外科感染概述培训课件
合集下载
外科感染概述PPT讲课
若全身散发多个疖，或一段时间内反复生 疖，称为疖病
红、肿、痛的小硬结 中央组织坏死软化 肿痛范围扩大，形成脓肿并有脓栓
疖
眼上静脉 眼下静脉 海绵窦 翼静脉丛
面后静脉
面部危险三角区
内眦静脉 面前静脉
化脓性海绵状静脉窦炎
定义：因面部的化脓性感染经静脉传播至颅内海绵状 静脉窦，引起静脉窦炎及栓塞所致。
应用抗生素（青霉素、头孢类） 症状消失后继续用药3～5天
管状淋巴管炎与淋巴结炎
管状淋巴管炎 红丝疔 条形触痛区
淋巴结炎 淋巴结肿大、疼痛 严重者可形成脓肿
痈 丹毒
疖 蜂窝织炎
破伤风（tetanus）
常和创伤相关联。见于战时、户外工 作人群及不洁分娩的孕妇和新生儿
破
皮肤破口
伤
受伤
风
抽风
破伤风
破伤风梭菌，专性厌氧、革兰氏染色 阳性。平时存在于人畜肠道，在土壤中以 芽胞状态存在，对环境抵抗力极强，耐煮 沸
致病菌 侵犯部位 好发部位 局部特征 复发
蜂窝织炎
链球菌、 金葡菌
皮下蜂窝 组织
任何部位， 好发手足
皮肤发红 边界不清 破溃出脓
不易
丹毒
乙型溶 血性链 球菌
真皮内淋 巴管网
下肢、面部
鲜红色 边界清楚 少有破溃
易复 发
丹毒
预防
皮肤清洁 及时处理皮损、足癣、口腔溃疡等
治疗：抬高患肢，50%硫酸镁湿敷，全身
好转痊愈 局部化脓 炎症扩展 转为慢性
外科感染的临床表现
临床表现 共性
局部 红肿热痛 功能障碍 波动感 硬结 系统症状
全身 白细胞升高 发热 乏力 食欲减退 休克 多器官功能衰竭
外科感染的临床表现
红、肿、痛的小硬结 中央组织坏死软化 肿痛范围扩大，形成脓肿并有脓栓
疖
眼上静脉 眼下静脉 海绵窦 翼静脉丛
面后静脉
面部危险三角区
内眦静脉 面前静脉
化脓性海绵状静脉窦炎
定义：因面部的化脓性感染经静脉传播至颅内海绵状 静脉窦，引起静脉窦炎及栓塞所致。
应用抗生素（青霉素、头孢类） 症状消失后继续用药3～5天
管状淋巴管炎与淋巴结炎
管状淋巴管炎 红丝疔 条形触痛区
淋巴结炎 淋巴结肿大、疼痛 严重者可形成脓肿
痈 丹毒
疖 蜂窝织炎
破伤风（tetanus）
常和创伤相关联。见于战时、户外工 作人群及不洁分娩的孕妇和新生儿
破
皮肤破口
伤
受伤
风
抽风
破伤风
破伤风梭菌，专性厌氧、革兰氏染色 阳性。平时存在于人畜肠道，在土壤中以 芽胞状态存在，对环境抵抗力极强，耐煮 沸
致病菌 侵犯部位 好发部位 局部特征 复发
蜂窝织炎
链球菌、 金葡菌
皮下蜂窝 组织
任何部位， 好发手足
皮肤发红 边界不清 破溃出脓
不易
丹毒
乙型溶 血性链 球菌
真皮内淋 巴管网
下肢、面部
鲜红色 边界清楚 少有破溃
易复 发
丹毒
预防
皮肤清洁 及时处理皮损、足癣、口腔溃疡等
治疗：抬高患肢，50%硫酸镁湿敷，全身
好转痊愈 局部化脓 炎症扩展 转为慢性
外科感染的临床表现
临床表现 共性
局部 红肿热痛 功能障碍 波动感 硬结 系统症状
全身 白细胞升高 发热 乏力 食欲减退 休克 多器官功能衰竭
外科感染的临床表现
《外科感染》课件
辅助性治疗和预后管理
综合管理
1
外科感染的并发症
常见并发症和预防策略
2
围手术期管理
手术前、中、后的全面管理
3
对抗多重耐药菌感染的策略
抗菌药物的合理使用和控制措施
结语
1 外科感染的重要性
对患者健康和手术结果的影响
3 未来的研究方向
探索新的治疗方法和预防策略
2 执业医师的责任
提高对外科感染的认识和预防工作
《外科感染》PPT课件
# 外科感染PPT课件大纲 ## 简介 - 什么是外科感染？ - 外科感染的发病机制 - 外科感染的临床表现
分类
切口感染
手术切口周围产生的感染，预防和处理方法
输尿Байду номын сангаас感染
术中或术后发生的尿路感染，常见症状和预防 方法
腔道感染
手术中腹腔或其他腔体内的感染，风险因素和 治疗措施
前列腺炎
前列腺炎的原因、症状和治疗
预防
预防措施
手术前的预防 手术中的预防 手术后的预防
消毒操作
正确使用消毒剂和设备的方法
有关手术操作的注意 事项
手术中应遵守的规范和操作要点
治疗
抗生素的使用
选择合适的抗生素，剂量和疗程
