高血压伴发冠心病的临床护理分析

高血压伴发冠心病的临床护理分析

(张家界市人民医院湖南张家界427000)【摘要】在高血压伴发冠心病患者的治疗工作中，有效的护理对提高疗效十分重要。本文列出了高血压患者的心电图指标和各项临床特征，并分析了高血压伴发冠心病的危害，以帮助患者更好的认知这种疾病。同时，本文还重点分析了这种疾病的临床护理工作，帮助患者养成良好的生活饮食习惯，认识了解疾病的治疗护理过程，积极配合医护人员的治疗，提高疗效。【关键词】高血压;冠心病;护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0084-01 高血压病在我们日常生活中很常见，它是诱发心血管疾病的重要危险因素之一。［1］在发病早期，高血压患者无明显症状,易被忽略而延误最佳治疗时机,进而诱发冠心病等并发症，极易导致患者残疾甚至是死亡。再有,就是高血压病不能被完全根治，只能通过长期服用药物来控制血压在正常水平。然而，高血压患者不能一味依靠服用药物来控制血压，还应该养成一个良好的生活习惯。好的生活习惯才不会刺激血压的升高。坚持测血压，按医嘱服药，保持一份好的心情，有良好的生活习惯，等等，对于一个高血压患者来说十分重要。1.临床资料1.1基本资料:本次分析研究了2008年到2011年入院的高血压病人250例，他们的年龄大多在五十到八十五岁之间。本次的二百五十个病例都是按国际高血压联盟1999年高血压诊断标准来判定的,其中有二百例是高血压伴发冠心病患者,有五

十例是非冠心病患者。1.2患者的身体各项指标检查表1心电图检查在检查高血压伴发冠心病患者的心电图时可以发现，在二百个高血压伴发冠心病病例中，显示有左心室肥大及劳损的患者有六十个，显示st-t改变的患者有一百二十八个，等等。这表明，高血压伴发冠心病的患者在心脏各功能会出现不同程度的病变和衰退。然而由于高血压病无法根治，故患者只能依靠外在因素来控制病情。表2冠心病组与非冠心病组的基本情况的比较从上表我们可以发现，冠心病的诱发因素有很多种。冠心病患者多有不良的生活习惯，如酗酒、吸烟等；高血压患者的病程越长，患冠心病的几率越大；而经常到户外活动的人患冠心病的几率则比常年呆在家里、不怎么参加活动的人患冠心病的几率小。所以，如果高血压患者能保持良好的生活习惯，尽量将血压控制在正常水平，则在一定程度上可以预防冠心病的发生。2.高血压伴发冠心病的危害高血压既是一种心血管疾病，也是诱发心血管疾病的危险因素之一，它的危险程度在全部因素中是第一的。这就说明在我们中国，冠心病首要的危险因素便是高血压。不难发现，高血压患者常伴发有冠心病，原因就在这里了。高血压是协助生成和发展冠状动脉粥样硬化的元凶，它同时也在增加心肌氧耗量。这最终会引起心绞痛，严重的会引起心力衰竭、心肌梗死，甚至猝死。如果高血压得不到及时的控制，最终会损害心脏、脑血管等人体的主要靶器官。长期的高血压使心脏承担更重的负担，造成左心室肥厚和心功能不全，而高血压所伴

发的冠心病更进一步的对心脏造成损害。与此同时，长期的高血压容易使脑血管产生病变，严重威胁到了患者的生命安全。有调查表明，一旦控制住了高血压患者的血压，便可在一定程度上预防心脑血管的病变。3.临床护理措施3．1有针对性地做好健康教育工作 :针对首次来检查测量血压的人，要帮助他们认识有关高血压方面的知识，解释好相应的工作；针对那些靠吃降压药物来控制血压高血压患者,认真细心的向他们解释降压药的服用剂量和方法、药理功效和副作用,帮助高血压患者认清降压药，提高患者对降压药使用的依从性；把对药物不良反应简单处理方法教给患者，当出现不良反应时，患者才有能力自救，为医生赢得治疗时间；帮助高血压患者认清血压观测的重要性，坚持每日的血压监测，及时将血压控制在正常水平。3.2对症用药治疗:医护人员要密切观测病人的病情变化，如病人气短胸闷，则可间断性的给病人吸氧，如果病情转重，则需报明医生，根据情况给病人含服硝酸甘油片。但该药物会诱发不良反应，如头疼，恶心，低血压等，所以使用该药时要谨慎。对于高血压伴发冠心病患者来说，药物吲哚帕胺有较好的降压作用，它主要是阻碍肾远曲小管吸收钠，以此来降低血管所受的阻力，从而达到降压功效。同时该药还可以修复心肌供血功能，缓解冠状动脉的痉挛，从而缓解病人气短胸闷的病情。另外使用该药来医治高血压伴发冠心病患者时，价格相对其他药物较为便宜，而且安全 ,所以吲哚帕胺是治疗高血压伴发冠心病的一种良药。3.3中医用药

