临床对症治疗常用药及用法
常用专科用药
常用专科用药（一）血塞通注射液【功能主治】活血祛瘀，通脉活络，用于中风偏瘫，瘀血阻络证；动脉粥状硬化性血栓性脑梗塞，脑栓塞，视网膜中央进们静脉阻塞见淤血阻络证者。
【禁忌】1．人参、三七过敏患者禁用血塞通注射液。
2．出血性脑血管病急性期禁用血塞通注射液。
【不良反应】个别应用血塞通注射液患者出现咽干、头昏、心慌和皮疹，停药后均能恢复正常，偶见过敏反应。
【注意事项】1．糖尿病患者可用0.9%氯化钠注射液代替葡萄糖注射液稀释后使用。
2．若出现严重不良反应，应立即停药，并进行相应处理。
3．颜面皮肤潮红，轻微头胀痛不影响血塞通注射液使用。
4．偶有轻微皮疹出现，可继续使用血塞通注射液。
5．孕妇慎用血塞通注射液。
（二）血栓通注射液【适应症】活血去瘀，通脉活络。
用于淤血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。
【不良反应】个别患者用药后可出现头晕、心慌等不良反应，偶见皮疹等药物过敏反应。
【注意事项】孕妇慎用：连续给药不得超过15天；头面部发红、潮红，轻微头胀痛是本品用药时常见反应，应立即停药，并进行相应处理；禁用于脑溢血急性期；禁用于既往对人参、三七过敏的患者；禁用于对酒精高度过敏的患者，用药期勿从事驾驶及高空作业等危险工作。
（三）注射用白眉蛇毒血凝酶【适应症】本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。
【不良反应】不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。
如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。
【禁忌症】1．虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。
2．对本品或同类药品过敏者禁用。
【注意事项】1．动脉、大静脉受损的出血，必须及时外科手术处理。
2．播散性血管内凝血（DIC）及血液病导致的出血不是白眉蛇毒血凝酶的适应症。
3．血中缺乏血小板或某些凝血因子（如：凝血酶原等）时白眉蛇毒血凝酶没有代偿作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用白眉蛇毒血凝酶。
常用药物说明
1、脑宁片[通用名] 氨咖甘片[别名]脑新片 ,脑宁片[适应症]用于治疗头痛、牙痛、神经痛等。
主要以解热镇痛类的氨基比林为主的复方制剂，因而只适合短期对症治疗。
[用量用法]口服：每次1～2片，每日3次。
[注意事项]本品主要以解热镇痛类的氨基比林为主的复方制剂，因而只适合短期对症治疗。
偶见皮疹或剥脱性皮炎；极少数过敏者有粒细胞缺乏症，连用1周以上应定期检查血象；贫血、造血功能障碍患者忌用。
常用容易有严重不良反应而不宜久服。
[规格]片剂：每片含氨基比林0．15g、咖啡因0．04g、甘油磷酸钙0．035g 2、胃复安[别名]灭吐灵、灭吐宁、Maxolon、Pasprtin(单盐酸盐)、Primperan(二盐酸盐)。
[性状]为白色结晶性粉末；无臭，味苦。
溶于氯仿和酸性溶液，略溶于乙醇或丙醇，几乎不溶于水。
[作用与用途]主要抑制延脑的催吐化学感受器，具有较强的镇吐作用；促进胃蠕动，回忆胃内容物的排空，改善胃功能；对高级中枢有轻微抑制作用，但无催眠作用。
作用迅速，肌注后15分钟一1小时即发挥作用。
主要用于多种原因引起的恶心、呕吐(对尼美尔氏综合征的呕吐无显著疗效)及食欲不振、消化不良，胃部胀满，暖气等消化功能障碍。
[用法与用量]口服：每次5—10mg，每日10—30mg，饭前服；小儿每日剂量：3个月以下6mg，3、6个月8mg，6个月、2岁10mg，2—5岁13mg，5—10岁15mg，分3次服。
肌注：每次10—20mg。
[注意事项]1．本品与节后抗胆碱药(如阿托品、普鲁本辛等)合用，其作用减弱。
2．孕妇及胃、十二指肠溃疡患者不宜服用。
3．遇光变黄色至黄棕色，其毒性增高不可供药用。
4．本品制剂多为其二盐酸盐。
5．注射给药后，有时可出现体位性低血压。
[贮藏]避光，密闭保存。
[制剂] 片剂：每片5mg、10mg。
主射剂：每支lml：10mg(盐酸盐，C14H22O2N3Cl·2HCl·H2O)。
急诊常用药品的使用
急诊常用药品的使用急诊常用药品的使用是医学界的一个重要课题，合理使用药品对于救治急需的患者至关重要。
在急诊医学领域中，有一些药物常常被用于处理常见的急症情况。
本文将介绍一些常用的急诊药品及其使用方法。
一、肌肉松弛剂肌肉松弛剂常被急诊科医生使用，主要用于处理痉挛性疾病如癫痫、气喘等。
其中最常用的肌肉松弛剂是苯海索钠。
苯海索钠具有迅速、持久的肌肉松弛作用，对于急性痉挛性疾病的突发症状控制十分重要。
在使用苯海索钠时，医生需要根据患者的具体情况确定剂量，并监测患者的肌肉反应。
二、止痛药急诊患者中疼痛症状常见，止痛药的合理选择可以帮助患者迅速缓解疼痛。
常见的止痛药如吗啡、布洛芬等都可以用于急诊。
吗啡是一种麻醉镇痛剂，具有较强的镇痛作用，但必须由专业医生正确使用。
对于急诊患者，适量的吗啡可以迅速缓解剧痛。
与吗啡不同，布洛芬是一种非处方药，具有较强的抗炎和镇痛作用，特别适用于轻度到中度疼痛。
然而，长期使用布洛芬可能对消化系统产生不良影响，因此患者需要严格遵循医生的建议。
三、急性感染药物急性感染是急诊科经常遭遇的一种情况，因此急诊科医生经常使用抗生素等药物进行治疗。
抗生素的选择应基于感染类型和临床病情评估。
常见的抗生素有头孢菌素类药物和氟喹诺酮类药物。
头孢菌素类药物常被用于处理呼吸道感染和皮肤软组织感染，如头孢他啶、头孢呋辛等。
氟喹诺酮类药物则适用于尿路感染和上呼吸道感染，如左氧氟沙星、莫西沙星等。
四、抗凝药物在急诊科中，抗凝药物通常被用于处理血栓相关疾病，如心肌梗死、肺栓塞等。
华法林是一种常用的口服抗凝药物，用于长期治疗，包括深静脉血栓形成、心房颤动等情况。
