坠床与跌倒报告制度及防范措施 PPT
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患者跌倒坠床应急处置预案和处理流程图ppt课件
• 2.处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时 间并签全名，处理医嘱后需经第二人查对， 方可执行。对有疑问的医嘱，须向有关医 生询问清楚后方可执行。
• 3.抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行 者需复诵一遍，由两人核对后方可执行 （夜班如仅一人当班须与医生核对）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• （3）适当约束肢体，防止无意抓伤。 • （4）采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷
料或被单。
• 4.感染的护理 • （1）严格消毒隔离制度。 • （2）严格观察病情，尽早处理创面感染病
灶。
• （3）做好口腔和会阴护理，防止创面感染。 • （4）加强各种治疗性导管的护理，严格无
菌操作。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• 6.认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过 程。
• 二、护理流程
患者坠床、跌倒
立即报告值班医师、科主任
立即赶赴现场，对患者的情况作初步的判断，病情危急立即抢救
病情允许将患者移至抢救室或患者床上
• 烧伤是一种常见的损伤，在日常生活中 最常见的致伤原因是热液（开水、热油、
热粥）、蒸汽、火焰等，此外某些化学物
质（酸、碱、磷、镁、笨）、电流、放射 线和核能也可引起皮肤和其他组织损伤。
• 护理措施：
• 1.保持呼吸道通畅
• （1）鼓励患深呼吸，用力的咳嗽及咳痰。 及时清理呼吸道分泌物，翻身拍背。
• 3.抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行 者需复诵一遍，由两人核对后方可执行 （夜班如仅一人当班须与医生核对）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• （3）适当约束肢体，防止无意抓伤。 • （4）采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷
料或被单。
• 4.感染的护理 • （1）严格消毒隔离制度。 • （2）严格观察病情，尽早处理创面感染病
灶。
• （3）做好口腔和会阴护理，防止创面感染。 • （4）加强各种治疗性导管的护理，严格无
菌操作。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• 6.认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过 程。
• 二、护理流程
患者坠床、跌倒
立即报告值班医师、科主任
立即赶赴现场，对患者的情况作初步的判断，病情危急立即抢救
病情允许将患者移至抢救室或患者床上
• 烧伤是一种常见的损伤，在日常生活中 最常见的致伤原因是热液（开水、热油、
热粥）、蒸汽、火焰等，此外某些化学物
质（酸、碱、磷、镁、笨）、电流、放射 线和核能也可引起皮肤和其他组织损伤。
• 护理措施：
• 1.保持呼吸道通畅
• （1）鼓励患深呼吸，用力的咳嗽及咳痰。 及时清理呼吸道分泌物，翻身拍背。
坠床与跌倒报告制度及防范措施
开展定期检查，确保各项 防范措施得到有效执行。
加大宣传力度，提高员工 和患者对坠床与跌倒的重 视程度。
探索新的技术手段，如智 能化监控系统，提升防范 效果。
THANKS
感谢观看
目的
确保患者安全，提高医疗质量，预防 类似事件再次发生，并为医疗机构提 供改进措施和依据。
报告流程和责任人
报告流程
发生坠床或跌倒事件后，相关人员应立即报告所在科室负责人，科室负责人根据情况上报至医院安全管理部门或 护理部，并填写《患者跌倒/坠床事件报告单》。
责任人
各级医护人员、护理员、保洁员等均为责任报告人，有义务及时报告和处理相关事件。
患者及家属宣教
1
向患者及家属介绍坠床与跌倒的危害和防范措施。
2
指导患者正确使用病房设施，避免意外发生。
3
鼓励患者及家属积极参与坠床与跌倒的防范工作， 共同维护患者安全。
05
案例分析
典型案例介绍
01
02
03
案例一
某医院住院部，一名老年 患者在夜间起床如厕时不 慎跌倒，导致骨折。
案例二
某养老院，一位老人从床 上坠落，头部受伤，经抢 救无效死亡。
坠床与跌倒报告制度及防 范措施
• 引言 • 坠床与跌倒报告制度 • 坠床与跌倒风险评估 • 坠床与跌倒防范措施 • 案例分析 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
目的
确保患者安全，减少医疗事故，提高 医疗服务质量。
背景
坠床与跌倒事件在医疗机构中时有发 生，为保障患者安全，需建立完善的 报告制度及防范措施。
06
结论和建议
结论总结
建立完善的坠床与跌倒报告 制度，确保及时发现和记录 相关事件。
加大宣传力度，提高员工 和患者对坠床与跌倒的重 视程度。
探索新的技术手段，如智 能化监控系统，提升防范 效果。
THANKS
感谢观看
目的
确保患者安全，提高医疗质量，预防 类似事件再次发生，并为医疗机构提 供改进措施和依据。
报告流程和责任人
报告流程
发生坠床或跌倒事件后，相关人员应立即报告所在科室负责人，科室负责人根据情况上报至医院安全管理部门或 护理部，并填写《患者跌倒/坠床事件报告单》。
责任人
各级医护人员、护理员、保洁员等均为责任报告人，有义务及时报告和处理相关事件。
