宫颈癌的治疗原则
宫颈癌诊断治疗标准
宫颈癌规范化诊治及流程一、范围本标准规定了子宫颈癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断和治疗原则和治疗方案。
本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对子宫颈癌及癌前病变的诊断和治疗。
二、术语和定义子宫颈癌（cervical cancer）：子宫颈癌是指发生于子宫颈阴道部及子宫颈管上皮的恶性肿瘤。
子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia）：是子宫颈癌的癌前病变，以往称子宫颈上皮不典型增生，根据不典型增生细胞在上皮内所占的范围和病变程度分为三级，它反映了子宫颈癌发生发展中的连续病理过程。
该病变具有不同的转归，它可以自然消退，亦可发展为子宫颈癌，后者一般需要5－10年的时间。
三、缩略语CA125：（carcinomar antigen）癌抗原125CEA：（carcinoembryonic antigen）癌胚抗原CIN：（Cervical intraepithelial neoplasia）宫颈上皮内瘤变CTV：（clinical target volume）临床靶区FIGO：（International Federation of Gynecology and Obstetrics）国际妇产科联盟LEEP：（Loop Electro-surgical Excisional Procedure）宫颈环形电切术PTV：（planning target volume）计划靶区SCC：（squamous cell carcinoma antigen）鳞状细胞癌抗原四、诊治流程图1 子宫颈癌诊断与治疗流程五、诊断依据（一）高危因素。
人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌及癌前病变的首要病因，过早开始性行为、多个性伙伴、多产、吸烟、性伴侣的性行为混乱、社会经济地位低下、营养不良等均是相关高危因素。
（二）症状。
最常见的症状是接触性阴道出血或不规则阴道出血、或绝经后阴道出血白带增多。
宫颈癌诊断与治疗指南
宫颈癌诊断与治疗指南一、本文概述宫颈癌，也称为子宫颈癌，是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。
随着医疗技术的不断发展和宫颈癌筛查的普及，该病的早期发现和治疗已经取得了显著成效。
然而，由于部分女性对宫颈癌的认识不足，以及医疗资源的地区性差异，宫颈癌的发病率和死亡率仍然较高。
为了提高公众对宫颈癌的认知，规范宫颈癌的诊断和治疗流程，本文旨在提供一份全面、系统的《宫颈癌诊断与治疗指南》。
本指南将涵盖宫颈癌的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面的内容，以期为广大妇科医生和患者提供科学、实用的参考。
通过遵循本指南的建议，我们期望能够进一步改善宫颈癌的诊疗质量，提高患者的生存率和生活质量。
二、宫颈癌的病因与病理生理宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多种病因和复杂的病理生理过程。
了解其病因与病理生理对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。
人乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV感染是宫颈癌发生的最主要病因。
高危型HPV（如HPV18型）的持续感染，尤其是长期未经治疗或治疗不彻底的感染，是宫颈癌发生的关键因素。
性行为及分娩次数：早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的宫颈癌发病率。
其他生物学因素：包括免疫状态、遗传因素等也可能与宫颈癌的发生有关。
宫颈癌的发生发展是一个多阶段的过程，通常从宫颈上皮内瘤变（CIN）开始，逐渐发展为浸润性癌。
这一过程涉及细胞增殖失控、凋亡受阻、基因突变等多个环节。
宫颈上皮内瘤变（CIN）：是宫颈癌的癌前病变，分为CIN I、CIN II 和CIN III。
随着病变的进展，细胞异型性增加，发展为浸润性癌的风险逐渐增大。
浸润性癌：当癌细胞突破基底膜，侵入间质，即形成浸润性癌。
根据癌细胞的分化程度和侵袭范围，宫颈癌可分为不同的临床分期。
宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，而病理生理过程涉及多个环节的细胞异常增殖和分化。
因此，针对HPV感染的预防和治疗，以及早期发现和干预宫颈癌前病变，是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。
宫颈癌治疗
