胃肠管位置判断和常见方法和误区
判断胃管在胃内的三种方法
判断胃管在胃内的三种方法
胃管是一种常见的医疗器械，用于在医疗过程中对患者进行胃部护理和治疗。
而判断胃管在胃内的位置是否正确，是非常重要的一项工作，因为它直接关系到患者的健康和治疗效果。
下面我们将介绍三种判断胃管在胃内位置的方法。
首先，最常见的方法是通过X光来判断胃管的位置。
在进行X光检查时，医生会在胃管上放置一种特殊的标记物质，然后通过X光机拍摄胃部的影像。
通过观察X光片上标记物质的位置，医生可以清晰地判断出胃管是否在胃内的正确位置。
这种方法简单直观，且准确度较高，因此在临床上被广泛应用。
其次，通过听诊来判断胃管的位置也是一种常用的方法。
医生会用听诊器放在患者的胃部，然后通过仔细倾听胃部的声音来判断胃管是否在正确的位置。
当胃管在胃内时，医生可以听到一种特殊的气体通过胃管进入胃内的声音。
这种方法简便易行，不需要额外的设备，适用于一些简单的情况。
最后，通过观察胃液的颜色和性状来判断胃管的位置也是一种常用的方法。
当胃管在胃内时，抽出的胃液通常是浅黄色或透明的，而当胃管误吸入气管时，抽出的液体通常呈现出粉红色，并且带有泡沫。
通过观察胃液的颜色和性状，医生可以初步判断胃管是否在正确的位置。
总的来说，判断胃管在胃内的位置是一项重要的医疗工作，而正确的判断方法可以帮助医生及时调整胃管的位置，避免出现不必要的并发症。
通过X光、听诊和观察胃液等多种方法的综合运用，可以提高判断的准确性，保障患者的安全和治疗效果。
希望本文介绍的方法对大家有所帮助，也希望大家在日常工作中能够严格按照规范操作，确保患者的安全和健康。
胃肠管使用方法课件
润滑胃管
使用石蜡油或其他润滑剂润滑 胃管前端，减少摩擦力，便于 插入。
改变体位
协助患者取仰卧位或半卧位， 以利于胃管插入。
心理疏导
向患者解释插管的目的和过程 ，缓解其紧张情绪，使其配合
操作。
胃肠管使用中常见的并发症及处理
恶心、呕吐
适当减缓插入速度，或暂停片刻再继续插入。
黏膜损伤
轻柔操作，避免用力插管，如已发生损伤， 可给பைடு நூலகம்局部用药止痛。
05
胃肠管使用中的注意事 项
使用胃肠管时的饮食注意事项
避免进食过硬、过粗的食物
胃肠管使用期间，应选择软烂、易消化的食物，避免食用骨头、 坚果等硬物，以免损伤胃肠管或加重肠道负担。
控制进食量
适当控制每次的进食量，避免过饱或过饥，以免影响胃肠管的使用 效果和患者的舒适度。
注意食物温度
保持食物温度适宜，不要过冷或过热，以免刺激肠道或引起不适。
观察患者有无不适反应，如出现异常 及时处理并记录。
04
胃肠管使用效果的评估
评估指标
患者舒适度
安全性
评估胃肠管对患者的舒适度影响，包括插 管时患者的疼痛程度、插管后的不适感等 。
评估胃肠管在使用过程中是否安全，是否 存在并发症或不良反应。
有效性
患者满意度
评估胃肠管在临床治疗中的效果，如引流 效果、营养支持效果等。
了解患者对胃肠管使用的满意度，包括对 护理人员的服务态度、操作技能等方面的 评价。
评估方法
01
观察法
通过观察患者的临床表现和生理指 标，评估胃肠管的使用效果。
实验法
通过对照实验的方式，比较使用胃 肠管前后的效果差异。
03
02
胃肠管的使用方法
静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括 约肌松弛），10min后插入一条非配重43’’ 或55’’ 胃肠营养管管（体外只保留10cm），使营养管进入 到小肠(幽门后位置)
国外文献报道，平均成功率达92%
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
操作步骤
注意事项：
Fr是导管的单位，原本是测量周长的单位， 是一位法国医生发明的，为英文French的简写。 3F=1mm周长，又因周长=3.14×直径，所以直径1F≈0.33mm;1 ”=2.54cm
20-9551/3551
(140cm,10Fr)
20-9432 (109cm,12Fr)
型号
型号
20-9225
20-9228
普外科
1、胃肠道疾病： ①胃肠道瘘
②短肠综合征
③消化道憩室疾病瘘
普外科
2、不完全肠梗阻和胃排空障碍 3、肠道检查准备及手术前后营养补充
4、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘
2 CORPAK 10-10-10改良方法
（2）CORPAK 10-10-10 联合导丝弯折
静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括约肌松 弛），10min后插入一条非配重43’’ 或55’’ 胃肠营养管管 （体外只保留10cm），使营养管进入到小肠(幽门后位置) 置管前，将导丝前段（少于5cm处）弯折30度
型号齐全 ----可用于婴儿,儿童,成人
超长留置时间-----惰性聚氨酯材料,抗酸抗氧化 好分类好操作-----刻度标记(厘米),颜色标记
Y型接口,导丝引导,不透X射线
内外壁附有水溶性润滑剂
子弹头设计,分段钨金重力头
超级防堵-----内膜专利涂层,可减少营养液挂壁,防堵塞
