骨质疏松症护理
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肌肉痉挛 • 男性仅为乏力、疲倦、易骨折
2021/3/2
9
临床表现Ⅱ
• 驼背
• 锥体前部多为松质骨。
• OP致使骨小梁萎缩, 数量减少, 造成 疏松, 脆弱的锥体受压后, 引起胸锥 后凸畸形, 致背曲加重造成驼背。
• 可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难 。
2021/3/2
10
临床表现Ⅲ
• 骨折 当骨量小于正常的20%, 可能
2021/3/2
14
常用的检测手段
• X线摄片法：使用历史最早，但由于有放射性， 其测验结果不能量化，已逐渐被取代。
• 单光子测定仪：费用低、方便、辐射量小而安全 。但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质 骨、软组织等而受限制，已逐渐被取代。
• 定量超声法：低廉、方便、又无放射性损伤。适 合各年龄段人群的骨状态普查工作。不仅能检测 骨密度，还能了解骨的质量即可反应骨的微结构 及弹性。但目前只用于跟骨、胫骨和指骨，不能 进行全身骨骼的检测。
• 肌肉不发达或各种原因引 起肌肉萎缩者
• 骨质疏松症的预防比治疗 更重要。因为骨矿含量丢 失后，任何治疗措施都是 难以恢复的，也就是说已 丢失的骨矿含量，不可能 全数地补回来，以后的治 疗只能阻止今后更大量的 丢失，减少或延缓丢失速 率。
21
绝经 年龄〉65岁 体形瘦小 <57Kg
种族 遗传
2021/3/2
• 正如糠了的萝卜，皮和肉的水分都减少， 因此轻轻触动或不碰它都会裂开;
• 正如树上的朽木，干枯老化，木内结构中 空，轻微晃动或无任何外界刺激都会自行 产生裂缝。
2021/3/2
4
骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微细结构受损导致骨 脆性增加和易于发生骨折 的一种全身性骨骼疾病。
世界卫生组织 (WHO), 1993
疾病
骨质疏松
危险因素
日照不足 低钙饮食 缺乏运动
药物
不良生活习惯
个人因素：跌倒
22
预防骨质疏松症 —越早越好
• 提高骨峰值含量 • 争取在骨峰值年龄前增加储存 • 收入>支出
2021/3/2
• 正因如此，我们切不 可忽视这种疾病
6
最常见的临床症状
• 是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常 伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下 蹲、行走等活动困难或受限制。
• 由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常 最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全 身。
• 一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。
2021/3/2
15
• 双能X线吸收法：是目前最理想的测定法，国内外通用， 可测全身各部位骨骼，也能测软组织厚度。
• 您可以先选择定量超声法检测作为筛查，有必要时再进一 步用双能X线吸收法测量，从而，您可以知道您的骨骼健 康状态。
2021/3/2
16
DEXA：双能 X 光骨密度仪
2021/3/2
发生骨折。
• OP造成骨力学强度下降,骨脆性增加, 患者常常在扭转身体、持物、肢体活 动或自发的、轻微的倒地均可出现骨 折
• 常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、 股骨颈骨折、桡骨远端骨折
2021/3/2
11
警惕！
• 心血管疾病 • 骨质疏松症 • --绝经后妇女死亡的主要
原因
• 女性骨折的风险年龄 为 45-55岁
或一次以上的椎体骨折
2021/3/2
13
骨质疏松症的检测手段有哪些
• 前面我们提到骨质疏松症是“静悄悄的流行病”，很多人 在早期根本没有症状，那么，怎样才能知道自己患有骨质 疏松症呢？
• 诊断骨质疏松症，首先必须进行骨密度的测定。骨密度实 际上就是表示骨的健康程度，或是反过来说表示骨的老化 程度。
17
骨密度（1994，WHO）
BMD T值／骨折史
大于 -1.0 介于 -1.0 和 -2.5 之间 低于 -2.5 低于 -2.5 和 有骨折史
2021/3/2
诊断
正常 骨量减少 骨质疏松 严重骨质疏松
18
2021/3/2
19
骨质疏松症的危险因素
• 骨质疏松症早期诊断的意义主要在于人们自我警惕。更重 要的是认识骨质疏松症的危险因素，才能及早诊断，及时 防治。
2021/3/2
20
危险的因素
• 年龄增长 • 早绝经、绝经后、卵巢切
