病理学玻片考试要点

组织切片考试

一 肝脏的玻片

1 肝细胞水肿
低倍：组织结构致密，细胞大小较均一，颜色呈红褐色，推此为肝脏。
高倍：肝细胞体积增大，肝细胞细胞质由于水分增加而呈粉红色。
2 肝脂肪变
低倍：可见由大血管组成结缔组织包绕的门管区，门管区周围大片组织结构大小较均一，可推断此为肝脏。
高倍：肝细胞明显呈圆形脂肪空泡状，显现亮白色。
3 肝粟粒状结核
低倍：非病灶区组织结构均一，颜色红色，可知是肝细胞；又见病灶区均质状，如布上水斑，其中有一个或两个如较大空洞。
高倍：可见空洞样东东是朗汉斯巨细胞，细胞质均质红染，核多个，但边集在胞膜周围。可有干老样坏死。
4 肝细胞癌
低倍：可见核多见密集的癌变区，受压后呈条纹状的肝组织区。
高倍：可见明显癌变的肝细胞核较大，颜色深染，并见核分裂相。
5 门静脉高压性肝硬化
低倍：红染的肝组织显而易见，最突出是条状粗大的纤维结缔组织在把肝脏分区，即假小叶。
高倍：有脂肪变性，水肿的肝细胞存在。

二 肺脏

1 大叶性肺炎
低倍：泡腔壁明显是肺组织无疑，可见肺泡腔内充满了炎性渗出液。
高倍：可见临近两肺泡被纤维相连通。
2 小叶性肺炎
低倍:视野中既有肺泡结构也可见细支气管，病变有细支气管实变，原因是其中充满了渗出物而引起。
高倍：细支气管上皮坏死脱落，管腔内和肺泡腔充满大量中性粒细胞。
3 间质性肺炎
低倍：可见空泡腔，泡腔壁明显增厚。
高倍：肺泡壁血管充血，炎症细胞浸润。
4 肺结核
低倍:依稀可见几个形状不规则的肺泡腔，肺组织可见大量结核结节，结节中央有灶性干酪样坏死，和红色比周围深的朗汉斯巨细胞。
高倍：结节中央有朗汉斯巨细胞，周围细胞界限不清，核染色也不明显。
5 肺小细胞癌
低倍：肺组织结构已经被破坏，为癌组织（深染，呈紫蓝色）块所取代，癌组织周围只见少量的受压肺组织。
高倍：可见细胞致密分布的癌灶，核深染，有核分裂象。
6 慢性肺淤血
低倍：肺泡壁稍有增厚，可见红染的纤维组织条带。
高倍：简直血管充血，肺泡腔有褐色的含铁血黄素颗粒，和心力衰竭细胞。
7 干酪性肺炎
低倍：肺组织可见不规则干酪样坏死灶（比周围红色要深些），无结节。
高倍：坏死物均质红染，视野里散在分布有固缩的细胞核。

三 脾脏

1 脾小动脉玻璃样变
低倍：组织结构比肝组织要细，细胞均一，可见中央动脉和及其周围的动脉周围淋巴

鞘（红色更深，组织更密集）。
高倍：脾中央动脉管壁明显增厚、呈红染无结构改变，管腔变窄。
2 脾梗死
低倍：坏死区模糊可见，正常区与坏死区中间有明显充血带。
中倍：梗死区细胞核溶解，小梁动脉轮廓保留，视野还可见均质蓝色区域，实质是细菌菌落。

四 生殖系统和乳腺疾病

1 子宫颈浸润型鳞状细胞癌
低倍：可见子宫颈外口有鳞状上皮增生，上皮下有不规则的癌巢浸润。
高倍：癌巢境界清楚，癌细胞大小不一，胞质红色浅染，呈空泡状，核大小不一，可见核分裂。还可见细胞间桥，视野有深红色的坏死角化区。

2 葡萄胎
低倍：绒毛体积显著增大，间质有水肿，血管少或无，此时绒毛犹如装有水的透明囊状塑料袋。绒毛表面有滋养叶细胞灶性增生，细胞多层，主要是颜色深染。
高倍：可见视野深染区，细胞滋养层细胞增生，细胞体积较大，胞质和核浅染。 靠近绒毛间质为合体滋养层，其细胞胞质红染，核深染。
3 绒毛膜癌
低倍：视野中可见红染片状如羽毛状排列的子宫肌层和坏死组织以及血块，其中有成堆成团的的癌细胞，但成片状排列，可见癌细胞侵犯肌层。
高倍：肿瘤有两种癌细胞，是细胞滋养层和合体滋养层细胞癌变而来，核深染的是合体滋养层细胞癌变的。

