心电监护与心律失常
护士培训 心电监护并发症
预防: 1.及时评估测量肢体的肿胀程度，加强 观察; 2.调整测量血压的频率、间隔时间;
3.轮换测管神经损伤
临床表现:测量肢体感觉运动障碍、 局部血液循环障碍
预防: 1.不在瘫痪肢体测量血压; 2.不在静脉输液的肢体测量血压; 3.定时更换测量血压的部位; 4.调整测量血压的频率、间隔时间
心电监护的并发症及处理
目的
1.监测患者心律、心率变化。 2.持续心电监护，及时发现心律失常。 3.间接了解循环系统的功能。 4.观察有无心肌缺血情况，为病情变化提供依据
适应范围
一切需要监测心脏电活动的患者
操作注意事项
1.根据患者病情,协助患者取平卧位或半卧位。 5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和电极片的位置。 6.对躁动患者,应当固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕。 3.每日定时回顾患者24h心电监测情况,必要时记录。 4.正确设定报警界限,不能关闭报警声音。 2.密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极脱落。 7.停机时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源
预防: 1.监测患者凝血功能情况，定时 轮换 测量肢体; 2.避免在测量肢体抽血; 3.血压稳定，延长测量时间
处理: 1.更换测量血压部位; 2.改善凝血功能; 3.热敷局部，促进瘀斑消散
四、测量肢体缺血坏死
临床表现:测量肢体皮肤淤紫，肿胀，桡动脉搏动未 及，皮温 凉，肢体活动能力下降，肌力减弱;患者主 诉剧烈疼痛;全 身症状，体温升高，脉搏加快，血压
处理 遵医嘱及时予血管神经营养 药物
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ICU患者的心电监护与心律失常处理
ICU患者的心电监护与心律失常处理在重症监护病房（ICU）中，心电监护是对患者心脏情况进行实时监测和诊断的重要手段。
心律失常是常见的心脏问题之一，对ICU患者的心电监护与心律失常处理非常关键。
本文将探讨ICU患者心电监护和心律失常处理的相关内容。
一、ICU患者心电监护的重要性心电监护是ICU中必不可少的监测手段之一，能够提供详尽的心电图信息，早期发现和干预心脏问题。
ICU患者心电监护的重要性主要表现在以下几个方面：1. 心电监护有利于心律失常的早期发现。
心律失常是ICU患者常见的心脏问题，通过心电监护可以实时观察患者的心电变化，及时发现心律失常的存在以及心电图的异常表现。
2. 心电监护有助于评估心脏功能。
心电监护不仅仅可以监测心律失常，还可以通过分析心电图的形态和节律来评估心脏的功能状态，例如心室肥厚、心肌缺血等，为医生制定个体化的治疗方案提供依据。
3. 心电监护能够提供实时监测和警报。
ICU患者病情复杂多变，通过心电监护能够实时监测患者的心电情况，并能够设置警报系统，一旦出现异常心电图或心律失常，警报系统会及时通知医护人员，以便及时采取必要的处理措施。
二、ICU患者心电监护的常用设备在ICU中，常用的心电监护设备包括心电图仪、多通道心电监护系统和心电监护仪等。
这些设备能够对患者的心电信号进行接收、处理和显示，以便医生和护士对心电图进行分析和判断。
1. 心电图仪：心电图仪是ICU中最常见的设备之一，用于记录患者的心电图。
心电图仪具有便携、易操作等特点，能够提供高质量的心电图资料，为医生进行心脏病变的诊断提供重要依据。
2. 多通道心电监护系统：多通道心电监护系统可以同时监测多个心电导联，能够全面观察患者的心电变化，特别适用于需要密切观察心电变化的ICU患者。
3. 心电监护仪：心电监护仪是一种集成了心电图记录和监测功能的设备。
其具备自动分析和诊断心电图的能力，能够在出现异常心电图时及时发出警报，起到监测和预警作用。
心电监护对恶性心律失常的先兆识别及早期处理的探讨