(完整word版)鼻胃肠管的操作流程指引
鼻胃肠管的操作流程指引一、评估1、病人评估：核对患者信息（床号、姓名、腕带等），了解病人病情（适应症）；有无插胃管禁忌症；吞咽能力（嘱患者吞咽唾液，观察有无呛咳，吞咽是否通畅）；鼻腔状况（观察患者鼻腔有无阻塞、鼻中隔有无扭曲、鼻黏膜有无出血等；用一手压住一侧鼻腔，观察另一侧鼻腔一个呼吸周期的通气情况，是否通畅；同法检查另一侧鼻腔通气情况）；意识、心理状态；病人合作程度、既往插管经历（了解病人适应性）等。
评估时带手电筒, 说明操作目的、取得患者配合。
2、环境评估：温湿度适应、安静整洁、光线适中、适宜操作。
二、准备：1、用物准备：⑴无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布1块、纱布2块、压舌板、治疗巾、30ml注射器1个、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管1根，无菌生理盐水。
⑵治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水适量、鼻饲流质（38—40℃）、快速手消毒剂等。
⑶拔鼻胃肠管盘内置：治疗巾、纱布2块、漱口杯（内盛温开水）、吸管、弯盘、按需要备松节油。
2、护士准备：服装鞋帽整洁，着装符合要求，洗手（快速手消毒剂六步洗手法）、戴口罩。
3、患者准备：了解置管目的、配合要点、流程及注意事项；取得患者配合。
三、操作流程：1、备齐用物至病床旁，核对姓名、床号，解释并取得合作。
2、协助病人取合适体位：取半卧位或坐位；打开无菌盘，将治疗巾取出置于病人颌下，弯盘置于颊旁。
3、准备插管：⑴戴手套。
⑵检查鼻胃肠管情况。
⑶将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。
⑷检查、清洁鼻腔，观察鼻腔是否通畅。
⑸测量鼻胃肠管插入长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，作一标记；另外在记号外25cm和50cm处再各做一标记。
⑹取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。
4、插入鼻胃肠管管：⑴左手持纱布托住鼻胃肠管，右手持镊子夹住鼻胃肠管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。
⑵当鼻胃肠管插入至10-15cm（咽喉部）时，根据病人具体情况进行插管：①清醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将鼻胃肠管向前推进至第一个标记长度。
重症监护患者留置胃管常见问题及对策
重症监护患者留置胃管常见问题及对策发表时间：2012-09-17T09:54:00.030Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：李新霞侯金玲白小琴王红琴[导读] 对清醒及无吞咽功能障碍的病人用普通胃管置管，可以借助病人的吞咽动作送管，插管成功率极高。
李新霞侯金玲白小琴王红琴（河南省三门峡黄河医院河南三门472000）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0044-02 留置鼻胃管就是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法,也是进行胃肠减压所实施的操作，为临床常用的基础护理技术操作之一[1]。
一般情况下都是按《基础护理学》操作方法进行。
结合临床留置鼻胃管过程中出现的问题，针对不同的病人、不同的病情选择不同的置管方法和胃管，使插管顺利进行，以便提高插管成功率。
1 常见问题1.1插入不畅。
常见原因： 1.1.1清醒病人不予配合。
1.1.2昏迷病人不能配合。
1.1.3气管插管、气管切开病人咽喉部通气道狭窄。
1.1.4疾病本身导致插入困难。
1.2判定困难。
2 处理2.1对清醒及无吞咽功能障碍的病人用普通胃管置管，可以借助病人的吞咽动作送管，插管成功率极高。
操作前向病人耐心细致做好解释工作，并且指导病人做深呼吸训练，消除病人紧张恐惧心理，取得病人配合，减轻插管过程中的不适。
也可采取双枕垫头快速置管法。
将双枕置于病人头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，常规法置胃管通过鼻腔，双手交替快速插管，同时双手向同一方向稍做捻转，以增加胃管韧性，使管端沿着食管后壁滑行至胃内。
此法减轻了插胃管时对咽喉部的刺激，并且节省人力和术者体力，尤其躁动病人，能使其头部固定，但脑干损伤病人禁止采用此法。
可采用呼气末瞬间置管法[2]。
常规置管至会厌部时停顿数秒，仔细观察病人呼吸状态，待病人呼气末，护理人员轻柔而快速沿咽后壁稍加旋转顺势加压，再次以1～2 cm长度插入，胃管置入16～18 cm，用压舌板轻轻下压病人舌根部，证明胃管通过会厌部进入食管，尔后将胃管轻缓置入胃内。
鼻胃肠管盲插方法及管理(培训)
3.推荐使用含纤维素的肠内营养剂以降低腹泻发 生。（A）
