心脏超声技术评价左室舒张功能的研究现状
超声心动图评估左室舒张功能
疗效评估
预后判断
可用于评估心血管疾病治疗效果，指导临床医生制定和调整治疗方案。
通过监测左室舒张功能发展趋势，可预测心血管疾病患者的预后情况。
03
在临床实践中的应用前景
02
01
THANKS
感谢观看Biblioteka 诊断意义通过超声心动图评估左室舒张功能，可以协助临床医生确定心脏病的类型、程度以及病变部位，有助于制定相应的治疗方案。
治疗意义
在药物治疗过程中，定期进行超声心动图检查可以评估疗效，并根据结果调整药物剂量或更改治疗方案。对于需要手术治疗的患者，术前术后进行超声心动图检查可以评估手术效果，预测术后可能出现的并发症。
心脏病患者左室舒张功能
对于心脏病患者，超声心动图同样可以评估其左室舒张功能。常见的异常表现包括左室肥厚、心肌僵硬增加、心肌顺应性下降以及心房扩大等，这些指标可以为临床提供重要参考。
正常人与心脏病患者左室舒张功能的比较
VS
超声心动图可针对不同类型的心脏病进行左室舒张功能评估，如高血压性心脏病、缺血性心肌病、扩张型心肌病等。
超声心动图可分为M型、二维和多普勒超声心动图等多种类型。
超声心动图简介
VS
通过观察左室舒张末期内径和室壁厚度等指标，评估心脏舒张功能。
多普勒超声心动图可以检测血流速度和瓣膜功能，从而评估左室舒张功能。
超声心动图评估左室舒张功能的方法概述
不同超声心动图技术评估左室舒张功能的优缺点
二维超声心动图可以提供心脏结构和功能的全面信息，但需要较高的技术和时间成本。
超声心动图评估左室舒张功能对临床诊断和治疗的指导意义
05
展望未来研究方向
研究限制与不足
方法限制
超声心动图虽然可以无创评估左室舒张功能，但准确性受到多种因素影响，如心脏几何形态、血流动力学状态等。
超声心动图评估左室舒张功能新新
超声⼼动图评估左室舒张功能新新超声⼼动图评估左室舒张功能CSDA--2019-05前⾔⼼脏功能的实现依赖于收缩期射⾎和舒张期充盈。
临床上我们对收缩功能有了⾜够的重视，但对于舒张功能的认识相对不⾜。
⼤量的研究表明：舒张功能的损伤可以在⼼脏收缩功能正常时独⽴存在。
在⼼衰发病过程中，舒张功能损害的出现往往早于收缩功能损害。
在2009年美国超声⼼动图学会（ASE）和欧洲⼼⾎管影像协会EACVI有关LVDF评价的建议对LVDF分级和充盈压估测进⾏了全⾯的阐述，但因包含参数较多、过于复杂，限制了其临床应⽤。
2016年ASE/EACVI更新了上述建议，提出了左室舒张功能评价的新⽅法，进⼀步强调了多种指标的综合运⽤，⽬的是简化⽅法增加其使⽤率。
前⾔超声⼼动图评价左⼼室舒张功能LVDF在临床上已应⽤多年，在LVDF的评价中发挥了重要作⽤。
但仍然没有单⼀的超声指标可被⽤于精确评估⼼室舒张功能。
随着对射⾎分数保留性⼼⼒衰竭认识的深⼊，左室舒张功能（LVDF）已成为常规⼼功能评价的重要组成部分。
评估左室舒张功能LVDF可以提供重要的预后信息,如果能够早期识别舒张功能不全，并能给予相对准确分级，对于临床诊治有更⼤的指导意义。
但其评价指标复杂，临床应⽤时常存在许多误区。
今天与⼤家学习交流。
|内容舒张功能的⽣理基础超声⼼动图检测LVDF应注意的原则超声⼼动图检测LVDF的常⽤⽅法和指标超声⼼动图估测左室充盈压与LVDF分级舒张功能的⽣理基础左室LV舒张期指在主动脉瓣关闭⾄⼆尖瓣关闭的时间间期,可分为四个时相:AV关闭→MV打开LV压⼒迅速下降⽽容量不变能量依赖性该期随年龄增加对⼼肌缺⾎敏感等容舒张期始于⼆尖瓣开放，75%的左⼼室盈发⽣在此期，持续时间约200ms能量依赖，LV腔僵硬被动性限制LV增⼤快速充盈期⼼房和⼼室压⼒相等，由于快速充盈期⾎液动能的存在，⼼室充盈仍可以继续该期可发⽣约5%的左⼼室充盈。
依赖于⼼腔僵硬度随LV容量增加增加结束于⼆尖瓣关闭，此期左⼼室充盈量在年龄＜50岁占总充盈量的30%，年龄＞80可升⾄70%以上。
多普勒超声评价左室舒张功能的研究现状与展望
５ ４６
Ａ ｎｔ ｏｌ ｈ ｏｇｙ ｆＭ ｅ ｃ ｎｅ． ｕｇｕｓ ｏ ｄｉｉ Ａ ｔ ２００２。 ｏＩ ２１。 ｏ Ｖ ＿ Ｎ ．４
没 有 能 体 现 在 针 具 的 改 进 上 面 ， 方 面 有 待 质 的 提 这 高 。另 外 ， 法 、 灸 火罐 及 梅 花 针 等针 灸 治 疗 手段 得 不 到 应 有 的 重 视 ， 不 能 说 不 是 缺 憾 。 灸 治 疗 脑 梗 塞 这 针 具 有 操 作 简 单 、 效 好 、 作 用 小 等 特 点 ， 合 在 各 疗 副 适 级 医 院及 患 者 家 庭 推 广 应 用 。针 灸 治疗 脑 梗 塞 的 方 法 颇 多 ， 床 上 期 待 这 些 方 法 的 优 化 组 合 及 合 理 搭 临 配 。再 者 ， 灸 施 术 的 标 准 化 问 题 仍 然 没 有 得 到 解 针 决 ， 加 强 穴 位 的 客 观 选 定 和针 灸 方 式 的 量 化 研 究 。 应 针 灸 的 疗 效 显 著 ， 并 未 出 现 针 灸 治 疗 脑 梗 塞 的 绝 但 对 优 势 ， 此 ， 灸 界 的 工 程 院 院 士 石 学 敏 教 授 强 因 针 调 ， 灸 应 主 动 出击 治疗 各 种 急 症 ． 不 应 仅 仅 治 疗 针 而
３３ 针灸 的Ｉ ． 临床 应 用 与 研 究 还 缺 乏 主 流 医 学 的 严
性 脑 梗 塞 的 临 床 机 理 研 究 ．中 国 针 灸 ． ０ １ ２ （ ） ２ ３ ２ ０ ， １ ４ ：４