查表 ｌ３ ，有效 率 ９ ．７ 。 ｌ份 １ ８ ％ 新上 岗人 员对 医院感 染知 识掌握 常必要 ， 同时建议 医学院校 尽快 将医院感 染学课程纳入基 本医学 程 度 ， 良 ３ ．９ ， 般 ５ ．４ ， ｌ ． ７ ｌ其 中 医 院 感 染 教 育 。 优 ５９％ 一 ０６ ％ 差 ３ ３ ％ ３ ２ 重 点 地 开 展 培 训 工 作 ， 别 应 重 视 医 疗 专 业 医 院 感 染 ．有 特 定义 优 良率最高 ， ６ ．３ 占 ２ ８ ％，医 院感 染流行 病学知 识最 低 ，占
１ ． ２ 。见 表 １ ０６ ％ 表 ｌ 医院感染知识掌握情 况 知 识 培 训 。调 查 显 示 ，医 院 感 染 定 义 优 良率 最 高 ，为 ６ ． ％ ， ２８ 高 于 郑 梅 研 究 的 ５ ． ％ 【 其 次 为 洗 手 指 征 ５ ．％ ， 刺 伤 处 理 ５ ． ８９ ， ５８ 针 ２ ２ ， 医 院 感 染 流 行 病 学 知 识 优 良率 最 低 １ ．％ ， 次 为 标 准 预 ％ 而 ０６ 其 防 ｌ ． ％ 。 疗 专 业 医 院 感 染 知 识 优 良率 明 显 低 于 护 理 专 业 ， ６８ 医 而 标准预 防医疗专 业的优 良率为 ０ 。因此在培训 教育 中要 加强对此 方 面 的 知 识 培 训 和 宣 传 的 力 度 。 对 优 良率 高 的 知 识 应 进 行 更 深 而
不 知 道 为 差 。优 良 率 ＝知 道 人 数 ／被 调 查 人 数 。 特点， 而我 国 目前 的医学院校 尚未将 医院感染学课程 引人到基 本 １３ ． 统计分析 采用 Ｅ ｃ ｌ 行资料录入 ， 答案为 知道的数 医 学教育 中， ｘ ｅ进 将 同时随 着医学的发展 和新技术 的应 用和开发 ， 医院 据采用 Ｓ Ｓ １ ． 软件包进行 ｘ 统计 分析 。 Ｐ Ｓ １５ ２ 感 染知识不断更 新 ， 很多新知 识和技术操作规 范、 律法规和部 法 ２ 结 果 门规 章不断 出台， 造成 医学毕业生严 重缺乏医院感 染学的基础理 ２１ ． 基本 情况 共 发放调 查表 ｌ ３份 ，回 收 ｌ ３ ，有效调 论和基 本技能 。 ２ ２份 因此对新上 岗人 员集 中进行医院感染 知识培训非
护理技能大赛心电监护案例
护理技能大赛心电监护案例心电监护是护理工作中非常重要的一项技能，它能够及时监测患者的心电活动，发现异常情况并采取相应措施。
以下是一份心电监护案例，描述了护士在工作中遇到的真实情况和应对措施。
案例1：心电监护中的心律失常患者李女士，女性，年龄50岁，因胸痛和呼吸困难入院。
护士在对其进行心电监护时发现心律不齐，出现频发的室性早搏。
护士立即向医生报告，并根据医嘱给予适当的药物治疗。
在监护过程中，护士密切观察患者的病情变化，并及时调整药物剂量，确保患者的心律稳定，并定期记录心电图以供医生评估。
案例2：心电监护中的心肌梗死患者张先生，男性，年龄65岁，因胸痛和恶心入院。
护士在心电监护中发现患者出现ST段抬高，提示可能发生心肌梗死。
护士立即通知医生，并采取紧急措施，如给予氧气和硝酸甘油等。
同时，护士还对患者的病情进行详细评估，包括血压、心率、疼痛程度等，并及时记录并报告给医生，以便调整治疗方案。
案例3：心电监护中的心室颤动患者王先生，男性，年龄60岁，突发心脏骤停，护士迅速进行心肺复苏，并在复苏过程中进行心电监护。
监护仪显示心室颤动，护士立即通知医生，并配合医生进行除颤。
在复苏过程中，护士密切观察患者的病情变化，包括心率、血压等，并及时调整复苏措施，直到患者恢复心律稳定。
案例4：心电监护中的房颤患者赵女士，女性，年龄70岁，因心悸和乏力入院。
护士在心电监护中发现患者出现房颤，护士立即通知医生，并根据医嘱给予抗心律失常药物。
同时，护士对患者进行详细的评估，包括心率、血压、症状等，并及时记录和报告给医生，以便调整治疗方案。
案例5：心电监护中的心脏传导阻滞患者杨先生，男性，年龄55岁，因晕厥和心悸入院。
护士在心电监护中发现患者出现完全性房室传导阻滞，护士立即通知医生，并根据医嘱调整药物治疗。
同时，护士还密切观察患者的病情变化，包括心率、血压等，并及时记录和报告给医生，以便调整治疗方案。
案例6：心电监护中的心脏节律转复患者陈女士，女性，年龄45岁，因心悸和胸闷入院。
常见心律失常心电图表现(新)
房性早博图
