷调查表
学生家庭背景问卷调查表个人信息1. 姓名:[填写学生姓名]2. 性别:[填写学生性别]3. 年龄:[填写学生年龄]4. 班级:[填写学生所在班级]5. 联系电话:[填写学生联系电话]家庭背景1. 家庭住址:[填写家庭详细地址]2. 父亲姓名:[填写父亲姓名]3. 父亲职业:[填写父亲职业]4. 母亲姓名:[填写母亲姓名]5. 母亲职业:[填写母亲职业]家庭成员情况1. 兄弟姐妹数量:[填写兄弟姐妹数量]2. 兄弟姐妹就读学校:[填写兄弟姐妹就读学校名称]3. 父亲文化程度:[填写父亲的最高学历]4. 母亲文化程度:[填写母亲的最高学历]家庭经济状况1. 家庭年收入:[填写家庭年收入]2. 家庭固定支出:[填写家庭固定支出,如房贷、车贷等]3. 家庭可支配收入:[填写家庭可支配收入,即年收入减去固定支出后的金额]学生学习环境1. 家庭是否有专门的学习空间:[填写家庭是否有专门的学习空间,如书房或学习桌等]2. 家庭是否有电脑和互联网:[填写家庭是否有电脑和互联网]3. 家庭是否有辅导教材或学习资料:[填写家庭是否有辅导教材或学习资料]学生课外活动1. 学生是否参加过课外活动:[填写学生是否参加过课外活动,如兴趣班、社团等]2. 如果有参加过,请列举主要参加的课外活动:[填写学生主要参加的课外活动名称]学生家庭教育支持1. 家庭是否给予学生学习上的支持:[填写家庭是否给予学生学习上的支持,如辅导、鼓励等]2. 家庭是否给予学生心理上的支持:[填写家庭是否给予学生心理上的支持,如关心、理解等]以上信息将被保密,并用于统计分析学生家庭背景情况,以便更好地为学生提供教育服务。
感谢您的参与!。
高校及家庭情况调查表
高校及家庭情况调查表一、调查目的:本次调查的目的是为了了解高校学生的家庭情况以及对其学习和生活的影响。
通过此次调查,我们希望能够探索高校学生的家庭背景是否对其学习表现和心理健康产生影响,并为目标学校提供一些有关学生成长和发展的参考建议。
二、调查内容:1.家庭基本情况调查:(1)家庭人口结构:请填写您家庭的成员人数和年龄分布情况。
(2)家庭经济状况:请填写您家庭的经济收入和支出情况,以及对学习生活的影响。
(3)家庭教育背景:请填写您父母的教育程度和职业情况,以及对您学习和生活的影响。
2.学业情况调查:(1)学习压力:请填写您在家庭中的学习压力情况,并进行阐述。
(2)学习动力:请填写您对学习的动力来源,并进行阐述。
(3)学习时间分配:请填写您每天在学习上的时间分配情况。
(4)学习成绩:请填写您的学习成绩情况,并与家庭情况进行对比。
3.生活情况调查:(1)生活习惯:请填写您的日常生活习惯,包括作息时间、饮食习惯、运动情况等。
(2)社交活动:请填写您在高校的社交活动情况和交友圈子。
(3)精神健康状况:请填写您的精神健康状态,并阐述是否因家庭情况而产生影响。
三、调查方法:本次调查采用问卷调查的方式进行,问卷将以在线形式进行填写。
问卷会保证您的隐私和信息安全,并严格保密。
四、调查结果分析与建议:通过统计和分析问卷结果,我们将对高校学生的家庭情况和学习生活进行综合评估,并提出相应的建议。
这些建议将包括提升学生家庭支持与教育质量,改善学习和生活环境,促进学生的心理健康等方面。
五、调查须知:1.本次调查是匿名调查,所采集的信息将仅用于研究目的。
2.请您如实填写问卷,准确反映您的家庭情况和自身情况。
3.本次调查仅针对高校学生,不包括中小学生。
4.在填写问卷过程中,请遵守问卷所提出的问题,不要进行任何造假行为。
六、致谢:非常感谢您参与本次调查,您的参与将对进一步了解高校学生的家庭情况和学习生活产生积极的影响。
同时,我们也希望通过本次调查收集的数据和分析结果能够为高校提供更加有效的学生发展和教育服务。