１ 张 艳 珍 ． 创 鹏 。 雅 珍 。 ，针 刺 治 疗 急 性 脑 梗 死 对 ３ 李 马 等 ＴＮＦ ａ Ｉ 一 — ，Ｌ ６及 肌 力 的 影 响 ．中 国 针 灸 ，２ ０ 。 １ １ ） ０ １２ （１ ：
超声新技术评价左室舒张功能的研究进展
ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ
左室舒张功能异常与心衰的关系日益受到临床医师的关注。 美国心脏病学院论坛主席Ｍｉｃｈａｅｌ Ｗｏｌｋ在２００４年的会议中提 出了关于心衰的新观点…，指出不伴有收缩功能障碍的舒张性 心衰的治疗具有重要的临床意义，对左室舒张功能异常的评价 可指导患者临床治疗和评估患者预后。超声心动图作为一种 简便、无创、重复性高的检查手段，已广泛应用于临床左室舒张 功能的检测。随着超声新技术的不断发展，超声心动图对左室 舒张功能的评价也日益完善，本文就目前发展的各项超声新技 术以及其临床应用做简要综述。 一、彩色Ｍ型超声心动图 彩色Ｍ型超声心动图是传统Ｍ型超声心动图与血流多普 勒技术的结合，具有较高的时间和速度分辨率等优点，可以展 现左室内时间一空间分布的血流图谱。左室内血流播散速度 （ＶＰ）是指频谱中左室心底到心尖血流播散最大速度的斜率， Ｖｐ与左室充盈具有良好的相关性，可作为评价左室舒张功能 的一项新指标。舒张早期心室内压力迅速降低，强大的压力阶 差将心房内的血液吸到心室，心室内压力下降的越快，压力阶 差越大，血液从瓣１３流到心尖的速度也越快；而左室舒张功能 异常时，血流传播速度就减慢。Ｇａｒｃｉａ等Ｂ１提出，正常人Ｖｐ值 大于４５ ｃｍ／ｓ，当出现舒张功能低下时，则Ｖｐ值小于４５
・４７２・
－综
述・
超声新技术评价左室舒张功能的研究进展
逢博（综述） 摘 要
李国杰（审校）
准确测量左室舒张功能对心衰患者具有重要临床意义。超声心动图能够无创、准确评价左室的舒张功
能，已在ｌ临床获得广泛应用。现对近年来评价左室舒张功能的超声新技术进行综述。
关键词
超声心动描记术；心室舒张功能，左；超声新技术
在临床上，直接通过心导管测量左室等容延迟常数可作为定量 评价左室舒张功能的金标准。Ｎｉｓｈｉｈａｒａ等口１研究发现，Ｖｐ与 该常数的相关性很好（ｒ＝一０．７６），表明ｖｐ可以不受左室前、
超声评价左室局域舒张功能的研究进展
张功能 异常 不能 检 出。多普 勒组 织 成像 对 ∞ 例 正 常 人 和 ４ ９ ７年 ， ａ ｃ — ｅｄ ｄ ｚ等［一 行 Ｇ ｒｉ Ｆ ｒ ｎ ｅ ａ ６进 ３例 冠 心 病 人 Ｐ Ｗ 少 。１ ９ 技 术 （ ｏ ｐｅ ｓｕ ｇｎ ， ＴＩ ， 别 ＤＴ 观察定量 分 析 ， Ｄ ｐ ｌ ｔ ｓ ｅｉ ｉｇ Ｄ ）特 ｒｉ ｍａ Ｉ 获得 左心室 壁 ｌ ６节 速度 曲线 描 记 ， 偿 试 用 三 维重 建 定 量 并 是定 量 多 普 勒 组 织 成 像 技 术 （ ｕ ｎｉ 段 的舒 张运 动速 度 ， 现 缺 血 节 段 局 域 分析左 室局域 舒 张功 能 的研究 。 ｑａｔａ ｔ 发
［ 文章 编号 ］ １０ —２ ９２ ｏ ） １０９ ２ ０ ３３ ８ （ｏ ２ ｏ－０ ２０
已经 证 明， 张功 能 是评 价 左 室 功 特 点 是 直 观 。Ｍ 型 组 织 多 普 勒 （ — 张期 沿长 轴 方 向的 舒 张 功 能 显 著 异 常 。 舒 Ｍ 他们 ［ 通过对 ｌ 又 ５倒 心肌 梗 死病 能 的重要 方 面 。晚近 ，左室 局 域 舒 张功 Ｄ ） ＴＩ有很 好 的空 间和 时 间分 辨 率 ， 特别 其后 ，
能 引起人 们 的 关 注［ 认 为 左 室 局域 舒 是 时间分 辨 率 ， 显 示 心 动周 期 中局 域 人 和 ２ 正常人 进 行 应变 率成 像 分 析 ， １， 可 Ｏ例 张 功能异 常 早 于 左 室 整 体 舒 张 功 能 、 收 心 肌舒张 运 动 的 信 息 ， 精 确 反 应 左 室 发 现心梗病人 局 域心 肌 应变 率 图 出现严 可 缩 功能 和心 电 图等 的 异 常 改 变 ， 此 左 壁 舒 张 运 动 的 空 间 和 时 间 关 系 。 Ｅ — 重紊 乱 ， 别是 在等 容 舒 张期更 为 突 出 ， 因 ｄ 特
左室舒张功能改变的超声诊断及进展
Ｃ Ｈ｛ ＮＥ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎｌ ｖ Ｄｏ Ｃ Ｔ０ Ｓ Ｔ
左 室 舒 张 功 能 改 变 的 超 声 诊 断 及 进 展
内压力 正 常。② 假 性 正 常 ， ／ Ｅ Ａ＞１ Ｄ ，Ｔ 黄英英
３ ０５ ０４ １天 津 市 滨 海 新 区 塘 沽 中医 医 院 Ｂ
的松 弛 性 决 定 舒 张 能 力 ； 慢 充 盈 期 左 室 减 的充 盈 是 被 动 过 程 ， 肌 的顺 应 性 或 僵 硬 心
要信 息。例如左 室壁增厚 、 左房增大而不
伴瓣膜病变 是左 室舒 张功能不 全与 左室
舒 张 压升 高 的强 有 力征 象 。 另外 ， 心 肌 如
度 不 同的 肥 厚 ， 要 表 现 为 向心 性 肥 厚 和 主
离心性肥厚 。心肌舒张功 能进一步受 损， 这与频谱多普勒测量二尖瓣 口血流速
度 Ｅ Ａ 比值 变 化 相 一 致 。 ／
性是决定充盈量 的关键 ， 正常 的舒张功能 表现为舒张期心室充盈充分 ， 同时舒张压 没有异常增 高。心动过 速与 心律失 常均 会影 响 左 室 充 盈 或 心 脏 舒 张 功 能 恶 化 Ｊ 。正常情 况 下 ， 室 的松 弛 在 心室 左
随着超声技术 的不断发展 ， 一些 评价 心功能 的新 的方法 和指标 逐渐 应用 于临 床， 本文结合近几年发表的相关 文章就超 声诊断在左 室舒 张功能 改变 中的应用 和
