小肠部分切除术后课件
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小肠部分切除术后PPT课件
✓1.体液不足 与✓2.疼痛 与腹腔内器官破裂及消化液刺激腹 膜有关
✓3.恐惧 与意外损伤的打击和担心预后有关 ✓4.潜在并发症 损伤器官再出血或腹腔内感
染、脓肿形成
【护理措施】
一.维持体液平衡
1.记录出入量：准确记录24小时尿量、腹 腔引流量、胃肠引流量、呕吐量及输液量 2.观察脱水症状有无改善：记录神志，皮 肤黏膜的弹性及颜色，尿量、尿色及尿比 重
【适应症】
• 1．小肠血液供应障碍致肠环死，如绞窄性肠 梗阻包括粘连肠梗阻、绞窄疝、肠扭转、 肠套 叠、小肠系膜病变、系膜血管栓塞、外伤。
• 2．小肠局限性病变致狭窄、梗阻、穿孔者、 如结核、伤寒、Crohn病。
• 3．小肠良、恶性肿瘤。 • 4．先天性疾病，如小肠闭锁、狭窄。 • 5．腹部外伤致小肠破裂无法修复者。 • 6．小肠瘘行瘘管闭合、肠管还纳术。
3.理解同情病人，不谈病情的严重性，鼓励说出心中 感受，及时给予帮助
4.现身说教法，介绍病区同种病人的成功案例
四.并发症的预防和护理
1.体位：麻醉清醒后取半卧位，让腹腔液积 聚盆腔，避免膈下脓肿形成
2.观察：⑴病情观察：剖腹探查术后数日， 体位持续不退或下降后又升高，白细胞计 数和中性粒细胞比例明显升高，伴有腹痛、 腹胀、呃逆、直肠和膀胱刺激症状时，提 示腹腔脓肿形成
二.有效缓解疼痛
1.禁食，禁灌肠，防止胃内容物漏出，加重 腹痛和病情
2.持续胃肠减压，减少胃内容物的刺激 3.镇痛镇静，嘱深呼吸、听音乐等以分散注
意力，剧烈者可使用自控镇痛泵
三.减轻恐惧心理
1.耐心解释病情，关心安慰病人，加强与病人的交流 和沟通，及时向病人解释腹部损伤的病情变化
2.介绍治疗全过程，介绍切除治疗的必要性及术后相 关知识
✓3.恐惧 与意外损伤的打击和担心预后有关 ✓4.潜在并发症 损伤器官再出血或腹腔内感
染、脓肿形成
【护理措施】
一.维持体液平衡
1.记录出入量：准确记录24小时尿量、腹 腔引流量、胃肠引流量、呕吐量及输液量 2.观察脱水症状有无改善：记录神志，皮 肤黏膜的弹性及颜色，尿量、尿色及尿比 重
【适应症】
• 1．小肠血液供应障碍致肠环死，如绞窄性肠 梗阻包括粘连肠梗阻、绞窄疝、肠扭转、 肠套 叠、小肠系膜病变、系膜血管栓塞、外伤。
• 2．小肠局限性病变致狭窄、梗阻、穿孔者、 如结核、伤寒、Crohn病。
• 3．小肠良、恶性肿瘤。 • 4．先天性疾病，如小肠闭锁、狭窄。 • 5．腹部外伤致小肠破裂无法修复者。 • 6．小肠瘘行瘘管闭合、肠管还纳术。
3.理解同情病人，不谈病情的严重性，鼓励说出心中 感受，及时给予帮助
4.现身说教法，介绍病区同种病人的成功案例
四.并发症的预防和护理
1.体位：麻醉清醒后取半卧位，让腹腔液积 聚盆腔，避免膈下脓肿形成
2.观察：⑴病情观察：剖腹探查术后数日， 体位持续不退或下降后又升高，白细胞计 数和中性粒细胞比例明显升高，伴有腹痛、 腹胀、呃逆、直肠和膀胱刺激症状时，提 示腹腔脓肿形成
二.有效缓解疼痛
1.禁食，禁灌肠，防止胃内容物漏出，加重 腹痛和病情
2.持续胃肠减压，减少胃内容物的刺激 3.镇痛镇静，嘱深呼吸、听音乐等以分散注
意力，剧烈者可使用自控镇痛泵
三.减轻恐惧心理
1.耐心解释病情，关心安慰病人，加强与病人的交流 和沟通，及时向病人解释腹部损伤的病情变化
2.介绍治疗全过程，介绍切除治疗的必要性及术后相 关知识
小肠切断与吻合术课件
实验室检查
进行血常规、尿常规、大便常 规等检查，以了解患者的全身 情况和肠道功能。
影像学检查
进行腹部超声、CT等检查，以 明确病变部位和范围。
术前饮食
术前12小时
禁止进食固体食物，可适量饮水 。
术前4小时
禁止饮水，可适量进食清流食物 ，如糖水、牛奶等。
术前用药
01
根据患者情况，可适当使用抗生 素预防感染。
善患者的生活质量。
案例二：小肠切除吻合术治疗小肠扭转
患者情况
一位45岁的男性，由于小肠扭转导致腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等 症状，经过检查发现是小肠扭转导致的完全性肠梗阻。
手术过程
手术中小肠部分切除，然后进行肠吻合术，术后患者恢复良好，症 状逐渐消失。
总结
对于小肠扭转患者，小肠部分切除吻合术可以有效解除症状，提高患 者的生活质量。
口愈合。
逐渐恢复饮食
在禁食一段时间后，根据患者的具 体情况，逐渐恢复饮食，先从流质 饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食 、软食、普食。
避免刺激性食物
在恢复饮食过程中，应避免进食辛 辣、刺激性食物，以及生冷、油腻 的食物。
术后用药
抗生素使用
根据患者的具体情况，医生会开 具抗生素药物，以预防术后感染
。
镇痛药使用
小肠切断与吻合术的未来发展趋势
技术改进
随着医学技术的不断发展，小肠切断与吻合术的技术也在 不断改进和完善，未来将更加安全、高效。
