2016高血压合理用药指南解读药物治疗篇
2016中国肾性高血压管理指南
第二十六页，共50页。
(二)血压控制目标
CKD患者血压控制目标
<140/90 mmHg
合并显性蛋白尿(尿白蛋白排泄率>300 mg/24 h)
<130/80mmHg
44.20% 1期
中国不同CKD分期患者高血压患病率（%）
患病率（%）
65.20%
75.60%
81.20%3b期
4期
第六页，共50页。
91% 5期
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
者
药物治疗状态下)
CKD 蛋白尿 控制在 <P50
45岁以上严格控制血 压（透析前〈140/90 mm Hg 透析后〈130/80 mmHg）增加患者死 亡风险
腹膜透析患 〈140/90 mm Hg 者
年龄〉60岁的患者血压控制目标可 放宽至150/90 mmHg以下
肾移植患者 〈=130/80 mm Hg
18.00%
ACEI
16.60%
利尿剂
CKD患者合用降压药物情况
四种降压药 11%
三种降压药 21%
一种降压药 35%
两种降压药 33%
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part
危险因素
第十页，共50页。
危险因素
年老
① 40岁后，肾小球滤过率(GFR)每年下降约1%。
① 肾功能减退对水盐调节能力下降，多数还存在动脉粥样 硬化，肾动脉狭窄。
高血压合理用药指引
高血压合理用药指南1高血压流行及治疗现状1.1高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。
据世界卫生组织（WHO）统计资料显示，2012年全球心血管病死亡人数为1700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。
2011年世界银行慢性病已经成为中国的头号健康威胁。
在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所占比例超过80%，其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50%〜75%的卒中和40%〜50% 的心肌梗死的发生与血压升高有关。
2010〜2040年，每年如果能够使心血管病死亡率降低1%,相当于每年创造2010年国内生产总值15%的经济收益（2.34万亿美元），而如果心血管病死亡率下降3%,每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%（5.4万亿美元）。
相反，如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。
自新中国成立以来，1959年、1979年、1991年我国分别开展的3 次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查，2002年的中国居民营养与健康状况调查，2004〜2013年中国慢性病及其危险因素监测的4 次现场调查和2010〜2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。
这些资料显示，我国成人高血压患病率不断升高，已由1959年的5.11%升至2002年的17.65%,最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示，2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，男性高于女性，城市高于农村，估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿；与2002年相比，高血压患病率明显上升，农村地区增长更加迅速。
从指南到实践高血压合理用药
2007年欧洲高血压指南中ARB被推荐为某些 特殊人群的首选降压药物
