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糖尿病合理用药(1)

糖尿病合理用药(1)
糖尿病合理用药是指将药物治疗作为糖尿病治疗中的一种手段，通过
合理选择药品、合理配合用药、合理服药等手段，达到控制血糖水平、预防并发症、提高生活质量的目的。

1.合理选择药品
糖尿病用药种类繁多，目前市面上的糖尿病药物主要分为胰岛素和口
服降糖药两大类，而口服药又可分为磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂和胰岛素增敏剂等五类。

因此，在选择药品时，应
考虑患者的糖尿病类型、病史、生活方式、承受能力等综合因素，以
及药品的药物作用机制、疗效、副作用等方面的因素。

2.合理配合用药
在治疗糖尿病过程中，单独使用一种药物往往难以达到理想的疗效，
因此，合理配合用药成为了糖尿病治疗中的重要手段。

根据不同的病情，可采用胰岛素和口服药的联合治疗，或者联合使用两种或以上的
口服药。

同时，还可以配合使用饮食控制、运动等方式，综合施策，
达到更好的疗效。

3.合理服药
合理服药是治疗糖尿病中非常重要的一个方面，它不仅可以使药物产
生更好的疗效，还可以降低不良反应的发生率。

在服药过程中，应按
照医师开具的用药方案，按时按量服药。

同时，还需要注意用药的时间、饮食等方面的影响，做好药品的贮存和保管工作，防止药品变质
或丢失。

总之，糖尿病合理用药是糖尿病治疗中不可或缺的一部分，它可以有效控制血糖水平、预防并发症、改善生活质量。

因此，医护人员在治疗糖尿病的过程中，应始终坚持合理用药的原则，根据患者的实际情况制定个性化的治疗方案，为患者带来更好的治疗效果。

医学专题糖尿病患者的合理用药

• CDS慢性并发症调查组报告，在我国三甲医院的住院患者中2型糖尿病的并发症患病率分别为：高血压34.2%，心血管病17.1%，脑血管病12.6%，下肢 (xiàzhī)血管病5.2%。防治心脑血管疾病所需的医疗支出，占糖尿病医疗费用中最主要部分。
第二十二页，共四十四页。
临床证据显示，严格的血糖控制对减少2 型糖尿病患者发生心血管疾病及因心血管疾病导致的死亡风险作用有限，特别是那些病程较长、年龄偏大和已经发生过心血管疾病或伴有多个心血管风险因子的患者。因此，对糖尿病大血管病变的预防(yùfáng)，需要全面评估和控制心血管疾病风险因素（如高血压和血脂异常），并进行适当的抗血小板治疗。
摄入、减轻体重、增加运动及戒烟、限酒、限盐等。
第三十三页，共四十四页。
（三）抗血小板治疗(zhìliáo)
糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管病变的重要
原因，大型的荟萃分析和多项临床试验证
明，阿司匹林可以有效预防(yùfáng)包括卒中、心肌
梗死在内的心脑血管事件。。
第三十四页，共四十四页。
荟萃分析显示，在一定范围内阿司匹林的抗血栓作用(zuòyòng)并不随剂量增加而增加，但阿司匹林的消化道损伤作用(zuòyòng)随着剂量增案 (zhìliáo)
治疗方案
起始治疗强化治疗
基础胰岛素预混胰岛素多次皮下胰岛素泵
第十三页，共四十四页。
胰岛素的起始(qǐ 治疗 shǐ)
注意事项 • 对新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦
的糖尿病患者，应该把胰岛素作为(zuòwéi)一线治疗药物 • 在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗 • 新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以短期使用胰岛素治疗，在高血糖得到控制和症状缓解后可根据病情调整治疗方案。