宫颈癌的治疗资料来源于中国宫颈癌防治网治疗的原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质量。
治疗效果取决于治疗的早晚：早期治疗常可根治；如治疗较晚，特别是已经发生广泛转移，治疗效果很差。
治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗，主要为手术、放射治疗、或手术加放射治疗，并辅以化学药物治疗。
早期患者以手术治疗为主，中晚期则以放射治疗为主，对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。
不同程度宫颈病变的治疗措施宫颈癌的处理分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处理方法。
(一)治疗原则1．不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访HPV或细胞学检查，必要时再作活检。
病变持续不变者可继续观察。
诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。
对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。
如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。
2．原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者。
近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。
3．镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。
因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。
4．浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。
常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。
一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。
(二)手术治疗适用于Ⅱa以前的早期子宫颈癌病人。
采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。
切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。
手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。
(三)手术并发症及处理1．手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。
2．手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。
子宫颈癌健康教育
子宫颈癌健康教育
一、概述
原发于子宫颈部的恶性肿瘤。
二、治疗原则
1．手术治疗：子宫颈锥形切除术、全子宫切除术。
2．放射治疗。
3．全身治疗。
三、疾病指导
1．饮食指导：进食营养丰富、高维生素、高蛋白、高能量、高纤维的清淡食物如胡萝卜、瘦肉、鸡、鱼、蔬菜等，并注意多食水果，化疗期间多饮水。
2．休息和活动：合理安排休息和活动时间，保证日常生活、活动和娱乐，避免重体力劳动。
3．预防指导：是目前唯一一种可以预防的肿瘤。
（1）一级预防：病因预防，接种HPV疫苗。
（2）二级预防：普及规范筛查；早发现、早诊断、早治疗。
（3）三级预防：对已发现的确诊患者进行个性化治疗。
四、出院指导
1．保持心情舒畅，让家属在心理上给予支持并鼓励，定期到医院化疗。
2．注意保暖，避免受凉，避免去人多的公共场所，防止交叉感染（必要时戴口罩）。
3．告知患者宫颈癌治疗达根治效果后，完全可以恢复正常性生活，勿需长期禁房事。
4．异常情况如：尿频或突发性血尿、大便伴脓血、下腹坠痛，要立即来医院检查，避免重体力劳动，禁止辛辣饮食，注意营养。
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1参考文献：《肿瘤疾病护理》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
宫颈癌的治疗情况参考模板
宫颈癌的治疗情况【摘要】宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤，也是威胁我国妇女健康的重要疾病，而放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段，放射治疗包括腔内后装放疗加外照射治疗。
【关键词】宫颈癌治疗方法(一)宫颈上皮内瘤变(CIN)目前国内外对于CIN和早期宫颈癌的治疗趋于保守。
