见证取样 砖

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B-8

见证取样记录

工程名称:阿拉山口新建备品及新建生产综合房屋见证编号: 取样部位: 主体

样品名称: 多孔砖取样基数 15万块取样数量一组

取样地点: 施工现场取样日期 2013.6.4 见证记录:

1 、厂家:精河县沙山子杨慧利砖厂

2 、品种、规格、数量:MU10多孔砖240*115*90(mm)一组

3、试样现场随机取样,方法正确并送检

见证取样和送检印章:

取样人签字: 王磊

见证人签字: 石代全

记录日期:

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