中医内科学考点整理 江西中医药 大学

1感冒分证论治：风寒：荆防败毒散加减风热：银翘散加减

暑湿：新加香薷饮气虚：参苏饮加减阴虚：加减葳蕤汤

2咳嗽：指肺失宣肃，肺气上逆而致的以咳嗽或伴咯痰为主要表现的一种病症。

分证论治：外感咳嗽1风寒袭肺（疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤合止嗽散）

2 风热犯肺（疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮）3风燥伤肺（疏风清肺，润燥止咳；

桑杏汤）内伤咳嗽1痰湿蕴肺（燥湿化痰，理气止咳；二陈汤合三子养亲汤）2痰热郁肺（清热化痰，肃肺止咳；清金化痰汤）3肝火犯肺（清肺泻肝，化痰止咳；黄芩泻白散合黛蛤散）原则:外感:宣肺散邪内伤:祛邪扶正

3哮病：由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。病理因素：以痰为根本原则：发时治标，平时治本分证：寒哮（温肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤）热哮（清热宣肺，化痰定喘；定喘汤4喘证：肺失宣降，肺气上逆或肺肾出纳失常，致肺气壅塞，以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的病症。

病因病机：1外邪侵袭2饮食不当3情志失调4久病劳欲病位：肺肾

分证论治：实喘1风寒闭肺（宣肺散寒；麻黄汤）2表寒里热（散寒泄热，宣肺平喘；

麻杏石甘汤）3痰热遏肺（清泻痰热；桑白皮汤）

5痰饮：三焦气化失常，水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的病症。

病因：1外感寒湿2饮食不节3劳欲所伤病机：阳虚阴盛，肺脾肾气化失调

诊断：1饮留胃肠者为：痰饮2饮留胸胁为：悬饮3饮浸肺者为:支饮4饮溢四肢为:溢饮分证论治：1痰饮：饮停于胃（温脾化饮；小半夏加茯苓汤）饮留于肠（攻下逐饮；

甘遂半夏汤）2溢饮：（解表化饮；小青龙汤加减）治疗原则：温阳化饮

6心悸：指阴阳失调，气血失和，心神失养，出现心中悸动不安，甚则不能自主的病症。

分证论治：1心脾两虚（补血养心，益气安神；归脾汤）2心阳不振（温补心阳；桂枝甘草龙骨牡蛎汤）3水饮凌心（振奋心阳，化气利水；苓桂术甘汤）,

7心痛：由于心脉挛急或滞塞引起，以膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的病证。

分证论治：1心血瘀阻（活血化瘀，通脉止痛；血府逐瘀汤）2痰浊内阻（通阳泄浊，豁痰开结；栝蒌薤白半夏汤）病因:寒邪内侵,饮食不节,情志内伤,肝肾亏虚

8不寐：病因：1化源不足，心神失养2阴虚火旺，阴不敛阳3心虚胆怯，心神不安4痰热实火，扰动心神。病机:阳盛阴衰，阴阳失交。病位:心。原则:补虚泻实，调整阴阳9血证：指因热伤血络，气不摄血或瘀血阻络等致血液不循经脉运行，溢于脉外，以口鼻诸壳，前后二阴出血，或肌肤紫斑为主要特征的病症。

病因：1外感六淫2酒食不节3情志过极4劳倦过度5久病热病

病机：热伤血络，气不摄血，瘀血阻络。

治疗原则：治火治气治血治疗第一要法：止血；消瘀宁血补虚。

分证论治：鼻衄1热邪犯肺2胃热炽盛3肝火上炎4气血亏虚

齿衄1胃火炽盛2阴虚火旺咳血1燥热伤肺2肝火犯肺3阴虚肺热

吐血1胃热壅盛2肝火犯胃3气虚血溢便血1肠道湿热2脾胃虚寒

尿血1下焦热盛2肾虚火旺3脾不统血4肾气不固紫斑1血热妄行2阴虚火旺3气不摄血10胃痛：由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛的病症。

病因病机：1外邪犯胃2饮食不节3情志不畅4脾胃虚弱原则：理气和胃止痛

11呕吐：胃失和降，气逆于上，使胃中之物从口中而吐的病。原则：和胃降逆

12腹痛：脏腑气机阻滞，经脉痹阻，或脏腑经脉失养所致的以胃脘部以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的病症。

