(精品)基层医院感染培训课件

四、重点环节
• （一）安全注射 • 1.进行注射Leabharlann Baidu作前半小时应停止清扫地面等
工作，避免不必要的人员活动。严禁在非 清洁区域进行注射准备等工作。 • 2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操 作时，严格执行注射器“一人一针一管一 用”。
• 3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药 无法避免时，应保证“一人一针一管一 用”，严禁使用用过的针头及注射器再次 抽取药液。
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戴口罩和工作
医院感染预防与控制
——利在当代 功在千秋
建立健全制度 完善工作流程 全员积极参与 持续改进质量 全面提升水平 确保医患安全
名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、 灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无 菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥
• （六）从无菌容器中取用无菌物品时应使 用无菌持物钳（镊）
• （七）一次性使用无菌医疗用品应由医疗 机构统一采购，购入时索要《医疗器械生 产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》 及附件、《医疗器械经营企业许可证》等 证明文件，并进行质量验收，建立出入库 登记账册。用前应检查小包装的密封性、 灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应 的中文标识等，发现不合格产品或质量可 疑产品时不得使用；使用后的一次性使用 医疗用品按医疗废物进行处置。
• 医疗废物管理：分类弃置、暂存、转运及移交、记录等不符 合要求；医疗废物流失不良事件时有报道……
基层感控工作存在一些薄弱环节
• 医院感染管理三级组织建设：不够完善，多由兼职人员负责
• 硬件条件：基础设施建设、诊疗设施配置等与医学科学技术 的发展、卫生行政部门的要求、群众诊疗疾病的需求不相适 应的方面：手术室、产房、消毒供应室等重点科室房屋少， 布局不合理
（五）污水处理
• 没有条件的或20张床位以下的基层医疗机 构产生的污水、传染病病人或者疑似传染 病病人的排泄物，应当按照国家规定严格 消毒，达到国家规定的排放标准后方可排 放。
六、法律法规
• 1.较重处罚：依据《医疗质量管理办法》第十一条 医疗机构
医疗质量管理委员会的主要职责是：
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（一）按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量
基层医疗机构医院感染管理现状
基层医疗机构医院感染管理现状
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基层医疗机构医院感染管理是必须的
基层感控工作存在一些薄弱环节
• 人员培训：多数医务人员未能规范接受医院感染防控知识与 技能培训，消毒灭菌、无菌观念仍较为淡漠、无菌技术操作 亦不规范、职业暴露防护意识差
• 一次性使用医疗用品：重复使用
• 医院感染发病率监测：未能规范开展医院感染发病率监测， 疑似医院感染病例聚集性发生未及时上报，引发医疗纠纷案 例时有发生
医院感染控制工作的通知 • 2009年 医院感染暴发报告及处置管理规范
基层医疗机构医院感染管理现状
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基层医疗机构医院感染管理现状
基层医疗机构医院感染管理现状
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基层医疗机构医院感染管理现状
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基层医疗机构医院感染管理现状
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基层医疗机构医院感染管理现状
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基层医疗机构医院感染管理现状
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基层医疗机构医院感染管理现状
制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；
• 第十二条 二级以上医院各业务科室应当成 立本科室医疗质量管理工作小组，组长由 科室主要负责人担任，指定专人负责日常 具体工作。医疗质量管理工作小组主要职 责是：
• （一）贯彻执行医疗质量管理相关的 法律、法规、规章、规范性文件和本科室 医疗质量管理制度；
警示标识规定 • 2004年 抗菌药物临床应用指导原则 • 2004年 内镜清洗消毒技术操作规范
5、卫生部发文的规范
• 2004年 医务人员艾滋病毒职业暴露防护工 作指导原则（试行）
• 2005年 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操 作规范
• 2005年 血液透析器复用操作规范 • 2008年 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌
• （二）制订本科室年度质量控制实施 方案，组织开展科室医疗质量管理与控制 工作；
•
• （三）制订本科室医疗质量持续改进计划 和具体落实措施；
• （四）定期对科室医疗质量进行分析 和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措 施并组织实施；
• （五）对本科室医务人员进行医疗质 量管理相关法律、法规、规章制度、技术 规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣 传教育；
• 第四十二条 医疗卫生机构违反本办法第 四、五、六、七、八、九条规定的，由县
级以上地方卫生计生行政部门责令限期改 正，可以处5000元以下罚款；造成感染性 疾病暴发的，可以处5000元以上20000元 以下罚款。
• 结合遵义市卫生计生行政处罚自由裁量细 化标准规定中：有违反《消毒管理办法》 第八条的情形，发现一起的，未造成感染 性疾病暴发的，罚款3000元以下罚款；有 违反《消毒管理办法》第八条的情形，发 现两起的未造成感染性疾病暴发的，罚款 3000元-4000元以下罚款。
• 4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体 须注明开启日期和时间，放置时间超过2小 时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布 等）一经打开，使用时间不得超过24小时， 提倡使用小包装。
• 5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、 酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次， 同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装 碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。
• 第十七条 医疗机构及其医务人员应当遵循 临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业 标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作， 严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合 理检查、合理用药、合理治疗。
• 第二十二条 医疗机构应当加强医院感染 管理，严格执行消毒隔离、手卫生、抗菌 药物合理使用和医院感染监测等规定，建 立医院感染的风险监测、预警以及多部门 协同干预机制，开展医院感染防控知识的 培训和教育，严格执行医院感染暴发报告 制度。
行主要负责人负责制
• （二）制定符合本单位实际的医院感染管理 规章制度，（清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源
