超声新技术评价左室舒张功能的研究进展
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浅述超声心动图对左房功能的评价研究进展
浅述超声心动图对左房功能的评价研究进展受到有关生理及病理状况影响，特别是左心室出现舒张障碍时，左心房可利用通道、存储器、助力泵三项功能来对左心室的充盈状况及心血管功能加以调节。
应用超声心动图技术有助于更加便捷、精准的对左心房功能做出系统性的评价，有着十分广泛的应用性。
本文将重点针对超声心动图的临床应用价值展开具体分析，希望能够提供一些有价值的参考。
标签：超声心动图技术；左心房；功能评价；临床应用在众多的心血管疾病早期发病阶段，患者均有可能会表现出一定程度的左心房功能受损现象，这一现象同时也是中风、心房颤动、心力衰竭等病症的常见危险指征[1]。
基于当前对左心房舒张功能研究的逐渐深入，关于左房功能也越来越被人们所关注。
超声心动图则是一种在临床上用于评价心功能不全最常用到的方法，借助于对心房心室功能的测定，可较为准确的检出心功能不全者，特别是对心房功能检查效果更加显著。
现针对超声心动图在评价左心房功能方面的研究进展开展具体分析。
1 二维超声心动图此种检查方法即为采用多声束扫描检查方式，可较为全面的展示出人体心脏剖面构造，并可对心动周期内各时相左房与左室容积改变情况开展实时测量，通过对测量所得数据信息的处理来求出左房主动与被动排空量，借助于容积指标来展现出左心房收缩性能。
这一种心动图检查方法是当前用于判断左心房容积变化情况的常用手段。
左心房容积大小可依据正常人体的左心房压力水平、容积短时间内的改变情况，来将其变化周期划分成4阶段，即：①由二尖瓣闭合后血液逐渐从肺静脉流向左心房，促使左心房容积将持续扩大，且压力水平也将同时升高，直至该时期末尾断左心房容积达到顶峰；②在二尖瓣开放之后，左心房容积将会逐渐下降，而且其内部压力水平也将不断减小，容积下降水平和压力减少程度保持正比例关系；③左心房容积基本保持稳定，但压力水平却在短时间内快速升高；④左心房排空阶段，在这一阶段当中心房内部压力水平将会升至最大值，容积总量也将会不断下降，指导当期阶段末尾处左心房容积处于最低点。
彩色多普勒超声心动图的M型法和TDI评价左室舒张功能的临床价值
彩色多普勒超声心动图的M型法和TDI评价左室舒张功能的临床价值摘要目的：探讨彩色多普勒超声心动图的M型法和TDI评价左室舒张功能的临床价值。
方法：应用彩色多普勒超声心动图的M型法测定二尖瓣舒张早期血流播散速度(FPV)和组织多普勒成像(TDI)，评价高血压及冠心病患者的左室舒张功能。
结果：高血压组21例中，16例二尖瓣血流频谱表现为左室舒张功能松弛性减退(E/A＜1)，5例表现“假性正常化”(E/A＞1)；冠心病组21例中17例二尖瓣血流频谱表现左室舒张功能松弛性减退(E/A＜1)，4例表现“假性正常化”(E/A＞1)，高血压与冠心病组间比较，无显著性差异(P＞0.05)，但两组中FPV 值均明显减小(＜45cm/秒)，同时伴TDI异常(e/a＜1)，与正常对照组比较，有显著性差异。
结论：在左室舒张功能异常时，二尖瓣血流频谱能及早发现左室舒张功能松弛性减退，但二尖瓣血流频谱受很多因素的影响，故在二尖瓣血流频谱出现“假性正常化”时(E/A＞1)可综合FPV及TDI予以识别。
关键词彩色多普勒超声心动图M型法高血压冠心病资料与方法一般资料：正常对照组28例，男16例，女12例，年龄36～66岁，平均49.3岁，均为健康体检者，既往无高血压病史及明显心脑血管疾病，体格检查、心电图及常规超声心动图检查正常。
冠心病组21例，男11例，女10例，年龄48～71岁，平均62.3岁，均为临床确诊冠心病患者，有心肌梗死病史或X线冠脉造影有明确的冠脉狭窄，心电图有明显ST-T异常，根据二尖瓣口舒张期血流峰值速度比值(E/A)，将冠心病患者分为两组，Ⅰ组17例，E/A＜1；Ⅱ组4例，E/A＞1。
高血压组21例，男12例，女9例，年龄41～74岁，平均56.8岁，均符合1999年WHO ISH诊断标准，均排除二尖瓣、主动脉瓣狭窄及返流，及其他心血管疾病，根据二尖瓣口舒张期血流峰值速度比值(E/A)，将高血压患者分为两组，Ⅰ组16例，E/A＜1；Ⅱ组5例，E/A＞1。
超声心动图评估左室舒张功能
心血管疾病诊断
疗效评估
预后判断
可用于评估心血管疾病治疗效果，指导临床医生制定和调整治疗方案。
通过监测左室舒张功能发展趋势，可预测心血管疾病患者的预后情况。
03
在临床实践中的应用前景
02
01
THANKS
感谢观看Biblioteka 诊断意义通过超声心动图评估左室舒张功能，可以协助临床医生确定心脏病的类型、程度以及病变部位，有助于制定相应的治疗方案。
治疗意义
在药物治疗过程中，定期进行超声心动图检查可以评估疗效，并根据结果调整药物剂量或更改治疗方案。对于需要手术治疗的患者，术前术后进行超声心动图检查可以评估手术效果，预测术后可能出现的并发症。
心脏病患者左室舒张功能
对于心脏病患者，超声心动图同样可以评估其左室舒张功能。常见的异常表现包括左室肥厚、心肌僵硬增加、心肌顺应性下降以及心房扩大等，这些指标可以为临床提供重要参考。
正常人与心脏病患者左室舒张功能的比较
VS
超声心动图可针对不同类型的心脏病进行左室舒张功能评估，如高血压性心脏病、缺血性心肌病、扩张型心肌病等。
超声心动图可分为M型、二维和多普勒超声心动图等多种类型。
超声心动图简介
VS
通过观察左室舒张末期内径和室壁厚度等指标，评估心脏舒张功能。
多普勒超声心动图可以检测血流速度和瓣膜功能，从而评估左室舒张功能。
超声心动图评估左室舒张功能的方法概述
不同超声心动图技术评估左室舒张功能的优缺点
二维超声心动图可以提供心脏结构和功能的全面信息，但需要较高的技术和时间成本。
超声心动图评估左室舒张功能对临床诊断和治疗的指导意义
05
展望未来研究方向
研究限制与不足
方法限制
超声心动图虽然可以无创评估左室舒张功能，但准确性受到多种因素影响，如心脏几何形态、血流动力学状态等。
疗效评估
预后判断
可用于评估心血管疾病治疗效果，指导临床医生制定和调整治疗方案。
通过监测左室舒张功能发展趋势，可预测心血管疾病患者的预后情况。
03
在临床实践中的应用前景
02
01
THANKS
感谢观看Biblioteka 诊断意义通过超声心动图评估左室舒张功能，可以协助临床医生确定心脏病的类型、程度以及病变部位，有助于制定相应的治疗方案。
治疗意义
在药物治疗过程中，定期进行超声心动图检查可以评估疗效，并根据结果调整药物剂量或更改治疗方案。对于需要手术治疗的患者，术前术后进行超声心动图检查可以评估手术效果，预测术后可能出现的并发症。
心脏病患者左室舒张功能
对于心脏病患者，超声心动图同样可以评估其左室舒张功能。常见的异常表现包括左室肥厚、心肌僵硬增加、心肌顺应性下降以及心房扩大等，这些指标可以为临床提供重要参考。
正常人与心脏病患者左室舒张功能的比较
VS
超声心动图可针对不同类型的心脏病进行左室舒张功能评估，如高血压性心脏病、缺血性心肌病、扩张型心肌病等。
超声心动图可分为M型、二维和多普勒超声心动图等多种类型。
超声心动图简介
VS
通过观察左室舒张末期内径和室壁厚度等指标，评估心脏舒张功能。
多普勒超声心动图可以检测血流速度和瓣膜功能，从而评估左室舒张功能。
超声心动图评估左室舒张功能的方法概述
不同超声心动图技术评估左室舒张功能的优缺点
二维超声心动图可以提供心脏结构和功能的全面信息，但需要较高的技术和时间成本。
超声心动图评估左室舒张功能对临床诊断和治疗的指导意义
05
展望未来研究方向
研究限制与不足
方法限制
超声心动图虽然可以无创评估左室舒张功能，但准确性受到多种因素影响，如心脏几何形态、血流动力学状态等。
超声心动图的新技术正确评价左室舒张功能的临床价值
妻 ０￣ｉ 薰 煮 ２２ １ 星 臻 －
【 中图分类号 】 ５２２ Ｒ４ ． 【 文献标识码 】 Ａ
曩
陈梦 宇
【 文章编号 】６２— ７３ ２ １）１— ０３一 １ １７ ３８ ｛０２ ０ ００ Ｏ
