专科中医特色护理常规)

急诊专科中医特色护理

一、根据本科三个优势病种泄泻、外感高热、急性中毒的中医护理常规积极开

展临证施护，针对不同证型采取相应的护理措施

泄泻病寒湿泄泻证：治疗与护理给予解表散寒，芳香化湿；以藿香正气散为主方加减治疗，汤药趁热服用，服后覆被静卧并取微汗，病室内需保持温暖，避免复感风寒，腹痛者可局部热敷，表证明显者，可用苏叶、藿香、生姜煎水饮以驱散风寒.针刺可取穴中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉，可加艾灸或隔姜灸。

湿热泄泻证：治疗与护理给予清热利湿；以葛根芩连汤加减治疗，夏日盛暑发生泄泻，且兼有面垢、自汗、心烦、脘闷，可用荷叶、藿香、香薷、滑石等煎水服，以清暑化湿。病室需要通风，并且清爽干燥，饮食宜清淡爽口，忌食辛辣、厚腻等生热助湿之品。肛门灼热疼痛，可用苍术、黄柏煎水坐浴，擦干后再涂以黄连膏。其针刺穴位同上，但手法以泻法为主，忌艾姜灸。

伤食泄泻证：治疗与护理给予消食导滞；以保和丸为主方加减治疗，腹泻期间以禁食、少食为宜，待好转后，在进食细软或半流饮食，痊愈后要做到饮食有节，以免再次因伤食复发。泻下不畅者，为使积食尽快排出，可用大黄、枳实、神曲煎水内服，以痛腑荡积，腹痛可针刺脾腧、中脘、天枢、足三里、里内庭等穴，针刺时亦兼有健脾化滞作用。

外感高热病外感风寒证：治疗与护理给予解表散寒；轻者可先用红糖水或生姜煎水热服以发汗解表。亦可用葱鼓汤加杏仁、苏叶、防风、荆芥以解表散寒。重者可用荆防败毒散或麻黄汤。服药后可饮热粥，以助发汗驱邪。

但发汗不可太过，以遍微有汗出为宜。另外室内外空气要新鲜而温暖衣被要适宜、若恶寒较重者可加重保暖措施，而不宜用冰袋冰帽冷敷降温。可饮热姜汤水或葱白萝卜汤以助辛温解表。饮食宜清淡，忌食生冷油腻等品。若头痛较重无汗出者，宜遵医嘱给予背部刮痧，以助退热，以及配合针刺合谷、列缺、印堂、百会、凤池。鼻塞流涕明显者针刺迎香等穴。

外感风热证：治疗与护理给予解表清热；方用银翘散加减，轻者可日服一剂，重者可日服二、三剂，咽喉疼痛较重时鼓励病人喝银花甘草水，并可针刺双侧少商穴放血。汗出时可用温水擦干，及时更换衣被，以免加重病情。饮食宜清淡，忌油腻辛辣之品，若有大便干结者，可加用大黄或用番泻叶泡茶饮。

外感暑湿证：治疗与护理给予解暑化湿；方用新加香藿饮加减，观察体温变化注意防暑降温，做好环境及个人卫生，防止暑热秽浊，诸邪侵入人体，发热可用物理降温（若见面色苍白、四肢厥冷、脉细数者，禁用冷敷和酒精擦浴）或针刺大椎、凤池、曲池、合谷、内关等穴位，或少商、十宣等穴点刺出血降温。

急性中毒：治疗与护理给予解毒驱邪，益气回阳固脱；解毒三联法治疗：①洗胃排毒法：使用解毒汤Ⅰ号进行洗胃②护胃防变法：口服或鼻饲解毒汤Ⅱ号③导泻排毒法：予解毒汤Ⅲ号保留灌肠，以加快肠道毒物的排泄。饮食宜清淡，中、轻度中毒者，给予流质或半流质饮食，重度中毒者初期以静脉供给营养，后期给流质，昏迷者鼻饲饮食。中毒症状消失后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。