除者 • 有骨质疏松症家族史 • 身材瘦小 • 白种人和亚洲人 • 服用皮质类固醇和抗惊厥
药物 • 服用咖啡因较多者 • 吸烟、酗酒者 • 因饮食习惯、偏食等原因
摄入钙质过少或完全食素 者
2021/3/2
• 长期在室内工作（阳光照 射皮肤不足）或不爱室外 活动者（缺少运动）
正常骨组织
2021/3/2
骨质疏松性骨组织
5
分类
• 第一类 原发性骨质疏松症
• Ⅰ型 绝经后期骨质疏松症 • Ⅱ型 老年性骨质疏松症
• 第二类 继发性骨质疏松症
• 内分泌、骨髓、药物、营养、 慢性疾病、先天性、先用性
• 第三类 特发性骨质疏松症
• 妇女妊娠、哺乳期
2021/3/2
• 骨质疏松症意味着曾 经强健的骨骼变得非 常脆弱。不经意的一 些小动作，如弯腰拾 起一份报纸或抱起小 孩，或打喷嚏都有可 能使骨质疏松症患者 出现骨折。
大家好
2021/3/2
1
骨质疏松症的护理
Baidu Nhomakorabea
2021/3/2
2
学习目标
• 定义
• 分类
• 好发人群
• 危险因素
• 常用的检测方法
• 饮食指导
• 用药指导
2021/3/2
3
什么是骨质疏松症
• 简单地说，骨质疏松症是一种全身性疾病 ，其特点是骨量减少和骨组织的微细结构 破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。
• 骨质疏松性骨折
• 骨质疏松性骨折通常在负 重较大的部位容易发生。 如胸椎（尤其是胸12、腰 尤其是腰1，2）、桡骨远 端（Colles骨折）、髋部 （股骨颈骨折）和踝骨骨 折
2021/3/2
12
骨质疏松症的发病率
60到 70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次
• 许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用， 如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。
2021/3/2
7
骨质疏松的症状
骨痛 身高缩短 骨折
生活质量下降
2021/3/2
8
临 床 表 现Ⅰ
• 骨痛 骨量小于正常的12%,可出现腰背痛、髋骨
及双下肢疼痛 • 特点: 由静止状态开始活动时疼痛加重,运动后缓解 • 较长时间保持某一固定位置疼痛加重 • 性质: 酸、胀、麻、冷痛、压痛、叩痛、关节疼痛、
2021/3/2
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临床表现Ⅱ
• 驼背
• 锥体前部多为松质骨。
• OP致使骨小梁萎缩, 数量减少, 造成 疏松, 脆弱的锥体受压后, 引起胸锥 后凸畸形, 致背曲加重造成驼背。
• 可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难 。
2021/3/2
10
临床表现Ⅲ
• 骨折 当骨量小于正常的20%, 可能
2021/3/2
14
常用的检测手段
• X线摄片法：使用历史最早，但由于有放射性， 其测验结果不能量化，已逐渐被取代。
• 单光子测定仪：费用低、方便、辐射量小而安全 。但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质 骨、软组织等而受限制，已逐渐被取代。
• 定量超声法：低廉、方便、又无放射性损伤。适 合各年龄段人群的骨状态普查工作。不仅能检测 骨密度，还能了解骨的质量即可反应骨的微结构 及弹性。但目前只用于跟骨、胫骨和指骨，不能 进行全身骨骼的检测。
• 肌肉不发达或各种原因引 起肌肉萎缩者
• 骨质疏松症的预防比治疗 更重要。因为骨矿含量丢 失后，任何治疗措施都是 难以恢复的，也就是说已 丢失的骨矿含量，不可能 全数地补回来，以后的治 疗只能阻止今后更大量的 丢失，减少或延缓丢失速 率。
21
绝经 年龄〉65岁 体形瘦小 <57Kg
种族 遗传
2021/3/2
• 正如糠了的萝卜，皮和肉的水分都减少， 因此轻轻触动或不碰它都会裂开;
• 正如树上的朽木，干枯老化，木内结构中 空，轻微晃动或无任何外界刺激都会自行 产生裂缝。
2021/3/2
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骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微细结构受损导致骨 脆性增加和易于发生骨折 的一种全身性骨骼疾病。
世界卫生组织 (WHO), 1993
疾病
骨质疏松
危险因素
日照不足 低钙饮食 缺乏运动
药物
不良生活习惯
个人因素：跌倒
22
预防骨质疏松症 —越早越好
• 提高骨峰值含量 • 争取在骨峰值年龄前增加储存 • 收入>支出
2021/3/2
• 正因如此，我们切不 可忽视这种疾病
6
最常见的临床症状