患者及家属宣教
1
向患者及家属介绍坠床与跌倒的危害和防范措施。
2
指导患者正确使用病房设施，避免意外发生。
3
鼓励患者及家属积极参与坠床与跌倒的防范工作， 共同维护患者安全。
05
案例分析
典型案例介绍
01
02
03
案例一
某医院住院部，一名老年 患者在夜间起床如厕时不 慎跌倒，导致骨折。
案例二
某养老院，一位老人从床 上坠落，头部受伤，经抢 救无效死亡。
坠床与跌倒报告制度及防 范措施
• 引言 • 坠床与跌倒报告制度 • 坠床与跌倒风险评估 • 坠床与跌倒防范措施 • 案例分析 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
目的
确保患者安全，减少医疗事故，提高 医疗服务质量。
背景
坠床与跌倒事件在医疗机构中时有发 生，为保障患者安全，需建立完善的 报告制度及防范措施。
06
结论和建议
结论总结
建立完善的坠床与跌倒报告 制度，确保及时发现和记录 相关事件。
住院患者跌倒、坠床、压力性损伤的风险评估及管理PPT课件
，医护人员也应主动与患者及家属沟通交流，了解他们的需求和建议，
不断完善安全管理措施。
05 质量监控与持续改进
质量监控指标体系建立
跌倒、坠床、压力性损伤风险评估指标
01
包括患者年龄、疾病类型、行动能力、认知功能、药
物使用等。
护理质量监控指标
02 包括护理措施执行情况、患者满意度、不良事件发生
率等。
预防措施与护理干预
加强患者教育
告知患者及家属坠床的风 险及预防措施，提高患者
自我防范意识。
改善环境
降低床的高度，设置床栏 ，保持地面干燥清洁，提
供足够的照明等。
使用辅助设备
如约束带、床旁护栏等， 必要时使用。
加强巡视
特别是对于高危患者，应 增加巡视次数，及时发现
并处理潜在风险。
坠床事件处理与报告
医护人员安全培训要求
提高安全意识
01
强调医护人员对患者安全的重视，培养严谨的工作态度和责任
心。
掌握风险评估技能
02
培训医护人员熟练掌握跌倒、坠床、压力性损伤的风险评估方
法和技巧，以便及时发现潜在风险。
应急处理能力培训
03
加强医护人员对突发事件的应急处理能力，确保在患者发生跌
倒、坠床等意外时能够迅速、有效地进行处理。
监控指标定期更新
03
根据最新临床实践和研究成果，定期更新监控指标，
确保其科学性和有效性。
数据收集、分析与反馈机制
数据收集
通过护理记录、不良事件报 告等途径，收集相关数据。
数据分析
运用统计学方法，分析数据 背后的规律和趋势，找出问
题根源。
反馈机制
将分析结果及时反馈给相关 科室和人员，以便采取针对
跌倒坠床ppt课件
发生率
统计一定时间内跌倒坠床事件发生的次数，计算 发生率，以衡量防控措施的效果。
伤害程度
根据跌倒坠床后患者的伤害程度，如轻度擦伤、 淤血、骨折等，评价事件的严重性。
处理及时率
记录跌倒坠床事件发生后，医护人员及时赶到现 场进行处理的比率，以评估应急响应能力。
数据收集与分析方法
数据来源
通过医院信息系统、不良事件上报系统等途径收集跌倒坠床相关数 据。
改善环境设施等。
鼓励患者参与
03
加强患者安全教育，提高患者对跌倒坠床风险 的认知和自我防范能力，鼓励患者及其家属积
极参与防控工作。
加强培训教育
02
提高医护人员对跌倒坠床事件的重视程度和应 对能力，通过定期培训和案例分析等方式，增
强医护人员的安全意识和风险防范能力。
监测与反馈
04
建立定期监测和反馈机制，对防控措施的执行 情况和效果进行跟踪评估，及时发现问题并采
风险评估方法介绍
评估工具
采用国际通用的跌倒风险 评估量表，如Morse跌倒 评估量表、Hendrich II跌 倒风险评估模型等。
评估时机
在患者入院时、转科时、 病情变化时、使用特殊药 物时等关键节点进行评估 。
评估内容
包括患者年龄、意识状态 、活动能力、用药情况、 既往病史等多方面因素。
高危人群识别标准
数据分析
运用统计学方法对数据进行分析，如描述性统计、卡方检验、 Logistic回归等，以揭示跌倒坠床事件的发生规律和相关因素。
数据可视化
利用图表、图像等形式展示数据分析结果，便于直观了解跌倒坠床事 件的发生情况和趋势。
持续改进策略探讨
完善防控措施
01
根据数据分析结果，针对高风险人群和环节， 制定更加有效的防控措施，如加强患者评估、
统计一定时间内跌倒坠床事件发生的次数，计算 发生率，以衡量防控措施的效果。
伤害程度
根据跌倒坠床后患者的伤害程度，如轻度擦伤、 淤血、骨折等，评价事件的严重性。
处理及时率
记录跌倒坠床事件发生后，医护人员及时赶到现 场进行处理的比率，以评估应急响应能力。
数据收集与分析方法
数据来源
通过医院信息系统、不良事件上报系统等途径收集跌倒坠床相关数 据。
改善环境设施等。
鼓励患者参与
03
加强患者安全教育，提高患者对跌倒坠床风险 的认知和自我防范能力，鼓励患者及其家属积
极参与防控工作。
加强培训教育
02
提高医护人员对跌倒坠床事件的重视程度和应 对能力，通过定期培训和案例分析等方式，增
强医护人员的安全意识和风险防范能力。
监测与反馈
04
建立定期监测和反馈机制，对防控措施的执行 情况和效果进行跟踪评估，及时发现问题并采
风险评估方法介绍
评估工具
采用国际通用的跌倒风险 评估量表，如Morse跌倒 评估量表、Hendrich II跌 倒风险评估模型等。
评估时机
在患者入院时、转科时、 病情变化时、使用特殊药 物时等关键节点进行评估 。
评估内容
包括患者年龄、意识状态 、活动能力、用药情况、 既往病史等多方面因素。
高危人群识别标准
数据分析
运用统计学方法对数据进行分析，如描述性统计、卡方检验、 Logistic回归等，以揭示跌倒坠床事件的发生规律和相关因素。
数据可视化
利用图表、图像等形式展示数据分析结果，便于直观了解跌倒坠床事 件的发生情况和趋势。
持续改进策略探讨
完善防控措施
01