5.冠心病和心衰患者 可用噻嗪类和袢利尿剂， 也可用β-阻滞剂、ACEI、ARB及醛固酮拮抗剂。 6.房颤患者 高血压是房颤危险因素，房颤可使 心血管事件发病率和死亡率增加2~5倍。ARB在指 南中被推荐用于高血压伴房颤患者。荟萃分析表 明ARB和ACEI治疗心衰伴特发房颤患者疗效相当。 7.代谢综合征患者 指南指出：MS患者均首选生 活方式干预，起始降压治疗推荐首选ARB或ACEI， 如血压未达标则考虑加用钙拮抗剂或少量利尿剂。
强制性
可能 妊娠
痛风
肾功能衰竭，高血钾 II-III度房室阻滞，哮 喘，慢性阻塞性肺病 周围血管病， 糖耐量减低， 运动员或经常运动 者 快速型心律失常， 充血性心力衰竭
钙拮抗剂（二氢吡啶类）
钙拮抗剂 （维拉帕米,地尔硫卓） ACEI
II-III度房室阻滞， 充血性心力衰竭 妊娠，高血钾， 双侧肾动脉狭窄 妊娠，高血钾， 双侧肾动脉狭窄 体位性低血压 充血性心力衰竭
Zimmerman, Unger. Expert Opin Pharmacother 2004;5:1201–1208 The ONTARGET/TRANSCEND Investigators. Am Heart J 2004;148:52–61
ONTARGET—2008ACC
背景：
• HOPE显示： ACEI 减少心血管病及高危糖尿病患者的 心血管病发生和死亡率 • ACEI 不能阻断全部AII的产生、而额外增强缓激肽作 用，并可导致咳嗽、血管性水肿的副作用
4-2 2007欧洲高血压指南:
长效钙通道阻滞剂：没有强制禁忌证。 推荐用于:
脑卒中、 老年单纯收缩期高血压、 心绞痛、 左室肥厚、 颈动脉或冠状动脉粥样硬化、 妊娠妇女、 黑人高血压等。
高血压合理用药指南解读_常见特殊类型高血压的治疗原则及药物选择_姜一农
首先推荐使用 ACEI、ARB、CCB 类降压药物，虽 然也有研究认为 β 受体阻滞剂同样有效，但鉴于其 对支气管平滑肌的潜在风险，如普萘洛尔可增加呼
压患者宜选择长效 CCB、ARB、ACEI 或利尿剂， 吸暂停次数，应慎用。可选用选择性 β 受体阻滞剂。 根据血压情况单选或联合。一般老年患者舒张压 可乐定这类中枢性降压药可加重睡眠呼吸紊乱，故
的发生率，适当控制血压可降低母婴死亡率。轻度高
血压（血压＜ 150/100 mmHg）可仅进行生活方式干预。 当血压≥ 150/100 mmHg，尤其是合并蛋白尿时，应 开始药物治疗。也有专家共识提出，若无蛋白尿及
其他靶器官损伤，可于血压＞ 160/110 mmHg 启动 药物治疗。血压控制目标为＜ 150/100 mmHg。
ACEI 卡托普利 Captopril 0.3 ～ 0.5 mg/（kg• 次） 每日 2 ～ 3 次
依那普利 Enalapril 0.08 ～ 0.6 mg/（kg•d） 每日 1 次
福辛普利 Fosinopril 0.1 ～ 0.6 mg/（kg•d） 每日 1 次
赖诺普利 Lisinopril 0.08 ～ 0.6 mg/（kg•d） 每日 1 次
代谢无不良影响
ACEI
推荐使用 有一定的降压作用，不改变睡眠结构，对 代谢无不良影响
CCB
推荐使用 有一定的降压作用，不改变睡眠结构，对 代谢无不良影响
β 受体 阻滞剂
利尿剂
中枢性 降压药
不积极推 有一定的降压作用，可能改变睡眠结构， 荐使用 对代谢有负面影响 ；减慢心率，可能加重
OSAS 患者的心律失常 有 一 定 的 降 压 作 用， 不 清 楚 是 否 改 变 睡 不推荐使用 眠结构，对代谢有负面影响，可能加重 OSAS 患者的高黏血症
高血压合理用药指南解读
联合用药的原则与注意事项
原则
选择具有互补机制的药物进行联合， 以提高降压效果，减少不良反应。
注意事项
遵循医生的指导，不要自行调整药物 剂量或更换药物；定期监测血压，及 时调整治疗方案；注意药物之间的相 互作用，避免产生不良反应。
常见联合用药方案解析
ACE抑制剂与利尿剂
ACE抑制剂抑制血管紧张素转换酶，利尿剂通过排钠减少血容量，两者联合使用能够协同 降压，改善心血管重构。
VS
详细描述
ACE抑制剂类降压药通过抑制ACE活性， 减少血管紧张素Ⅱ生成来降低血压。常见 药物有卡托普利、依那普利等。适用于伴 有糖尿病、肾病、心力衰竭的高血压患者 ，可减少蛋白尿和心血管事件的发生。
Angiotensin II 受体拮抗剂类降压药
总结词
阻断AT1受体，抑制血管紧张素Ⅱ作用，适 用于心血管疾病风险高的患者
分类