二、根据针对不同证型采取相应的饮食护理、情志护理、用药护理；急性中毒患者多情绪不稳，给予患者心理疏导，消除其消极的心理状态，和家属共同安慰和说服患者积极的配合治疗与护理，提高患者的求生欲望，做好情志护理。饮食宜清淡，中、轻度中毒者，给予流质或半流质饮食，重度中毒者初期以静脉供给营养，后期给流质，昏迷者鼻饲饮食。中毒症状消失后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。中药汤剂宜温服，昏迷着遵医嘱鼻饲给药。外感高热患者应保持心情舒畅，怡扬情操，利于康复；注意病愈初期的修养，避免过劳，适当劳动。注意保暖，慎风寒，以免反复外邪；饮食宜清淡、少油腻、宜消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒；根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。汤剂一般温服，高热有汗烦喝者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。汗出后腠理疏松，易受风寒侵袭，顾应慎避风寒，以免重新感受外邪。泄泻患者饮食以清淡、易消化如蜜糖、面汤、蔬菜汤等，无渣及营养丰富的流质或半流质饮食为宜，忌食油腻、生冷、辛辣等刺激饮食。吐泻严重者暂禁食，病情好转后，可进流质饮食。暴泻气阴两虚者遵医嘱可用药粥。确保患者遵医嘱服药，密切观察用药后不良反应，一般汤剂宜温服。

三、积极开展中医护理操作，共开展了中药穴位贴敷、刮痧、中药擦浴、艾灸、拔罐、针灸、中药直肠滴入治疗、中药洗胃等项目，开展比较多的是中药穴位贴敷、中药洗胃、中药直肠滴入等。

四、运用中医四诊进行入院评估，根据不同病证制定相应的护理措施。健康宣教凸显中医内容。危重病患者每天观察舌苔脉象的变化，并积极采取

有效地中医护理措施，记录规范。在病证后期为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导，充分体现在出院指导单中。

五、在积极开展中医护理操作的基础上，通过观察实际病例，总结经验，不断完善各种中医护理操作，优化流程。穴位贴敷时间由传统的24小时缩短为8小时，更好发挥药效，并降低皮肤过敏的几率，大大提高了患者的依从性。中药洗胃快速给予排毒，结合中药直肠滴入，促进肠道毒物加快排出，相得益彰，疗效甚佳。通过临床实践，积极撰写中医护理论文。

六、积极开展中医护理知识培训，制定全年培训计划，实行分级培训管理制度，每月培训2次，时间有记录，内容有登记。邀请中医护理专家进行教学指导，内容有中医护理学基础、中医基础理论、中药学及各种中医护理技能操作。

危重症患者护理常规 1. 专科疾病参照专科护理常规进行护理。

2. 保持室内环境干净整洁，温度适宜，定时通风换气，加强对患者的保暖。

3. 迅速将病人置于抢救室或监护室，快速评估患者基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。根据病情需要给予合适体位。

4. 快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，心电图，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时积极行术前准备等。

5. 开放伤口者立即给予包扎止血，固定等措施，做好术前一切准备。

6. 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及气道分泌物，烦躁着注意加防护措施，经常翻身预防压疮，坠积性肺炎。

7. 专人看护，严密观察病情，做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，详细做好记录工作，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。8. 保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，严格执行三查七对，观察药物的不良反应和效果。

9. 做好各种管道护理工作，标示管道风险等级。

10. 视病情给予饮食指导，保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。

11. 评估抢救仪器在使用状态下的运行状态，做好一切应急措施。

12. 加强基础护理，做到患者干净卫生，每日2次口护，清醒者协助其清洁口腔，定时翻身，预防压疮。做好压疮、坠床/跌倒的风险评估。

13. 勤巡视，多观察。做好患者与家属思想工作。以树立患者战胜病魔的信心。