心房扑动
一、病因 阵发性可见于正常人，持续性者见 于多种心肺疾病。 二、临床表现 三、心电图特征 1. 心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，（F波） 其间等电位线消失，频率一般在250～ 300bpm； 2. 心室率规则或不规则，取决于房室传导比例 是否衡定； 3. QRS波群与窦性相同。
心电监护的主要内容
心率 呼吸 脉搏 血压 血氧饱和度 心律
了解 正常心电图
四个主要的波 ： （1） P波：左右心房的除极波 （2）QRS波：左右心室的除极波 （3）T波：左右心室的晚期复极波 （4）U波：左右心室的激动后电位
正常窦性心律的心电图表现
阵发性室上性心动过速
一、病因 通常无器质性心脏病。 二、临床表现 三、心电图特点 1. 心率160～220bpm； 2. QRS形态正常； 3. P波逆行性，常埋藏于QRS中； 4. 突发突止。
室性心律失常
室性期前缩 一、病因 可发生于正常人，亦可发生于各种病理状态。 二、临床表现 无特异性。 三、心电图特点 1. 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波方 向相反； 2. 配对间期恒定； 3. 代偿间歇完全；
操作流程质量
10、停止心电监护： （1）查对，告知患者原因，关闭机器开关。 （2）分离导联线，摘除电极片，用干纱布擦拭粘 贴电极片处皮肤。 （3）协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床铺。 （4）拔下电源线，清洁机器，整理用物。 （5）规范洗手、记录。
（一）目的
监护患者心率、心律变化。
心电监护包括哪些内容
心电监护包括哪些内容首先，心电监护包括心电图的监测和分析。
心电图是通过电极贴在患者的胸部、四肢等部位，记录下心脏的电活动，再将这些电信号转化成图形显示出来。
医护人员可以通过观察心电图，判断心脏的节律、传导情况，发现心脏是否存在异常。
因此，心电监护中心通常会配备心电图机，用于实时监测患者的心电情况，并进行记录和分析。
其次，心电监护还包括心率的监测。
心率是指心脏每分钟跳动的次数，正常成年人的心率一般在60-100次/分钟之间。
通过心电监护，可以实时监测患者的心率情况，一旦出现心率过快、过慢或者不规律的情况，就能及时发现并进行处理。
在一些情况下，比如心脏病患者、手术后的患者等，心率的监测显得尤为重要。
此外，心电监护还包括心律失常的监测和处理。
心律失常是指心脏的节律出现异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
这些情况如果不及时处理，可能会对患者的生命造成威胁。
因此，心电监护中心通常会配备除颤仪，用于处理心律失常的紧急情况。
一旦发现患者出现严重的心律失常，医护人员可以立即进行除颤处理，挽救患者的生命。
最后，心电监护还包括心电监护记录的保存和管理。
对于心电监护记录的保存，一般会根据医院的规定进行存档，以便于医生随时查阅。
而对于心电监护记录的管理，医护人员需要对记录进行及时、准确的整理和归档，确保记录的完整性和可靠性。
这对于医生分析患者的心脏情况、制定治疗方案具有重要的意义。
综上所述，心电监护包括心电图的监测和分析、心率的监测、心律失常的监测和处理，以及心电监护记录的保存和管理。
通过心电监护，可以及时发现心脏问题，保障患者的健康和安全。
希望本文能够对您有所帮助，谢谢阅读。
心电监护原理
心电监护原理
心电监护是一种常见的临床监护手段，它通过监测心脏电活动
的变化来及时发现心脏疾病和心律失常，为临床医生提供重要的诊
断依据。
心电监护原理主要包括心电图的形成、心脏电活动的传导
和心电监护的作用。
首先，心电图的形成是基于心脏电活动的记录。
心脏是由一组
特殊的心肌细胞组成，这些细胞具有自动除极和再极化的能力，形
成了心脏的电活动。
当心脏肌肉细胞除极时，会产生一种电流，这
种电流会在心脏组织中传播，最终到达心脏表面。
心电图就是记录
这种电流在心脏表面产生的变化，通过导联电极将这种电流信号转
化为图形信号，从而形成心电图。
其次，心脏电活动的传导是指心脏电流在心脏组织中的传播过程。
