针灸治疗腰痛培训课件

针灸治疗腰痛
腰
痛
概述 病因病机 辨证 治疗 其他疗法 注意事项 病案分析 现代研究进展
针灸治疗腰痛
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概述
腰痛是指腰部疼痛，是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。
现代医学认为常见的引起腰痛的病症：
腰部软组织病变 如腰肌劳损
腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证
腰椎关节病变 如强直性脊柱炎
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刘慧平1、刘敏2【1】针刺后溪加人中治疗急性腰扭伤32例：
取穴：人中、后溪(双侧)。操作方法：首先针刺人中穴。患者坐位，75％酒精常规 消毒，取35号l寸针灸针，快速向上斜刺进针0．3—0．8寸捻转提插手法使患者双眼 流泪为好。后溪穴，双手微握拳，选取两根2寸35号不锈钢毫针，指切进针法将针刺 入，针尖透向合谷穴方向，左右各l针，先施以小幅度捻转得气后，大幅度捻转，强 刺激手法，留针30分钟。每隔5分钟行针1次，留针期间嘱患者适度活动腰部，如下 蹲起立行走，左右旋转，前俯后仰逐步加大运动幅度，直至轻微出汗，每日1次。
加减：寒湿腰痛：腰阳关
湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血
瘀血腰痛：膈俞、（次髎）、血海
肾虚腰痛：肾俞、命门、志室
急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络
放血；腰痛点，泻法。
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案例
患者，女，40岁。患者在搬东西时不慎扭伤腰部，致 腰痛难忍。查体：腰部功能活动受限，不能直伸。尤 其不能前俯后仰，第2～4腰椎两侧明显压痛，尤以左 侧为甚。当即先取局部肾俞穴，轻刺不留针，后强刺 人中、后溪及手针“腰痛点”。一边行针，一边令其 活动腰部，当即腰部疼痛大减，活动改善。如同前法 再治3次而告痊愈。
1.具体手法：根据病因病机的不同，其主要手法运用攘、揉、点、按、拿、拍、擦、扳、拔伸、肘 运、弹拨及腰部被动运动等。主要穴位有肾俞、腰阳关、腰部夹脊穴、腰部背俞穴、阿是穴等。手 法要做到持久、有力、均匀、柔和，最终达到渗透的原则。手法应先轻后重再轻。先用攘、揉等轻 手法沿膀胱经、督脉放松腰部肌肉约15 rain，再用点、按等较重的手法刺激穴位每穴1 min或每穴 3--5次，在根据临床辨证论证做弹拨、拔伸、扳法及腰部被动运动手法，最后用拍法等结束。
治疗效果： 31例中痊愈27例，治愈率86．67％。其中针3次治愈者2例，针10次治 愈者8例，针15次治愈者10例，15次以上治愈者8例。有效3例，有效率9．63％，无 效l例．无效率3．2l％。
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胡金莉[4]针罐药结合治疗慢性腰肌劳损30例
取穴：肾俞、大肠俞、气海俞、局部压痛点(多位于膀胱经第一侧线和第二侧线之间 呈条索状或圆形)。操作：患者俯卧，后背暴露，取肾俞、大肠俞、气海俞和局部压 痛点，局部常规消毒，采用0．35 mm×40 mm毫针刺至皮下，深度达20 mm，得 气后行平补平泻手法，然后针上加拔火罐，火罐留置15 min，针留置30 min。若伴 有棘上韧带肿胀或慢性增厚的可直接用0．35 mm×25 mm毫针直刺15～20 mm； 对条索状粘连严重者可取条索的头、尾和中心各刺一针，直刺深度达10～12 mm， 针下有胀痛感并施提插强刺激手法，然后针上加拔火罐，火罐留置15 min，针留置 30 min；若经期腰酸痛加重者可加刺三阴交、命门(加火罐)。以上治疗每日1次，12 次为一疗程，疗程间休息1天，2个疗程后统计疗效。
2.康复训练 3.效果：推拿结合康复训练治疗腰痛有明显的疗效。可纠正不良姿势、滑利关节，增强椎间关节的
稳定性，促使腰椎两侧的肌针肉灸弹治性疗恢腰复痛平衡，使受训者症状得到改善，不1易2 复发。
闰和利1，陶日光2，曹杰3，安静4[3]电针治疗腰 间盘突出症31例
取穴：秩边，阳陵泉，昆仑，腰椎棘突旁压痛点。针具：腰部穴和昆仑穴用35号 2．5寸长不锈钢毫针，秩边，阳陵泉穴用35号4寸长不锈钢毫针。针刺方法：腰部 刺中腰神经后支，秩边穴刺中坐骨神经干，阳陵泉穴、昆仑穴刺中腓浅、深神经产 生酸麻胀及向下肢足趾强烈触电感即停止进针，将电麻机输出电位器调至⋯O’位， 将两根导线接在刺人腰部穴，刺人秩边穴或阳陵泉穴或昆仑穴毫针的两个针柄上， 然后打开电源开关，选好波型(用疏波)，慢慢诵高至所需输出电流量，当电流开到 一定强度时，患者有麻刺和肌肉动感，以患者能安定耐受的强度为宜。通电时间一 般在10—15分钟。当达到预定时间后．先将输出电位器退回“0”位，然后关闭电源 开关，取下导线，最后按一般起针方法将针取出。电针作用：电针有调整人体生理 功能，可止痛，镇静，促进气血循环，调整肌张力和各种肌肉，关节、韧带、肌腱 的损伤，血管痉挛等。
腰椎骨病变
如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核
内脏器官病变 如尿路结石、妇科病
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病因病机 感受外邪 （寒湿、湿热）阻滞经脉
外伤劳损,经脉受损 腰部气腰痛
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病位在腰，与肾、肝二脏关系密切， 与督脉、膀胱经脉有关。
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辨证分型
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治疗
终于来到最重要的治疗啦，
O(∩_∩)O哈哈~
治法：调肾舒筋，通络止痛，取足太阳经穴及 阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。
处方：肾俞、委中、阳陵泉、阿是穴
方义：肾俞、阿是穴，疏通局部气血。委中为 足太阳膀胱经合穴，可通调足太阳经气，为治 腰痛要穴。阳陵泉为筋会，可舒筋活络止痛。
治疗结果：治愈29例，好转3例，未愈0例。
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其他疗法
按摩 电针 水针 拔火罐或刺络拔罐 耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；
或用揿针埋藏；或用王不留行籽贴压。 皮肤针：在腰痛局部用皮肤针叩刺出血，并加拔火罐。适用于
寒湿腰痛和瘀血腰痛。
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齐济生[2]推拿治疗腰痛
寒湿腰痛：腰部重着，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔白腻，脉沉而迟缓。 劳损腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，
脉弦或细、涩。 肾虚腰痛：慢性反复，隐隐作痛，或酸多痛少，腰腿酸软无力，劳则更甚
肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉 肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数