进展进行综述 。 左 室舒 张 的 生理 变化
左室大部 分节 段 心 房收 缩期 Ａ ａ和正 常
对 照 没 有 明 显 差 异 ， 示 ＨＣ 患 者 心 肌 提 Ｍ
生理 的深入理解 和多项参数 的综合分析 。
左 室 舒 张 功 能 改变 的超 声 检 测 新 进 展
超声心动图评价左室舒张功能研究现状
0 引言
左室舒张功能取决于舒张早期左心室的主动松弛特性和顺应 性 [2]。生理情况下，左室舒张功能可随年龄的增加轻度受损。病 理情况下，各种心血管疾病及代谢性疾病等均可影响患者的左室 舒张功能，严重者可引起舒张性心力衰竭。目前，超声心动图是在 临床实践中首选用于评估左室舒张功能受损的无创性检查 [3]。然 而，各种超声评估左室舒张功能的方法中，各有其优势及不足。
2 肺静脉血流频谱
正常肺静脉血流频谱由 S 波、D 波和反向 AR 波组成；肺静脉 频谱的 S 波：在心室收缩期时，由于左心房舒张和二尖瓣瓣环向心 室侧运动致使左心房压力降低，肺静脉的血液进入左心房产生 S 波；肺静脉频谱 D 波：在心室舒张早期时，二尖瓣开放后使左心房 压力再次下降 , 形成 D 波；肺静脉频谱 AR 波：在心室舒张末期时， 左心房收缩导致左房内压力增加，形成了 AR 波 [6]。该方法的主 要测量参数包括：S 波峰值流速、D 波峰值流速、AR 波峰值流速、 S/D 比 值 及 AR 波 持 续 时 间（ARd）。 正 常 情 情 况 下，S 波 >D 波 >AR 波，AR 波 <35ms 且 ARd<Ad。当左室心肌松弛性减低时，D 波减小，AR 波峰和 ARd 基本不变，S/D>1；当左室舒张功能进一 步减退呈假性正常化表现时，S/D<1，AR 波峰及 ARd 均增加；当 左室舒张功能到限制性充盈期时，AR 波峰及 ARd 将会进一步增 加，有研究表明，在限制性充盈阶段，以肺静脉血流 S/D 比值作为 评估左室舒张功能减低的指标较适宜 [7]。
超声评价左室舒张功能
利用超声斑点追踪技术评估左室舒张功能，能够更准确地反映心肌的形
变和运动情况。
03
人工智能与机器学习
利用人工智能与机器学习技术对超声图进步和应用，相信超声评价左室舒张功
能将会在未来得到更广泛的应用和推广。
THANKS
感谢观看
特点
具有无创、无痛、无辐射、实时 、重复性好等优点，能够提供心 脏解剖结构、血流动力学和心肌 功能等方面的信息。
左室舒张功能的重要性
左室舒张功能是心脏功能的重要 组成部分，对维持全身组织器官
的血液供应具有关键作用。
左室舒张功能受损可能导致心输 出量减少，影响身体各器官的正
常生理功能。
评估左室舒张功能有助于早期发 现心脏疾病，为临床治疗提供重
多模态成像技术融合
将超声成像与其他模态成像技术（如MRI、CT等）融合，提高评 估的准确性和可靠性。
无创检测
寻找无创、无痛、无辐射的检测方法，以便更方便、安全地评估左 室舒张功能。
新技术应用与展望
01
超声弹性成像技术
利用超声弹性成像技术评估左室舒张功能，能够更准确地反映心肌组织
的弹性变化。
02
超声斑点追踪技术
此外，超声心动图检查结果还可以作为预后评估的依据。通过对左心室结构和功 能的评估，可以预测患者未来的心血管事件风险，从而制定更为个性化的治疗方 案和预防措施。
05
超声评价左室舒张功能的局限性及未
来展望
技术局限性
依赖操作者技术水平
01
超声评价左室舒张功能对操作者的技术要求较高，不同操作者
之间存在一定的差异性。
二尖瓣关闭情况分析
观察二尖瓣关闭情况，评估是否存在二尖瓣关闭不全或狭窄等异 常。
心脏超声技术评价左室舒张功能研究现状
心脏超声技术评价左室舒张功能研究现状许多心血管疾病在早期即可对心脏舒张功能产生影响，因而了解心脏舒张功能的变化对临床诊断和治疗具有重大意义。
心脏超声技术是临床最常用的左室舒张功能无创检查方法。
随着临床的应用和研究的深入，心脏超声技术有着长足的进步，本文对心脏超声技术评价左室舒张功能各种方法的研究现状作一综述。
[Abstract] Many cardiovascular disease in early diastolic function can have an impact，therefore understanding diastolic function to the change of the clinical diagnosis and treatment has the great significance.Cardiac ultrasound technology is the most commonly used clinical left ventricular diastolic function of noninvasive screening method.As the clinical application and in-depth study，cardiac ultrasound technology has made great progress，this article on cardiac ultrasound techniques for evaluation of left ventricular diastolic function of various methods of research are reviewed.[Key words] Cardiac ultrasound technology；Left ventricular diastolic；Doppler；EchocardiographyFirst author’s address：The First People’s Hospital of Changde，Changde 415000，China据统计，40%~50%的心力衰竭患者存在左心室舒张功能异常[1-2]，引起心脏舒张功能衰退的因素很多，其中高血压、冠心病、糖尿病、心肌病等中老年患者常见疾病都可以直接间接导致患者舒张性心力衰竭。
