高血压合理用药指南设计
高血压用药指导毕业设计
高血压用药指导毕业设计
高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时控制，会增加心脏病、中风和其他严重健康问题的风险。
因此，高血压患者需要进行
药物治疗。
在这篇文章中，我们将探讨高血压用药指导的毕业设计。
首先，高血压用药指导的毕业设计需要包括以下内容：
1. 药物选择，根据患者的具体情况，选择适合的降压药物。
常
用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧
张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。
毕业设计需要详细
介绍每种药物的作用机制、适应症、剂量和不良反应等信息。
2. 用药指导，毕业设计还需要包括对患者进行用药指导的内容。
这包括如何正确服用药物、遵医嘱服药的重要性、药物的副作用和
注意事项等。
用药指导应该简单易懂，方便患者理解和遵守。
3. 药物监测，毕业设计还可以包括对高血压患者药物治疗的监
测和评估。
这包括定期测量血压、监测药物的不良反应和调整剂量等。
4. 药物治疗的个性化，高血压患者的情况各不相同，毕业设计可以探讨如何根据患者的具体情况进行个性化的药物治疗，包括年龄、性别、合并症和其他用药情况等因素的考虑。
综上所述，高血压用药指导的毕业设计是非常重要的，它可以帮助未来的医学工作者更好地了解高血压药物治疗的原理和实践技巧，为患者提供更好的药物治疗服务。
希望未来的毕业设计者能够充分研究这一领域，为高血压患者的健康贡献自己的一份力量。
高血压患者的合理用药指南
高血压患者的合理用药指南高血压，也称为高血压症，是一种常见的慢性疾病，其主要特征为动脉血压持续增高。
高血压不仅会增加心脑血管疾病的风险，还会对肾脏、眼睛等器官造成损害。
因此，科学、合理的用药对于高血压患者的治疗至关重要。
本文将为您介绍高血压患者的合理用药指南。
1. 必要性高血压是一种需要长期管理和控制的疾病。
合理用药可以有效地控制血压，降低并发症的风险，并提高患者的生活质量。
因此，高血压患者必须意识到用药的重要性，并按医生的指导进行药物治疗。
2. 个体化治疗每个高血压患者的治疗方案应根据其个体情况进行定制化。
医生会根据患者的年龄、性别、合并症、病史等因素，选择合适的药物和剂量进行治疗。
同时，患者需要根据医生的指导，严格按时按量服药。
3. 药物选择目前，针对高血压的药物种类繁多。
常见的降压药包括钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
不同的药物有着不同的作用机制和适应症，因此，医生会根据患者的情况选择最合适的药物进行治疗。
4. 联合用药对于部分高血压患者来说，单一药物往往无法达到理想的降压效果。
这时，医生可能会选择联合用药的治疗方案。
联合用药可以通过增加降压药物的作用途径，提高治疗效果。
但是，患者在接受联合用药时，需要密切关注药物间的相互作用和剂量的合理调整，避免不必要的药物副作用。
5. 注意副作用高血压药物的使用也伴随着一些不可忽视的副作用。
患者需要了解自己所用药物的副作用，并在用药过程中及时向医生汇报。
一旦出现明显的不良反应，应立即停药并咨询医生。
6. 合理的生活方式除了合理用药外，高血压患者还需要养成良好的生活习惯。
低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等都是帮助控制血压的重要措施。
通过与药物治疗相辅相成，患者可以更好地管理自己的高血压状况。
7. 定期复诊高血压是一种慢性疾病，需要长期定期的管理和治疗。
患者应按医生的要求进行定期复诊，及时调整治疗方案。
同时，患者也应保持稳定的用药，遵循医嘱，不擅自停药或更改用药方式。
高血压合理用药指南
• 《中国高血压防治指南（2010）》，中国人群目 标血压为140/90mmHg，65岁及以上老年人的收缩 压应控制为＜150mmHg，高于此值即应启动降压 治疗。
第九页，共83页
高血压伴房颤
高血压伴房颤患者的降压治疗原则包括降低 血压和左房负荷。 • ACEI 和ARB推荐用于预防房颤的发生和进展，
2～4
11
普利 hydrochloride
5 ～ 40 mg，qd
2.5 ～ 20 mg，qd*
培哚普利 Perindopril 2 ～ 4
10
4 ～ 8 mg，qd
1 ～ 2 mg，qd
福辛普利 Fosinopril
3～4
12
10 ～ 40 mg，qd
10 ～ 40 mg，qd
缬沙坦 Valsartan
第十七页，共83页
高血压伴肾病的常用降压药物来自中文药 英文药名 名达峰时 半衰期 常用剂量 间（h） （h）
肾功能不全（CCr ： 10 ～ 30ml/min 时）
卡托普利 Captopril 1 ～ 1.5
2
12.5 ～ 100 mg，tid 6.25 ～ 12.5 mg，tid
盐酸贝那 Benazepril
可将血压降至＜ 130/80 mmHg（年轻人伴大量蛋 白尿者），必要时可联用2 ～ 3 种降压药物，其中应包
括1 种RAAS 抑制剂。对于高血压伴CKD，尤其是伴肾功能
不全的患者，饮食及血压控制最为重要。若肾功能明显受损，
如血肌酐＞ 265.2 μmol/L 或GFR ＜ 30 ml/（min•1.73m2）
