危大工程模板工程及支撑巡视检查记录
危大工程模板工程及支撑巡视检查记录
A.0.18
危大工程巡视检查记录表（模板工程及支
撑）
工程名称：编号：A.0.18－
巡视检查情况：
1、专职安全生产管理人员现场监督；符合；不符合
2、执行专项方案及强制性条文；符合；不符合
3、检查特种作业人员、工具；符合；不符合
4、立柱底部基础应符合要求；符合；不符合
5、垫木应满足设计要求；符合；不符合
6、底座位置应正确，顶托螺杆伸出长度应符合规定；符合；不符合
7、立柱的规格尺寸和垂直度应符合要求，不得出现偏心荷载和悬空；符合；不符合
8、立杆、扫地杆、
水平杆、纵横向支撑、
水平垂直剪刀撑等设
置应符合规定，固定
可靠；符合；
不符合
9、安全网和登高作业人员各种安全防护设施符合要求；符合；不符合
10、作业面、洞口要有临边防护；作业人员应佩戴防护用品；要有上下专用通道，不得攀爬架体；符合；不符合
11、模板支撑系统应为独立的系统，禁止与施工脚手架、机械设备等架体相连接；
符合；不符合
12、浇筑过程应督促施工单位设专人对高大模板支撑系统进行观测，发现有松动、变形等情况，必须立即停止浇筑，撤离作业人员，并采取相应的加固措施；符合；不符合
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
第六版表江苏省住房和城乡建设厅。
危大工程巡视检查记录表-塔吊
12、塔式起重机自由端高度应符合（使用说明书）允许的高度：是□/否□
发现问题及处理情况：
巡视检查人员（签字）： 年月日
人、钢筋工 人，振捣棒 型两台，商品混凝土设计坍落度
，本次工浇筑
C （塔吊基础设计强度为 C30）混凝土
㎥（设方量为 ㎥）。
2、混凝土浇筑前，塔吊基础钢筋、模板是□/否□经专业监理工程师
验收
并同意进行下到工序施工；
3、检查施工单位质量管理人员质检员 、试验员
在岗；
4、抽查坍落度现场试验
次，分别为
，是□/否□满足施工要求；
号塔式起重机安装，塔式起重机型号为
为
，本日安装高度为 m 至 m 共包含
安装作业人员及辅助设备操作人员共
人。
型，安装辅助设备
个
标准节。
巡视检查情况： 1、安装前应根据专项施工方案，对塔式起重机基础的下列项目进行检查，确认 合格后方可实施：基础的位置、标高、尺寸；基础的隐蔽工程验收记录和混凝土 强度报告等相关资料应齐全有效；安装辅助设备的基础、地基承载力、预埋件等 应符合要求；基础的排水措施已落实：符合□/不符合□ 2、施工单位现场安全员、安装单位专业技术人员、专职安全人员应进行现场监 督，特种作业人员是应证上岗：塔吊安装安全技术交底应落实到位：是□/否□
附件 2：塔式起重机基础混凝土浇筑旁站监理记录
表 A.0.6 旁站记录表
工程名称： 旁站的关键部 位、 关键工序
施工单位
编号：A.0.6－
旁站开始时间
年 月 日 时 分 旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
危大工程模板支撑巡视检查记录范文
危大工程模板支撑巡视检查记录范文嘿，今天咱们来看看危大工程模板支撑巡视检查记录该怎么写。
这可不像咱们想象的那么难，只要抓住关键的点，就能写出一份很不错的记录呢。
首先啊，在记录的开头部分，我觉得你可以先写上巡视检查的基本信息。
比如说日期这是很重要的一点哦！就像你每天写日记要写日期一样。
还有天气情况呢，虽然它看起来好像没那么关键，但有时候天气对工程也是有影响的，比如大风天可能会影响模板支撑的稳定性，你说是不是？另外，巡视人员的名字也得写上，毕竟谁做的检查得清清楚楚嘛。
然后呢，就该进入到对模板支撑系统本身的检查记录啦。
我看到过很多记录，它们一上来就写得特别复杂，我觉得没必要。
咱可以先从整体的外观开始看起。
比如说，模板支撑的架构是不是完整的？有没有明显的变形或者倾斜？这就好比你看一个人，先看他整体站得直不直一样的道理。
如果发现有问题，那就要详细地记录下来，像在哪个部位发现的变形，变形大概是什么样的程度等等。
再看看模板的拼接处。
这里可是很关键的地方呢！它们的拼接是否紧密？有没有缝隙过大的情况？从我的经验来看，这部分要是没做好，很可能会在后续的工程中引发一些小麻烦甚至大问题。
你想啊，如果模板拼接不紧，混凝土浇筑的时候会不会漏浆呢？所以这部分一定要仔细检查并且认真记录。
还有啊，支撑的杆件也不能放过。
这些杆件的间距符不符合要求呢？这是个很重要的安全因素啊。
间距太大或者太小都不行。
