肺移植现状与进展
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央型肺癌患者），术后存活18天 1983年Dr. Cooper 临床单肺移植成功（6.5年） 1986年 Dr. Cooper 整体双肺移植 1989年 华盛顿大学 双侧顺序式单肺移植术
肺移植概况－国外
截至2019.6.30日，肺移植总数25950例。
2019年国际心肺移植协会年会（ISHLT， International Society for Heart and Lung Transplantation,Addison, Texas）
肺移植现状与进展
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
肺移植现状与进展
中南大学湘雅二医院普胸外科
肺移植的概况
肺移植是治疗终末期肺实质及肺血管 病变的唯一有效的方法
在各主要器官移植中，成功最晚，仍 待攀登的医学高峰
近年来发展很快，1700例/年增长
肺移植历史－国外
1950年美国Buffalo大学犬原位肺移植成功 1963年Dr. Hardy 第一例人体肺移植（左侧中
支气管肺囊肿并感染 2009.7.5 序贯式双肺移植
中南大学湘雅二医院
肺移植临床研究
中南大学湘雅二医院
患者郑XX 2019年9月心肺联合移植 生存6年多 目前国内心肺联合移植术后存活期最长 生活质量最高者
肺移植临床研究
中南大学湘雅二医院
➢患者汤X ➢2019年4月 ➢心肺联合移植 ➢已走入社会
肺移植临床研究
术后主要问题
急性排斥反应：早期诊断技术提高、新免疫 抑制剂的使用
感染：混合感染，预防用药，联合用药 慢性排斥反应：OB，无有效预防办法；大剂
量激素及抗淋巴细胞药物治疗
影响生存的主要因素
2019年国际心肺移植协会年会
主要问题
排斥反应：巨大进步 器官短缺：无心跳供肺移植是热点；干细胞
克隆技术，道德争议；动物器官，相容性问 题，猪与人体最相容；人工肺，短期部分肺 支持 费用贵：国家及社会支持 需多学科综合治疗
中南大学湘雅二医院 系卫生部批准湖南省
内唯一肺移植基地
湘雅二医院人体器官移植伦理委员会专家
姓名 尹邦良 刘伏友 周胜华
付学俭
李焕德 赵水平 李凌江 周智广 施小六 段曼利
林春江
性别 年 月
男 1951.04 男 1952.05 男 1963.05
职务/职称 院长/移植中心主任/主任医师
党委书记/主任医师 副院长/主任医师
中南大学湘雅二医院
两名心肺联合移植 患者生活状况良好
肺移植临床研究
术后3天
中南大学湘雅二医院
2019年3月，患者 尹X行序贯双肺移 植，至今一年半
术后2周
术后3周
肺移植临床研究
2019年3月，患者 尹X行序贯双肺移 植，至今一年半
中南大学湘雅二医院
术后1年
术后1年半
肺移植临床研究
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中南大学湘雅二医院
患者张X 2019年7月 序贯双肺移植 至今存活一年余
术后3周
肺移植临床研究
患者葛X 2009年7月 序贯双肺移植
中南大学湘雅二医院
术后3周
Thank you for your attention!