4.推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配（A
5.推荐使用含益生菌的肠内营养制剂。（A）
胃炎相关
52
6.肠内营养输注过程中使用持续加温器 保持营养液的恒定温度。（B）
7.肠内营养时，采用经专业营养泵持续 滴入的方式。（B）
置管深度85－95cm在十二指肠，SAP继续置 管至110－120cm屈氏韧带。
胃炎相关
31
主动床旁置管
判断方法
抽取肠液测PH值：PH>7在肠腔（制酸剂干 扰）；pH<5提示胃内；回抽液有胆汁提示 肠腔
腹部拍片
听气过水声：左上腹闻及管端在胃；上腹中
线最响亮管端在胃窦； 右上腹音调较高，管过
幽门在十二指肠；管端在十二指肠远段或空肠上
力药吗叮啉口服
胃炎相关
26
操作步骤
胃动力正常，管道会在8-12小时内通过幽门,当管道进入85
－95cm后抽出肠液测PH值﹥7，固定管道，
X线拍片确认管道的位置正确后，即可开始输注营养液
胃炎相关
27
药物辅助过幽门
缺乏胃动力
红霉素:3mg/kg，0.25g稀 释100ml,20min静滴15min 后置管
置管并确定在胃后
距鼻孔3～5cm 处左手托喂养管右手轻柔进 管，推进力以不至于使着力点至鼻孔一段管体 明显弯曲为度，正常缓慢进管过程中,应感觉
到轻度摩擦阻力。
胃炎相关
30
主动床旁置管
第二步：置管自胃到空肠
随着患者每次呼吸运动,喂养管将克服摩擦 力而前进数毫米。
如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通 过幽门,有一种突破感，应继续轻柔进管
简述确认胃管在胃内的方法
简述确认胃管在胃内的方法
胃管是指通过入路方式经胃口或胃底放入胃腔内的导管，可用于引流、营养、药物等多种用途。
胃管放置能够使胃腔内可得到入路管道、可以进行检查，也可以进行营养支持、引流等操作。
但是，胃管放置在胃内并非一件容易的事情，比如：可能对胃黏膜造成损害，引起感染和腹腔积液等；胃管放错了位置也会影响放置胃管的效果，因此确认胃管位置正确在胃内是十分重要的。
目前，确认胃管在胃内的方法有多种，主要有：胃内钡餐检查法、胃镜检查法、X线拍片检查法和放射核素扫描法等。
（1）胃内钡餐检查法：胃内钡餐检查是检查胃管位置最安全可靠的方法，也是最常用的方法之一。
它是通过吞咽钡餐（由胃管口到十二指肠引流腔），观察X线胸片，来确认胃管是否正确放置在胃内。
（2）胃镜检查法：胃镜检查有利于确认管道的放置位置，评估管道的完整性，并可以识别胃腔的病变，排除感染的可能性。
（3）X线拍片检查法：X线拍片检查也可以确认胃管位置正确，准确及完整，还可以检测胃管是否与胃壁接触，进而引起感染。
（4）放射核素扫描法：放射核素扫描是一种可以将金属物体清晰可见的检查方法，可以用来确认胃管的位置，并可以确定管道在胃中的深度。
总之，胃管放置过程中，有时可能由于技术不足等原因，使胃管放置不正确，因此放置胃管前，应进行各种检查鉴定，以保证胃管放置正确、安全有效。
检查方法繁多，可以根据病况选择最适宜的检查
方法，以确保胃管放置良好，预防并及时诊断、治疗胃管放置不当造成的病变。
以上就是确认胃管在胃内的方法的介绍，选择合适的检查方法，能有效地确认胃管的位置，同时也能识别胃内的病变，早日确诊，避免后续的不良后果，安全有效地进行胃管放置，是非常重要的。
胃肠管位置判断和常见方法和误区
喂养管留置位置错误—肺内
十.回抽消化液的颜色、体积 及pH值判断管道的位置
管道尖端的 位置
胃内
肠内
颜色
多呈淡绿色、澄清无色 或棕色 金黄色
体积
>20ml < 10ml
pH值
< 5.0 >7.0
国外文献报道：用PH指导技术，在非手术病人 中放置鼻肠管，盲插成功率达到90%
回抽液体的pH值可能受 药或营养液等因素 影响
• 抽吸胃内容物 • 听气过水声 • 胃管末端置于水中无气泡逸出
金标准
• 胸部X线摄片确定
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
>6
>6 气管/ 支 水样、淡黄色粘 液 气管
w胃液
小肠液
痰液
CO2测定
判断依据
误入气管的鼻胃管排出 的 CO2浓度高，以此判断 鼻 胃管是否误入呼吸道
。
判断标准
应用 CO2监护仪测定 CO2浓 度 高，若发现 CO2 ＞１５ｍ ｍＨｇ 或有呼吸波，则提示 鼻胃管误入 呼吸道。
测定工具及特异性
CO2监护仪、 CO2比色计 灵敏度：0.88~1.00 特异性：0.95~1.0 准确性：100%
胃管
鼻胃管的断裂
置入2周后
管头反折拔出
九.判定喂养管的深度
最好用2种以上方法， 或在x线透视下加以确认
病例
• 患者一般情况：女性，71岁，脑梗死，入院后给与鼻饲饮食 • 问题发生经过：鼻饲牛奶时,自口、鼻腔溢出，随即出现口唇紫绀,呼吸
微弱,心率、呼吸加快，血氧下降 • 导致的结果：持续高热，气管插管呼吸机辅助呼吸 • 问题的关键：胃管置入泡 溢 出 者 33
(参考课件)胃肠管位置判断及常见方法及误区
1
主要内容
常规判断方法 临床误区及不足 推荐方法的使用 预防胃管误入气管的对策
2
胃管广泛用于各种临床环 境中，如