我记得有一次我看到一个工程，就是因为杆件间距没弄好，结果差点出了大事故呢。
所以啊，这部分一定要量一量，把实际的间距数值记录下来。
关于基础部分，也得好好检查。
基础是不是牢固呢？有没有沉降的迹象？这就像是盖房子打地基一样重要。
如果基础不稳，上面的模板支撑再怎么好也白搭呀。
在这整个检查过程中，你要是发现了任何不符合规范或者存在安全隐患的地方，一定要用比较醒目的方式记录下来。
比如说，你可以用红笔圈出来，或者在旁边加上几个大大的感叹号，提醒大家这个地方很重要，需要特别关注！这是不是一种很直接有效的方法呢？最后呢，在记录的结尾部分，你可以简单总结一下这次巡视检查的结果。
楼高支模危大工程巡视记录
楼高支模危大工程巡视记录
D-A2危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录
工程名称：***** 工程编号：01
危险性较大工程名称及巡视检查项目：3#楼二层轴高支模进行模板安装、支撑体系巡查
巡视检查情况：
1.按照工程建设强制性标准条文执行✔️
2.按照专项施工方案实施施工✔️
3.施工单位专职安全生产管理人员到岗工作✔️
4.高支模支撑体系、模板安装工程✔️
其他：
巡视部位情况：二层轴高支模
巡视内容：
1.巡查高支模扫地杆、立杆、纵横向水平杆、剪刀斜撑间距是否按照方案进行搭设；
2.巡查高支模支撑体系与模板接触位置顶塞是否满足方案要求；
3.巡查顶托安装是否满足要求、钢管支撑扣件是否满足紧固要求；
4.审查施工单位管理人员、特种作业人员是否持证上岗情况；
5.督促施工单位做好作业人员三级安全教育、安全技术交底工作情况是否满足要求。
存在问题及处理意见：
经巡视检查，未发现明显的问题。
建议施工单位继续做好现场安全管理工作，确保施工质量和安全。
危大工程模板支撑巡视检查记录范文
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21项目危大工程专项巡视记录2019.12
危大工程专项巡视记录巡视检查时间：2019年12月2日记录编号：20191202危险性较大分部分项工程名称及部位：深基坑工程：本工程已完成深基坑的开挖及支护工程，剩余基坑肥槽未回填完成。
模板工程及支撑体系：现结构场模架搭设。
起重吊装及安装拆卸工程：塔吊：现场正在使用中的塔吊8台，汽车吊12台。
脚手架工程：现场操作架搭设、电梯井防护架搭设等。
钢结构工程：现场进行钢结构吊装及焊接等。
有限空间工程：地下室及基坑肥槽回填等。
巡视检查内容：1.专职安全生产管理人员现场监督情况 已到位 未到位2.检查特种作业人员、设备、设施 符合 基本符合 不符合3.安全技术交底 已进行 未进行4.执行专项方案及强制性条文 符合 基本符合 不符合5.现场工作是否具备条件 具备 不具备6.其他事项危大工程类的验收：/危大工程巡视中发现的问题：9号电梯首层进入楼层坡道损坏。
危大工程巡视问题的处理：已通知机械管理员孙小刚联系相关责任整改，经复查坡道已修复，整改完成。
备注：巡视检查监理人员（签字）：总监理工程师（签字）：巡视检查时间：2019年12月4日记录编号：20191204危险性较大分部分项工程名称及部位：深基坑工程：本工程已完成深基坑的开挖及支护工程，剩余基坑肥槽未回填完成。
模板工程及支撑体系：现结构场模架搭设。
起重吊装及安装拆卸工程：塔吊：现场正在使用中的塔吊8台，汽车吊12台。
脚手架工程：现场操作架搭设、电梯井防护架搭设等。
钢结构工程：现场进行钢结构吊装及焊接等。
有限空间工程：地下室及基坑肥槽回填等。
巡视检查内容：1.专职安全生产管理人员现场监督情况 已到位 未到位2.检查特种作业人员、设备、设施 符合 基本符合 不符合3.安全技术交底 已进行 未进行4.执行专项方案及强制性条文 符合 基本符合 不符合5.现场工作是否具备条件 具备 不具备6.其他事项危大工程类的验收：/危大工程巡视中发现的问题：10号施工电梯井道4层防护栏杆无挡脚板。
危大工程高大模板连续监测记录
高大模板连续监测记录
为保证架体的安全稳固，满足施工使用要求，避免发生超出规范要求的沉降及坍塌事故发生，须对架体进行有效沉降观测，及时进行调整加固。
一、监测频次：
①在模板支撑架搭设过程中和模板安装完毕，进行一次监测；
②钢筋安装完毕后，进行一次监测；
③分别在砼浇筑到60%、80%、100%后，各进行一次监测；
④砼终凝前，进行一次监测；
⑤浇筑完成后观测三天每天观测一次；
⑥第六天观测一次。