加强医院糖尿病安全合理用药管理

加强医院糖尿病安全合理用药管理糖尿病是一种慢性疾病，严重影响了患者的生活质量。

在医院中，糖尿病患者需要接受高质量的治疗和管理，以确保他们的健康和安全。

医院糖尿病安全合理用药管理显得尤为重要。

本文将从患者管理、药物管理、团队合作等方面探讨如何加强医院糖尿病安全合理用药管理。

一、患者管理1. 定期复诊糖尿病患者需要进行定期的血糖监测和身体检查，以监控病情的变化。

医院应当建立健全的复诊制度，鼓励患者按时复诊，并对未按时复诊的患者进行提醒和跟踪。

2. 健康宣教医院应当加强对糖尿病患者的健康宣教，向他们介绍糖尿病的病因、症状、并发症等知识，帮助他们更好地掌握自我管理的方法和技巧，以减少病情的恶化和并发症的发生。

3. 个性化治疗糖尿病患者的治疗方案应当是个性化的，医院需要根据患者的病情和生活习惯定制合适的治疗方案，包括饮食、运动、药物等方面，以实现最佳的治疗效果。

二、药物管理1. 药物合理用药医院应当建立健全的用药指南和用药审核制度，确保医生根据患者的实际情况进行合理用药，避免不必要的药物治疗，减少药物不良反应和药物相互作用的发生。

2. 严格控制用药风险糖尿病患者通常需要使用多种药物进行治疗，医院应当对用药风险进行严格控制，避免因为药物不当使用而导致患者的不良反应和并发症的发生。

3. 药物监测医院应当建立健全的药物监测系统，对糖尿病患者的用药过程进行持续跟踪和监测，及时发现并解决用药中的问题，确保患者的用药安全和效果。

三、团队合作1. 多学科团队医院应当建立由内分泌科、营养科、护理科、药学科等多学科组成的糖尿病管理团队，共同负责糖尿病患者的治疗和管理，实现全方位和全周期的服务。

2. 信息共享糖尿病管理团队之间应当建立畅通的信息共享渠道，确保各个部门之间的信息共享和协作，提高糖尿病患者的治疗效果和安全性。

3. 定期研讨医院应当组织定期的糖尿病管理研讨会，促进团队成员之间的交流和学习，及时总结经验，改进管理方法，提升管理水平。

糖尿病的合理用药课件

3. 储存：未开封的胰岛素冷藏保存，已开封的常温保存。
胰岛素治疗的适应症与禁忌症
适应症 1. 1型糖尿病； 2. 2型糖尿病口服降糖药效果不佳；
胰岛素治疗的适应症与禁忌症
01
3. 合并急慢性并发症的2型糖尿病；
02
4. 糖尿病急性并发症；
5. 围手术期的糖尿病。
03
胰岛素治疗的适应症与禁忌症
禁忌症
案例三：特殊类型糖尿病的合理用药
总结词
特殊类型糖尿病患者需要根据病情选择合适的药物，如青年人中的1型糖尿病和成人晚发自身免疫性糖尿病等。
详细描述
特殊类型糖尿病包括青年人中的1型糖尿病、成人晚发自身免疫性糖尿病等。这些患者的胰岛功能已经严重受损或丧失，需要使用胰岛素治疗。在选择用药时，应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以达到良好的血糖控制效果。同时，应注意避免低血糖反应的发生。
常见不良反应
低血糖反应，但发生率较磺酰脲类低。
03
胰岛素治疗
胰岛素的种类与特点
胰岛素的种类：包括动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
3. 胰岛素类似物：模拟人胰岛素的分泌过程，使用更灵活，但价格较高。
2. 人胰岛素：与人体分泌的胰岛素结构更接近，较少产生抗体；
特点
1. 动物胰岛素：价格便宜，但容易产生抗体；
1
1. 胰岛功能丧失；
2
2. 严重肝肾功能不全；
3
胰岛素治疗的适应症与禁忌症
01
3. 急性严重感染；
02
4. 过敏体质。
04
糖尿病的联合用药与药物相互作用
联合用药的原则与选择
联合用药的原则
在糖尿病治疗中，联合用药需根据患者的血糖水平、并发症情况、生活习性、肝肾功能等因素综合考虑，以达到最佳治疗效果。