• ACEI 最常见不良反应为持续性干咳，多见于用 药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者 可改用ARB。其他不良反应包括低血压、皮疹， 偶见血管神经性水肿及味觉障碍。ACEI/ARB 长 期应用可能导致血钾升高，应定期监测血钾和 血肌酐水平。
高血压合理用药指南解读
高血压合理用药指南解读前言高血压，也称为“三高”之一，即高血压、高血脂和高血糖，是常见的一种慢性病。
高血压患者的血压持续升高，容易导致心脑血管疾病，给健康带来巨大的威胁。
有些患者需要长期用药来控制血压，所以了解高血压合理用药指南，合理用药对于患者来说十分必要。
高血压合理用药指南高血压合理用药指南由专业医学机构制定，旨在为高血压患者提供明确、规范、科学、合理的用药指导。
以下是高血压合理用药指南的主要内容：1. 首选药高血压首选药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），因为它们的长期效果在许多临床试验中得到了证实。
此外，CCB（钙离子拮抗剂）和利尿剂也可以作为首选药物。
2. 个体化用药高血压治疗应当根据患者的个体情况进行，如年龄、性别、肾功能等。
另外，患者的血压值、病情以及既往药物使用情况也应该纳入考虑，在个体化用药的前提下，选择最合适的药物组合。
3. 药物组合对于一些血压较高的患者，单一药物往往难以满足治疗效果，这时可以采用药物组合的方式。
合理的药物组合方案可以减轻每种药物的剂量，降低不良反应，加强疗效。
4. 积极治疗并发症高血压患者容易并发糖尿病、高血脂、肥胖等疾病，应积极治疗并发症，以提高治疗效果。
5. 治疗过程监测高血压治疗过程需要监测患者的血压值变化，评估药物治疗效果。
同时，需要关注患者服药后出现的不适症状，并及时调整治疗方案。
高血压治疗需要结合患者的个体情况，采用多种治疗手段，并在治疗过程中进行监测和调整方案。
高血压合理用药指南给出了具体的治疗方案，但在用药过程中，还需遵循医师的指导，避免自我调整用药。
同时，高血压患者还需注意饮食和锻炼，积极控制危险因素，以达到更有效的治疗效果。
高血压基层合理用药指南全文
高血压基层合理用药指南全文引言：高血压是全球最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
合理的用药对于控制高血压和降低心脑血管疾病的风险至关重要。
本文将重点介绍基层合理用药的指南，旨在帮助临床医生更好地治疗高血压患者。
一、分类及判断高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占总数的90%以上。
诊断高血压需要符合以下条件：1. 在静息状态下，至少连续测量三次血压超过140/90 mmHg；2. 结果在不同的时间和环境下测量；3. 排除继发性高血压的可能性。
二、治疗原则1. 非药物治疗：对于轻度高血压患者，非药物治疗是首选。
包括饮食控制、体重管理、减少钠摄入、戒烟限酒、增加体力活动等。
2. 药物治疗：对于血压达到一定程度的患者，药物治疗是必要的。
药物治疗需要个体化，根据不同的情况选择合适的药物。
3. 目标控制：血压的控制目标取决于患者的整体风险，包括心脏、脑血管等事件的风险。
三、药物选择1. 钙离子拮抗剂：主要用于中老年患者和黑人高血压患者，如硝苯地平、氨氯地平等。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要用于年轻患者和有并发症的患者，如卡托普利、依那普利等。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：主要用于不能耐受ACEI的患者，如氯沙坦、缬沙坦等。
4. 利尿剂：主要用于老年患者和伴有心力衰竭的患者，如氢氯噻嗪、螺内酯等。
四、联合治疗单一药物往往不能很好地控制高血压，需要联合用药。
联合用药的原则是选择不同机理的药物联合使用，以增加降压效果，并减少不良反应的发生。
五、监测与随访治疗高血压需要进行定期监测与随访。
包括测量血压、检查心脏、血液等指标，以及评估药物的治疗效果和不良反应。
同时，要咨询患者的生活方式及用药情况，帮助他们合理管理高血压。
六、特殊人群的治疗1. 孕妇高血压：孕妇患有高血压需要特殊的治疗，选择安全的药物进行降压。
2. 年轻患者高血压：年轻患者的高血压常常伴有遗传因素和代谢异常，治疗需要个体化。
高血压合理用药指引
高血压合理用药指南1高血压流行及治疗现状1.1高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。
据世界卫生组织（WHO）统计资料显示，2012年全球心血管病死亡人数为1700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。
2011年世界银行慢性病已经成为中国的头号健康威胁。
在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所占比例超过80%，其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50%〜75%的卒中和40%〜50% 的心肌梗死的发生与血压升高有关。
2010〜2040年，每年如果能够使心血管病死亡率降低1%,相当于每年创造2010年国内生产总值15%的经济收益（2.34万亿美元），而如果心血管病死亡率下降3%,每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%（5.4万亿美元）。