与华法林不同，肝素是一种注射用抗凝药物，广泛用于心肺复苏、血栓形成治疗等急症情况下。
总结起来，急诊常用药品的合理使用是救治急需患者的关键环节。
肌肉松弛剂、止痛药、急性感染药物和抗凝药物在急诊中起着重要的作用。
然而，医生在使用这些药物时必须具有丰富的经验和专业知识，以确保药物的安全和有效性。
(完整word版)临床常用药物大全
第一章。
消化系统疾病常用药物第一节抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸碳酸氢钠：0。
5g/片【适应病症】:治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症.【用法】：餐前服用。
【注意事项】：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏,使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2,将要穿孔的溃疡患者忌用.【不良反应】：引起继发性胃酸分泌过多。
用量过大可致碱中毒。
铝碳酸镁(胃达喜）：500mg/片【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎。
【用法】：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用。
【注意事项】:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
【不良反应】：本药不良反应少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便,个别有腹泻。
磷酸铝（洁维乐凝胶)：20g/包【适应病症】：治疗消化性溃疡,胃炎，食管炎，胃酸过多等【用法】：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包【注意事项】：每袋磷酸铝凝胶含蔗糖2.7g,糖尿病患者使用本品时，不超过1袋。
慢性肾功能衰竭患者禁用，高磷血症禁用.对卧床不起或老年患者，有时会有便秘现象，此时可采用灌肠法。
【不良反应】：可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。
大黄苏打：0。
3g/片【适应病症】：有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多.【用法】:每次1～3片,3 次/日【注意事项】：①不宜与胃蛋白酶合剂、维生素等酸性药物合用.②密闭阴暗贮藏，否则逐渐变质，一部分碳酸氢钠变为碳酸钠.【不良反应】：口服后可能因产生大量二氧化碳而使胃扩张，并刺激溃疡.第二节H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁（呋喃硝胺)Ranitidine:针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒。
临床用药参考
口腔溃疡
• 1、急性口腔溃疡：口腔溃疡Ⅰ号饮（50.00元/ 口腔溃疡Ⅰ号饮（ 口腔溃疡 元 付），7天为一疗程，局部用口腔溃疡散外上，口 口 腔溃疡Ⅲ号散（ 腔溃疡Ⅲ号散（20.00元/次）调醋敷双足心，疼 元次 痛明显可加用尼美舒利分散片口服。 • 2、复发性口腔溃疡、反复发作经久不愈者：用口 2 口 腔溃疡Ⅱ号饮（ 腔溃疡Ⅱ号饮（50.00元/付）（症状缓解后改用 元付 口腔溃疡Ⅱ号散，30天为一疗程），局部用口腔 口腔溃疡Ⅱ号散 口腔溃疡Ⅳ 溃疡散外上，口腔溃疡Ⅳ号散（20.00元/次）调 口腔溃疡 号散（ 元次 醋敷足心，疼痛明显可加用尼美舒利分散片口服。 • 其它口服成药：清胃黄连丸、栀子金花丸、唇齿 清胃丸等。 • 其它局部治疗 ：转诊到口腔科
急性上呼吸道感染（感冒） 急性上呼吸道感染（感冒）
1、退热 退热:赖氨匹林 ，可同时口服尼美舒利 退热 尼美舒利 2、抗病毒 抗病毒：炎琥宁、利巴韦林、清开灵 抗病毒 抗炎：阿奇霉素、头孢米诺、头孢替唑、克林霉素 3、抗炎 4.发热口服药 牛黄消炎灵胶囊 、清瘟解毒片 发热口服药：牛黄消炎灵胶囊 清瘟解毒片 发热口服药 小儿清咽颗粒（儿童）、 氨金黄敏颗粒 （儿童）. • 5、卡它症状口服药 卡它症状口服药：氨酚伪麻那敏片、立林、复方感冒 卡它症状口服药 灵片等 • 6、咳嗽等其它症状：参照对症治疗 • 7、 高热不退者或反复发热者：加服中药发热Ⅰ号饮 高热不退者或反复发热者：加服中药发热 发热Ⅰ （100.00元/付），三天为一疗程。 • • • • •
临床用药参考
大连甘井子星加坡社区医院 ——易显文 易显文 2011年2月15日 年 月 日
单纯疱疹(生殖器疱疹）
• 1.先用疱疹 Ⅰ号饮（50.00元/付），14天为一疗 疱疹 号饮（ 元付 程； • 2.0.9%NS 250ml • 0.25g 更昔洛韦 • ivgtt qd 14天为一疗程 • 3.免疫调节：干扰素 干扰素300万u im qd 30天为 干扰素 一疗程；胸腺五肽1mg im qd 30天为一疗程。 • 4.对症治疗: • 5.局部阿昔洛韦或喷昔洛韦软膏
禽病常用药物使用方法及注意事项
禽病常用药物使用方法及注意事项药物合理应用的前提条件是正确的诊断，即对症治疗。
所以我们讲述药物也要从疾病开始。
大家都知道，常见鸡病大体上可分为细菌病、病毒病、寄生虫病、营养代谢病、中毒等几大类。
我也相对应的将药物分为抗菌药（抗菌、抗支原体）、抗病毒药、抗寄生虫药、调节组织代谢和血液循环药、解毒药及我们在生产中常用的消毒防腐药几个大类给大家做逐一说明。
抗菌药抗菌药是我们在生产过程中使用最为普遍，但使用不合理、滥用、中毒等现象频有发生，不仅造成浪费、增加生产成本，而且导致细菌耐药性产生和食品兽药残留，严重影响公共卫生、人民健康和生产效益。
要想合理利用抗菌药，必需掌握以下几个原则：一、根据抗菌谱和适应症选用抗菌药物。
