阵发性室上性心动过速

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阵发性室上性心动过速课件

动态心电图监测还可以监测到其他心律失常和心肌缺血等异常情况，有助于全面评估心脏功能。
心脏超声检查
检查方法：通过超声波检查心脏结构、功能
01
和血流情况
检查目的：诊断阵发性室上性心动过速的病
02
因和病变情况
检查内容：包括心脏结构、瓣膜功能、心室
03
功能、心房功能等
检查结果：根据检查结果判断阵发性室上性心
04 随访注意事项：保持与医生的良好沟通，如实反映病情变化，积极配合治疗
心理辅导
心理辅导的重要性：预防与护理的关键环节
心理辅导的目标：帮助患者建立信心，减轻焦虑和恐惧
心理辅导的方法：倾听、鼓励、解释、建议等
心理辅导的注意事项：尊重患者，保护隐私，避免刺激性语言和行为
谢谢
心电图检查可以判断心动过速的类型和严重程度
04
心电图检查可以指导治疗方案的选择和实施
动态心电图监测
动态心电图监测是一种无创、连续、实时的心电监测方法。
动态心电图监测可以监测到心律失常的频率、持续时间、发作规律等特征，有助于制定治疗方案。
动态心电图监测可以捕捉到阵发性室上性心动过速的发作，为诊断提供重要依据。
阵发性室上性心动过速课件
演讲人
目录
01. 阵发性室上性心动过速概述 02. 诊断方法 03. 治疗方法 04. 预防与护理
1
阵发性室上性心动过速概述
概念及分类
概念：阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，表现为突发性、短暂性、快速性心律失常。
分类：根据病因和发病机制，PSVT可分为特发性PSVT、继发性PSVT和先天性PSVT。
03
情绪波动：如焦虑、

阵发性室上性心动过速护理PPT课件

在哪里进行护理？
社区健康中心
对已知病史的患者，可以在社区健康中心进行常规护理和随访。
社区中心通常提供较为便捷的服务，适合慢性病患者。
在哪里进行护理？居家护理
对于症状较轻的患者，可以进行居家护理和健康监测。
患者及家属需接受培训，掌握基本护理知识。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？健康教育
这种心动过速是由心脏上部的异常电信号引起的，可能会导致患者出现心悸、胸痛等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？病因
常见的病因包括心脏病、甲亢、焦虑等，以及某些药物的副作用。
了解病因有助于制定针对性的护理计划。
什么是阵发性室上性心动过速？
症状
患者可能会感到心跳加速、胸闷、乏力、头晕，甚至晕厥。
为什么需要护理？
药物管理
根据医生的指示，正确使用抗心律失常药物，并观察患者的反应。
定期评估药物效果和副作用，及时调整用药方案。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？急症表现
如果患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、严重头晕等症状，应立即就医。
这些可能是心脏事件的征兆，需要紧急处理。
何时寻求医疗帮助？不适加重
可以通过沟通、倾听和提供情感支持来实现。
谢谢观看
向患者及家属提供有关阵发性室上性心动过速的知识，帮助他们理解病情。
教育内容包括病因、症状、处理方法等。
如何进行有效的护理？个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括饮食、运动、心理支持等多方面内容。
如何进行有效的护理？心理支持
对焦虑和恐惧的患者给予心理支持，帮助他们建立信心。
阵发性室上性心动过速护理

阵发性室上性心动过速

2.维拉帕米（异搏定）静脉注射，病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。
3.毛花苷C（西地兰）对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。
4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。效果较毛花苷C（西地兰）快，比维拉帕米（异搏定）慢，但副作用极少，原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。
7.紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。
预后
无明显器质性心脏病，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显症状者，预后良好，亦不必特殊治疗。若有器质性心脏病，尤其AMI并发PSVT易致心衰、休克，预后严重，应积极控制结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。
6.超速或配对起搏各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。
阵发性室上性心动过速
01 病因
03 检查
目录
02 临床表现 04 鉴别诊断
05 并发症
07 预后
目录
06 治疗
阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。
治疗
1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力呼气；②刺激咽部引起恶心；③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作；④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视膜剥离的危险。

阵发性室上性心动过速的鉴别诊断

阵发性室上性心动过速的鉴别诊断阵发性室上性心动过速（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia，PSVT）是指突然发生、终止和自行恢复的室上性心动过速。