• 是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常 伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下 蹲、行走等活动困难或受限制。
• 由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常 最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全 身。
• 一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。
2021/3/2
15
• 双能X线吸收法：是目前最理想的测定法，国内外通用， 可测全身各部位骨骼，也能测软组织厚度。
• 您可以先选择定量超声法检测作为筛查，有必要时再进一 步用双能X线吸收法测量，从而，您可以知道您的骨骼健 康状态。
2021/3/2
16
DEXA：双能 X 光骨密度仪
2021/3/2
发生骨折。
• OP造成骨力学强度下降,骨脆性增加, 患者常常在扭转身体、持物、肢体活 动或自发的、轻微的倒地均可出现骨 折
• 常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、 股骨颈骨折、桡骨远端骨折
2021/3/2
11
警惕！
• 心血管疾病 • 骨质疏松症 • --绝经后妇女死亡的主要
原因
• 女性骨折的风险年龄 为 45-55岁
或一次以上的椎体骨折
2021/3/2
13
骨质疏松症的检测手段有哪些
• 前面我们提到骨质疏松症是“静悄悄的流行病”，很多人 在早期根本没有症状，那么，怎样才能知道自己患有骨质 疏松症呢？
• 诊断骨质疏松症，首先必须进行骨密度的测定。骨密度实 际上就是表示骨的健康程度，或是反过来说表示骨的老化 程度。
17
骨密度（1994，WHO）
BMD T值／骨折史
大于 -1.0 介于 -1.0 和 -2.5 之间 低于 -2.5 低于 -2.5 和 有骨折史
2021/3/2
诊断
正常 骨量减少 骨质疏松 严重骨质疏松
18
2021/3/2
19
骨质疏松症的危险因素
• 骨质疏松症早期诊断的意义主要在于人们自我警惕。更重 要的是认识骨质疏松症的危险因素，才能及早诊断，及时 防治。
2021/3/2
20
危险的因素
• 年龄增长 • 早绝经、绝经后、卵巢切
除者 • 有骨质疏松症家族史 • 身材瘦小 • 白种人和亚洲人 • 服用皮质类固醇和抗惊厥
药物 • 服用咖啡因较多者 • 吸烟、酗酒者 • 因饮食习惯、偏食等原因
摄入钙质过少或完全食素 者
2021/3/2
• 长期在室内工作（阳光照 射皮肤不足）或不爱室外 活动者（缺少运动）
正常骨组织
2021/3/2
骨质疏松性骨组织
5
分类
• 第一类 原发性骨质疏松症
• Ⅰ型 绝经后期骨质疏松症 • Ⅱ型 老年性骨质疏松症
• 第二类 继发性骨质疏松症
• 内分泌、骨髓、药物、营养、 慢性疾病、先天性、先用性
• 第三类 特发性骨质疏松症
• 妇女妊娠、哺乳期
2021/3/2
• 骨质疏松症意味着曾 经强健的骨骼变得非 常脆弱。不经意的一 些小动作，如弯腰拾 起一份报纸或抱起小 孩，或打喷嚏都有可 能使骨质疏松症患者 出现骨折。
大家好
2021/3/2
1
骨质疏松症的护理
Baidu Nhomakorabea
2021/3/2
2
学习目标
• 定义
• 分类
• 好发人群
• 危险因素
• 常用的检测方法
• 饮食指导
• 用药指导
2021/3/2
3
什么是骨质疏松症
• 简单地说，骨质疏松症是一种全身性疾病 ，其特点是骨量减少和骨组织的微细结构 破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。
• 骨质疏松性骨折
• 骨质疏松性骨折通常在负 重较大的部位容易发生。 如胸椎（尤其是胸12、腰 尤其是腰1，2）、桡骨远 端（Colles骨折）、髋部 （股骨颈骨折）和踝骨骨 折
2021/3/2
12
骨质疏松症的发病率
60到 70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次
• 许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用， 如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。
2021/3/2
7
骨质疏松的症状
骨痛 身高缩短 骨折
生活质量下降
2021/3/2
8
临 床 表 现Ⅰ
• 骨痛 骨量小于正常的12%,可出现腰背痛、髋骨
及双下肢疼痛 • 特点: 由静止状态开始活动时疼痛加重,运动后缓解 • 较长时间保持某一固定位置疼痛加重 • 性质: 酸、胀、麻、冷痛、压痛、叩痛、关节疼痛、