ｉ 论 著
超 声 心 动 图 的 新 技 术 正 确 评 价 左 室 舒 张 功 能 的 临 床 价 值
【 要】 摘 目的 应 用二尖瓣频谱 、 肺静脉 频谱 、 组织多普勒 、 室内血流传播 速度对心 室功能的超声评价 ， 左 后三项 可正确评价 室舒 张功 能并对其进行分级判定 。 方法 利 用超 声０动 图的新技术评价 正常人群 （０例 ） 高血 压人群（０例 ） 冠心病人群 （Ｏ例 ） ３ 、 ３ 及 ３ 的左 室舒张功 能。结论 评价 左室舒 张功能异常 时， 二尖辩血流频 谱 能及旱发现 舒张功能减 退 ， 可能存在假性 正常化时 ， 在 应综合利 用肺静 脉频谱 、 组织 多普勒及 左室 内血流传播速度 可进行识别判 断。 【 关键 词】 二尖瓣 频谱、 肺静 脉频谱 、 组织 多普 勒、 室内血流传播速度 、 左 假性 正常化。
近几年 ， 左室舒张 功能的重 要性 越来 越受 到重视 ， 室 舒张 功能 异 常早 于 ４ ％收缩功能 正常而舒张功能异 常 Ｊ故正确 评价左室舒张功能意义 重大。 左 ０ ， 收缩 功能异常 ， 超声心 动图已成为评 价左室舒 张功 能 的重 要方法 。 目前 已从 单 左 室舒张功能可分为 ： 级 （ ０ 正常） ｌ级 （ 张功 能早期 减低 ） Ⅱ级 （ 、 舒 、 假性 、 可逆性 、 限制型充盈异 常） Ⅳ级 （ 、 不可逆 性、 限制型充盈 异 常） 。 评 价二尖瓣血 流频谱发展 到肺 静脉 频谱 、 组织 多 普勒 、 室 内血 流传播 速 度 正常化 ） Ⅲ级 （ 左 等 多项 指标综合分 析。本文 比较了肺静脉 频谱 、 组织 多普勒及 左室 内血 流传播 近几年常用 的评 价方法有 ： ①二尖瓣血流频谱 当舒张期左 室和左心房压 力均在 速度 ， 定的相应参数 ， 所测 以评价其 反应左 室舒张 功能 的作 用 ， 从而 对心室 壁运 正常范 围时 ， 左心室舒 张充盈量的 ６ ％ 一 ０ ０ ７ ％在舒张早期 完成 ，／ １ 当舒张 Ｅ Ａ＞ ，
【 中图分类号 】 ５２２ Ｒ４ ． 【 文献标识码 】 Ａ
曩
陈梦 宇
【 文章编号 】６２— ７３ ２ １）１— ０３一 １ １７ ３８ ｛０２ ０ ００ Ｏ
ｉ 论 著
超 声 心 动 图 的 新 技 术 正 确 评 价 左 室 舒 张 功 能 的 临 床 价 值
【 要】 摘 目的 应 用二尖瓣频谱 、 肺静脉 频谱 、 组织多普勒 、 室内血流传播 速度对心 室功能的超声评价 ， 左 后三项 可正确评价 室舒 张功 能并对其进行分级判定 。 方法 利 用超 声０动 图的新技术评价 正常人群 （０例 ） 高血 压人群（０例 ） 冠心病人群 （Ｏ例 ） ３ 、 ３ 及 ３ 的左 室舒张功 能。结论 评价 左室舒 张功能异常 时， 二尖辩血流频 谱 能及旱发现 舒张功能减 退 ， 可能存在假性 正常化时 ， 在 应综合利 用肺静 脉频谱 、 组织 多普勒及 左室 内血流传播速度 可进行识别判 断。 【 关键 词】 二尖瓣 频谱、 肺静 脉频谱 、 组织 多普 勒、 室内血流传播速度 、 左 假性 正常化。
近几年 ， 左室舒张 功能的重 要性 越来 越受 到重视 ， 室 舒张 功能 异 常早 于 ４ ％收缩功能 正常而舒张功能异 常 Ｊ故正确 评价左室舒张功能意义 重大。 左 ０ ， 收缩 功能异常 ， 超声心 动图已成为评 价左室舒 张功 能 的重 要方法 。 目前 已从 单 左 室舒张功能可分为 ： 级 （ ０ 正常） ｌ级 （ 张功 能早期 减低 ） Ⅱ级 （ 、 舒 、 假性 、 可逆性 、 限制型充盈异 常） Ⅳ级 （ 、 不可逆 性、 限制型充盈 异 常） 。 评 价二尖瓣血 流频谱发展 到肺 静脉 频谱 、 组织 多 普勒 、 室 内血 流传播 速 度 正常化 ） Ⅲ级 （ 左 等 多项 指标综合分 析。本文 比较了肺静脉 频谱 、 组织 多普勒及 左室 内血 流传播 近几年常用 的评 价方法有 ： ①二尖瓣血流频谱 当舒张期左 室和左心房压 力均在 速度 ， 定的相应参数 ， 所测 以评价其 反应左 室舒张 功能 的作 用 ， 从而 对心室 壁运 正常范 围时 ， 左心室舒 张充盈量的 ６ ％ 一 ０ ０ ７ ％在舒张早期 完成 ，／ １ 当舒张 Ｅ Ａ＞ ，
多普勒超声评价左室舒张功能的研究现状与展望
维普资讯
５ ４６
Ａ ｎｔ ｏｌ ｈ ｏｇｙ ｆＭ ｅ ｃ ｎｅ． ｕｇｕｓ ｏ ｄｉｉ Ａ ｔ ２００２。 ｏＩ ２１。 ｏ Ｖ ＿ Ｎ ．４
没 有 能 体 现 在 针 具 的 改 进 上 面 ， 方 面 有 待 质 的 提 这 高 。另 外 ， 法 、 灸 火罐 及 梅 花 针 等针 灸 治 疗 手段 得 不 到 应 有 的 重 视 ， 不 能 说 不 是 缺 憾 。 灸 治 疗 脑 梗 塞 这 针 具 有 操 作 简 单 、 效 好 、 作 用 小 等 特 点 ， 合 在 各 疗 副 适 级 医 院及 患 者 家 庭 推 广 应 用 。针 灸 治疗 脑 梗 塞 的 方 法 颇 多 ， 床 上 期 待 这 些 方 法 的 优 化 组 合 及 合 理 搭 临 配 。再 者 ， 灸 施 术 的 标 准 化 问 题 仍 然 没 有 得 到 解 针 决 ， 加 强 穴 位 的 客 观 选 定 和针 灸 方 式 的 量 化 研 究 。 应 针 灸 的 疗 效 显 著 ， 并 未 出 现 针 灸 治 疗 脑 梗 塞 的 绝 但 对 优 势 ， 此 ， 灸 界 的 工 程 院 院 士 石 学 敏 教 授 强 因 针 调 ， 灸 应 主 动 出击 治疗 各 种 急 症 ． 不 应 仅 仅 治 疗 针 而
３３ 针灸 的Ｉ ． 临床 应 用 与 研 究 还 缺 乏 主 流 医 学 的 严
性 脑 梗 塞 的 临 床 机 理 研 究 ．中 国 针 灸 ． ０ １ ２ （ ） ２ ３ ２ ０ ， １ ４ ：４
１ 张 艳 珍 ． 创 鹏 。 雅 珍 。 ，针 刺 治 疗 急 性 脑 梗 死 对 ３ 李 马 等 ＴＮＦ ａ Ｉ 一 — ，Ｌ ６及 肌 力 的 影 响 ．中 国 针 灸 ，２ ０ 。 １ １ ） ０ １２ （１ ：
５ ４６
Ａ ｎｔ ｏｌ ｈ ｏｇｙ ｆＭ ｅ ｃ ｎｅ． ｕｇｕｓ ｏ ｄｉｉ Ａ ｔ ２００２。 ｏＩ ２１。 ｏ Ｖ ＿ Ｎ ．４
没 有 能 体 现 在 针 具 的 改 进 上 面 ， 方 面 有 待 质 的 提 这 高 。另 外 ， 法 、 灸 火罐 及 梅 花 针 等针 灸 治 疗 手段 得 不 到 应 有 的 重 视 ， 不 能 说 不 是 缺 憾 。 灸 治 疗 脑 梗 塞 这 针 具 有 操 作 简 单 、 效 好 、 作 用 小 等 特 点 ， 合 在 各 疗 副 适 级 医 院及 患 者 家 庭 推 广 应 用 。针 灸 治疗 脑 梗 塞 的 方 法 颇 多 ， 床 上 期 待 这 些 方 法 的 优 化 组 合 及 合 理 搭 临 配 。再 者 ， 灸 施 术 的 标 准 化 问 题 仍 然 没 有 得 到 解 针 决 ， 加 强 穴 位 的 客 观 选 定 和针 灸 方 式 的 量 化 研 究 。 应 针 灸 的 疗 效 显 著 ， 并 未 出 现 针 灸 治 疗 脑 梗 塞 的 绝 但 对 优 势 ， 此 ， 灸 界 的 工 程 院 院 士 石 学 敏 教 授 强 因 针 调 ， 灸 应 主 动 出击 治疗 各 种 急 症 ． 不 应 仅 仅 治 疗 针 而
３３ 针灸 的Ｉ ． 临床 应 用 与 研 究 还 缺 乏 主 流 医 学 的 严
性 脑 梗 塞 的 临 床 机 理 研 究 ．中 国 针 灸 ． ０ １ ２ （ ） ２ ３ ２ ０ ， １ ４ ：４
１ 张 艳 珍 ． 创 鹏 。 雅 珍 。 ，针 刺 治 疗 急 性 脑 梗 死 对 ３ 李 马 等 ＴＮＦ ａ Ｉ 一 — ，Ｌ ６及 肌 力 的 影 响 ．中 国 针 灸 ，２ ０ 。 １ １ ） ０ １２ （１ ：