它是一种较为常见的心律失常，通常由突发的心脏电活动异常引起。

本文将详细介绍PSVT的鉴别诊断。

首先，对于出现心动过速的患者，需要明确其心动过速是来自心房、心室还是传导系统，并进一步确定是否为室上性心动过速。

一般来说，突然发作、突然终止的心动过速往往是室上性心动过速的特点。

常见的PSVT包括窦房结折返性心动过速、房室结折返性心动过速和房室旁道折返性心动过速。

窦房结折返性心动过速（Sinus Node Reentrant Tachycardia，SNRT）是由于窦房结内出现两个以上的窦性节律，造成窦房结传出通路延迟或阻滞引起的心动过速。

鉴别诊断时，可通过心电图检查观察到P波形态正常且窦房传导延迟（SNRT反映）。

房室结折返性心动过速（Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia，AVNRT）是由于房室结内存在慢、快两条传导通路引起的心动过速。

诊断时，心电图表现为窄QRS波群，P 波露在QRS波之后，有时P波甚至与QRS波重叠。

并通过食道心电图检查可以明确房室结传导障碍。

房室旁道折返性心动过速（Atrioventricular ReentrantTachycardia，AVRT）是由于房室旁道存在慢、快两条传导通路引起的心动过速。

心电图表现为窄QRS波群和顺向心搏，通常在快旁道下传时，QRS波群时限会稍长。

其他一些罕见的PSVT包括窦房结折返性心动过速、房室结折返性心动过速和心房扑动/颤动合并房室折返性心动过速。

此外，在鉴别诊断中，还需要排除其他可能引起心动过速的因素。

对于年轻患者，应考虑神经原性心动过速、过度反射性心动过速以及情绪激动和应激反应等心因性心动过速。

对于中老年患者，还需注意是否存在器质性心脏病引起的心动过速。

老年人阵发性室上性心动过速的预防课件

此病常见于老年人，可能导致心悸、胸痛甚至晕厥。
什么是阵发性室上性心动过速？症状
患者常感到心跳加速、乏力、头晕等不适。
这些症状通常在短时间内自行缓解，但频繁发作需要重视。
什么是阵发性室上性心动过速？危害
如果不加以预防，可能导致心脏功能下降及其他并发症。
长期未治疗可增加中风和心脏病的风险。
及时调整治疗方案，降低病发风险。
如何预防阵发性室上性心动过速？
如何预防阵发性室上性心动过速？健康饮食
老年人应选择低脂、低盐、高纤维的饮食。
应增加水果、蔬菜及全谷物的摄入，减少加工食品。
如何预防阵发性室上性心动过速？适量运动
鼓励老年人进行适度的有氧运动，如散步、游泳等。
运动有助于增强心脏功能，改善血液循环。
如何预防阵发性室上性心动过速？心理调节
帮助老年人缓解心理压力，如参加社交活动。
良好的心态有助于降低心动过速的发生。
总结与展望
总结与展望
重要性
阵发性室上性心动过速的预防至关重要，尤其对于老年人。
通过科学的预防措施，能显著提高生活质量。
总结与展望
未来展望
希望通过进一步的研究和宣传，提高公众对该病的认识。
早期干预和预防可有效降低发病率，延长老年人的健康寿命。
总结与展望
行动起来
老年人及其家属应积极参与健康管理，关注心脏健康。
共同努力，营造健康的生活环境。
谢谢观看
谁容易患上此病？
谁容易患上此病？高危人群
老年人、已有心脏病史的人以及长期吸烟、饮酒者。
此外，肥胖、糖尿病患者也是高风险群体。
谁容易患上此病？
生活习惯
不良生活习惯如缺乏锻炼、饮食不均衡，易诱发心动过速。