糖尿病的合理用药课件

药物治疗的认识和重视程度。
饮食与运动的合理安排
制定饮食计划
根据患者的病情和营养需求，为其制定合理的饮食计划，控制糖分、脂肪和热量的摄入。
增加运动量
鼓励患者增加日常运动量，如散步、慢跑、游泳等，以促进新陈代谢，降低血糖水平。
监测血糖变化
指导患者自我监测血糖变化，根据血糖情况及时调整饮食和运动方案。
特殊情况
对于妊娠期糖尿病、老年糖尿病等特殊情况，应根据具体情况选择适合的药物。
注意药物相互作用
避免与其他药物合用
糖尿病患者在使用降糖药时，应避免与其他药物合用，特别是影响血糖代谢的药物，如利尿剂、β受体拮抗剂等。
注意药物配伍禁忌
某些降糖药之间存在配伍禁忌，如格列奈类与噻唑烷二酮类药物合用可能导致严重低血糖反应。
06 患者教育与自我管理
提高患者用药依从性
定期评估
医生应定期评估患者的用药依从性，了解患者是否按照医嘱正确、
按时、足量地服用药物。
简化治疗方案
为提高患者的用药依从性，医生可考虑采用简化治疗方案，如使用长效药物、减少服药次数等。
患者教育
向患者普及糖尿病知识，让其了解药物治疗的重要性，提高其对
02 糖尿病药物治疗
口服降糖药的分类与选择
磺脲类
非磺萄糖苷酶抑制剂
刺激胰岛素分泌，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病。
刺激胰岛素分泌，起效快，持续时间短，适用于以餐后高血糖为主的2 型糖尿病。
抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖，适用于2型糖尿病。
糖尿病的预防与控制
总结词
预防和控制糖尿病的关键在于保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重等。同时，定期检测血糖和接受专业治疗也是预防和控制糖尿病的重要措施。

加强医院糖尿病安全合理用药管理

加强医院糖尿病安全合理用药管理【摘要】糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响患者生活质量。

目前在医院用药管理中存在着一些问题，如药品知识不足、用药管理不规范等。

为了加强医院糖尿病安全合理用药管理，建议加强药品知识培训、建立用药管理制度和加强医患沟通。

这些措施有助于提高患者对药物的正确使用，减少药物误用带来的风险。

加强医院糖尿病安全合理用药管理的重要性不言而喻，而未来发展方向应该是进一步完善医患之间的沟通和建立更加完善的用药管理机制。

加强医院糖尿病安全合理用药管理是非常重要的，有利于提高医疗质量，促进患者康复。

【关键词】糖尿病、医院、安全合理用药管理、药品知识、用药管理制度、医患沟通、重要性、发展方向、总结回顾。

1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种由于胰岛素功能失调导致的慢性疾病，全球范围内糖尿病患者数量呈现逐年增加的趋势。

据统计，我国糖尿病患者数量已经超过1亿人，且每年还在以惊人的速度增长。

糖尿病不仅会严重影响患者的健康和生活质量，还会增加医疗费用和社会负担。

在医院中，糖尿病患者是一个重要的特殊群体，他们需要长期服用药物进行控制和治疗。

目前医院用药管理存在一些问题，如医生对药品的不合理开药、患者用药不规范等情况屡见不鲜，这些问题可能会导致糖尿病患者的治疗效果不佳，甚至会造成严重的健康风险。

为了加强医院糖尿病安全合理用药管理，我们有必要对医院内的用药管理制度进行全面检查和改进，加强对医护人员和患者的药品知识培训，建立完善的用药管理制度，同时加强医患沟通，提高患者对药物的正确使用意识，以保障糖尿病患者的健康和安全。

.1.2 问题意义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，不仅会给患者带来身体的痛苦，同时也增加了医疗资源的压力。