在病原菌确定的情况下，尽量选择窄谱药，如革兰氏阳性菌可选择青霉素、大环内脂类、林可霉素类；阴性菌可选择氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
如病原不明或混合感染，则可选用广谱药或联合使用，如支原体和大肠杆菌混感可选择四环素类、氯霉素类或联合头孢菌素类或氟喹诺酮类等。
二、根据药动学特性选用药物。
防治消化道感染时，应选择不吸收或难吸收的药物，如氨基糖苷类等，在呼吸道感染时，应选择容易吸收或在肺组织有选择分布的药物如氟苯尼考、替米考星等。
三、准确的剂量和疗程。
在广大养殖朋友的用药过程，常可发现擅自增加药物用量或用药一两天后症状改善后立即停药的现象，导到疾病复发诱发耐药性或中毒。
杀菌药以2-3天为一疗程，抑菌药尤其是磺胺类3-5天为一疗程。
四、正确的联合用药。
为了获得联合用药的协同作用，必须根据抗菌药的作用特性和机理进行选择和组合。
目前按抗菌药的作用特性分为四大类：第一类为繁殖期杀菌剂，有青霉素类、头孢菌素类；第二类为静止期杀菌剂，有氨基糖苷类、多粘菌素类；第三类为速效抑菌剂，有四环素类、大环丙脂类、酰胺醇类（氯霉素类）；第四类为慢效抑菌剂，有磺胺类。
第一类与第二类合用常获得协同作用。
第一类与第三类有拮抗作用。
临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项
临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项布地奈德是常用的吸入性糖皮质激素（ICS），其抗炎作用强，6～8 mg 布地奈德的抗炎强度等同于 40 mg 甲泼尼龙琥珀酸钠。
研究发现，布地奈德可抑制细胞因子、趋化因子的合成及释放，具有抗炎、修复气道、减少气道黏液分泌等药理作用。
在儿科，布地奈德主要用于哮喘、感染后咳嗽等儿童慢性咳嗽疾病中的治疗。
相比口服或静脉给药，雾化给药增加气道、肺部有效药量。
患者雾化吸入布地奈德混悬液能在气道发挥强效抗炎作用，有效缓解患者喘息、气促等症状。
并且，雾化给药可减少进入全身循环的药量，减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用，并降低消化性溃疡、骨质疏松等药品不良反应发生率。
部分哮喘患者雾化布地奈德后疗效欠佳，可能与雾化治疗不规范，医务人员未向患者提供有效雾化宣教等有关。
适应症及用法用量布地奈德安全性高，临床应用广泛。
布地奈德为 B 级药物，可用于孕妇群体。
布地奈德被批准用于各年龄段儿童哮喘。
研究表示，使用低剂量布地奈德（表 1）进行雾化，并未对儿童生长发育、下丘脑-垂体-肾上腺轴产生明显抑制作用。
推荐下列疾病可使用布地奈德进行雾化治疗。
1. 严重哮喘或减少口服糖皮质激素时起始剂量：成人 1~2 mg bid，儿童 0.5~1 mg bid；维持剂量：成人 0.5~1 mg bid，儿童 0.25~0.5 mg bid，维持剂量应个体化。
2.咳嗽变异性哮喘（CVA）成人：布地奈德 1~2 mg bid；儿童：布地奈德 0.5~1 mg qd-bid；疗程至少 8 周。
3.COPD 急性加重期、慢性支气管炎急性加重期一般推荐布地奈德 3 mg bid 或 2 mg q6h，疗程 10~14 d；个体化评估布地奈德用量与疗程。
4.急性喉气管支气管炎布地奈德起始剂量 1~2 mg，然后 1 mg q12h。
5.婴幼儿毛细支气管炎重度：布地奈德 1 mg 每 20 min 一次，连续用药 3 次；依据患者病情控制情况，雾化给药间隔可延长。
尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液、盐酸多巴胺注射液、盐酸肾上腺素注射液等常用急救药品用法及注意事项
临床尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液、盐酸多巴胺注射液、盐酸肾上腺素注射液等常用急救药品用法及注意事项1、尼可刹米注射液中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症；肺心病引起的呼吸衰竭；以及阿片类药物中毒，麻醉药或其他中枢抑制药中毒的解救。
注意事项：2.盐酸洛贝林注射液各种原因引起的中枢性呼吸抑制；新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药（如阿片类、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。
注意事项：3.盐酸多巴胺注射液外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低；大出血、创伤引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或降低的休克；终止阵发性室上性心动过速的发作；局部使用可治疗鼻充血。
注意事项：4.盐酸肾上腺素注射液抢救过敏性休克、心脏骤停，控制哮喘急性发作；局部收缩血管止血，如皮肤、鼻粘膜等出血。
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
注意事项：5.重酒石酸去甲肾上腺素注射液治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除后的低血压；心脏停搏复苏后血压维持；消化道出血时局部止血。
注意事项：6.盐酸异丙肾上腺素注射液休克、支气管哮喘、Ⅱ度房室传导阻滞、心脏骤停等的抢救。
注意事项：7.间羟胺注射液防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；因为出血、药物过敏，手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，药物可用于辅助性对症治疗；也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。