护理:高血压伴发冠心病，用中医解释，是因为患者心肺气虚,有寒邪侵入体内,导致患者心血不畅, 气滞血瘀而成。［2］所以要治疗患者的高血压伴发冠心病，中医主张在西医治疗的前提下使用中药配合治疗。因为西药本就有降血压作用，在加上中药的安神和活血化瘀功效，两者配合使用，可以更好的提高治疗效果。在中医治疗时，患者可使用中药贴敷，这种方法轻松便捷，还可以解除患者的心理负担。在敷药过程中，要注意观察患者是否有过敏现象，如果出现过敏现象则应及时停止敷药。3.4密切观察病情变化:坚持观测高血压患者的血压情况，有助于及时控制血压在正常水平，及早预防冠心病的形成。护士要时刻关注高血压患者的血压情况，一旦患者出现很显著的血压升高现象，并伴有呕吐和头痛的症状，就要在第一时间联系医生，并为患者准备好脱水剂和快速降压药，同时把患者扶到床上躺下，并让他吸氧；假如患者情绪不安，身体出现抽搐现象，就要想办法保证患者的人身安全；如果发现患者颈部僵硬、脉搏改变、恶心以及脸色潮红等征兆，就要想办法让患者平静下来，同时想办法清除诱发这些症状的因素。3.5合理的饮食护理:高血压患者有一定的饮食禁忌，合理的饮食习惯在控制血压上有积极作用。所以在饮食上，高血压患者的食物应该符合三项指标：低胆固醇、低盐，还有低脂。新鲜的水果蔬菜可以多吃，而动物的内脏、甲壳类以及软体类动物等高胆固醇食物应该少吃，甚至不吃。高血压患者还应控制每餐的食量，细嚼慢咽，拒绝零食，拒绝有刺激性

的烟酒咖啡等食物，形成合理的有利于身体健康的饮食习惯。3.6帮助患者提高睡眠质量:患高血压伴发冠心病的多为老人，而老人则常有抑郁、早醒、失眠等问题，这些因素很容易加重患者的思想包袱，妨碍患者的治疗。［3］第一，医护人员在临床治疗的同时，要做好患者的心理护理工作，帮助老年人的认清自己的心理问题，保持积极健康的心理状态。有事实表明，良好的心理状态有利于保证患者睡眠的高质量，有利于患者自信心的增强，有利于患者在心理方面的康复。第二，帮助患者养成良好的睡姿及睡眠习惯。对于高血压伴发冠心病患者来说，睡觉时要保持呼吸顺畅以及室内通风。因为呼吸道的感染不利于病情的缓解，而且，良好的睡姿，如头放外侧，有利于医护人员的夜间巡查和及时发现问题，为突发问题的抢救赢得时间。4. 结语在对我们抽查中的二百名高血压伴发冠心病患者实施有效地临床护理后，经过检测可以发现，他们的血压控制率基本达到百分之八十二三，这表明有效地临床护理干预对患者的血压有较好的控制作用。对于高血压病患者来说，其高收缩压的疾病特点极易诱发冠心病，提高冠心病的伴发率。所以,对高血压伴发冠心病患者的临床护理显得十分重要，有效的临床护理有助于高血压患者预防冠心病，有助于高血压病的治疗。参考文献［1］赵彦正.高血压冠心病住院患者的健康教育效果分析［j］.中国实用神经疾病杂志,2009(16).［2］何红涛,甄建雅,段慧杰,等.中药治疗冠心病合并高血压临床观察［j］.中国中医急症2008,17(12).