2018年全国两会热点提案关于三医联动改革解读
医改三医联动工作制度(3篇)
第1篇一、背景随着我国社会经济的快速发展，医疗卫生事业取得了显著成就。
然而，当前医疗卫生服务体系仍存在一些问题，如医疗服务资源分布不均、医疗服务价格不合理、医疗费用上涨过快等。
为解决这些问题，我国政府提出了医改三医联动工作制度，旨在通过医疗、医保、医药三方面的联动改革，推动医疗卫生事业健康发展。
二、医改三医联动工作制度的主要内容1. 医疗体制改革（1）深化公立医院改革。
推进公立医院去行政化，取消公立医院行政级别，实行公益性导向，强化公立医院公益属性。
推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院医疗服务价格形成机制，提高医疗服务质量。
（2）鼓励社会办医。
放宽社会资本投资医疗服务的限制，鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持社会力量举办高水平、有特色的医疗机构，满足人民群众多样化医疗服务需求。
（3）优化医疗服务体系。
加强基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生机构服务能力，实现分级诊疗。
推进城乡医疗服务一体化，缩小城乡医疗卫生服务差距。
2. 医保制度改革（1）完善医保筹资机制。
合理确定医保筹资水平，建立稳定增长的筹资机制，确保医保基金可持续运行。
（2）扩大医保覆盖范围。
全面实施全民参保登记，确保应保尽保，实现基本医疗保险制度全覆盖。
（3）提高医保待遇水平。
逐步提高基本医疗保险待遇，合理调整个人和医保基金分担比例，减轻群众医疗费用负担。
3. 医药体制改革（1）规范药品生产流通秩序。
加强药品生产、流通、使用环节的监管，打击制售假劣药品行为，确保药品质量安全。
（2）改革药品定价机制。
推进药品价格改革，实行药品分类采购，降低药品虚高价格。
（3）规范医疗服务价格。
完善医疗服务价格形成机制，合理确定医疗服务价格，减轻群众医疗费用负担。
三、医改三医联动工作制度的实施措施1. 加强组织领导。
成立医改三医联动工作领导小组，统筹协调推进医改工作。
2. 完善政策体系。
制定出台一系列配套政策，确保医改三医联动工作顺利实施。
促进“三医联动”的政策思路探索
促进“三医联动”的政策思路探索随着医疗技术和医疗资源的不断发展，以及人们对健康的关注程度日益提高，医疗体系的改革和完善成为社会关注的焦点之一。
作为医疗体系改革的一个重要方向，“三医联动”被提出并逐渐被认可。
这一理念的核心是要实现医院、社区卫生服务机构和家庭医生三者之间的有效联动，形成一个完整的医疗服务链条，以提升人民群众的健康水平和获得感。
在这一理念的指导下，政策制定者和相关部门需要积极探索合适的政策思路，促进“三医联动”的实施。
本文将从政策的角度出发，就促进“三医联动”的政策思路进行探索和分析。
一、健全医疗资源配置机制，优化医疗服务网络布局医疗资源的配置与医疗服务的供给密切相关，它直接影响到医疗服务的均衡性和质量。
要推进“三医联动”，首先需要健全医疗资源的配置机制，确保医疗资源能够合理分布和充分利用。
在这方面，可以从以下几个方面入手：1. 完善医疗资源评价体系。
建立科学合理的医疗资源评价指标体系，全面评估医疗资源的供给和需求，明确医疗资源的分布状况和不足之处，为医疗服务网络布局提供科学依据。
2. 优化医疗服务网络布局。
根据医疗资源的评价结果，有针对性地完善医疗服务网络的布局，重点加强基层医疗服务机构的建设和发展，提高其服务水平和技术能力，使其能够承担更多的基本医疗服务工作。
3. 加强医疗服务协调机制。
建立健全医疗服务协调机制，促进医院、社区卫生服务机构和家庭医生之间的合作与协调，实现医疗资源的共享和互补，形成完整的医疗服务体系。
二、建立健全的医疗卫生信息化平台，促进信息共享与互通在“三医联动”的实施过程中，建立健全的医疗卫生信息化平台是至关重要的一环。
通过信息化平台，可以实现医院、社区卫生服务机构和家庭医生之间的信息共享与互通，提高医疗服务的效率和质量。
政策思路探索应当围绕如何构建医疗卫生信息化平台展开，相关工作可以从以下几个方面入手：1. 健全医疗信息化基础设施。
政府部门可以加大对医疗信息化基础设施的投入，推动医疗信息化硬件和软件的建设和改造，确保医疗信息化平台能够稳定运行。
两会关于医改热点提案解读-2018年全国两会关于医改提案
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两会关于医改热点提案解读,2016年全国两会关于医改提案记者从接近权威渠道的人士获悉，修订后的新医改方案或于今明两天公布，与新医改方案一同公布的还有医改系列配套实施方案。
“千呼万唤不出来”的新医改修订方案吊足人们胃口，此间，消息人士透露的修订细节成为关注焦点。
分析人士认为，此次修改主要体现在政府有关部门将中央权力下方到地方，更多地体现了市场化元素和地方政府的自主性。
国泰君安研究员易镜明认为，如果新医改方案取消基本药品定点生产、统一定价等原有规定，基本药物制度对整个医药行业格局的影响和冲击力要低于预期，目录内药品的降价预期也有望调低。
基本药品定价可行性提高记者了解到，业界纷传的此次修订细节包括基本药物的生产、配送、定价等方面，相比较医改的征求意见稿，即将面世的新医改方案引入了更多的市场竞争因素。
北京大学光华管理学院经济学教授、中国医药经济研究中心主任刘国恩对此次新医改方案的修订之处表示赞同。
工作总结他认为，取消基本药物“统购统销”的做法，说明政府各级部门对推进医改的方向选择上形成了更为接近的共识。