心脏电活动主要由窦房结发起，然后传导到心房肌和心室肌，
最终引起心脏的收缩和舒张。
心脏电活动的传导是通过心脏组织中
的细胞间的电流传导来实现的，当心脏电流受到干扰或发生异常时，就会导致心脏的节律和传导出现问题，从而引起心律失常等疾病。
最后，心电监护的作用是通过监测心电图来发现心脏疾病和心
律失常。
临床上常用的心电监护设备有心电图机和心电监护仪，它们可以实时记录心电图，并通过分析心电图的波形和节律来判断心脏的功能状态。
当心电图出现异常时，可以及时发现心脏疾病和心律失常，为临床医生提供诊断和治疗的依据。
总之，心电监护原理是基于心脏电活动的记录、传导和监护作用。
通过监测心电图，可以及时发现心脏疾病和心律失常，为临床医生提供重要的诊断依据。
心电监护在临床上具有重要的意义，对于心脏病患者的治疗和管理起着至关重要的作用。
心电监护使用注意事项
袖带位置
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LOREM
保证探头贴着病人手指, 感应正常, 避开有灰指甲或破损的皮肤；每2小时更换手指, 以防压疮。
探头位置
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LOREM
心率
LOREM
呼吸
LOREM
血压
LORE
氧饱
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精品PPTΒιβλιοθήκη 精品PPT心电监护
目的: 1.对危重病人进行动态心电图观察及时发现和诊断致命性心律失常指导 临床抗心律失常的治疗 2.监测血氧饱和度的目的是监测患者机体组织缺氧状况 3.预设报警装置将危重病人的心率、呼吸频率、血压、末梢循环血氧饱和 度等及时、准确地向医务人员进行汇报提高危重病人的抢救成功率。
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评估病人
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年龄 心率 皮肤状况 肢体活动度 指甲 血压
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1.床旁心电监护 2.心电导联线（电极片） 测血压（血压袖带） 血氧饱和度（氧饱探头）
用物准备
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正确的贴电极片
1
正确放置袖带
2
目
录
CONTENTS
正确放置氧饱和探头
3
精品PPT
LOREM
RA;右锁骨中线第二肋间 RL:右锁骨中线剑突水平 C:胸骨左缘第四肋间 LA:左锁骨中线第二肋间 LL:左锁骨中线剑突水平 若有除颤部位, 向外避开除颤部位。
心律失常心电图
8.患者男，80岁，反复心悸、气短、头晕、乏力， 晕厥1次，持续不到1分钟。阿托品实验阳性。
• 病态窦房结综合征
• 阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱 • 永久性起搏器
8.患者男，55岁。阑尾切除术后心电监护异常。
8.患者男，55岁。阑尾切除术后心电监护异常。
• I0AVB • 止痛，治疗原发病
9.患者男，55岁。阑尾切除术后心电监护异常。
冷水洗脸可缓解。
3.患者女，20岁，反复心悸1个月，发作3次， 自觉心率快，呈突发突止特征，每次持续2-3小时，
冷水洗脸可缓解。
• 预激综合征（WPW综合征）
• 射频消融术
Hale Waihona Puke 4.患者男，60岁，感冒发热1周，反复心悸1天， 自觉心率快，伴头晕，每次持续约1分钟。 黑朦一次，持续数秒，未晕厥。
血钾：3.3mmol/L。
7.患者女，70岁，反复心悸5年，初始每次发作1-2小 时，此后发作时间逐渐延长，可持续半个月。既往高 血压病史10余年，脑梗塞病史1年。查体：心律绝对不 齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。心脏彩超：双房 增大。
• 房颤
• 不再维持窦律，控制心室率，抗凝 • 射频消融术