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高 血压占95%以上，病因不明，与遗传、环境、生活习惯等因 素有关；继发性高血压则是由其他疾病引起的血压升高，如 肾脏疾病、内分泌疾病等。
病因与病理机制
病因
高血压的病因复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。其中，不健康的 生活方式（如高盐饮食、缺乏运动、过度饮酒等）是高血压发病的主要危险因 素。
ARB与噻嗪类利尿剂
ARB抑制血管紧张素Ⅱ受体，噻嗪类利尿剂通过排钠减少血容量，两者联合使用能够提高 降压效果，减少心血管事件。
β受体拮抗剂与二氢吡啶类钙通道拮抗剂
β受体拮抗剂抑制心肌收缩力和心率，二氢吡啶类钙通道拮抗剂扩张血管，两者联合使用能够 协同降压，改善心血管重构。
05
高血压患者用药误区与注意事项
通过拮抗血管紧张素II受体来降低血压，如氯沙坦、缬沙坦等。
高血压合理用药指南解读
特殊类型高血压的治疗原则及药物选择高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，其伴发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且，严重消耗医疗和社会资源。
实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件。
近年来，随着研究的不断深入，人们发现由于部分患者的高血压类型比较特殊，只有针对这些高血压的形成原因对症治疗，才能取得事半功倍的效果。
以下是几种常见特殊类型高血压的药物选择。
1.代谢性高血压高血压患者合并各种形式代谢异常已超过80%。
通过控制代谢异常有助于控制高血压。
临床常见的代谢性高血压包括肥胖相关性高血压、高血压合并糖尿病、家族性血脂异常高血压综合征、高血压伴高尿酸血症、高血压伴高同型半胱氨酸血症、高血压合并代谢综合征、盐敏感性高血压等。
选择降压药物原则应兼顾血压控制和改善代谢紊乱两方面。
目前尚无专门针对代谢性高血压的诊疗指南，国内外指南中关于高血压合并糖尿病、肥胖、高尿酸血症、代谢综合征等的治疗建议可供参考。
对于高血压合并代谢综合征，降压药物通常优先选择血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），尤其对于糖尿病合并白蛋白尿或蛋白尿的患者，可减慢肾病进展。
如ACEI和ARB不能耐受，可考虑使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）和保钾利尿剂，慎用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂。
代谢性高血压一般合并多重代谢紊乱，血压升高明显，单药治疗往往难以使血压达标，需联合降压治疗。
如ACEI或ARB单药降压不能达标，可联合使用CCB或其他降压药物。
小剂量噻嗪类利尿剂联合肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂可增加降压效果；对心率加快或合并冠心病及心功能不全的患者，可联合使用β受体阻滞剂；醛固酮受体拮抗剂则可用于难治性高血压的联合治疗，作为第四位或第五位药物选择。
α受体阻滞剂和中枢性降压药也可作为联合用药，但一般不作为首选。
2016年高血压指南
9
48-72
50-60
24
18
6-10
6-9Leabharlann 12-9613-24
常用剂量（mg） 12.5-25，qd 5-15，qd 25-100，qd 1.25-2.5，qd 5-10，qd 10-40，qd
利尿剂
噻嗪类：氢氯噻嗪、吲达帕胺（寿比山） 髓袢类：呋塞米（速尿）、托拉塞米 保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）
ARB
糖尿病肾病、蛋白尿/ 微量白蛋白尿、冠心病、心 力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防、ACEI引起的 咳嗽、代谢综合征
妊娠 高血钾 双侧肾动脉 狭窄
噻嗪类利尿 剂