注意事项：8.去乙酰毛花苷注射液主要用于心力衰竭。
因为其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
临床用药处方经验大全
全科医生临床处方用药经验面神经炎我喜欢用的处方如下：１．强的松３０毫克，每日一次．２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次．３．地巴唑２０毫克，每日３次．４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次．５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次．-----------------------------------------面神经炎的治疗：面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
（二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。
（三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱2 50mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d.（四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。
亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。
（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d 或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。
恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。
此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。
对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。
面神经炎的预后及预防：增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。
临床常用药物及其合理应用
2.细菌耐药性产生机制
（1）产生灭活酶，使抗菌药物失活 水解酶: 如β—内酰胺酶。 青霉素型: 水解青霉素类； 头孢菌素型: 水解头孢菌素类和青霉素类。 合成酶（钝化酶）: 如乙酰化酶、磷酸化酶、 核苷化酶将相应的化学基团结合到药物分子 上使药物失活。如氨基苷类药物。
（2）改变靶位结构
多种方法。如:
不良反应 （adverse drug Reaction，ADR） 指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病 或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的 无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量 用药及用药不当引起的反应。 （多种表现: 副作用、毒性反应、药源性疾病 等）
住院病人不良反应发生概率是10％－20 ％，5％因用药不当死亡，全世界死亡人口中， 1/3因用药不当；美国排在心脏病、癌症、 中风之后，第四大致死人数。
杀菌药bactericide : 既能抑制细菌的生长繁殖，又能杀 灭细菌作用的抗菌药物。如:
抗菌谱（antibacterial spectrun）:
抗菌药物的抗菌范围。
窄谱: 仅对单一菌种\单一菌属有抗菌作用
广谱: 不仅对细菌有作用，而且对衣原体、支 原体、立克次体、螺旋体及原虫抑制作用。
窄谱
广谱
临床选药的基础
抗菌活性（ antibacterial activity）:
抗菌药抑制或灭菌的能力。
体外衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标:
最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration ，MIC）: 体外细菌培养18 －24h后，能够抑制培养基内病原菌生长的 最低药物浓度。
药物选择性低, 作用范围广引起。一般危害较轻 微。停药后可恢复。
2.毒性反应（toxic effect,toxicity） 用量过大或用药时间过长引起的。对机体功能、 形态造成的严重损害。多数药物都有一定的毒 性。反应强度与剂量有关。恢复慢，可能终身 带病。氨基糖苷类: 耳聋 急性毒性: 用药过量引起。呼吸、循环系统。 慢性毒性: 过长引起。多损害肝、肾、造血器 官及内分泌。特殊的有: 致畸胎（teratogenesis）: 致癌（carcinogenesis）: 致突变（mutagenesis）:
常用中药注射液使用参考
我院常用中药注射液使用参考国家于2008年12月24日发布《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》，并附件《中药注射剂临床使用基本原则》。
为加强我院在临床合理使用中药注射剂，现就我院现有中药注射剂用法用量、临床适应症以及注意事项归纳总结如下，以供临床科室参考。
纯中药且以国药准“中”（Z）字为批准文号：品名成分功能主治静脉用溶媒不良反应注意事项备注丹参注射液丹参、氢氧化钠、注射用水。
活血化瘀，通脉养心。
用于冠心病胸闷，心绞痛。
5%葡萄糖注射液有过敏反应、低钾软病、皮肤瘙痒、心慌、致热原样反应；过敏性紫癜、过敏性休克。
1.本品活血化瘀，孕妇慎用，月经期及有出血倾向者禁用。
2.不得与普萘洛尔、维生素C等注射液混合使用，以免产生混浊或沉淀。