7.患者女，70岁，反复心悸5年，初始每次发作1-2 小时，此后发作时间逐渐延长，可持续半个月。既 往高血压病史10余年，脑梗塞病史1年。查体：心 律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。心脏 彩超：双房增大。
2.患者女，40岁，反复心悸1周，甲亢病史， 自觉心跳偷停感，自行摸脉搏波动不规律。
• 房早
• 治疗原发病 • β-R
2.患者女，40岁，反复心悸1周，甲亢病史， 自觉心跳偷停感，自行摸脉搏波动不规律。
2.患者女，40岁，反复心悸1周，甲亢病史， 自觉心跳偷停感，自行摸脉搏波动不规律。
ICU护士心电监护心律失常识别能力培训的实践与效果
ICU护士心电监护心律失常识别能力培训的实践与效果作者：刘海燕韦义萍来源：《中国医学创新》2013年第11期【摘要】目的：探讨对ICU护士进行心电监护心律失常识别能力培训的方法及效果。
方法：采用系统培训及调查法对121名参与ICU专科护士资格认证培训班的护士进行培训与调查评定。
结果：培训后ICU护士对心电监护心律失常识别能力提高（P【关键词】重症监护病房；护士；心电监护；心律失常；培训ICU在危重患者急救中的特殊性要求ICU专科护士必须具备扎实的重症监护专业理论知识及熟练的监护技术。
心律失常为ICU危重症患者的常见表现，也是重症监护的主要项目之一[1]。
ICU护士监护水平的高低直接关系着危重症患者的生命安危，及时识别和发现危险心律失常，可提高对危重患者的抢救成功率。
本院在2011年承担广西ICU专科护士资格认证培训班中，对学员进行了心律失常识别能力的系统培训，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年广西ICU专科护士资格认证培训班2期共121名学员，来自广西各级医院，其中三级医院105名（86.78%），二级医院16名（13.22%）；综合ICU 74名（61.16%），专科ICU 47名（38.84%）；年龄21～42岁，平均（28.60±4.06）岁；从事护理工作年限2～24年，平均（7.67±4.72）年；在ICU工作年限5年19名（17.70%）；职称：护士37名（30.58%），护师67名（55.38%），主管护师16名（13.22%），副主任护师1名（0.82%）；最后学历：本科以上54（44.63%）名，大专63（52.07%）名，中专4（3.31%）名。
1.2 方法1.2.1 培训方法及内容 ICU专科护士资格认证培训班采取全脱产培训方式，培训时间为3个月，第1个月为集中重症监护理论知识学习，第2～3个月到实习基地进行临床实践。
在第1个月重症监护理论知识培训中，对心电监护中心律失常识别能力进行系统培训，内容包括心电图基础知识、正常心电图和异常心电图的分析、心电监护中心律失常的识别等，共安排18学时，其中理论课8学时、实践课10学时。
制定心电监护心律失常报警的处理流程
专业实践拓展制定心电监护心律失常报警的处理流程一、背景心血管内科患者病情复杂、变化迅速，猝死等突发事件时有发生。
监护仪心律失常报警是患者安全护理的一个重要部分，护理人员能否准确地处理心电监护心律失常报警是保证患者及时得到救治的前提。
有研究表明"床边监护仪正确报警只占到总报警次数的34.6%,而错误报警则占到总报警次数的65.4%,其中心律失常报警的错误率占总心律失常报警次数的99. 9% o频繁无效的心律失常报警不仅使护士对报警敏感性随之下降，同时使护士对报警的处理速度变慢，产生报警倦怠，导致有效报警被忽略，也给临床工作者其他操作带来干扰，严重时可影响患者预后。
在护理实践中，长期无效的心律失常报警还易使护士采取不恰当行为以降低无效报警的干扰，如降低音量、关闭报警、不合理的设置报警等，最终导致监护失效。
我科室现用飞利浦中央监护仪，监护仪根据心律失常类型分为红色报警和黄色报警。
红色报警为：（1）窦性停搏大于3秒（2）室颤（3）室速（4）室扑（5）心跳骤停。
黄色报警为：（1）短阵室速（2）室性节律（3）室早率（4）连续室早（5）成对室早（6）R-On-T室早（7）室早二联律（8）室早三联律（9）多形室早（10）起搏器未捕获（11）起搏器不起搏（12）间歇大于2秒（13）漏搏（14）室上性心动过速（15）不规则心率。