超声评价左室局域舒张功能的研究进展
张功能 异常 不能 检 出。多普 勒组 织 成像 对 ∞ 例 正 常 人 和 ４ ９ ７年 ， ａ ｃ — ｅｄ ｄ ｚ等［一 行 Ｇ ｒｉ Ｆ ｒ ｎ ｅ ａ ６进 ３例 冠 心 病 人 Ｐ Ｗ 少 。１ ９ 技 术 （ ｏ ｐｅ ｓｕ ｇｎ ， ＴＩ ， 别 ＤＴ 观察定量 分 析 ， Ｄ ｐ ｌ ｔ ｓ ｅｉ ｉｇ Ｄ ）特 ｒｉ ｍａ Ｉ 获得 左心室 壁 ｌ ６节 速度 曲线 描 记 ， 偿 试 用 三 维重 建 定 量 并 是定 量 多 普 勒 组 织 成 像 技 术 （ ｕ ｎｉ 段 的舒 张运 动速 度 ， 现 缺 血 节 段 局 域 分析左 室局域 舒 张功 能 的研究 。 ｑａｔａ ｔ 发
［ 文章 编号 ］ １０ —２ ９２ ｏ ） １０９ ２ ０ ３３ ８ （ｏ ２ ｏ－０ ２０
已经 证 明， 张功 能 是评 价 左 室 功 特 点 是 直 观 。Ｍ 型 组 织 多 普 勒 （ — 张期 沿长 轴 方 向的 舒 张 功 能 显 著 异 常 。 舒 Ｍ 他们 ［ 通过对 ｌ 又 ５倒 心肌 梗 死病 能 的重要 方 面 。晚近 ，左室 局 域 舒 张功 Ｄ ） ＴＩ有很 好 的空 间和 时 间分 辨 率 ， 特别 其后 ，
能 引起人 们 的 关 注［ 认 为 左 室 局域 舒 是 时间分 辨 率 ， 显 示 心 动周 期 中局 域 人 和 ２ 正常人 进 行 应变 率成 像 分 析 ， １， 可 Ｏ例 张 功能异 常 早 于 左 室 整 体 舒 张 功 能 、 收 心 肌舒张 运 动 的 信 息 ， 精 确 反 应 左 室 发 现心梗病人 局 域心 肌 应变 率 图 出现严 可 缩 功能 和心 电 图等 的 异 常 改 变 ， 此 左 壁 舒 张 运 动 的 空 间 和 时 间 关 系 。 Ｅ — 重紊 乱 ， 别是 在等 容 舒 张期更 为 突 出 ， 因 ｄ 特
组织多普勒成像与全方位M-型超声评价左心室舒张功能的临床研究
１０ ２ ０ ０ ９， Ｃｈｎ ｉａ
［ ｂｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｉｅ ｎｅ ｏ ｓ ｓｈ ｅ ｅｔｃｌ ｉ ｔｉ ｆｎｔｎｂ ｉｕ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃｖ ：ｏｉ ｅ ｉ ｅ ｈ ｄｆ ｅｃｓ ｎａｓ ｅｌｔ ｎ ｉ ａ ｄ ｓ ｌ ｃｏ ｙｔｓｅ ｉ ｎ ｔａ ｅ ｆｒ ｅ ｔ ｆ ｖ ｒ ｕ ｒ ａ ｏｃ ｕ ｉ ｓ
Ｄｏ ｐｌｒｉ ｇ ｎ ｍｎｉｉｅ ｔ ｎ ｌＭ ｄ ｈ ｃ ｒ ｉｇａ ｈ Ｍ ｅｈ ： ｉ ｔｄ ｎ ｌ ｅ ９ ｐ ｔｅ ｔ ｏｕ ｄ ｒ ｎ ｐ ｅ ｍａ ｅ ａ ｄ ｏ ｄｒｃｉ ａ ｍｏ ｅ Ｅｃ ｏ ａｄ ｒ ｐ ｙ． ｔ ｏ Ｔｈｓｓｕ ｙｉ ｃｕｄ ｄ２ ａｉｎｓｗｈ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ｏ ｄ ｌｆ ｓｄ ｄ ａｄａ ｃ ｔｅｅ ｚ ｔ ｎ ｅｔ ｉｅ ｃ ｒ ｉｃ ａｈ ｔｒ ａｉ ｗｉｈ ｅｔ ｅ ｔ ｃ ｌｒ ｉｓｏｉ ｄ ｓｕｎ ｔｏ ｄｖｄ ｄ ｎｏ ｈ ｅ ｇ ｏ ｐ － ｉ ｏ ｔ ｌｆ ｖ ｎｒ ｕａ ｄａ ｔｌ ｉ ｃ ｙｆ ｃｉｎ ｉｉ ｅ ｉｔ ｔｒｅ ｒｕ ｓ： ｒ ｌｘ ｔ ｎ ｅａ ａｉ ｏ
使 用 Ｔ Ｉ 心 尖 四腔 心 切 面 、 心 室 两 腔 心 切 面 和 心 尖 三 腔 心切 面 测 定 二 尖 瓣 环 运 动 Ｅ Ｄ于 左 ａ峰 及 Ａ ａ峰 ， 并 计 算 Ｅ／ ａ 全方 位 Ｍ一 超 声 测 定 收缩 期 最 大 运 动 速 度 （ Ｓ 和舒 张早 期 运 动 速 度 （ Ｄ ， 算 Ｖ ／Ｓ比 ａ 。 Ａ 型 Ｖ） Ｖ ）计 ＤＶ 值 。并 比较 二 者 的 特异 性 及 敏感 性 。 结果 ：Ｄ 与 全 方 位 Ｍ 型 超 声 对 左 心 室 舒 张 功 能 减 低 诊 断 的 特 异 ＴＩ
Ｔ Ｉ 较 高 的敏 感 性 。 Ｄ有
［ ｂｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｉｅ ｎｅ ｏ ｓ ｓｈ ｅ ｅｔｃｌ ｉ ｔｉ ｆｎｔｎｂ ｉｕ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃｖ ：ｏｉ ｅ ｉ ｅ ｈ ｄｆ ｅｃｓ ｎａｓ ｅｌｔ ｎ ｉ ａ ｄ ｓ ｌ ｃｏ ｙｔｓｅ ｉ ｎ ｔａ ｅ ｆｒ ｅ ｔ ｆ ｖ ｒ ｕ ｒ ａ ｏｃ ｕ ｉ ｓ
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使 用 Ｔ Ｉ 心 尖 四腔 心 切 面 、 心 室 两 腔 心 切 面 和 心 尖 三 腔 心切 面 测 定 二 尖 瓣 环 运 动 Ｅ Ｄ于 左 ａ峰 及 Ａ ａ峰 ， 并 计 算 Ｅ／ ａ 全方 位 Ｍ一 超 声 测 定 收缩 期 最 大 运 动 速 度 （ Ｓ 和舒 张早 期 运 动 速 度 （ Ｄ ， 算 Ｖ ／Ｓ比 ａ 。 Ａ 型 Ｖ） Ｖ ）计 ＤＶ 值 。并 比较 二 者 的 特异 性 及 敏感 性 。 结果 ：Ｄ 与 全 方 位 Ｍ 型 超 声 对 左 心 室 舒 张 功 能 减 低 诊 断 的 特 异 ＴＩ
Ｔ Ｉ 较 高 的敏 感 性 。 Ｄ有
彩色多普勒超声评价左心室舒张功能的临床价值
・
３ ・ ｌ
・
超声诊 断 ・
彩色多普勒超声评价左心室舒张功能的临床价艟 ‘
河 南 省 安 阳 市 肿 瘤 医院（ ５ ｏ ｏ ４５０ ） 河 南省 安 阳 市人 民 医院 张 桦 张 弓
近年来对左心室舒张功能的研究越来 越引起学者们 的关 注， 声心动图法单纯依据二尖瓣 血流频谱 的指 标被多项综 超
舒张功能减退 后 ，Ｄ 频谱 图的 Ｅ 、 ＴＩ Ａ波峰值速 度下降 ，
并且随减退的程度加重而越显著 ， 照组 比较各组 间差异 与对
有统计学意义 （＜ ．１ ， Ｐ ０Ｏ ）见表 １ 。
依据 目 前判别 左心室舒 张功 能的多项指标 ， 将舒 张功能
减低划分 为三种形 式 ， 用左 心室外侧壁近二 尖瓣环处 的舒 张
谱多普勒形式 ，取样容 积置于左心室外侧 壁二尖瓣环处 ， 获
取ＴＩ Ｄ 频谱 图， 测量 Ａ波 、 Ｓ波及 Ｅ波 的峰 值速度 、 与舒张功
３ 讨 论
能三种形式 的多项指标进行对 比 ，Ｄ 频谱图 Ｅ波 、 ＴＩ Ａ波峰值 速度 ， 分别 与 ＭＥ Ｉ Ｔ及左心房 内径进 行统计学处理 并作相 、Ｒ 关分析。
照组 ２ ８例 ． 龄 ５ ～ ０岁 。 年 ０６
１ 研 究方 法 ：使 用 Ｃ ｉｉ３ Ｈ １０ ２ ＥＶ ｖ 、 Ｐ ０ ０型彩色多普 勒超声 ｄ 显像 仪 、 探头 ３ ｚ患者平卧位或左侧 卧位取左 心室长轴 ． ＭＨ ， ５
图 、 尖 四腔 图 、 腔 图 ， 步 纪 录 心 电 图 ， 行 以 下指 标 测 心 五 同 进
能。 ②受瓣口血流的影响较小。 ③简便易行。 这些是多项指标
法所无法 比拟的。故组织多普勒频谱图法是检测左室舒张功
３ ・ ｌ
・
超声诊 断 ・
彩色多普勒超声评价左心室舒张功能的临床价艟 ‘
河 南 省 安 阳 市 肿 瘤 医院（ ５ ｏ ｏ ４５０ ） 河 南省 安 阳 市人 民 医院 张 桦 张 弓
近年来对左心室舒张功能的研究越来 越引起学者们 的关 注， 声心动图法单纯依据二尖瓣 血流频谱 的指 标被多项综 超
舒张功能减退 后 ，Ｄ 频谱 图的 Ｅ 、 ＴＩ Ａ波峰值速 度下降 ，
并且随减退的程度加重而越显著 ， 照组 比较各组 间差异 与对
有统计学意义 （＜ ．１ ， Ｐ ０Ｏ ）见表 １ 。
依据 目 前判别 左心室舒 张功 能的多项指标 ， 将舒 张功能
减低划分 为三种形 式 ， 用左 心室外侧壁近二 尖瓣环处 的舒 张
谱多普勒形式 ，取样容 积置于左心室外侧 壁二尖瓣环处 ， 获