应根据细胞学、阴道镜、宫颈活组织检查确定CIN级别，明确治疗原则，使治疗规范化。
并对病人年龄、婚育状况、病变程度、范围、级别，以及随诊、技术水平等综合考虑，做到治疗个体化。
CINI(轻度鳞状上皮内病变，LSIL)：①随访观察，对于没有明显病灶且有条件随访者，可先按炎症处理，2～3个月后重复做宫颈刮片细胞学检查，必要时再次活检；②物理治疗，对范围小而局限的病灶可采用冷冻治疗(95％有效率);范围较大，病灶扩展到阴道或累及腺体的病变可采用激光治疗(93％有效率)；③持续性CINI并有宫颈管病变者行LEEP宫颈锥切术。
约30％的CINI发展成为重度鳞状上皮内病变(HSIL)或者宫颈浸润癌，因此需切除肉眼可见病灶。
病灶切除深度应达到黏膜下6～7mm，以排除宫颈浸润癌。
(二)宫颈癌的治疗原则宫颈癌的治疗原则：根据临床分期、病人年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施，治疗方法包括手术、放疗、化疗及综合治疗。
其中主要是手术和放射治疗。
1.手术治疗适应证：IA～ⅡA早期病人，无严重的内外科合并症及手术禁忌证，年龄不限，需要根据全身情况能否耐受手术而定，肥胖病人根据术中经验及麻醉条件定。
以往认为手术和放疗对早期宫颈癌疗效相当。
但目前认为对于IA～ⅡA期宫颈浸润癌病人，手术治疗有明显优越性，因为手术探察及病理检查可明确有无远处转移，指导术后治疗；手术病理可明确病变程度，提示预后；对尚未绝经、较年轻的早期宫颈鳞癌病人，可保留卵巢，宫颈腺癌一般不主张保留卵巢。
术后需放疗者可行卵巢移位，以减少术后放疗对卵巢功能的破坏。
不同术式主要在主、宫骶韧带及阴道上端的切除范围有所不同。
宫颈癌最佳治疗方法
宫颈癌最佳治疗方法【导读】宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。
那么,面对宫颈癌我们又有哪些治疗方法呢?这其中哪一个又是关于宫颈癌治疗的最佳方案呢?宫颈癌的最佳治疗方法宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。
宫颈癌最佳治疗方法是什么?这一点大家应该把握，只有把握了宫颈癌最佳治疗方法，才能够帮助大家正确的诊断并治疗这种疾病，那么究竟宫颈癌最佳治疗方法是什么呢?一般的子宫颈癌恶性程度高，70%的患者在确诊时已属晚期。
宫颈癌的治疗方法包括外科手术切除、中医药、放射线治疗及化学治疗等方法。
对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。
手术后也容易转移或复发。
宫颈癌治疗方案的制订与病人的年龄、一般情况、病灶的范围、有无合并症状存在及其性质有关。
因此治疗前必须对病人时行全身检查，并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案。
目前宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。
尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。
近年来抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的化疗，现已成为辅助治疗的常用方法，尤其在晚期或复发者。
以上是对宫颈癌最佳治疗方法做出的分析，希望大家在了解了宫颈癌最佳治疗方法之后，以乐观积极的心态去面对宫颈癌的治疗。
宫颈癌的治疗方式宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。
那么,面对宫颈癌我们又有哪些治疗方法呢?子宫颈癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗和多种方式联合的综合治疗。
总体治疗原则早期子宫颈癌患者（I-IIA）单纯根治性手术与单纯根治性放疗两者治疗效果相当，5年生存率、死亡率、并发症几率相似。
各期子宫颈癌均可选择放射治疗，对于IIB 以上中晚期子宫颈癌采用应以顺铂为基础的同步放化疗，治疗方式应根据病人年龄、病理类型，分期综合考虑予以选择。
中医治疗宫颈癌晚期有什么方法
宫颈癌的疾病在生活中是很多的女性会患有的，每年死于宫颈癌的患者也是数以万计。
晚期常会出现其他部位的扩散转移，不仅给患者身体带来严重的不良影响，还使治疗变得非常棘手，对于宫颈癌晚期的治疗，很多患者会选择安全、副作用小的中医，那中医治疗宫颈癌晚期有什么方法呢？中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面具有独特的优势，其抗癌功效也被日益认可。
