颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

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开颅血肿清除术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效对比

开颅血肿清除术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效对比

开颅血肿清除术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效对比吴旺春;陈水钰;彭演国;季学成【摘要】目的探讨开颅血肿清除术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法方便选取2010年5月—2016年9月入住该院神经外科的高血压脑出血患者56例,采用开颅血肿清除术的对照组患者30例,微创钻孔引流的实验组患者26例,比较两组患者术后3个月ADL分级、术后病死率及并发症情况.结果术后两组生存患者3个月ADL分级比较,实验组Ⅰ~Ⅲ级者为18例(75%),开颅组为11例(44%),两组ADL分级比较,差异有统计学意义(χ2=4.871,P<0.05).实验组肺部感染发生率34.6%,对照组63.3%,两组肺部感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).死亡率实验组7.7%、对照组16.7%,术后再出血发生率实验组11.5%、对照组16.7%,应激性溃疡发生率实验组7.7%、对照组13.3%,脑梗塞发生率实验组3.8%、对照组16.7%,两组患者死亡率及术后再出血、应激性溃疡、脑梗塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论微创钻孔引流术对高血压脑出血具有较好的治疗效果,且在一定程度上优于开颅血肿清除术.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)007【总页数】3页(P73-75)【关键词】微创钻孔引流术;开颅血肿清除术;高血压脑出血;ADL评分【作者】吴旺春;陈水钰;彭演国;季学成【作者单位】福建医科大学附属闽东医院神经外科,福建福安 355000;福建医科大学附属闽东医院神经外科,福建福安 355000;福建医科大学附属闽东医院神经外科,福建福安 355000;福建医科大学附属闽东医院神经外科,福建福安 355000【正文语种】中文【中图分类】R4高血压脑出血 (Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是指由高血压病引起的非外伤性脑实质内出血,其具有致残率高、病死率高和预后差的特征[1]。

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效

t r e p a n a t i o n a n d ra d i n a g e f o r t h e t r e a t me n t o f u r o k i n a s e , B ro g u p we r e t r e a t e d b y s ma l l b o n e wi n d o w c r a n i o t o my e v a c u a t i o n o f h e ma t o ma i n t r e a t me n t . T wo
of Hype r t e ns i v e Ce r e br a l He m or r ha g e
L UO W e i , HUJ i a n - j u n
( De p a r t m e n t o f N e u r o s u r g e r y , G u a n g d o n g Me d i c a l C o l l e g e S a n s h u i H o s p i t a l , F o s h a n 5 2 8 1 0 0 , C h i n
h y pe r t e ns i v e c e r e b r a l h e mo r r h a g e . Me t ho d s Ch o o s e 9 4 c a s e s n o u r h o s p i t a l , we r e r a n d o ml y d i v i d e d i nt o A g r o u p a n d B g r o u p . A g r o u p r e c e i v e d c r a n i a l
患者 9 4例 随 机 分成 A、B 两组 。A 组 给予 颅 骨钻 孔尿 激酶 溶解 引 流术 治疗 ,B组 给 予 小骨 窗开 颅血 肿 清除 术 治疗 。观 察 两 组患 者手 术 效