阵发性室上性心动过速的科普知识

即使症状较轻，也应定期进行心脏检查，特别是有高风险因素的人。
早期检测可以有效降低并发症的风险。
何时寻求医疗帮助？
咨询医生
出现频繁心动过速时，应咨询心脏病专科医生进行评估。
医生会根据病史和检查结果制定个性化的治疗方案。
如何预防阵发性室上性心动过速？
如何预防阵发性室上性心动过速？健康生活方式
这种情况通常是由心脏上部的异常电信号引起的。
什么是阵发性室上性心动过速？症状
患者可能会感到心悸、胸痛、呼吸急促或眩晕。
这些症状可能在几分钟内自行缓解，也可能持续更长时间。
什么是阵发性室上性心动过速？常见类型
最常见的类型包括阵发性心房颤动和室上性心动过速。
不同类型的心动过速可能会有不同的治疗方法。
谁容易发生阵发性室上性心动过速？
性别和年龄
虽然任何人都可能受到影响，但女性和中老年人相对更常见。
随着年龄增长，心脏电信号的稳定性可能下降。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？紧急情况
如果心动过速伴随严重胸痛、晕厥或呼吸困难，应立即就医。
这些可能是严重心脏问题的信号。
何时寻求医疗帮助？定期检查
坚持规律的锻炼、均衡饮食和充足睡眠，有助于保持心脏健康。
避免高咖啡因饮食和过度饮酒。
如何预防阵发性室上性心动过速？管理压力
通过冥想、瑜伽或深呼吸练习来管理日常压力。
良好的心理健康与心脏健康密切相关。
如何预防阵发性室上性心动过速？定期体检
定期进行心脏检查和相关测试，有助于早期发现问题。
定期监测心率和血压也是重要的预防措施。
治疗阵发性室上性心动过速的方法
治疗阵发性室上性心动过速的方法药物治疗

阵发性室上性心动过速介绍培训课件

根据患者病情及风险评估结果，选择合适的抗心律失常药物进行治疗，以降低心动过速发作频率和持续时间。
起搏器植入
对于合并严重心动过缓或传导阻滞的患者，可考虑植入起搏器以维持正常心率。
导管消融术
对于药物治疗无效或反复发作的阵发性室上性心动过速患者，可考虑采用导管消融术进行治疗，通过破坏异常传导通路达到根治目的。
。
02
儿童及青少年
对于儿童及青少年患者，治疗原则与成人相似，但药物选择和剂量需根
据年龄和体重进行调整。同时，应关注药物对儿童生长发育的潜在影响
。
03
老年患者
老年患者常伴有多种基础疾病和药物使用史，治疗时需综合考虑患者的
整体状况。在药物选择上，应避免使用可能加重心脏负担或诱发其他并
发症的药物。
PART 04
PSVT可发生在任何年龄阶段，但在年轻人中更为常见。男性和女性的发病率大致相等。
临床表现与分型
临床表现
PSVT的典型症状包括突发突止的心动过速、心悸、胸闷、头晕等。发作频率和持续时间因个体差异而异，部分患者可能仅有轻微症状，而另一些患者则可能出现严重症状。
分型
根据心电图表现和发病机制的不同，PSVT可分为多种类型，如房室结折返性心动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT）等。不同类型的PSVT在治疗方法上也有所不同。
心脏超声
评估心脏结构和功能，排除器质性心脏病引起的阵发性室上
性心动过速。
血液检查
如血常规、甲状腺功能等，排除贫血、甲亢等引起的继发性
阵发性室上性心动过速。
PART 03
治疗原则与方法
急性发作期治疗
刺激迷走神经
通过颈动脉窦按摩、 Valsalva动作等方法刺激迷走神经，以终止阵发性室上性心动过速发作。

阵发性室上性心动过速的科普知识

何时需要就医？
紧急情况
如果心跳异常持续时间较长或伴随严重症状，应立即就医。
特别是出现晕厥或极度虚弱时，需尽快联系医生。
何时需要就医？
定期检查
有PSVT病史的人应定期进行心脏检查，监测心脏健康状况。
可以帮助早期发现潜在问题，及时处理。
如何预防阵发性室上性心动过速？
如何预防阵发性室上性心动过速？
在某些情况下，可能需要进行导管消融术来处理心律失常。
该方法通过消除异常电信号源来达到治疗效果。
如何治疗阵发性室上性心动过速？生活方式调整
结合医生建议调整生活方式，有助于进一步降低发作风险。
如有必要，医生会提供个性化的生活建议。
谢谢观看
健康生活方式
保持健康的饮食、规律的运动和适当的休息，有助于维护心脏健康。
避免过多摄入咖啡因和酒精也是预防的重要措施。
如何预防阵发性室上性心动过速？
压力管理
学习减压技巧，如冥想、深呼吸等，有助于降低心律失常的发生。
心理健康与心脏健康密切相关，保持良好的心理状态对预防有帮助。
如何预防阵发性室上性心动过速？
遵循医嘱
对于已有心脏病史的患者，遵从医生的治疗和复查建议至关重要。
及时调整治疗方案可以有效控制心律失常的发生。
如何治疗阵发性室上性心动过速？
如何治疗阵发性室上性心动过速？药物治疗
医生可能会开具抗心律失常药物来控制心跳和预防发作。
患者需按时服药，不可自行停药或更改剂量。
如何治疗阵发性室上性心动过速？电生理治疗
心跳速率可达到每分钟150到250次，通常是由心脏的上部（心房或心室）产生的电信号异常引起的。
什么是阵发性室上性心动过速？