而在医院中，糖尿病患者的用药管理尤为重要。

不合理的用药可能导致患者血糖控制不佳，甚至出现严重的药物副作用或药物相互作用。

加强医院糖尿病安全合理用药管理具有重要的意义。

合理用药可以帮助糖尿病患者有效稳定血糖水平，减少各种并发症的发生。

糖尿病的合理用药-PPT文档资料

resistance ,IR）是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。
IR→胰岛素分泌异常：早期分泌相缺乏或减少，第二个胰岛素高峰延迟→血糖逐渐升高。

13
2型糖尿病的病理生理学改变
碳水化合物消化酶
葡萄糖
脂肪分解过多
β-细胞分泌缺陷肝糖产生过多存在胰岛素抵抗的组织
Time of Day
29
3、重组人胰岛素制剂及其效应时间
胰岛素制剂
速效 (Lispro, Aspart) 短效人正规胰岛素中效含精蛋白：NPH
含锌
起效时间
5~15分钟 30~60分钟 2~4小时 2~4小时 6~10小时 2~4小时稳定
峰效时间
30~90分钟 2~3小时 4~10小时 4~12小时 10~16小时无峰
3

二、临床表现：三多一少
4
三、糖尿病现状
1、患病率高

1980年我国糖尿病患病率为0.67%；

1994年达2.51%；
1996年3.6%。

目前全球有超过 1.5 亿糖尿病患者，已成为发达国家继心血管和肿瘤之后第三大非传染性疾病。
5
中国糖尿病患病人数居世界第二位
6
糖尿病发病率随生活水平提高而增加
葡萄糖摄取减少
14
胰岛素抵抗和胰岛素不足：两个紧密相关的发病机制
高胰岛素血症
慢性高血糖症
15
2型糖尿病自然病程

血浆葡萄糖水平
126 mg/dL
餐后血糖
空腹血糖
相应的细胞功能
胰岛素抵抗胰岛素分泌
患糖尿病的年数

糖尿病患者如何合理用药？

糖尿病患者如何合理用药？在糖尿病发病率逐年上升的今天，降糖药物已经成了越来越多糖尿病患者不得不与之打交道的东西，而治疗糖尿病药物种类繁多且用药时间要求明确，若给药时间不当，不但达不到降糖效果，还可能导致血糖波动甚至诱发低血糖。

现就糖尿病患者在使用糖尿病药物时的有关注意事项浅谈一下：一、胰岛素注射注意事项胰岛素由胰岛β细胞综合分泌，为多肽激素和蛋白质，因此口服效果较差。

其主要适用于I型糖尿病、新诊2型糖尿病、各种口服降糖药物无法控制的2型糖尿病、2型糖尿病病人处于应激状态、2型糖尿病合并严重并发症的人群。

（一）注射部位应选择皮肤松弛的部位，腹部、臀部、大腿外侧、大腿前侧、前臂；每次间隔1cm以上。

（二）注射时间速效胰岛素的注射时间约为饭前5min；短效胰岛素应在饭前半小时给药；对全天基础胰岛素缺乏症患者，还可以在早饭前及睡前各注射一次中效胰岛素，再于白天三餐前各注射一次短效胰岛素（或者口服降糖药）；长效胰岛素可固定于每日随时注射，一般也需要在三餐之前配合短效胰岛素使用（或口服降糖药物）。

注射注意事项：1.出现气泡时，需要将气泡排出；2.预混胰岛素在每一次注射之前都要充分搅拌；3.每一次打针后都不要急着拔针停滞6～10s；4.每一次注射后取出胰岛素针头。