取ＴＩ Ｄ 频谱 图， 测量 Ａ波 、 Ｓ波及 Ｅ波 的峰 值速度 、 与舒张功
３ 讨 论
能三种形式 的多项指标进行对 比 ，Ｄ 频谱图 Ｅ波 、 ＴＩ Ａ波峰值 速度 ， 分别 与 ＭＥ Ｉ Ｔ及左心房 内径进 行统计学处理 并作相 、Ｒ 关分析。
照组 ２ ８例 ． 龄 ５ ～ ０岁 。 年 ０６
１ 研 究方 法 ：使 用 Ｃ ｉｉ３ Ｈ １０ ２ ＥＶ ｖ 、 Ｐ ０ ０型彩色多普 勒超声 ｄ 显像 仪 、 探头 ３ ｚ患者平卧位或左侧 卧位取左 心室长轴 ． ＭＨ ， ５
图 、 尖 四腔 图 、 腔 图 ， 步 纪 录 心 电 图 ， 行 以 下指 标 测 心 五 同 进
能。 ②受瓣口血流的影响较小。 ③简便易行。 这些是多项指标
法所无法 比拟的。故组织多普勒频谱图法是检测左室舒张功
心脏超声技术评价左室舒张功能的研究现状
ｃｒｉ ｍａＪ ．Ｃ ｎ ｅ，１９ ， ５６ ：２ １ ａｃ ｏ ｌ］ ａ ｃｒ ９９ ８ （ ） １６ ． ｎ ，
， ］邢 士超 ， 丽琴 ，庄 志 祥 ．国 产 吉 西 他 滨 联 合 重 组 人 血 １１ ２ 沈 管 内皮 抑 制 素 二 线 治 疗 晚 期 胰 腺 癌 的 临 床 观 察 ［］ 临 Ｊ．
１ ２ ９ Ｏ
重庆 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ 第 １ 期 ９卷 ４
Ｅ３ ２ ２唐 三元 ， 小红 ．经动 脉 灌 注 盐 酸 吉 西它 滨 和 氟 尿 嘧 啶 艾 治疗 中 晚 期 胰 腺 癌 的 临 床 疗 效 观 察 ［ ］ 海 南 医 学 ， Ｊ．
２ ７， １ ６）： ０１ ００ ８（ ２ ．
李 毅 述 ， 综 秦 俭 校 审
（． １ 重庆 医科 大 学 临床 学院
４ ０ １ ；． ０ ０ ６ ２ 重庆 医科 大学 附属 第一 医院心血管 内科
４０ １） ０ ０ ６
关键 词 ： 室舒 张 功 能 ； 脏 超 声技 术 ； 左 心 频谱 多普 勒 中 图分 类 号 ： ４ ５ １ Ｒ ４ ． 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章 编号 ： ６ １８ ４ （ ０ ０ １ — ９ ０ ０ １ ７ ３ ８ ２ １ ） ４ １ ２ — ３ 正 常人 Ｓ波 ＞ Ｄ 波 ＞ ＡＲ 波 ， ＡＲ 波 ＜ ３ ｍ ｓ ＡＲ ＜ Ａｄ ５ｃ ／ ， ｄ 。左
大 部 分 心 力 衰竭 患 者 左 室 舒 张 功 能 异 常 早 于 收 缩 功 能 异
常 ， 中舒 张 功 能 不全 的 占 ４ ～ ５ ， 其 Ｏ ０ 即使 存 在 收 缩 功 能 障 碍 ， 症 状 和 预后 亦 主 要 取 决 于舒 张功 能 障 碍 的程 度 。心 脏超 其
左室舒张功能在超声新技术中的研究进展
数 恶性肿瘤 由坚 硬的病变组织组成，与附近结构的粘连使
乳腺肿瘤的病理形态学改变与超声声像表现有密切关 系。但因有些病变较小 ， 常规超声扫查常难 以鉴别肿块 良、
恶性 ， 高频超声可清晰显示乳腺及肿瘤 的细微结构 ， 能对乳
其活动性减低， 弹性减小， 从而硬度增加 。因此 ， 利用浸润性
３ 讨 论
２３ 超声弹性成像 的诊断价值 根据乳腺 内不 同组织 的弹 ． 性 系数各不相 同， 弹性系数 由大 到小排 列为： 浸润性导管癌 ＞非浸润性导管癌 ＞乳腺纤维化 ＞乳腺 ＞ 脂肪组织问 组织 。
弹性系数越大表示组织硬度越大。把 组织 弹性 的差异通 过
彩色编码叠加在二维声像 图上所建立起来 的彩色超声弹性 成像技术， 为乳腺 良恶性肿 瘤的鉴别 提供 了新 的途径 ， 大多
导管癌的弹性 系数要远大于正常腺体或 良性病变组织 的弹
腺 良、 恶性小 肿瘤 的声像特征进行 区别 ， 有利 于ｆ，Ｌ 的早 ｌ－癌 ＇ ￣
期诊 断。 但多数恶性肿瘤呈低 回声表现 ， 仅依赖高频二维超
性系数这一特征 ， 能对乳腺肿瘤的 良恶性进行鉴别诊 断。 就
此外 ， 浸润性导管癌与正常腺体组织 间弹性系数的差别远 远大于常规超声 的声阻抗差别 ，因此超声的弹性成像就可 能显示在 常规声像图 中模糊不清 的病变。组织 的弹性系数 与其组织结构有密切关系 ，乳腺恶性肿瘤 间质有较 密集 的
纤维组织增生 ， 癌细胞在纤维间质 内呈浸润生长 ， 而纤维腺 瘤 间质通常较疏松 ， 富含黏液 多， 所以绝大 多数乳腺癌硬 度 大 于纤 维腺 瘤。本研究显示 ， Ｔ Ｒ Ｅ诊断乳腺恶性肿瘤 的敏 感性 为 ８ ．％（ １ ９ ， ３ ６ ４ ／ ）特异性 为 ９ ．％（０ ／０ ）准确 性 ４ ５３ １２１７ ， 为 ９ ．％（４／５ ）与国内外相关报道接近 。由此 可见 超 １ ６ １３１６ ，
乳腺肿瘤的病理形态学改变与超声声像表现有密切关 系。但因有些病变较小 ， 常规超声扫查常难 以鉴别肿块 良、
恶性 ， 高频超声可清晰显示乳腺及肿瘤 的细微结构 ， 能对乳
其活动性减低， 弹性减小， 从而硬度增加 。因此 ， 利用浸润性
３ 讨 论
２３ 超声弹性成像 的诊断价值 根据乳腺 内不 同组织 的弹 ． 性 系数各不相 同， 弹性系数 由大 到小排 列为： 浸润性导管癌 ＞非浸润性导管癌 ＞乳腺纤维化 ＞乳腺 ＞ 脂肪组织问 组织 。
弹性系数越大表示组织硬度越大。把 组织 弹性 的差异通 过
彩色编码叠加在二维声像 图上所建立起来 的彩色超声弹性 成像技术， 为乳腺 良恶性肿 瘤的鉴别 提供 了新 的途径 ， 大多
导管癌的弹性 系数要远大于正常腺体或 良性病变组织 的弹
腺 良、 恶性小 肿瘤 的声像特征进行 区别 ， 有利 于ｆ，Ｌ 的早 ｌ－癌 ＇ ￣
期诊 断。 但多数恶性肿瘤呈低 回声表现 ， 仅依赖高频二维超
性系数这一特征 ， 能对乳腺肿瘤的 良恶性进行鉴别诊 断。 就
此外 ， 浸润性导管癌与正常腺体组织 间弹性系数的差别远 远大于常规超声 的声阻抗差别 ，因此超声的弹性成像就可 能显示在 常规声像图 中模糊不清 的病变。组织 的弹性系数 与其组织结构有密切关系 ，乳腺恶性肿瘤 间质有较 密集 的
纤维组织增生 ， 癌细胞在纤维间质 内呈浸润生长 ， 而纤维腺 瘤 间质通常较疏松 ， 富含黏液 多， 所以绝大 多数乳腺癌硬 度 大 于纤 维腺 瘤。本研究显示 ， Ｔ Ｒ Ｅ诊断乳腺恶性肿瘤 的敏 感性 为 ８ ．％（ １ ９ ， ３ ６ ４ ／ ）特异性 为 ９ ．％（０ ／０ ）准确 性 ４ ５３ １２１７ ， 为 ９ ．％（４／５ ）与国内外相关报道接近 。由此 可见 超 １ ６ １３１６ ，
超声心动图评估左室舒张功能
2023《超声心动图评估左室舒张功能》CATALOGUE目录•引言•超声心动图概述•超声心动图评估左室舒张功能的原理•超声心动图评估左室舒张功能的方法•临床应用•研究结论与展望01引言1目的和背景23研究左室舒张功能的重要性和病理生理机制。
探讨超声心动图评估左室舒张功能的各种技术和指标。
比较不同指标在临床实践中的优缺点和应用范围。
研究方法和论文结构综述左室舒张功能的概念和临床意义。
总结和比较不同指标的敏感性和特异性，同时阐述这些指标在临床实践中的应用前景。
介绍超声心动图的基本原理和技术，包括M型、二维、多普勒和组织多普勒等技术。
分析各种超声心动图指标在评估左室舒张功能中的应用，包括二尖瓣血流、肺静脉血流和心肌声学等方面。
02超声心动图概述超声心动图是一种利用超声波束扫描心脏以获取心脏结构和功能信息的无创性检查方法。
超声心动图分为经胸超声心动图（TTE）、经食管超声心动图（TEE）和心外膜超声心动图等。
超声心动图广泛应用于心脏疾病的诊断、评估和监测，包括冠心病、心肌病、瓣膜病等。
超声心动图能够检测心脏的结构和功能，帮助医生制定更加准确的治疗方案。
左室舒张功能是指左心室在舒张期内的充盈和松弛能力，是反映心脏功能的重要指标之一。
超声心动图可以通过观察左心室的舒张期运动和血流情况，评估左室舒张功能。