脑出血微创钻孔引流与尿激酶对颅内血块溶解的效果对比

脑出血微创钻孔引流与尿激酶对颅内血块溶解的效果对比

脑出血微创钻孔引流与尿激酶对颅内血块溶解的效果对比脑出血是一种严重的脑血管疾病,常见于中老年人群。

脑出血发生后,颅内血块的形成会造成颅内压力增高,严重时还会导致病人生命危险。

目前,治疗脑出血的方法有很多种,其中微创钻孔引流和尿激酶溶栓术是常用的两种方法。

那么这两种方法在颅内血块溶解的效果上有何不同呢?本文将对这两种方法进行比较,以期为临床治疗提供参考。

一、脑出血的危害及治疗现状脑出血是指在脑实质内或蛛网膜下引起的非创伤性出血,是脑血管疾病的一种严重类型。

脑出血的危害不容忽视,因为它会直接导致颅内压增高,引起脑组织缺血缺氧,还可能导致病人昏迷、瘫痪甚至死亡。

脑出血的治疗显得尤为重要。

目前,治疗脑出血的方法有手术和药物治疗两种,其中微创钻孔引流和尿激酶溶栓术是比较常用的方法。

微创钻孔引流是通过钻孔在颅骨上形成一条直径2~3毫米的孔道,将引流导管插入脑室或蛛网膜下腔,以排除积血和降低颅内压力。

而尿激酶溶栓术是通过局部导管治疗技术将尿激酶导入血栓血管内,溶解颅内血块,改善患者的症状和预后。

二、脑出血微创钻孔引流与尿激酶溶栓术对比1. 治疗原理2. 治疗效果在治疗效果上,微创钻孔引流和尿激酶溶栓术都有一定的优势。

微创钻孔引流可以迅速排除颅内积血,并确保颅内血液循环通畅,有效降低颅内压力,减少对脑组织的损伤,但对于血块的溶解能力较弱。

尿激酶溶栓术则是通过溶解血栓中的血块,可以快速恢复血流通畅,有效改善患者的症状和预后,但手术过程可能存在一定的风险。

3. 适用人群微创钻孔引流和尿激酶溶栓术在适用人群上也有所区别。

微创钻孔引流适合于颅内血块较大,颅内压力增高,需要迅速排除颅内积血的患者,而尿激酶溶栓术适合于血块较小或者颅内压力不是特别高的患者。

三、小结及展望脑出血微创钻孔引流和尿激酶溶栓术在治疗原理、治疗效果和适用人群上各有优势和劣势,临床医生应根据患者的具体情况综合考虑。

未来,我们希望通过进一步的临床研究和技术创新,能够为脑出血患者提供更有效、更安全的治疗方法,提高脑出血的治愈率和生存质量。

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

·临床研究·2012年10月第9卷第29期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD高血压脑出血(HICH )占脑卒中的10%~15%,一半以上死于发病后48h [1]。

本病因血压增高致脑血管破裂脑实质内出血,症状体征短时间内可达到高峰[2]。

致死和致残主要原因为急性血肿导致的占位及出血对脑组织的损伤等[3]。

目前临床应用较多且创伤较小的手术方式主要有颅骨钻孔尿激酶溶解引流术以及小骨窗开颅血肿清除术两种[4]。

笔者回顾性分析68例HICH 患者的临床资料,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择我院神经外科2009年5月~2011年4月收治的HICH 患者68例,其中男46例,女22例,平均年龄(56.3±9.4)岁。

所有患者均有高血压病史,且经头颅CT 、MRI 等确认脑出血。

肢体瘫痪37例,意识障碍14例,格拉斯哥(GCS )评分均≥6分。

脑出血量根据多田公式计算为15~56mL 。

出血位于基底节42例,丘脑13例,皮质下4例,小脑2例,脑室内或破入脑室7例。

除外昏迷、瞳孔散大、呼吸不规则及脑血管瘤、脑血管畸形等其他原因导致脑出血患者。

随机分观察组与对照组各34例,两组性别、年龄、病程、血压、GCS 评分、脑出血量、临床表现等比较差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

本研究经医院伦理委员会研究通过,所有患者对本研究均知情,且同意进入研究。

1.2方法1.2.1观察组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术:于头颅CT 显示的血肿层面最大处中心点与颅骨最短连线交点局麻下头颅钻孔,避开功能区和重要血管。

钻孔成功后将引流管置入血肿,液化血肿可自行流出,适当抽吸,术后予2mL 等渗盐水+尿激酶1万~2万U 注入血肿腔,夹闭引流管30min 放开。

之后根据头颅CT 、引流情况及临床表现可再次予3mL颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较张永兵陕西省延安市人民医院神经外科,陕西延安716000[摘要]目的比较颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。