机器人手术
随着机器人手术技术的普及，未来小肠切断与吻合术可能 更多地采用机器人手术方式进行，减少手术创伤和恢复时 间。
联合治疗
未来小肠切断与吻合术可能会与其他治疗方法相结合，如 药物治疗、放疗等，提高治疗效果。
小肠切除吻合术PPT课件
7
• 6.切除肠管 在切断肠管之前，必须先将两端紧贴保留段肠管的 肠系膜各自分离0.5cm。再检查一下保留肠管的血运。用直止血 钳夹住拟切除段的肠管两端，尖端朝向系膜，与肠管纵轴倾斜约 30°角（向保留侧倾斜），增大吻合口，并保证吻合口血运。再 用肠钳在距切缘3～5cm处夹住肠管，不应夹得太紧，以刚好能 阻滞肠内容物外流为宜。紧贴两端的直止血钳切除肠管，被切除 的肠管用消毒巾包裹或盛于盆内后拿开。吸除断端内容物，并用 “小鱼”纱布擦拭清洁后，再用2%红汞液或1∶1000新洁尔灭 液擦拭消毒断端肠粘膜。
5
手术步骤
• 1.体位 仰卧位，双下肢稍分开。
•
2.切口 常采用右侧正中旁切口，长约8～10cm，1/3位于
脐上，2/3位于脐下，将腹直肌向外侧拉开。若术前确定病变位
于左侧，则作左侧正中旁切口。
•
3.探查 根据病情需要进行腹内脏器的探查，进一步明确诊
断，并确定肠管需要切除的范围，小心将其提出切口外。一般在
• 7.吻合肠管 吻合方式有端端吻合、侧侧吻合、和端侧吻合数种， 一般情况下多应采用端端吻合。
8
• 端端吻合：将两把肠钳靠拢， 检查备吻合的肠管有否扭转。 用细丝线先从肠管的系膜侧 将上、下两段肠管断端作一 针浆肌层间断缝合以作牵引。 缝时注意关闭肠系膜缘部无 腹膜覆盖的三角形区域。在 其对侧缘也缝一针[图1⑵]， 用止血钳夹住这两针作为牵 引，暂勿结扎。再用0号肠线 间断全层缝合吻合口后壁[图 1⑶]，针距一般为0.3cm～ 0.5cm。然后，将肠管两侧 的牵引线结扎。再缝合吻合 口前壁，缝针从一端的粘膜 入针，穿出浆膜后，再自对 侧浆膜入针穿出粘膜，使线 结打在肠腔内，将肠壁内翻 [图1⑷]，完成内层缝合。
离，但肠壁浆肌层损伤较重，肠壁菲薄，生活力不可靠者。
• 6.切除肠管 在切断肠管之前，必须先将两端紧贴保留段肠管的 肠系膜各自分离0.5cm。再检查一下保留肠管的血运。用直止血 钳夹住拟切除段的肠管两端，尖端朝向系膜，与肠管纵轴倾斜约 30°角（向保留侧倾斜），增大吻合口，并保证吻合口血运。再 用肠钳在距切缘3～5cm处夹住肠管，不应夹得太紧，以刚好能 阻滞肠内容物外流为宜。紧贴两端的直止血钳切除肠管，被切除 的肠管用消毒巾包裹或盛于盆内后拿开。吸除断端内容物，并用 “小鱼”纱布擦拭清洁后，再用2%红汞液或1∶1000新洁尔灭 液擦拭消毒断端肠粘膜。
5
手术步骤
• 1.体位 仰卧位，双下肢稍分开。
•
2.切口 常采用右侧正中旁切口，长约8～10cm，1/3位于
脐上，2/3位于脐下，将腹直肌向外侧拉开。若术前确定病变位
于左侧，则作左侧正中旁切口。
•
3.探查 根据病情需要进行腹内脏器的探查，进一步明确诊
断，并确定肠管需要切除的范围，小心将其提出切口外。一般在
• 7.吻合肠管 吻合方式有端端吻合、侧侧吻合、和端侧吻合数种， 一般情况下多应采用端端吻合。
8
• 端端吻合：将两把肠钳靠拢， 检查备吻合的肠管有否扭转。 用细丝线先从肠管的系膜侧 将上、下两段肠管断端作一 针浆肌层间断缝合以作牵引。 缝时注意关闭肠系膜缘部无 腹膜覆盖的三角形区域。在 其对侧缘也缝一针[图1⑵]， 用止血钳夹住这两针作为牵 引，暂勿结扎。再用0号肠线 间断全层缝合吻合口后壁[图 1⑶]，针距一般为0.3cm～ 0.5cm。然后，将肠管两侧 的牵引线结扎。再缝合吻合 口前壁，缝针从一端的粘膜 入针，穿出浆膜后，再自对 侧浆膜入针穿出粘膜，使线 结打在肠腔内，将肠壁内翻 [图1⑷]，完成内层缝合。
离，但肠壁浆肌层损伤较重，肠壁菲薄，生活力不可靠者。
小肠肿瘤课件ppt
小肠肿瘤的临床表现
❖小肠癌的症状出现要早得多 50%小肠肿瘤患者 表现为梗阻或穿孔等急腹症 且随肿瘤增大而出现 比例增高
❖ 小肠腺癌与其他恶性类型相比更易出现疼痛和梗 阻 肉瘤经常表现为急性消化道出血 而淋巴瘤更 常见的是肠穿孔
❖不同亚型好发部位不同 腺癌主要位于十二指肠 ❖神经内分泌肿瘤多位于回肠 肉瘤和淋巴瘤可发生
Through t his pu blicit y camp aign, furthe r impr ove th e sens e of b usines s inte grity of t为ou深ri入sm学e习nt习er近pr平is新es时t代o 中he国lp特t色ou社ri会sm主c义on思su想me和rs党a的nd十o九pe大ra精to神rs,贯to彻s全af国eg教u a育rd大t会h e精l神eg,i充ti分ma发te挥r中ig小ht学s 图an书d 室in育te人re功st能s, t o ensu re tha t our City's touri sm sus tainab le, he al thy and c oordin ated D evelop ment.