超声心动图与左室舒张功能的关系03超声心动图评估左室舒张功能的原理03超声心动图可以通过测量左心室的形态、运动和血流动力学参数来评估左室舒张功能。
超声心动图评估左室舒张功能的原理概述01超声心动图是一种无创性检查方法，通过多普勒原理获取心脏血流动力学信息，以评估心脏功能。
02左室舒张功能指的是左心室在舒张期内的充盈和松弛能力，是评价心脏功能的重要参数之一。
超声心动图评估左室舒张功能的参数二尖瓣血流速度通过测量二尖瓣血流速度可以获取左心室充盈的血流动力学信息，包括E峰和A峰速度。
肺静脉血流速度肺静脉血流速度反映了左心室松弛的速度，通常使用彩色多普勒超声进行测量。
心脏超声技术评价左室舒张功能研究现状
负荷状态 、年 龄以及心率等 因素对 ＥＡ、Ｄ ／ Ｔ影响较 大，常需 其
他方法或病史辅助鉴别。 １ 肺静脉血流频谱 一 ＶＦ ． ２ Ｐ Ｐ Ｆ由 Ｓ （ 向的收缩峰 ） Ｖ 波 顺 、Ｄ波 （ 向的舒 张早 期峰 ） 顺 以 及 Ａ 波 ｆ 向的舒张 晚期 ） ｒ 逆 三个 部分 组成 。ｓ波 和 Ｄ波分 别是 由于二尖瓣关 闭心房舒 张引发及心室舒张心室快 速充盈引发，Ａ ｒ
１ ８一 ４
《 外 学 究 第１卷 第１期（ 第１ ￣）０ ￣４ 综 中医 研 》 ｏ ０ 总 ６ ２ ２ｇ ， ２ １ ９
入 左 室内使室 内压快 速 升高，ｖ Ｐ减 小，因此 Ｖ Ｐ无 假性 正常化 现 象 ，无 论 ＥＡ Ｉ ／＜ 还是 ＥＡ Ｉ Ｐ均 明显 低 于正常人 【。通 常 ／ ＞ ，ｖ ６ 】
ＴＩ Ｄ 是近年发展的超 声多谱勒新技术 ，主要通过测定心肌 的 运 动速度 来评 价心肌 的舒 张功能 ，能非 常准 确的显示 特定部 位 心肌 运动情形，常见的有组织速度 显像 （Ｖ ） Ｔ Ｉ、应变率显像 （Ｒ ） ＳＩ
室心肌 的松 弛速率影 响。左室早期功能不全时，心室内压下 降减
增高 ，左 室舒张压亦增高，产生高尖而短暂的 Ｅ峰，致 ＥＡ ２０ ／ ＞ ．，
Ｄ ＞４ ｓ Ｔ ２ ０ｍ ，为限制充盈期。
实验 中 ＭＶＦ 以完整快 速的评价左 室舒张功能 ，但 心室 的 可
① Ｔ
Ｒ －Ｄ Ｔ ３ Ｅ采用采用 Ｖ Ｃ计算左 室各节段最 大充 盈率 ｆＦ ） Ｔ Ｐ Ｒ 和 最大射血率 （Ｅ ） Ｐ Ｒ 来评 价左 室节段舒 张功能 ，用全容积成像模式 根据心室实 际几何形状测量及计算各项心功能参数，可无创、快 速、准确 测量心室容积 ，实 时描绘左 室容 量一时 间曲线 ｆ Ｔ ） Ｖ Ｃ。 大量 试验 证 明，运用该技 术测量 的容 积和心功 能指标与磁 共振 所测的结果具 有一定的科学性 。实时 ３ 维超声不依赖于几何模型 形时也可获得准 确结果 ，且可重复 ｌ 生好。但 Ｒ － Ｄ Ｔ ３ Ｅ视 野小观测 角度小 ，不能观测到所有的心脏结 构，所 以不能科 学全 面的评价 心脏的容积和功能 。随着 ＶＶ 、Ｓ Ｉ 一些新技术 的使用及三维 Ｉ Ｔ等
超声心动图评价双腔起搏器患者左室舒张功能的初步研究
心 动 图具 有 操 作 简单 、 无 创 的优 点 ， 应 用 于 对行 双 腔 起 搏 器 植 入 术 患 者 的左 室舒 张 功 能 的评 估 ， 其诊 断价 值 高 ， 值得 临
床上推广应用。
Байду номын сангаас
【 关键 词 】 超 声 心动 图 ； 双腔 起 搏 器 ； 左 室舒 张功 能 ［ 中 国 图书 资 料 分 类 号】 Ｒ ３ １ ８ ． ６ ； Ｒ ４ ４ ５ ［ 文 献 标 志 码】 Ａ ［ 文 章 编 号】 １ ０ ０ ３ — ８ ８ ６ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ６ ４ — ０ ２
ｆ 摘要】 目的： 探 讨超 声心动 图在双腔起搏 器植入 患者左 室舒张功能评估 中的作用。方法 ： 研 究对象为 ２ ０ ０ ７年 ５月至
２ ０ １ ０年 ７月某 院收 治的 ４ ２例 行 双腔 起 搏 器植 入 术 的 患 者 ， 在术前 、 术 后 ３个 月和 ６个 月 均 行 超 声 心 动 图检 测 。 观 察
ｐ ａ ｃ ｅ ｍａ ｋ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｍｏ ｔ ｌ ａ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｏ ｔ ｒ ｙ— ｔ ｗ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＤＤＤ ｐ ａ ｃ ｅ ｍａ ｋ ｅ ｒ ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ Ｍａ ｙ ２ ０ ０ ７ ａ ｎ ｄ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ０
Ｙ Ｕ Ｌ ｉ — ｈ ｕ ａ ， Ｚ Ｈ Ａ ０ Ｊ ｉ — ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｃ Ａ Ｉ Ｗｅ ｉ ， Ｄ ０ Ｎ Ｇ Ｙ ａ ｎ Ｚ Ｈ ０ Ｕ Ｒ ｕ ｉ － ｉ ｕ ａ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｃ Ａ Ｐ Ｆ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ １ ６ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｉ ｅ ｍ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ｕ ｎ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ Ｄ Ｄ Ｄ １
超声心动图评价左室舒张功能的临床价值
（ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｈ ｅ ｚ ｈ ｏ ｕ ｓ ｈ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｈｅ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ４ ２ ８ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｅ ｅ ｈ ｏ ｅ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ
ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｄ ｏｒ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｅ ｐ ｅ ａ ｋ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ａ ｋ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｅ ／ Ａ
２ ０１ ３年第 ６期 影来自像技术
超 声心动 图评价 左 室舒 张功 能的 临床价值
钟 献 凤
（ 广 西 贺 州市 中 医 医院 ， 贺州 ５ ４ ２ ８ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 探讨超声心动图评价左室舒张功能的临床价值 ， 为临床诊断治疗提供一定的依据。 方法： 选择我院
左室舒张功能的临床评价现状
过 观 察 急 性 心 梗 病 人 及 时再 灌 注 的 左 室 舒 张 功 能 变 化 发 现 Ｖｐ
是 一 个 敏 感 及 独 立 的 评判 左 室 舒 张 功 能 的指 标 ， ｔ ａ 等 嘲 研 Ｍａｙ ｌ 究 也 证 实 了 围手 术 期 Ｖ ｐ对 左 室 舒 张 功 能 的 评 估 可 单 独 预 测
