手术室常规操作流程

手术室常规操作流程

一、手术室铺无菌台操作流程

（一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操作。

（二）注意事项：

1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。

2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。

3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。

4、巡回护士操作时不触及包布30cm 以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。

5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。

6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。

（三）手术室铺无菌台工作标准

1.无菌观念强；

2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求；

3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确；

4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。

二、外科手消毒操作流程

（一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。

操作前准备

操作后 去除手上饰物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。 操作之前用消毒液擦拭器械车及各个操作台面并签字，手消毒。 操作中 再次检查无菌包是否符合要求，如：有效期、灭菌指示胶带情况、包布是否完整、干燥。 根据拟行手术拿取器械、一次性物品同时检查物品是否可用推至手术间。 按无菌原则打开无菌持物钳，注明开包时间、日期、签名备用；无菌持物钳4小时更换一次。 按要求打开无菌辅料包（第1层手打开，第2层使用无菌持物钳），检查灭菌指示卡，判断消毒是否符合要求 将器械打至指定区域，操作时动作轻、稳、准确、省力，不污染跨越无菌台 将器械打至指定区域，操作时动作轻、稳、准确、省力，不污染跨越无菌台 检查用物是否备齐，用盖单覆盖无菌台，打开盖单时先近侧再对侧。

打一次性物品，注意防污染，严格执行一次性物品一次使用原则 整理所用物品，将所用物品的知识贴粘贴于手术物品清点单上 操作前准备

整理衣帽、去除饰物、修剪指甲、锉平甲缘

（二）注意事项：

1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。

4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。

5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

（三）外科手消毒工作标准

1.着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗

2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确；

3.无菌观念强。

三、穿无菌手术衣操作流程

（一）目的：建立无菌屏障，防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。

操作前

手术人员按外科手消毒常规进行手消毒，操作环境宽敞 拿取手术衣，拿取手术衣时应注意不能碰及其他无菌物品和无菌手术衣的外面 操作中 双手持无菌手术衣的肩峰打开手术衣。使内面朝自己。

将手术衣轻轻向上抛起，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，双手不露出袖口 巡回护士在身后抓住衣领内面，轻轻向后拉，再从后面拉衣间部系好背部系带，松紧适宜。

取皮肤清洗液（2ml ）,七步洗手法洗手 毛刷向下沿池壁边缘滑下。 流动水冲洗双手至前臂。 取皮肤清洗液适量与刷手。 刷手顺序：指尖、手掌、手背。处理手刷 按七步洗手法洗手，揉搓双手、前臂、上臂下1/3，时间不少于2分钟。 刷手 手消毒 流动水冲洗双手及前臂 擦干双手及前臂 取免洗外科手消毒液2次（4ml ） 将消毒液按七步洗手法均匀涂抹双手及前臂和上臂下1/3 七步洗手法揉搓双手，待干。 再次取消毒液1次（2ml ）

取灭菌手刷

（二）注意事项：

1、穿无菌手术衣时必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。

2、手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。

3、穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手不可触及手术衣外面，洗手护士拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。

4、穿戴好手术衣、手套后，双手至胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下

垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。 （三）穿无菌手术衣工作标准

1.必须在手术室进行，面向无菌区，有足够的空间；

2.衣服要求大小合适，无污染、潮湿、破损，手术衣不能触及周围无菌物品，巡回护士不可触及手术台外面，洗手护士只可触碰手术衣内面；

3.穿好的手术衣必须双手放于胸前，上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线；

4.精神饱满，仪态端正，操作熟练；

5.严格执行无菌操作，保持无菌台的无菌状态。

四、戴、脱无菌手套流程

（一）目的：执行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套建立无菌屏障，预防交叉感染。

系好腰部系带，双手轻拽手术衣下摆至平整。 隔衣袖取无菌手套，佩戴手套，整理检查手套。 巡回护士解开衣服后面系带及腰带。 严格执行无菌操作，保持无菌衣无菌状态，如有或怀疑污染立即更换 保持无菌衣

无菌状态

戴手套 脱衣者左手抓住手术衣外面右肩自上拉下，使手术衣袖由里外翻，同样的方法拉下左肩，脱下手术衣。 巡回护士面对脱手术者，握住衣领将手术衣向肘部、手的方向顺势翻转脱下，放于指定位置。洗手。 巡回护士解开衣服后面系带及腰带 他人协助脱手术衣 脱下时保护手臂及洗手衣裤不被污染，将手术衣放置在指定位置。

洗手。 脱手术衣（自

行） 操作前

准备一次性手套，手套大小与操作者相符，

外科手消毒后着无菌手术衣

隔衣袖打开手套包皮，双手伸出袖套，右手捏住手套反折部取出手套，大拇指相对指尖朝下，

左手处理手套包皮，拿取时注意不要碰及无菌台面。 接

触式