（三）胰岛素的储存（四）没有开封的胰岛素或胰岛素笔芯应该是盒装的，并且存放在2~8°C的冰箱中，冷藏条件下可以维持2～3年的活性。

1.忌高温，日光直晒。

2.记住不要在冰箱冷冻层里放胰岛素，冻住了胰岛素就用不上了，只可以放冷藏室里。

3.在打开胰岛素时，应标明打开时间。

可以在冷藏条件下用上三个月，正在用的胰岛素笔芯室温携带可以保存四周。

4.注射之前如果将胰岛素从冰箱里拿出来，则需要在室温下静置20分钟再进行。

5.每次用胰岛素前应检查有效期及药液中有无结晶和絮状物，一发现立即停止使用。

二、口服降血糖药注意事项1.降糖类药物虽然只有助于病人血糖的改善和调节，却不能替代膳食中的营养。

糖尿病患者合理用药指导

糖尿病患者合理用药指点糖尿病是现代疾病中的第二杀手,其对人体的伤害仅次于癌症,是一种由遗传基因决议的全身慢性代谢性疾病,诊断为糖尿病后不要病急乱投医,尤其是不克不及盲目服药,因为糖尿病的治疗个别化很强,患者血糖.血脂.肝功等情形不合,日常饮食和生涯习惯不合,空肚血糖和餐后血糖不合,治疗的计划也都是不合的,所以叫“同病异治”.糖尿病的治疗,除少数患者为胰岛索依附型而必须打针胰岛素外,大多半,只需在控制饮食的基本上,口服一些降糖药而使病情得到控制.在今朝来说,糖尿病是要毕生治疗,为保持优越疗效,并安然用药,必须合理应用降糖药物,须留意以下几点.1．胰岛素替代治疗1型糖尿病患者必须用胰岛素长期替代治疗,因为胰岛素在胃中被损坏,故只能打针,应留意控制准确的打针时光.打针办法和剂量,打针部位.1．1打针部位应选择皮肤松懈处如上臂.大腿或腹壁的皮下脂肪层,较罕有打针部位皮肤萎缩,应经常改换打针部位以防局部组织硬化,影响接收.身材部位不合,药物接收速度也不合.由快到慢的次序是：腹壁.前臂外侧.大腿前外侧.打针后15—30min内进餐,以免产生低血糖.在应用混杂型胰岛素前,应将药物高低颠倒摇摆,使药液充分混匀,然后立时打针.1．2速效胰岛素严厉地讲应为短效胰岛素相似物,如优泌乐.诺和锐等.研讨标明,速效胰岛素在给药5—10min内即可施展降糖感化,感化可中断3.5h,故应在餐前5min阁下打针.如许可使胰岛素接收岑岭与餐后血糖岑岭达到同步,从而获得最佳疗效,并削减低血糖的安全.1．3短效胰岛素即通俗胰岛素,如诺和灵R.通例优泌林等.研讨标明,短效胰岛素一般在用药O．5h后达到血药岑岭浓度,感化中断3—6h,故应在餐前半小时给药.如许可使餐后高血糖的安全度减至最小,低血糖反响产生率减至最低.1．4中效胰岛素如诺和灵N.中效优泌林等.研讨标明,中效胰岛素在打针后2～4h起效,感化中断lOh以上.临床一般采取白日三餐前打针短效胰岛素(或者口服降糖药),合营睡前打针中效胰岛素的治疗计划.之所以选择睡前打针,是因为如许既可有用地控制夜间直至次日的空肚血糖,又可削减夜间低血糖的风险,临床后果较好.对于全天基本胰岛素缺少的病人,也可在早餐前和睡前分离打针中效胰岛素,然后在白日三餐前打针短效胰岛素(或者口服降糖药).1．5长效胰岛素严厉地讲应为长效胰岛素相似物(即甘精胰岛素),如来得时.长秀霖等.长效胰岛素打针后血药浓度安稳,感化时光可保持24h,每日仅需打针1次,即可供给全天基本胰岛素的渗出,因而可以固定在一天当中的任何时光打针,十分便利.