心脏超声技术评价左室舒张功能的研究现状
ｃｒｉ ｍａＪ ．Ｃ ｎ ｅ，１９ ， ５６ ：２ １ ａｃ ｏ ｌ］ ａ ｃｒ ９９ ８ （ ） １６ ． ｎ ，
， ］邢 士超 ， 丽琴 ，庄 志 祥 ．国 产 吉 西 他 滨 联 合 重 组 人 血 １１ ２ 沈 管 内皮 抑 制 素 二 线 治 疗 晚 期 胰 腺 癌 的 临 床 观 察 ［］ 临 Ｊ．
１ ２ ９ Ｏ
重庆 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ 第 １ 期 ９卷 ４
Ｅ３ ２ ２唐 三元 ， 小红 ．经动 脉 灌 注 盐 酸 吉 西它 滨 和 氟 尿 嘧 啶 艾 治疗 中 晚 期 胰 腺 癌 的 临 床 疗 效 观 察 ［ ］ 海 南 医 学 ， Ｊ．
２ ７， １ ６）： ０１ ００ ８（ ２ ．
李 毅 述 ， 综 秦 俭 校 审
（． １ 重庆 医科 大 学 临床 学院
４ ０ １ ；． ０ ０ ６ ２ 重庆 医科 大学 附属 第一 医院心血管 内科
４０ １） ０ ０ ６
关键 词 ： 室舒 张 功 能 ； 脏 超 声技 术 ； 左 心 频谱 多普 勒 中 图分 类 号 ： ４ ５ １ Ｒ ４ ． 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章 编号 ： ６ １８ ４ （ ０ ０ １ — ９ ０ ０ １ ７ ３ ８ ２ １ ） ４ １ ２ — ３ 正 常人 Ｓ波 ＞ Ｄ 波 ＞ ＡＲ 波 ， ＡＲ 波 ＜ ３ ｍ ｓ ＡＲ ＜ Ａｄ ５ｃ ／ ， ｄ 。左
大 部 分 心 力 衰竭 患 者 左 室 舒 张 功 能 异 常 早 于 收 缩 功 能 异
常 ， 中舒 张 功 能 不全 的 占 ４ ～ ５ ， 其 Ｏ ０ 即使 存 在 收 缩 功 能 障 碍 ， 症 状 和 预后 亦 主 要 取 决 于舒 张功 能 障 碍 的程 度 。心 脏超 其
超声心动图评估左室舒张功能
xx年xx月xx日
《超声心动图评估左室舒张功能》
目录
contents
引言超声心动图概述超声心动图评估左室舒张功能的原理超声心动图评估左室舒张功能的方法临床应用研究结论与展望
01
引言
1
目的和背景
2
3
研究左室舒张功能的重要性和病理生理机制。
探讨超声心动图评估左室舒张功能的各种技术和指标。
比较不同指标在临床实践中的优缺点和应用范围。
超声心动图是一种无创性检查方法，通过多普勒原理获取心脏血流动力学信息，包括血流速度、方向和时间等。
左室舒张功能是指左心室在舒张期内的充盈和松弛能力，其影响因素包括心肌纤维的松弛速度、心室壁的顺应性以及心房和心室之间的压概述
早期快速充盈峰(FP)
晚期充盈峰(ARP)
其他超声心动图技术
如彩色室壁运动技术、三维超声心动图等，也可以评估左室舒张功能。
血液生物标志物
如B型利尿肽等，可以辅助评估左室舒张功能，但需要结合临床情况。
其他方法
05
临床应用
超声心动图可以检测和评估正常人的左室舒张功能，包括心室壁的厚度、心室腔的大小和血流情况等指标，从而判断心脏的整体健康状况。
指导治疗方案
通过对心血管疾病患者的左室舒张功能进行评估，医生可以制定更加针对性的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗等，有效改善患者的心脏功能。
心血管疾病患者的左室舒张功能评估
对于需要进行手术的其他疾病患者，如肺部疾病、肾脏疾病等，超声心动图可以检测和评估其左室舒张功能，帮助医生判断手术风险和制定针对性的手术方案。
缺乏对疾病严重程度的分析
本研究未对不同疾病的严重程度进行分析，这可能影响左室舒张功能评估的准确性。
未考虑其他影响因素
心房颤动患者左室舒张及收缩功能的超声心动图评估与改进
心房颤动患者左室舒张及收缩功能的超声心动图评估与改进一、背景心房颤动是一种最常见的心律失常，其发病率不断增高，目前已成为心血管疾病中的一个重要问题。
心房颤动通过对心脏生理的紊乱引起了多种后果，其中包括左心室功能的改变。
超声心动图是一种无创性检查手段，可以有效地评估左心室的功能，并且可以用于了解心脏病变的程度和预后，因此在心房颤动患者中具有重要的应用价值。
二、超声心动图评估超声心动图主要包括两部分，即二维超声和多普勒超声。
二维超声可以提供心脏结构的信息，包括心脏的大小、肌壁的厚度和形态、心室等，而多普勒超声则可以用于检测血流速度和方向、心脏瓣膜功能、舒张期功能指数等参数的变化。
通过对这些数据进行分析，可以对心房颤动患者的左室功能进行评估。
1.左室射血分数(LVEF)左室射血分数是评估左室收缩功能的重要指标，通常使用Simpson法测量计算LVEF。
在超声心动图图像上获得两个截面图像（两腔长轴和短轴），并通过跟踪它们的轮廓来得到左室的体积，从而计算出左室射血分数。
正常的LVEF大约为55%至75%，在心房颤动患者中，通常会发生LVEF下降。
2.收缩末期容积和舒张末期容积左室收缩末期容积是左室在心肌收缩后射出的血液体积，而舒张末期容积则是左室在心肌舒张时容纳的血液体积。
这些指标也可以通过Simpson法计算出。