根据数据分析结果，针对高风险人群和环节， 制定更加有效的防控措施，如加强患者评估、
跌倒或坠床应急预案 ppt课件
ppt课件
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Ⅲ级：① 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和 伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置；②对于摔伤头 部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法 将患者移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压 等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。
8、如在病房内活动时，应穿防止滑倒的鞋子为宜。
9、病房内力量保持灯光明亮，及时协助行动不便的
患者。
10、入厕时如遇紧急情况应及时通知医护人员。
ppt课件 6
四、患者跌倒/坠床的处理预案及流程
1.患者不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 2. 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识 等。
ppt课件
18
（2）处理： 一旦发生跌倒或坠床，护士应立即赶到患者身边，测量生命体征、 检查受伤情况，通知医生，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患 者受伤情况，给予不同处理。 Ⅰ级：可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，安慰患者， 并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 Ⅱ级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、 护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。
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七、一旦患者不慎跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅 速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨 折或肌肉、韧带损伤等情况。配合医生对患者进行检查，根据伤情采 取必要的急救措施，并及时上报护士长。 八、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情，及时、正确记录病情 变化，做好交接班，及时向医生汇报。
ppt课件
10
防范患者跌倒、坠床管理制度及流程
防范患者跌倒、坠床的管理制度PPT课件
轻、关门轻、操作轻、说话轻。
（四）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，
未经护士长同意不得任意搬动。
（五）工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按
规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私
事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接
私人电话。
6
（六）患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收 回并做终末处理。 （七）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专 人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因， 按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 （八）定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、 后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈， 不断改进工作。 （九）病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士 及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种 传单、广告及推销人员进入病房。 （十）注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水， 长明灯。 （十一）保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，
防范患者跌倒、坠床的管理制度
主讲人：
1
1． 加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因 素，
其中包括：
（1） 意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障 碍的患者；
（2） 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理 且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；