十二指肠
❖ 十二指肠长约2530厘米 位于胃幽门与空肠 之间 呈马蹄铁形状 包饶胰头
十二指肠分为上部 降部 横部和升部
❖ 空肠 回肠为腹膜 内位器官
Through t his pu blicit y camp aign, furthe r impr ove th e sens e of b usines s inte grity of t为ou深ri入sm学e习nt习er近pr平is新es时t代o 中he国lp特t色ou社ri会sm主c义on思su想me和rs党a的nd十o九pe大ra精to神rs,贯to彻s全af国eg教u a育rd大t会h e精l神eg,i充ti分ma发te挥r中ig小ht学s 图an书d 室in育te人re功st能s, t o ensu re tha t our City's touri sm sus tainab le, he al thy and c oordin ated D evelop ment.
❖小肠癌的症状出现要早得多 50%小肠肿瘤患者 表现为梗阻或穿孔等急腹症 且随肿瘤增大而出现 比例增高
❖ 小肠腺癌与其他恶性类型相比更易出现疼痛和梗 阻 肉瘤经常表现为急性消化道出血 而淋巴瘤更 常见的是肠穿孔
❖不同亚型好发部位不同 腺癌主要位于十二指肠 ❖神经内分泌肿瘤多位于回肠 肉瘤和淋巴瘤可发生
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十二指肠
❖ 十二指肠长约2530厘米 位于胃幽门与空肠 之间 呈马蹄铁形状 包饶胰头
十二指肠分为上部 降部 横部和升部
❖ 空肠 回肠为腹膜 内位器官
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小肠部分切除术后课件
肠吻合及关腹
清洗肠管
关腹
将切除后的肠管清洗干净，以确保吻 合口的质量。
将肌肉和腹膜等组织缝合好，以恢复 腹部的完整性。
进行肠吻合
将切除后的肠管断端进行吻合，以恢 复肠道的连续性。
04
手术注意事项与并发症防治
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
手术注意事项
术前准备
进行饮食和运动的指导。
术后3个月
进行第三次随访，进行全面的身体检查和 评估，了解患者的身体状况和康复情况，
对康复计划进行调整。
术后1个月
进行第二次随访，了解患者的饮食、运动 、药物使用等情况，同时进行必要的检查 和评估。
术后6个月
进行第四次随访，再次进行全面的身体检 查和评估，对康复计划进行总结和评估， 同时对患者进行长期饮食和运动指导。
确保患者处于良好的全身状态， 并给予必要的营养支持；进行胃 肠道准备，如清洁肠道、禁食等
；并告知患者戒烟、戒酒。
术中注意
严格遵守无菌操作原则，避免污染 ；注意保护肠管及周围组织，避免 损伤；术中止血要彻底，防止术后 出血。
术后处理
给予抗生素预防感染；术后早期给 予肠外营养支持，促进患者康复； 告知患者逐渐恢复饮食，避免暴饮 暴食。
这些器官功能障碍可能会影响手术耐受性 和术后恢复。
肿瘤转移或侵犯大血管
此时进行手术切除可能会导致肿瘤扩散或 大出血等严重后果。
03
手术方法与步骤
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
开腹及探查
01
02
03
确定切口位置
根据手术需要，选择合适 的切口位置，以便于操作 。
胃肠手术病人护理查房ppt课件
生理概要
小肠上始于幽门，下接盲肠，正常成人全长3-5cm,包括十二指肠、 空肠及回肠。小肠肠壁的组织结构由内而外分黏膜、黏膜下层、肌层 、浆膜层。 血液供应来自腹主动脉的分支肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉 相似，最后回合形成肠系膜上静脉，并回合脾静脉而成门静脉。 小肠接受交感和副交感神经双重支配。 小肠是消化和吸收食物的主要部位。除了接受来自肝、胰腺和胃的消 化液外，小肠粘膜分泌含有多种酶的碱性肠液。正常成人每日经小肠 吸收的液体量可达8000ml。因此小肠若出现肠梗阻、肠瘘，可丢失 大量液体，引起严重的营养不良和水、电解质、酸碱失衡。 小肠还分泌多种胃肠激素，如促胰激素、肠高糖素、生长抑素、胃泌 素、脑啡肽、胆囊收缩素等，调节各种消化液的分泌及排除。 肠道还发挥重要的免疫功能。
机体对缺氧的代偿（3）
五、氧解离曲线右移 在缓慢发生的贫血、红细胞内2、3二磷酸甘油酸（2、3－DPG） 的合成增加，2、3－DPG有与脱氧血红蛋白结合的能力，使血红蛋 白与氧的亲和力减低，促进HbO2解离曲线右移，使组织在氧分压降 低的情况下能摄取更多的氧。 六、Bohr效应 贫血时缺氧引起肌肉和其它组织无氧糖酵解，致乳酸产生堆积，因 组织酸中毒，血红蛋白与氧的亲和力减低，氧的释放增多，结果使组 织供氧改善。
贫血发病机制
恶性肿瘤所致的贫血：有时，贫血可以是恶性肿瘤的首现 症状，如胃癌及肠癌。 恶性肿瘤引起贫血的机制为铁利 用障碍。其他因素还有：①癌细胞转移至骨髓而影响正常 造血机制，此称为骨髓病性贫血;②肿瘤细胞生长过块或 消化道肿瘤引起营养吸收障碍，导致造血原料不足的营养 不良性贫血;③肿瘤本身如消化道肿瘤所致胃肠道慢性失 血。