据媒体报道，此次具体修改细节包括取消基本药物的“定点生产”、从“统一制定零售价”修改为“政府制定基本药物零售指导价格，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。
刘国恩认为，医改的推进应该从封闭死板的行政手段配置资源逐步走向市场化手段。
此前，在医改征求意见稿中，提到了基本药物实行“定点生产、统一价格、统一配送”制度，该制度一度引起了业界对其可行性的争议。
刘国恩认为，在整个医疗卫生体系中，医药生产环节是最早实现市场化的，药价也是时时波动的，在医药生产成本随时波动的前提下，如果将药价定死，医药生产企业将失去生产积极性，也不符合医药市场的发展趋势。
¨三医联动改革中的集团利益分析三医联
三医联动改革中的集团利益分析论文关键词：集团利益分析三医联动改革系统工程论文摘要：“三医联动改革”是一项系统工程，医疗保障制度的改革占有主导的地位，而医疗卫生和药品流通两个方面的体制改革则是城镇职工医疗保险制度改革的基础。
三医联动改革就是耍通过部门问的协调和合作，选择最佳行动计划，寻求三项改革收益或效用的最大化。
本文运用集团利益分析的方法对医保、价格、卫生、医院、药品生产、药品监督、患者等多部门的集团利益进行了分析。
最后提出了解决各集团利益矛盾的一些政策建议。
卫生改革是一个系统工程，随着政府组织体制的变化和部门职责的分工，没有其他部门的合作和配合，单靠卫生部门是不可能完成卫生改革总体任务的。
因此，国家有关部门提出“三医联动改革”，即城镇职工医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革三个方面的联动和互动改革。
其中医疗保险制度改革居于主导的地位，而医和药两方面的改革则是城镇职工医疗保险制度改革的基础。
实践证明没有医、药体制的改革，城镇职工医疗保险制度的改革不会很快推进，也不可能持续性发展。
“三医联动改革”的目的是要基本建立适应社会主义市场经济要求和人民健康需求的医药卫生体制，使人民群众享有同小康水平相适应的，质量比较优良和费用比较低廉的基本医疗服务，不断满足社会多层次、多样化的卫生服务需求，进一步提高人民的健康水平。
这已成为各个部门的共识。
不过，任何改革都是部门利益之间的调整和再分配，即使目标是一致的，也有各个部门之间利益的冲突和矛盾。
如果这些矛盾不能及时发现、有效解决，就会影响到“三医联动改革”的进程和效果。
在一些城镇职工医疗保险制度开展相对比较缓慢的地区，往往源于“三项改革”没有充分的配合。
一、医保部门的利益分析医保部门的任务是要努力扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面，构建多层次的医疗保障体系和社会化的医疗救助制度。
为此，提出了“稳步扩面、狠抓管理、健全系统、完善政策”的工作思路和目标。
浅谈“三医”联动改革
浅谈“三医”联动改革摘要：医改一直是困扰我国医疗卫生事业发展的重大问题，随着市场经济的发展，医改难度越来越大。
“三医”联改已成为医疗产业的未来发展趋势，通过对其进行深入了解，促进我国医疗产业的发展进步。
关键词：医疗医保医药“三医”联改中国作为一个医疗大国，关于医疗体制的改革一直是困扰我国医疗卫生事业发展的难题。
随着我国医疗改革的逐渐深入，很多体制性的问题浮出水面，并给医改带来了较大难度。
2015年10月29日，中国共产党十八届五中全会公报指出：推进“健康中国”建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略。
这标志着建设“健康中国”上升为国家战略。
“三医”联改受到全中国人民的高度关注。
一、“三医”联改的内涵及关系“三医”囊括了医疗、医保及医药三个内容，全面覆盖了医院、卫生服务中心等医疗机构为患者提供的医疗服务、保险及药物流通生产等层面。
医疗体系可通过控制药物价格的方式限制医药体系的收益，从而在一定程度上调控医保体系的覆盖范围；医保体系以控制付费方式、制约报销范围的手段，合理调控医疗系统相关资源分配及资金支出，从而对药品利润造成影响；医药体系可通过控制医药生产销售链条的方式，影响医疗及医保系统的发展。
“三医”联改指的是促进三医改革的联动性、互动性。
“三医”联改作为一种综合改革形式，将医疗、医保及医药相关部门有机结合在一起，从而促进三者的协调发展，通过制定相应的政策措施，确保我国公民享受到合理规范的医疗服务。
二、“三医”联改的目标中国中医科学院的院长张伯礼院士就曾提出“三医”联改是我国医改事业面临的最大问题，三医发挥的作用各不相同，若不能进行协调配合，就无法为老百姓营造一个健康、和谐的医疗环境。
“三医”联改的最终目标在于，让老百姓就医体验明显改善，医药费负担明显减轻，从而有效提升我国公民的整体健康水平。
三、我国医疗改革的发展历程（一）计划经济时期的医改建国之初，我国的医疗水平较差、医药品种少、价格昂贵。
新时期下的三医联动，该如何“动”？
新时期下的三医联动，该如何“动”？“三医联动综合改革”是我国医疗卫生领域的一项重要改革措施，指的是医疗保障体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革的联动，即医疗、医保、医药的联动改革。
“三医联动”并不是简单地将三个体制相加，而是要求医疗、医保、医药相关的政府部门积极参与改革活动中，协调合作、共同致力于推动医疗改革的有效发展。
医改的主要目标是解决以慢病为主的重大健康威胁与医疗服务供给严重不足之间的突出供需矛盾，并尽可能解决医疗卫生领域的资源分配不均的问题，最大限度地提升医疗资源的利用率，促进国民健康水平的提升。