（3） 服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙 为主要症状者、经常发生体位性低血压者。
7
每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
三、抢救工作制度：
（一）定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平， 抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。 （二）抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。 （三）每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器 材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消 毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急 状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。 （四）参加抢救人员必须掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利 进行。 （五）严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完 整、准确。 （六）严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。 口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行； 保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束 后6小时内据实补记，并加以说明。 （七）抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 （八）认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志 不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的8 发生。
跌倒、坠床ppt课件
跌倒与坠床----防范措施
4、注意环境安全 走廊和洗手间设防滑标记，提供光线良
好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要
让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。
跌倒与坠床----防范措施
5、加强患者/家属健康教育
包括跌倒的危害及安全活动注意事项方 面的教育。将评估情况告知家属，留陪护监
管。发放健康处方，做好相关指导。患者改
加强护理人员教育和培训，增强对高危 患者评估及预防的意识。
入院指导明确，让患者熟悉床单位和病
房的设置，知道如何得到援助。
跌倒与坠床----防范措施
3、实施跌倒/坠床管理流程
制定跌倒/坠床风险评估表。建立患者跌
倒（坠床）预防及处理流程。
跌倒与坠床----防范措施
责任护士对有高危情况的入院病人按跌倒
□6.使用约束带；
□8.避免穿大小不合适
的鞋（或拖鞋）
□10.下雨天、下雪天禁
止外出；
注意：
正确及时地进行防止跌倒的健康教育非 常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不 仅可以保护病人，同时也可保护护士自身。
跌倒与坠床----处理措施
1、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立 即到患者身边，通知医生并立即观察病人意识、 瞳孔及测量生命体征，迅速查看全身状况和局部 受伤情况，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等； 初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧 带损伤等情况。
告知并签名 报告护士长、护理部
注：慢性病患者或长期住院患者每月评估1次；如在住院期间患者病情发生变化，跌倒危险因素增加 时应随时评估。
坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分
□1.年龄≥65岁（1分）；
□2.≥70岁或≤12岁（2分）；
□3.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（5分）
坠床跌倒处置报告制度、流程 压疮预防的护理措施ppt课件
可疑深部组织受损期充分观察评估引起重视根据评估结果情况进行相应的护无法分期彻底的清创充分观察评估按期褥疮进行伤口护理全身治疗治疗原发病增加营养肠内肠外给予平衡饮食增加蛋白质维生素微量元素的摄入全身抗感染预防败血症心理护理全身的主动运动
坠床/跌倒处置报告制度、流程 压疮预防的护理措施
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1
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Ⅱ期 保护创面 预防感染 继续Ⅰ期护理， 其次保护受损皮肤，避免破溃。小水疱防破 裂，纱布保护，让其自行吸收，大水疱无菌 操作下用注射器抽出疱内渗液，不剪去疱皮， 无菌纱布加压包扎。已破溃消毒创面后包扎。 也可使用新型敷料（水胶体、泡沫敷料等）
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20