手术影响和要求⑴
1. 肠道准备 充分的肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染，预防 吻合口瘘，增加手术的成功率。
小肠解剖及临床PPT课件
症状缓解
在病因治疗的基础上，选择能够缓解症状的药物，提高患者的生活 质量。
预防复发
药物治疗应注重预防疾病的复发，通过合理的药物治疗和生活方式 的调整，降低复发风险。
常用药物介绍
抗生素
用于治疗小肠感染性疾 病，如小肠结肠炎等。
抗炎药
用于缓解小肠炎症引起 的疼痛和肿胀等症状， 如5-氨基水杨酸等。
止泻药
营养补充剂
用于治疗小肠功能紊乱 引起的腹泻，如洛哌丁
胺等。
对于小肠吸收不良的患 者，可适当补充维生素、
矿物质等营养素。
药物治疗注意事项
遵循医嘱01Fra bibliotek患者应遵循医生的建议和处方，按时按量服药，避免自行增减
剂量或更换药物。
注意药物副作用
02
药物治疗可能存在一定的副作用，如头痛、恶心、皮疹等，如
出现不适症状应及时就医。
手术方法与技巧
技巧 精细操作，避免损伤周围组织器官。
严格遵循无菌原则，避免感染。 充分暴露手术视野，确保手术顺利进行。
术后护理与康复
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等 指标，发现异常及时处理。
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，观察引流 液的颜色、量和性质，及时发现并处 理异常情况。
02 小肠疾病的分类与特点
炎症性疾病
肠易激综合征
一种功能性肠道疾病，以 腹痛、腹胀、排便习惯改 变为主要症状，无器质性 病变。
感染性肠炎
由细菌、病毒、真菌等感 染引起的肠道炎症，常见 症状包括腹泻、腹痛、发 热等。
克罗恩病
一种慢性肠道炎症性疾病， 可累及全消化道，以腹痛、 腹泻、体重下降为主要症 状。
肿瘤性疾病
小肠癌
在病因治疗的基础上，选择能够缓解症状的药物，提高患者的生活 质量。
预防复发
药物治疗应注重预防疾病的复发，通过合理的药物治疗和生活方式 的调整，降低复发风险。
常用药物介绍
抗生素
用于治疗小肠感染性疾 病，如小肠结肠炎等。
抗炎药
用于缓解小肠炎症引起 的疼痛和肿胀等症状， 如5-氨基水杨酸等。
止泻药
营养补充剂
用于治疗小肠功能紊乱 引起的腹泻，如洛哌丁
胺等。
对于小肠吸收不良的患 者，可适当补充维生素、
矿物质等营养素。
药物治疗注意事项
遵循医嘱01Fra bibliotek患者应遵循医生的建议和处方，按时按量服药，避免自行增减
剂量或更换药物。
注意药物副作用
02
药物治疗可能存在一定的副作用，如头痛、恶心、皮疹等，如
出现不适症状应及时就医。
手术方法与技巧
技巧 精细操作，避免损伤周围组织器官。
严格遵循无菌原则，避免感染。 充分暴露手术视野，确保手术顺利进行。
术后护理与康复
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等 指标，发现异常及时处理。
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，观察引流 液的颜色、量和性质，及时发现并处 理异常情况。
02 小肠疾病的分类与特点
炎症性疾病
肠易激综合征
一种功能性肠道疾病，以 腹痛、腹胀、排便习惯改 变为主要症状，无器质性 病变。
感染性肠炎
由细菌、病毒、真菌等感 染引起的肠道炎症，常见 症状包括腹泻、腹痛、发 热等。
克罗恩病
一种慢性肠道炎症性疾病， 可累及全消化道，以腹痛、 腹泻、体重下降为主要症 状。
肿瘤性疾病
小肠癌
《小肠疾病》PPT课件 (2)
水、电解质、微量元素等主要在小肠吸 收.
每天吸收内源物质（约8000ml）及经
口摄入的液体（约2000ml）.
精品医学
6
小肠的解剖和生理概要：
• 生理功能：
2.分泌：
分泌多种胃肠激素如肠促胰泌 素、肠高血糖素、疫球蛋白.
7
肠结核（tuberculosis of intestine）：
• 回盲部结核应作右半结肠切除及 回肠-结肠端端吻合术.
• 肠瘘、急性穿孔应视患者情况行 适当的手术.
精品医学
15
克隆氏病(Crohn’s disease)
• 病因：病因不明(The cause of Crohn’s disease is unknown.)；
• 病理(Pathology)：
①病变多见于回肠末段，但可累及消化道的任 何部位，从口唇到肛管,亦可呈阶段性分布.
如伴有腹膜及肠系膜淋巴结结核，
多有渗出和粘连, 可形成腹腔脓
肿或肠瘘.
精品医学
9
肠结核（tuberculosis of intestine）：
•增生型：
多局限于回盲部。
肠黏膜下层大量结核性肉
芽肿形成和纤维组织增生，
肠壁增厚变硬，易致肠腔
狭窄和梗阻.
精品医学
10
肠结核（tuberculosis of
13
肠结核（tuberculosis of intestine）：
• 治疗：
原则是先行抗结核和支持治疗；
• 手术治疗适应症：
•
急性肠梗阻.
•
急性肠穿孔.
•
慢性肠穿孔形成腹腔脓肿或
肠瘘.