大学生及家庭情况调查问卷【模板】
大学生及家庭情况调查问卷【模板】
调查问卷目的
本调查问卷旨在了解大学生及其家庭的情况,以便更好地满足大学生的需求,提供有针对性的支持和帮助。
个人信息
1. 姓名:
2. 年龄:
3. 性别:
4. 所在学校:
家庭背景
5. 家庭成员数目:
6. 父亲职业:
7. 母亲职业:
8. 家庭住址:
经济状况
9. 家庭收入水平(月均):
10. 是否享受国家资助(如助学金、贷款等):
11. 是否需要自行承担学费及生活费:
学业情况
12. 专业:
13. 研究成绩:
14. 是否参加过校内外竞赛或活动:
研究支持
15. 是否有家长进行学业指导:
16. 是否获得学术或职业规划咨询:
17. 是否参加过辅导班或培训课程:
心理健康
18. 是否遇到过学业压力:
19. 是否感到焦虑或抑郁:
20. 是否有寻求心理支持的经历:
社交与兴趣
21. 是否参加校内社团或俱乐部:
22. 是否有自己的兴趣爱好:
23. 是否参加过志愿者活动或实践实:
自我评价
24. 对自己的研究成绩满意程度:
25. 对自己在大学期间的发展满意程度:
26. 对未来规划和职业目标的掌握程度:
请您如实填写以上问题,并感谢您的参与!您的答案将有助于
我们更好地了解大学生及家庭的情况,为您提供更好的支持和帮助。
学生家庭情况调查问卷
学生家庭情况调查问卷
一、个人基本情况
姓名:性别: A男 B女户籍: A城镇 B 农村
家庭详细住址:
二、家庭成员基本情况
三、家庭年收入情况
1.家庭年收入:万元。
人均年收入元。
2.家庭收入的主要来源:A 工薪 B 企业经营 C 种地 D 其他
四、城镇生源填写项目
若为城镇生源请认真填写以下项目:
1. 父亲的工作性质:A 私营或个体经营 B 临时工 C 企事业单位组织的
固定工或者合同工 D 其他性质
2. 母亲的工作性质:A 私营或个体经营 B 临时工 C企事业单位组织的
固定工或者合同工 D 其他性质
3. 有无保险:A有 B没有
4.家人有无重病,请具体说明:
5.家庭固定资产:A 单元房 B 汽车 C 电动车 D家电(多选题)①电脑②电视机③空调④微波炉⑤洗衣机⑥冰箱⑦太阳能
6.金融资产(多选题):A股票债券 C保险 D基金 E 期货无
7.家庭收入的主要来源: A工资收入 B经营收入 C财产收入(股票,房租收入等) D其他
五、农村生源填写项目
若为农村生源请认真填写以下项目:
1.父亲职业:A 私人或个体经营 B 在外打工 C 种地 D 闲置在家 E 其他
2.母亲职业:A 私人或个体经营 B 在外打工 C 种地 D 闲置在家 E 其他
3.是否参加农村合作医疗: A有 B没有
4.家人有无重病,请具体说明:
7. 车辆(多选题): A汽车 B货车 C 摩托车 D电动自行车 E自行车
F三轮车
8. 家电(多选题): A电脑 B电视机 C空调 D微波炉 E洗衣机
F冰箱 H太阳能。
高等学校学生及家庭情况调查表
高等学校学生及家庭情况调查表1. 调查目的本次调查旨在了解高等学校学生及其家庭的基本情况,为进一步了解学生的需求和提供帮助提供依据。
通过调查可以获得学生在学习、家庭背景、生活费用等方面的信息,为高校制定相关政策和改进教育提供参考。
2. 调查对象本次调查对象为高等学校在校学生,调查范围包括本科生、硕士生和博士生。