预防阵发性室上性心动过速PPT

及早诊治可以避免潜在的严重后果。
何时就医？
定期检查
有家族史或其他心脏病史的人应定期进行心脏检查。
监测心脏健康状况是预防心律失常的重要措施。
何时就医？遵医嘱
遵循医生的建议和治疗方案，定期复查。
药物管理和生活方式调整是预防的关键。
总结
总结
综合措施
预防阵发性室上性心动过速需要饮食、运动和心理健康等多方面的综合管理。
制定个性化的健康计划，有助于提高预防效果。
总结
重视教育
提高公众对阵发性室上性心动过速的认识，促进早期干预和预防。
教育和宣传是减少发病率的重要手段。
总结
长期管理
持续关注心脏健康，保持良好的生活习惯，预防心律失常的发生。
长期管理是维持心脏健康的关键。
谢谢观看
该病症可能伴随胸痛、心悸、头晕等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？病因
该病症常由心脏结构异常、药物影响或电解质失衡引起。
了解病因有助于制定个性化的预防措施。
什么是阵发性室上性心动过速？流行病学
这种心律失常在青壮年人群中较为常见，但任何年龄段均可发生。
这与生活方式、压力及遗传因素密切相关。
预防阵发性室上性心动过速
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么要预防阵发性室上性心动过速？ 3. 如何预防阵发性室上性心动过速？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是阵发性室上性心动过速？
什么是阵发性室上性心动过速？定义
阵发性室上性心动过速是一种心律失常，表现为心跳突然加快，通常超过每分钟100次。
进行适度的有氧运动，如快走、游泳等，增强心脏功能。
建议每周至少150分钟的中等强度运动。

阵发性室上性心动过速健康教育

良好的生活习惯有助于降低发作风险。
如何预防和管理阵发性室上性心动过速？医学管理
定期就医，必要时进行药物治疗，以控制心率和预防发作。
听从医生建议，按时服药，避免自行停药。
如何预防和管理阵发性室上性心动过速？急救措施
在发作时，可以尝试深呼吸、喝冷水、刺激咽喉等方法帮助缓解。
如症状持续或加重，应立即就医。
为什么需要关注阵发性室上性心动过速？
为什么需要关注阵发性室上性心动过速？健康风险
尽管PSVT通常是良性的，但频繁发作可能导致心功能的下降，严重时可引发心衰。
因此，关注心脏健康，及时就医非常重要。
为什么需要关注阵发性室上性心动过速？心理影响
频繁的心动过速发作可能会导致患者产生焦虑、恐惧等心理问题。
如因PSVT产生焦虑或抑郁等心理问题，应咨询心理医生。
心理健康与身体健康密切相关，需重视。
谢谢观看
什么是阵发性室上性心动过速？
发生机制
PSVT通常是由于心房或心室的电信号循环异常引起的。
这可能涉及到心脏的结构异常或功能性问题，了解机制有助于治疗。
谁容易发生阵发性室上性心动过速？
谁容易发生阵发性室上性心动过速？
高风险人群
年轻人、孕妇及有家族史的人群更容易发生 PSVT。
此外，长期饮用咖啡、吸烟或服用某些药物的人也可能增加风险。
阵发性室上性心动过速健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁容易发生阵发性室上性心动过速？ 3. 为什么需要关注阵发性室上性心动过速？ 4. 如何预防和管理阵发性室上性心动过速？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是阵发性室上性心动过速？
什么是阵发性室上性心动过速？