•
不能控制精品的医学肠道大出血. 14
小肠疾病PPT课件
评估贫血程度，反映肠道慢性失血或营养不良。
白细胞计数和分类
提示感染或炎症性疾病，如肠炎、肠结核等。
血小板计数
评估凝血功能，辅助诊断肠道出血性疾病。
粪便常规检查
粪便性状和颜色
反映肠道功能状态，如腹泻、便 秘、血便等。
粪便隐血试验
检测肠道少量出血，辅助诊断肠道 炎症、溃疡或肿瘤。
粪便细菌培养
检测肠道病原菌，协助诊断感染性 肠炎等疾病。
在处理并发症的过程中， 要密切关注患者的生命体 征变化，确保患者安全。
04
同时，要加强患者的营 养支持和心理护理，促 进患者康复。
08
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
小肠疾病概述
介绍了小肠的解剖结构、生理功能以及小肠疾病的分类和 临床表现。
诊断方法与治疗策略
详细阐述了小肠疾病的诊断方法，包括影像学检查、内镜 检查、实验室检查等，以及针对不同疾病的治疗策略，如 药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
未来发展趋势
随着科技的进步和医学的发展，未来小肠疾病的研究和治疗将更加精准和个性化。基因测序、蛋白质 组学等高通量技术将在小肠疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。此外，人工智能和大数据技术的应用 也将为小肠疾病的预防、诊断和治疗提供更加全面和准确的信息支持。
THANKS
感谢观看
超声检查在小肠疾病中的应用
检查原理
通过超声波的反射和散射来观察小肠 及其周围组织的结构和血流情况。
适应症
优缺点
操作简便，无辐射损伤，但对操作者 的技能和经验要求较高，且容易受到 肠道气体干扰。
适用于小肠疾病的辅助诊断和随访， 如肠梗阻、肠套叠等。
04
实验室检查在小肠疾病中 的应用
白细胞计数和分类
提示感染或炎症性疾病，如肠炎、肠结核等。
血小板计数
评估凝血功能，辅助诊断肠道出血性疾病。
粪便常规检查
粪便性状和颜色
反映肠道功能状态，如腹泻、便 秘、血便等。
粪便隐血试验
检测肠道少量出血，辅助诊断肠道 炎症、溃疡或肿瘤。
粪便细菌培养
检测肠道病原菌，协助诊断感染性 肠炎等疾病。
在处理并发症的过程中， 要密切关注患者的生命体 征变化，确保患者安全。
04
同时，要加强患者的营 养支持和心理护理，促 进患者康复。
08
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
小肠疾病概述
介绍了小肠的解剖结构、生理功能以及小肠疾病的分类和 临床表现。
诊断方法与治疗策略
详细阐述了小肠疾病的诊断方法，包括影像学检查、内镜 检查、实验室检查等，以及针对不同疾病的治疗策略，如 药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
未来发展趋势
随着科技的进步和医学的发展，未来小肠疾病的研究和治疗将更加精准和个性化。基因测序、蛋白质 组学等高通量技术将在小肠疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。此外，人工智能和大数据技术的应用 也将为小肠疾病的预防、诊断和治疗提供更加全面和准确的信息支持。
THANKS
感谢观看
超声检查在小肠疾病中的应用
检查原理
通过超声波的反射和散射来观察小肠 及其周围组织的结构和血流情况。
适应症
优缺点
操作简便，无辐射损伤，但对操作者 的技能和经验要求较高，且容易受到 肠道气体干扰。
适用于小肠疾病的辅助诊断和随访， 如肠梗阻、肠套叠等。
04
实验室检查在小肠疾病中 的应用
小肠肿物切除术后护理查房课件
小肠肿物切除术后护理查房课件一、术前护理1.术前评估：首先，我们应对患者进行全面的术前评估，包括生命体征、小肠肿物的性质、大小、位置、与周围组织的关系、患者的营养状况等。
2.术前准备：根据评估结果，为患者制定针对性的术前准备，包括饮食调整、肠道准备、抗生素使用等。
同时，要确保患者充分了解手术过程和风险，以减轻其心理负担。
3.术前护理要点：在术前，我们需要密切关注患者的生命体征，确保其处于最佳手术状态。
同时，要确保患者的生活习惯符合手术要求，如戒烟、限制液体摄入等。
二、术后护理1.生命体征监测：术后，我们需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，以确保手术效果和患者的安全。
2.引流管护理：妥善固定引流管，观察引流液的性状和量，确保引流管通畅，防止逆流和堵塞。
3.疼痛管理：术后疼痛是常见的症状，我们需要根据疼痛程度给予适当的止痛药物，并观察药物效果和副作用。
4.饮食与排便：术后要根据患者的具体情况，合理安排饮食和排便。
初期以流质食物为主，逐渐过渡到半流质食物。
排便需保持规律，防止便秘。
5.术后康复：术后康复是关键，要根据患者的恢复情况，合理安排活动。
初期以床上活动为主，逐渐过渡到床边活动和下地活动。
6.并发症预防：术后常见的并发症包括感染、出血、肠粘连等。
我们需要根据并发症的不同，采取相应的预防措施，如抗生素使用、密切观察病情等。
三、总结小肠肿物切除术后护理非常重要，需要我们全面评估患者情况，做好术前准备，密切监测生命体征，妥善护理引流管，管理疼痛和排便，合理安排饮食和活动，预防各种并发症。
通过以上护理查房课件，我们可以更好地为小肠肿物切除术后患者提供优质的护理服务，促进其康复。
部分小肠,结肠ppt课件
入盆腔。
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消化管概况
口腔
咽
食管
胃
十二指肠
小肠
空肠 回肠
系膜小肠
盲肠
阑尾
升结肠
大肠 结肠—— 横结肠
降结肠
乙状结肠
直肠
肛管
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X线检查时,通常将小肠袢按部位分为六组
第一组为十二指肠，位于腹上区； 第二组为空肠上段，位于左腹外侧区； 第三组为空肠下段，在左髂区； 第四组为回肠上段，位于脐区； 第五组为回肠中段，在右腹外侧区； 第六组为回肠下段，右髂区、腹下区和盆腔。
边缘动脉发出许多终末支称直动脉，后者又分长、短 支，短支多起自长支，在系膜带处穿入肠壁，长支在 浆膜下环绕肠管，至另外两条结肠带附近分支入肠脂 垂后，穿入肠壁。
中结肠动脉左支与左结肠动脉升支之间的边缘动脉往 往吻合较差，甚至中断，如中结肠动脉左支受损，可 能引起横结肠左侧部坏死。
另外，在最下一条乙状结肠动脉与直肠上动脉分支间 也往往缺少吻合，如最下乙状结肠动脉受损，可能引 起乙状结肠下部血流障碍，导致肠壁缺血坏死。
位，有较长的系膜，活动性较大，可入 盆腔，也可移至右下腹遮盖回盲部，当 系膜过长时可发生乙状结肠扭转。