3. 调查内容3.1 学生基本情况•姓名:•性别:•年龄:•民族:•政治面貌:•联系方式:3.2 家庭背景•家庭人口数:•家庭类型(核心家庭、联合家庭、单亲家庭等):•家庭收入水平:•父亲职业:•母亲职业:3.3 学习情况•学校名称:•专业名称:•学习阶段(本科、硕士、博士):•学习成绩情况:•是否获得奖学金:•是否参加校内社团或组织:3.4 生活费用•月生活费用总额:•生活费来源(家庭补贴、自己打工、奖学金等):•是否存在经济困难:•是否享受国家资助(贷款、助学金等):4. 调查方法本次调查采用问卷调查的方式进行,学校可以通过纸质或在线问卷的形式向学生发送调查表。
学生应如实填写相关信息,确保数据的准确性和可靠性。
5. 数据分析与结果展示根据学生填写的问卷数据,我们将对学生及家庭情况进行统计与分析,并对结果进行可视化展示。
通过分析结果,学校可以了解学生在学习、家庭背景和生活费用等方面的情况,为制定相关政策和改进教育提供参考。
6. 隐私保护为确保学生个人信息的保密和隐私,本次调查将采取匿名方式进行,学生填写的问卷中不需要填写真实姓名和联系方式。
学校将严格遵守相关隐私保护法律法规,确保学生信息不会被泄露出去。
7. 结束语通过本次高等学校学生及家庭情况调查,学校可以更好地了解学生的需求,为他们提供更好的教育和支持。
调查结果将为学校制定相关政策和改进教育提供重要依据,帮助学校更好地满足学生的需求,提高教育质量,促进学生全面发展。
感谢学生们的参与和支持!。
学生家庭背景调查问卷
学生家庭背景调查问卷调查目的本调查旨在了解学生的家庭背景,以帮助学校制定有针对性的教育和支持计划。
我们希望通过收集学生家庭信息,了解家庭环境对学生成长的影响,促进学生全面发展。
调查须知- 本调查问卷仅用于统计和分析目的,所有的问卷数据将保密处理,仅授权职员能够访问。
- 请您如实回答以下问题,您的个人信息和家庭信息将仅用于本次调查。
- 请根据您家庭的实际情况回答问题,如果问题不适用于您的家庭,请选择“不适用”。
学生个人信息1. 性别:- [ ] 男- [ ] 女- [ ] 其他2. 年龄:3. 民族:4. 家庭所在地:家庭背景信息5. 学生所住城市是否与出生地相同?- [ ] 是- [ ] 否6. 学生父亲的职业是什么?7. 学生母亲的职业是什么?8. 子女是独生子女吗?- [ ] 是- [ ] 否9. 学生是否有兄弟姐妹?- [ ] 是,请填写下面的信息:- 兄弟姐妹的年龄:- 兄弟姐妹的学历:- 兄弟姐妹的职业:- [ ] 否10. 学生家庭人口总数:11. 学生家庭受教育程度最高的成员是谁?(请选择最高学历)- [ ] 小学及以下- [ ] 初中- [ ] 高中/职业中学- [ ] 大学/专科- [ ] 研究生及以上12. 学生家庭的经济状况如何?- [ ] 优渥- [ ] 中等- [ ] 贫困13. 学生父母是否居住在一起?- [ ] 是- [ ] 否14. 学生父母的婚姻状况:- [ ] 已婚- [ ] 离异- [ ] 丧偶- [ ] 其他,请注明:15. 学生的父母是否参与学生的教育?- [ ] 是- [ ] 否16. 学生是否在家中承担了一些家务劳动?- [ ] 是- [ ] 否17. 学生的父母是否有业余爱好?- [ ] 是- [ ] 否其他信息18. 请列举您认为对学生学业和成长产生重要影响的其他因素(比如家庭教育方式、亲友关系等)。
19. 您认为学校是否需要更多关注并支持学生的家庭背景?请简要说明您的观点。
大学生及家庭情况调查问卷【模板】
大学生及家庭情况调查问卷【模板】调查目的本调查旨在了解大学生及家庭的基本情况和现状,以便为他们提供更好的支持和帮助。
请您按实际情况回答以下问题,保证所填信息的真实性和保密性。