中医治疗宫颈癌晚期以软坚散结、扶正祛邪、标本兼治为原则，从患者的整体出发，一方面可以有效抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，一方面能全面调理患者的机体，为患者补充元气，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，改善临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医在宫颈癌的治疗中应用广泛，全部使用中草药，安全、副作用小，对于年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能用药，而且还能联合手术、放化疗达到增效减毒的功效。
对于满足手术条件的宫颈癌晚期患者，在术后配合扶正抗癌的中药，可以修复受损机体，也能清除残存的癌细胞，防止复发转移，进一步延长患者生命。
在放化疗期间，中医治疗以健脾和胃、益气补血、滋肝补肾为原则，不仅能减轻化疗的副作用，扶正患者元气，还能增强机体对化疗的敏感性和耐受力，提高化疗的疗效，使患者顺利完成治疗。
中医治疗宫颈癌讲究辨证施治，不同的患者，体质、病情不同，在治疗时所用的药方也不一样，一人一方才有助于取得理想的效果。
在选择中医治疗时，很多患者想到了郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、袁氏中医世家第八代传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福。
由于出身于中医世家，袁希福自幼便接触中医，熟读中医古典名著。
此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。
从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福对恶性肿瘤的治疗积累了丰富有效的经验，以其提出的三联平衡理论为指导用药，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。
宫颈癌放疗
，根据2015年
减少局部复发，提高疗效，但手术和放疗两种治疗并用也增加了治疗并发症。
LVSI + + + -
宫颈癌合并中危因素患者术后盆腔放疗指征
间质浸润深度
肿瘤直径（临床查体）
外1/3
任何大小
中1/3
≥2cm
内1/3
≥5c
中1/3及外1/3
≥4cm
术后放疗主要采用体外放射治疗方法； 仅有对存在阴道残端阳性的患者，需要加用后装放射治疗方法。
后装腔内治疗根据对A点放射剂量率高低 可分为3类：低剂量率、中剂量率、高剂 量率。
• 一般每周1-2次，每周A点的剂量在5-10Gy，A点总剂量在35-45Gy。 • 整个疗程体外加腔内放疗剂量因临床分期、肿瘤大小的不同而异，一般总剂量75-90Gy。 • 直肠、膀胱ICRU参考点剂量限制在A点处方剂量的60%-70%以下，最高不能超过80%，超
3.术后放射治疗
术后放疗是根据手术后病理检查结果决定；
具 有 不 良 预 后 影 响 因 素 ： 如 存 在 手 术 切 缘 不 净 、 宫 旁 受 侵 、 淋 巴 结 转 移 任 一
，
术后需辅助放化疗。
如 术 中 / 后 发 现 肿 瘤 大 、 深 部 间 质 受 侵 和 （ 或 ） 脉 管 间 隙 受 侵 等 NCCN指南的sedlis标准，术后需辅助盆腔放疗或放化疗。
究组内临床期别、放射剂量、放射方法及含顺铂的化疗方案不同，但结果都证明同步放 化疗能明显改善生存率，使死亡危险下降30%~50%。
三、放疗并发症
• 由于放射源种类、放射方法、照射面积、照射部位、单位剂量、总剂量、总的分割次数 及总治疗时间等因素不同，以及患者对放射线敏感性的差异，放射治疗并发症的发生概 率及严重程度不相同。
宫颈癌中西医治疗策略方案
宫颈癌中西医治疗策略方案1.宫颈癌最好的治疗方法是什么？2.女人得了宫颈癌怎么治？3.宫颈癌怎么治？4.治疗宫颈癌偏方有哪些5.请各位推荐一下宫颈癌的中医治疗方法~~~~~6.得了宫颈癌怎么治疗宫颈癌最好的治疗方法是什么？宫颈癌常规的治疗方法有手术、放疗、化疗、中医治疗等。
但每种治疗方法都只适用于特定的患者，需要根据患者病情进展程度和患者的体质状况来确定。
只能说针对患者病情的方法才是最好的方法。
如果是早期中期，能进行根治术的最好是能及时做手术，因为宫颈癌的治疗首选是手术，术后根据实际情况配合放疗或者化疗，以及内分泌治疗。
如果是晚期，能做姑息性手术或部分切除，也要积极争取手术，放化疗以及内分泌、免疫治疗能够缓解症状，一定范围内控制疾病发展。
但是不管是采取哪种治疗方式，都可以选择服用中药提高免疫力，如护命素作为癌症的辅助治疗效果就挺不错的，可以显著提高人体免疫力，控制癌细胞的恶化转移。
希望我的回答能帮到您。
女人得了宫颈癌怎么治？女性的身体疾病是比较容易发生的，特别是一些生殖器疾病，女性除了容易发生常见的几种妇科疾病，还会发生生殖器官的恶性肿瘤。
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，患者要进行积极的治疗和调养，那么，宫颈癌怎么治疗？宫颈癌喝什么茶好？1、宫颈癌常见症状1、女性私处出血：当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为同房后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。
