青霉素与链霉素混合溶液稳定性实验

外剥内扎术加消痔灵注射治疗混合痔 76 例
云南省中医院肛肠科( 昆明市 650021) 董育京 孟秀琼
为了减少混合痔患者手术后的并发症, 2 年来笔者 在外剥内扎术的基础上, 加消痔灵注射, 取得较好的疗 效。 1 一般资料
本组病例均为中、重度混合痔, 女 35 例, 男 41 例, 年龄 32～75 岁, 平均 46. 5 岁。病程 8～38 年。 2 手术方法
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伤口给四黄膏换药, 每天 2 次。 3 疗 效
本组疗效 14～24 天, 平均 18 天。本组病例全部治 愈, 术后并发症少, 疼痛轻, 一般给口服去痛片或曲马 多; 小便不畅者给予少腹部热敷, 即可排尿; 大多数患 者术后第 1 次大便无出血。 4 讨论与体会
外剥内扎术是混合痔常规的手术方法, 重度混合痔 或内痔大多都伴有不同程度的直肠粘膜下移或内脱垂。 因此在外剥内扎的基础上, 加上消痔灵注射, 可在局部 产生无菌性炎症, 使直肠粘膜层和肌层粘连固定, 肛垫 上提, 并且又可收缩血管, 预防术后出血及肛门水肿, 因此, 术后伤口不甚疼痛, 大便时出血不多或无出血, 肛门水肿较轻。但注射时要注意严格无菌操作, 进针到 粘膜下层, 不要刺入肌层, 同时也不宜过浅, 以免造成 粘膜表面溃疡坏死。
青霉素与链霉素混合溶液稳定性实验
福建省龙海市招商局漳州开发区( 363105) 苗建玲
青霉素、链霉素是临床上应用较广的两种抗生素, 且常联合应用。为探索青霉素与链霉素溶液混合后, 相 互之间对稳定性有无影响, 进行了初步实验。 1 实验方法
将青霉素 G 钾和硫酸链霉素分别用注射用水溶解, 并各取一定量按临床习惯配比混合, 得青霉素、链霉素 及青链霉素混合溶液。以分光光度法分别测定这三种样
870129; 硫 酸 链 霉 素 1g , 江 苏 扬 州 制 药 厂, 批 号 8901022; 751 型分光器度计, 上海分析仪器厂。 3 含量测定方法
青霉素的含量测定: 采用文献[ 1] 法。 链霉素的含量测定: 采用文献[ 2] 法, 根据链霉素在 碱性溶液中水解经重排和消去反应。可定量地做成麦芽 酚与 F e3+ 络合成紫红色。故可供链霉素比色测定用[ 3, 4] 。 青霉素、链霉素混合物中青、链霉素的含量测定: 用该混合液样品分别按单纯青、链霉素的含量测定方法 进行。
膜脑炎型) 5 例, 占 7. 4% 。 1. 2 实验室检查。 血常规: 所有病例均检测, WBC ( 15～20) ×109/ L 56 例, 占 82. 3% ; 危重症病例WBC> 30×109/ L 12 例, 占 17. 6% 。异型淋巴细胞在病程 1～2 天内 可发 现, 4～ 6 天达 高峰, 50 例 检出, 检出 率 为 73. 5% , 对早期诊断有参考意义。红细胞发热期一般在 正常范围, 发热末期开始上升, 低血压休克期明显升 高, 高者达 5×1012/ L , 50 例占 73. 5% , 提示血液浓缩, 血容量减少。重、危患者出现晚、中幼红细胞, 伴发播 散 性血 管 内凝 血( DIC ) , 出现 变 形红 细 胞 10 例, 占 14. 7% 。血红蛋白 发热期多 数正常, 低血 压期明显 增 高> 150g / L 。血小板数量减少, 均低于 10×109/ L , 粘
品溶液中青霉素、链霉素的量。然后将样品液置( 37± 0. 5) ℃的温箱中, 按不同时间间隔分别取样测定。以初 始浓度为 100% , 将不同时间测得的吸收值与之进行比 较, 求出各时间的相对百分含量, 以了解混合物溶液中 青、链霉素的稳定性与单纯溶液有无不同。
2 实验材料 青 霉 素 G 钾: 40 万U, 352629 批 号 870111,
表 2 表明, 链霉素及青、链霉素混合液中链霉素的 含量在 24 小时内无明显变化。 5 讨 论
实验证明: 青霉素水溶液极不稳定, 其含量随时间 的延长而迅速下降。青霉素、链霉素混合液中青霉素的 含量变化与单纯青霉素溶液基本相同, 说明链霉素与青 霉素配伍, 并不降低青霉素的稳定性。
链霉素水溶液比较稳定, 在 37℃时, 效力可维持半 个月, 实验结果也说 明无论是单纯 链霉素溶液, 还 是
·662· 经验交 流