西部 医学 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ２ ２卷 第 ６期 Ｍｅ Ｗ ｅ ｔ ｈｎ ， ｕ ｅ２ １ ， ｏ． ２ Ｎｏ ６ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｊ ｎ ０ ０ Ｖ １ ２ ， ．
左 室 舒 张 功 能 的 临 床 评 价 现 状
李 毅 综 述 秦 俭 审 校
（ ． 庆 医科 大 学 临 床 学 院 ， 庆 ４ ０ １ ；． 庆 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 心 血 管 内科 ， 庆 ４０ １ ） １重 重 ００６２重 重 ０ ０ ６
Ａ， ／ Ｅ Ａ＜ １ ０ Ｄ ． ， Ｔ＞ ２ ０ ； 变 发 展 到 左 室 顺 应 性 降 低 ， 尖 ４ ｍｓ 病 二 瓣 跨 瓣 压 差 增 加 致 左 室充 盈 形 式 呈 假 性 正 常 时 ， ＞ Ａ， ／ Ｅ Ｅ Ａ＞ １ ０ １ ０ ￣ ＤＴ＜ ２ ０ ； 变 继 续 进 展 到 限 制 性 充 盈 模 式 ． ， ６ ｍｓ ４ ｍｓ 病
是 目前 评 价 左 室 舒 张 功 能 的 常 见 技 术 。本 文 就 目前 各 种 技 术 评 价左室舒张功 能的现状做一综述 。
１ 超 声 心 动 图 评 价 左 室舒 张 功 能 ｌ １ 频 谱 多 谱 勒 超 声 心 动 图 ＿ １１１ 二尖瓣 血流频谱 （ ． ． ＭＶＩ 它 是 目前 临 床 评 价 左 室 舒 张 ）
功 能 最 常 用 的一 种 方 法 。 常 用 Ｅ 波 峰 值 流 速 （ ） Ａ 波 峰 值 流 Ｅ、
超声心动图对高血压患者左室舒张功能的研究
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４０６ ， ） ３ ０ ０ ａｌ
录肺静脉血 流频谱 ， 但为有创性检查 ， 限制
点测量 至二尖瓣 血流频谱起始点 的时 间即 为 ＩＲ ， Ｒ Ｖ Ｔ Ｉ Ｔ延长能反映左 室早 期舒 张功 Ｖ 能 障碍 。Ｗａｈｅ 等 研 究 发现 ，Ｖ Ｔ延 ｃｔｌ ｌ ＩＲ
Ｋ眄 ｗｏ ｄ ： ｐ ｒｅｓｏ ｒ ｓ Ｈｙ ｅｔｎｉｎ；Ｅｃ０ ａｄ． 曲 １；Ｌｆ ｅ ｔｅ ｌｒｄａｔｌ ｎ ｔ ｎ ｈ ｃ Ｉｉ卿 ｏ ｆ ｅｔｖｎｒ ｕａ ｉｓｏｌ ｆ ｃｉ ｉ ｃｕ ｏ
了其 应 用 。
Ａｂ ｌ 翟ｄ ： ｅｔ哪 ｔ ｃ ｌ ｉ ｓ ｌｃｄ ｓｕ ｃ ｉｎ ０ ａｉ ｔ Ｉ ｙ ｅ ｔｎ ｉｎ ｉ ｏｔ ｎ砌 ｅ ａ ｓ Ｌｆ ｒ ａ ａ ｔ ｌ ｙ ｆ ｎ ｔ ｆ口 ｔ ｓｗｉ ｈ ｐ ｒ ｔ ￣ ｌ ｄ ｏ ｏ 舶 ｈ ｅ ｏ ｓ ｅ ｒｔ ｎ ｉ ｈ Ｉ ｓｓｏｉ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ Ｓ ｏ ｔ ｖ ｌ ａｅ ｔ ｅ ｌ ｆ ｖ ｎ ｒ ａ ｉｓｏｉ ｙ ｆｎ ｔ ｎ ｂ ｔ ｒ ｈ ｓ ｇｅ ｔｓ厚ｌ ｙ ｔ ｌ ｄ ｓ ｃ ｏ ， Ｏ ｈ ｗ ｏ ｅ ａｕ ｔ ｅ ｅ ｔ ｃ ｌｄ ａｔ ｌ ｄ ｓｕ ｃｉ ｅｔ ａ ｒ ａ ｉ 一 ｃ ｕ ｉ ｈ ｔ ｉ ｃ ｏ ｅ ｃ ａ ｉ ｒ ｖ ｎｉ ｇｔ ｅ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｎ． １ ｒｑ ｅ ｃ ｐ ｃｎ ｆｍｉ ａ ａｖ ｌｏ ｌ ｗ ｎｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｈ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｏ ｙ ｅ ｔ ｔ ｅ ｏ ｒ １ ｅ ｕ ｎ ｙ ｓ ｅ ｔ ｍｌ Ｉ ｅｆ ｏ ｔ ｌｖ ｌｅｂ ｏ ｄｆ ｒ ｏ ａ ｄ Ｉ砷 Ｉ ｒ ｅｎ ｌｏ ｆ ｗ ｉ ｎ ｌ Ｉ ｙ ｖ ｉ ｓ ｂｏ ｄ ｌ ｌ ａ ｏ ｓｄａ ｓｃ ｌ ｎ ｏｌｎ ￣ｍｅｌ ｄ ， ｕ ｌ ｒ ｒ ｓ ｉａ ｄ ｃ ｔｔｏ ａ ｌ ｌ ｔ ０ ｓ ｂ ｔｔ ｅｅ ａ ｅｍａ ｙｄ ｃｓｏ ｌ ． １ ｌ ｎ ｄｅ ｔ ｆｔ 廿ｎ ｌ
超声心动图评价左心室功能的进展
—
评价 左心室 收缩功能 的参数 主要 有左 心室舒 张末 内径
（ Ｖ ｄ 、 心 室 收 缩 末 内 径 （ Ｖ ｓ 、 心 室 舒 张 末 容 积 Ｌ Ｄ ）左 Ｌ Ｄ）左
ｄ ｒ均 增 加 。结 合 二 尖 瓣 Ｅ Ａ 可 鉴 别 左 心 室 舒 张 功 能 正 ｕ） ／
常 和 伪 正 常 。 即 Ｅ Ａ＞１ Ａ Ｐ ａ—ｄｒ 左 心 室 舒 张 功 能 ／ ， Ｔ＞ Ｖ ｕ时
医学
２１ ０ ０年 ５月
鲜 １
５￣］ Ｍｅ ｈｎＰ Ｐ ，￣ ｌ２ Ｎ ． ， ｙ２ １ ｄＪＣ ｉ Ａ Ｆ ｏ，１，ｏ ５ Ｍａ ，０ ０
４３ ７
超 声 心动 图评 价 左心 室 功 能的进 展
崔振 双 综述 智 光 审校
【 关键词 】 超 声心动 图； 左心室舒 张功能 ； 左心 室收缩功能 【 中国图书分类号】 Ｒ ４ ．５ ５ ０ ４
超 声 心 动 图检 测 是 临 床 最 常 用 的无 创 检 查 方 法 ， 各 种 对 心 血 管疾 病 的诊 断 和 治 疗 发 挥 着 重 要 作 用 。本 文 对 各 种 超
足， 但该技术仍然是临床上评价左室舒张功能最常用 、 最基本
的方 法 。
声技术评价心功能 的价值及其临床应用作 以综述 。
Ｌ Ｆ 。该 技 术 是 目前 超 声 评 价 左 心 室 收 缩 功 能 最 常 用 的 方 ＶＳ
３ １ 组 织多普勒成像 ．
组织 多普勒 成像 （ Ｔ ） 随着 评价 Ｄ Ｉ是
法， 简便、 准确 ， 限于左心室形态结构变化较小 的受检者 。 但
２ 常用 于 评 价 左 心 室 舒 张 功 能 的 超 声 技 术
测左心室收缩舒 张功能 的新手段 ， 尤其在 左心 室整体 收缩 、
评价 左心室 收缩功能 的参数 主要 有左 心室舒 张末 内径
（ Ｖ ｄ 、 心 室 收 缩 末 内 径 （ Ｖ ｓ 、 心 室 舒 张 末 容 积 Ｌ Ｄ ）左 Ｌ Ｄ）左
ｄ ｒ均 增 加 。结 合 二 尖 瓣 Ｅ Ａ 可 鉴 别 左 心 室 舒 张 功 能 正 ｕ） ／
常 和 伪 正 常 。 即 Ｅ Ａ＞１ Ａ Ｐ ａ—ｄｒ 左 心 室 舒 张 功 能 ／ ， Ｔ＞ Ｖ ｕ时
医学
２１ ０ ０年 ５月
鲜 １
５￣］ Ｍｅ ｈｎＰ Ｐ ，￣ ｌ２ Ｎ ． ， ｙ２ １ ｄＪＣ ｉ Ａ Ｆ ｏ，１，ｏ ５ Ｍａ ，０ ０
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超 声 心动 图评 价 左心 室 功 能的进 展
崔振 双 综述 智 光 审校
【 关键词 】 超 声心动 图； 左心室舒 张功能 ； 左心 室收缩功能 【 中国图书分类号】 Ｒ ４ ．５ ５ ０ ４
超 声 心 动 图检 测 是 临 床 最 常 用 的无 创 检 查 方 法 ， 各 种 对 心 血 管疾 病 的诊 断 和 治 疗 发 挥 着 重 要 作 用 。本 文 对 各 种 超
足， 但该技术仍然是临床上评价左室舒张功能最常用 、 最基本
的方 法 。
声技术评价心功能 的价值及其临床应用作 以综述 。
Ｌ Ｆ 。该 技 术 是 目前 超 声 评 价 左 心 室 收 缩 功 能 最 常 用 的 方 ＶＳ
３ １ 组 织多普勒成像 ．
组织 多普勒 成像 （ Ｔ ） 随着 评价 Ｄ Ｉ是
法， 简便、 准确 ， 限于左心室形态结构变化较小 的受检者 。 但
２ 常用 于 评 价 左 心 室 舒 张 功 能 的 超 声 技 术
测左心室收缩舒 张功能 的新手段 ， 尤其在 左心 室整体 收缩 、
左室舒张功能改变的超声诊断及进展
综 述