病机:脏腑气机阻滞，经脉痹阻病机因素：寒凝，火郁，食积，气滞，血瘀

13痞满：指中焦气机壅滞、升降失司所致的自觉胃脘痞塞、胸膈满闷的病症。

病机：中焦气机壅阻，脾胃升降失司。治疗原则：调理中焦气机

14胁痛：因肝胆络脉失和引起一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。

病机：肝胆络脉失和。（变化:不通则痛，不荣则痛）原则：疏肝活络止痛

辨证要点：1.辨气血：大抵胀痛多属气郁，且疼痛呈游走不定，症状轻重与情绪有关；刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已。

2.辨虚实：实证之中以气滞、血瘀为主，病程短、来势急，症见疼痛剧烈；虚证多为阴血不足，脉络失养，症见其痛隐隐，病程长，来势缓。

15中风：由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌㖞斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的病症。

病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯清窍。归纳：虚火风痰气淤

分证论治：中经络1肝阳暴亢（平肝潜阳，泻火息风；天麻钩藤饮）2风痰阻络

（化痰息风通络；化痰通络汤）3痰热腑实（通腑泄热化痰；星蒌承气汤）

4气虚血瘀（益气活血通络；补阳还五汤）5阴虚风动（滋阴潜阳，镇肝息风；镇肝熄风汤）中脏腑a闭证1风火闭窍（清热息风，醒神开窍；安宫牛黄丸鼻饲）2痰火闭窍（清热涤痰，醒神开窍；安宫牛黄丸鼻饲）3痰湿蒙窍（燥湿化痰，醒神开窍；涤痰汤配合苏合香丸鼻饲）b脱证1元气衰败（回阳救阴，益气固脱；参附汤）

16郁病：以气机郁滞，脏腑功能失调而以心情抑郁，胸闷胁胀，或易怒喜哭，或咽中有异物感等症为主要临床表现的病症。六郁：气血湿热食痰

分证论治：实证1肝气郁结（疏肝理气解郁；柴胡疏肝散）2气郁化火（清肝泻火，解郁和胃；丹栀逍遥散）3痰气郁结（化痰利气解郁；半厦厚朴汤）

虚证1心神失养（养心安神；甘麦大枣汤）2心脾两虚（健脾养心，

益气补血；归脾汤）3心肾阴虚（滋养心肾；天王补心丹）

17消渴：由于多种原因导致阴津亏损、燥热偏盛，临床以多饮食尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的疾病。

病因：1饮食情志失调2过度劳损3肾元虚衰。原则：清热润燥、养阴生津

病机：阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标病位：肺脾肾

分证论治：1肺胃燥热（清热生津止渴；消渴方，白虎加人参汤）2气阴两虚（益气养阴，润燥生津；玉液汤合生脉散）3肾阴亏虚（滋阴固肾；六味地黄丸）

4阴阳两亏（温阳益肾固摄；金匮肾气丸）

18腰痛：由于外感、内伤或闪挫而致的腰部一侧或两侧疼痛为主症的病症。

分证论治：1寒湿腰痛：甘姜苓术汤2湿热腰痛：四妙丸

19痹病：指经络痹阻，气血运行不畅，而引起的肢体关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍为主要表现的病症。原则：祛邪活络，缓急止痛

分证论治：风寒湿痹1行痹（祛风通络，散寒除湿；防风汤）2痛痹（温经散寒，

祛风除湿；乌头汤）3着痹（除湿通络，祛风散寒；薏苡仁汤）

20头痛：头部经脉绌急或失养，致清窍不利所引起的以头部疼痛为主的病症。

病因病机：1外感六淫2内伤劳损3瘀血阻络病位：外感在表；内伤在肝肾

辨归经与引经药：厥阴—巅顶痛（吴茱萸，藁本）太阳—头后部连项（羌活，防风）阳明—前额，眉棱（白芷，葛根）少阳—头两侧（川芎，柴胡）太阴（川芎，苍术）少阴（细辛）分证论治：外感1风寒头痛（川芎茶调散）2风热头痛（芎芷石膏汤）

3风湿头痛（羌活胜湿汤）

内伤1肝阳头痛（天麻钩藤饮）2肾虚头痛（大补元煎）3血虚头痛

（加味四物汤）4痰浊头痛（半夏白术天麻汤）5瘀血头痛（通窍活血汤）