胃肠减压、营养支持、给
药、诊断与评估。
研究报道成人胃管置管位 置错误率为1.3%-50%不 等。尤其误入气道，后果 更严重。因此，评估胃管
位置是非常重要的。
A级推荐 A级推荐 B级推荐 B级推荐 B级推荐
X线是首选的重要检测手段
对于非机械通气患者，可采用弹簧压力测量仪判断喂养管位置是否如气道 对于机械通气成年患者，推荐使用co2分析仪或比色式co2测定来确定 超声波检查可判断带有不锈钢头端的鼻胃管的置管位置 肉眼观察抽取液性状和听诊气过水声是不可靠的指标，可以测量PH值协助。
3
胃管判断时机
1 2 34
初次插入胃管时 每次间歇喂养前 鼻饲给药前
特殊操作后
4
传统判断方法
1.回抽时，胃管内可吸抽出胃液
2.胃管末端至于水中，无气泡溢出
3.注入空气，胃部可闻及气过 水声
5
案例分享
患者男,66 岁,身高163 cm,前额发迹至剑突的距离45cm。因 胆 总管结石拟在全麻下行胆总管切开取石术。手术前按医嘱留置 胃 管行胃肠减压。置管过程顺利，置入 45cm后，经胃管抽吸出少 许乳白色液体，因“胃液”量太少，护士担心胃管未 到位，即将 胃 管末端放入水中，未见气泡逸出，注入20ml空气，胃部听诊可 闻及气过水声，询问患者无不适主诉，观察患者无呛咳、呼吸困 难 和发绀，固定胃管。在手术室进行气管插管全身麻醉时，麻醉 师发 现胃管在气管内。追踪胃管置入后的细节发现，患者偶有轻 微干咳，但未引起医生、护士注意。
16
icu常见各种管道的护理
ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。
这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。
本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。
1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。
以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。
可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。
- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。
- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。
- 定期更换气囊，避免漏气。
- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。
2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。
以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。
- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。
- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。
- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。
- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。
3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。
以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。
- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。
- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。
- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。
4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。
以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。
- 定期冲洗导尿管，保持通畅。
营养管盲插方法(胃内注气法) Microsoft Word 文档 (2)
胃肠营养管盲插方法(胃内注气法)用物的准备：①进口胃肠营养管一套②橡胶手套一付③听诊器④50ml注射器(带针头)⑤弯盘一付，内盛生理盐水或灭菌注射用水⑥固定胃肠营养管的胶布、pH试纸操作步骤：1.评估病人。
（置管前禁食6 h或近期胃肠道手术的病人忌用胃内注气法）2.向病人解释插管过程。
3.给病人静脉慢速推注10mg胃复安，10min后开始置管。
（或肌肉注射，则需等待15-20min）。
4.将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与胃肠营养管连接头固定。