3.舒张期心肌功能指数(E/e')舒张期心肌功能指数是一种用于评估左室舒张功能的指标。
它是左室早期峰值舒张速度(E)和二尖瓣环向心房移位速度(e')的比率。
它可以用于评估左室舒张功能，即心肌的松弛程度，该参数的正常值通常在8至15之间。
三、改进超声心动图诊断手段尽管超声心动图在评估心房颤动患者的左室功能方面具有重要价值，但仍然有一些局限。
由于心房颤动患者可能存在左房扩张和左心室肥厚等心脏结构的变化，这可能会导致超声心动图的误差。
因此，很多研究都试图改进超声心动图来更准确地评估心房颤动患者的左室功能。
左室舒张功能在超声新技术中的研究进展
乳腺肿瘤的病理形态学改变与超声声像表现有密切关 系。但因有些病变较小 ， 常规超声扫查常难 以鉴别肿块 良、
恶性 ， 高频超声可清晰显示乳腺及肿瘤 的细微结构 ， 能对乳
其活动性减低， 弹性减小， 从而硬度增加 。因此 ， 利用浸润性
３ 讨 论
２３ 超声弹性成像 的诊断价值 根据乳腺 内不 同组织 的弹 ． 性 系数各不相 同， 弹性系数 由大 到小排 列为： 浸润性导管癌 ＞非浸润性导管癌 ＞乳腺纤维化 ＞乳腺 ＞ 脂肪组织问 组织 。
弹性系数越大表示组织硬度越大。把 组织 弹性 的差异通 过
彩色编码叠加在二维声像 图上所建立起来 的彩色超声弹性 成像技术， 为乳腺 良恶性肿 瘤的鉴别 提供 了新 的途径 ， 大多
导管癌的弹性 系数要远大于正常腺体或 良性病变组织 的弹
腺 良、 恶性小 肿瘤 的声像特征进行 区别 ， 有利 于ｆ，Ｌ 的早 ｌ－癌 ＇ ￣
期诊 断。 但多数恶性肿瘤呈低 回声表现 ， 仅依赖高频二维超
性系数这一特征 ， 能对乳腺肿瘤的 良恶性进行鉴别诊 断。 就
此外 ， 浸润性导管癌与正常腺体组织 间弹性系数的差别远 远大于常规超声 的声阻抗差别 ，因此超声的弹性成像就可 能显示在 常规声像图 中模糊不清 的病变。组织 的弹性系数 与其组织结构有密切关系 ，乳腺恶性肿瘤 间质有较 密集 的
纤维组织增生 ， 癌细胞在纤维间质 内呈浸润生长 ， 而纤维腺 瘤 间质通常较疏松 ， 富含黏液 多， 所以绝大 多数乳腺癌硬 度 大 于纤 维腺 瘤。本研究显示 ， Ｔ Ｒ Ｅ诊断乳腺恶性肿瘤 的敏 感性 为 ８ ．％（ １ ９ ， ３ ６ ４ ／ ）特异性 为 ９ ．％（０ ／０ ）准确 性 ４ ５３ １２１７ ， 为 ９ ．％（４／５ ）与国内外相关报道接近 。由此 可见 超 １ ６ １３１６ ，
心脏超声技术评价左室舒张功能研究现状
负荷状态 、年 龄以及心率等 因素对 ＥＡ、Ｄ ／ Ｔ影响较 大，常需 其
他方法或病史辅助鉴别。 １ 肺静脉血流频谱 一 ＶＦ ． ２ Ｐ Ｐ Ｆ由 Ｓ （ 向的收缩峰 ） Ｖ 波 顺 、Ｄ波 （ 向的舒 张早 期峰 ） 顺 以 及 Ａ 波 ｆ 向的舒张 晚期 ） ｒ 逆 三个 部分 组成 。ｓ波 和 Ｄ波分 别是 由于二尖瓣关 闭心房舒 张引发及心室舒张心室快 速充盈引发，Ａ ｒ
１ ８一 ４
《 外 学 究 第１卷 第１期（ 第１ ￣）０ ￣４ 综 中医 研 》 ｏ ０ 总 ６ ２ ２ｇ ， ２ １ ９
入 左 室内使室 内压快 速 升高，ｖ Ｐ减 小，因此 Ｖ Ｐ无 假性 正常化 现 象 ，无 论 ＥＡ Ｉ ／＜ 还是 ＥＡ Ｉ Ｐ均 明显 低 于正常人 【。通 常 ／ ＞ ，ｖ ６ 】
ＴＩ Ｄ 是近年发展的超 声多谱勒新技术 ，主要通过测定心肌 的 运 动速度 来评 价心肌 的舒 张功能 ，能非 常准 确的显示 特定部 位 心肌 运动情形，常见的有组织速度 显像 （Ｖ ） Ｔ Ｉ、应变率显像 （Ｒ ） ＳＩ
室心肌 的松 弛速率影 响。左室早期功能不全时，心室内压下 降减
增高 ，左 室舒张压亦增高，产生高尖而短暂的 Ｅ峰，致 ＥＡ ２０ ／ ＞ ．，
Ｄ ＞４ ｓ Ｔ ２ ０ｍ ，为限制充盈期。
实验 中 ＭＶＦ 以完整快 速的评价左 室舒张功能 ，但 心室 的 可
① Ｔ
Ｒ －Ｄ Ｔ ３ Ｅ采用采用 Ｖ Ｃ计算左 室各节段最 大充 盈率 ｆＦ ） Ｔ Ｐ Ｒ 和 最大射血率 （Ｅ ） Ｐ Ｒ 来评 价左 室节段舒 张功能 ，用全容积成像模式 根据心室实 际几何形状测量及计算各项心功能参数，可无创、快 速、准确 测量心室容积 ，实 时描绘左 室容 量一时 间曲线 ｆ Ｔ ） Ｖ Ｃ。 大量 试验 证 明，运用该技 术测量 的容 积和心功 能指标与磁 共振 所测的结果具 有一定的科学性 。实时 ３ 维超声不依赖于几何模型 形时也可获得准 确结果 ，且可重复 ｌ 生好。但 Ｒ － Ｄ Ｔ ３ Ｅ视 野小观测 角度小 ，不能观测到所有的心脏结 构，所 以不能科 学全 面的评价 心脏的容积和功能 。随着 ＶＶ 、Ｓ Ｉ 一些新技术 的使用及三维 Ｉ Ｔ等
超声心动图评估左室舒张功能
研究问题和目的
研究问题
超声心动图能否有效评估左室舒张功能？
研究目的
通过对患者进行超声心动图检查，评估左室舒张功能，为临床提供参考依据 。
临床意义
临床意义：左室舒张功能异常是心血 管疾病的重要表现之一。
早期发现舒张功能异常对预防心血管事件 具有重要意义。
通过超声心动图评估左室舒张功能 可以为临床医生提供重要诊断信息 ，制定更加针对性的治疗方案，改 善患者预后。
03
方法
参与者
研究对象
50名健康成年志愿者，年龄范围20-40岁，男酗酒等不良嗜好。
实验设计
实验时间
每个参与者均在静息状态下接受超声心动图检查。
检查仪器
采用飞利浦公司生产的IE33型超声心动图仪。
检查部位
胸骨旁左室长轴切面。
检查参数
二尖瓣血流速度（E、A峰）、E/A比值、等容舒张期时间 （IVRT）、心房收缩期血流速度（ARP）等。