Ⅲ Ⅳ 控制感染 去除坏死组织和促进肉芽 组织生长 继续Ⅰ期护理，可进行去除坏死 组织和腐肉的小清创，伤口护理。也可使用
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14
3 Ⅲ期压疮 表皮、真皮完全受损，深达皮下 组织，但未及肌肉、骨骼，基底无痛感。在 身体不同部位其深度也不同，耳部、枕部、 踝部、胫前、足部由于无脂肪包裹，Ⅲ期压 疮可能很表浅。而脂肪厚的部位如臀部则可 能非常深仍不见肌肉、骨骼。
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15
4 Ⅳ期压疮 穿透皮下组织、筋膜、深达肌肉、 骨头，可有黑色或黄色腐肉、黑且硬的黑痂、 坏死组织，伤口常常伴有潜行、窦道、腔隙， 基底无痛感。胫前、足部、由于无脂肪包裹， 常常即使溃疡表浅也会累及肌肉、肌腱，也 应判为Ⅳ期压疮。
跌倒/坠床的防范与评估
目的 防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件 发生，保障患者诊疗过程安全，减少意外发 生。
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2
防范患者跌倒/坠床的防范措施
1、一般措施：加强巡视，及时发现并满足患 者需要。固定好床、轮椅、便椅的轮子；帮 助患者选择合适的运动方式；指导患者正确 用药，告知用药后的反应。
坠床/跌倒处置报告制度、流程 压疮预防的护理措施
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Ⅱ期 保护创面 预防感染 继续Ⅰ期护理， 其次保护受损皮肤，避免破溃。小水疱防破 裂，纱布保护，让其自行吸收，大水疱无菌 操作下用注射器抽出疱内渗液，不剪去疱皮， 无菌纱布加压包扎。已破溃消毒创面后包扎。 也可使用新型敷料（水胶体、泡沫敷料等）
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Ⅲ Ⅳ 控制感染 去除坏死组织和促进肉芽 组织生长 继续Ⅰ期护理，可进行去除坏死 组织和腐肉的小清创，伤口护理。也可使用
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3 Ⅲ期压疮 表皮、真皮完全受损，深达皮下 组织，但未及肌肉、骨骼，基底无痛感。在 身体不同部位其深度也不同，耳部、枕部、 踝部、胫前、足部由于无脂肪包裹，Ⅲ期压 疮可能很表浅。而脂肪厚的部位如臀部则可 能非常深仍不见肌肉、骨骼。
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4 Ⅳ期压疮 穿透皮下组织、筋膜、深达肌肉、 骨头，可有黑色或黄色腐肉、黑且硬的黑痂、 坏死组织，伤口常常伴有潜行、窦道、腔隙， 基底无痛感。胫前、足部、由于无脂肪包裹， 常常即使溃疡表浅也会累及肌肉、肌腱，也 应判为Ⅳ期压疮。
跌倒/坠床的防范与评估
目的 防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件 发生，保障患者诊疗过程安全，减少意外发 生。
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防范患者跌倒/坠床的防范措施
1、一般措施：加强巡视，及时发现并满足患 者需要。固定好床、轮椅、便椅的轮子；帮 助患者选择合适的运动方式；指导患者正确 用药，告知用药后的反应。
跌倒坠床防范与评估PPT课件
Ⅰ期（Stage Ⅰ）：淤血红润期 Ⅱ期（Stage Ⅱ ）：炎性浸润期 Ⅲ期（Stage Ⅲ ）：浅度溃疡期 Ⅳ期（Stage Ⅳ ）：深度溃疡期 不明确分期 Unstageable
.
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Ⅰ期压疮剖面图和患者照片
.
17
Ⅰ期压疮的敷料选用
泡沫敷料 皮肤保护膜
透明贴
处理原则： 解除局部受压 改善局部血运 去除危险因素 避免压疮进展
.
38
住院患者管道脱落的高危因素评 估
评估患者管道、缝合及胶布固定有无松动， 管子粗细长短是否按要求实施。 评估患者精神、神志有无异常或躁动。 评估患者病情有无呼吸频率改变，剧烈咳嗽 或呃逆等症状。 评估是否正在更换引流袋或局部换药操作。 评估是否在翻身、搬运等。
.
39
各种管道护理流程
定义: 是指皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切
力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损 伤。
.
12
预防为何重要
.
13
仰卧位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 胛 部
枕 部
.
14
侧卧位
内 外 踝
膝关节的 髋 内外侧 部
部
.
肋 肩耳 部 峰部
15
NPUAP2007压疮分期
可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury）
.
24
.
25
.
26
评估
病情 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的数量 管道的位置
.
27
.
28
.
29
管道护理
整理:尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边， 以便于观察 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、 扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。
.