5.使病人处于半坐位或仰卧头高30°。
测定需要插入的管道长度，方法是：测定鼻尖再到耳垂至胸骨剑突的距离为第一个标记，以此为起点在50cm处再作标记（第二个标记）。
6.用无菌生理盐水湿润管道头部，选择一侧鼻腔，将管道沿鼻腔壁慢慢插入。
7.当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进，不应强行插入，注意避免误插入气管，继续插至胃内，并通过听诊法或回抽液测定pH值以确定管道的位置。
8.确定在胃内，协助患者取右侧卧位45°，用50ml注射器注入10ml/kg的气体。
（不超过500ml）9.每次1~2cm的速度向前缓慢、轻柔推进胃肠营养管，一旦感觉到阻碍后往回撤胃肠营养管，待无阻力时再将胃肠营养管缓缓送至第二个标记处，固定在鼻部。
10.初步判断后11.拔除导丝。
用20ml生理盐水注入润滑管道内的导丝后将引导钢丝完全取出。
12.最后通过X线确认胃肠营养管道的位置后，即可开始肠内营养治疗。
胃肠营养管位置的确认方法：①.听诊法：听气过水声最强点的变化，也就是最响音的变化左上腹（胃腔）→右腹（过幽门）→左下腹（十二指肠或空肠）注意：最响音可能有重叠→管道过十二指肠以后进入空肠的部位与胃腔重叠②.回抽液测定pH值：消化液的颜色和pH值胃液：偏绿色、pH﹤7小肠液：金黄色、pH值一般在7以上注意：消化液有时会回抽不到，难以确定。
判断胃管在胃内的三种方法
判断胃管在胃内的三种方法胃管是一种常见的医疗器械，用于在医疗过程中向患者的胃部输送营养物质或药物。
在临床上，判断胃管是否正确地放置在胃内是非常重要的，因为错误的放置可能会导致不良反应或并发症的发生。
下面将介绍胃管在胃内的三种判断方法。
首先，通过X线检查是一种常见的判断胃管位置的方法。
在进行X线检查时，医生会要求患者饮用一种特殊的造影剂，然后使用X射线机拍摄患者的胃部。
通过X线片可以清晰地看到胃管的位置，医生可以根据X线片判断胃管是否正确地放置在胃内。
这种方法简单、直观，可以快速地判断胃管的位置，但是需要使用辐射，因此在临床上并不是常用的方法。
其次，通过听诊是另一种判断胃管位置的方法。
医生可以使用听诊器在患者的腹部进行听诊，通过听到胃部传来的气体和液体的声音来判断胃管是否正确地放置在胃内。
这种方法不需要使用辐射，对患者没有任何伤害，而且可以快速地确定胃管的位置。
但是，由于听诊需要一定的技术和经验，因此并不是所有的医生都能够准确地通过听诊来判断胃管的位置。
最后，通过抽吸胃液是第三种判断胃管位置的方法。
医生可以通过胃管抽取胃液，并进行化验分析，以确定胃管是否正确地放置在胃内。
通过分析胃液的pH值、颜色、气味等指标，可以判断胃管的位置是否正确。
这种方法可以直接从生物学角度来判断胃管的位置，而且不需要使用辐射，对患者没有任何伤害。
但是，这种方法需要一定的时间和实验室条件，因此并不是所有的医疗机构都能够进行这种检查。
综上所述，判断胃管在胃内的三种方法分别是通过X线检查、听诊和抽吸胃液。
每种方法都有其优缺点，医生在临床上可以根据患者的具体情况选择合适的方法来判断胃管的位置。
希望本文所介绍的方法能够帮助医生更准确地判断胃管在胃内的位置，从而更好地保障患者的安全和健康。
胃肠管护理要点
胃肠管护理要点胃肠管护理是指对患者进行胃肠道置管后的全面护理。
胃肠道置管是指通过口腔、鼻腔或腹壁等途径将管子放入胃肠道，以实现营养支持、药物给药、胃液引流等目的。
胃肠道置管对于重症患者的救治、手术后恢复和慢性疾病患者的治疗都具有重要意义。
本文将从以下几个方面介绍胃肠管护理要点。
1. 护理前准备在进行胃肠管护理前，要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、身体状况、输液情况等信息的收集。
同时，要对患者的口腔卫生、腹部皮肤情况等进行检查，确保胃肠道置管的安全性。
在胃肠道置管前，还要进行必要的准备工作，如准备好所需的器材、药物、洗手消毒等。
2. 胃肠管位置确认胃肠道置管后，要及时确认管子的位置是否正确。
确认位置的方法包括X线拍片、听诊、pH值测定等。
如果管子位置不正确，要及时调整，防止引起误吸、胃肠穿孔等并发症。
3. 护理过程中的注意事项在进行胃肠管护理时，要注意以下几点：（1）胃肠管的管理应该由专业人员进行，不得随意拔管或更换管子。
（2）胃肠管的引流必须保持通畅，避免管腔阻塞或漏出。
（3）定期更换胃肠管的固定带，避免勒压患者皮肤。
（4）定期进行口腔护理，避免口腔感染。
（5）定期更换输液瓶、药物瓶，避免细菌感染。
（6）注意患者的体位，避免胃肠道引流不畅，导致液体倒流。
（7）定期观察患者的胃肠道状况，如有不适及时处理。
4. 护理结束后的注意事项在胃肠管护理结束后，要及时对患者进行口腔护理、皮肤护理等，避免感染和皮肤损伤。
同时，要进行必要的记录和汇报，如胃肠管护理记录、患者病情观察等信息的记录，以便医生及时了解患者病情。
胃肠管护理是一项细致而繁琐的工作，需要专业人员进行操作和管理。
只有做好胃肠管护理，才能确保患者的安全和康复。
证实胃管在胃内的方法(一)
证实胃管在胃内的方法(一)证实胃管在胃内引言胃管是一种常用的医疗器械，用于给予患者饮食或药物。