相反，如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。
自新中国成立以来，1959年、1979年、1991年我国分别开展的3 次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查，2002年的中国居民营养与健康状况调查，2004〜2013年中国慢性病及其危险因素监测的4 次现场调查和2010〜2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。
这些资料显示，我国成人高血压患病率不断升高，已由1959年的5.11%升至2002年的17.65%,最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示，2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，男性高于女性，城市高于农村，估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿；与2002年相比，高血压患病率明显上升，农村地区增长更加迅速。
高血压药物合理使用指南
高血压药物合理使用指南高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着全球各个地区的人们。
为了控制高血压病情，药物是最常见也是最有效的治疗方式之一。
然而，不正确的用药方式可能会对患者的健康造成负面影响。
因此，本文将为您提供一份高血压药物合理使用的指南，以帮助患者正确地应用药物，维持血压稳定。
1. 首先，确定高血压的阶段和风险等级。
高血压根据血压水平分为三个阶段，即一级、二级和三级。
同时，还需评估患者的整体危险性，包括年龄、性别、家族史、体重指数等因素。
这一步骤有助于医生制定个体化的治疗方案。
2. 其次，选择适合的药物。
根据患者的具体情况，医生可以从不同的药物类别中选择合适的药物。
常见的高血压药物包括利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻断剂等。
每种药物都有不同的作用机制和适应症，医生会根据患者的特点进行选择。
3. 遵循个体化的治疗方案。
每个患者的高血压情况不尽相同，因此，治疗方案应根据个体化的需求来制定。
一般情况下，治疗开始时会给予较低剂量的药物，随着病情的变化逐渐调整剂量和药物组合。
患者应严格按照医生的建议用药，并在用药期间进行定期的随访。
4. 注意药物的副作用和禁忌症。
任何药物都有可能引起副作用，高血压药物也不例外。
患者在用药期间应注意观察自身的身体反应，如果出现不适应立即告知医生。
此外，某些药物在特定病情下是禁忌的，例如妊娠期、哺乳期、肾功能不全等，患者在用药前应告知医生相关病史和情况。
5. 养成良好的生活习惯。
在用药的同时，患者还应注意改善自身的生活方式。
适量的运动、合理的饮食、戒烟限酒等都对控制血压有积极的作用。
药物只是治疗的一部分，只有与健康的生活习惯结合起来，才能更好地维持血压的稳定。
6. 定期监测血压。
高血压患者在用药期间应建立规范的复诊制度，定期监测血压。
对于血压达标的患者，可以根据医生的建议逐渐减少复诊频率。
而对于血压不稳定或有其他并发症的患者，应密切监测血压，并根据情况进行调整。
高血压用药指导毕业设计
高血压用药指导毕业设计
高血压，又称为动脉性高血压，是一种常见的慢性疾病，它会
增加心脏和血管的负担，增加心脏病、脑卒中和其他严重疾病的风险。
因此，高血压的治疗至关重要。
在日常生活中，高血压患者需
要通过药物来控制血压，同时也需要遵循一定的生活方式和饮食习惯。
针对高血压的用药指导毕业设计，是一个非常重要的课题。
首先，设计需要包括对各种高血压药物的了解，包括针对不同类型高
血压患者的治疗方案。
例如，针对轻度高血压患者和重度高血压患
者的不同用药方案，以及老年人和青少年高血压患者的用药特点。
其次，毕业设计还需要包括对高血压药物的副作用和不良反应
的了解。
高血压患者在服用药物的过程中，可能会出现头痛、头晕、恶心等不适症状，甚至会出现严重的心血管事件。
因此，设计需要
包括对这些不良反应的预防和处理方法。
此外，毕业设计还需要包括对高血压患者的用药依从性和药物
治疗效果的评估。
高血压患者需要长期服药，而且很多患者会出现
药物依从性不佳的情况，这会影响治疗效果。
因此，设计需要包括
对患者用药依从性的评估和改善措施，以及对药物治疗效果的监测和评估。
总之，高血压用药指导毕业设计是一个非常重要的课题，它涉及到对高血压药物的了解、副作用和不良反应的预防和处理、用药依从性和治疗效果的评估等方面。
通过对这些内容的深入研究和实践，可以为高血压患者的药物治疗提供更好的指导和支持，提高治疗效果，减少不良反应，提高患者的生活质量。
2020版高血压基层合理用药指南
2020版高血压基层合理用药指南高血压是一种常见的慢性疾病，已成为全球范围内造成心脑血管疾病的重要危险因素之一。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压患病率逐年攀升。
为了提高高血压患者的治疗效果，减少不良反应，并合理控制药物使用成本，2020版高血压基层合理用药指南应运而生。