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Ⅰ期压疮剖面图和患者照片
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Ⅰ期压疮的敷料选用
泡沫敷料 皮肤保护膜
透明贴
处理原则： 解除局部受压 改善局部血运 去除危险因素 避免压疮进展
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住院患者管道脱落的高危因素评 估
评估患者管道、缝合及胶布固定有无松动， 管子粗细长短是否按要求实施。 评估患者精神、神志有无异常或躁动。 评估患者病情有无呼吸频率改变，剧烈咳嗽 或呃逆等症状。 评估是否正在更换引流袋或局部换药操作。 评估是否在翻身、搬运等。
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各种管道护理流程
定义: 是指皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切
力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损 伤。
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预防为何重要
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仰卧位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 胛 部
枕 部
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侧卧位
内 外 踝
膝关节的 髋 内外侧 部
部
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肋 肩耳 部 峰部
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NPUAP2007压疮分期
可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury）
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评估
病情 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的数量 管道的位置
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管道护理
整理:尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边， 以便于观察 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、 扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。
患者坠床与跌倒防范措施及报告制度
患者坠床与跌倒防范措施及报告制度
一、患者跌倒（坠床）防范措施
1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。
2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事件，如有须要可以让护士帮助。
4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动做，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
6、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身壮况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
8、加强巡视至病情稳定。
巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
二、【处理程序】
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班
三、【上报程序】
发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报。
跌倒坠床防范管理PPT课件
前言
2008年制定了《患者安全目标》主要措施， 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。
1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、 孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标 识等办法防止患者跌倒事件的发生。 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上 岗护士配比为1：。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机 值报告制度。 因此做好护理安全关键环节的防范，以最大限度的保护住院 病人的安全，要从预防病人跌倒开始。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或 以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需 要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自 然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护 士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内 针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压 药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降 糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为20分，没有为 0分。
8
病房夜间应保持 地灯开启状态， 以防下床跌倒
9
当您需要任何帮 助而无家属在旁 时，请立即按呼 叫器告知护士
10
若不慎跌倒， 请尽快通知医 务人员，以便 及时处理并可 将伤害减至最 小
结束语
护理工作的对象是只有一次生命的人， “减轻痛苦，促进健康”是护士的基本职责， 在护理工作中强化“安全意识，预防为主”的 工作理念，为患者创造安全环境、提供安全 有效的护理，保证患者的安全是我们护理工 作者的责任。
三 高危因素分析
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（3） 高危因素分析
3、药物反应的影响 部分跌倒由药物不良反应导致，如糖尿 病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血 糖反应。高血压病人使用降压药、体位 改变导致低血压、以及使用镇定催眠药 、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利 尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗 组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平 衡的药物均可引起跌倒。