谢谢观赏
共同学习相互提高
男 1936.09 湖南省人大常委会原副秘书长
男 1953.06 药剂科教研室主任/主任医师
男 1954.10 心血管内科主任/主任医师
男 1954.09 精神研究所所长/主任医师
男 1961.01 中南大学统战部部长/主任医师
男 1962.11
科研办副主任/研究员
女 1952.06
研究员
男 1958.06
供体选择标准
年龄小于55岁 无吸烟史和心、肺疾病史，心功能正常 胸片正常、ABO血型匹配 FiO2=1、PEEP=5cmH2O时，PaO2＞300mmHg 纤维支气管镜检查没有脓性分泌物或误吸 没有胸部创伤或肺挫伤 供体肺与受体的胸腔大小基本匹配，供肺不超
过受体肺的1．5倍
肺移植方法及分类
肺移植适应症
终末期肺纤维化 肺囊性纤维化 慢性阻塞性肺病或α1－抗胰蛋白酶缺乏症
引起的肺气肿 继发或原发性肺动脉高压 疾病预期生存期不超过１２－１８个月
肺移植禁忌症
受体年龄大于65岁 有明显感染者 恶性肿瘤患者 胰岛素依赖型糖尿病患者 艾滋病携带者 精神异常或无法配合长期服药者； 一般情况差，不能耐受肺移植手术者。
律师
执业范围 临床 临床 临床
临床药学 临床 临床 临床 临床 临床
肺移植概况
中南大学湘雅二医院
2019年9月 首例人体心肺联合移植 2019年4月 第二例人体心肺联合移植 2019年3月 第一例序贯式双肺移植 2019年5月 第二例序贯式双肺移植 2009年7月 第十例双肺移植(序贯式双肺移植)
2019.4.28 心肺联合移植
艾森曼格氏综合征
2019.12.31 心肺联合移植
艾森曼格氏综合征
2019.3.4 心肺联合移植
矽肺
2019.3.4 序贯式双肺移植
先天性肺囊肿
2019.5.11 序贯式双肺移植
先天性肺囊肿
2019.7.11 序贯式双肺移植
COPD、弥漫性肺大疱 2019.7.11 序贯式双肺移植
肺移植历史及概况－国内
1979年辛育龄教授在北京市结核病院开创我 国肺移植先河，病人仅成活数天
2019年首医安贞医院首先成功进行单肺移植， 病人存活5年10月
2019年年首医安贞医院首先成功进行双肺移 植，存活4年3月
2019 年以来 我国再次出现肺移植的高潮 目前，全国至少有18多家医院开展了肺移植 我国开展肺移植的总数200多例
肺移植临床研究
姓名 性别
郑长贵 男
何华
男
汤辉
男
许国文 男
黄昌中 男
尹甲生 男
温怀东 男
罗冰玉 女
张贻荣 男
葛毛美 男
年龄 20岁 29 22 31 31 43 35 25 55 45
原发疾病
手术时间 手术
艾森曼格氏综合征
2019.9.29 心肺联合移植
复杂先心病
2019.9.2 心肺联合移植
艾森曼格氏综合征
单肺移植 双肺移植
1.整体双肺移植（横断胸骨，需CPB) 2.双侧单肺连续移植(横断胸骨，不需CPB) 3.序贯式双肺移植 心肺联合移植 肺叶移植 1.活体肺叶移植；2.劈开式肺叶移植
单肺移植 VS 双肺移植
2019年国际心肺移植协会年会
单肺移植 VS 双肺移植
2019年国际心肺移植协会年会
肺移植概况－国外
截至2019.6.30日，肺移植总数25950例。
2019年国际心肺移植协会年会（ISHLT， International Society for Heart and Lung Transplantation,Addison, Texas）
肺移植现状与进展
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
肺移植现状与进展
中南大学湘雅二医院普胸外科
肺移植的概况
肺移植是治疗终末期肺实质及肺血管 病变的唯一有效的方法
在各主要器官移植中，成功最晚，仍 待攀登的医学高峰
近年来发展很快，1700例/年增长
肺移植历史－国外
1950年美国Buffalo大学犬原位肺移植成功 1963年Dr. Hardy 第一例人体肺移植（左侧中
支气管肺囊肿并感染 2009.7.5 序贯式双肺移植
中南大学湘雅二医院
肺移植临床研究
中南大学湘雅二医院
患者郑XX 2019年9月心肺联合移植 生存6年多 目前国内心肺联合移植术后存活期最长 生活质量最高者
肺移植临床研究
中南大学湘雅二医院
➢患者汤X ➢2019年4月 ➢心肺联合移植 ➢已走入社会
肺移植临床研究
术后主要问题
急性排斥反应：早期诊断技术提高、新免疫 抑制剂的使用
感染：混合感染，预防用药，联合用药 慢性排斥反应：OB，无有效预防办法；大剂
量激素及抗淋巴细胞药物治疗
影响生存的主要因素
2019年国际心肺移植协会年会
主要问题
排斥反应：巨大进步 器官短缺：无心跳供肺移植是热点；干细胞
克隆技术，道德争议；动物器官，相容性问 题，猪与人体最相容；人工肺，短期部分肺 支持 费用贵：国家及社会支持 需多学科综合治疗
中南大学湘雅二医院 系卫生部批准湖南省
内唯一肺移植基地
湘雅二医院人体器官移植伦理委员会专家
姓名 尹邦良 刘伏友 周胜华
付学俭
李焕德 赵水平 李凌江 周智广 施小六 段曼利
林春江
性别 年 月
男 1951.04 男 1952.05 男 1963.05
职务/职称 院长/移植中心主任/主任医师
党委书记/主任医师 副院长/主任医师
中南大学湘雅二医院
两名心肺联合移植 患者生活状况良好
肺移植临床研究
术后3天
中南大学湘雅二医院
2019年3月，患者 尹X行序贯双肺移 植，至今一年半
术后2周
术后3周
肺移植临床研究
2019年3月，患者 尹X行序贯双肺移 植，至今一年半
中南大学湘雅二医院
术后1年
术后1年半
肺移植临床研究
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中南大学湘雅二医院
患者张X 2019年7月 序贯双肺移植 至今存活一年余
术后3周
肺移植临床研究
患者葛X 2009年7月 序贯双肺移植
中南大学湘雅二医院
术后3周
Thank you for your attention!