本指南旨在为基层医务人员提供有效的指导，实现高血压患者的规范管理和个体化治疗。
一、高血压的定义与分类高血压是指在静息状态下，血液对血管壁的压力超过正常范围的一种疾病。
世界卫生组织根据测量血压的方法，将高血压分为以下两类：原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压约占所有高血压病人的90%至95%，其发病原因尚不清楚。
而继发性高血压则是由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌紊乱等。
二、高血压的药物治疗原则根据2020版指南，高血压的药物治疗原则主要包括以下几个方面：1. 个体化治疗：根据患者的情况、年龄、性别、合并症和生活方式等因素，制定个体化的治疗方案。
因为每个患者的情况各异，药物的选择和剂量需因人而异。
2. 首选药物：对于绝大多数高血压患者，钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等是首选药物。
这些药物通过不同的机制降低血压，且具有较好的疗效和安全性。
3. 联合用药：对一些血压控制困难的患者，单一药物往往无法达到目标。
在当前指南中，强调联合用药的重要性。
联合用药可以选择不同药物类别的药物，具有更好的降压效果。
4. 药物依从性：药物依从性是治疗成功的关键因素之一。
患者需要明确了解药物的使用方法、剂量和不良反应，并依照医生的建议进行规律服药。
三、常用药物的特点与应用1. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂可以通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，抑制血管平滑肌收缩而达到降压作用。
常用的钙离子拮抗剂有氨氯地平、硝苯地平等。
这类药物适用于老年人、冠心病伴血管收缩不良和心绞痛等患者。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的合成，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。
2020版：高血压基层合理用药指南(全文)
2020版：高血压基层合理用药指南（全文）一、疾病概述高血压是指未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）A14OmmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或舒张压（DBP）>90mmHg。
SBP>140mmHg和DBP<90mmHg为单纯性收缩期高血压［1,2,3,4］。
患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压［3,4,5］。
高血压的临床表现各异。
有些高血压并无特异性症状，有些则有头痛、头晕、恶心以及夜尿多、无力、发作性软瘫等，阵发性头痛、心悸、多汗，打鼾伴有呼吸暂停和胸闷气短等继发性高血压症状［3,4,5］。
二、药物治疗原则高血压治疗的根本目标是控制血压，降低与高血压相关的心、脑、肾及血管并发症的发生和死亡风险［2,3,4,5］。
治疗原则为根据患者血压和总体风险水平，建议改善生活方式，选择服用降压药物的种类、时机与强度，同时干预并存的其他危险因素、靶器官损害和其他疾病［2，6,7,8］。
无合并症高血压单药或联合治疗方案见图1，高血压合并其他并发症的治疗方案见表1［5］。
常见高血压的治疗药物见表2［9,10,11］。
（点击文末“阅读原文”）三、治疗药物一）卡托普利1.药品分类：血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药。
2.用药目的：用于高血压的降压治疗。
3.禁忌证：对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
4.不良反应：常见皮疹、心悸、咳嗽、味觉迟钝，较少见蛋白尿、眩晕、血管性水肿、面部潮红，少见白细胞与粒细胞计数减少。
5.剂型和规格：片剂,12.5mg/片，25mg/片。
6.用法和用量：（1）成人：口服，起始剂量12.5mg/次、2〜3次/d，按需要1〜2周内增至50mg/次、2~3次/d，疗效仍不满意时可联用其他降压药。
近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量而血压正常或偏低患者，起始剂量6.25mg/次、3次/d，逐步增加至常用量。
高血压合理用药第二版指南解读
02
高血压疾病概述
定义与分类
定义
高血压是一种常见的慢性疾病，指以 体循环动脉血压升高为主要特征，可 伴有心、脑、肾等器官的功能或器质 性损害的临床综合征。
联合用药与个体化治疗
联合用药
当一种降压药物无法达到降压目标时， 可以考虑联合使用两种或多种降压药物 。
VS
个体化治疗
根据患者的具体情况和医生的经验，制定 个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效 果。
04
第二版指南更新内容
新增药物种类与适应症
新增血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）
01
用于治疗高血压和心血管疾病，尤其适用于糖尿病、慢性肾病
制目标。