疼痛管理
针对手术后疼痛的控制措施和药物
外科感染的手术治疗
手术干预和处理感染的方法
其他治疗措施
综合管理
1
外科感染的并发症
常见并发症和预防策略
2
围手术期管理
手术前、中、后的全面管理
3
对抗多重耐药菌感染的策略
抗菌药物的合理使用和控制措施
结语
1 外科感染的重要性
对患者健康和手术结果的影响
3 未来的研究方向
探索新的治疗方法和预防策略
2 执业医师的责任
提高对外科感染的认识和预防工作
《外科感染》PPT课件
# 外科感染PPT课件大纲 ## 简介 - 什么是外科感染？ - 外科感染的发病机制 - 外科感染的临床表现
分类
切口感染
手术切口周围产生的感染，预防和处理方法
输尿Байду номын сангаас感染
术中或术后发生的尿路感染，常见症状和预防 方法
腔道感染
手术中腹腔或其他腔体内的感染，风险因素和 治疗措施
前列腺炎
前列腺炎的原因、症状和治疗
预防
预防措施
手术前的预防 手术中的预防 手术后的预防
消毒操作
正确使用消毒剂和设备的方法
有关手术操作的注意 事项
手术中应遵守的规范和操作要点
治疗
抗生素的使用
选择合适的抗生素，剂量和疗程
疼痛管理
针对手术后疼痛的控制措施和药物
外科感染的手术治疗
手术干预和处理感染的方法
其他治疗措施
外科感染讲解培训课件
外科感染讲解
13
SIRS
clinical presentation
Body Temprature >38℃或<36℃；
Heart rate
>90次／min；
Respiratary rate >20次／min
PaC02<4．3kPa； White cell count >12×109／L
或<4×109／L，
外科感染讲解
35
• 主动免疫 注射破伤风类毒素作为抗原，
使人体产生抗体以达到免疫目的。小儿中
宜实施百日咳、白喉、破伤风三联疫苗注 射。
外科感染讲解
36
• 被动免疫 适用于未接受或未完成全程主动免
疫注射，而伤口污染严重、清创不当以及严重的
开放性损伤病人，如颅脑伤、烧伤、开放性骨折 等。破伤风抗毒血清（TAT），人体破伤风免疫 球蛋白（TIG）是自人体血浆免疫球蛋白中提纯 制备，无过敏反应。
• 真菌：属条件感染，多与长期使用广谱抗生素 或激素以及慢性疾病外科致感染免讲解疫力下降有关。 18
全身性感染的综合治疗
原发感染灶的处理：及时、彻底的原发病灶的 处理是关键。
抗菌药物的应用：采用及早、联合、足量的原 则。根据培养结果调整用药。
支持疗法，加强重症监护。 对
外科感染讲解
46
临床表现
潜伏期一般1～4天，常在伤后3日发病，亦 可短至6～8小时。
早期出现患肢沉重感，伤口剧痛、呈胀裂感。 伤口周围肿胀、皮肤苍白，紧张且发亮。伤口 有稀薄、浆液样渗出液，可带恶臭。
轻触伤口周围可以感到捻发音，压迫时有 气体与棕色渗液同时从伤口溢出。伤口暴露的 肌肉失去弹性与收缩力，切割时不出血。
外科感染PPT演示课件
止血与引流
在手术过程中妥善止血， 并放置引流管，以减少术 后血肿和感染的风险。
术后护理
定期换药
按照医生指示定期更换敷料，保 持手术部位的清洁和干燥。
观察感染征象
密切观察手术部位是否有红肿、疼 痛、渗出等感染征象，及时发现并 处理。
抗生素使用
根据医生建议，在手术后适当使用 源自生素，以预防和控制感染。外科感染的常见原因
手术操作
患者自身因素
手术过程中，皮肤、黏膜破损，细菌容 易进入人体。手术时间长、创伤大、止 血不彻底等因素都可能导致感染。
患者自身免疫力低下、营养不良、糖 尿病等因素都可能增加感染的风险。
术后护理不当
术后护理不当，如伤口清洁不彻底、 换药不及时、引流不畅等，也可能导 致感染。
外科感染的危害
准和有效。
新型抗菌材料和技术的研发和 应用将为外科感染的预防和控
制提供更多选择和手段。
医护人员的专业素养和技能水 平将进一步提高，为外科感染 的预防和控制提供更好的保障 。
未来，我们需要进一步加强对 外科感染的监测和研究，不断 完善预防和治疗方法，提高患 者的生存率和生存质量。
感谢您的观看
THANKS
加重病情
并发症
增加治疗难度
影响预后