多种原因可导致接触性出血，如月经刚结束，由于子宫内膜刚修复，同房刺激可以引起出血，这是正常的情况;同房损伤女性私处的黏膜或女性私处口的皮肤亦可引起出血;宫颈疾病，如宫颈息肉，宫颈炎，也可引起接触性出血。
在宫颈癌早期及癌前病变时，病灶处新生血管不成熟，或肿瘤细胞侵及间质内血管，多表现为受机械刺激时血管损伤出血，以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。
晚期病灶较大时则表现为多量出血，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。
2、女性私处排液：最初量不多，呈白色或淡**，无臭味。
宫颈癌的化疗方案
+5-氟尿嘧啶1000mg/m²，静脉滴注，第1-5天。
3.化疗周期：
每3周为1个化疗周期，根据患者病情和药物耐受情况，可进行2-6个周期化疗。
四、化疗注意事项
1.化疗前评估：治疗前对患者进行全面评估，包括血常规、肝肾功能、心电图等。
2.化疗药物过敏试验：使用紫杉醇类药物前，需进行过敏试验。
或5-氟尿嘧啶1000mg/m²，静脉滴注，第1-5天；
或长春瑞滨25mg/m²，静脉滴注，第1、8天；
或拓扑替康1.5mg/m²，静脉滴注，第1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5天。
（2）联合化疗：
顺铂75mg/m²，静脉滴注，第1天；
+紫杉醇135mg/m²，静脉滴注，第1天；
或卡铂AUC 5-7，静脉滴注，第1天；
+紫杉醇135mg/m²，静脉滴注，第1天；
1.确诊依据：依据患者的临床症状、体征、影像学检查、实验室检测及组织病理学结果，明确宫颈癌的诊断。
2.分期评估：按照国际妇产科联合会（FIGO）的分期标准，对患者进行准确分期。
3.个体化治疗：根据患者的年龄、体质、疾病进程、病理类型及对药物的敏感性，实行个体化化疗。
4.综合治疗：化疗应结合手术、放疗等其他治疗方式，以提高治疗效果。
-或卡铂AUC 5-7，静脉滴注，每周期第1天，联合紫杉醇175mg/m²，静脉滴注，每周期第1天；
-或顺铂75mg/m²，静脉滴注，每周期第1天，联合5-氟尿嘧啶1000mg/m²，静脉滴注，每周期第1-5天。
3.化疗周期：
每3周为一个化疗周期。根据患者对药物的耐受性及病情变化，可进行2-6个周期的化疗。
5.药物使用规范：严格按照药物说明书及临床指南使用化疗药物，确保治疗的安全性。
宫颈癌药物治疗方案
宫颈癌药物治疗方案1.宫颈癌的治疗方法？2.得了宫颈癌怎么治疗3.宫颈癌怎么治疗?那些药物可以治疗？宫颈癌算好治的病吗？4.宫颈癌常见的化疗药物有哪些？5.宫颈癌如何治疗6.宫颈癌晚期哪种治疗方法能治好？宫颈癌的治疗方法？宫颈癌的治疗原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质量。
治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。
宫颈癌的治疗方法主要为手术、放射治疗、中医药治疗。
结合患者的病势及身体状况选择合适的治疗方法才能达到最佳的治疗效果。
早期患者以手术治疗为主，辅以中药，预防复发。
中晚期则以放射治疗为主，同时结合中医药的治疗，可以减轻放射治疗的毒副作用，提高病人生活质量及病人免疫功能。
手术治疗宫颈癌原则上限于早期患者，即原位癌、Ⅰ期及ⅡA期患者，高于ⅡA期者手术治疗的效果不佳。
手术范围则根据具体情况如病灶深浅、大小、临床分期及病理类型、细胞分化等决定，施行以下不同手术方式：①宫颈锥形切除术②扩大的筋膜外全子宫切除术③次广泛全子宫切除术④广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术⑤其他术式。
得了宫颈癌怎么治疗癌症是世界难题，尤其是中晚期，治愈率很低。
不要相信某些药物宣传的可以治愈癌症的神话。
从西医角度讲，癌，简单来说是由于人体正常细胞病变，产生不正常的细胞，随后这种变异细胞无限复制，导致机体最终全面崩溃。
中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则.决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素，包括肿瘤大小，病患年龄及整体健康状况还有早期晚期等等。
一般的子宫颈癌恶性程度高，70%的患者在确诊时已属晚期。
子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除、中医药、放射线治疗及化学治疗等方法。
对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。
手术后也容易转移或复发。