日前，国务院常务会议审议通过《关于优化医保领域便民服务的意见》（下称《意见》），《意见》明确优化医保领域服务便民的总体目标，重点是加快推动医保服务标准化、规范化、便利化，切实提高医保服务水平，其中一点就明确提到，要聚焦医保、医疗、医药“三医”联动。
同时，在此前”一三五“时期政府工作报告上也提出深刻影响中国生物医药产业未来发展的脉络的核心为“三医联动“,即医药体制改革、医疗卫生体制改革和医保体制改革联动。
那么在新时期下，三医联动到底该如何“动”呢？建立以患者为中心的“三医联动”机制医疗、医保、医药系统改革相互支持、相互依赖。
药品质量管理会影响医疗服务质量，药品价格会影响医疗服务及医保成本；医生的诊疗行为、医院的药品采购机制和医保管理部门的参与会影响药品的生产、流通、定价等药品供应保障环节；医保管理方式会影响医生的医疗行为和医院对医疗行为的管理，达到控费、规范医疗行为的作用。
要想理顺三者之间的关系，其核心是以患者为中心。
医保与医疗医保是患者的代言人，医院是服务的提供方，两者联动的主要目的是减轻患者就医经济负担，控制医疗费用不合理增长。
医保与医院协商确定医疗服务诊疗价格，改变以往由医保单方面决定价格的局面，建立良好的谈判机制。
医保议价能力的提高，也意味着医保在通过谈判来确定药品、医疗服务合理价格的同时，要兼顾患者安全、医院和药企的合理利润。
“三医联动”机制下对医疗保险管理体制改革的探讨
“三医联动”机制下对医疗保险管理体制改革的探讨随着城乡居民基本医疗保险制度、城镇职工基本医疗保险制度的不断落实，医疗保险人数不断增加，医疗保险事件更加多样化，医疗用药更加紧缺，医疗新技术逐渐推广，这些因素从而导致医疗费用快速增长，产生严重的看病难、看病贵问题，不仅影响人们的身心健康，也严重制约了社会的可持续发展。
因而，在“三医联动”机制下，注重医疗保险管理体制改革显得尤为重要。
二、“三医联动”机制的内涵“三医联动”机制是医疗、医保、医药联动机制的总称，是医疗改革的重要举措。
国家政府在《关于深化医疗体制改革的意见》中，明确指出基本医疗卫生制度所存在的四大体系，分别为医疗服务体系、公共卫生体系、药品供应保障体系、医疗保障体系，并指出医疗、医保、医药改革之间的关联性和相互性。
十八大五中全会在涉及到医疗改革的问题时，明确提出要深化医疗卫生體制改革，实现医疗、医保、医药的联动。
“三医联动”并不是简单相加，而是要求医疗、医保、医药改革相关的政府职能部门发挥自身联动行为的主体意识，积极参与联动活动中，不仅包括医疗、医保、医药三个政府部门，还涉及到相关的政府部门。
诸如医疗改革问题就涉及到财政部门、人社部门、医疗卫生部门等，医药改革问题就涉及到药品监管、医疗卫生医疗改革等。
可见，“三医联动”机制是要求国家政府的各个职能部门相互协调、相互合作，共同促进医疗改革有效地发展和进步。
三、“三医联动”机制下对医疗保险管理体制改革的方式1.建立卫生全行业管理和医保契约化管理的联动机制要保证医疗保障管理体质改革有效地进行，首先就要建立卫生全行业管理和医保契约化管理的联动机制。
这种联动机制是以现代化信息技术作为依托，以卫生行政部门和社保部门及其他部门的联合工作作为形式，实现卫生行业管理与医保合同管理同步发展、同步协调、同步管理，以促进医疗保险管理体制改革，实现现代化的医疗改革目的。
卫生全行业管理是指对所在地区的医疗卫生机构，不管是所有制的类型如何、投资主体的属于什么类型、经营方式怎么样都由当地卫生行政部门进行统一规划、准入、监管。
联心联行联力 持续推进“三医联动”改革
部门主要负责人月调度机制，自然资源与纪检监察、检察、法院等纪检司法机关工作联动机制和月清“三地”信息化工作机制，从制度机制上严格遏制新增批而未供土地、闲置土地和违法用地，切实提高土地集约节约利用水平。
（作者系湖南省自然资源厅党组书记、厅长）中国医改能在拥有14亿人口的发展中大国取得重大阶段性成果，最根本的就是在党的集中统一领导下，立足实践创新，运用中国智慧、中国办法、中国力量，破解改革难题。
湖南探索推行“三医联动”，即医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动，在有效破解医改难题，推动医改向纵深发展中发挥了重要作用。
实施“三医联动”改革，群众“看病难、看病贵”问题逐步得到缓解。
新医改实施以来，湖南不断深化“三医联动”改革，成立了由省长任组长，常务副省长和分管副省长任副组长的医改领导小组，明确由一名副省长分管医疗、医保、医药工作，统筹协调“三医联动”，各市州、县市区按要求均建立相应的组织机构和工作机制，“三医联动”改革成效明显。
完善医疗保障机制，群众就医负担逐步减轻。
以药品集中采购和使用为突破口，在深化公立医院综合改革和深化医疗保障制度改革方面持续发力，形成“三医”合力，降低群众医药费用负担。
全省公立医院门诊次均费用和住院次均费用增幅持续下降，医疗费用增幅下降到10%以下。
2019年全省城镇职工和城乡居民基本医保住院费用实际报销比例分别达到69.89%和58.08%，贫困人口综合保障报销比例达到87.55%。
改革医疗卫生服务体系，群众看病难有所缓解。
大力开展医联体建设，通过纵向帮扶、上下联动和横向优势互补、资源共享，优化医疗资源配置，提升基层服务能力。
探索开展紧密型医共体内医保基金打包支付和医共体内药品统一集中采购供应等改革举措，构建整合型医疗服务体系。
全省共建立各种形式的医联体612个，27个贫困县市区的52个县级医院和478个乡镇卫生院全面完成了标准化远程诊室建设，全省县域内住院就诊率保持在90%左右。