二、预警值：
△1预警值为10mm，△2预警值为5mm，△3预警值为8mm，△4预警值为10mm。
三、监测示意图：
高支模监测记录表
工程名称：************************************* 工程部位：*************高支模架部分
监测人员:。
危大工程支模监理旁站记录
2.支设悬挑形式的模板时，应有稳固的立足点；支设临空构筑物模板时，应搭设支架或脚手架；
3.对于上方施工可能坠落物件的通道口；在其受影响的范围内，应搭设顶部能防止穿透的双层防护廊□；
4.模板的支柱、纵横向水平杆、剪刀撑等必须按设计的规定布置；
5.安装上层模板时，下层楼板结构必须已达到能承受上层模板、支撑系统和新浇筑混凝土的重量的强度；
14.严禁将支柱全部拆除后，一次性成片拉拽撬落模板；
15.钢模板部件拆除后，临时堆放处离楼层边沿不应小于1m，堆放高度不得超过1m；
16.在钢模板上加设的电线和使用的电动工具，必须采用安全电压或采取其他有效的防触电安全措施；
17.在架空线路下安、拆模板时，吊臂、吊物、外脚手架及人员等与架空线路的安全距离必须满足要求；
6.安装或拆除模板时，高度超过3.5m时，应搭设脚手架及工作平台；
7.模板的预留孔洞、电梯井口等处必须加盖或设置防护栏以及必要时应在洞口处设置安全网；
8.登高作业时，操作人员必须系好安全带□；严禁在同一垂直面上装拆模板；
9.连接件必须放在箱盒或工具袋中□；扳手等各类工具必须系挂在身上或置放于工具袋内；
高大模板及其支撑安全旁站监理记录
工程名称
施工单位
旁站监理部位：楼层
监理单位
旁站监理开始时间：年月日时
旁站监理结束时间：年月日时
一、作业前检查内容：
1.必须编制施工方案，方案必须经过监理审批，作业前必须进行安全技术交底；
2.高大模板必须经专家论证并给出论证意见；施工单位必须根据论证意见完善施工方案。
二、现场检查内容：
发现问题：
处理情况：
备注：
安全员（签字）：
危大工程巡视检查记录表(模版)
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称深基坑工程——土方开挖、支护、降水等作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案、经施工单位技术负责人审核、经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□第三方监测记录符合方案要求□项目部自行监测记录齐全□4深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□方案交底、安全技术交底齐全□5项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。
□2边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□3排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□4坑边荷载：符合设计及专项方案要求□5管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□现场监测点设置符合方案要求□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
2、符合要求打“√”，不符合打“×”，缺项打“/”。
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称模板工程及支撑体系——混凝土模板工程作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案，经施工单位技术负责人审核，经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有模板支架变形监测记录□变形监测记录符合方案要求□4钢管、扣件、可调支托有复检报告□材料进场验收记录齐全□5施工方案交底、安全技术交底齐全□6项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求□立杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵横向扫地杆□支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固□2支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合要求□3支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架体变形等采取监测措施□4杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接扣件的布置位置符合要求□5施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