4 卵巢粘液性囊腺瘤
低倍：肿瘤呈囊状结构，内有乳头，囊壁是纤维结缔组织，囊腔呈灰白色浅染，是由于腔中充满大量粘液。

高倍：囊内壁细胞为高柱状，呈单层排列核位于基底部。

5 子宫颈原位癌
低倍：可见子宫颈上皮全为红色深染，可知是癌细胞取代了原有的上皮，癌细胞累及腺体，基底膜完好。
高倍：癌细胞大小不一，染色深浅不一，核分裂常见，可见清晰的完整基底膜。


6 乳腺浸润性导管癌
低倍：可看到正常组织和癌组织，乳腺结构已被破坏，其交界处有残存的乳腺小叶。癌细胞构成实心团块，癌巢中央大块坏死。
高倍：视野中组织疏松红染，是因为癌细胞体积很大，故排列不够紧密。可见白色坏死区，条带状，实质是常为圈状坏死的一个视野。
7 乳腺导管内原位癌
低倍：视野有腺导管结构，管腔粗大，只可是乳腺。又见管壁基底膜完整，导管腔内有大量成团的癌组织和坏死物质，推知是乳腺导管内原位癌。
高倍;癌细胞呈多层排列，核染色深浅不一。

8 前列腺癌
低倍：正常腺组织被癌组织取代，癌巢呈腺样、筛网状结构，即癌巢中有多个乳白色泡样结构。
高倍:癌细胞核非常圆，可见核中染色质呈颗粒状。

五 内分

泌系统疾病

1 单纯性甲状腺肿
低倍：滤泡扩大明显，泡腔内充满红染均质胶质。
高倍：由于滤泡扩张，所以滤泡上皮变得扁平。
2 结节性甲状腺肿
低倍：组织纤维增生，使得甲状腺组织被分成大小不一的形状不规则的多个结节。结节内滤泡大小不一显著。有的结节部分区域可见钙盐沉着，滤泡腔内胶质少或者无。
3 毒性甲状腺肿
低倍:滤泡上皮增生，形成小滤泡，上皮细胞乳头状突向腔内。
高倍：腔内胶质变薄，腔的内周有大小不一的吸收空泡，白亮色。
4 甲状腺乳头状腺癌
低倍：癌组织乳头细长，成不规则多级分枝状，乳头中央为纤维血管间质，表面被覆有癌细胞。
高倍：癌细胞呈立方形，细胞质红染，核较圆，大小一致，染色质稀少呈颗粒状，似毛玻璃。
5 甲状腺未分化癌
低倍：癌细胞弥散分布，视野杂乱，不见癌巢，实质和间质分界不清。无滤泡结构。
高倍：癌细胞大小不等，核大，染色深浅不一。
6 糖尿病
低倍：胰腺小叶结构清晰，腺泡内可见散在的胰岛。有点类似假小叶喔！
高倍：胰岛体积缩小，细胞体积数目减小。部分淀粉样变性和空泡样变性。视野中有犹如植物叶片气孔细微结构。

六 神经系统疾病

1 神经鞘瘤
低倍：癌组织由分化好的神经鞘细胞和纤维组织组成。视野可见核呈栅栏状排列，原因是瘤组织有核区和无核区相继出现。
高倍:癌细胞呈梭形，胞质红染，核呈杆状。
2 神经纤维瘤
低倍：癌细胞排列成旋涡状，束状。
高倍：癌细胞成梭形，有的扭曲变形，核细长。
3 脑膜瘤
低倍：癌细胞排列成束、片状、漩涡状，有标志性的结构，即圆形砂粒体形成，砂粒体中心染色很深。
高倍：癌巢内层癌变的脑膜细胞呈胖梭形。外层呈长梭形，核细长深染。