感染可能导致病情加重， 如伤口愈合延迟、组织
坏死等。
感染可能引发其他并发 症，如败血症、脓毒血
症等。
感染可能增加治疗难度， 如手术难度、药物治疗
效果等。
感染可能影响患者的预 后，如导致功能障碍、
影响生活质量等。
02
外科感染的预防
术前准备
01
02
03
评估患者情况
对患者的身体状况、免疫 功能、是否存在感染等进 行全面评估，以便制定合 适的手术计划。
外科感染PPT课件
全身性感染是指病原菌进入人体血液循环，并在其内生长繁 殖和产生毒素，引起严重的全身感染和中毒症状，（化脓性致 病菌最为常见）又称为全身化脓性感染。 败血症(septicemia)是指致病菌侵入血液循环，并在其内迅速 生长繁殖和产生毒素而引起的全身化脓性感染的严重表现。可 由(G-)，(G+)，真菌引起。 脓血症(pyemia)是指细菌栓子或感染性血栓从感染灶间歇地进 入血液循环，并在体内其他组织或器官内形成转移性脓肿。 菌血症(bacteriemia)是指少量致病菌侵入血液循环内，迅速被 人体防御系统清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 目前多指临床有明显感染症状的菌血症。 毒血症(toxaemia)是指致病菌所产生的大量毒素及组织破坏的 病理性分解产物进入血液循所引起的严重的全身中毒反应。 临床上：败血症、脓血症、毒血症难以截然分开，被称为脓 毒败血症。 脓毒症 指感染引起的全身性炎症反应，区别非侵入性的局 部感染。
四、丹毒 丹毒(erysipelas)是皮肤或黏膜内的网状淋巴管的急性感染，也 称网状淋巴管炎 【病因病理】 致病菌乙型溶血性链球菌。从小的伤口侵入皮内网状淋 巴管迅速蔓延。累及皮下。 【临床表现】 1局部表现：多发生于下肢，片状红，色鲜红，边界清， 指压褪色，减压既恢复；中央颜色浅；边缘略隆起；烧灼 样疼痛；很少有组织坏死和化脓；易反复，可致淋巴水肿。 2全身表现：发病较急，多有发热，畏寒，WBC升高。 【治疗】 ⒈局部处理：早期用外用药，有足癣同时治疗。 ⒉全身疗法：应用抗生素。局部症状消失后，仍需继续 用药5~7天避免复发
第二节局部感染
一、疖
疖(furuncle)是单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。仅限于毛囊 称毛囊炎。仅限于皮脂腺称皮脂腺炎。累及周围及皮下组织称疖肿。多数疖此 起彼伏称疖病。此时应想到是否有糖尿病。 【病因病理】 致病菌多为金黄色葡萄球菌。抗病能力低下时易发病。多发生于毛囊和皮 脂腺丰富的部位，如头、面、颈、背、腹壁、腹股沟、会阴部。 【临床表现】 初起，局部红、肿、痛；逐渐肿大。数日后，局部出现脓栓、溃破、出脓、愈 合。三角区的疖，细菌沿内眦静脉进入颅内可引起海绵窦炎、危险。 【治疗】 ⒈一般治疗：早期热敷、理疗、外用药。 ⒉颜面部和三角区：切忌挤压，应用抗生素，休息。 ⒊疖病：应用抗生素，清热解毒中药。对症治疗。注意有无糖尿病。 【预防】 皮肤清洁，防止损伤，少食辛辣。
四、丹毒 丹毒(erysipelas)是皮肤或黏膜内的网状淋巴管的急性感染，也 称网状淋巴管炎 【病因病理】 致病菌乙型溶血性链球菌。从小的伤口侵入皮内网状淋 巴管迅速蔓延。累及皮下。 【临床表现】 1局部表现：多发生于下肢，片状红，色鲜红，边界清， 指压褪色，减压既恢复；中央颜色浅；边缘略隆起；烧灼 样疼痛；很少有组织坏死和化脓；易反复，可致淋巴水肿。 2全身表现：发病较急，多有发热，畏寒，WBC升高。 【治疗】 ⒈局部处理：早期用外用药，有足癣同时治疗。 ⒉全身疗法：应用抗生素。局部症状消失后，仍需继续 用药5~7天避免复发
第二节局部感染
一、疖