盘扣式专模架高支模超危大监理巡视检查记录
盘扣式专模架高支模超危大监理巡视检查记录盘扣式专模架高支模超危大监理巡视检查记录一、引言近年来，随着建筑行业的迅速发展，高支模模板的使用正逐渐普及。
然而，在建筑过程中，盘扣式专模架高支模超危大现象时有发生，给施工安全带来了巨大隐患。
为了确保施工过程的安全性，监理部门进行了巡视检查，并记录了相关情况。
本文将对盘扣式专模架高支模超危大监理巡视检查记录进行深入探讨，以提醒施工单位和相关人员注意相关问题。
二、巡视检查记录根据巡视检查记录，以下是我们对盘扣式专模架高支模超危大情况的观察和总结：1. 盘扣式专模架的稳定性在巡视检查中发现，部分盘扣式专模架存在不稳定的情况。
主要原因是在施工过程中，施工单位未严格按照设计要求进行搭设和固定，导致模板结构不稳定。
施工单位应该加强对盘扣式专模架的搭设和固定工作，确保其稳定性。
2. 高支模的支撑情况高支模是支撑盘扣式专模架的关键部件，其支撑能力直接关系到模板的稳定性。
通过巡视检查发现，一些高支模未能达到设计要求，存在支撑不牢固、弯曲变形等问题。
施工单位应加强高支模的制造和安装质量控制，确保其支撑能力满足要求。
3. 超危大风险的控制和预防在巡视检查中，我们也关注到超危大风险的控制和预防措施。
盘扣式专模架高支模的施工属于高风险行业，必须高度重视安全防范措施。
然而，有些施工单位在施工过程中存在安全措施不到位、操作不规范等问题，增加了事故发生的风险。
施工单位应加强对超危大风险的控制和预防，确保施工过程的安全性。
4. 监理工作的落实巡视检查记录还反映了监理工作的情况。
监理人员在巡视中对施工现场存在的问题进行了记录，并要求施工单位及时整改。
通过巡视检查，监理起到了及时发现问题、引导整改的作用。
然而，有些施工单位在监理要求下仍未能做好相关整改工作。
监理部门应加强对施工单位的监管和督促，确保整改措施得以落实。
五、结论通过对盘扣式专模架高支模超危大监理巡视检查记录的深入分析，我们发现了存在的问题，并提出以下建议：1. 施工单位应加强对盘扣式专模架和高支模的制造、搭设和固定质量的控制，确保其稳定性。
沉井顶管危大工程巡视检查记录范文
沉井顶管危大工程巡视检查记录范文一、工程基本信息。
工程名称：[具体工程名称]巡视日期：[年/月/日]天气状况：[晴/雨/多云等]巡视人员：[姓名]二、沉井部分巡视检查情况。
# （一）沉井制作场地。
1. 场地平整度。
刚到沉井制作场地，我就瞅了瞅地面平不平。
整体还算比较平，没有那种大坑小洼的。
就有那么一小角，有点微微的凸起，不过不影响大局，就像脸上长了个小粉刺，不仔细看都发现不了。
我拿脚蹭了蹭，感觉这小凸起也就是几厘米的事儿，旁边的施工师傅说这是之前有个小石子压进去了，马上就会处理。
2. 地基承载情况。
地基可是沉井的立足之本啊。
我在周围走了一圈，看有没有地基下陷的迹象。
还好，没发现有明显的下沉。
不过我还是找了个小锤子，在几个关键的地方敲了敲，听声音感觉地基挺结实的，就像敲在硬汉的肌肉上，邦邦响，没有那种空虚的感觉。
施工队说他们之前做过严格的地基检测，目前看来，这地基还挺靠谱。
# （二）沉井结构。
1. 模板安装。
来到沉井模板安装的地方，我就像检查艺术品一样仔细打量。
模板之间的拼接缝大部分都很紧密，就像牙齿整齐的嘴巴。
但是呢，在靠近西北角的地方，有一条小缝有点宽，大概能塞进我的小拇指尖。
我就把负责模板安装的师傅叫过来，调侃说：“师傅，这缝可不能让冷空气钻进去啊，得赶紧整整。
”师傅笑着说这就处理，是之前模板有点变形，他们马上调整。
2. 钢筋布置。
钢筋就像是沉井的骨架。
我扒拉着看了看，大部分钢筋的间距都挺均匀的，就像整齐排列的士兵。
不过在一个角落里，有两根钢筋挨得有点近，像是两个好朋友凑过头在说悄悄话。
我拿尺子量了量，间距比规定的小了大概2厘米。