3.服用期间宜清淡饮食。
4.过敏体质慎用5.在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸脂类药。
若出现剧烈心绞痛，或见气促、汗出、面色苍白者，心肌梗死，应及时急诊救治。
6.本品是中药制剂，有效成分较多，保存不当可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气、变质等现象时不能使用。
7.本品不宜与其他药物在同一容器内混合使用。
1.对本品过敏者禁用。
2.尚无与其他药物相互作用的信息。
3.密封，遮光保存。
舒血宁注射液银杏叶扩张血管，改善微循环。
用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。
5%葡萄糖注射液偶见过敏性皮炎，过敏性紫癜，急性荨麻疹,胸闷、心悸、喉咙水肿、呼吸困难，过敏性休克。
1.孕妇、过敏体质者及心力衰竭者慎用。
2.对老人、肝肾功能异常患者、乙醇过敏等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。
1.对银杏叶制剂过敏体质者禁用。
3.输液速度不宜过快，用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。
发现异常，立即停药，采取积极的救治措施，救治患者。
4.本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。
5.药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。
常用药品的功能主治
常用药品基本知识1、复方丹参滴丸180*27mg 某天士力功能主治：活血化瘀、理气止痛，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛见上述症候者。
用法用量：口服或舌下含服，一次10粒，一日三次，或遵医嘱。
禁忌：孕妇慎用。
2、阿胶块250g 某东阿功能主治：补血滋阴，润燥，止血。
用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽。
用法用量：烊化兑服，3～9克，每天2次3、山香圆片(山香) 0.5g*27p 青峰医药功能主治：清热解毒，利咽消肿。
用于肺胃热盛，咽炎，急性扁桃体炎，咽喉肿痛。
用法用量：口服，一次2～3片，一日3～4次，小儿酌减。
4、健胃消食片8s*4板某江中制药功能主治：健胃消食，用于脾胃虚热所致的食积、症见不思饮食，嗳腐酸臭，脘腹胀满，消化不良见上述症候者。
用法用量：口服，可以咀嚼。
每次3片，每日3次。
小儿酌减。
5、硫酸氢氯吡格雷片(波立维) 75mg*7 某赛诺菲安万特民生制药功能主治：预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病用法用量：口服，可与食物同服也可单独服用。
每日一次，每次二片。
6、硝苯地平缓释片Ⅰ(得高宁) 10mg*50 某德药功能主治：各种类型的高血压及心绞痛。
用法用量：口服：一次10～20mg，一日2次。
极量，一次40mg，一日0.12g。
7、阿莫西林胶囊0.25g*24s 某澳美功能主治：用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、急性单纯性淋病伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病，亦可与克拉霉素兰索拉唑三联用药根除胃十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡发率用法用量：口服。
成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。
小儿一日剂量按体重20～40mg/Kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg，每12小时1次。
8、三九感冒灵颗粒10g*9d 华润三九功能主治：解热镇痛，用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛用法用量：开水冲服，一次1袋，一日3次9、肺宁颗粒10g*10 某修正药业功能主治：清热祛痰，止咳。
临床对症治疗常用药及用法
临床对症治疗常用药及用法循环、血液系统：1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。
如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。
2.升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小时or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。
标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。
静注5分钟内起效可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时3.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服/心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）(2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。
标准用法：可加入20ml 注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。
静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。