对临床实践的影响
提高诊疗水平
通过应用超声心动图评估左室舒张功能的方法，可以提高诊疗水 平，为患者提供更加精准的治疗方案。
优化治疗方案
根据超声心动图的检查结果，可以优化治疗方案，减少不必要的 检查和治疗，降低医疗成本。
普及到基层医院
随着超声心动图技术的不断发展，该方法有望普及到基层医院，提 高基层医院的诊疗水平，让更多的患者受益。
实验组患者的LVEDD、LAD较对照组增大，而E/A峰比值、EDT较对照组降低， 提示左室舒张功能异常患者的左室充盈受损。
结论
超声心动图可以用来评估左室舒张功能，对于左室舒张功能异常的诊断和治疗具 有重要意义。
05
讨论
结果的意义和实际应用
01
超声心动图评价左心室舒张功能的现况研究
超声心动图评价左心室舒张功能的现况研究发布时间：2023-04-26T08:56:00.042Z 来源：《医师在线》2023年2期作者：郄秀丽[导读] 冠状动脉粥样硬化可导致患者发生心肌梗塞、心绞痛不良病症，除实施必要的经皮冠状动脉介入术及保守溶栓治疗外，还应定期利用超声心电图监测其血栓溶解情况郄秀丽保定市满城区人民医院河北保定 072150【摘要】冠状动脉粥样硬化可导致患者发生心肌梗塞、心绞痛不良病症，除实施必要的经皮冠状动脉介入术及保守溶栓治疗外，还应定期利用超声心电图监测其血栓溶解情况。
本文阐述了E/A值、左心房容积指数（LA VI）的对于左心室舒张功能障碍分级及异常的诊断意义，主要叙述了二尖瓣血流频谱、组织多普勒（TDI）、超声造影技术等对于诊断左室舒张功能的检测表现。
【关键词】超声心动图；评价；左心室舒张；功能随着人口老龄化进程的加快，心血管慢性疾病的确诊率逐年上升，经笔者多年临床观察发现，心血管慢性疾病的发展与患者动脉粥样硬化的不断恶化密切相关，且粥样硬化严重时可致使血管被完全阻塞、破裂，使得血小板大量聚集，造成血管血栓的风险较高，若血栓发生于患者心肌外的冠状动脉，则更为凶险，若未能及时干预，甚至易引发患者心包炎、乳头肌功能失常、室壁膨胀、心脏破裂等并发症[1]。
因此，对于罹患冠状动脉粥样硬化的患者，临床上除实施经皮冠状动脉介入术及保守溶栓治疗外，还应定期监测患者血栓溶解情况，了解患者是否产生新的血栓[2]。
超声心动图因其无创性、安全无辐射、实施检测等优质，被逐渐推广于心血管科的检查过程中。
时代在发展，医疗科技也随之进步，因此，本文重点阐述超声心动图诊断指标及检测方式的应用情况。
1.E/A值E峰表示左房到左室的第一个血流高峰，A峰表示左房到左室的第二个血流高峰，通常用E/A值判断左室舒张功能障碍程度，并将左室舒张功能障碍分为4级，即I级（左室舒张功能受损松弛异常，E/A＜1）、Ⅱ级（左室充盈假性正常化，E/A＞1）、Ⅲ级（限制性充盈异常E/A＞1.5）、IV级（晚期不可逆限制性充盈异常，通常为出现左室舒张功能障碍Ⅲ级后舒张功能长期未得到有效改善）。
左室舒张功能的临床评价现状
过 观 察 急 性 心 梗 病 人 及 时再 灌 注 的 左 室 舒 张 功 能 变 化 发 现 Ｖｐ
是 一 个 敏 感 及 独 立 的 评判 左 室 舒 张 功 能 的指 标 ， ｔ ａ 等 嘲 研 Ｍａｙ ｌ 究 也 证 实 了 围手 术 期 Ｖ ｐ对 左 室 舒 张 功 能 的 评 估 可 单 独 预 测
西部 医学 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ２ ２卷 第 ６期 Ｍｅ Ｗ ｅ ｔ ｈｎ ， ｕ ｅ２ １ ， ｏ． ２ Ｎｏ ６ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｊ ｎ ０ ０ Ｖ １ ２ ， ．
左 室 舒 张 功 能 的 临 床 评 价 现 状
李 毅 综 述 秦 俭 审 校
（ ． 庆 医科 大 学 临 床 学 院 ， 庆 ４ ０ １ ；． 庆 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 心 血 管 内科 ， 庆 ４０ １ ） １重 重 ００６２重 重 ０ ０ ６
Ａ， ／ Ｅ Ａ＜ １ ０ Ｄ ． ， Ｔ＞ ２ ０ ； 变 发 展 到 左 室 顺 应 性 降 低 ， 尖 ４ ｍｓ 病 二 瓣 跨 瓣 压 差 增 加 致 左 室充 盈 形 式 呈 假 性 正 常 时 ， ＞ Ａ， ／ Ｅ Ｅ Ａ＞ １ ０ １ ０ ￣ ＤＴ＜ ２ ０ ； 变 继 续 进 展 到 限 制 性 充 盈 模 式 ． ， ６ ｍｓ ４ ｍｓ 病
是 目前 评 价 左 室 舒 张 功 能 的 常 见 技 术 。本 文 就 目前 各 种 技 术 评 价左室舒张功 能的现状做一综述 。
１ 超 声 心 动 图 评 价 左 室舒 张 功 能 ｌ １ 频 谱 多 谱 勒 超 声 心 动 图 ＿ １１１ 二尖瓣 血流频谱 （ ． ． ＭＶＩ 它 是 目前 临 床 评 价 左 室 舒 张 ）
功 能 最 常 用 的一 种 方 法 。 常 用 Ｅ 波 峰 值 流 速 （ ） Ａ 波 峰 值 流 Ｅ、
心脏超声技术评价左室舒张功能研究现状
心脏超声技术评价左室舒张功能研究现状
李恒
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2012(010)010
【摘要】许多心血管疾病在早期即可对心脏舒张功能产生影响,因而了解心脏舒张功能的变化对临床诊断和治疗具有重大意义.心脏超声技术是临床最常用的左室舒张功能无创检查方法.随着临床的应用和研究的深入,心脏超声技术有着长足的进步,本文对心脏超声技术评价左室舒张功能各种方法的研究现状作一综述.