灵巧.平日还需在三餐前合营应用短效胰岛素(或口服降糖药物).1．6胰岛素的保管未开封胰岛素或者胰岛素笔心应盒装,并应储存于2～8℃冰箱内,可保持活性不变2—3年.假如须要长途携带,可将胰岛素装在专用的盒子里,到达目标地后再放入冷藏箱中.在运输进程中不克不及激烈震撼,因为胰岛素分子构造中的二硫键会消失断裂,从而损坏其生物活性,导致药效损掉.乘飞机观光时,胰岛素应随身携带,万万不成随行李托运,因为托运舱与外界相通,温度可降至零度以下,如许会使胰岛素变性.应用中的胰岛素可以室温保管.温度不超出30℃,可保管28d,所以开封应用后的胰岛索不必再放入冰箱冷藏.并且重复的剧冷剧热更易造成胰岛素掉效.尤其是不克不及将装上笔心的胰岛素笔放入冷藏箱,重复放入掏出,假如针头未取下,胰岛素药液在热胀冷缩进程中会吸入空气形成气泡,造成打针量不准.是以,每次应用胰岛素笔打针完成后,只需将针头取下,室温保管即可. 2．口服降血糖药嘲2．1留意合理选择药物口服药物品种较多,重要用于2型糖尿病.应依据不合的患者情形及不合的药物特色来选药.如2型糖尿病的肥胖患者首选双胍类,伴高血脂者可选用达美康,肾功效不好者可选用糖适平(仅5％从肾脏渗出),餐后高血糖用α一糖苷酶克制剂. 2．2留意用药时光如达美康.美吡哒.糖适平等,服药时光应选择餐前30min 服用;双胍类药物：如二甲双胍.降糖灵等对胃肠道有刺激感化,应指点患者餐后服用;α一葡萄糖苷酶克制剂：经常应用制剂有拜糖平,应在进第一口食物时品味服用,防止与抗酸药.肠道吸附剂及消化酶同时服用,以免降低其降糖感化.向患者交卸药物的感化机制与副感化,按期监测血糖程度,以便调剂用药剂量.2．3留意药物互相感化嘲糖尿病患者并发其他疾病时,结合用药可能有益,但也可能有害.结合用药是治疗糖尿病的最佳选择.结合用药可使每种药的选用剂量削减,当然副感化也减小.每种药间有互补性,能更好顺应患者多变的病情.经常应用的结合疗法,如磺脲类+双胍类或葡糖苷酶克制剂.双胍+葡糖苷酶克制剂或胰岛素增敏剂.胰岛素治疗+双胍类或葡糖苷酶克制剂等.结合用药的一般原则是,2种降糖感化机制不合的药物结合选用,不倡导3类降糖药物结合选用同.糖尿病患者有窦性心动过速及高血压时,若将格列本脲(优降糖)与普萘洛尔(心得安)联用,格列本脲的感化强而快,普萘洛尔又能促使胰岛素渗出增长,同时会掩饰低血糖引起的心率增长等现象,故不宜同服.患糖尿病兼支气管炎的患者,若将甲苯磺丁脲(甲糖宁.D860)与磺胺药复方新诺明合用,会使血中降糖药浓度增长,可消失低血糖,故二药应距离应用.糖尿病患者患血栓性静脉炎时,若将甲苯磺丁脲与双喷鼻豆素同服,甲苯磺丁脲可置换后者,使其浓度增大,引起出血;而双喷鼻豆素又能克制甲苯磺丁脲的代谢与渗出,使其半衰期由本来的5h延伸到18h,易产生低血糖.格列本脲.氯磺丙脲与双喷鼻豆素联用也有相似情形,故不宜合用.糖尿病患者患风湿热时,若将阿司匹林与甲苯磺丁脲.格列本脲.氯磺丙脲等联用,阿司匹林既能置换口服降糖药,使血药浓度增大,又能减慢降糖药的代谢与渗出,再则阿司匹林本身也有降糖感化,乃至产生低血糖晕厥,故宜改用萘普生治疗风湿病.庆大霉素.