疖(furuncle)是单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。仅限于毛囊 称毛囊炎。仅限于皮脂腺称皮脂腺炎。累及周围及皮下组织称疖肿。多数疖此 起彼伏称疖病。此时应想到是否有糖尿病。 【病因病理】 致病菌多为金黄色葡萄球菌。抗病能力低下时易发病。多发生于毛囊和皮 脂腺丰富的部位，如头、面、颈、背、腹壁、腹股沟、会阴部。 【临床表现】 初起，局部红、肿、痛；逐渐肿大。数日后，局部出现脓栓、溃破、出脓、愈 合。三角区的疖，细菌沿内眦静脉进入颅内可引起海绵窦炎、危险。 【治疗】 ⒈一般治疗：早期热敷、理疗、外用药。 ⒉颜面部和三角区：切忌挤压，应用抗生素，休息。 ⒊疖病：应用抗生素，清热解毒中药。对症治疗。注意有无糖尿病。 【预防】 皮肤清洁，防止损伤，少食辛辣。
外科感染ppt课件
急性蜂窝组织炎
二.诊断： 症状 体征 检验：炎性指标
三.鉴别诊断
1.硬皮病：
相似：皮肤硬，肿 不同点：不红，不烧 2.小儿急性咽炎： 相似：呼吸急促，不能进食 区别：颌下肿胀稍轻，口咽红肿明显 3.气性坏疽： 特点：伤及肌肉，运动障碍，细菌培养确诊
急性蜂窝组织炎防治
• 防治：注意卫生，选择有效药物，局部切开引流。对证 支持治疗。
淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎
• 定义：链球菌、金萄菌侵入淋巴流，导致淋巴管与淋巴 结的急性炎症。发于各部位。
• 临床表现： 急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛、触痛形成肿
块、疼痛加重、皮肤红热脓肿形成、全身感染 急性淋巴管炎：淺层—红丝疔；深层—条形触痛区
• 诊治：诊断不难，但需同时诊治原发病
淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎
• 菌血症 是脓毒症的一种，多指临床有明显感染症状的 菌血症，血中检出病原菌，但不指一过性的如拨牙
• 病因 致病菌多、毒力强、抵抗力低 • 途径 静脉导管感染、肠源性感染、局部感染扩散
常见致病菌
• 1、革兰氏阴性菌 大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变 形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等 。多见于腹腔、肠道、 泌尿系
第十一章外科感染（ surgical infection）
第一节 概论
• 一·定义：外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创 伤、手术、烧伤等并发症的感染。
• 感染 • 病原体
炎症反应（局部 全身） 人体 外科感染：需要（可能需要）外科治疗手段
感染灶
第一节 概论
• 二·分类
• 1.病原体：非特异性
第三节 手部急性化脓性细菌感染
甲沟炎
• 定义： 皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌
外科感染概论PPT课件
2020
炎症扩展：感染扩散为全身性感染
病菌毒性大、数量多或（和）宿主抵抗力明显不足，感 染迅速扩展，病菌可定植于血液出现菌血症；机体对于 感染的过度反应还可引起全身炎症反应综合征（SIRS ） 成为脓毒症，对宿主造成很大的损害
转为慢性感染
病菌大部分被消灭，但尚有少量残存；组织炎症持续存 在，中性粒细胞浸润减少而成纤维细胞和纤维增加，变 为慢性炎症。在人体抵抗力减低时，病菌可再次繁殖， 感染可重新急性发作
• 二重感染或菌群交替症：在使用广谱抗生素或联合使用抗 菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌 株如金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致 使病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症。
1616
1
概念
2
病因
3
病理
4
临床表现
5
诊断
6
预防及治疗
17
三、感染发生的病理
年龄 营养不良 创伤或手术 免疫抑制剂
器械检查等并发的感染
44
外科感染的特点
常为多种细菌的混合感染 局部症状明显,病位集中 多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外
