学生传染病登记表

学生传染病登记表学生传染病登记表

1、填写人信息

1.1 学生姓名：

1.2 学生学号：

1.3 学生班级：

1.4 联系方式：

2、传染病信息

2.1 传染病名称：

2.2 发病日期：

2.3 确诊日期：

2.4 就诊医院：

2.5 就诊医生姓名：

2.6 传染病症状：

- 疲劳

- 发热

- 咳嗽

- 喉咙痛

- 流鼻涕

- 病程其他症状

3、个人接触史

3.1 是否有与传染病患者接触史： - 是

- 否

3.2 接触患者日期：

3.3 接触患者人数：

3.4 是否与患者进行过密切接触： - 是

- 否

3.5 密切接触描述：

- 是否在同一房间

- 是否共用餐具

- 是否有身体接触等

4、家庭情况

4.1 家庭成员是否有其他成员患传染病： - 是

- 否

4.2 家庭成员传染病信息：

- 成员姓名

- 传染病名称

- 发病日期

- 确诊日期

5、预防措施

5.1 是否已接种疫苗：

- 是

- 否

5.2 是否进行其他防护措施：

- 如佩戴口罩、勤洗手等

6、

附件：无

法律名词及注释：

- 传染病：指由各种致病微生物或寄生虫引起，在一定的传染源、传播途径和易感人群的基础上流行起来的疾病。

- 确诊：医学上通过临床和实验室检查，确定疾病的种类和性质。

- 密切接触：与患者有近距离接触或暴露于患者的体液、飞沫等可能携带病原体的情况。

- 疫苗：通过注射或口服等方式，给予人体免疫力，提供保护效果的生物制品。

全文结束，补充内容：

1、本文档涉及附件：无附件。

2、本文所涉及的法律名词及注释：

- 传染病：指由各种致病微生物或寄生虫引起，在一定的传染源、传播途径和易感人群的基础上流行起来的疾病。

- 确诊：医学上通过临床和实验室检查，确定疾病的种类和性质。

- 密切接触：与患者有近距离接触或暴露于患者的体液、飞沫等可能携带病原体的情况。

- 疫苗：通过注射或口服等方式，给予人体免疫力，提供保护效果的生物制品。

3、全文结束。