卡那霉素等与苯乙双胍片(降糖灵)合用,可产生大量乳酸,变成酸中毒,甚至有性命安全,故需改用其他抗菌药物治疗.此外,糖尿病患者应特殊留意防止某些制剂中含糖成分,可依据须要选用同类产品中的丸剂.片剂等无糖制剂.须要强调指出的是,糖尿病患者在用药时代,喝酒极为有害,酗酒会克制肝内药酶的活性,使胰岛素与口服降糖药引起轻微的低血糠,甚至逝世亡;少量多次喝酒却能促使药酶渗出,使降糖药加快代谢,降低疗效.同时酒精的中央代谢产品如乙醛的氧化受到降糖药的影响,能使血液中乙醛浓度增高,产生毒性反响,如搏动性头痛.恶心吐逆.出汗口渴.心动过速.呼吸急促.血压降低等．甚至休克,是以必须禁酒.2．4外出时随身携带病历卡和食物以备急用糖尿病患者外出时应随身携带一张卡片,注明所患疾病.住址和接洽德律风,以便产生低血糖晕厥时的紧迫救治及敏捷接洽家眷.此外,糖尿病患者在饮食缺少或未进食的状况下激烈活动,均可产生低血糖症,血糖程度过低,起首受影响的是大脑,为呵护大脑,机体应用储备的糖原产生葡萄糖,该进程涉及肾上腺素的释放,常引起饥饿.焦炙.神经质和发抖,大脑缺少葡萄糖引开端痛.是以糖尿病患者应经常随身携带糖果,以备不时之需.3降糖药漏服解救按时.定量用药对糖尿病的治疗是十分须要的.愿望每个患者尽量不要漏服药物,一旦漏服,要采纳准确的解救措施,把由此带来的损掉降至最低.3．1漏服口服降糖药实时解救假如您偶然忘却服药,为安然起见,可以选择实时解救.例如本应餐前口服的磺脲类药物,饭吃完了才想起来药还没吃,此时可以抓紧补服.也可暂时改服快速起效的降糖药——诺合龙.以挽回因漏服药物对疾病的影响.但假如已到了快吃下顿饭的时光才想起来,补服或者和下顿饭前的药物一路服用,有可能因为药物感化太强而引起低血糖症.准确的做法是在服药前先查血糖,假如血糖较高,可以暂时增长本来的用药剂量,并把服药落后餐的时光恰当后延.若餐后血糖仍然比较高,对于年青患者可以恰当增长活动量.α一糖苷酶克制剂请求在进餐时与第一口饭嚼碎同服,餐后再吃后果较差.假如饭后才想起没服该药,不一定非得再补服.当然．最好尽量削减忘却服药的情形产生.3．2漏服胰岛素的解救胰岛素请求在餐前打针,如病人吃完饭了才想起胰岛素还没有打,要具体情形具体看待.对于应用超短效胰岛素(如诺和锐)治疗的病人,可以在餐后即刻打针,对疗效影响不大.对于早.晚餐前打针预混胰岛素如诺和灵30R的患者,假如早餐前忘却打胰岛素了,也可在餐后立刻补注,其间要留意监测血糖,须要时中央加餐.假如想起来时已快到正午,应检讨午餐前血糖.当超出10mmoFL时,可以在午餐前暂时打针一次短效胰岛素,切不克不及把日夕两次预混胰岛素归并成一次在晚餐前打针.3．3轻易忘事的老年患者老年糖尿病患者因为记忆力减退．轻易漏服.轻度到中度血糖升高的患者可以依据病情面形选择长效的口服降糖药,如天天只须要口服一次格列吡嗪.达美康缓释片或者是格列美脲.总之,糖尿病是一种慢性病.患者很轻易依据告白的宣扬自行用药.要糖尿病患者按医嘱用药,切莫有病乱投医.大夫和药师不但要对每个患者的疾病状况有准确的懂得,并且要对应用药物的疗效和毒副感化管窥蠡测,细心地指点病人准确.合理.安然.经济的用药,进行须要的健康教导,才干够使糖尿病患者不信任游医药贩,增长用药的依从性.。