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形态特征
结肠带 Colic bands
系膜带mesocolic band 网膜带omental band 独立带free band
结肠袋 Haustra of colon
肠脂垂 Epiploicae appendices
小肠的感觉神经纤维随交感和副交感神经分别传入 脊髓9～11胸节和延髓。痛觉冲动主要经交感神经 传入脊髓，小肠病变时牵涉性痛出现于脐的周围。
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小肠切除吻合术PPT课件
手术方式选择
• 切口选择 • 探查病变、确定肠切除范围 • 分离切断肠系膜 • 切除病变肠袢 • 肠吻合术
注意问题
• 缝线选择 • 肠切除范围的判断 • 保证肠管的血液供应 • 避免损伤正常肠管 • 避免吻合口狭窄、肠管扭转
并发症
• 吻合口漏和肠瘘 • 吻合口狭窄 • 腹内疝 • 肠粘连、梗阻 • 短肠综合征 • 盲袢综合征 • 感染
小肠切除吻合术青岛大学医学院属医院普外科 周岩冰适应证
• • • • • • • 小肠坏死 小肠广泛损伤、穿孔无法修补 局部小肠病变 先天性畸形 肿瘤 严重肠粘连 肠瘘
术前准备
• 急症手术：应积极纠正休克、水电介质 紊乱，改善 全身情况。 • 择期手术：纠正贫血、营养不良。 • 抗生素应用 • 术前胃肠减压 • 其它胃肠道准备
小肠形态及解剖
分离切断肠系膜、肠管
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
端端吻合（间断缝合）
端端吻合（间断缝合）
端端吻合（一层间断缝合）
端端吻合（连续缝合）
探查吻合口
侧 侧 吻 合
侧侧吻合
回肠、横结肠端侧吻合术
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
胃肠术后护理ppt课件
学习交流PPT
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解剖生理 — 胃
黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成 ①主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原 ②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子 ③黏液细胞，分泌碱性黏液，保护黏膜，对抗胃酸腐 蚀的作用 ④G细胞，分泌胃液素、D细胞分泌生长抑素 ⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞
学习交流PPT
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解剖生理 — 胃
（三）胃癌的转移途径 包括直接侵润、淋巴转移、血行转移、腹膜转移。淋 巴转移是胃癌的主要转移途径
学习交流PPT
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胃癌
四、临床表现：早期无特异临床表现，主要症状有： 上腹不适 最常见的初发症状是嗳气、返酸、食欲
减退等 上腹隐痛 半数以上的病人早期有上腹隐痛 恶心、呕吐、进食哽噎感 呕血和黑便 贫血、消瘦
胃癌
（2）扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除 全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和 贲门左、脾脉管旁的淋巴腺等。以上两种手术方式的选 择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和 淋巴腺清除的范围。
学习交流PPT
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胃癌
为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术 式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯 侧，行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴 腺转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大 根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效， 但手术死亡率，手术后并发病仍较根治术为高。此 术式不能取代根治术。
体位及活动根据麻醉方式及清醒程度手术方式手术部位病人身体情况等给予安全舒适的卧位如全身麻醉而尚未清醒的病人一般应去枕平卧头偏向一侧以利于呼吸道渗出物和呕吐物从口角流出避免引起窒息平卧时将枕头横立于床头以防病人在清醒过程中因躁动不安而致头部受伤每日应做好口腔护理在病情允许的情况下应早期活动有利于增加肺活量减少肺部并发胃十二指肠溃疡20及时评估腹痛腹胀恶心呕吐及肛门排气排便等情况
小肠类癌演示课件
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释小肠类癌的基本知识 ，包括病因、症状、诊断方法和治疗 方案等。
生活方式调整
指导患者改善饮食、增加运动、戒烟 限酒等，以降低疾病复发和并发症的 风险。
药物使用
教育患者正确使用药物，包括化疗药 物、止痛药物等，并告知可能出现的 副作用和应对方法。
靶向治疗
针对小肠类癌的特定基因突变，如KRAS、NRAS等，可以使用靶向药 物进行治疗。这些药物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果 。
手术和非手术治疗比较
手术优势
手术治疗可以直接切除肿瘤，对于早期患者治愈率较高。同时，手术还可以获取准确的病 理分期，为后续治疗提供依据。
非手术优势
对于中晚期或复发患者，非手术治疗如化疗、放疗和靶向治疗等可以控制病情发展，缓解 症状，提高生活质量。此外，非手术治疗还可以作为术前或术后的辅助治疗，提高手术效 果。
家属参与和支持
鼓励家属参与患者的心理支持工作， 提供情感支持和实际帮助，共同应对 疾病带来的挑战。
06
研究与展望
研究现状和进展
基因组学研究
通过对小肠类癌基因组的深入研究， 已经发现了一些与该病发生发展相关 的关键基因变异。
临床试验与新药研发
多个针对小肠类癌的新药已经进入临 床试验阶段，包括靶向治疗和免疫治 疗药物等。