宫颈癌的基本治疗方案治疗方案的制订与病人的年龄、一般情况、病灶的范围、有无合并症状存在及其性质有关。
因此治疗前必须对病人时行全身检查，并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案。
宫颈癌诊治原则
宫颈癌初始治疗手术切除范围
Байду номын сангаас
子宫切除 适应证 术类型
目的
子宫体 卵巢
宫颈 阴道切缘
单纯子宫 ⅠA1期 切除（A 型）
改良广泛 ⅠA1 伴脉 子宫切除 管浸润和 术（B型） ⅠA2期
但不改变原来的分期。 • 手术分期尚未引入分期中。 • 临床检查包括病史、体检、宫颈活检或锥切、
全血细胞计数（包括血小板）和肝肾功能。 • 怀疑膀胱或直肠侵犯时应用膀胱镜或直肠镜。
二. 分期：
Ⅰ期：宫颈肿瘤仅限于子宫（无论有无扩散至宫 体）
ⅠA期：镜下诊断的浸润性宫颈癌。肿瘤浸润 深度＜ 5.0mm, 水平浸润＜7.0mm。 脉管浸润、淋巴结状态不影响分期
改良广泛 ⅠA1 伴脉 子宫切除 管浸润和 术（B型） ⅠA2期
保留神经 Ⅰ B1~2 期 的广泛性 和选择性 子宫切除 ⅡA期 术（C型）
治疗微小 浸润
治疗小病 灶
治疗大病 灶
切除 切除 切除
选择性切除 切除 不切除
选择性切除 切除
切除 1~2cm
选择性切除 切除
切除阴道 上1/4~1/3
宫颈癌QM分型手术切除范围
ⅣB期：肿瘤发生远处转移
三. 宫颈癌手术分期及评估原则
• 宫颈癌的治疗根据分期按照指南进行分 级治疗。
3.1 微小浸润癌即ⅠA1 期：
• 无淋巴脉管间隙浸润者（卵巢转移率小 于1%）： 保留生育功能者—锥切（切缘需阴性） 不保留生育功能者—单纯子宫切除A型
3.1 微小浸润癌即ⅠA1 期-锥切：
一. 新版本的主要更新:
（3）对不保留生育功能ⅠA1期锥切切缘阳性的 处理更加明确，需区分切缘的病理性质： 切缘阳性为宫颈上皮内瘤变（CIN）者建议行 筋膜外全子宫切除术。 切缘为癌者建议直接行改良广泛性子宫切除+ 盆腔淋巴结切除术。
宫颈癌的放疗常规
宫颈癌的放射治疗一、放疗原则1．所有期别的宫颈癌均可用放射治疗。
2．原位癌当由于其他原因不能手术或者为多中心原位癌，可单纯腔内放射治疗，A点剂量达到45～50 Gy。
3．ⅠA期可单用腔内放疗，A点剂量为75～80 Gy，由于淋巴结转移少，可不用外照射。
4．ⅠB期、ⅡA期可以单纯手术或单纯放疗，依据病人情况和病灶特点决定。
也可术前放疗或放疗加化疗。
必要时加术后放疗或同步放化疗。
（1）宫颈癌根治术后放疗：术后病理有高危因素[如原发肿瘤大、浸润深度深和（或）脉管癌栓、有淋巴结转移、切缘阳性、宫旁组织阳性]者需盆腔外照射45～50 Gy（如为常规、三维适形技术需在40 Gy 后屏蔽直肠、膀胱），阴道残端内照射10～20 Gy，必要时联合同步增敏化疗。
若腹主动脉淋巴结转移，需行扩大野外照射。
（2）根治性放疗：未手术者需内外照射联合，同步增敏化疗。
盆腔外照射45～50Gy（如为常规、三维适形技术需在30～40 Gy后屏蔽直肠、膀胱），其中在20～30 Gy后开始加用内照射。
ⅠB1期、ⅡA1期的A点总剂量80～85 Gy，ⅠB2期、ⅡA2期的A点总剂量≥85 Gy。
若腹主动脉淋巴结转移，需行扩大野外照射，淋巴结瘤区剂量尽可能大60 Gy。
（3）放疗后手术：如病理为腺癌或肿瘤对放疗敏感度不佳，放疗后仍有肿瘤残留，可考虑辅助性子宫全切术。
（4）术前放疗：ⅠB2期和ⅡA2期患者局部肿瘤大，可予局部后装治疗，源旁2cm剂量达15-20Gy5．ⅡB期、Ⅲ期首选根治性放疗（内外照射联合），同步增敏化疗。
也有行放疗前腹腔镜下淋巴结切除术者。
A点总剂量≥85 Gy。
若腹主动脉淋巴结转移，需行扩大野照射，淋巴结瘤区剂量尽可能达60 Gy；若腹股沟淋巴结转移，照射野需包括腹股沟淋巴引流区。
下1/3阴道受侵时建议行腹股沟淋巴引流区预防性外照射45～50 Gy，及阴道柱状施源器阴道补量。
ⅢB期建议宫旁补量至60 Gy，且建议行腹主动脉淋巴引流区预防性外照射45～50 Gy。
宫颈癌的治疗原则及注意事项
宫颈癌的治疗原则及注意事项
目前，宫颈癌发病率仍居妇科癌症的首位，在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。
年轻女性宫颈癌发病每年以2%-3%的速度增长，≤35岁以下的妇女，宫颈癌比例：70年代，1.22%；80年代，1.42%；90年代，9.88%。
我国新发病例近13万，每年2-3万妇女死于宫颈癌。
一、病因
几乎所有宫颈癌患者的病理样本中均能找到HPV病毒，从而验证了HPV是宫颈癌的主要原因，也是宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一一个病因明确的癌症。
已发现HPV有100余型，HPV感染主要通过性生活传播，通常没有症状，可以表现为长期的隐性感染。
大多数妇女会在感染HPV9-15个月后通过自身免疫把病毒清除掉。
持续感染HPV高危型病毒的妇女其发生宫颈病变的风险增加250倍。