【总页数】3页(P148-150)
【作者】李恒
【作者单位】常德市第一人民医院,湖南,常德,415000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
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3.斑点追踪成像技术评价移植心脏左室收缩及舒张功能 [J], 蔡迪; 马媛媛; 郭瑞强
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ａｎｄ ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ ｉｎ
ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｏｆ
ａ
ｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ａｎｄ
ｐｈａｓｅ ｌ
ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ
Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００１，４８（２）：１５１．
［２４］Ｂｅｒｇｈ Ｊ，Ｊｏｎｓｓｏｎ
ＰＥ．Ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ｃｈｅｍｏ．
室舒张功能的指标较适宜。如联合应用肺静脉血流频谱和二 尖瓣血流频谱。则能更好地评价左室舒张功能。当ＡＲｄ超过 它是目前评价左室舒张功能
Ａｄ ２０
频谱多普勒超声心动图
１．１二尖瓣血流频谱（ＭＶＦ）
ｍｓ时。左室舒张末压力增高非常明显［３］。研究发现
最常用的一种方法。常用Ｅ波峰值流速（Ｅ）、Ａ波峰值流速 （Ａ）、Ｅ／Ａ比值、Ｅ波减速时间（ＤＴ）、Ａ波持续时间（Ａｄ）等描 述。正常值Ｅ＞Ａ，１．０＜Ｅ／Ａ＜２．０。１６０ ｍｓ＜ＤＴ＜２４０ ｍｓ。 临床．卜常以Ｅ／Ａ＜１．０，１．Ｏ～２．０，＞２．０作为区分二尖瓣口血 流舒张早期功能不全、伪正常期及限制性充盈的标准。心血管
数Ｅａ更具有较高的诊断价值。研究证明二尖瓣环ＤＴＩ区分
指数在心室收缩功能正常时能很好地反映左室舒张功能的变 化。Ｙｕ等［４３用仓鼠充血性心力衰竭模型证实Ｔｅｉ指数可预测
心力衰竭患者的预后。Ｐａｔｅｌ等【５］研究发现当Ｔｅｉ指数大于 ０．５时，提示左室功能受损。
２ ２．１
假性正常充盈与正常充盈的敏感度达８８％，特异度６７％。但 谭国娟等心３研究发现在二尖瓣血流Ｅ／Ａ＞２时，其敏感性反而 Ａｌａｍ等提出ＡＶＰＤ可评价左 不及肺静脉血流，即二尖瓣环ＤＴＩ适于评价轻一中度左室舒张
关键词：左室舒张功能；心脏超声技术；频谱多普勒 中图分类号：Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７ｌ一８３４８（２０１０）１４—１９２０—０３
大部分心力衰竭患者左室舒张功能异常早于收缩功能异 常，其中舒张功能不全的占４０％～５０％。即使存在收缩功能障 碍，其症状和预后亦主要取决于舒张功能障碍的程度。心脏超 声技术是目ｌｉ｛『临床最广泛用于评价左心室舒张功能的无创检
［１７］李静，张华．泽菲联合消癌平治疗晚期非小细胞肺癌３８ 例临床观察ＥＪ］．中国中医药科技，２００９，１６（３）：２５４． ［１８］罗扬，张湘茹．吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的现状 ［Ｊ］．中国肺癌杂志，２００２，１１（１）：７４． ［１９］张春梅．低剂鼍泽菲单药治疗老年晚期非小细胞肺癌１９ 例临床观察［Ｊ］．辽宁医学院学报，２００７，２８（５）：４９１． ［２０］Ｓｔｏｍｉｏｌｏ ＡＭ。Ｅｎａｓ
建立在与二尖瓣血流频谱作对照的基础上，当左室舒张功能减
正相关性，故可用其来估测左室充盈压。Ｅ／Ｅａ＞１５，提示左室 充盈压较高；Ｅ／Ｅａ＜８，则左室充盈压正常或较低。Ｂｒｕｅｈ 等［１３］发现Ｅ／Ｅａ比值越大，尤其是超过１５，预后越差。由于Ｅ／ Ｅａ不受左室收缩功能影响，故可用于评估收缩功能正常的左 室舒张功能。近年也有报道年龄、性别和左室质量对Ｅ／Ｅａ比
究显示扩心病组在不同心脏彩超切面的应变率均较正常组低， 表明ＳＲＩ技术可评价心肌舒张功能。 ５超声背向散射积分技术（１ＢＳ） ＩＢＳ是通过组织的声学参数定量描述正常和病理的组织
独立的评判左室舒张功能的指标。Ｍａｔｙａｌ等［８］研究也证实了 围手术期Ｖｐ对左室舒张功能的评估可单独预测瓣膜置换术 后患者并发心力衰竭的可能性。但目前Ｖｐ尚无统一的测定
单、重复性好等优点，但也存在依赖图像质量、受声窗质量呼吸 声束发射方向影响等缺点。 ７彩色室壁运动技术（ｃＫ） ＣＫ技术是ＡＱ技术的进一步延伸，从血流和心肌组织整
方法，在心率超过１１０次／分或ｌ度房室传导阻滞时，测值困 难，仍待研究。
３
二维超声心动图测定左房参数
特性，用于评价心肌病变的新技术。常用指标有背向散射积分 周期变异（ＣＶｌＢ）、背向散射最大密度（ＭＩ）、跨擘背向散射积 分梯度（ＴＧＩＢＳ）及标化背向散射积分（％ＩＢＳ）等。ＩＢＳ能反映
心肌组织中胶原的含量，随患者舒张功能减退，心肌胶原含量
ｍｓ＜ＤＴ＜２４０ ｍｓ；病变继续进展到限制性充盈模式
ｍｓ，Ａｄ
时，左室顺应性严重降低，Ｅ＞Ａ，Ｅ／Ａ＞２．０，ＤＴ＜１６０
＜１２０ ｍｓ。虽然ＭＶＦ可快速评价左室舒张功能。但易受左室
反映等容舒张期左
前后负荷、左房室间压力阶差及心肌收缩力等影响，在出现伪 正常充盈时，常需肺静脉血流频谱（ＰＶＦ）等鉴别。
１９２０
重鏖堕堂；！！！±！旦箜ｉ！鲞箜！！塑