基本信息1. 姓名:2. 性别:3. 年龄:4. 院系/专业:5. 年级:6. 联系7. 电子邮箱:8. 家庭住址:家庭情况9. 您的家庭人口数:10. 您是家庭中的独生子女吗?是/否11. 您的父母是否在世?是/否12. 您的父母的职业:- 父亲:- 母亲:13. 您的父母教育程度:- 父亲:- 母亲:14. 您的家庭居住情况:- 自有住房:- 租房:- 其他,具体说明:15. 您的家庭经济状况:- 富裕- 中等- 较困难- 非常困难学业情况16. 您的研究成绩排名:- 前5%- 前10%- 前25%- 前50%- 后50%17. 您有参与过课外活动吗?是/否18. 如果您参与过课外活动,请列举所参与的活动和您在活动中的角色:就业情况19. 您是否有打工或兼职经历?是/否20. 如果您有打工或兼职经历,请简要说明工作内容和持续时间:心理健康状况21. 您是否感到学业和生活压力过大?是/否22. 您是否曾或正在接受心理咨询或治疗?是/否23. 如果是,您接受心理咨询或治疗的原因是什么?其他问题24. 如果您还有其他需要告知或希望提供的信息,请在此处备注:以上是本次调查问卷的内容,感谢您的参与!您的信息将被保密并仅用于统计分析和提供相关支持服务。
如有任何疑问,请与我们联系。
家庭情况问卷调查表
家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件:。
家庭成员因残疾、年迈而劳动水平弱情况:。
家庭成员失业情况:。家庭欠债情况:。
其他情况:。
签 章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称:
(加盖公章)
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系
(区号)-
学生及家庭情况调查表
学生本人基本情份证号 码
政治
面貌
户 口
□城镇 农村
家 庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康
状况
影响家庭经济
状况相关信息
家庭人均年收入(元)。学生本学年已获资助情况
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
学生家庭情况问卷调查表
个人信息
- 姓名:
- 性别:
- 年龄:
- 联系方式:
家庭背景
1. 你的家庭成员有多少人?
2. 请列出你的家庭成员的姓名、年龄和职业。
3. 你是否为独生子女?如果不是,请说明你在家庭中的排行位置。
4. 你的家庭居住在城市还是农村?
5. 你的家庭经济状况如何?(请回答:富裕、中等、困难、其他)
家庭教育程度
1. 你的父亲的教育程度是什么?
2. 你的母亲的教育程度是什么?
3. 你的父亲和母亲的职业分别是什么?
家庭支持
1. 你觉得你的家庭对你的学业支持如何?
2. 你觉得你的家庭对你的个人发展支持如何?
家庭氛围
1. 你的家庭成员之间的关系如何?
2. 家庭成员之间是否存在不和谐的情况?如果有,请说明具体情况。
3. 家庭成员之间是否经常交流和沟通?如果有,请分享你们经常交流的方式。
家庭时间分配
1. 你觉得你的家庭成员在一起的时间是否足够?为什么?
2. 家庭成员之间在一起的时间通常用来做什么?
家庭价值观
1. 你觉得你的家庭对什么价值观最重视?为什么?
2. 在你的家庭中,是否重视传统价值观,比如尊重长辈、孝顺等?
3. 你认为你的家庭对你的人生观和价值观有何影响?
家庭惯
1. 你的家庭有什么特殊的惯或传统?
2. 家庭成员之间是否共同参与家务活动?
3. 你认为家庭惯对你的成长和发展有何影响?
家庭之外
1. 除了家庭,你认为哪些因素对你的学业和个人发展有重要影响?
2. 你是否参加过与家庭无关的社团或活动?如果有,请分享你
所参加的社团或活动以及对你的影响。
其他问题
请在此分享你认为对了解你的家庭情况有帮助的任何其他信息。