详细介绍各类降压药物 活方式干预在高 血压治疗中的重要性， 包括饮食控制、运动、
减轻体重等。
特殊人群高血压
针对老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱的高血压 患者，提出个性化的治
疗建议。
结合实际病例分析治疗方案
病例一
病例三
一位中年男性高血压患者，通过药物 治疗和非药物治疗的综合方案，血压 得到有效控制。
强调小剂量起始
在起始治疗时，应从小剂 量开始，根据血压情况逐 步增加剂量或联合其他药 物。
联合用药原则
当单一药物无法控制血压 时，应考虑联合用药，以 增加降压效果并减少副作 用。
特殊人群高血压管理建议
老年高血压
针对老年高血压患者，应考虑其 身体机能下降、多病共存的特点，
选择合适的降压药物和剂量。
糖尿病高血压
随着医学研究的不断深入和高血压治疗方法的不断更新，第 一版高血压合理用药指南已经不能满足临床实践的需要。因 此，制定第二版高血压合理用药指南，旨在为临床医生提供 更全面、更实用的高血压诊疗和管理指导。
高血压用药及治疗教学设计
高血压用药及治疗教学设计引言：高血压是一种常见的慢性病，对人体健康有重要的影响。
为了帮助患者正确用药和进行治疗，本文设计了一份高血压用药及治疗教学方案。
该方案主要包括高血压的药物治疗原则、常用药物介绍、治疗方法以及生活方式的调整等方面的内容。
通过系统地学习和实践，患者可以更好地掌握高血压的用药和治疗知识，提高治疗效果，降低风险。
一、高血压的用药原则1.个体化治疗：根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如老年患者、合并糖尿病者、合并心血管疾病者等。
2.阶梯式治疗：根据患者的血压水平和病情严重程度，选择适当的药物，分为一线药物、二线药物和三线药物。
3.定期调整：根据患者的血压控制情况，定期评估疗效，并根据需要调整用药方案。
4.合理联合用药：根据患者个体化治疗的原则，选择合适的药物组合，以提高降压效果。
二、常用药物介绍1.钙通道阻滞剂：如氨氯地平，可通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利，能够抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦，通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，降低血压。
4.利尿剂：如吲达帕胺，通过抑制钠、氯从肾小管重吸收，促进尿液排出，从而减少体内液体和钠的潴留，降低血压。
5.贝他受体阻滞剂：如美托洛尔，通过阻断β受体，减慢心率，降低心脏排血量，从而降低血压。
三、治疗方法1.药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗。
患者应严格按照医生的嘱咐，按时按量服用药物，并注意观察用药后的不良反应。
2.定期监测血压：患者在治疗期间应定期测量血压，并将记录提供给医生进行评估，以根据需要调整治疗方案。
3.生活方式的调整：患者应积极调整不良的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、控制体重、适量运动等。
这些措施可以有效减轻血压的负担，提高治疗效果。
4.合理的饮食：患者应遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，增加膳食纤维的摄入，并注意摄入适量的钾、镁等微量元素。
高血压合理用药
高血压合理用药
【正文】
1.引言
高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁人民健康。
合理用药是控制高血压的关键，本文档旨在提供一个详细的指南，帮助医务人员正确用药，降低患者的血压，并预防并发症的发生。
2.高血压的诊断标准
2.1 血压测量方法
2.2 高血压的分类及分级标准
2.3 高血压的临床表现
3.高血压的病因与发病机制
3.1 遗传因素
3.2 生活方式与环境因素
3.3 其他因素影响
4.高血压的并发症及风险评估
4.1 心血管疾病
4.2 脑血管疾病
4.3 肾脏疾病
4.4 其他并发症
5.高血压的治疗原则
5.1 非药物治疗
5.2 药物治疗
5.3 药物选择和剂量
6.常用降压药物及其适应症6.1 利尿剂
6.2 β受体阻断剂
6.3 钙离子拮抗剂
6.4 血管紧张素转换酶抑制剂6.5 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂6.6 中枢α2受体激动剂
6.7 血管扩张剂
6.8 其他降压药物
7.高血压合理用药的注意事项7.1 特殊人群的用药
7.2 药物的不良反应与禁忌症
7.3 药物的相互作用
7.4 药物的副作用管理
【附件】
1.高血压患者日常血压监测记录表
2.高血压患者用药记录表
【法律名词及注释】
1.药品管理法：是中华人民共和国的法律，对药品的生产、流通、使用等方面进行规范和管理。
2.计划生育法：是中华人民共和国的法律，规定了计划生育的基本方针和政策，对高血压患者的用药有相关限制。
3.健康管理条例：是中华人民共和国的法规，对健康管理工作进行了规范和管理。
【全文结束】。
高血压合理用药指南
ARB禁忌症
• 致畸，禁用于妊娠。 • 致GFR下降，肌酐升高、血钾升高。 • 双侧肾动脉狭窄禁用。