糖尿病的合理用药

中国健康教育中心
目录
1. 糖尿病概述 2. 糖尿病治疗目标 3. 糖尿病综合治疗 4. 口服药物治疗 5. 胰岛素治疗 6. 用药误区及建议
中国健康教育中心
概况
➢ 全世界糖尿病患病率迅速增加，发展中国家尤为明显，糖尿病已成为临床上主要的内分泌代谢病。
➢ 1980年，我国14省市30万全龄人群的调查显示，糖尿病患病率为0.67%。
• 使用二甲双胍注意事项
• 不推荐孕妇使用，哺乳期妇女应慎用 • 与速尿、西咪替丁合用血药浓度增加，副作用增强 • 与地高辛合用应密切监测肾功能 • 增加华法林的抗凝倾向，会增加出血的不良反应 • 服药方法：进餐前或与餐同服
中国健康教育中心
磺脲类药物
• 主要药物
• 格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲
• 作用机制：刺激胰岛细胞分泌胰岛素
• 降糖效力：HbA1c 下降 1%-2%
• 用法：餐前30min服用
• 不良反应：
• 使用不当可导致低血糖，特别在老年患者和肝、肾功能不全者 • 体重增加
• 注意事项：
• 肾功能轻度不全者可选用格列喹酮 • 依从性不好者可选择每日一次服用的药物
中国健康教育中心
磺脲类药物的副作用
--诱发因素：进餐延迟、体力活动加剧、药物剂量过大 --年老体弱，长效制剂用量偏大者可发生严重低血糖
低血糖
主要副作用
水肿
少数病人发生皮疹、多形性红斑
中国健康教育中心
磺脲类禁忌症
1型糖尿病妊娠糖尿病或哺乳期合并严重感染、创伤及大手术期间酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷严重肝肾功能不全造血系统受抑制、白细胞缺乏者注意：对磺胺类药物过敏者慎用。
一般 ≤7.0 ≤10.0

糖尿病合理用药

双胍类 TZDs α-糖苷酶抑制剂
减少肝葡萄糖输出
改善胰岛素抵抗
延缓碳水化合物在肠道吸收
二甲双胍吡格列酮阿卡波糖
新指南2型糖尿病治疗路径图
双胍类药物
• 主要药物：盐酸二甲双胍 • 作用机制：作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，减少肝脏葡萄糖的输出 • 降糖效力：HbA1c 下降 1%-2% • 用法：随餐服用（普通片）、餐前半小服用（肠溶片） • 其他作用： • 减少肥胖 2型糖尿病患者心血管事件和死亡率 • 防止或延缓IGT向糖尿病的进展，可用于糖尿病预防 • 降低体重 • 不良反应 • 胃肠道反应 • 代谢性酸中毒（罕见） • 注意事项 • 与胰岛素或促分泌剂联合使用可能增加低血糖的风险 • 禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受大手术的患者 • 使用碘化造影剂前后48小时暂停使用（探讨）
酌情增加总热量，肥胖者酌减，使患者体重逐渐下降至正常标准的5% 10% 。
血糖相关控制目标
HbA1c应小于7%但应个体化
• 病程较短预期寿命较长没有并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在不低血糖前提下，使HbA1c尽可能接近正常水平
• 病程较长预期寿命较短以及并心血管疾病的2型糖尿病儿童或者老人，以及频发低血糖接受多种常规治疗手段包括胰岛素依然控制不佳的患者，HbA1c可以适当放宽
• 心力衰竭（休克）、急性心肌梗死和败血等引起的肾功能障碍， Ccr<60ml/min,Cr≥1.5mg/dl(男性)，Cr≥1.4md/dl（女）
• 需要药物治疗的充血性心衰和其他严重的心肺疾患 • 急性或慢性代谢性酸中毒 • 严重感染和外伤，外科大手术，低血压和缺氧与未及纠正的应激状态 • 酗酒者 • 维生素B12、叶酸缺乏未纠正者 • 血管内注射碘化造影剂前后48小时暂停使用