2018年全国两会热点提案关于医疗改革解读
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2016年全国两会热点提案关于医疗改革解读马化腾两会建议关注智慧医疗以移动互联网技术提升医疗民生服务两会正式拉开序幕，两会代表的建议议题也成为社会各界关注的焦点。
继去年全国两会提出有关“互联网+”的建议后，全国人大代表、腾讯公司董事会主席兼首席执行官马化腾今年全国两会又带来五个建议，直指互联网医疗、分享经济、数字内容产业、互联网生态安全和“互联网+”落地措施等五大民生“痛点”。
马化腾对互联网医疗的关注由来已久，早在2015年两会，他就认为，移动互联网将“人”与“公共服务”通过数字化的方式全面连接，将带动和促进交通、医疗、环境保护、公共安全等民生领域信息化的跨越式发展。
今年全国两会，马化腾建议建立分级诊疗并通过互联网技术打破“信息孤岛”，指出实现分级诊疗的一个重要条件是患者信息共享。
只有让医务人员及时了解患者的健康、诊疗、用药情况，全程跟踪病人的健康信息，为患者提供连续的整合医疗服务，才能实现基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗体系，最终实现社会医疗服务效率提升。
而实际上，腾讯在互联网医疗领域早有布局，移动互联网技术提升医疗服务的尝试也已取得初步成果。
以糖大夫智能血糖仪为基础，热门思想汇报腾讯已在糖尿病管理领域对“慢性病分级诊疗模式”进行了验证。
马化腾再提“信息孤岛”去年两会期间，马化腾曾表示，政府有关部门做了大量的信息化，有大量的信息数据，但是这些数据没有直接互联起来，腾讯希望利用移动互联网技术，能够把信息孤岛串联起来以改善民生。
在很多领域，如看病难、出行难、教育资源不够均衡等，都有很多事情可以做。
今年，马化腾再提“信息孤岛”，他指出，基于互联网技术和大数据建立分级诊疗体系，可以有效提升社会医疗的服务效率，但前提需打破医院“信息孤岛”。
马化腾在关于互联网医疗的建议中提到，实现分级诊疗的一个重要条件是患者信息共享。
2018年两会医药行业改革
降低患者医疗负担
李克强：抗癌药品力争降到零关税
早期筛查
于金明：呼吁大病防控的重心前移 季加孚：推进我国胃癌综合防治水平规范化发展 吴明委员：加强慢病防控需要“到上游筑牢堤坝 ” 顾晋：“两延伸”加强癌症早筛与安宁疗护 宋张骏：治疗向预防转变 让“大病化小”
王辰：赞成肺癌防治在医保上给予支持
关，且此次设定的监察范围较以往
更加广泛，传递了国家零容忍惩戒 腐败的态度。 2017 年 2 月，国家下发了《关于加 强卫生计生系统行风建设的意见》， 按照此文件，全国大型医院巡查继 续扩大覆盖面和深度。 2018 年， 三级医疗机构全部开展医院巡查工 作， 2020 年，二级以上医疗机构 全部开展医院巡查工作。
对医保支付等方面的影响
医保控费已经成为常态化，接下来，在医疗保障 局接管药品招标的背景下，相信无论是药品集中 采购方式还是医保支付方式，会有不断探索与尝
对药企的影响
研究行业政策需要横向到边、纵向到底的去研 究，既看过去，注意现在，更要关注未来。 药企的处方药营销环境和市场运作方式必须同
试。
六大类监察对象
1
国家公务员法 所规定的国家 公职人员
评论：此次国务院机构改革，赋予监察委员会宪法地位的
意义着实重大，将改革实践成果上升为宪法规定，这就为 3
国有企业管理 人员
2
由法律授权或者 由政府委托来行 使公共事务职权 的公务人员
制定监察法、设立国家和地方各级监察委员会提供了宪法 依据。此外，在李克强总理作2018年政府工作报告时，多
现状：目前我国医疗资源配置仍然处于不平衡不充分的状况，与人民群众日益增长的对医疗健康的需要形成供
需矛盾。主要体现为先进的医疗设备和优秀医师集中在三级医院，而后者是资源不均衡分配的突出表现，也是 老百姓不愿意选择去二级医院或社区卫生服务中心就医的主要原因，同时也是分级诊疗难以推行的主要瓶颈。
两会关于医改热点解读,2018年全国两会关于医改提案(一)
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两会关于医改热点解读,2016年全国两会关于医改提案当了12年的全国政协委员，农工党宁夏区委会主委戴秀英关注的焦点始终集中在“弱势群体”：失能老人的养老问题、农村卫生人才的培养问题、农民“看病难”的问题……当被问及“过去的一年中最关注的事情”，她毫不迟疑地脱口而出：“一方面依然是‘失能老人谁来照料’的问题，另一方面是有关公立医院改革中乡镇卫生院的建设问题。
” “我国城乡部分失能和完全失能老年人已超过3600万人，如何解决好失能老人的照料护理和就医问题已成为非常急迫的问题。
”戴秀英说，“我国需要1000万名养老护理员，而目前全国养老机构的从业人员不足百万，每年取得养老护理员职业资格证书的只有2万人，供需矛盾十分突出。
”为此，她在调研的基础上细化了去年的提案，建议国家加快建设“社区日间照料中心”，并出台相应的意见，加快培养养老护理员，鼓励公益性和民营性机构进入养老业……除了关注失能老人的养老问题，在医药卫生领域工作的戴秀英也非常关注公立医院的改革问题。
她认为，养老和就医是老年人涉及到的两大主要问题。
“医改进行了四年多，‘新农合’已基本实现了全覆盖，但‘看病难、看病贵’的问题依然没有得到根本性解决。
” 戴秀英认为，范文写作这个问题之所以没有得到根本性解决，原因在于医改患了“上边热、下边凉”的毛病，“国家出台了一系列特别好的医疗政策，但下边落实不到位”。