科处理
55
一、外科感染的分类(classification）
(一)按病菌种类和病变性质分类：
• 非特异性感染(nonspecific infection)：
又称一般感染或化脓性感染。如：疖、痈、 阑尾炎等。常见的致病菌有：葡萄球菌、链 球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
染。
内源性感染：由原存体内病原体，经空腔脏器如
肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。
外源性感染：病原体由体表或外环境侵入体内造
成的感染。
1010
炎症扩展：感染扩散为全身性感染
病菌毒性大、数量多或（和）宿主抵抗力明显不足，感 染迅速扩展，病菌可定植于血液出现菌血症；机体对于 感染的过度反应还可引起全身炎症反应综合征（SIRS ） 成为脓毒症，对宿主造成很大的损害
转为慢性感染
病菌大部分被消灭，但尚有少量残存；组织炎症持续存 在，中性粒细胞浸润减少而成纤维细胞和纤维增加，变 为慢性炎症。在人体抵抗力减低时，病菌可再次繁殖， 感染可重新急性发作
• 二重感染或菌群交替症：在使用广谱抗生素或联合使用抗 菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌 株如金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致 使病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症。
1616
1
概念
2
病因
3
病理
4
临床表现
5
诊断
6
预防及治疗
17
三、感染发生的病理
年龄 营养不良 创伤或手术 免疫抑制剂
器械检查等并发的感染
44
外科感染的特点
常为多种细菌的混合感染 局部症状明显,病位集中 多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外
科处理
55
一、外科感染的分类(classification）
(一)按病菌种类和病变性质分类：
• 非特异性感染(nonspecific infection)：
又称一般感染或化脓性感染。如：疖、痈、 阑尾炎等。常见的致病菌有：葡萄球菌、链 球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
染。
内源性感染：由原存体内病原体，经空腔脏器如
肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。
外源性感染：病原体由体表或外环境侵入体内造
成的感染。
1010
外科感染ppt课件
有数个脓头，破溃排脓，局部坏死较重，形 成空洞，有明显全身症状，体温升高。
可编辑课件PPT
15
诊断
根据上述症状很容易诊断，但疖病应 和流行性淋巴管炎鉴别：它们发病部位大 多都在四肢，但流行性淋巴管炎形成的小 脓肿均沿着淋巴管的线路，疼痛不明显， 脓汁中含大量的囊球菌。
可编辑课件PPT
16
治疗
1.未破溃前：
外科感染
第一节 外科感染的概述
一、感染的概念：
是病原微生物通过某些外科疾病 （像创伤、刺伤）的发生而侵入机体 的组织，并且生长、繁殖、对机体呈 现致病作用。
可编辑课件PPT
1
1.感染的特点：
（1）绝大部分外科感染是由皮肤粘膜外伤引起。 （2）外科感染都有明显的局部症状，红、肿、
热 、痛、机能障碍。 （3）它一般多是混合感染，常见葡萄球菌和链
局部治疗：增强局部组织的抵抗力，控制
早期感染，减少毒素的吸收，促进炎症消 散，使病灶局限化，防止倂发症的发生。
பைடு நூலகம்
可编辑课件PPT
12
第二节 外科局部感染
一、疖、疖病和痈（furuncle (s) carbuncle）
疖： 一个毛囊、皮脂腺及其周围皮肤和皮下结缔组 织的急性化脓性炎症。（中医叫热毒） 疖病：多个疖同时散在发生或反复出现于机体部位， 而且经久不愈。 痈：多数毛囊、皮脂腺、及其周围结缔组织的急性化 脓性炎症。它有时从一个疖发展而来，也可由多数 疖汇合而成，所以它也叫多头疖（中医叫蜂窝疮）。