在临床实践中，我们需要证实胃管是否正确地置于患者的胃内，以保证治疗效果和患者的安全。
本文将介绍一些常用的方法来证实胃管在胃内的准确位置。
方法一：观察胃腹部形态1.气管插管院前观察：通过观察插管时气囊的脱出情况和腹壁的明显隆起来判断，但受到不同患者腹部脂肪厚度的影响，准确率有限。
2.腹部X线透视或平片：通过拍摄患者腹部的X光片，医生可以判断胃管的位置是否正确。
这是一种常用的方法，但需要注意辐射的剂量和频次。
方法二：生理反应判断1.吸引法：通过抽吸引出的胃内容物的pH和气味来判断，具有较高的准确性，但需要临床经验和专业知识的支持。
2.酸碱试纸：通过将试纸放到胃管的端部，测量出胃酸或胃液的酸碱度，可以初步判断胃管位置是否正确。
方法三：借助仪器设备1.胃导管有刻度：通过确认胃导管的刻度是否达到胃内，可以判断胃导管的位置。
2.经鼻胃镜：通过引导一根软管进入鼻孔并进入胃内，医生可以通过观察胃内情况，准确地判断胃导管的位置。
方法四：医疗影像技术1.胃管造影：使用X线透视和对比剂，可以观察胃管的位置是否正确。
这是一种辅助诊断手段，也常用于胃导管位置调整。
结论以上列举了几种常用的方法来证实胃管在胃内的位置。
不同的方法具有各自的优点和缺点，医生需要根据具体情况和患者的病情选择合适的方法来确保胃导管的正确位置。
值得注意的是，虽然这些方法大多具有一定的准确性，但仍需要临床医生的丰富经验和专业知识的指导。
方法一：观察胃腹部形态1.气管插管院前观察：通过观察插管时气囊的脱出情况和腹壁的明显隆起来判断，但准确性有限。
2.腹部X线检查：通过拍摄患者腹部的X光片，医生可以判断胃管是否位于胃内。
这是一种常用的方法，但需要注意辐射的剂量和频次。
方法二：生理反应判断1.吸引法：通过抽吸引出的胃内容物的pH和气味来判断，具有较高的准确性。
胃内容物pH值低于5.5和具有胃酸味道可确认胃管正确置入胃内。
成人胃肠管的留置与维护等三项团体标准公告
成人胃肠管的留置与维护等三项团体标准公告
近日，美国成人胃肠管护理协会（ASGE）、美国胃肠病医师协会（AGA）和美国营养支持护理协会（ASPEN）联合发布了成人胃肠管的留置与维护等三项团体标准公告，以提高成人胃肠管护理的质量和安全性。
该三项团体标准公告分别为：
1、成人胃肠管留置和管理标准：该标准提供了成人胃肠管留置和管理的指南，包括适应证、禁忌证、选择管道、留置前的评估和准备、安置管道、确认管道位置、胃肠管营养治疗、定期评估和监测等。
2、成人胃肠管喂养管理标准：该标准提供了成人胃肠管喂养管理的指南，包括评估胃肠道耐受性、确定营养需求、选择合适的营养药物、确定输注速度和时间、定期监测和评估等。
3、成人胃肠管位置确认标准：该标准提供了成人胃肠管位置确认的指南，包括胃肠管位置确认技术、确认胃肠管位置的时间和频率、确认胃肠管位置的标准和进一步行动等。
以上三项标准旨在提供一个系统化和标准化的指南，以促进成人胃肠管的安全性和有效性，并为医疗机构提供最佳实践的指南。
在实施这些标准的过程中，医护人员应该根据具体情况制定和实施有针对性的治疗方案，并密切监测患者的健康状况，确保胃肠管管理的质量和安全性。
鼻胃肠管盲插方法及管理
患者准备
向患者解释插管的目的、方法和注意 事项，以取得患者的配合。同时，确 保患者处于合适的体位，以便进行插 管操作。
选择合适的鼻胃肠管，并准备相应的 插管工具，如手套、润滑剂、消毒液 等。
插管技巧
定位
确定鼻胃肠管的插入位置，通常选择鼻腔或口腔插入。根据患者的具 体情况选择合适的定位方式。
润滑
使用润滑剂涂抹鼻胃肠管的前端，以便顺利插入。
医护人员培训
对医护人员进行鼻胃肠管 盲插技术培训，提高操作 技能和安全性。
操作注意事项
在插管过程中，严格遵守 操作规程，避免损伤鼻腔、 食管等器官。
定期评估与反馈
对医护人员的操作进行定 期评估，及时发现问题并 改进。
护理效果的评估与改进
患者满意度调查
通过问卷调查等方式，了 解患者对鼻胃肠管盲插护 理的满意度，以便改进。
护理效果指标
定期监测患者的营养状况、 管道通畅度等指标，评估 护理效果。
护理质量持续改进
根据评估结果，及时调整 护理方案，提高鼻胃肠管 盲插护理的质量和安全性。
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鼻胃肠管盲插方法及 管理
目录
• 鼻胃肠管盲插方法介绍 • 鼻胃肠管的管理 • 鼻胃肠管盲插的临床应用 • 鼻胃肠管盲插的并发症及处理 • 鼻胃肠管盲插的护理与教育
01
鼻胃肠管盲插方法介绍
插管前的准备
评估患者情况
评估患者的年龄、病情、意识状态、 配合程度等，以便选择合适的插管方 法和技巧。
准备插管工具
鼻胃肠管在危重病人营养支持中的应用
总结词
对于无法经口进食的危重病人，鼻胃肠管是提供营养支持的重要途径。
详细描述
危重病人由于各种原因无法正常进食，需要通过鼻胃肠管进行营养支持。通过鼻 胃肠管，可以将营养液直接输送到胃肠道，为病人提供必要的营养物质，维持其 生命活动。
判断胃管在胃内的几种方法
判断胃管在胃内的几种方法胃管是一种用于治疗和诊断胃部疾病的医疗器械，它通过经口或经鼻插入患者的胃内。
但是，有时候胃管可能会因为各种原因脱落或移位，需要进行判断和确认。