二、临床表现
1. 无症状。
2. 阴道流血：年轻患者多表现为接触性出血，老年患者常诉绝经后不规则流血。
3. 阴道排液：阴道排液增多，白色或血性，血样或米泔样，伴有腥臭。
4. 晚期症状：继发性症状，腰痛、下肢浮肿、恶病质等。
三、治疗原则
1. 手术治疗：适应证：Ⅰa～Ⅱb早期患者，无严重内外科合并症，无手术禁忌证，年龄<70岁，能耐受手术者。
2. 放疗：放疗适应于宫颈癌所有期别，但如治疗方法、技术、剂量应用过程中有差异，可行成并发症。
3. 手术及放射综合治疗：适用于较大病灶，术前先放疗；或有转移作为术后的补充。
4. 化疗：用于晚期或复发转移者。
四、宫颈癌的发展过程。
宫颈癌FIGO分期及治疗原则
宫颈癌FIGO分期及治疗原则宫颈癌FIGO分期及治疗原则(原创)发表者：王翠红宫颈癌FIGO分期Ⅰ???肿瘤严格局限于宫颈（扩展⾄宫体可以被忽略）ⅠA???镜下浸润癌，间质浸润深度≤5.0mm，⽔平浸润范围≤7.0mmⅠA1??间质浸润深度≤3.0mm，⽔平浸润范围≤7.0mmⅠA2??间质浸润深度＞3.0mm，但不超过5.0mm，⽔平浸润范围≤7.0mmⅠB???临床⾁眼可见病灶局限于宫颈，或是临床前病灶⼤于ⅠA期ⅠB1??临床⾁眼可见病灶最⼤直径≤100px（4cm）ⅠB2??临床⾁眼可见病灶最⼤直径＞100px（4cm）?Ⅱ?肿瘤已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3ⅡA???⽆宫旁组织浸润ⅡA1??临床⾁眼可见病灶最⼤直径≤100px（4cm）ⅡA2??临床⾁眼可见病灶最⼤直径＞100px（4cm）ⅡB???有明显宫旁组织浸润???Ⅲ?肿瘤侵及盆壁和/或侵及阴道下1/3和/或导致肾盂积⽔或⽆功能肾ⅢA???肿瘤侵及阴道下1/3，未侵及盆壁ⅢB???肿瘤侵及盆壁和/或导致肾盂积⽔或⽆功能肾?Ⅳ?肿瘤超出真⾻盆或（活检证实）侵及膀胱或直肠粘膜。
泡状⽔肿不能分为Ⅳ期ⅣA???肿瘤侵及临近器官ⅣB???肿瘤侵及远处器官所有⾁眼可见病灶，即使是浅表浸润也都定义为ⅠB期。
浸润癌局限于测量到的间质浸润范围。
最⼤深度为5mm，⽔平范围不超过7mm。
⽆论从腺上⽪或者表⾯上⽪起源的病变，从上⽪的基底膜量起浸润深度不超过5mm。
浸润深度总是⽤mm来报告，即使那些早期（微⼩）间质浸润（~1mm）。
⽆论脉管间隙受侵，均不改变分期。
直肠检查时，肿瘤与盆腔壁间没有⽆肿瘤间隙。
任何不能找到原因的肾盂积⽔及⽆功能肾病都应包括在内。
宫颈癌分期治疗原则??1.宫颈早期间质浸润癌由于活检标本不能包含全部病变，⽆法进⾏病变范围的测量，宫颈早期间质浸润癌即IA期的准确诊断需⾏锥切活检，并对切缘阴性的锥切标本进⾏细致的病理检查。
宫颈癌二线药治疗方案
一、引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医学技术的不断发展，宫颈癌的治疗方法也日益丰富。
在宫颈癌的治疗过程中，二线药物治疗发挥着重要作用。
本文将对宫颈癌二线药治疗方案进行详细介绍。
二、宫颈癌二线药治疗概述1. 定义宫颈癌二线药治疗是指在宫颈癌患者经过一线药物治疗（如放疗、化疗、手术等）后，病情复发或进展时，所采取的药物治疗。
2. 治疗目的宫颈癌二线药治疗的主要目的是延长患者生存期、改善患者生活质量、控制肿瘤生长和减轻症状。
3. 治疗原则（1）个体化治疗：根据患者的病情、年龄、身体状况、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。
（2）联合治疗：结合多种药物，发挥协同作用，提高治疗效果。
（3）有序治疗：在治疗过程中，根据病情变化，及时调整治疗方案。
三、宫颈癌二线药治疗方案1. 化疗方案（1）铂类为基础的化疗方案铂类是宫颈癌二线治疗中最常用的化疗药物，常用的铂类药物有顺铂、卡铂、奥沙利铂等。
以下为一种常见的铂类为基础的化疗方案：方案一：顺铂+氟尿嘧啶+甲氨蝶呤剂量：顺铂50mg/m²，氟尿嘧啶500mg/m²，甲氨蝶呤20mg/m²，每21天为一个周期。
（2）紫杉类为基础的化疗方案紫杉类药物具有较好的抗癌活性，常用的紫杉类药物有紫杉醇、多西紫杉醇等。
以下为一种常见的紫杉类为基础的化疗方案：方案二：多西紫杉醇+卡铂剂量：多西紫杉醇75mg/m²，卡铂AUC=5，每21天为一个周期。
2. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的宫颈癌二线治疗方案，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的杀伤能力。
以下为一种常见的免疫治疗方案：方案三：帕博利珠单抗+纳武单抗剂量：帕博利珠单抗200mg，纳武单抗240mg，每3周为一个周期。
3. 抗血管生成治疗抗血管生成治疗是通过抑制肿瘤血管生成，从而阻断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长的目的。