阵发性室上性心动过速护理课件

如何进行护理干预？
心理支持
为患者提供情感支持，缓解其因疾病带来的焦虑和恐惧。
良好的心理状态有助于疾病的管理。
何时寻求进一步医疗帮助？
何时寻求进一步医疗帮助？持续发作
如果发作持续超过30分钟，需立即就医。
持续的心动过速可能导致心脏功能不全。
何时寻求进一步医疗帮助？严重症状
出现胸痛、呼吸困难或晕厥等严重症状时，需紧急求助。
为什么需要护理？
为什么需要护理？症状管理
及时识别和管理症状可以减少患者的不适和焦虑。
护士在此过程中扮演着关键角色。
为什么需要护理？监测心率
持续监测患者心率和心电图变化，确保及时发现异常。
需要护理？患者教育
向患者及其家属普及PSVT的相关知识，增强其自我管理能力。
阵发性室上性心动过速护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 何时寻求进一步医疗帮助？ 5. 如何预防阵发性室上性心动过速？
什么是阵发性室上性心动过速？
什么是阵发性室上性心动过速？定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种快速心律失常，通常由心脏的上部（房室结）发生异常电信号引起。
教育内容包括发作时的应对措施和生活方式调整。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
急救措施
在发作时，指导患者进行迷走神经刺激，如深呼吸、咳嗽等。
这些方法有助于恢复正常心律。
如何进行护理干预？
药物管理
根据医嘱给予抗心律失常药物，并观察药物效果及副作用。
常见药物包括β-adrenergic拮抗剂和钙通道阻滞剂。
如何预防阵发性室上性心动过速？心理调适

阵发性室上性心动过速科普讲座

为什么阵发性室上性心动过速重？
经济负担
PSVT的诊断和治疗可能需要昂贵的医疗费用。
长期的医疗管理可能会给家庭带来经济负担。
如何诊断阵发性室上性心动过速？
如何诊断阵发性室上性心动过速？体检和病史
医生会通过详细的体检和病史了解患者的症状和发作情况。
了解家族史和生活习惯也有助于诊断。
如何诊断阵发性室上性心动过速？心电图（ECG）
这种情况通常是由心脏的电信号传导异常引起的。
什么是阵发性室上性心动过速？症状
常见症状包括心悸、头晕、胸痛、呼吸急促和疲劳。
有些人可能会感到心脏跳动异常强烈或不规则。
什么是阵发性室上性心动过速？病因
PSVT的病因可能包括先天性心脏缺陷、心脏手术史、某些药物或其他心脏病。
情绪压力、咖啡因和酒精也可能诱发PSVT。
心电图是诊断PSVT的主要工具，可以记录心脏的电活动。
在发作期间进行心电图检查尤为重要。
如何诊断阵发性室上性心动过速？其他检查
有时需要进行动态心电图监测、心脏超声或电生理检查。
这些检查可以帮助确定PSVT的具体类型和病因。
如何治疗阵发性室上性心动过速？
如何治疗阵发性室上性心动过速？
急性发作处理
定期体检可以早期发现和管理心脏问题。
尤其是有家族病史的人群，更应重视定期心脏检查。
如何预防阵发性室上性心动过速？药物管理
遵医嘱服用药物，避免自行停药或调整剂量。
某些药物可能会诱发PSVT，需在医生指导下使用。
谢谢观看
急性发作时，医生可能会使用药物或电复律来恢复正常心律。
某些情况下，患者可以通过迷走神经刺激技术（如冷水刺激、屏气等）自行缓解症状。

阵发性室上性心动过速护理课件

05
阵发性室上性心动过速的康复与预防
康复训练
运动康复
01
在医生建议下进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，以增强
心肺功能和耐力。
心理调适
02
保持乐观、积极的心态，避免情绪波动和压力过大，可进行放
松训练和心理辅导。
健康生活
03
保持规律的作息，均衡饮食，戒烟限酒，避免过度劳累和熬夜
。
预防措施
控制基础疾病
阵发性室上性心动过速的日常护理
生活指导
保持规律作息
避免诱发因素
建立规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免情绪激动、过度兴奋、吸烟、饮酒等诱发因素，保持心情平静。
适量运动
根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强体质。
饮食护理
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生素、矿物质和纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。
急救流程
评估病情
迅速评估患者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征，判断病情严重程
度。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道内的分
泌物和异物。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，以便快速给药和补
液。
心电监测
立即进行心电监测，观察心律失常的类型和严
重程度。
心肺复苏术
胸外按压
在心脏骤停的情况下，立即进行胸外按压，以维持血液循环。
心理压力
患者因疾病产生焦虑、恐惧等心理压力，影响生活质量。
护理计划与目标
护理目标
通过护理措施，控制患者心率，缓解症状，预防并发症，提高生
活质量。
护理Байду номын сангаас划