心内膜炎、全身感染。
可编辑课件PPT
7
绿脓杆菌
分布：人畜皮肤上，汗腺较多的部位，在肠道
它是腐寄生菌，在水、空气中也存在，
喜欢在碱性环境，革兰氏阴性菌。
可编辑课件PPT
15
诊断
根据上述症状很容易诊断，但疖病应 和流行性淋巴管炎鉴别：它们发病部位大 多都在四肢，但流行性淋巴管炎形成的小 脓肿均沿着淋巴管的线路，疼痛不明显， 脓汁中含大量的囊球菌。
可编辑课件PPT
16
治疗
1.未破溃前：
外科感染
第一节 外科感染的概述
一、感染的概念：
是病原微生物通过某些外科疾病 （像创伤、刺伤）的发生而侵入机体 的组织，并且生长、繁殖、对机体呈 现致病作用。
可编辑课件PPT
1
1.感染的特点：
（1）绝大部分外科感染是由皮肤粘膜外伤引起。 （2）外科感染都有明显的局部症状，红、肿、
热 、痛、机能障碍。 （3）它一般多是混合感染，常见葡萄球菌和链
局部治疗：增强局部组织的抵抗力，控制
早期感染，减少毒素的吸收，促进炎症消 散，使病灶局限化，防止倂发症的发生。
பைடு நூலகம்
可编辑课件PPT
12
第二节 外科局部感染
一、疖、疖病和痈（furuncle (s) carbuncle）
疖： 一个毛囊、皮脂腺及其周围皮肤和皮下结缔组 织的急性化脓性炎症。（中医叫热毒） 疖病：多个疖同时散在发生或反复出现于机体部位， 而且经久不愈。 痈：多数毛囊、皮脂腺、及其周围结缔组织的急性化 脓性炎症。它有时从一个疖发展而来，也可由多数 疖汇合而成，所以它也叫多头疖（中医叫蜂窝疮）。
心内膜炎、全身感染。
可编辑课件PPT
7
绿脓杆菌
分布：人畜皮肤上，汗腺较多的部位，在肠道
它是腐寄生菌，在水、空气中也存在，
喜欢在碱性环境，革兰氏阴性菌。
外科感染(新)ppt课件
.
七、预 防
4.医护人员操作中 严格遵守无菌原则。
5.正确处理带菌者 合理处置污染物品。
.
八、治疗原则
（一）局部治疗(Local Treatment)
1.患部制动、抬高。 2.药物外敷。 3.物理疗法。
.
八、治疗原则
（一）局部治疗(Local Treatment) 4.手术治疗： 切开 ( Incision ) 引流 ( Drainage ) 目的： 清除坏死组织
(一)局部治疗(Local Treatment)
切开原则：
7.引流确切、畅通。 8.放置引流物固定并记数。
.
八、治疗原则
(一)局部治疗(Local Treatment)
切开原则：
★注意:
脓肿未形成不切开，以免感染扩散； 局部炎症剧烈，情况特殊如脓性指头炎、 颈前部感染水肿影响呼吸，应早做切开减压。
红( Red ) 肿(Swelling) 热(Hot )
痛(Pain)
功能障碍(Dysfunction)
.
六、临床表现
（二）全身症状 ( General symptoms)
1.一般症状: 发热、乏力、食欲不振等。 2.血常规检查: 白细胞升高、核左移。 3.病程长: 营养不良、水、电解质代谢紊乱。
4.全身症状一般不明显。
.
注意：面部疖(危险三角区)切忌压，因
感染可通过内眦静脉和眼静脉进入颅内 海绵窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎和 化脓性脑膜炎。
.
（四）.预防及治疗
1.保持皮肤清洁。 2.剃除疖周围毛发，以75%酒精涂布。
.
八、治疗原则
(二)全身治疗(General Treatment)
注意事项
抗生素不能代替外科治疗和无菌术
七、预 防
4.医护人员操作中 严格遵守无菌原则。
5.正确处理带菌者 合理处置污染物品。
.
八、治疗原则
（一）局部治疗(Local Treatment)
1.患部制动、抬高。 2.药物外敷。 3.物理疗法。
.
八、治疗原则
（一）局部治疗(Local Treatment) 4.手术治疗： 切开 ( Incision ) 引流 ( Drainage ) 目的： 清除坏死组织
(一)局部治疗(Local Treatment)
切开原则：
7.引流确切、畅通。 8.放置引流物固定并记数。
.