我科2015年6月执行“心电监护报警值设定标准”（附表一），并且在每台床边监护仪上贴上了醒目的“请正确设置报警参数”标志，要求每班在接班、接收新患者和病人病情发生变化时，根据“心电监护报警值设定标准”重新调整报警范围。
在此基础上，监护仪出现心律失常报警时，口头规定规范处理方式：走到床旁查看报警原因，分析是否为干扰所致，排除干扰后分析心律失常类型，汇报医生，遵嘱执行，消除报警，记录。
现为提升心电监护心律失常报警处理的有效性，对我院心内科18名护士针对心电监护心律失常报警的处理方式进行了调查，一个月共调查280人次，其中红色报警78人次，黄色报警202人次，结果显示：红色报警规范处理62人次，占红色报警总人次的80%；不规范处理16人次，占红色报警总人次的20%。
急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护及护理分析
急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护及护理分析【摘要】急性心肌梗死合并心律失常是一种危急情况，需要及时的心电监护和护理。
本文介绍了心电监护在这类患者中的重要性，包括监测心电图的常见异常表现、临床意义、护理措施、注意事项和随访管理。
心电监护可以及时发现心律失常等异常情况，提供有效的护理干预，降低患者的风险。
结论部分强调了心电监护对急性心肌梗死合并心律失常患者的重要性，以及在护理中的应用价值和临床实践意义。
通过本文的研究和分析，可以更好地指导临床护理工作者在面对这类患者时的护理工作，提高对患者的救治效果和生存率。
【关键词】急性心肌梗死、心律失常、心电监护、护理分析、异常表现、临床意义、护理措施、注意事项、随访管理、应用价值、临床实践意义1. 引言1.1 介绍急性心肌梗死合并心律失常患者急性心肌梗死是心肌缺血坏死所致的急性心血管疾病，是一种常见的心脏疾病。
合并心律失常则是指在急性心肌梗死的过程中，患者可能出现心率、节律异常的情况。
急性心肌梗死合并心律失常患者是一类治疗上具有一定难度和风险的患者群体，因为心肌梗死本身已经给心脏带来了严重的损伤，再加上心律失常的出现，患者心脏功能受到了更大的影响。
这类患者的病情往往较为严重，需要及时、有效的监护和护理。
合理的心电监护在这类患者中尤为重要，可以帮助医护人员及时了解患者的心电情况，发现异常情况并及时处理，减少患者的病情恶化风险。
急性心肌梗死合并心律失常患者在就医过程中一般都会接受心电监护，以确保他们得到最佳的护理和治疗。
在后续的内容中，我们将更详细地讨论心电监护在这类患者中的重要性及应用。
1.2 心电监护在急性心肌梗死合并心律失常患者中的重要性急性心肌梗死合并心律失常是一种临床常见的危重症，患者出现此类情况时往往病情危急，需要及时有效的监护和护理。
心电监护在急性心肌梗死合并心律失常患者中起着至关重要的作用。
心电监护可以及时发现患者心律失常和心肌缺血的情况，帮助医护人员及时调整治疗方案，避免病情恶化。
简述心律失常病人心电监护的注意事项。
简述心律失常病人心电监护的注意事项。
心律失常是指心脏节律异常的情况，可能导致心率过快、心率过缓或心跳不规则。
心电监护是一种常用的非侵入性方法，通过记录患者的心电图来监测心脏功能。
在进行心律失常病人心电监护时，有一些注意事项需要重视和遵循，以确保监护的有效性和安全性。
本文将对心律失常病人心电监护的注意事项进行简要概述。
首先，对于进行心电监护的患者，医护人员需要了解病人的详细病史，包括心律失常的类型、频率以及相关症状等。
这有助于医护人员更好地选择监护仪器和监护方案，以及为后续的诊断和治疗提供参考。
其次，心电监护过程中，正确连接和放置电极是至关重要的。
电极应予以充分清洁，确保其与皮肤的良好接触。
电极的放置位置也需准确，常用的放置位置包括胸前区域的4至6个导联，如V1至V6导联。
医护人员应该熟悉正确的电极放置方法，并定期检查电极的质量和位置。
第三，心电监护仪器的选择和设置也很重要。
医护人员应熟悉所用心电监护仪器的原理、功能和操作方法，并能正确设置相关参数，如滤波器、增益、速度和标尺等。