或过于刺激的灯光；厕所内马桶位置太低， 没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手， 台阶高低不等或过高等均容易使病人跌倒。有 研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁 、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发 生体位性低血压有关。
（2） 高危因素分析
2、大于65岁的高龄病人 老年人发生跌倒的几率明显高于其他人群。这 与老年病人器官功能减退，视力下降，感觉迟 钝，嗅觉不灵有关。老年人适应能力差，住院 后由于环境改变及疾病的影响，更容易意外跌 倒。有人认为男性老年病人跌倒的比例大于女 性，这与男性脑血管疾病发生率高于女性及老 年男性的生活能力和适应能力较女性差有关有 研究认为老年女性绝经后雌激素水平下降，导 致骨质疏松和代偿性骨质增生而易引起跌倒。
做好防跌倒的安全知识宣教 2
病人或家属缺乏相关知识，不能意识到跌倒发生 的风险。护理人员在告知时，一定将跌倒风险、 跌倒原因及跌倒后果全部告知，否则病人及家属 认识不到其严重性，一旦发生跌倒有严重后果时， 护理人员就会承担未告知责任。在平常工作中， 在跌倒方面不能一次性告知，还需反复告知和提 醒。对存在跌倒风险的病人，在告知方面还需各 班次参与，甚至人人参与，病人及家属才会对此 事件引起重视。
（7） 高危因素分析
7、年龄因素 有70%的老年病人且多半患有基础疾病。 老年病人由于听力因素、视力因素、认 知因素、平衡能力差的因素等均会导致 老年住院病人存在跌倒或坠床的风险。 儿科病房由于患儿年龄小，存在好动、 对风险认识不足，也存在跌倒与坠床的 高风险。
（8） 高危因素分析
8、认知因素 在临床护理工作中，护理人员已经识别 出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人， 并且已采取防范措施及时的告知，但病 人及家属仍然按照自己的想法，对采取 的措施和告知不予重视，最终导致病人 的跌倒及坠床 。
（5） 高危因素分析
5、 不良心理状态的影响 由于疾病的影响而使部分病人出现情绪 障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削 弱对环境和其他人的注意，不易辨别发 生危险的情况和障碍物，也可能会增加 跌倒的机率。
（6） 高危因素分析
6、缺乏照顾 有些病人无人陪护，自理能力差，性格 内向的病人或很坚强的病人，遇到事情 不好意思去麻烦别人，不知道用呼叫器 通知护士，故常在无人帮助情况下，自 己起床、入厕时意外跌倒的现象在临床 上时有发生。
病床设置不合理、人员密集
四 跌倒的高危人群
营养不良， 虚弱头晕
年龄超过65岁
肢体功能
障碍
睡眠障碍
பைடு நூலகம்
贫血或姿
势性低血
压
意识障碍
服用药物
缺少照顾 的患者
步态不稳
曾有跌倒病 史
（1）高危因素分析
1、不良的医疗环境 医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间伴人床 摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；有的病 床过高，床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑 ，工人拖地后无设安全警示牌；灯光亮度不足
跌倒与坠床的防范管理
内I科
神外、胸外科：王蒙
• 护理行业是高风险、高责任的服务行业， 由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可 预见性及医疗技术的局限性，使得风险无 处不在，无时不有。患者在住院期间发生 跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦， 还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风 险，防范意外发生成为广大护理人员关注 的热点 。
人为因素
1家属安全意识不够，未陪同左右 2护理人员主动巡视不足 3防滑防跌倒的温馨提示不到位
原因分析（一 ）管理方面
安全监督管理 不到位
安全管理意识 淡薄
护理安全防范 措施不到位
（二）患者自身原因
物的因素
生理因素
人力资源因素
疾病因素
心理因素
药物因素
（三）外在环境危险因素
对是这样 的啦!
卫生间缺少辅助设施、地面易 滑倒、照明过暗。
五 评估的时机 1. 新入或转入时
2.病人年龄≥65岁 3.病人步态不稳 4.入院前有反复跌倒史 5.病情变化时应重新评估
六 住院病人跌倒的防范管理
新病人入院时，及时评估 1
及时地识别易坠床、跌倒病人是重要的一环。易 发生跌倒、坠床的病人包括：视力有问题;使用镇 静催眠药及抗精神病药;高血压头痛头晕发作时; 糖尿病病人低血糖发作时;各种意识不清烦躁病人; 所有血压偏低的病人;小儿好动的病人等。
在厕所跌
在病房跌
跌倒的发生无所不在 我们应该做什么?
检查时跌
走路跌
一跌倒的定义 二跌倒的危害 三跌倒的原因分析 四跌倒的高危人群 五评估的时机
六住院病人跌倒的防范管理
七预防跌倒10知道
八跌倒后的护理处置 九坠床的防范管理
一 跌倒的定义
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其 他低于平面的物体。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位 （不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫 痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。
（4） 高危因素分析
4、某些疾病的影响 眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜 剥离等原因引起视力下降，视野缩小， 对比觉降低，暗视力下降而发生跌倒。 另外某些慢性疾病，由于病理性改变， 可能影响感觉输入，影响中枢神经系统 功能和骨骼肌肉力量的协调，如肌病综 合征、外周神经疾病、帕金森氏病、颈 椎病等以及许多急性病,如：心肌梗
（8） 高危因素分析
9、心理因素 “担心跌倒”的心理可以限制病人的行 动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌 倒的危险性随之增加;部分病人对自身自 理能力估计过高或自尊心太强，对危险 认识不足。
（8） 高危因素分析
10、设 施 设 备 及 告 知 因 素 病人使用的床或床栏过于陈旧，未予病 人约束，易滑倒或有障碍的地方无警示 标志;部分地方无照明设施或亮度不够;对 存在跌倒或坠床高危因素的病人护理人 员未告知或未充分告知。
二 跌倒的危害
1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉
三跌倒不良事件原因分析
患者自身原因
1 大部分为脑血管意外后遗症患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理
环境因素
1厕所地面湿滑 2防跌倒的基础设施不足