下面将介绍几种判断胃管在胃内位置的方法。
1. X线检查法X线检查法是目前最常用的一种判断胃管位置的方法。
通过对患者进行X线检查，医生可以清晰地看到胃管在胃内的位置和走向。
在检查时，患者需要保持平躺位，并在医生的指导下吞咽一定量的造影剂，使胃管内充满造影剂后进行拍片。
医生根据X线片上的影像来判断胃管的位置是否正确。
2. 胃镜检查法胃镜检查法是一种直接观察胃内情况的方法，可以准确判断胃管的位置。
在胃镜检查时，医生会将一根柔软的胃镜插入患者的口腔，经食管进入胃内。
通过胃镜的摄像头，医生可以清晰地看到胃内的情况，包括胃管的位置和走向。
如果发现胃管位置异常，医生可以及时进行调整。
3. 声音检测法声音检测法是一种简单而有效的判断胃管位置的方法。
在检查时，医生使用听诊器或听诊器放大器来监听患者腹部的声音。
正常情况下，胃管在胃内会产生特殊的声音，医生可以根据这些声音来判断胃管的位置是否正确。
如果发现胃管位置异常，医生可以通过调整胃管的方向来纠正。
4. 腹部触诊法腹部触诊法是一种通过触摸患者腹部来判断胃管位置的方法。
医生可以通过手指轻轻按压患者的腹部，感受胃管在胃内的位置和走向。
根据触诊的结果，医生可以判断胃管是否移位或脱落，并及时进行调整。
除了上述几种方法外，还有一些其他的方法也可以用于判断胃管在胃内的位置，例如超声检查法和磁共振成像法。
这些方法可以根据患者的具体情况和医生的判断来选择使用。
总结起来，判断胃管在胃内的方法有X线检查法、胃镜检查法、声音检测法和腹部触诊法等。
每种方法都有其优缺点，医生在选择方法时需要综合考虑患者的具体情况和自身的经验。
通过准确判断胃管的位置，可以及时采取措施进行调整，确保患者获得最佳的治疗效果。
胃肠置管技术操作流程
胃肠置管技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行胃肠置管操作之前，要做好充分的准备工作。
确认胃管位置的金标准
确认胃管位置是非常重要的，尤其是在医疗和护理领域中。
确保胃管正确放置可以防止误吸和其他潜在的并发症。
以下是一些确认胃管位置的金标准方法：
1. 腹部X射线：腹部X射线是最常用的确认胃管位置的方法之一。
通过在患者的腹部进行X射线检查，医生可以直观地查看胃管的位置，并确保其正确进入胃腔。
2. pH检测：胃液的pH值通常在1.5至
3.5之间，而肺部的pH值约为7.4。
通过在胃管中取样并测量液体的pH值，可以确定胃液存在的标志性酸性。
3. 气体抽吸：在通过胃管向胃腔注入气体后，通过听诊或使用胃腔气体检测仪测量呼出气体的二氧化碳水平，以确定是否存在胃内气体，从而确认胃管位置。
4. 腹部观察：通过观察患者的腹部表现，医护人员可以观察是否有与胃管相关的反应，例如胃蠕动或者胃液的排出。
5. 回抽胃液：胃管通过回抽胃液，检查其颜色、气味和性质，以确定是否符合胃液的特征。
以上这些方法通常结合使用，以确保对胃管位置的准确确认。
医护人员在执行这些检查时需要密切关注患者的反应，确保整个过程是
安全的。
确保胃管正确放置是关键，因为错误的位置可能导致各种并发症，包括误吸和胃管穿孔等。
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2
未抽出液体，有气过水声，有气 泡溢出者 9
未抽出液体，无气过水声，无气泡溢出者 37
未抽出液体，无气过水声，有气 泡溢出者 16
可者抽出液体，有气过水声，无气泡 溢 出 33
合计
97
2（100%） 9（100%） 31（83.8%） 5（31.2%） 32（96.96%） （81.44%）
.
抽吸物检验
位置是非常重要的。
.
胃管判断时机
1 2 34
初次插入胃管时 每次间歇喂养前 鼻饲给药前
特殊操作后
.
传统判断方法
1.回抽时，胃管内可吸抽出胃液
2.胃管末端至于水中，无气泡溢出
3.注入空气，胃部可闻及气过 水声
.
案例分享
患者男,66 岁,身高163 cm,前额发迹至剑突的距离45cm。因 胆 总管结石拟在全麻下行胆总管切开取石术。手术前按医嘱留置 胃 管行胃肠减压。置管过程顺利，置入 45cm后，经胃管抽吸出少 许乳白色液体，因“胃液”量太少，护士担心胃管未 到位，即将 胃 管末端放入水中，未见气泡逸出，注入20ml空气，胃部听诊可 闻及气过水声，询问患者无不适主诉，观察患者无呛咳、呼吸困 难 和发绀，固定胃管。在手术室进行气管插管全身麻醉时，麻醉 师发 现胃管在气管内。追踪胃管置入后的细节发现，患者偶有轻 微干咳，但未引起医生、护士注意。
.
预防胃管误入气管对策1 -判断方法选择
成人经鼻胃管喂养临床实践指南推荐
A级推荐
X线是首选的重要检测手段
A级推荐 B级推荐
对于非机械通气患者，可采用弹簧压力测量仪判断喂养管位置是否如气道 对于机械通气成年患者，推荐使用co2分析仪或比色式co2测定来确定
B级推荐
超声波检查可判断带有不锈钢头端的鼻胃管的置管位置
抽吸 物来 源
PH 抽吸物特质 值
清澈、乳白色或 草绿色，混有 血
≤5
胃部 液时呈棕褐色
w胃液
肠道 混合胆汁、色泽 暗或金黄色
>6
气管/ 支 水样、淡黄色粘 液 气管
>6 .