此外，监护仪器的校准和维护也不能忽视，需要定期检查和保养，确保其工作状态和准确度。
第四，心电监护期间，医护人员需要保持警觉，及时发现和处理心电图异常。
对于出现突发或严重的心律失常，应立即采取相关的抢救措施，如心脏按压、电击除颤或药物治疗等。
此外，对于长期监护的病人，医护人员应经常观察心电图的变化，及时调整治疗方案，确保心脏功能的稳定和恢复。
第五，心电监护过程中，病人的安全和舒适也需要特别关注。
病人应保持适当的体位，如卧位或半卧位，避免过度活动或运动。
同时，病人的心电图监护数据应及时记录和整理，以备后续分析和参考。
医护人员应时刻关注病人的情况，及时处理和响应可能的问题。
最后，心电监护之后的数据处理和记录也非常重要。
医护人员应将监护期间的心电图数据进行记录和储存，以备后续的分析和诊断。
同时，病人的心电图记录也需要及时整理和归档，以备查阅和追溯。
简述心律失常病人心电监护的注意事项
简述心律失常病人心电监护的注意事项
心律失常是指心脏节律异常，包括心跳过快、过慢、不规则等症状。
心电监护是一种非常重要的检查手段，可以帮助医生及时发现心律失
常的情况，从而采取相应的治疗措施。
以下是心律失常病人心电监护
的注意事项：
1. 保持身体舒适：心电监护需要病人躺在床上，因此要保持身体舒适，避免过度疲劳、过度饥饿、过度饮水等情况，以免影响心电图的准确性。
2. 避免干扰：心电监护需要使用电极贴在病人身上，因此要避免穿着
过于紧身的衣服，避免电极与皮肤摩擦，避免使用手机、电视等电子
设备，以免产生干扰。
3. 遵医嘱服药：心律失常病人需要按照医生的嘱咐服药，以控制心律
失常的情况。
在心电监护期间，病人需要继续按照医生的嘱咐服药，
以保持心律的稳定。
4. 注意呼吸：心电监护需要病人保持呼吸平稳，避免深呼吸或快速呼吸，以免影响心电图的准确性。
5. 注意心情：心律失常病人需要保持心情稳定，避免情绪波动过大，
以免影响心电图的准确性。
6. 定期检查：心律失常病人需要定期进行心电监护检查，以及时发现
心律失常的情况，采取相应的治疗措施。
7. 注意饮食：心律失常病人需要注意饮食，避免过度饮酒、吸烟等不
良习惯，以免影响心律的稳定。
总之，心律失常病人在进行心电监护时需要注意身体舒适、避免干扰、遵医嘱服药、注意呼吸、注意心情、定期检查以及注意饮食等方面，
以保证心电图的准确性，及时发现心律失常的情况，采取相应的治疗
措施，从而保证心脏健康。
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连云港一院心内科 尹德录
一、心电监护的概念及意义：
连续心电图监护（简称心电监护）：已作为危重病人必需 的监护内容广泛应用于手术室、冠心病监护病室(CCU)、 重症监护病室(ICU)中。心电监护仪的功能也越来越完善。
对猝发性心律失常患者，如果能够及早发现心律失常先兆， 可以及时采取抢救措施，其中70%-80%的患者可以避免 死亡．因此，对重症病人实行心电监护． 能有效地降低 死亡率。
对接受右心起搏导管临时起搏治疗的患者，描 记心脏内心电图，有助于导管定位。
主要适应症
心律失常及心脏病高危患者：
包括急性冠脉综合症、心肌炎、心肌病、心力 衰竭、心源性休克、严重感染、预激综合征等。 使用某些有心肌毒性或影响心脏传导系统药物 治疗的患者。
各种危重症伴发缺氧、电解质及酸碱平衡失调 （尤其是钾、钠、钙、镁等）多系统脏器衰竭 及接受某些诊断、治疗操作时（如气管插管、 导管检查），均可发生心律紊乱，导致猝死， 必须进行心电监护
➢组成部分
中央监护系统 床旁心电监护仪
——直接观察实时心电信号、呼吸波、 心跳及呼吸频率、血氧饱和度、血压
三、床边监护仪的使用
1、对床号、姓名、解释：了解患者是否有各 类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质 及酸碱平衡紊乱、起搏器植入
2、设置报参数：一般设为默认值。
3．患者静卧，病床及病员要离墙壁。监护仪 要离墙放置，其他电器与监护仪要有一定距离
当干扰波被机器感知时，显示的心率将高于实际 心率；当基线下移，仪器不能感知某些心室波时， 显示的心率就会低于实际心率。
紊乱的波型有时会被误认为心律失常。
