宫颈癌的治疗原则

宫颈癌的治疗原则

宫颈癌发生与高危型HPV感染有关。主要病理类型为宫颈鳞状上皮癌，其次为腺癌。在临床分期的基础上，进行以手术、化疗和放疗等综合治疗。其中化疗主要用于晚期或复发转移患者，也用于手术前的新辅助治疗及放疗增敏等。【药物治疗原则】

1．适用于经病理组织学确诊的、一般状况好且能够耐受药物治疗的宫颈癌患者。

2．初始化疗多采用以铂类药物为基础的联合方案，化疗中要定期评估疗效，注意观察不良反应，及时防治。

【适用范围和治疗目标】

1．姑息化疗：部分复发转移或失去手术治疗机会的III、IV期宫颈癌患者，目的是延长总生存期。

2．辅助化疗：宫颈癌根治术后包括IB2、IIA、IIB期患者，以降低复发率。

3．新辅助化疗：预计可切除，或可能切除的IB2、II 期宫颈癌患者，在手术前给予2-3个疗程化学治疗，目的是缩小肿瘤，以提高手术质量和切除率，延长生存期。

4．同步放化疗：用于具有放疗指征的宫颈癌患者，在放疗的同时进行铂类或其他药物为基础的联合化疗，降低局部复发率和延长生存期。

【药物临床应用】

1．部分复发转移或失去手术治疗机会的Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌患者多进行化疗。

可选择药物：顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨、托泊替康、博来霉素、长春新碱、异环磷酰胺、丝裂霉素和5-氟尿嘧啶等。

给药方法：推荐以铂类药物为基础组成的联合化疗方案，静脉注射或动脉介入化疗。

2．IB2、IIA期宫颈癌患者术后辅助同步放化疗、“序贯”放化疗。

可选择药物：顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、长春新碱、异环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等。

给药方法：推荐以铂类药物为基础联合化疗方案，其中多采用BIPBVP、5-氟尿嘧啶+顺铂。

3．IB2、II期宫颈癌患者术前进行新辅助化疗。

可选择药物：、顺铂、博来霉素、紫杉醇、长春新碱、异环磷酰胺5-氟尿嘧啶等。

给药方法：推荐以铂类为基础的联合化疗方案，行2-3个疗程，用药途径可以静脉或动脉介入。

4．用于拟进行同步放化疗的患者。

可选择药物：顺铂、紫杉醇等。

给药方法：推荐以铂类为基础的联合化疗或单药顺铂周

疗，多与放疗同步进行。