随访与复查
强调定期随访和复查的重要性，以便 及时发现并处理复发或转移等问题。
心理支持的重要性和方法
减轻焦虑和压力
通过心理咨询、心理疏导等方法，帮助 患者缓解因疾病和治疗带来的焦虑和压
力。
促进心理适应
引导患者逐步适应疾病和治疗带来的 生活变化，调整心态，积极应对挑战
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三.减轻恐惧心理
1.耐心解释病情，关心安慰病人，加强与病人的交流 和沟通，及时向病人解释腹部损伤的病情变化
2.介绍治疗全过程，介绍切除治疗的必要性及术后相 关知识
3.理解同情病人，不谈病情的严重性，鼓励说出心中 感受，及时给予帮助
4.现身说教法，介绍病区同种病人的成功案例
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病情介绍 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
患者张颂锋，男，34岁，因“车祸致腹胀痛，右下肢畸 形流血2小时”于2011-8-3 入院，入院后完善术前准备送手术 室在全麻下行剖腹探查，行小肠部分切除术+小肠修补术+右 小腿清创缝合+右腓骨骨折复位内固定+右胫骨骨折复位支架 外固定术+头皮、口唇、阴茎清创缝合。诊断为：⑴失血性休 克：肠系膜破裂出血，后腹膜静脉破裂出血；⑵小肠多次破 裂；⑶右胫腓骨开放性粉碎性骨折，右侧小腿严重挫裂伤； ⑷头皮、口唇、阴茎皮肤裂伤；⑸全身多处软组织挫伤。
术后送ICU密切监护治疗。于2011-8-6转回我科，转入 后予监测生命体征，胃肠减压，抗感染，护胃抑酸，补液， 营养支持治疗。
现腹部切口敷料干洁，已解过大便，昨天改了半流质饮 食，无诉腹胀，今早拔了腹腔引流管，昨日腹腔引流量2ml。 右胫骨支架固定在位，有少量黄色渗液，肿胀明显，足背动 脉搏动明显，予抬高患肢。
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小肠解剖
小肠是食物消化吸收的主要场所，盘曲于腹腔 内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约5-7米，分为 十二指肠、空肠和回肠三部分。
十二指肠起自胃幽门，远端在十二指肠空肠 悬韧带ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（Treitz韧带）与空肠相连，全长约 25cm。空肠与回肠没有明显的分界线。近端2/5 为空肠，远端3/5为回肠。
【术前准备】
• 1．一般情况较差者，需行营养调节，可静脉 输入白蛋白。急症患者需注意水、电解质紊乱的 纠正。
• 2．行胃肠减压，以减轻腹胀。 • 3．休克患者应积极抢救休克，或边纠正休克
边手术。 • 4．合并出血者，血容量不足，应输血。 • 5．全身使用广谱抗生素，以控制感染。 • 6．术前备皮。 • 7．必要时插尿管以观察尿量的变化。
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二.有效缓解疼痛
1.禁食，禁灌肠，防止胃内容物漏出，加重 腹痛和病情
2.持续胃肠减压，减少胃内容物的刺激 3.镇痛镇静，嘱深呼吸、听音乐等以分散注
意力，剧烈者可使用自控镇痛泵
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【 手 术 过 程 】
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【 手 术 过 程 】
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【术后处理】
➢ 1．取半坐位。 ➢ 2．持续胃肠减压，肠蠕动恢复以后停止，
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【健康指导】
1.饮食指导：少量多餐，每天6~7餐为宜， 高热量、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪 少渣饮食，忌吃冰冷过硬食物
2.多翻身多活动，促肠蠕动恢复 3.出院后出现腹痛腹胀，要回医院检查
小肠切除50%，可无明显临床症状；但若残留 小肠不足1m，则可有不同程度的消化、吸收功能 不良等短肠综合症表现。
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【适应症】
• 1．小肠血液供应障碍致肠环死，如绞窄性肠 梗阻包括粘连肠梗阻、绞窄疝、肠扭转、 肠套 叠、小肠系膜病变、系膜血管栓塞、外伤。
一般需2～3天，然后可给流质饮食，渐过 度到半流质，至普通饮食。 ➢ 3．静脉输液，维持水、电解质平衡，可 适当给予胶体。 ➢ 4．全身使用广谱抗生素，以控制感染。 ➢ 5．1周后拆线。
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【护理问题】
✓1.体液不足 与损伤致腹腔内出血、严重腹 膜炎症、呕吐及禁食有关
⑵引流观察：胃管、引流管是否妥善固定，观察 记录量、颜色、性质，及时换袋，腹腔管引出 较多浑浊液体或有异味提示腹腔内已发生感染， 及时报告处理。胃管在肠蠕动恢复，肛门排气 后拔除
3.防治感染：⑴应用抗菌药 ⑵脓肿穿刺抽脓或切 开引流 ⑶ 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 或肠内外营养治疗 ⑷盆腔脓肿较小或未形成时 应用40~43℃温水保留灌肠或物理透热等疗法
✓2.疼痛 与腹腔内器官破裂及消化液刺激腹 膜有关
✓3.恐惧 与意外损伤的打击和担心预后有关 ✓4.潜在并发症 损伤器官再出血或腹腔内感
染、脓肿形成
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【护理措施】
一.维持体液平衡
1.记录出入量：准确记录24小时尿量、腹 腔引流量、胃肠引流量、呕吐量及输液量 2.观察脱水症状有无改善：记录神志，皮 肤黏膜的弹性及颜色，尿量、尿色及尿比 重
四.并发症的预防和护理
1.体位：麻醉清醒后取半卧位，让腹腔液积 聚盆腔，避免膈下脓肿形成
2.观察：⑴病情观察：剖腹探查术后数日， 体位持续不退或下降后又升高，白细胞计 数和中性粒细胞比例明显升高，伴有腹痛、 腹胀、呃逆、直肠和膀胱刺激症状时，提 示腹腔脓肿形成
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• 2．小肠局限性病变致狭窄、梗阻、穿孔者、 如结核、伤寒、Crohn病。