高血压合理用药指南
ARB应用注意事项
• 对CKD4-5期患者，初始剂量减半并严密观 察钾、肌酐及GFR变化，肌酐超过3mg/dl慎 用。
• 单侧肾动脉狭窄应注意观察健侧肾功能。 • ACS或合并心力衰竭，小剂量开始应用。 • 高钾或肾损伤者，避免联合ACEI+ARB,或+盐
2015年高血压合理用药指南
高血压合理用药指南
主要内容
• 高血压流行及治疗现状 • 高血压药物分类 • 用药原则及规范 • 高血压特殊合并症药物治疗原则 • 常见特殊类型高血压治疗原则及药物选择 • 基层高血压国家基本药物应用原则
高血压合理用药指南
流行及治疗现状
• 2012年，心血管病死亡1700人，高血压并 发症死亡占940万
高血压合理用药指南
利尿剂
高血压合并心力衰竭证据：袢利尿剂和噻嗪 类具有利尿排钠作用。各国指南均推荐为 首选。
高盐摄入人群高血压：我国人群50-60%为盐 敏感者。此类患者利尿剂和CCB首选。特别 是盐摄入12g/日以上者。
低肾素型、黑人高血压、肥胖者高血压均具 有良好效果。
高血压合理用药指南
利尿剂
交感神经抑制激活延脑中枢a2受体抑制中枢神经系统释放交感神经冲动而降压因降低压力感受器的活性可出行直立性低血压交感神经末梢抑制剂利血阻断去甲肾上腺素向其储存囊泡的转运减少交感冲动降低外周阻力消耗儿茶酚胺高血压药物分类交感神经抑制剂种类特点中枢性降压药可乐定甲基多巴激活延脑中枢a2受体抑制中枢神经系统释放交感神经冲动而降压因降低压力感受器的活性可出行直立性低血压交感神经末梢抑制剂利血平阻断去甲肾上腺素向其储存囊泡的转运减少交感冲动降低外周阻力消耗儿茶酚胺高血压药物分类直接血管扩张剂肼屈嗪直接扩张小动脉降低外周阻力增加心输出量及肾血流量但有反射性交感神经活性激活作用
高血压合理用药指南(第2 版)
七、高血压合并心力衰竭
（2）高血压伴射血分数降低的心力衰竭患者需积极控 制高血压，将血压降至＜ 130/80 mmHg，以 ACEI/ARB 联合β 受体阻滞剂和（或）利尿剂。如仍 有心力衰竭症状则需加用醛固酮受体拮抗剂。如经上 述联合治疗血压仍不能控制，需应用CCB，可选用氨 氯地平或非洛地平。对血流动力学不稳定血压正常或 较低的患者，应由常规降压治疗剂量的1/8 ～ 1/4 起始， 缓慢递增剂量，直至达到抗心力衰竭的目标剂量或患 者最大耐受剂量。
预防冠心病心室重构：ACEI 和ARB均可应用，ACEI 不耐受压合并ACS：推荐β 受体阻滞剂在发病24 小时内应用，至少应 I
A
用3 年以上；推荐ACEI 作为降压和改善预后的优先选择；不能耐
受ACEI 的患者优选ARB 进行降压和改善预后治疗。利尿剂可用于
合并心力衰竭的高血压、冠心病患者
③ CCB ＋ β 受体阻滞剂或利尿剂；
④单片复方制剂。
①和②是优先推荐的联合方案，单片复方制剂可
提高患者服药依从性。三种药物联合降压方案优选 RAAS 抑制剂＋ CCB ＋利尿剂。
二、高血压合并外周动脉粥样硬 化
推荐建议
推荐等级 证据质量
高血压伴颈动脉增厚和斑块及冠状动脉斑块推荐使用 I
A
CCB
在高血压合并心力衰竭患者中，尚无随机对照研究 “头对头”比较不同降压药物或不同血压控制水平对 心血管转归的影响。
七、高血压合并心力衰竭
（1）高血压合并左室肥厚（射血分数保留的舒张功能 不全）患者，应积极控制高血压：血压控制目标均为 ＜ 130/80 mmHg。原则上5 类降压药物均可治疗，优 先推荐有循证医学证据的ARB 和ACEI，或ACEI/ARB 联合β 受体阻滞剂或利尿剂及醛固酮受体拮抗剂，最 终应用剂量往往会明显高于高血压治疗中的剂量。
心脑血管疾病课件：高血压患者合理用药指南
高血压合并症的处理
1 心脏病
应采取综合治疗，包括控 制高血压和心脏病的药物 治疗。
2 肾脏病
血压控制的同时，需要保 护肾脏功能。
3 糖尿病
降低血糖水平，控制高血 压的同时抗糖尿病治疗需 加强。
高血压患者的饮食和生活方式建议
1 低盐饮食
减少钠盐摄入，有助于降 低血压。
2 戒烟限酒
避免烟草和酒精对血压的 不良影响。
心脑血管疾病课件：高血 压患者合理用药指南
高血压是常见的心脑血管疾病，合理用药对控制血压至关重要。本课件为高 血压患者提供了合理用药的指南，内容包括降压药物的分类、ACEI和ARB的选 择原则、CCB的应用特点、β受体阻滞剂的适用范围和注意事项、利尿剂的作 用机制及药物种类、药物副作用及注意事项、高血压合并症的处理、高血压 患者的饮食和生活方式建议以及药物治疗的监测和调整。
3 适量运动
进行有氧运动，如散步、 跑步、游泳等。
定期监测和调整药物治疗
1 定期监测
测量血压，了解药物疗效。
2 调整治疗
根据血压测量结果，调整药物剂量。
选择ARB替代ACEI。
2 合并糖尿病或肾脏疾病
首选ARB，可保护肾脏功能。
4 妊娠期
禁用ACEI和ARB。
CC B的应用特点
1 心率控制作用
适用于高血压伴有心率过快的患者。
2 作用持久
一次日剂量可维持24小时血压稳定。
3 血管选择性
有选择地作用于冠状动脉，改善心脏供血。
β受体阻滞剂的适用范围和注意事项
1 适用范围
心动过速、心绞痛、心肌梗死患者等。
2 注意事项Biblioteka 可能引起心搏过缓、低血糖和体力活动耐力 下降。
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《高血压合理用药指南》（2015）要点之一1 高血压流行及治疗现状1.1高血压流行现状1.2 基层高血压用药现状我国高血压控制现状极为严峻。