ＲＳ，Ｌｙｎｃｈ Ｃ，Ｖａｓｃｏｎｃｅｌｌｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｒｅｐｏｒｔ
［１６］Ｈｅｒｂｓｔ
Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ
ｌｕｎｇ
ｃａｎｃｅｒ：
［２３］唐三元。艾小红．经动脉灌注盐酸吉西它滨和氟尿嘧啶 治疗中晚期胰腺癌的临床疗效观察［Ｊ］．海南医学，
增加。ＣＶｌＢ却减小。Ｍｉｚｕｔａ等［１７］研究发现长期服用缬沙坦能
增大患者的左室平均背向散射积分周期变异（ＡＣＶＩＢ），其舒
张功能町得到一定改善。Ｔａｌｉｎｉ等［１８］研究证实长期服用瑞舒 伐他汀可增大高胆固醇血症患者的ＣＶＩＢ，从而改善心脏舒张
功能。 ６声学定量技术（ＡＱ）
度７７％。Ｖａｌｏｃｉｋ等［９］研究发现左室舒张功能减退的患者其
ＡＲｄ／Ａｄ＞ｌ能更好地反映高血压患者左室舒张功能障碍，联
合应用Ｅ／Ａ及ＡＲｄ／Ａｄ可鉴别二尖瓣血流频谱假性正常。但 ＰＶＦ易受声像条件、左室顺应性、左房压等影响，临床应用
有限。
１．３其他指标
１．３．１
疾病早期，舒张期左室心肌松弛减退，左室内压下降缓慢，Ｅ＜
Ａ，Ｅ／Ａ＜１．０，ＤＴ＞２４０ ｍｓ；病变发展到左室顺应性降低，二尖
即Ｔｅｉ指数，以等容收缩时间
（ＩＣＴ）和等容舒张时间（ＩＲＴ）反映左室整体功能。计算方法为 ＩＭＰ＝（ＩＣＴ＋ＩＲＴ）／ＥＴ（ＥＴ：射血时间）。左室舒张异常可引
万方数据
重庆医学２０１０年７月第３９卷第１４期
起心肌松弛异常，从而延长等容舒张期致Ｔｅｉ指数增加。Ｔｅｉ
１９２１
时，Ｅａ／Ａａ倒置，Ｅａ／Ａａ＜Ｅ／Ａ，此时二尖瓣环ＤＴｌ可用于鉴别 二尖瓣血流频谱伪正常化。Ｓｒｉｖａｓｔａｖａ等［”１研究显示室间隔 二尖瓣环运动速度参数Ｅａ比左室侧壁二尖瓣环运动速度参
ＮＨ，Ｂｒｏｗｎ ＣＡ，ｅｔ ａ１．Ａｎ ｉｎｖｅｓｔｉｇａ—
ｔｈｅｒａｐｙ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｂｒｅａｓｔ ４０：２５３．
ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ａｅｔａ
ｏｎｃｏｌ，２００１，
［２５］徐蕾。罗荣城．紫杉醇、吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期 乳腺癌的临床研究［Ｊ－Ｉ．重庆医学，２００５，３４（３）：３０６． ［２６］洪卫，余新民，郭勇，等．吉西他滨联合顺铂治疗复发转 移性膀胱癌的Ⅱ期临床研究［Ｊ］．实用肿瘤杂志，２００８，
等容舒张时间（１ＲＴ）
指从主动脉瓣关闭至二尖瓣开
放的时间，正常值为７０ ｍｓ＜ＩＲＴ＜９０ ｍｓ。左室心肌主动松弛
瓣跨瓣压差增加致左室充盈形式呈假性正常时，Ｅ＞Ａ，Ｅ／Ａ＞
１．０，１６０
降低时，ＩＲＴ＞９０ ｍｓ；二尖瓣血流频谱假性正常化时，７０ ｍｓ＜
ｌＲＴ＜９０ ｍｓ，左室限制性充盈模式时，ＩＲＴ＜７０ ｍｓ，但其易受 到心率、主动脉压力的影响。 １．３．２左心室心肌松弛时间常数（Ｔａｕ）
左房容积较正常人偏大。严萍萍等【Ｉ叫研究表明随左室舒张功 能不全加重，ＬＡＤｄ／ＬＡＤｓ比值逐渐增大。若Ｅ／Ａ＞Ｉ，ＬＡＤｄ／
ＬＡＤｓ＞ｏ．８应考虑为二尖瓣血流频谱假性正常，故ＬＡＤｄ／
ＬＡＤｓ可简便地鉴别左室舒张功能假性正常化。 ３．２左房收缩功能参数包括左房分数缩短率（ＬＡＦＳ）、左房
ＡＱ技术是基于彩色心内膜ｔｉ动边缘描记发展起来的一 种超声新技术，它根据心肌组织与血流的背向散射特性的不同 而识别和实时显示心脏面积一时问曲线、容积一时间曲线，反映 心脏的收缩与舒张功能。常用舒张早期峰值心室充盈率 （ＰＲＦＲ）、舒张晚期峰值心房充盈率（ＰＡＦＲ）及ＰＲＦＲ／ＰＡＦＲ 比值等指标。利用ＡＱ技术可鉴别二尖瓣血流频谱假性正常， Ｇｏｎｇ等［１ ９ｊ研究运用ＡＱ技术发现服用奥美沙坦可提高高血 压患者ＰＲＦＲ／ＰＡＦＲ比值，改善其舒张功能。它具有操作简
局部心肌运动的技术，可反映局部心肌的变形速率，更准确地
正常时Ｖｐ减小。通过Ｖｐ与Ｅ／Ａ的对比，可将其用于鉴别二 尖瓣血流频谱假性正常。Ｌｏｐｅｓ等【７】通过观察急性心肌梗死
患者及时再灌注的左室舒张功能变化发现Ｖｐ是一个敏感及
评价其收缩和舒张功能。Ｔａｎａｋａ等［１５］指出局部心肌的收缩 和舒张功能是影响左室整体收缩和舒张功能的重要因素，ＳＲＩ 可用于评价冠心病局部心肌的收缩和舒张功能。局部心肌组 织缺血、纤维化时会导致本身应变率降低。Ｃｈｅｔｂｏｕｌ等口６３．研
１．２肺静脉血流频谱（ＰＶＦ）
心室压力下降的速率。不受心脏负荷和心率影响，是评价左心
室松弛功能的较好指标，正常值＜４０ ｍｓ。左心室松弛功能减
退时，Ｔａｕ值增大。 １．３．３心肌做功指数（ＩＭＰ）
正常肺静脉血流频谱由收缩期
顺行波峰（ｓ波），舒张早期顺行波峰（Ｄ波），舒张晚期逆行波 峰（ＡＲ波）３部分组成。常用指标包括ｓ波峰值流速、Ｄ波峰 值流速、Ｓ／Ｄ比值、ＡＲ波峰值流速和ＡＲ波持续时间（ＡＲｄ）。
功能异常。 研究显示Ｅ／Ｅａ比值与肺毛细血管楔压之间存在良好的
Ｍ型超声心动图 房室平面位移（ＡＶＰＤ）
心室舒张功能。其方法为用Ｍ型超声心动图测量左心房主动 收缩引起房室平面位移（Ａ）及房室平面位移最大值（Ｔ），计算 Ａ／Ｔ比值。章仁品等【６］应用Ｍ型超声心动图证实正常人Ａ／Ｔ 比值与二尖瓣血流频谱Ａ／Ｅ比值存在良好正相关。但本法是
３０００ａｔｉｃ
ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９９９，８５（６）：１２６１． ［２１］邢士超，沈丽琴，庄志祥．国产吉西他滨联合重组人血 管内皮抑制素二线治疗晚期胰腺癌的临床观察［Ｊ］．１临