我对着旁边的技术员喊道：“这俩钢筋是不是太亲密了，得给它们拉开点距离啊。
”技术员赶紧过来做了标记，说马上调整。
# （三）沉井下沉过程。
1. 下沉速度。
今天沉井正在下沉呢。
我盯着那个下沉的刻度标记看了半天，这沉井下沉速度就像个慢性子的蜗牛，不过这也是正常的。
按照计划，每小时下沉个几厘米就对了。
危大工程模板工程及支撑巡视检查记录
危大工程模板工程及支撑巡视检查记录
一、巡视检查记录概述：
本巡视检查记录是针对危大工程模板工程及支撑进行的检查记录，目的是为了确保工程施工符合相关规范和要求，保障施工安全。
本次巡视检查记录的内容包括巡视检查的时间、地点、巡视人员、巡视的主要内容以及存在的问题和处理情况等。
二、巡视检查记录内容：
1.巡视检查的时间和地点：
时间：____年___月___日
地点：_____
2.巡视检查的人员：
巡视人员：_____
3.巡视检查的主要内容：
（1）模板工程的搭设情况。
（2）模板支撑结构的稳定性和安全性。
（3）模板工程的固定和连接情况。
（4）模板工程的材料质量和使用情况。
（5）其他可能存在的安全隐患。
4.存在的问题和处理情况：
（1）问题1：
描述：_____
处理情况：_____
（2）问题2：
描述：_____
处理情况：_____
（3）问题3：
描述：_____
处理情况：_____
（4）……
5.巡视检查的总结和建议：
总结巡视检查的情况和发现，并提出相应的改进和加强意见和建议，
以确保危大工程模板工程及支撑的施工安全。
三、巡视检查记录结束语：
本巡视检查记录对于危大工程模板工程及支撑的施工安全有重要意义。
希望相关部门和责任人认真对待该记录，并及时采取措施解决存在的问题，确保施工安全。
以上是危大工程模板工程及支撑巡视检查记录的模板，您可以根据实
际情况进行修改和补充。
危大巡视检查记录表(桥梁建设)
危大巡视检查记录表(桥梁建设)
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概述
该文档是为了记录和管理桥梁建设项目中的危险和重大巡视检查情况而设计。
通过填写该记录表，可以及时发现和解决潜在的安全隐患，确保桥梁建设过程的安全性和稳定性。
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项目信息
- 项目名称：
- 巡视日期：
- 巡视地点：
- 巡视人员：
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检查内容
- 检查项目1：
- 检查项目2：
- 检查项目3：
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检查结果
- 结果1：（如有异常，请详细描述）
- 结果2：（如有异常，请详细描述）
- 结果3：（如有异常，请详细描述）
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措施跟进
- 跟进1：（针对异常情况所采取的具体措施）- 跟进2：（针对异常情况所采取的具体措施）- 跟进3：（针对异常情况所采取的具体措施）
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备注
（在此处添加任何其他需要记录的信息）
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该危大巡视检查记录表可以根据实际需求进行调整和修改，以适应具体的桥梁建设项目。
在填写记录表时，请确保准确记录相关信息，以便后续跟进和管理。
如有任何问题或发现安全隐患，请及时上报并采取相应措施，确保桥梁建设的安全顺利进行。
危大工程专项巡视检查记录表
危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____工程规模：＿____结构形式：＿____二、检查依据1、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住房和城乡建设部令第 37 号）2、《关于实施〈危险性较大的分部分项工程安全管理规定〉有关问题的通知》（建办质〔2018〕31 号）3、相关的工程建设标准、规范及施工图纸三、检查内容及情况（一）深基坑工程1、施工方案深基坑工程施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。