• 3．小肠良、恶性肿瘤。 • 4．先天性疾病，如小肠闭锁、狭窄。 • 5．腹部外伤致小肠破裂无法修复者。 • 6．小肠瘘行瘘管闭合、肠管还纳术。
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1.耐心解释病情，关心安慰病人，加强与病人的交流 和沟通，及时向病人解释腹部损伤的病情变化
2.介绍治疗全过程，介绍切除治疗的必要性及术后相 关知识
3.理解同情病人，不谈病情的严重性，鼓励说出心中 感受，及时给予帮助
4.现身说教法，介绍病区同种病人的成功案例
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病情介绍 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
患者张颂锋，男，34岁，因“车祸致腹胀痛，右下肢畸 形流血2小时”于2011-8-3 入院，入院后完善术前准备送手术 室在全麻下行剖腹探查，行小肠部分切除术+小肠修补术+右 小腿清创缝合+右腓骨骨折复位内固定+右胫骨骨折复位支架 外固定术+头皮、口唇、阴茎清创缝合。诊断为：⑴失血性休 克：肠系膜破裂出血，后腹膜静脉破裂出血；⑵小肠多次破 裂；⑶右胫腓骨开放性粉碎性骨折，右侧小腿严重挫裂伤； ⑷头皮、口唇、阴茎皮肤裂伤；⑸全身多处软组织挫伤。
术后送ICU密切监护治疗。于2011-8-6转回我科，转入 后予监测生命体征，胃肠减压，抗感染，护胃抑酸，补液， 营养支持治疗。
现腹部切口敷料干洁，已解过大便，昨天改了半流质饮 食，无诉腹胀，今早拔了腹腔引流管，昨日腹腔引流量2ml。 右胫骨支架固定在位，有少量黄色渗液，肿胀明显，足背动 脉搏动明显，予抬高患肢。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
小肠解剖
小肠是食物消化吸收的主要场所，盘曲于腹腔 内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约5-7米，分为 十二指肠、空肠和回肠三部分。
十二指肠起自胃幽门，远端在十二指肠空肠 悬韧带ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（Treitz韧带）与空肠相连，全长约 25cm。空肠与回肠没有明显的分界线。近端2/5 为空肠，远端3/5为回肠。
【术前准备】
• 1．一般情况较差者，需行营养调节，可静脉 输入白蛋白。急症患者需注意水、电解质紊乱的 纠正。
• 2．行胃肠减压，以减轻腹胀。 • 3．休克患者应积极抢救休克，或边纠正休克
边手术。 • 4．合并出血者，血容量不足，应输血。 • 5．全身使用广谱抗生素，以控制感染。 • 6．术前备皮。 • 7．必要时插尿管以观察尿量的变化。
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二.有效缓解疼痛
1.禁食，禁灌肠，防止胃内容物漏出，加重 腹痛和病情
2.持续胃肠减压，减少胃内容物的刺激 3.镇痛镇静，嘱深呼吸、听音乐等以分散注
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【 手 术 过 程 】
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【 手 术 过 程 】
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【术后处理】
➢ 1．取半坐位。 ➢ 2．持续胃肠减压，肠蠕动恢复以后停止，
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【健康指导】
1.饮食指导：少量多餐，每天6~7餐为宜， 高热量、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪 少渣饮食，忌吃冰冷过硬食物
2.多翻身多活动，促肠蠕动恢复 3.出院后出现腹痛腹胀，要回医院检查
小肠切除50%，可无明显临床症状；但若残留 小肠不足1m，则可有不同程度的消化、吸收功能 不良等短肠综合症表现。
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【适应症】
• 1．小肠血液供应障碍致肠环死，如绞窄性肠 梗阻包括粘连肠梗阻、绞窄疝、肠扭转、 肠套 叠、小肠系膜病变、系膜血管栓塞、外伤。
一般需2～3天，然后可给流质饮食，渐过 度到半流质，至普通饮食。 ➢ 3．静脉输液，维持水、电解质平衡，可 适当给予胶体。 ➢ 4．全身使用广谱抗生素，以控制感染。 ➢ 5．1周后拆线。
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【护理问题】
✓1.体液不足 与损伤致腹腔内出血、严重腹 膜炎症、呕吐及禁食有关
⑵引流观察：胃管、引流管是否妥善固定，观察 记录量、颜色、性质，及时换袋，腹腔管引出 较多浑浊液体或有异味提示腹腔内已发生感染， 及时报告处理。胃管在肠蠕动恢复，肛门排气 后拔除
3.防治感染：⑴应用抗菌药 ⑵脓肿穿刺抽脓或切 开引流 ⑶ 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 或肠内外营养治疗 ⑷盆腔脓肿较小或未形成时 应用40~43℃温水保留灌肠或物理透热等疗法
✓2.疼痛 与腹腔内器官破裂及消化液刺激腹 膜有关
✓3.恐惧 与意外损伤的打击和担心预后有关 ✓4.潜在并发症 损伤器官再出血或腹腔内感
染、脓肿形成
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【护理措施】
一.维持体液平衡
1.记录出入量：准确记录24小时尿量、腹 腔引流量、胃肠引流量、呕吐量及输液量 2.观察脱水症状有无改善：记录神志，皮 肤黏膜的弹性及颜色，尿量、尿色及尿比 重
四.并发症的预防和护理
1.体位：麻醉清醒后取半卧位，让腹腔液积 聚盆腔，避免膈下脓肿形成
2.观察：⑴病情观察：剖腹探查术后数日， 体位持续不退或下降后又升高，白细胞计 数和中性粒细胞比例明显升高，伴有腹痛、 腹胀、呃逆、直肠和膀胱刺激症状时，提 示腹腔脓肿形成
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• 2．小肠局限性病变致狭窄、梗阻、穿孔者、 如结核、伤寒、Crohn病。
• 3．小肠良、恶性肿瘤。 • 4．先天性疾病，如小肠闭锁、狭窄。 • 5．腹部外伤致小肠破裂无法修复者。 • 6．小肠瘘行瘘管闭合、肠管还纳术。
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