4 流行性脑脊髓膜炎
低倍：蛛网膜下腔增宽，充满炎性渗出物，脑膜血管扩张充血。
高倍：蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出。
5 流行性乙型脑炎
低倍：视野中央圆形淡染，可以说为灰白色，即圆形筛状软化灶。
高倍：深染的淋巴细胞围管浸润，有胶质结节形成，但是无明显标志辨别它。有嗜神经细胞现象（指的是中央神经细胞坏死，小胶质细胞侵入神经细胞体内。）和神经细胞卫星现象（指的是中央变性的神经细胞被小胶质细胞围绕。）。



七 胃

1 慢性萎缩性胃炎
低倍：胃粘膜变薄，平坦，固有膜内腺体减少或消失。
高倍：壁细胞和主细胞数目明显减少，部分腺体明显有肠上皮化生，即杯状细胞（白色）很多。
2 慢性胃溃疡

病
低倍：粘膜突起侧为正常区，溃疡区凹陷，交界处陡峭。
高倍：瘢痕层有明显的标志-神经纤维断面和动脉断面，动脉有管壁增厚，管腔变窄。


八 直肠


1 直肠腺癌
低倍：可见分化较低癌巢腺体，腺体大小不一，形状不规则，肌层有癌细胞浸润。可看到纤维间质。
高倍：癌腺体大小极不一致，细胞核大小形状染色极不一致，可见核分裂象。
2 直肠腺瘤
低倍：腺体分化较好，存在正常的纤维间质，两者组成了瘤组织。
高倍：腺体为单柱状上皮细胞组成，与正常情况相似。间质充满了深染的炎症细胞。


九 皮肤病变

1 皮肤脂性肉芽肿
低倍：可见有纤维组织包绕的 椭圆形的境界结节状病灶。
高倍：结节内可见到异物巨细胞（很有标志：其中一种异物巨细胞中心有较大的梭形白色空隙，细胞核在周围；另一种细胞质丰富红染。）、单核细胞、胆固醇晶体、慢性炎症细胞、纤维细胞及胶原纤维。
2 皮肤乳头状细胞瘤
低倍：皮肤黏膜有明显凸起乳头生长。
中倍：每个乳头以血管间质为轴心，表面被覆分化好的鳞状上皮。
3 皮肤鳞状细胞癌一级
低倍：癌巢境界清楚，癌巢是由血管和结缔组织组成，癌巢中央形成同心圆状的角化珠。
高倍：癌细胞核呈空泡状，只见明显的核仁。癌细胞间有明显细胞间桥。


十 肾脏


1 快速性进行性肾小球肾炎
低倍：病变部位散在，肾球囊壁层上皮细胞高度增生，加上渗出的单核细胞形成了标志性的细胞性的星月体或环状体。间质炎症细胞浸润。
高倍：肾小球囊壁纤维组织增生，形成纤维性的新月体。
2 慢性肾小球肾炎
低倍：大部分的肾小球呈玻璃样变，纤维化。
高倍：可见入球小动脉管壁后，管腔变窄，间质有淋巴细胞浸润。
3 肾细胞癌
低倍：癌细胞排列成块状，条索状，腺样状，间质少，标志是可见大量的薄壁毛细血管。
高倍：癌细胞体积很大，边界清晰，胞质透亮，核呈圆形，居中。

十一 心血管疾病


1 动脉粥样硬化
低倍：可见是三层的大血管结构。
高倍：可见散在的泡沫细胞。
2 风湿性心肌炎
低倍：羽毛状排列的心肌组织显然。在心肌间质内存在标志性的椭圆形的由胞质嗜碱性染色的风湿细胞围成的风湿小体。多见于血管周围。
高倍：风湿小体中可见标志性的毛虫样细胞和枭眼样细胞，中央有红染的纤维素样坏死。
3 纤维素性心外膜炎（即肉芽组织）
低倍：可见肉芽组织区和红染较深的纤维素渗出区。
高倍：红染的纤维素视野里只见少量

的蓝色深染的中性粒细胞等炎症细胞。
4 混合血栓
低倍：深红区（血小板梁）和粉红区（红细胞）相间排列，可见血管壁。
高倍：粉红区混有少量的中性粒细胞。

十二 其他


1 骨肉瘤
低倍：可见肿瘤性骨组织和骨肉瘤细胞组成的癌组织。
高倍：视野可见标志性蓝染区，实质为钙盐沉着。
2 霍奇金淋巴瘤
高倍：可见一个镜影细胞（细胞体积大、双核、核大、核仁大、嗜酸性。