Ｃ Ｈ｛ ＮＥ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎｌ ｖ Ｄｏ Ｃ Ｔ０ Ｓ Ｔ
左 室 舒 张 功 能 改 变 的 超 声 诊 断 及 进 展
内压力 正 常。② 假 性 正 常 ， ／ Ｅ Ａ＞１ Ｄ ，Ｔ 黄英英
３ ０５ ０４ １天 津 市 滨 海 新 区 塘 沽 中医 医 院 Ｂ
的松 弛 性 决 定 舒 张 能 力 ； 慢 充 盈 期 左 室 减 的充 盈 是 被 动 过 程 ， 肌 的顺 应 性 或 僵 硬 心
要信 息。例如左 室壁增厚 、 左房增大而不
伴瓣膜病变 是左 室舒 张功能不 全与 左室
舒 张 压升 高 的强 有 力征 象 。 另外 ， 心 肌 如
度 不 同的 肥 厚 ， 要 表 现 为 向心 性 肥 厚 和 主
离心性肥厚 。心肌舒张功 能进一步受 损， 这与频谱多普勒测量二尖瓣 口血流速
度 Ｅ Ａ 比值 变 化 相 一 致 。 ／
性是决定充盈量 的关键 ， 正常 的舒张功能 表现为舒张期心室充盈充分 ， 同时舒张压 没有异常增 高。心动过 速与 心律失 常均 会影 响 左 室 充 盈 或 心 脏 舒 张 功 能 恶 化 Ｊ 。正常情 况 下 ， 室 的松 弛 在 心室 左
随着超声技术 的不断发展 ， 一些 评价 心功能 的新 的方法 和指标 逐渐 应用 于临 床， 本文结合近几年发表的相关 文章就超 声诊断在左 室舒 张功能 改变 中的应用 和
进展进行综述 。 左 室舒 张 的 生理 变化
左室大部 分节 段 心 房收 缩期 Ａ ａ和正 常
对 照 没 有 明 显 差 异 ， 示 ＨＣ 患 者 心 肌 提 Ｍ
生理 的深入理解 和多项参数 的综合分析 。
左 室 舒 张 功 能 改变 的超 声 检 测 新 进 展
Ｃ Ｈ｛ ＮＥ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎｌ ｖ Ｄｏ Ｃ Ｔ０ Ｓ Ｔ
左 室 舒 张 功 能 改 变 的 超 声 诊 断 及 进 展
内压力 正 常。② 假 性 正 常 ， ／ Ｅ Ａ＞１ Ｄ ，Ｔ 黄英英
３ ０５ ０４ １天 津 市 滨 海 新 区 塘 沽 中医 医 院 Ｂ
的松 弛 性 决 定 舒 张 能 力 ； 慢 充 盈 期 左 室 减 的充 盈 是 被 动 过 程 ， 肌 的顺 应 性 或 僵 硬 心
要信 息。例如左 室壁增厚 、 左房增大而不
伴瓣膜病变 是左 室舒 张功能不 全与 左室
舒 张 压升 高 的强 有 力征 象 。 另外 ， 心 肌 如
度 不 同的 肥 厚 ， 要 表 现 为 向心 性 肥 厚 和 主
离心性肥厚 。心肌舒张功 能进一步受 损， 这与频谱多普勒测量二尖瓣 口血流速
度 Ｅ Ａ 比值 变 化 相 一 致 。 ／
性是决定充盈量 的关键 ， 正常 的舒张功能 表现为舒张期心室充盈充分 ， 同时舒张压 没有异常增 高。心动过 速与 心律失 常均 会影 响 左 室 充 盈 或 心 脏 舒 张 功 能 恶 化 Ｊ 。正常情 况 下 ， 室 的松 弛 在 心室 左
随着超声技术 的不断发展 ， 一些 评价 心功能 的新 的方法 和指标 逐渐 应用 于临 床， 本文结合近几年发表的相关 文章就超 声诊断在左 室舒 张功能 改变 中的应用 和
进展进行综述 。 左 室舒 张 的 生理 变化
左室大部 分节 段 心 房收 缩期 Ａ ａ和正 常
对 照 没 有 明 显 差 异 ， 示 ＨＣ 患 者 心 肌 提 Ｍ
生理 的深入理解 和多项参数 的综合分析 。
左 室 舒 张 功 能 改变 的超 声 检 测 新 进 展
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ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ
左室舒张功能异常与心衰的关系日益受到临床医师的关注。 美国心脏病学院论坛主席Ｍｉｃｈａｅｌ Ｗｏｌｋ在２００４年的会议中提 出了关于心衰的新观点…，指出不伴有收缩功能障碍的舒张性 心衰的治疗具有重要的临床意义，对左室舒张功能异常的评价 可指导患者临床治疗和评估患者预后。超声心动图作为一种 简便、无创、重复性高的检查手段，已广泛应用于临床左室舒张 功能的检测。随着超声新技术的不断发展，超声心动图对左室 舒张功能的评价也日益完善，本文就目前发展的各项超声新技 术以及其临床应用做简要综述。 一、彩色Ｍ型超声心动图 彩色Ｍ型超声心动图是传统Ｍ型超声心动图与血流多普 勒技术的结合，具有较高的时间和速度分辨率等优点，可以展 现左室内时间一空间分布的血流图谱。左室内血流播散速度 （ＶＰ）是指频谱中左室心底到心尖血流播散最大速度的斜率， Ｖｐ与左室充盈具有良好的相关性，可作为评价左室舒张功能 的一项新指标。舒张早期心室内压力迅速降低，强大的压力阶 差将心房内的血液吸到心室，心室内压力下降的越快，压力阶 差越大，血液从瓣１３流到心尖的速度也越快；而左室舒张功能 异常时，血流传播速度就减慢。Ｇａｒｃｉａ等Ｂ１提出，正常人Ｖｐ值 大于４５ ｃｍ／ｓ，当出现舒张功能低下时，则Ｖｐ值小于４５
・４７２・
－综
述・
超声新技术评价左室舒张功能的研究进展
逢博（综述） 摘 要
李国杰（审校）
准确测量左室舒张功能对心衰患者具有重要临床意义。超声心动图能够无创、准确评价左室的舒张功
能，已在ｌ临床获得广泛应用。现对近年来评价左室舒张功能的超声新技术进行综述。
关键词
超声心动描记术；心室舒张功能，左；超声新技术
在临床上，直接通过心导管测量左室等容延迟常数可作为定量 评价左室舒张功能的金标准。Ｎｉｓｈｉｈａｒａ等口１研究发现，Ｖｐ与 该常数的相关性很好（ｒ＝一０．７６），表明ｖｐ可以不受左室前、
作者单位：２４ｌ∞Ｏ安徽省芜湖市．皖南医学院附属弋矶山医院超段。 １．组织多普勒二尖瓣环速度 舒张期二尖瓣环组织多普勒成像为近年发展起来的一种 通过检测室壁运动速度和方向以判断左室功能的新技术。通 过二尖瓣环舒张期运动频谱检测二尖瓣环舒张早期运动速度 （ｅ）、舒张晚期运动速度（ａ），计算舒张早期与舒张晚期运动速 度之比（ｅ／ａ），ｅ／ａ是评价左室舒张功能的重要指标，正常时 ｅ／ａ＞１。随着舒张功能的减低，ｅ值降低，ａ值增加，表现为ｅ／ａ ＜１。Ｓｏｌｍ等口１提出，对于已经存在舒张功能异常，血流频谱正 常的“假性正常化”的患者，二尖瓣环运动频谱依然表现为ｅ／ａ ＜１，说明二尖瓣环组织运动频谱能够更加敏感、准确的检测到 左室舒张功能的变化，且用ｅ＜８．５ ｃｎｖ／ｓ及ｅ／ａ＜１对“假性正 常化”进行鉴别的敏感度为８８％，特异度为６７％。 在对血流频谱表现尚为正常的高血压患者下，应用二尖瓣 环运动频谱已经检测到其左室舒张功能的下降，血流频谱Ｅ／Ａ 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），ｅ／ａ差异有统计学意义（Ｐ＜
ｎｅｗ
ｒｅｖｉｅｗｓ ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ＫＥＹ
ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｆｏｒ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ
ｒｅｃｅｎｔ
ｙｅａｒｓ．
ＷＯＲＤＳ
Ｅｃｈｏｅａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｌｅｆｔ；Ｎｅｗ
ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ａｍ Ｊ Ｃｏｉｌ
Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９７，３０（２）：４７４－４８０．
宋鲁梅．多普勒组织成像技术检测二尖瓣环运动鉴别左室舒张功 能假性正常价值．中国超声诊断杂志，２００４，５（８）：５６５—５６７．
［７】Ｓｈｉｍｉｚｕ
ｒｅｆｌｅｃｔｓ ａｂｓｅｎｃｅ