阵发性室上性心动过速PPT课件

4
临床表现
• 小儿常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸增快，脉搏细弱常伴有干咳，有时呕吐，年长儿还可自诉心悸，心前区不适，头晕等，发作时心率突然增快在160-300次/分之间，一次发作可持续数秒钟至数日。发作停止时心率突然减慢，恢复正常。此外，听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率较固定而规则等为本病的特征。发作持续超过24小时者，易引发心力衰竭。
B.心房调搏复律：经食管心房调搏或经静脉右房内调搏，以快速起搏或程序刺激法终止发作；
9
治疗
4、射频消融术对室上速反复发作，药物难于控制，发作时并发严重血流动力学障碍，发作频繁影响学习和工作，以及房室旁道折返心动过速，其旁道不应期甚短，易致猝死的高危患者，可经射频消蚀术或外科手术治疗，达到根治室上速的目的。
5ห้องสมุดไป่ตู้
辅助检查
心电图特点 1.R-R间隔绝对匀齐，心室率婴儿250～325次/min，
儿童160～200次/min； 2.QRS波形态正常，若伴有室内差异性传导，则QRS波
增宽，呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返，则呈预缴综合征图型；
3.逆行P波大约半数病例可见逆行P波(PⅡ，Ⅲ，aVF 倒置，PavR直立)，紧随QRS波之后；
阵发性室上性心动过速
1
内容
定义病因临床表现辅助检查治疗
2
定义
• 阵发性室上性心动过速：简称“室上速”，是小儿最常见的异位快速心律失常，包括一组异位冲动形成或折返环路位于房室束分支以上的快速心律失常；临床表现及心电图特点相似，统称室上性心动过速。
3
病因
• 阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿，预激综合征病儿易发生室上性心动过速，并易复发，急性感染可为诱因，室上性心动过速也可发生于器质性心脏病，如风湿性心脏炎，三尖瓣下移，房间隔缺损等，洋地黄中毒，心导管检查，心脏手术也可发生室上性心动过速。

阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。

其特点是突然发作突然停止。

发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。

发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。

有时当医生赶到，病人已终止发作了。

心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。

多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。

疾病概述阵发性室上性心动过速是小儿最常见的异位快速心律失常。

是指异位激动在希氏束以上的心动过速。

主要由折返机制造成，少数为自律性增高或平行心律，本病是对药物反映良好的儿科急症之一，若不及时治疗易致心力衰竭。

本病可发生于任何年龄，容易反复发作，但初次发病以婴儿时期多见。

多见于无器质性心脏病。

心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。

疾病病因可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，但多数患儿无器质性心脏疾病。

感染为常见诱因，但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时手术后，心导管检查等诱发。

临床表现1、阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者，亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者。

伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速多见于洋地黄过量、肺心病缺氧、低钾时。

2、发作特征为突然发作与突然终止，心率常在160～250/min，室上性者心律绝对规则，而室性者可有轻度不齐，刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性者常可奏效。

3、多数有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有休克、心衰。

冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死。

扭转型室性心动过速常呈短阵反复发作，可引起反复晕厥或抽搐。

症状体征小儿常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸增快，脉搏细弱常伴有干咳，有时呕吐之年长儿童或可自诉心悸、心前区不适，头晕等。

阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所组成的异常性心律，多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人，其特征是心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。

症状体征：室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日，心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力，头晕，心绞痛，呼吸困难或昏厥，室性阵发性心动过速可出现呼吸困难，心绞痛，低血压，少尿和昏厥，其诊断主要靠以下三点：(一)病史，症状：症状突发突止，可由运动或情绪激动诱发，多有反复发作史，病史应询问以往是否进行过心电图检查，结果如何，非发作期的心电图表现，是否应用过异搏定，西地兰等药物，疗效如何。

(二)体检发现：发作时心率多在160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。

(三)辅助检查：心电图检查可确诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返(含显性和隐性预激综合征)者多在QRS波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P波，当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形，食道调搏在多数病人能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。

治疗方法：应避免发作的诱因。

诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。

同时应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。

1.预防诱发因素常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。