心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收 缩期高血压
痛风
妊娠
袢利尿剂 肾功能不全、心力衰竭
利尿剂 (醛固酮拮抗 心力衰竭、心肌梗死后
非二氢吡啶类钙拮抗剂副作用主要有降低 心率、抑制心肌收缩力等。
CCB（钙拮抗剂）
注意事项:
不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心功能 不全时不用短效二氢吡啶类钙拮抗剂。
非二氢吡啶类钙拮抗剂不宜与β受体阻滞 剂合用。
ACEI单药应用
ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
作用机制
肾素
血管紧 张素原
ANgⅠ
利尿剂
作用机制：
促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血 容量，从而降低血压。
数周后主要是通过降低血管平滑肌内Na+的 含量，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低 血管平滑肌对缩血管物质的敏感性。
利尿剂
临床应用指征：
噻嗪类利尿剂价格便宜、疗效肯定，特别适 用于轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、 肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。 在联合用药中，其它降压药单药治疗无效时， 加用利尿剂，疗效显著。与利尿剂联用有效的药 物有:β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙拮抗剂。
高血压合理用药指南1
降压药物分类
肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统（renin-angiotensinaldosterone system，RAAS）抑制剂 主要包括ACEI、 ARB 和肾素抑制剂3 类药物。 1. ACEI 降低循环中血管紧张素（angiotensin，Ang）Ⅱ 水平，消除其直接的缩血管作用；此外，其降压作用 还可能与抑制缓激肽降解、促进Ang1-7 的产生有关。 2. ARB 阻断通过血管紧张素转化酶（angiotensinconverting enzyme，ACE）和其他旁路途径参与生成的 Ang Ⅱ与Ang Ⅰ型受体相结合，发挥降压作用。 3. 肾素抑制剂能够抑制血管紧张素原分解产生Ang Ⅰ， 降压疗效与ACEI、ARB 比较无优势，应用受限。未在 我国上市。
降压药物分类
交感神经抑制剂 1. 中枢性降压药 以可乐定和甲基多巴为代 表，激活延脑中枢α2 受体，抑制中枢神经系 统释放交感神经冲动而降压；因降低压力感 受器的活性可出现直立性低血压。 2. 交感神经末梢抑制药 利血平阻断去甲肾 上腺素向其储存囊泡的转运，减少交感神经 冲动传递，降低外周血管阻力，消耗脑内儿 茶酚胺。
利尿剂
3.心力衰竭合并高血压 高血压伴心力衰竭患者，特别是轻微液 体潴留的患者，各国指南均推荐噻嗪类利尿 剂作为治疗首选。 如单独使用噻嗪类利尿剂不能控制液体 潴留，则改用或加用袢利尿剂。嗪类利尿剂 和袢利尿剂作用部位不同，合用可以增加利高血压 黑人、老年人、停经女性、糖尿病、肥 胖和代谢综合征患者中盐敏感者比例较高。 盐敏感性高血压属于难治性高血压。对 于此类患者，利尿剂、CCB 可作为首选药物， 盐摄入＞12 g/d 的高血压人群可以考虑优先 使用低至中剂量的噻嗪类利尿剂，同时由于 高盐饮食可激活局部组织RAAS，因此也可联 合应用ACEI 或ARB。
高血压合理用药指南解读课件
分类
根据病因，高血压可分为原发性高血 压和继发性高血压。原发性高血压占 95%以上，具体病因不明；继发性高 血压占少数，由其他疾病引起。
高血压的病因与症状
病因
高血压的病因复杂，主要包括遗 传、环境、生活习惯等因素。遗 传因素约占40%，环境因素包括 饮食、精神压力等。
症状
高血压的症状因人而异，早期可 能无明显症状或仅有轻微头晕、 头痛等。随着病情发展，可能出 现心悸、胸闷、乏力等症状。
06
高血压合理用药案例分析
案例一：高血压患者的药物治疗方案调整
总结词