以下为一种常见的抗血管生成治疗方案：方案四：贝伐珠单抗剂量：贝伐珠单抗15mg/kg，每3周为一个周期。
女性早期宫颈癌治疗方案
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国女性恶性肿瘤中均位居前列。
早期宫颈癌的治疗效果较好，能够有效提高患者的生存率和生活质量。
本文将详细介绍女性早期宫颈癌的治疗方案。
一、早期宫颈癌的定义早期宫颈癌是指宫颈癌的原位癌（CIN）和Ⅰ期宫颈癌（ⅠA期、ⅠB期）。
原位癌是指癌细胞仅限于宫颈上皮层内，未侵犯基底膜；Ⅰ期宫颈癌是指癌组织局限于宫颈，未侵犯宫旁组织。
二、早期宫颈癌的治疗原则1. 完全性切除：切除病变组织，确保切除边缘阴性。
2. 防止复发：针对可能存在的微小转移灶进行综合治疗。
3. 提高生活质量：在治疗过程中，关注患者的身心需求，减轻治疗过程中的痛苦。
4. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、生育要求等因素制定个体化治疗方案。
三、早期宫颈癌的治疗方案1. 手术治疗（1）全子宫切除术：适用于年轻、无生育要求的患者。
手术过程中，切除子宫体、子宫颈、双侧附件及盆腔淋巴结。
（2）广泛子宫切除术：适用于年龄较大、无生育要求的患者。
手术过程中，切除子宫体、子宫颈、双侧附件及盆腔淋巴结，同时清扫部分阴道。
（3）根治性子宫切除术：适用于年龄较大、无生育要求、癌灶较大的患者。
手术过程中，切除子宫体、子宫颈、双侧附件及盆腔淋巴结，同时清扫部分阴道及部分膀胱。
2. 放射治疗（1）外照射：适用于不能手术的患者、复发患者或伴有严重合并症的患者。
通过放射线照射宫颈癌灶及其周围组织，抑制癌细胞生长。
（2）近距离放射治疗：适用于癌灶较小、位于宫颈上皮层内的患者。
将放射源放置在宫颈内部，直接照射癌灶。
3. 化学治疗（1）术前化疗：用于提高手术切除率，减少复发风险。
（2）术后化疗：用于巩固治疗效果，降低复发风险。
（3）辅助化疗：用于晚期宫颈癌或复发患者。
4. 靶向治疗针对宫颈癌相关基因和信号通路，采用靶向药物进行治疗。
如贝伐珠单抗、尼伏单抗等。
5. 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，提高机体对癌细胞的杀伤能力。
如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
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宫颈癌的治疗原则
宫颈癌发生与高危型HPV感染有关。
主要病理类型为宫颈鳞状上皮癌，其次为腺癌。
在临床分期的基础上，进行以手术、化疗和放疗等综合治疗。
其中化疗主要用于晚期或复发转移患者，也用于手术前的新辅助治疗及放疗增敏等。
【药物治疗原则】
1．适用于经病理组织学确诊的、一般状况好且能够耐受药物治疗的宫颈癌患者。
2．初始化疗多采用以铂类药物为基础的联合方案，化疗中要定期评估疗效，注意观察不良反应，及时防治。
【适用范围和治疗目标】
1．姑息化疗：部分复发转移或失去手术治疗机会的III、IV期宫颈癌患者，目的是延长总生存期。
2．辅助化疗：宫颈癌根治术后包括IB2、IIA、IIB期患者，以降低复发率。
3．新辅助化疗：预计可切除，或可能切除的IB2、II 期宫颈癌患者，在手术前给予2-3个疗程化学治疗，目的是缩小肿瘤，以提高手术质量和切除率，延长生存期。
4．同步放化疗：用于具有放疗指征的宫颈癌患者，在放疗的同时进行铂类或其他药物为基础的联合化疗，降低局部复发率和延长生存期。
【药物临床应用】
1．部分复发转移或失去手术治疗机会的Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌患者多进行化疗。
可选择药物：顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨、托泊替康、博来霉素、长春新碱、异环磷酰胺、丝裂霉素和5-氟尿嘧啶等。
给药方法：推荐以铂类药物为基础组成的联合化疗方案，静脉注射或动脉介入化疗。
2．IB2、IIA期宫颈癌患者术后辅助同步放化疗、“序贯”放化疗。
可选择药物：顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、长春新碱、异环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等。
给药方法：推荐以铂类药物为基础联合化疗方案，其中多采用BIPBVP、5-氟尿嘧啶+顺铂。
3．IB2、II期宫颈癌患者术前进行新辅助化疗。
可选择药物：、顺铂、博来霉素、紫杉醇、长春新碱、异环磷酰胺5-氟尿嘧啶等。
给药方法：推荐以铂类为基础的联合化疗方案，行2-3个疗程，用药途径可以静脉或动脉介入。
4．用于拟进行同步放化疗的患者。
可选择药物：顺铂、紫杉醇等。
给药方法：推荐以铂类为基础的联合化疗或单药顺铂周
疗，多与放疗同步进行。