八、治疗原则
(一)局部治疗(Local Treatment)
切开原则：
★注意:
脓肿未形成不切开，以免感染扩散； 局部炎症剧烈，情况特殊如脓性指头炎、 颈前部感染水肿影响呼吸，应早做切开减压。
红( Red ) 肿(Swelling) 热(Hot )
痛(Pain)
功能障碍(Dysfunction)
.
六、临床表现
（二）全身症状 ( General symptoms)
1.一般症状: 发热、乏力、食欲不振等。 2.血常规检查: 白细胞升高、核左移。 3.病程长: 营养不良、水、电解质代谢紊乱。
4.全身症状一般不明显。
.
注意：面部疖(危险三角区)切忌压，因
感染可通过内眦静脉和眼静脉进入颅内 海绵窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎和 化脓性脑膜炎。
.
（四）.预防及治疗
1.保持皮肤清洁。 2.剃除疖周围毛发，以75%酒精涂布。
.
八、治疗原则
(二)全身治疗(General Treatment)
注意事项
抗生素不能代替外科治疗和无菌术
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外科感染概述
29
全身性外科感染
外科感染概述
30
脓毒症
引起全身性炎症反应，体温、循 环、呼吸有明显改变
菌血症
脓毒症中的一种，即血培养检出 病原菌者
外科感染概述
31
病因
细菌数量多、毒力强 机体抗感染能力低下 静脉导管感染 肠源性感染
外科感染概述
32
G-杆菌 大肠、绿脓、变形…
– “三低现象”、感染性休克多见
外科感染概述
34
WBC↑↑或↓、幼稚细胞↑、中毒颗 粒
酸中毒、氮质血症、溶血、肝肾 功损坏、尿中出现蛋白、血细胞
血培养常阳性
外科感染概述
35
诊断
原发感染灶 典型脓毒症的临床表现 病原菌培养
外科感染概述
36
及时、彻底地处理原发病灶 早期、足量、联合应用有效抗生素 对症、支持治疗 及时治疗重要脏器并发症和糖尿病、 肝硬化等伴发疾病
外科感染概述
24
治疗
抗菌药物 局部处理
– 早期局部外敷 – 切开引流 – 产气性蜂窝织炎应隔离
改善全身状态
外科感染概述
25
皮内网状淋巴管的急性炎症 致病菌：乙型溶血性链球菌 好发部位：下肢、面部，
常有原发感染灶 临床表现 治疗
– 抗菌药物 – 局部湿热敷 – 原发感染灶的治疗
外科感染概述
26
外科感染概述
– 神志始终清外楚科感染概述
42
角弓反张
外科感染概述
43
肺不张、肺炎 呼吸骤停、窒息 酸中毒 循环衰竭 骨折 尿潴留
外科感染概述
44
受伤部位肌紧张性强直
外科感染概述
45
诊断
外伤史 典型临床表现 鉴别
– 化脓性脑膜炎 – 狂犬病
外科感染概述
46
预防
早期彻底清创，改善局部循环 人工免疫
27
急性炎症过程中在组织、器官或体腔内出 现的局限性脓液积聚，周围有完整的腔壁
致病菌
多为金葡菌
临床表现 局部隆起，有红、肿、热、
痛、波动感
鉴别诊断
– 动脉瘤 – 结核性脓肿
外科感染概述
28
脓肿切开引流术
切口选择
– 波动感明显 – 低位 – 与皮纹平行，忌跨关节
先穿刺 忌切穿对侧脓肿壁 分开纤维间隔 通畅引流
消除感染的病因和毒性物质 增强抗感染和修复能力
外科感染概述
18
治疗
局部处理 抗感染药物 全身支持
外科感染概述
19
局部治疗
患部制动、休息
物理疗法
外用药物
手术治疗
外科感染概述
20
全身支持治疗
休息、营养 维持体液平衡 纠正贫血、低蛋白血症 治疗相关原有病症 维护脏器功能 激素、免疫制剂
外科感染概述
21
外科感染概述
37
破伤风
Tetanus
外科感染概述
38
致病菌 破伤风梭菌
– 专性厌氧，G＋ – 平日以芽孢形式存在
发病条件
– 开放性损伤 重视医源性因素 – 伤口局部缺氧
外科感染概述
39
随意肌
缺O2
破
伤
伤口
风