输入速度根据病人的血压酌情调整。
推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。
4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml 血浆,保留180ml水）ivgtt输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）5．止血—(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。
常用药物的作用与用法
1. 卡托普利 药效一般持续6-12h，约数周达最大降压作用，Sig： 高血压 起始剂量为12.5mg，
po.bid~tid。按需要1~2周增至50mg，bid~tid，一般不超过150mg/d 慢性心衰：6.25mg，tid起 始，常用25~100mg，bid~tid，靶剂量为50mg,tid，饭前1h服。
脑心通胶囊 用于气虚血滞、脉络瘀阻，所致的中风中经络，半身不遂，肢体麻木，口眼
歪斜，舌强及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短，脑梗死，冠心病，心绞痛。 sig;2~4粒p.otid
丹参注射液
活血化瘀、通络止痛主要用于抗心肌缺血、改善血 液流变性，及微循环，抗凝血抗血栓形成。适用于冠心病、心肌梗 死、脑血管意外、慢性肾功能不全、流行性出血热弥漫性血管内凝 血等 sig：10~20ml+N.S/G.S100~500ML/I.V,drip,qd.
抗心律失常药
美托洛尔 起始剂量25mg,p.o,bid 稳心颗粒 养阴益气，定悸复脉，活血化瘀，主要用于功能性心律失常，如期前收缩、窦
性心动过速，sig：1袋冲服，tid，4周/疗程。
心宝丸 慢性心功能不全，窦房结心功能不全引起的心动过缓，病态窦房结综合征、缺血性
心脏病。sig：2~4丸，bid
洋地黄与其他正性肌力药（选择性增强心肌收缩力主要用于治疗心力衰竭的药物） 地高辛中效口服制剂5~7天血浆浓度达稳态，sig：一般0.125mg，p.o，qd，肾功能减退或者大于
常用药物的作用与用法
主讲：高萃玲
心血管系统
1. 硝苯地平（心痛定） 短效降压，可作为变异性心绞痛的首选药物，治疗用量是对窦房结与房室 结功能影响小，不推荐用于急性冠状动脉综合征。 Sig:心绞痛：起始剂量10mg,po,tid。维持剂 量10~20mg,tid。成人单次剂量最大为30mg,每日不超过120mg，心绞痛发作可舌下含服10mg。高 血压：一般10mgpo，tid。 硝苯地平缓释片 sig10~20mg，po.bid。极量40mg/次120mg/d。 硝苯地平控释片（拜新同） 具有抗动脉粥样硬化，改善动脉内皮功能，高谷峰比，剂量与疗
临床尼可刹米药物适应症、常规剂量、不良反应、用法用量、药物相互作用及药物过量临床表现及处理措施
临床尼可刹米药物适应症、常规剂量、不良反应、用法用量、药物相互作用及药物过量临床表现及处理措施批准适应症用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
国内常规剂量皮下注射、肌内注射、静脉注射。
成人：常用量一次 0.25~0.5 g，必要时 1~2 小时重复用药；极量一次 1.25 g。
常见不良反应神经系统：焦虑、易怒、焦虑。
消化系统：恶心，呕吐。
心血管系统：高血压，心动过速，心律失常。
肌肉骨骼系统：从嘴部圆形肌肉开始肌肉抽搐、震颤、肌肉僵硬。
皮肤/皮下组织：发红，皮肤瘙痒，皮肤脱皮。
全身疾病：体温过高，出汗增多。
过敏反应：过敏反应包括荨麻疹、血管性水肿、全身性丘疹。
注射部位的反应：注射部位皮肤的浸润、酸痛、充血、瘙痒、烧灼感。
禁忌证禁用于超敏反应、癫痫发作阈值降低、抽搐、体温过高、怀孕、母乳喂养患者。
注意事项1、与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。
2、作用时间短暂，应视病情间隔给药。
3、运动员慎用。
4、如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用。
5、在治疗期间，有必要避免驾驶车辆和使用机制，因为可能会发生可能影响这些类型活动的不良反应。
药物相互作用1、增强精神兴奋剂，抗抑郁药的作用。
2、降低麻醉镇痛药、催眠药、精神安定药、抗焦虑药、抗癫痫药的作用。
3、氨基水杨酸、阿片类、吩噻嗪衍生物和全身麻醉药物会降低尼可刹米的作用。
4、单胺氧化酶抑制剂可增加尼可刹米的升压作用。
5、尼可刹米的作用增强了利血平、氯丙嗪的作用。
药物过量过量表现剂量依赖性不良反应，可引起全身性强直性惊厥和紊乱，导致意识和呼吸受损，抽搐时可能会引起呼吸暂停症状，可致命。
中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。
过量处理出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。
静脉滴注 10% 葡萄糖注射液，促进排泄。
给予对症治疗和支持疗法。
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临床对症治疗常用药及用法循环、血液系统：1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。
如为2cm，可用20 00ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。
2.升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小时 or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。
标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。