两会医改热点范文节选!究其原因，戴秀英认为还是由于政府投入不足。
“公立医院尤其是乡镇卫生院卫生人才收入普遍偏低，导致优秀人才留不住，加之医疗设备相对落后，使得患者愿意到县级医院看病。
而县级医院为了吸引患者就医，不断购置新型设备、不断扩充建设，最终导致负债经营，因此坚持公益性的动能不足。
2018年高考政治时政热点之两会热点专题十一、实施健康中国战略 提高健康保障水平
2018年高考政治时政热点之两会热点专题十一实施健康中国战略提高健康保障水平【背景材料】2018 年 3 月 5 日，第十三届全国人民代表大会第一次会议在北京人民大会堂开幕。
国务院总理李克强作政府工作报告。
《报告》指出，过去五年，逐步建立了统一的城乡居民基本养老、医疗保险制度，实现机关事业单位和企业养老保险制度并轨。
出台划转部分国有资本充实社保基金方案。
实施医疗、医保、医药联动改革，全面推开公立医院综合改革，取消长期实行的药品加成政策，药品医疗器械审批制度改革取得突破。
推进农村承包地“三权”分置改革、确权面积超过80%，改革重要农产品收储制度。
完善主体功能区制度，建立生态文明绩效考评和责任追究制度，推行河长制、湖长制，开展省级以下环保机构垂直管理制度改革试点。
《报告》强调2018年将继续实施健康中国战略，提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加 40 元，一半用于大病保险。
扩大跨省异地就医直接结算范围，把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。
加强全科医生队伍建设，推进分级诊疗。
继续提高基本公共卫生服务经费人均财政补助标准。
改善妇幼保健服务。
支持中医药事业传承发展。
创新食品药品监管方式，注重用互联网、大数据等提升监管效能，加快实现全程留痕、信息可追溯，让问题产品无处藏身、不法制售者难逃法网，让消费者买得放心、吃得安全。
做好北京冬奥会、冬残奥会筹办工作，多渠道增加全民健身场所和设施。
人民群众身心健康、向善向上，国家必将生机勃勃、走向繁荣富强。
【联系2018年高考考点】1.我国的国家性质。
我国是人民民主专政的社会主义国家，其本质是人民当家作主。
“全民健康”助力“全面小康”，要把人民健康放在优先发展的战略地位，一切为了人民健康，要普及健康生活，提高人民的健康素质。
从根本上说这是由我国的国家性质决定的。
2.我国政府的原则宗旨。
“十三五”时期，我国更加注重预防为主和健康促进，更加注重工作重心下移和资源下沉，更加注重提高服务质量和水平，实现发展方式由以疾病为中心向以健康为中心转变。
破医改难题，立“三医”联动
36民生周刊 2016.11.21破医改难题，立“三医”联动与以往医改文件多为颁布“试点”不同，《若干意见》将焦点首聚在总结推广前期深化医改创造的好做法和成熟经验上。
11月10日，国家卫计委召开新闻发布会，详解医改经验推广36号文件。
36号文件，即近日由中央全面深化改革领导小组第二十七次会议审议通过，经中共中央办公厅、国务院办公厅于11月8日转发的《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》（以下称《若干意见》）。
体系建设、降药价补医价、理顺医疗服务价格等6个方面总结了新医改取得的重大进展和成效。
其次，《若干意见》还从高度重视推广工作、因地制宜探索创新、加强对推广工作的督查指导、切实做好宣传工作等方面，对经验推广工作提出了具体要求。
然而，改革路上没有完成时，总结进展和成效往往是为了再出发。
医改深化之路到底如何走？与以往医改文件多为颁布“试点”不同，《若干意见》将焦新医改即将进入第八个年头，一个事实不容回避。
在医改进入深水区，利益调整更加复杂，体制机制矛盾凸显背景下，医改深化之路到底如何走？从36号文件的精神看，方向明确，路径清晰：破医改难题 ，立“三医”联动。
8方面24条36号文件，即《若干意见》由三部分组成。
第一部分分别从医保基本功能性安排、基层医疗服务□ 《民生周刊》记者 王丽关注FocusCopyright©博看网 . All Rights Reserved.37点首聚在总结推广前期深化医改创造的好做法和成熟经验上。
第二部分8方面24条医改经验无疑是《若干意见》的重点所在。
在如何明晰深化医改路径方面，《若干意见》指出，建立强有力的领导体制和医疗、医保、医药“三医”联动工作机制，为深化医改提供组织保障。
“在改革爬坡过坎的关键时期，充分发挥典型经验对全局改革的示范、突破、带动作用势在必行。
”谈及总结推广医改经验的必要性，国家卫计委体改司副司长姚建红坦言，对医改攻坚克难的精神意识渴望，无论何时不能减退，总结推广成熟经验，有利于进一步统一思想、坚定信念，有利于创新体制机制、突破利益藩篱，有利于加快完善基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
三医联动与完善药品供应保障制度改革
摘要：药品供应保障制度改革牵动着医疗保险制度的改革和卫生服务体系的改革。
药品的供应流通市场，存在管理范围不全面、市场化不成熟、医院的利益趋向性、取消药品加成的隐患、供应发展滞后等问题。
针对这些问题，为完善制度改革，提出了推动医保制度改革、完善法律法规、加强监督，信息化建设等建议。
关键词：三医联动；药品供应保障制度；完善；改革一、三医联动和药品供应保障制度改革的背景三医联动即医疗保险体制改革、卫生服务体系改革和药品供应保障制度改革，改革的目的是完善统一的城乡居民基本医疗保险支付制度和大病保险制度，解决百姓看病难、用药负担大等问题。