2002 年的调查结果显示，我国高血压患病知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，仍处于较低水平。
我国社区医疗机构高血压控制率仅为25%，较低的控制率与基层医生的用药习惯、药物选择等也有一定关系。
提示，国家和行业组织应进一步有组织、有计划地针对基层医生开展培训，使基层医生能够及时了解和掌握现行指南，提升高血压防治一线医务人员的防治技能。
1.3 高血压等级医院药物治疗现状我国对不同城市的等级医院高血压或伴糖尿病的患者进行现状以及用药状况的调研的TRIP研究纳入32 004例高血压患者，结果显示，全部高血压患者的达标率仅为26.8%，冠心病、糖尿病、肾病及卒中的控制率分别为27.7%、30.0%、25.4% 及21.3%。
总体血压控制率不足30%，调查发现，在这些高血压患者中，11.7%未接受治疗，69.3%使用单药治疗，30.7%采用联合治疗，其中CCB、ARB是单药治疗中使用最多的药物，但在未达标的单药治疗中增加剂量的很少，联合治疗的比例不足40%，这些都限制了血压的达标率。
高血压确实是一种多种因素并存的疾病，血压控制不良及控制率较低在某种程度上与临床药物治疗有关。
因此，合理和规化使用降压药物是高血压管理的重要环节1 高血压药物分类2.1 利尿剂肾小管是利尿剂作用的重要部位，可根据药物作用的不同部位分为以下4 类：（1）碳酸酐酶抑制剂：该类利尿剂作用弱，现已少作利尿药使用。
⑵噻嗪类利尿剂：主要抑制远曲小管的Na+-Cl-共同转运载体，影响尿液的稀释过程，产生中等强度的利尿作用。
根据分子结构又可分为噻嗪型利尿剂（如吲达帕胺、氯噻酮）和噻嗪样利尿剂（如氢氯噻嗪和苄氟噻嗪）（3）髓袢类利尿剂：选择性地阻断髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-共同转运载体，抑制肾对尿液的浓缩过程，产生强大的利尿作用。
（4）保钾利尿剂：螺酯通过拮抗醛固酮，间接抑制远曲小管远端和集合管段的钠通道的K+-Na+交换，排钠保钾而产生低效利尿作用；氨苯蝶啶则直接抑制该段的钠通道而利尿。
阿米洛利可抑制该段的H+-Na+交换而排Na+。
2.2 肾素-血管紧素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂主要包括ACEI、ARB和肾素抑制剂3 类药物。
ACEI 降低循环中血管紧素Ⅱ水平，消除其直接的缩血管作用；此外，其降压作用还可能与抑制缓激肽降解、促进Ang1-7的产生有关。
ARB 阻断通过血管紧素转化酶（ACE）和其他旁路途径参与生成的AngⅡ与AngⅠ型受体相结合，发挥降压作用。
肾素抑制剂能够抑制血管紧素原分解产生AngⅠ，降压疗效与ACEI、ARB 比较无优势，应用受限。
直接肾素抑制剂是通过抑制肾素的活性发挥降压作用，但目前尚未在我国上市。
2.3 钙通道阻滞剂根据其化学结构和药理作用可分为两大类：①二氢吡啶类CCB：主要作用于血管平滑肌上的L 型钙通道，发挥舒血管和降低血压的作用；②非二氢吡啶类CCB：对窦房结和房室结处的钙通道具有选择性，其扩血管强度弱于二氢吡啶类CCB，但是负性变时、降低交感神经活性作用是二氢吡啶类CCB 不具备的。
2.4 肾上腺素能受体阻滞剂2.4.1 β受体阻滞剂通过选择性地与β受体结合产生多种降压效应，如降低受体的相对选择性，心输出量、减少肾素释放及中枢交感神经冲动等。
根据对β1β受体阻滞剂可分为：①非选择性β受体阻滞剂；②选择性β受体阻滞剂；③1受体的阻滞剂。
还可分为脂溶性或水溶性，以及具非选择性、作用于β和α1有或不具有在拟交感活性等类型。
受体阻滞剂通过扩血管产生降压效应。
2.4.2 α12.5 交感神经抑制剂2.5.1 中枢性降压药以可乐定和甲基多巴为代表，激活延脑中枢α受体，2抑制中枢神经系统释放交感神经冲动而降压；因降低压力感受器的活性可出现直立性低血压。
2.5.2 交感神经末梢抑制药利血平阻断去甲肾上腺素向其储存囊泡的转运，减少交感神经冲动传递，降低外周血管阻力，消耗脑儿茶酚胺。
2.6 直接血管扩剂代表药物为肼屈嗪，直接扩小动脉，降低外周血管阻力，增加心输出量及肾血流量，但有反射性交感神经激活作用，由于新的血管扩剂的出现已很少使用。
2 用药原则及规3.1 利尿剂利尿剂用于降压治疗已逾半个世纪。
多项临床研究证实，此类药物降压效果好，价格低廉，且可显著降低心血管事件的发生率和总死亡率。
临床上应用最多的是噻嗪类利尿剂。
以此为基础组成的固定复方制剂有助于提高降压疗效、减少不良反应、改善依从性，因而受到越来越多的关注。
3.1.1 分类本指南仅对袢利尿剂、噻嗪类利尿剂以及保钾利尿剂进行阐述。
3.1.1.1 袢利尿剂临床常用药物包括呋塞米、布美他尼、托拉塞米。
3.1.1.2 噻嗪类利尿剂根据化学结构不同又分为噻嗪型利尿剂和噻嗪样利尿剂两类，后者持续作用时间更长。
噻嗪型利尿剂包括氢氯噻嗪和苄氟噻嗪。
噻嗪样利尿剂化学结构不同于噻嗪型利尿剂，包括氯噻酮、吲达帕胺和美托拉宗。
噻嗪样利尿剂具有扩血管作用，且为降压的主要作用。
3.1.1.3 保钾利尿剂分为两类，一类抑制远曲小管和集合管的Na+-H+ 共同转运体，抑制Na+ 重吸收并减少K+ 分泌，其作用不依赖醛固酮。
代表药物包括氨苯蝶啶和阿米洛利。
另一类为醛固酮受体拮抗剂，可与醛固酮受体结合，竞争性拮抗醛固酮的排钾保钠作用，代表药物包括螺酯和依普利酮。