静注5分钟内起效可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时3.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）(2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。
标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。
静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。
输入速度根据病人的血压酌情调整。
推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。
4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于2 00ml血浆,保留180ml水） ivgtt输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）5．止血—(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。
如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.(2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位 8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴 .(3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）(4).外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠）0.3-0.4ml(1支) ih qd7.骨科术后防止血栓形成—法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子）ih .可连用3天。
白细胞计数1万以上时，停止给药。
(2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid9.补充胶体渗透压—万汶（130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d） or佳乐施（羟已基淀粉）500ml×1－4袋ivgtt.10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt11.术后（外伤后）消肿――(1).消脱止（草木犀流浸液片）400mg×4片 po，饭前tid ×7天（术前1－3天，术后10－14天，急性外伤水肿期效果好）(2).迈之灵150mg×2片po bid×20天(3).250mlNS/GLU＋麦通纳（七叶皂苷钠）20mg ivgtt qd×7天呼吸系统：1．刚开始咳嗽，痰少――雾化吸入0.9%NaCl 20ml糜蛋白酶8ku（2支）沐舒坦1支庆大霉素8万u(16万u)地塞米松5mgor 0.9%NaCl 10－20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支（0.5mg2ml）吸入止咳(干咳)――(1).可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。
(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)2.平喘――(1).氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点(2).喘定（二羟丙茶碱） 1支（0.25g2ML）入壶/q8h 标准用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU静滴3.祛痰（咳嗽有痰）--沐舒坦（氨溴索）30mg/2支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片 po tid4.呼吸兴奋剂—尼可刹米（可拉明）0.375×（3－5）支/250ml NS ivgtt qd消化系统：1．盲肠术后一天腹胀痛――6542（山莨菪碱）10mg(1支) im青光眼！2.止吐――(1).胃复安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)po tid，饭前半小时服用；肌注or静注1次10mg（1支）起效时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟，口服30～60分钟。
(2).vit B6 1支入壶。
(3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)终极止吐――0.9%NS100ml+洛赛克（奥美拉唑）40mg ivgtt / 安胃合剂（院内制剂）10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壶 bid / 惠加强2片 po tid / 可再加灌肠/胃肠减压/通便液中枢止吐，化疗反应时－—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶3．呃逆——1.首先用胃复安10mg im，有部分病人有效2.胃复安无效用据说可以用利他林20mg im，大部分病人有效，因为利他林要开精神处方，麻烦，且我们医院没有，所以我不作首选3.可试用氯丙嗪25mg im或安定5－10mg im4.还没有效果－－试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因5.以上药物都没有效果－请中医科会诊开中药，有的有效。