痉 挛 毒 素
脊 髓 、 脑 干
紧张、痉挛
交感N 兴奋性↑
梭
大量繁殖
菌
溶 血
毒
组织局部坏死
G＋杆菌 金葡菌、表葡菌、肠球菌…
– 耐药菌、条件致病菌多见
无芽孢厌氧菌 拟杆菌、梭状杆菌…
– 脓液粪臭样
真菌 白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌…
外科感染概述
33
骤起寒、热，或低温 急、重、快 头痛/晕、恶心、呕吐、腹泻、面色 苍白/潮红、冷汗、神志改变 心率快、脉细速、呼吸急促/困难 肝、脾肿大，黄疸，皮下出血淤斑
素
心肌损害
外科感染概述
40
临床表现
潜伏期 平均6－12d 前驱期 12－24h
– 乏力、头晕/痛、咀嚼无力、局部 肌肉发紧、反射亢进
痉挛期
缓解期 1w 肌紧张、反射亢进
外科感染概述
41
症状
– 肌紧张性收缩基础上阵发性痉挛
– 顺序 咀嚼肌、面部表情肌、颈、 背、腹、四肢、膈肌
体征
– 张口困难、“苦笑病容”、颈项 强直、角弓反张
外科感染概述
9
炎症反应
– 局部：充血、水肿、坏死 – 炎症介质、细胞因子及细菌毒素介
导的全身炎症反应
特异性感染有其独特的病理改变
外科感染概述
10
感染的转归
炎症好转
全愈
外科感染
感染局限 慢性感染
吸收，形成脓肿
溃疡、瘘管、窦道
感染扩散
外科感染概述
脓毒症
11
外科感染的局部表现
红
(redness)
肿
(swelling)
外科感染概述
15
预防
防止病原微生物入侵
– 个人/公共卫生 – 及时正确地处理新鲜伤口
增强抗感染能力 切断传播途径
– 消毒、灭菌、隔离 – 无菌原则
外科感染概述
16
增强机体的抗感染能力
改善营养状况 治疗相关疾病 注意医/药源性的免疫抑制 特异性免疫 合理预防性使用抗菌药物
外科感染概述
17
外科感染的治疗原则
浅部组织的化脓性感染
外科感染概述
22
皮下疏松结缔组织的急性炎症 致病菌：乙型溶血性链球菌为主 特点：急性化脓性炎症
病变扩展快 近端淋巴结常受累 常伴有全身症状
外科感染概述
23
临床表现及分型
一般性皮下蜂窝织炎 新生儿皮下坏疽 颌下急性蜂窝织炎
– 常阻碍通气和吞咽
产气性皮下蜂窝织炎
– 厌氧菌，扩展快、皮下捻发感 – 恶臭、全身症状重
热
(heat)
痛
(pain)
功能障碍 (dysfunction)
外科感染概述
12
外科感染的全身表现
发热寒战全身不适 恶心呕吐食欲不振 头痛乏力脉搏增快
外科感染概述
13
重症感染的全身表现
全身代谢紊乱 水电酸碱失衡 脏器功能障碍 感染中毒休克
外科感染概述
14
诊断
临床表现 血液常规 辅助检查 病原体鉴定
括创伤、手术、烧伤等并发的感染。
外科感染概述
4
外科感染的分类
按病程分类
– 急性、亚急性、慢性
按特点分类
– 非特异性感染 – 特异性感染
按发生条件分类
– 原发性、继发性 – 外源性、内源性 – 条件性感染 – 二重感染（菌群交替征） – 医院内感染
外科感染概述
5
感染的发病原因
病原体因素 人体易感因素
– 局部因素 – 全身因素
外科感染概述
6
病原体因素
病原体的种类 细菌的菌株 病原体的数量 >105 病原体的毒力
外科感染概述
7
局部因素
生理屏障破坏 导管处理不当 管腔阻塞 异物、坏死组织 血液循环障碍
外科感染概述
8
全身因素
严重损伤、休克… 慢性疾病：糖尿病、肝硬化… 免疫抑制剂、激素、放/化疗 易感人群 先天性/获得性免疫缺陷
外科感染概述
Surgical Infections
感染仍是今日 人类健康的“三大杀手”之一！
外科感染概述
பைடு நூலகம்
2
概论
General Consideration
外科感染概述
3
感染的定义
什么是感染？ – 感染是由病原体入侵、滞留与繁殖所引
起的局部或（和）全身的炎症反应。
什么是外科感染? – 外科感染是指需要外科治疗的感染，包