药物治疗方案调整
详细描述
对于高血压患者，药物治疗是重要手段之一。在药物治疗过程中，需要根据患者的具体情况，如血压 水平、并发症情况等，进行个体化的治疗方案调整。治疗方案调整需要考虑药物的疗效、安全性、耐 受性以及患者的经济情况等因素。
药物治疗的目标是使血压达标， 即降至140/90mmHg以下，对
于高危患者，应降至 130/80mmHg以下。
药物治疗过程中应定期监测血压 ，及时调整治疗方案，以保持血
压稳定。
药物治疗的方案选择
根据患者的具体情况，选择适合的降 压药物。
在选择降压药物时，应考虑药物的疗 效、安全性、副作用及相互作用等因 素。
总结词
药物副作用处理
详细描述
高血压患者在长期服用药物过程中，可能会 遇到一些药物副作用，如干咳、头痛、水肿 等。对于这些副作用，需要及时发现并采取 相应措施进行处理。例如，干咳可以尝试更 换药物或使用止咳药缓解；头痛可以调整药 物剂量或更换药物；水肿可以采取利尿剂等
措施缓解症状。
案例三：高血压患者的药物副作用处理
04
高血压药物的合理使用
2016年我院高血压患者应用降压药使用分析
2016年我院高血压患者应用降压药使用分析摘要：目的：通过了解高血压患者药物治疗使用情况，探讨其用药特点和合理性。
方法：以我院药库电脑中的《药房药品销售》为依据，对我院2016年抗高血压药使用品种、用药频率（DDD）进行统计、分析。
结果：本研究对于开具处方进行统计，并分析患者用药例次、用药时间，经发现，钙通道阻断药＞血管紧张素II受体拮抗剂＞利尿降压药＞β2-受体阻断药＞ACEI＞复方制剂，且DUI值均在1以下。
结论：用药频率排序反映了我院高血压药物用药趋势，目前我院用药情况基本合理。
关键词：高血压；降压药；分析高血压是多种心脑血管疾病的危险因素和重要病因，具有病程长、预后差、病残率高等特点，随着老年患者机能减退，可合并多种疾病，其中高血压较为常见，根据发病性质分为继发性和原发性，经研究统计，近年来，高血压发病率高达48%，目前常实施药物治疗，包括钙通道阻滞剂、血管扩张剂、β-受体拮抗剂、利尿剂、血管紧张素抑制剂等[1]。
而本文旨在分析高血压患者近年来使用降压药情况，具体可见下文描述。
1 资料和方法1.1 资料回顾性分析本院售出的高血压药物。
本次入选均来自我院药库电脑中《药房药品销售》。
1.2 方法统计、分析药品的销售数量和使用频率排序，用SPSS17.0软件分析。
药品的限定日剂量依据《新编药物学》取其适应证剂量，未收获的药物则结合药品临床用药情况和说明书确定。
以药品的总消耗量处于DDD值，获取该药使用频率。
1.3 观察指标分析高血压患者2016年降压药使用情况。
1.4 统计学处理实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果本研究对于开具处方进行统计，并分析患者用量总量、DDD值、DDDS值及DUI值。
如表1所示：表1 分析患者2016年用药情况3 讨论随着社会老龄化进程加快和人们生活方式的改变，心血管疾病发生率呈年上升趋势。
心血管疾病不仅具有预后差、发病急骤等特点，还可降低患者生活质量，损伤机体重要器官，从而危及患者生命安全[2]。
高血压合理用药指南
ARB禁忌症
• 致畸，禁用于妊娠。 • 致GFR下降，肌酐升高、血钾升高。 • 双侧肾动脉狭窄禁用。
高血压合理用药指南
ARB应用注意事项
• 对CKD4-5期患者，初始剂量减半并严密观 察钾、肌酐及GFR变化，肌酐超过3mg/dl慎 用。
• 单侧肾动脉狭窄应注意观察健侧肾功能。 • ACS或合并心力衰竭，小剂量开始应用。 • 高钾或肾损伤者，避免联合ACEI+ARB,或+盐
2015年高血压合理用药指南
高血压合理用药指南
主要内容
• 高血压流行及治疗现状 • 高血压药物分类 • 用药原则及规范 • 高血压特殊合并症药物治疗原则 • 常见特殊类型高血压治疗原则及药物选择 • 基层高血压国家基本药物应用原则
高血压合理用药指南
流行及治疗现状
• 2012年，心血管病死亡1700人，高血压并 发症死亡占940万
高血压合理用药指南
利尿剂
高血压合并心力衰竭证据：袢利尿剂和噻嗪 类具有利尿排钠作用。各国指南均推荐为 首选。
高盐摄入人群高血压：我国人群50-60%为盐 敏感者。此类患者利尿剂和CCB首选。特别 是盐摄入12g/日以上者。
