危大工程模板工程及支撑巡视检查记录

A.0.18 危大工程巡视检查记录表（模板工程及支撑）

危大工程部位施工单位

巡视检查情况：

1、专职安全生产管理人员现场监督；符合；不符合

2、执行专项方案及强制性条文；符合；不符合

3、检查特种作业人员、工具；符合；不符合

4、立柱底部基础应符合要求；符合；不符合

5、垫木应满足设计要求；符合；不符合

6、底座位置应正确，顶托螺杆伸出长度应符合规定；符合；不符合

7、立柱的规格尺寸和垂直度应符合要求，不得出现偏心何载和悬空；符合；不符合

8、立杆、扫地杆、水平杆、纵横向支撑、水平垂直剪刀撑等设置应符合规定，固定可靠；

符合；不符合

9、安全网和登高作业人员各种安全防护设施符合要求；符合；不符合

10、作业面、洞口要有临边防护；作业人员应佩戴防护用品；要有上下专用通道，不得攀爬

架体；符合；不符合

11、模板支撑系统应为独立的系统，禁止与施工脚手架、机械设备等架体相连接；

符合；不符合12、浇筑过程应督促施工单位设专人对高大模板支撑系统进行观测，发现有松动、变形等情

况，必须立即停止浇筑，撤离作业人员，并采取相应的加固措施；符合；不符合

第六版表江苏省住房和城乡建设厅

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