小肠液
痰液Βιβλιοθήκη CO2测定判断依据
误入气管的鼻胃管排出 的 CO2浓度高，以此判断 鼻胃 管是否误入呼吸道
。
判断标准
应用 CO2监护仪测定 CO2浓 度 高，若发现 CO2 ＞１５ｍ ｍＨｇ 或有呼吸波，则提示 鼻胃管误入 呼吸道。
听气过水声
胃管插太浅，未达到胃内液面以下或
胃管插入太 深，末端在胃腔内盘旋迂
未闻及气过水声
回与液面之上，通常只能 听见注气声。
但会受到肠鸣音，摩擦音 的干扰，且 空气注 入支气管和注入胃肠道的声音
可闻及气过水声
很难区分。
.
传统方法的准确性
X线是确定胃管位置的金标准
方法
例数 在胃内（比 例%）
抽出液体同时伴有气泡溢出者
7-10厘米，且经胃管吸出胃液 量>10ml才能确定胃管在胃内。
气泡规律
5 胃管有气泡溢出，若气泡开始呈
连续性大量溢出，以后递减，则 胃管在胃内，若水柱随着呼气节 律溢出，考虑在气管内。
胃肠减压法
2 连接胃肠减压器，胃肠减压器多 次反复被气体充满，提示可能在 气道。
4 触诊法 操作者用一手掌指关节部掌面
测定工具及特异性
CO2监护仪、 CO2比色计 灵敏度：0.88~1.00 特异性：0.95~1.0 准确性：100%
局限性
应用于儿童时，由于鼻胃管进入 小 呼吸道CO2流量小、幼儿哭闹 时易 吸入较多空气，这些均会 影响 CO2 的测量结果。
.
其他方法
主要依据为呼气时肺内有压力而 胃 内无压力，来区分胃管是否误 入气 道，有研究46例非机械通气 患者使 用弹簧压力计判断喂养管
可实时确定胃管的位置，将 EM接收器至于患者的剑突部 位，导丝针头对鼻胃管进行 追踪及长度测量，从而确定 导管位置。
B超
使导管解剖位置可视化，准 确率高。然 而，内窥镜检查 具有侵入性，且需离开 病房，
费用高，同时还增加了患者 延迟 喂养的风险，因此在临 床上运用有限。
1.刘俊格，刘宇璇.胃管置入术的改良及位置确认方法进展[J].护理实践与研究，2018，15（3）：26-28. 2.封秀琴，金静芬，黄晓霞，等． 超声定位改良胃内注气法留置鼻肠管在创伤患者中的应用［J］． 中华急诊医学杂志，2014，23( 10) : 1169 － 1171．
刘从秀，吴雪兰，吴丽娟，等.确定胃管置入位置困难患者的综合判断措施[J].护.理学杂志，2013，28（15）：46-48.
查看气泡溢出
无 胃管在胃内
气
泡
溢 出
气道内，痰液堵塞
有
胃管在气道内
气
泡
溢
出
胃内，胃部胀气
陈天喜，崔秋霞，陈小燕，等.注气气泡逸出试验在空腹患者胃管位.置判断中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（1）：72-74
B级推荐
肉眼观察抽取液性状和听诊气过水声是不可靠的指标，可以测量PH值协助。
.
预防胃管误入气管对策2 -高危患者识别
意识障碍 人工气道 咽喉手术
吞咽障碍 判断困难
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预防胃管误入气道对策3 -判断要点
双人听诊
1 听诊气过水声时，建议双人进行
交叉听诊，共同确定位置。
深度及液量
3 胃管在预定长度基础上再置人
.
传统判断方法
可以抽出“胃液”，胃管是否一定在胃内？ 胃管末端至于水中无气泡，能否排除胃管在气道内？ 胃部可闻及气过水声，是否表示可以确定胃管位置？
以上三种方法是否可以准确判断胃管一定在胃内
.
胃液抽吸法
胃液抽取情况分布
“胃液”判定 类别一：气道分泌物或痰液
类别二：胃内容物返流
58% 42% 类别三：胃内容物
触诊胃肠区，另一手快速注入 20ml空气，胃肠区触诊到震颤 感 提示可能在胃内
6
临床表现和判断
.
预防胃管误入气管对策4 -临床症状观察
电磁探查
是否误入 气道，，结果表明此方 法的灵敏度 和特异度均100%
一项包含了33位ICU患者的研究比较了B 超检查 与经典的X线检查以判断置管位置 的准确性。在 35根带有不锈钢头端的鼻 胃管中，34根经超声波 直视检查后确定 在胃肠道内，且所有案例都同时能被X线检查所确 认。
内窥镜检查
弹簧圈压力 测量
鼻胃管位置判断 常见方法及误区
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主要内容
1 常规判断方法 2 临床误区及不足 3 推荐方法的使用 4 预防胃管误入气管的对策
.
胃管广泛用于各种临床环 境中，如
胃肠减压、营养支持、给
药、诊断与评估。
研究报道成人胃管置管位 置错误率为1.3%-50%不 等。尤其误入气道，后果 更严重。因此，评估胃管