性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴 发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职 业卫生安全防护、医疗废物管理）
• （三）医院感染管理专（兼）职人员负责对 全体职员开展医院感染管理知识培训。
附件2）。
• （九）严格掌握抗菌药物临床应用的基本 原则，合理使用抗菌药物。规范抗菌药物 的种类、剂量、给药时间和途径，严格遵 循“能口服的不注射，能肌肉注射的不静 脉注射”的用药原则。
• （十）提高医务人员手卫生依从性和正确 率，特别是在诊断、治疗、护理等操作前
后严格实施手卫生。有关要求参照《医务 人员手卫生规范》（WS/T313-2009）（节 选见附件3）。
• 2.基础措施：
• （一）布局流程应遵循洁污分开的原则 • （二）环境与物体表面一般情况下先清洁
再消毒。 • （三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌
应达到如下要求：
• （四）基层医疗机构设消毒供应室的，应 当严格按照《医院消毒供应中心第2部分
• （五）无菌物品、清洁物品、污染物品应 当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品
• 第四十四条 医疗机构有下列情形之一的， 由县级以上卫生计生行政部门责令限期改 正；逾期不改的，给予警告，并处三万元 以下罚款；对公立医疗机构负有责任的主 管人员和其他直接责任人员，依法给予处 分：
• （二）未建立医疗质量管理相关规章 制度的；
• • （六）其他违反本办法规定的行为。
2.一般处罚
• （八）应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用
的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要 《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品 卫生安全评价报告》等证明文件，建立进货验收 和出入库登记账册。严格按照消毒剂使用说明书 中的使用范围、方法、注意事项正确使用。医务 人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒 对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果的 可靠。具体选择原则和适用方法参照《医疗机构 消毒技术规范(2012年版）》（WS/T367-2012） “附录C常用消毒与灭菌方法”的要求（节选见
• 以上标准参照的是： • 1.医院消毒卫生标准GB15982-2012； • 2.基层医疗机构医院感染管理基本要求；
3、部门规章
• 2002年 消毒管理办法 • 2003年 医疗机构医疗废物管理办法 • 2004年 医疗废物管理行政处罚办法（试行） • 2005年 医疗机构传染病预检分诊管理办法 • 2006年 医院感染管理办法 • 2012年 抗菌药物临床应用管理办法
遵义市汇川区卫生监督所
基层医疗机构 医院感染管理培训会
医疗科：汤孝群 2017年11月08日
基层医疗机构包括那些：
• 1.社区卫生服务中心（站） • 2.诊所（中医诊所、中西医诊所） • 3.乡镇卫生院 • 4.村卫生室等基层医疗机构 • 5.综合门诊部等
消毒管理需要的组织构架
• 1.组织管理： • （一）健全医疗机构医院感染管理体系，实
4、卫生部发布技术标准
• 医院消毒供应中心管理规范 • 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操
作规范
• 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监 测规范
• 医务人员手卫生规范 • 医院隔离技术规范 • 医院感染监测规范 • 医疗机构消毒技术规范 • 医疗机构空气净化管理规范
5、卫生部发文的规范
• 2001年 医院感染诊断标准（试行） • 2003年 医疗废物分类目录 • 2003年 医疗废物专用包装物、容器标准和
• （十三）使用后的锐器应当立即弃置于符 合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使 用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器 伤的各项措施。
三、重点部门
• （四）中医临床科室 • 2.进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操
作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒； 针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、 梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人 一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消 毒”。
• 医院感染管理相关制度：相关制度不健全、未及时修订或制 度缺失等
• 诊疗环境：脏、乱、差，管理亦不规范
• 重复使用的医疗器具：清洗、消毒及灭菌设施设备配备尚不 能满足工作需求，人员不固定、消毒灭菌知识欠缺、灭菌器 操作不规范，未能规范进行消毒灭菌效果监测
基层感控如何做？
基层感控如何做？
术前认真 实施外科 手卫生
• 根据《消毒管理办法》（2016年修订版） 的规定：
• 第四条：医疗卫生机构应当建立消毒管理 组织，制定消毒管理制度，执行国家有关 规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌 效果检测工作；
• 第八条：医疗卫生机构的环境、物品应当 符合国家有关规范、标准和规定。排放废 弃的污水、污物应当按照国家有关规定进 行无害化处理。运送传染病病人及其污染 物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理
• 4.一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋 连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性 医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及 拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后 按规定进行清洗与灭菌。
• （五）治疗室、换药室、注射室
• 1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设 流动水洗手池，洗手液、干手设施（用 品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启 用时间，在有效期内使用。
• 6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在 与患者密切接触的区域，疑有污染时应立 即停止使用并按要求处置。
（四）超声检查
• 1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、 直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一 用一消毒或隔离膜等。
• 2.每班次检查结束后，须对超声探头等进行 彻底清洁和消毒处理，干燥保存。
管理制度并组织实施；
•
（二）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估
以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息；
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（三）制订本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实
施；
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（四）制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关
工作制度并组织实施；
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（五）建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章