在药品供应保障制度改革方面，引起了党中央和国务院高度重视。
习近平总书记在召开的中央全面深化改革领导小组第三十一次会议强调了完善药品生产供应使用政策。
为了减轻百姓用药的负担，确保医保资金的合理、安全可控使用，应推进三医联动之药品供应保障制度的改革。
二、医药行业的发展以及药品供应体制存在的问题(一)医药行业近几年的发展趋势随着我国人口的增加和生活质量的改善，我国的医药行业发展呈上升趋势，从2013年到2017年，我国医药行业市场规模从2013年的21 682亿元，逐年增长到2017年的33 252亿元的市场规模，年平均增长率为12%(图1)，超过我国2013—2017年GDP平均增长率7.14%。
由此可见医药在人们的生活中占据着重要的位置，医药供应保障体(二)药品供应保障体制现行问题医药供应市场已经由计划生产和垄断经营的格局转变为市场流通和市场竞争。
药品供应存在以下问题：管理范围不全面，不到位。
例如在药品招标以及采购的过程，价格与质量的权衡与控制，病人支付和医保报销药费以及使用药品和药品的后续保障各个环节出现问题。
市场化不成熟。
国家对医药市场管控的疏忽致使医药市场法律制度不健全，医药的生产、流通和供应不规范现象例如伪劣药品的流通和供应以及药品价格虚高的现象，不能得到约束和管控。
[健康报]看三明医改话三医联动
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[健康报]看三明医改话三医联动缝合政策碎片终结“三医”九龙治水“今年的政府工作报告中，有关三医联动的一句话是被标黑加粗的。
我想，中央一定是要把三医联动作为下一步卫生事业发展的撬动力。
”全国政协委员、北京市卫生计生委主任方来英说，三明市政府通过对医保、医疗、医药的政策整合，打破部门利益格局，解决了卫生政策碎片化问题，收获了很好的改革效果，“我认为，这也是三明医改中最值得总结和推广的经验”。
方来英表示，三医联动本质上是为了解决目前各地在医疗卫生改革中遇到的一个共性问题，即卫生政策碎片化，以及由此导致的部门之间各自独立运营，甚至利益冲突。
对于三明三医联动的具体做法，全国人大代表、广东省清远市人民医院院长周海波认为，三明首先严格控制药品的虚高定价，实行药品限价采购，所有医保定点医疗机构的药品均由市医管中心负责采购与费用结算，彻底切断了医院与药品（耗材）供应商之间的资金往来。
在取消药品加成的同时，三明以“为用而购、去除灰色、价格真实”为原则，严格实行“一品两规”“两票制”“黑名单制”和“药品采购院长负责制”改革，进一步挤压了以往药品和耗材流通环节产生的价格水分，促进了药品价格回归合理，从源头上治理了药品回扣等问题。
三明同时加强了对医疗的管理。
周海波说，在对大处方、各医院门诊人次费用和住院次均费用进行严格控制的同时，三明通过实施年薪制、全面绩效考核等措施，改革院长和医生的激励约束机制，扭转公立医院逐利机制，力争在保证医疗质量的前提下降低群众的医药费用支出。
在“三医”中，医保支付政策的调整、医保监管作用的发挥尤为重要。
周海波认为，以用好医保基金为目的，代替以少用医保基金为目的，将有限的医保基金用在最需要的环节、最需要的地方和最需要的人群，才能确保群众用最少的费用，获得最大的健康需求。
周海波说，三明的经验关键是终结了“三医”管理九龙治水的乱象，通过统一组织实施、统一管理，确保了三医联动、协同推进。
然而，我国当前的医疗保险与医疗服务处于割裂状态，各方囿于本部门的行政职责，难以达成一致的医改目标。
关于2018年两会热点医疗改革解读
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2017年两会热点医疗改革解读目前，广东省医改方案已经通过省政府常务会议，正等待最后审定。
在今年的东莞“两会”上，医改再度成为热点，多位来自医疗系统的政协委员就直言，目前东莞市公立医院改革存在不少困局，如医改过程艰难，取消药品价格加成后出现众多镇街公立医院财政亏损严重，发展动力和活力不够，大量高级人才流失等等，公立医院改革陷入“僵尸化”阶段。
对此，委员们建议打建区域性中心医院、加大镇街医院的财政投入以及提高医护人员的工资水平留住人才。
困境：镇街医院经营困难，人员流失在今年的“两会”上，来自东莞市人民医院的政协委员蓝光明就向大会提交了有关《全面开展公立医院供给侧结构性改革，开创我市医改新局面》的提案。
已经在医疗战线奋战了数十年的蓝光明是市人民医院的内科主任医师，可以说是东莞医疗系统的资深专家，对医改有着独到的见地。
蓝光明说，东莞是全国城市公立医院医改试点城市，已在社区卫生服务中心建设、分级诊疗管理、取消公立医院药品价格加成等方面取得较好成效，市卫生行政部门也制定了《东莞市城市公立医院综合改革实施方案》。
工作总结但目前东莞市公立医院改革仍存在不少困局，让东莞的医改过程变得艰难。
来自石碣医院一线的政协委员黄容弟也提到，近年来，由于社区卫生服务机构的建立，外来务工人员减少以及居民对卫生服务要求提高，盲目追求三级医院医疗服务等原因导致东莞市各镇街医院业务量下降，面临生存困境。
目前已有6家镇街医院因经营困难，已开始向社区医院转型。
政协委员赵彩云在此次两会上也提交了与医改相关的提案。
赵彩云说，在经济体制转型时期，现行卫生服务体系也逐渐暴露出一些与居民卫生需求不适应之处，医疗改革势在必行。
医务人员是医疗卫生体系的基础和核心。
在对医务人员“高技术、高压力、高风险、高负担”的职业要求下，构建合理的医务人员薪酬激励机制，调动医务人员的工作积极性成为了当前医改工作中一项重要而关键的任务。