谢谢观赏
共同学习相互提高
男 1936.09 湖南省人大常委会原副秘书长
男 1953.06 药剂科教研室主任/主任医师
男 1954.10 心血管内科主任/主任医师
男 1954.09 精神研究所所长/主任医师
男 1961.01 中南大学统战部部长/主任医师
男 1962.11
科研办副主任/研究员
女 1952.06
研究员
男 1958.06
供体选择标准
年龄小于55岁 无吸烟史和心、肺疾病史，心功能正常 胸片正常、ABO血型匹配 FiO2=1、PEEP=5cmH2O时，PaO2＞300mmHg 纤维支气管镜检查没有脓性分泌物或误吸 没有胸部创伤或肺挫伤 供体肺与受体的胸腔大小基本匹配，供肺不超
过受体肺的1．5倍
肺移植方法及分类
肺移植适应症
终末期肺纤维化 肺囊性纤维化 慢性阻塞性肺病或α1－抗胰蛋白酶缺乏症
引起的肺气肿 继发或原发性肺动脉高压 疾病预期生存期不超过１２－１８个月
肺移植禁忌症
受体年龄大于65岁 有明显感染者 恶性肿瘤患者 胰岛素依赖型糖尿病患者 艾滋病携带者 精神异常或无法配合长期服药者； 一般情况差，不能耐受肺移植手术者。
律师
执业范围 临床 临床 临床
临床药学 临床 临床 临床 临床 临床
肺移植概况
中南大学湘雅二医院
2019年9月 首例人体心肺联合移植 2019年4月 第二例人体心肺联合移植 2019年3月 第一例序贯式双肺移植 2019年5月 第二例序贯式双肺移植 2009年7月 第十例双肺移植(序贯式双肺移植)
2019.4.28 心肺联合移植
艾森曼格氏综合征
2019.12.31 心肺联合移植
艾森曼格氏综合征
2019.3.4 心肺联合移植
矽肺
2019.3.4 序贯式双肺移植
先天性肺囊肿
2019.5.11 序贯式双肺移植
先天性肺囊肿
2019.7.11 序贯式双肺移植
COPD、弥漫性肺大疱 2019.7.11 序贯式双肺移植
肺移植历史及概况－国内
1979年辛育龄教授在北京市结核病院开创我 国肺移植先河，病人仅成活数天
2019年首医安贞医院首先成功进行单肺移植， 病人存活5年10月
2019年年首医安贞医院首先成功进行双肺移 植，存活4年3月
2019 年以来 我国再次出现肺移植的高潮 目前，全国至少有18多家医院开展了肺移植 我国开展肺移植的总数200多例
肺移植临床研究
姓名 性别
郑长贵 男
何华
男
汤辉
男
许国文 男
黄昌中 男
尹甲生 男
温怀东 男
罗冰玉 女
张贻荣 男
葛毛美 男
年龄 20岁 29 22 31 31 43 35 25 55 45
原发疾病
手术时间 手术
艾森曼格氏综合征
2019.9.29 心肺联合移植
复杂先心病
2019.9.2 心肺联合移植
艾森曼格氏综合征
单肺移植 双肺移植
1.整体双肺移植（横断胸骨，需CPB) 2.双侧单肺连续移植(横断胸骨，不需CPB) 3.序贯式双肺移植 心肺联合移植 肺叶移植 1.活体肺叶移植；2.劈开式肺叶移植
单肺移植 VS 双肺移植
2019年国际心肺移植协会年会
单肺移植 VS 双肺移植
2019年国际心肺移植协会年会