6，请针灸可帮忙，可以解决部分病人。
可胃复安＋安定！已用：2%利多卡因5ml po st消心痛（硝酸异山梨酯） 5mg/片舌下含服青光眼、严重心脏病、低血压（禁忌）.4. 抑酸—―(1).洛赛克（奥美拉唑）40mg(自带盐水)，入壶 bid or 20mg po bid。
(2).泮立苏（泮托拉唑钠）40mg＋100mlNS快速静点（唯一用法）qd/bid(3).利复丁、高舒达（法莫替丁） 20mg 入壶 bid5．止泻—(1).复方地芬诺酯片2片 po bid(2).思密达 1 袋 po tid(3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片po tid+得舒特2片po bid（急性细菌性胃肠炎）――氟哌酸（诺氟沙星）0.1×3-4片 po bid疗程5天。
6．腹胀，通便—(1).肥皂水灌肠(300-500ml) 或甘油灌肠剂110ml/支(2).促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支)，双侧足三里各1ml封闭。
(3).肛管排气 or +复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引）(4).液体石蜡 30－100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入便秘――1.杜密克（乳果糖）1包（15ml）po bid/早餐前2包po qd2.麻仁润肠丸6g/粒 po qd3.新清宁2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘）7.保肝――(1).肝泰乐（葡醛内酯）1.333g（1支）×3入TPN or 入壶or1支入壶 bid(2).美能（复方甘草甜素）40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt(3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.(4).易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1片po tid(5).联苯双酯、百赛诺（双环醇）--降ALT特效药！传说中的作弊药8.胃肠道瘘管，应激性溃疡，消化道出血――善宁（奥曲肽）0.1 ih q8h9.提供肠内营养――瑞素/瑞代（糖尿病患者）/维沃（每瓶500ml=500Kcal）50 0－1500 po or 泵入 10－40(100)ml/h泌尿系统：1.腹水利尿：双氢克尿噻25mg/片 po bid＋氨体舒通20mg/片po bid。
变态反应系统：1.输血前抗过敏--(1).苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注(2).地塞米松5mg 入壶(3).异丙嗪25mg im?内分泌代谢系统：1.血糖>20mmol/L ――250ml.生理盐水加入16u.胰岛素，正常速度点滴，查血糖，再看是否需要。
等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰岛素6IU i h.1小时后复查持续血糖高――胰岛素ih，三餐前！ 11mmol/L(给4单位)，17－21mmol/L(给6单位)中枢神经系统：1.睡眠障碍――(1).安定5mg(2片)睡前口服 or 10mg/2ml（1支）肌注。
(2).艾司唑仑1mg×1－2片 po qn(3).氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定＋肌松作用)2.止痛――吗啡10mg im(皮下.)or强痛定（布桂嗪）吗啡的1/3 100mg im st or 哌替啶（度冷丁）吗啡的1/10-1/8 可间隔4－6小时后重复使用！50mg im st，开红处方3.发热――(1).（化学）冰袋或酒精擦浴。
38℃(2).来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶（大于38.5℃）/泰诺林 650mg po(3).消炎痛栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于39℃）。
（可长期用，在每天体温最高时）寒战（未发热，如输血后）――(1).地赛米松5mg入壶or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im?(2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)(3).血培养!、痰培养、真菌培养（痰）、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌（便）、各种标本查霉菌（尿）骨科术后解热镇痛药――1.乐松（洛索洛芬）60mg/片 po tid2.泰勒宁（氨酚羟考酮＋对乙酰氨基酚）1片 po3.莫可比（美昔洛康）7.5mg/片 po qd/ po bid。
标准用法：日最大建议剂量2片。
4.神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水 2ml im qd免疫系统：1.增强免疫力――日达仙（胸腺素）1.6mg（800元/支） ih! qd（可连用7天）丙种球蛋白2.5g(50ml)*4 ivgtt天地欣（香菇多糖） 1mg＋5%GLU 250ml ivgtt，每周1－2次骨骼肌肉系统：1.肌紧张、痉挛性麻痹――妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片 po tid水、电解质：1.血钙低――10%葡萄糖酸钙10ml+10ml 5%葡萄糖，静推，大于5分钟。