“三改联动”重在医疗卫生和医保制度改革
“三改联动”重在医疗卫生和医保制度改革2008年07月18日08:53 [我来说两句(2)] [字号：大中小]来源：《中国医药报》作者：赵曼吕国营编者按：医改方案至今尚未出台，业内人士建言献策的声音也一直没有停止。
本文作者通过对我国医改问题的基本分析，对医改提出了一些个人的设想。
其中，以医疗卫生制度改革为主体，医疗保险制度改革和药品流通制度改革为两翼的“三改联动”、“一体两翼”的设想，给人以深刻的印象。
希望本文所言能给业内人士以启示。
在西方发达国家，不管是英国还是美国，都已经形成医疗供方声誉机制。
其改革的重点不是医疗卫生制度而是医疗保险制度，并通过医疗保险制度的改革带动医疗卫生制度的发展与完善。
而在我国医疗供方声誉制度欠缺的情况下，我国医改的重点在于医疗卫生体制的改革。
如果医疗卫生制度改革没有实质性的突破，我国医疗保险制度的改革和药品流通制度的改革都不会有满意的结果。
“一体两翼”与“三改联动”医药、医疗和医保是医疗保障系统中密切联系的三个子系统，在产业链中呈上下游关系。
其中，医疗卫生系统处于核心和枢纽地位。
三者呈“一体两翼”，即医疗卫生系统是主体，医药流通系统和医疗保险系统是两翼。
“三改联动”不是并列关系，而是有主次之分。
其中，医疗卫生体制改革是其他两项改革的前提和基础；医疗保险制度改革以医疗卫生体制改革为前提，反过来又促进医疗卫生体制改革；如果医疗卫生体制改革和医疗保险制度改革取得成功，药品流通领域的诸多问题将迎刃而解。
以笔者之见，首先，“三改联动”的关键在于医疗卫生体制改革，核心是建立约束医疗行为的声誉机制，辅之以适度的行业监管。
规范医疗行为既可以解决药价虚高问题，又能降低医疗保险费用支出。
其次，将国有医院的管理从医疗行政部门划归国资部门，解除医疗行政部门与国有医院的管办关系，由国资部门对国有医院进行存量改革；鼓励民营资本和外资进入医疗卫生行业，实行增量改革，同时设置进入门槛，防止欺诈和投机行为。
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2018年全国两会热点提案关于三医
联动改革解读
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2016年全国两会热点提案关于三医联动改革解读
“三医联动”是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动，通俗说就是：医院、医保、医药的改革联动。
” 在闫希军看来，当前医疗系统有一个错误的导向即让消费者全部以病为中心，以大医院为中心，以大专家为中心，以大处方为中心，而“三医联动”就是要用改革的办法破除以药养医、完善医保支
付制度以及发展社会办医和分级诊疗。
“所以这一次在‘三医联动’改革过程中，只要政策落实到位，通过结构性的调整，票贩等问题就会迎刃而解。
”
【“三医联动”入报告医疗、医保、医药将协同改革】
“协调推进医疗、医保、医药联动改革。
”3月5日，国务院总理李克强在部署政府2016医疗工作重点时，开头便明确提出“三医联动”的理念，这在近五年来的政府工作报告中实属罕见。
李克强表示，要在扩大公立医院综合改革城市范围的同时，协同推进医疗服务价格、药品流通等改革，还要改革医保支付方式，建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度。
而在2015年，李克强在政府工作报告中，部署医疗工作要点时则指出，“全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，热门思想汇报通
过医保支付等方式平衡费用”。
两相比较之下，2016年的医疗工作重点看起来和2015年没有明显差异，都提到了医保、医疗、医药制度方面的改革。
但是，在2016年的政府工作报告中，政府却罕见地明确提及“协调推进医疗、医保、医药联动改革”，并将其放在提纲挈领的位置，可见医改顶层设计思路的转变。
长期以来，医改一轮轮深化，破除“以药补医”机制，降低公众看病负担等目标被政府屡屡提及;但医改改到今天，许多公众对改革的效果并不满意。
《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，2014年个人卫生支出比去年增长了%，医院次均门诊费用按当年价格比上年上涨了%。
学界和业界普遍认为，中国医改之所以“雷声大，雨点小”，其原因就在于医疗、医保、医药这三方面的改革没有协同推进，只在改药上做文章，未触动公立医院的核心利益，亦没有发挥医保
对公立医院医疗行为的约束作用，以及对患者医疗费用的平衡作用。
以2011年的政府工作报告为例，2011年是“十二五”规划的开局之年，在2011年的政府工作报告中，政府的工作重点是“抓好公立医院改革试点”，“切实降低药价”。
可随后五年间的医改成果表明，经过药品招标体制等改革，部分药品的价格的确降低了，但由于公立医院和医生的收入激励机制改革、医保支付方式改革没有跟上，患者的药费仍然居高不下。
如今中国已进入“十三五”规划的新阶段，此时政府在工作报告中强调“医疗、医保、医药联动改革”，最全面的范文参考写作网站未来医改能否出现突破，打破部门利益之间的藩篱，颇值观察。
【周海波代表：要三医联动，更要“三医合一”】
在今年的政府工作报告中，关于2016年医疗领域重点工作的第一句话就
是：协调推进医疗、医保、医药联动改革。
全国人大代表、清远人民医院院长周海波提交了一份《关于“三医合一” 克服医改瓶颈的建议》，三医联动和三医合一是什么关系?