低肾素型、黑人高血压、肥胖者高血压均具 有良好效果。
高血压合理用药指南
利尿剂
交感神经抑制激活延脑中枢a2受体抑制中枢神经系统释放交感神经冲动而降压因降低压力感受器的活性可出行直立性低血压交感神经末梢抑制剂利血阻断去甲肾上腺素向其储存囊泡的转运减少交感冲动降低外周阻力消耗儿茶酚胺高血压药物分类交感神经抑制剂种类特点中枢性降压药可乐定甲基多巴激活延脑中枢a2受体抑制中枢神经系统释放交感神经冲动而降压因降低压力感受器的活性可出行直立性低血压交感神经末梢抑制剂利血平阻断去甲肾上腺素向其储存囊泡的转运减少交感冲动降低外周阻力消耗儿茶酚胺高血压药物分类直接血管扩张剂肼屈嗪直接扩张小动脉降低外周阻力增加心输出量及肾血流量但有反射性交感神经活性激活作用
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2016 高血压合理用药指南解读—药物治疗篇
来源：梅斯医学（摘自：中国医学前沿杂志（电子版））作者：北京大学人民医院心脏中心陈源源20 世纪50 年代以来世界范围内以心脑血管并发症为主要研究目标的关于降压药物治疗的随机、对照临床试验为高血压的治疗与管理奠定了理论基础。
总体来讲，降低血压是降压药物减少心脑血管并发症的最主要原因。
在对多个不同种类的药物进行对比的临床试验中，主要探讨新型降压药物如钙通道阻滞剂（CCB ）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI ）、血管紧张素□受体拮抗剂（ARB ）等与传统降压药物如噻嗪类利尿剂、B 受体阻滞剂相比，是否能够更有效地预防心脑血管并发症，临床研究结果显示药物之间的差异总体较小，但就特定并发症而言仍有差异。
CCB 作为抗高血压治疗药物已用于临床多年，其卓越的降压疗效、广泛的联合降压潜能、优越的心脑血管保护作用使其在目前抗高血压治疗、降低心脑血管疾病发病率及死亡率方面占有重要地位。
CCB 主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管、降低血压的作用。
CCB 降压疗效强，药效呈剂量依赖性，可作为一线降压药物用于各年龄段、各种类型的高血压患者，疗效个体差异较小。
值得指出的是，CCB 的降压作用与高血压患者的基线血压水平呈显著正相关。
基线血压水平越高，
CCB 的降压作用越强。
2008 年IMS ( intercontinental marketing services )调查报告显示，东亚地区的高血压患者中，约40% 以上的患者服用二氢吡啶类CCB 或以二氢吡啶类CCB 为基础的联合降压治疗方案控制血压，同时CCB 也是在东亚地区拥有循证证据最多的一类降压药物。
中国既往完成的较大样本的降压治疗临床试验中多以二氢吡啶类CCB 为研究用药，并证实以二氢吡啶类CCB 为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中发生风险。
脑卒中是我国高血压患者的主要并发症，Syst-China 试验、STONE 试验和FEVER 试验中分别有38% 、58% 和27% 的高血压患者合并脑卒中，与其他种类降压药物相比，CCB 更能有效预防脑卒中发生，因而对于我国心血管并发症的预防意义更大。
CCB 类降压药物更适用于容量性高血压，如老年高血压、单纯收缩期高血压及低肾素活性或低交感活性的高血压，而这些药理学特点更符合我国老年高血压患者的病理生理特点。
大量临床循证研究及临床实践证实，CCB 降压作用不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯高盐摄入及盐敏感性高血压患者。
CCB通过影响Ca2+生理活动而影响动脉粥样硬化的多个环节，多项大型临床研究均证实，CCB 在临床抗高血压的同时能够延缓动脉血管壁上的动脉粥样硬化病变进展，因此国内外多部高血压指南均确定CCB 为合并动脉粥样硬化的高血压患者首选降压药物，如高血压合并稳定型心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬
化及周围血管病。
CCB 类药物对代谢无不良影响，适用于糖尿病与代谢综合征患者。