处理：需排除干扰，可以重新处理皮肤、更换电极。
仪器感知功能不良----显示的心率与实际心 率不符
当心电图T波较高时，仪器有时会把T波感知为 QRS波，显示的心率比实际心率要高出一倍。
7、调节振幅； QRS 振幅应 >0.5mV ，以能触 发心率计数。
8、观察监护，根据情况走纸记录。
常用连接方法：
⑴三导联连接方法：电极安放位置如下。 ①红一胸骨右缘；黄一胸骨左缘；兰一心
尖部。②如下图
常用连接方法：
⑵五导联连接方法：电极安放位置如下。
①右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平
常规选择食指 指甲不宜过长 长时间监测，应至少每2h更换 部位 尽量避免输液侧肢体测量
护理记录单填写内容
原则：客观、真实、准确、一致性、连续 性、有据可查
时间（起止时间） 心律 心率 心律失常 处置情况 效果评价
四、影响心电监护准确性的因素及处理
电极接触不良及干扰
心电监护仪显示的心率及心律一般较准确，但若 电极接触不良、干扰过大或者病人体位改变可引 起基线不稳，这时监护仪显示的图像波型紊乱， 心率准确性差。
二、三联律、多源）、室性心动过速、室 颤、室性自主心律；房性早搏、室上性心 动过速 S-T段的改变（尤其是AMI） 各间期的测量
血压监测的设定
根据医嘱选择合适的间隔时间 必要时作临时调整 袖带的位置及松紧度 注意避免在动、静脉穿刺后测量血压 长时间监测血压时，注意更换肢体
血氧饱和度的测定
CCU的建立（心电监测、除颤、血液动力学监测）是过 去30年来，AMI治疗的三大进展之一，使AMI30天病死率 从CCU前期的30％CCU期的15％。
二、主要适应症
心肺复苏患者：
心肺复苏过程的心电监护，有助于分析心脏骤 停的原因及指导治疗。
复苏成功后应严密监测心率、心律变化，直至 稳定为止。
➢护理质量的体现
监护仪及各导联线的整洁 床边导联线的有序摆放 姓名一致性、准确性 音量适宜，尤其是夜间 患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响 各项指标测定有效（切忌干扰波） 及时发现异常
熟练
➢潜在纠纷的原因分析
监护仪的故障 未能及时发现病情变化 费用 操作不熟练 沟通无效（相关知识欠缺） 巡视不到位 噪音
主要适应症
心脏手术及高危病人围术期监测：
老年伴有心脑血管疾病和其他隐性心脏疾病病 人在外科手术前/中/手术后易诱发心动过速， 心律不齐，严重者引起肺水肿，心衰、急性呼 吸衰竭，甚至死亡。
心电监护可及时提供病情变化的依据，及时处 理，避免出现严重的心肺并发症，安全渡过手 术期。
麻醉手术期间监测
➢关于潜在纠纷的预防措施
充分沟通 责任心--------加强巡视 基础理论及操作的熟练掌握（规范） 及早发现病情变化，并报告医生 注重细节（噪音、舒适性） 费用的准确性、明了性 记录的完整性和准确性 原始记录的留存
特例
胸部多毛者，放置电极片处应剃毛
心电各参数的观察
心律：窦性心律、异位心律（如心房纤颤） 心率： 心律失常：室性早搏（偶发、频发、连发、
处理：更换监护导联，选择一个T波比较低的导联进行监护， 如果是仪器本身的问题(感知功能不良)且不能调试正常，可记 录病人脉搏。
QRS波电压高低不一时，仪器有时只感知到电 压高的QRS波，而电压低的QRS波会被漏掉， 显示心率低于实际心率。
处理：可以调整波幅及导联
仪器感知功能不良
人工起搏器心搏：监护仪显示心脏起搏器起 搏时，自身心搏的电压比起搏器心搏电压低， 监护仪常只能感知起搏器心搏，把自身心搏漏 掉，这时显示出来的心率低于起搏频率，与实 际情况恰恰相反(起搏器术后有自身心搏时，心 率应比起搏频率快)。需要设置病人基本情况为 起搏，多数监护仪可以识别起搏心律。
4、选择合适的电极放置位置，不防碍抢救操 作（如电除颤等），用酒精纱布或生理盐水棉 球清洁电极粘贴部位皮肤
5、导联线先与电极片相连接然后再贴于病人 身上。
6、选导联：
P 波显示良好的导联；能发现心律失常的最佳导联； 选择记数准确的导联（高QRS，P，T波低于QRS的 1/3)
Ⅱ导联 P 波最明显，对室房除极波、复极波显示也清 楚，适合于监测心率，节律变化。