大医院利用政府资源肆意扩张
老百姓的个人卫生支出绝对值并没有减少
个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的%下降到2013年的%，但个人绝对卫生支出却从2008年的亿元上升至2012年的亿元，较2008年上涨了%，卫生总费用更是上涨了%，2014年全国医疗费用占GDP的比重已经达到%。
也就是说，财政增加投入并没有减轻个人的直接负担，个人负担比例下降了，但绝对值提升了。
大医院仍然人满为患，TOP100范文排行基层医疗机构仍门庭雀罗
县〔区〕及基层医疗机构就诊率在下降。
全国乡镇卫生院的总床位数增加，卫生人员数增加，但执业医师人数下降，
病床使用率下降，这意味着乡镇卫生院的正面临着医生、患者双流失的处境。
基层医院实行收支两条线和有限的绩效工资改革，改革后，医生的“公务员”性质更加明显，不同医生间最多相差几百块。
大锅饭严重挫伤了医生的积极性，有本事的骨干医生被“逼”离开，留下的医生出工不出力。
基层医疗卫生机构有时会出现短期药品缺乏现象，卫生院普遍存在无药可用的困境，导致卫生院医生不敢用药或不知怎么用药，干脆将病人往上推。
同时，基本药物价格仍然存在虚高。
此外，公立医院逐利机制没有得到根本改变，特别是大型三级公立医院利用独有的优质资源肆意扩张，现多利用政府的资源异地新建和兼并，有些城市正在逐步消灭二级医院，国家建立的分级医疗体系正在被打破，老百姓被迫花更多的钱到大医院看病，范文内容地图收治本不该收治的下级医院能够解决的患者，由于业务量剧增，不得不抽调下
级医院己成才的骨干医生，截留本可以分流至下级医院医生，更加加剧了下级医院人才的短缺。
医保并未真正发挥基础杠杆作用
我国目前医保管理机构专业人员匮乏，大多数工作人员都是缺乏医疗背景，没有足够的能力来完成这项精细化管理工作，在决策和执行过程中只能采取“拍脑袋”的方式，医保不能很好地发挥杠杆作用，降低患者就医费用，而且己面临基金亏空的风险。
医保管理着重强调医疗保险基金平衡问题：一方面随意扩大报销范围、提高报销比例;另一方面简单地核定“总额包干限额”，造成医院接收医保病人越多，反而可能要承担更多的医保结算损失。
医院则从自身运行与发展的角度，往往采取种种手段应对医疗保险部门的管控。
二者“博弈”的结果，可能是医疗费用下降有限，但病人就医反而更加困难，导致社会矛盾转嫁给医院，加深医患矛盾，恶性伤医事件频发。
医疗保险与医疗服务处于割裂状态，各方只能囿于本部门的行政职责，目标难以达成一致，管理上缺乏支撑，不利于在医疗保险筹资和医疗卫生服务在维护公众健康这一根本目标上形成合力。
按此趋势发展，医保基金出现缺口的日子渐行渐近不远的将来，就可能会出现收不抵支的现象。
据《中国医疗卫生事业发展报告2014》发布预测：2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象，心得体会到2024年就将出现基金累计结余亏空7353亿的严重赤字。
建立医疗、医药、医保共同体
为解决“三医联动”各自为政、联而不动、互为分割的问题，破解医改瓶颈，加快医改的迅速协调发展，使医改尽快走出深水区，建议从国家层面实施“三医合一”政策，促进深化医药卫生体制改革顺利实施，确保医改达到政府满意、患者满意和医院满意。
组建强有力的“三医合一”机构
目前，我国的医改缺乏一个强有力的主体机构进行推动，导致医改的方向日益发生偏差，一些成功的公立医院改革，得不到及时的总结和推广，而一些部门和地方各自为政，从本位主义出发，出台了越来越多偏离医改方向的政策。
建议从国家层面设置一个专门负责组织实施和管理医改的部门，将卫生计生部门的医疗管理职能、发改部门的医药价格管理职能、人社部门医保管理的职能统一起来，组建一个“三医合一”的机构，统一组织实施，统一管理，以解决三医各自为政，联而不动的问题。
可以将三医作为大卫生或大医疗统一设置，建立卫生福利部或健康部;也可以将上述三个职能统一划归国家的某个部委办，统一管理，资源共享，提高行政效率。
促进三医的有机结合
严格控制药品价格的虚高定价，严格控制费用。
如福建省三明市，从控费入手，实行药品限价采购，所有医保定
点医疗机构的药品均由市医管中心负责采购与费用结算，彻底切断了医院与药品(耗材)供应商之间的资金往来。
在取消药品加成的同时，个人简历以“为用而购、去除灰色、价格真实”为原则，严格实行“一品两规”、“两票制”、“黑名单制”和“药品采购院长负责制”改革。
加强医疗和医保基金的管理，充分发挥医保的杠杆作用。
出台严厉措施，严格控制“大处方”，严格控制人均次门诊费用和住院患者医药费用，分别对各医院门诊人次费用和住院次均费用进行控制。
严格控制大检查。
通过实施高的年薪制和全面的绩效考核、药品监控、反商业贿赂，改革院长和医生的激励约束机制，改变医院的逐利机制，保证医疗质量的前提下大大降低群众的医药费用支出。
调整医保支付政策，将以用好医保基金为目的代替控制医保费用为目的为，将有限的医保基金用在最需要的环节、最需要的地方和最需要的人群，确
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保群众用最少的费用，获得最大的健康需求。
剖析作为“三医联动”成功典型的福建三明市的改革经验，其之所以成功在于，该市首先厘清了“三医”管理有九治水的乱象，成立独立于人社的医保结算中心，将医保结算中心及涉及公立医院改革的有关医疗、医药等政府职能部门，集中到一位市领导分管，充分授权，全权负责。
三明模式经验其实就是间接的“三医合一”。
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