施工方案的内容是否完整，包括工程概况、编制依据、施工计划、施工工艺技术、施工安全保证措施、劳动力计划等。
施工方案的审批手续是否齐全。
2、基坑支护基坑支护结构的选型是否合理，是否符合设计要求。
支护结构的施工质量是否符合规范要求，如土钉、锚杆的长度、间距、角度，喷射混凝土的厚度等。
基坑周边的防护措施是否到位，如防护栏杆的高度、强度，警示标识的设置等。
3、降排水降排水方案是否合理，是否能有效控制地下水。
排水系统是否畅通，水泵等设备是否正常运行。
降水过程中是否对周边建筑物、道路等产生不利影响。
4、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合施工方案要求。
分层开挖的厚度、坡度是否符合规范要求。
挖土机等机械设备的作业是否安全，是否存在碰撞支护结构等情况。
（二）模板工程及支撑体系1、施工方案模板工程及支撑体系施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。
施工方案中关于模板及支撑体系的设计计算是否准确，材料选型是否合理。
施工方案的审批手续是否齐全。
2、支撑体系支撑体系的搭设是否符合施工方案要求，如立杆间距、水平杆步距、剪刀撑设置等。
支撑体系所用的构配件是否符合质量要求，有无变形、损坏等情况。
支撑体系与周边结构的连接是否牢固可靠。
3、模板安装模板的安装是否牢固，拼缝是否严密。
模板的起拱高度是否符合设计要求。
预留孔洞、预埋件的位置是否准确。
危大工程验收记录表(模板工程及支撑体系)
安全技术交底情况
模板支架搭设、拆除前，应向现场管理人员和作业人员进行安全技术交底。
4
原材料及检测情况
模板支架材料进场必须按规定进行验收及检测；严禁使用有严重锈蚀、变形、出现裂纹及其它不符合标准的情况。
5
基础情况
模板支架搭设场地必须平整坚实。
6
架体搭设情况
必须按专项施工方案设置纵横向水平杆、扫地杆和剪刀撑、立杆间距等情况；立杆顶部自由端高度、顶托螺杆伸出长度严禁超出专项施工方案要求；立杆、立柱搭接方式及接头位置、扣件螺栓拧紧度等要符合要求。
7
混凝土计划浇捣顺序情况
混凝土计划浇捣顺序要符合方案的要求，如先浇柱再浇梁板、梁板对称浇捣等情况。
8
应急预案
是否按方案要求成立应急组织机构，配备应急物资、材料、机具等。
验收结论：
建设单位意见
验收人
施工单位意见
验收人
监理单位意见
验收人
验收日期：年月日
危大工程验收记录表（模板工程及支撑体系）
工程名称
搭设高度或跨度或荷载பைடு நூலகம்况
施工单位
验收部位
是否超过一定规模：是口否口
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结论
1
施工方案
专项施工方案编制、审核、审批手续是否齐全；超过一定规模危险性较大的模板工程的专家论证及回复情况。
2
作业人员持证上岗情况
搭设、拆除人员必须取得建筑施工特种作业人员操作资格证书；特种作业人员数量是否已满足工程实际需要。
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A.0.18 危大工程巡视检查记录表（模板工程及支撑）
危大工程部位施工单位
巡视检查情况：
1、专职安全生产管理人员现场监督；符合；不符合
2、执行专项方案及强制性条文；符合；不符合
3、检查特种作业人员、工具；符合；不符合
4、立柱底部基础应符合要求；符合；不符合
5、垫木应满足设计要求；符合；不符合
6、底座位置应正确，顶托螺杆伸出长度应符合规定；符合；不符合
7、立柱的规格尺寸和垂直度应符合要求，不得出现偏心何载和悬空；符合；不符合
8、立杆、扫地杆、水平杆、纵横向支撑、水平垂直剪刀撑等设置应符合规定，固定可靠；
符合；不符合
9、安全网和登高作业人员各种安全防护设施符合要求；符合；不符合
10、作业面、洞口要有临边防护；作业人员应佩戴防护用品；要有上下专用通道，不得攀爬
架体；符合；不符合
11、模板支撑系统应为独立的系统，禁止与施工脚手架、机械设备等架体相连接；
符合；不符合12、浇筑过程应督促施工单位设专人对高大模板支撑系统进行观测，发现有松动、变形等情
况，必须立即停止浇筑，撤离作业人员，并采取相应的加固措施；符合；不符合
第六版表江苏省住房和城乡建设厅
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