１９０帧／ｓ以上，时间分辨率可小于５嘶），且不受邻近组织牵拉
及心脏旋转运动等影响，是目前评价心脏局部舒缩功能和室壁 运动的较好方法。 左室肥厚不是舒张功能异常的唯一原因，高血压患者心肌 细胞内ｃａ“超负荷，延缓主动等容舒张时间，也是左室舒张功 能异常发生和维持的重要生化机制。陈晓霞等¨¨观察３０例 无左心肥大的高血压患者和３０例正常人左室壁各节段心肌舒 张期平均应变率，发现高血压患者左室舒张早期平均应变率 （ＳＲｅ）与舒张晚期平均应变率（ＳＲａ）比值较对照者降低（Ｐ＜ ｏ．０１），表明高血压患者在早期尚未发生心肌肥厚前，整体舒张 功能已经出现异常，且ＳＲｅ／ＳＲａ与Ｅ／Ａ两组间呈正相关，表明 ＳＲｅ／ＳＲａ与ＥｄＡ同样能评价高血压病人的整体舒张功能。 Ｓｅｏｙｌｅｎ等¨２１通过２８例健康对照者和２６例左室舒张功能 下降的患者进行应变率成像（ＳＲＩ）分析表明：由于其取样频率 较高，与其他任何一种检查方法（包括ＭＲＩ）相比，应变率显像 可以显示心脏在舒张期复杂的变形模式。姚凤娟等¨副也指出 应变率与心肌收缩力呈线性相关，受心率的影响较小，尤其在 静息状态下（－ｔＬ，率６５—１２０ ７『欠／ｍｉｎ），心率几乎对应变率无任何 影响。心脏在早期和晚期充盈时相心脏的主要变形，取决于局 部心肌的舒张率和应变波由心底到心尖的传播，从而为心脏的 舒张过程提供了新的生理和病理信息。 三、彩色室壁运动技术 彩色室壁运动技术，是心内膜自动边缘检测技术的进一步 发展，不仅能够反映室壁运动的轨迹。还能反映室壁运动的时 相。彩色室壁运动动态舒张指数是新近报道的能够定量分析 彩色室壁运动的方法¨“。 程蕾蕾等¨纠报道，经冠脉造影确诊为冠心病者ｌｌ例，正 常人８例，在心尖四腔、三腔、两腔观水平开启彩色室壁运动功 能，将功能键放置于舒张功能模式，采集一个心动周期图像。 经软件分析彩色室壁运动图像获得量化分析数据，冠心病组 ＥＦ与正常对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），而此时的彩色 室壁运动动态舒张指数已经较正常对照组明显降低。这是因 为在冠心病患者中即使心绞痛发作后心肌收缩障碍恢复了，局 部舒张功能障碍依旧存在。 应用彩色室壁运动定量分析技术，能够定量评价心肌缺血 导致的室壁局部节段性功能障碍，早期发现左室舒张功能的异
Ｉ．ｒｏ刚ｏｆ
ｎｅｗ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｆｏｒ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
ＰＡＮＧ １３０，ＬＩ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｇｕｏｊｉｅ
Ｕｌｔｍｏｕｎｄ，Ｙｉｊｉｓｈａｎ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗａｎｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｗｕｈｕ ２４１０００，Ｃｈｉｎａ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ ｅｖａｌｕａｔｅ ｌｅｆｔ
Ａｃｃｕｒａｔｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
ｈａｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ
Ｃａｌｌ
ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ａｎｄ ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅｌｙ，ｉｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｇｅｎｅｒａｌｌｙ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ
【６］
患者左心室舒张功能．现代医用影像学，２００７，４（１６）：５２—５４．
［５］Ｓｏｈｎ
ＤＷ。Ｃｈａｉ
ＩＨ，Ｌｅｅ ＤＪ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｍｉｔｒａｌ
ｔｉｓｓｕｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ
ａｎｎｕｌｕｓ
ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｂｙ Ｄｏｐｐｌｅｒ
ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｆｔ
万方数据
・４７４・
常［１６】。 四、实时三维超声心动图 实时三维超声成像技术采用矩阵排列换能器设备，换能器 内的阵元通过１００００多条通道与１５０多个微型线路板及主机 相连，通过主机内的数据处理系统和三维空间定位系统，能够 在冠状面、矢状面及水平面获得心脏结构和血流的立体图像， 真实精确地反映了心脏立体空间结构，以及血流起源、方向和 立体空间分布。实时三维成像技术主要有三种扫描方式，窄角 显示、宽角金字塔显示和彩色多普勒方锥形显示，在观察心脏 形态、检测心腔容积和评价心脏舒缩功能方面有不可忽视的作 ［８］
９４．１２％。
高血压患者左室舒张功能障碍发生早于收缩功能障碍，对 患者左室舒张功能异常的检测可以早期、准确的评估患者心功 能的受损程度。陈丽波等ｕ训应用定量组织速度成像获得２５ 例正常人和４７例原发性高血压性心脏病患者左室长轴方向左 室前壁、后壁、下壁、侧壁、前间隔和后间隔的心肌多普勒速度 曲线，分别比较舒张早期峰值速度，左房收缩速度和舒张后期 正向波速度。结果发现，正常组的组织多普勒曲线舒张期表现 为有规律的负向波，第一个波峰为舒张早期峰值速度，第二个 波峰为左房收缩速度，舒张早期峰值速度大于左房收缩速度。 在舒张早期峰值速度与左房收缩速度之间是小的舒张后期正 向波速度，舒张后期正向波速度在侧壁、前壁和后壁大于室间 隔。高血压向心性肥厚组的组织多普勒曲线失去此规律，各个 室壁的舒张早期峰值速度较对照组均减小，具有高度的统计学
２．定量组织速度成像技术 定量组织速度成像技术是近年来发展起来的精确检测室 壁运动的新方法，为评价心功能提供了一项敏感、无创的新手 段。它基于组织多普勒显像原理，采取超高帧频（２００帧／ｓ以 上）组织速度成像技术，实时反映心肌的运动状态。其高时间 分辨率，可发现心肌细微的运动异常，在左室整体舒张功能出 现异常之前即可敏感的检测出局部心肌组织的舒张功能状况。 多项研究¨‘８１表明，定量组织速度成像能够帮助发现常规超声 不易发现的室壁运动异常。利用其对二尖瓣环运动定量检测， 可以反映左室舒张功能。二尖瓣环在舒张期背离心尖运动，反 映心脏舒张运动。在左室长轴方向测量二尖瓣环运动速度．可 以快速准确的评价左室的舒张功能。结合肺静脉血流频谱研 究一。发现，定量组织速度成像技术定量测定二尖瓣环运动频谱 较血流频谱更能加敏感反映左室舒张功能受损情况，准确性为
０．０１）［６】。
意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。舒张后期正向波速度在侧壁、前壁和后壁较 对照组减小（Ｐ＜０．０５）。左房收缩速度与对照组比较差异没有 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。研究表明，定量组织速度成像技术定 量评价高血压心脏病患者左心室心肌舒张功能具有客观、便捷 等优点，为ｌ临床判断病情及预后提供有效参考。 ３．应变率成像技术 应变率成像技术是从多普勒组织速度显像中衍生出来，继 组织速度显像技术和组织位移追踪技术后，可用毫米级进行定 量的新技术，具有超高频帧组织速度显像特点（帧频可达