探及肿块大小 67mm ×20mm～120m m×55mm 。 1. 2 治疗方法与结果: 本组患者住院后, 经充分的术 前准备, 即在硬膜外麻醉下行阑尾切除、脓肿排脓及冲 洗引流术。术后补液, 滴注双黄连 2 天, 改内服中药阑尾 清化汤 加减。结果 48 例 治愈, 4 例并发 术口感染, 占 7. 6% , 经Ⅱ期缝合痊愈, 平均住院时间 9 天。 2 讨 论 2. 1 手术治疗: 传统上阑尾脓肿局限, 无全身中毒症 状, 都采用非手术疗法; 但本法疗程长, 康复缓慢, 严 重影响患者的生活质量, 而早期即进行彻底的手术, 切 除阑尾, 排净脓液, 冲洗引流, 可取得良好效果。理由 是: 阑尾坏疸、穿孔部位多位于中段或尾端, 阑尾根 部、回盲部炎症水肿较轻, 大多数能较好地进行阑尾残
立即 链霉素溶液 100
2 99. 3
放置时间( 小时)
4
8
99. 5 100. 7
12 100. 2
青、链霉素 混合溶液
100
99. 5 100. 4 101. 5 101. 5
24 98. 6
96. 7
从表 1 看出, 不论青霉素溶液还是青霉素、链霉素 混合液中的青霉素含量均随放置时间的延长而迅速下 降, 且两种溶液含量下降速度基本相同, 无显著差异。
现代中西医结合杂志 2001 年第 10 卷第 7 期 4 月号
青、链霉素混合液中的链霉素均较稳定。
参 考文 献 1 南京药学院主编. 药物化学, 1980. 669
经验交流 ·663·
2 北京医学院药学系主编. 药剂学及制剂注释, 1936, 6∶243 3 南京药学院主编. 药物分析, 1965. 489 4 陈新谦, 著. 新编药物学, 1977. 67
现代中西医结合杂志 2001 年第 10 卷第 7 期 4 月号
端包埋浆膜化处理; 脓肿壁粘连尚轻, 钝性剥离均能 较好地游离排脓。注意点是操作时须轻柔细致, 直视下 用手指钝性剥离, 松解粘连, 忌用止血钳, 以免损伤邻 近脏器。 2. 2 中药应用: 根据症脉舌辨证分析, 本病属湿热蕴 结证型, 其发病机理是气滞、血瘀、湿阻、热壅, 致瘀滞 热积不散, 血肉腐败而成, 结合肠腑以通为用特点, 治 以攻下通里, 清热化湿, 辅以行气活血为法, 方选阑尾 清化汤加减, 基本方: 银花、公英、薏苡仁、冬瓜仁、大 黄、厚朴、桃仁、丹参、皂角刺, 其中银花、公英清热解 毒, 薏苡仁、冬瓜仁、厚朴除湿行气, 大黄攻下泻热, 桃 仁、丹参、皂角刺祛瘀软坚, 共奏清热解毒消痈止痛之 功, 促进康复。
4 测定结果
3 次测定及结果的平均值见表 1, 2。
表 1 37℃时青霉素的含量( % ) 变化
放置时间( 小时)
立即
2
4
8
12
24
青霉素溶液 100 95. 8 84. 1 56. 5 29. 7 5. 4
青、链霉素 混合溶液
100
94. 9 85. 0 49. 1 23. 7
7. 0
表 2 37℃时链霉素的含量( % ) 变化
肾综合征出血热 68 例分析
山东省德州市人民医院感染科( 253014) 崔凤芹 毛敬珍
近年来, 由鼠传播的疾病肾综合征出血热( HF RS) 引起了人们的重视。我科自 1992～1999 年共收治 140 例患者, 其中 68 例属于中、重症, 现分析如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料: 本组 68 例均符合 HFRS 的诊断标准, 特异性 Ig M 抗体阳性。其中 48 例为男性, 20 例为女性, 年龄最大者 60 岁, 最小者 18 岁。典型的发热、三痛( 头 痛、腰痛、眼眶痛) 、三红( 面、颈、上胸部潮红) 48 例占 70. 6% ; 依次出现五期 ( 发热期、低血压休克期、少尿 期、多尿期、恢复期) 过程的 36 例, 占 52. 9% , 属中度 HFRS; 重症、危重症病例病情重、病期相互重叠共 27 例, 占 39. 7% ; 特殊类型( 急腹症型、急性胃肠炎型、脑
患者取左侧卧位, 常规碘伏 消毒, 肛周局部麻醉, 扩肛, 充分暴露痔核, 先将混合痔的外痔部分修剪呈 V 形切口, 锐性加钝性剥离到齿状线上 0. 2cm , 钳夹内痔 部分, 用 8 号丝线从内痔基底部作结扎或缝扎后, 剪除 痔核残余部分, 将混合痔逐一剥扎后, 用喇叭口肛门镜 放入肛内, 或用血管钳提起结扎后的痔核残端, 用 1∶1 消痔灵于结扎线上方的直肠粘膜下层分别注射, 用量约 6～15mL , 注射后稍加按揉, 然后用明胶海绵凡士林纱 条压迫伤口, 塔形纱布包扎固定。术后常规用中药坐浴,