年检申报表
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陕西省室内装饰设计单位施工企业
资质年检申报表
年度：
企业名称：------------------------------------(盖章)
法定代表人：---------------------------------(签字)
填报日期：------------------------------------
陕西省室内装饰协会印制
年度经营和完成室内装饰工程情况
完成室内装饰工程
设计总额：万元
施工总额：万元利税总额：万元纯利润：万元
年末完成的主要室内装饰工程︵设计、施工︶工程名称工程内容
面积
(㎡)
造价
(万元)
开竣工
日期
质量评定单位
及结果(设计单位
填写中标、未中标) 家装共计
合
计
（个）……………………
质量安全情况
注：如因表格限制未能说明的内容，可另附表。
企业基本情况
项目原登记情况年末实际情况企业名称
法定代表人
经济性质
营业执照号
注册资金
资质等级设计：（等级：编号：）
施工：（等级：编号：）
设计：（等级：编号：）
施工：（等级：编号：）
通信地址
邮政编码
电话/传真
QQ号
从业人员数人人
技术管理人员高级人
中级人
初级人
高级人
中级人
初级人
经济管理人员高级人
中级人
初级人
高级人
中级人
初级人
持证上岗情况
室内
设计师
高级人
中级人
初级人
高级人
中级人
初级人项目经理
甲级人
乙级人
丙级人
甲级人
乙级人
丙级人三大员
施工员人
质量员人
预算员人
施工员人
质量员人
预算员人安全培训
人数
人人
审 核 意 见
主管部门意见
设区市行业
(盖章)
负责人签字： 年 月 日 发证部门年检意见
省室内装饰协会
负责人签字： 年 月 日
审核意见
陕西省室内装饰协会
(盖章)
年 月 日
备注
年检企业领证人签字： 电话：
安全生产认可证年检需要提供的资料
1、自查报告；
2、工商营业执照副本复印件；
3、室内装饰资质证副本复印件；
4、安全资格证【企业负责人、安全（项目）负责人、专职安全员】
复印件；
5、安全生产管理机构设置图
6、安全生产管理制度
⑴安全生产资金的投入、使用；
⑵建立、健全安全生产责任制度，制定完备的部门安全生产规
章制度和操作规程；
⑶安全生产教育制度
⑷专职项目经理、安全员的具体安全生产管理制度
⑸厂房、施工现场和安全设施、设备、工艺符合有关安全生产
法律、法规、标准和规程的要求
⑹防火注意事项
⑺保护环境措施
⑻安全生产事故应急救援措施
陕西省室内装饰企业安全生产认可证年检表
申报企业名称法人
代表
电话
详细地址企业安全认可证书编号
人员培训情况企业主要
负责人
姓名证书编号
安全
（项目）
负责人
姓名证书编号
姓名证书编号
安全
监督员
姓名证书编号
姓名证书编号
姓名证书编号
是否为从业人员缴纳保险费
安全
机构
及
安全
制度
（安全制度需附单行材料）
本年
度是
否发
生过
重大
事故
申报
企业
意见
法人签字：（公章）
设区市
主管
部门
意见
协会
审查
意见
备注
办理安全生产认可证需要提供的资料
1、工商营业执照副本复印件；
2、室内装饰资质证副本复印件；
3、个人安全证复印件；
4、安全生产管理机构设置图
5、安全生产管理制度
⑴安全生产资金的投入、使用；
⑵建立、健全安全生产责任制度，制定完备的部门安全生产规章制度和操作规程；
⑶安全生产教育制度
⑷专职项目经理、安全员的具体安全生产管理制度
⑸厂房、施工现场和安全设施、设备、工艺符合有关安全生产法律、法规、标准和规程的要求
⑹防火注意事项
⑺保护环境措施
⑻安全生产事故应急救援措施
陕西省室内装饰企业安全生产认可证申报表
申报企业名称法人
代表
电话
详细地址施工资质等级及编号
人员培训情况企业主要
负责人
姓名证书编号
安全
（项目）
负责人
姓名证书编号
姓名证书编号
安全
监督员
姓名证书编号
姓名证书编号
姓名证书编号
是否为从业人员缴纳保险费
安全
机构
图及
安全
制度
（安全制度需附单行材料）
近三年
来是
否发
生过
重大
事故