该两类药物利尿作用弱，属于弱效利尿剂。
3.1.2 用药原则3.1.2.1 主要适应人群利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等。
（1）老年高血压：由于老年高血压患者对盐更敏感，且常表现为低肾素活性，因此利尿剂更适合老年人。
（2）难治性高血压：美国心脏协会（AHA）2008 年发表的难治性高血压诊断、评估和治疗的声明指出：未应用利尿剂或利尿剂剂量不足是难治性高血压的原因之一，增加利尿剂剂量是控制难治性高血压的主要手段，难治性高血压患者液体容量负荷重，利尿剂尤其是长效利尿剂对血压控制至关重要。
（3）心力衰竭合并高血压：高血压伴心力衰竭患者，特别是轻微液体潴留的患者，各国指南均推荐噻嗪类利尿剂作为治疗首选。
如单独使用噻嗪类利尿剂不能控制液体潴留，则改用或加用袢利尿剂。
（4）高盐摄入人群的高血压：盐摄入＞12g/d 的高血压人群可以考虑优先使用低至中剂量的噻嗪类利尿剂，同时由于高盐饮食可激活局部组织RAAS，因此也可联合应用ACEI 或ARB。
（5）其他适用人群：低肾素型高血压、黑人高血压、肥胖人群的高血压患者应用利尿剂也具有良好的降压效果。
3.1.2.2 临床用药注意事项禁忌证：痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂。
此外，长期大剂量应用利尿剂单药治疗时还需注意其导致电解质紊乱、糖代异常、高尿酸血症、体位性低血压等不良反应的可能性。
利尿剂较少单独使用，常作为联合用药的基本药物使用。
研究表明，联合应用小剂量利尿剂与其他降压药物（如ACEI、ARB或CCB）较足量单药治疗降压效果更明显，且不良反应小，临床获益多。
如两种药物联用时血压仍不达标，则需换用另外两种药物或联用3 种药物，此时推荐选用有效剂量的ACEI 或ARB、CCB 及利尿剂联用。
严重肾功能不全，特别是终末期肾病患者，应用噻嗪类利尿剂治疗时降压效果差，此时可选用呋塞米等袢利尿剂。
3.1.3 单药应用与联合治疗方案推荐对于适于利尿剂治疗的高血压患者，一般以中小剂量（如氢氯噻嗪12.5～25mg或吲达帕胺1.25或1.5 mg）作为初始治疗。
若中小剂量噻嗪类利尿剂治疗不能使血压达标，不建议继续增加剂量，应在此基础上加用ACEI/ARB或CCB。
由于少数患者接受噻嗪类利尿剂治疗时可能发生低血钾，故需注意监测血钾水平的变化，可在开始用药2～4周后检测血液电解质。
若患者无低血钾表现，此后每年复查1～2次即可。
联合应用利尿剂与ACEI/ARB治疗可降低低血钾发生率。
痛风是噻嗪类利尿剂治疗的禁忌证。
对于无痛风病史的单纯性高尿酸血症患者，虽然不是利尿剂治疗的绝对禁忌证，但不建议将利尿剂作为首选药物，可作为其他种类药物治疗后血压不能达标时的二线或三线治疗药物。
3.2 钙通道阻滞剂CCB作为抗高血压治疗药物已用于临床多年，其卓越的降压疗效、广泛的联合降压潜能、优越的心脑血管保护作用使其在当今的抗高血压治疗、降低心脑血管疾病发病率及死亡率方面占有重要地位。
3.2.1 分类3.2.1.1 根据与血管及心脏的亲和力分类根据CCB与动脉血管及心脏的亲和力和作用将其分为二氢吡啶类与非二氢吡啶类。
3.2.1.2 根据与钙通道亚型的亲和力分类根据CCB与钙通道亚型的亲和力不同将其分为L 型、L/N型或L/T 型（双通道）、及L/N/T 型（三通道）。
（1）L型CCB：二氢吡啶类、苯烷胺类和苯噻嗪类CCB均能抑制L 型钙通道的开放，扩外周血管，降低动脉血压。
（2）T 型CCB：具有T 型钙通道阻滞的CCB可以同时扩出/入球小动脉，降低肾小球压力，作用类似于RAAS 抑制剂。
（3）N 型CCB：（4）多通道阻滞剂：同时能阻断L 型钙通道与T 型钙通道的马尼地平和同时能阻断L、N 型钙通道的西尼地平均为双通道CCB，而同时能阻断L、T、N 型钙通道的贝尼地平为三通道CCB。
3.2.1.3 根据药代动力学和药效动力学特点分类将每一亚型的药物分为第一、二、三代。
3.2.2 用药原则3.2.2.1 适应证CCB降压疗效强，药效呈剂量依赖性，适用于轻、中、重度高血压。
其中二氢吡啶类CCB优先选用的人群包括：（1）容量性高血压：如老年高血压、单纯收缩期高血压及低肾素活性或低交感活性的高血压患者，而这些药理学特点更符合我国老年高血压患者的病理生理特点。
CCB 降压作用不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯高盐摄入及盐敏感型高血压患者。
（2）合并动脉粥样硬化的高血压：如高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病。
非二氢吡啶类CCB 的药理特点包括松弛血管平滑肌、扩血管作用及负性肌力、负性变时作用，故此类药物更适用于高血压合并心绞痛、高血压合并室上性心动过速及合并颈动脉粥样硬化的患者。
3.2.2.2 禁忌证二氢吡啶类CCB可作为一线降压药物用于各年龄段、各种类型的高血压患者，疗效的个体差异较小，只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。
（1）二氢吡啶类CCB相对禁用于高血压合并快速性心律失常患者。
（2）由于非二氢吡啶类CCB的心脏亲和性及其对心肌、窦房结功能、房室传导的负性肌力和负性传导作用，维拉帕米与地尔硫禁用于二至三度房室传导阻滞患者，并相对禁用于心力衰竭患者。