高血压脑出血微创锥颅血肿引流手术与开颅血肿清除术的临床比较

高血压脑出血微创锥颅血肿引流手术与开颅血肿清除术的临床比较

高血压脑出血微创锥颅血肿引流手术与开颅血肿清除术的临床比较目的比较对于高血压脑出血患者采用开颅血肿清除术与神经内镜微创手术的临床效果。

方法选取我院2012年7月至2014年7月收治的高血压脑出血患者70例作为研究对象,回顾性分析其临床资料。

按照治疗方式的不同分为两组,对照组35例采用开颅血肿清除术,观察组35例采用神经内镜微创手术,对比两组临床效果。

结果两组V级对比差异明显,有统计学意义(P<0.05),其他级别对比差异不明显(P>0.05);观察组血肿清除率为(82.5±4.8)%,对照组为(70.4±4.3)%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。

结论在高血压脑出血患者中使用神经内镜微创手术的效果要显著优于开颅血肿清除术,创伤小,减轻患者医疗负担,且血肿清除率较高,预后较好,具有临床推广价值。

标签:高血压脑出血;神经内镜微创手术;开颅血肿清除术当前临床神经内镜技术与微侵袭神经外科技术迅速发展,对于脑出血而言临床多采用神经内镜微创脑出血脑内血肿清除术。

经由神经内镜微创手术可对直径在约1cm的常规骨孔予以有效利用,进而在直视下对脑内血肿予以彻底、迅速清除,且不会过多损伤脑组织。

为比较对高血压脑出血患者使用开颅血肿清除术与神经内镜微创手术的临床效果,现选取患者70例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,将详细情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的高血压脑出血患者70例作为研究对象,回顾性分析其临床资料。

所有患者经为高血压患者,且CT检查后证实为颅内出血。

按照治疗方式的不同分为两组,对照组35例采用开颅血肿清除术,观察组35例采用神經内镜微创手术。

对照组患者中男性19例,女性16例;年龄为51至74岁,平均(63.7±4.2)岁;脑出血部位:23例为基底节区,5例为额叶,5例为额顶叶,2例为小脑。

观察组患者中男性18例,女性17例;年龄为52至76岁,平均(65.1±4.8)岁;脑出血部位:22例为基底节区,6例为额叶,4例为额顶叶,3例为小脑。

开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的应用与临床价值对照分析

开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的应用与临床价值对照分析

开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的应用与临床价值对照分析【摘要】目的:研究开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的应用与临床价值对照。

方法:将我院2014年1月—2015年6月高血压脑出血患者110例根据计算机随机法分两组,开颅组采用开颅血肿清除术治疗;钻孔组钻孔引流术治疗。

就两组患者手术时间、手术全程失血量和治疗总有效率、术后并发症率进行比较。

结果:钻孔组治疗总有效率明显高于开颅组,术后并发症率明显低于开颅组,P<0.05。

钻孔组患者手术时间、手术全程失血量均明显优于开颅组,P<0.05。

结论:钻孔引流术治疗高血压脑出血的应用效果优于开颅血肿清除术,可减少出血,缩短手术时间,减少并发症,值得推广应用。

【关键词】开颅血肿清除术;钻孔引流术;高血压脑出血;应用价值【 abstract 】 objective:to study the removal of hematoma and drilling drainage craniotomy treatment of hypertensive cerebral hemorrhage and clinical value of the application of control. Methods:from January 2014 - June 2015,110 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients divided into two groups according to the computer random method,craniotomy group use for removal of hematoma craniotomy treatment;Drilling group drilling drainage treatment. Two groups of patients had surgery,surgical blood loss all the time and the total effective rate treatment,postoperative complications rate comparison. Results:treatment group total effectiveness is significantly higher than craniotomy group,postoperative complications rate was lower than that in group craniotomy,P < 0.05). Drilling operation time,operation the whole group patients blood loss were significantly better than the craniotomy group,P < 0.05. Conclusion:the application of the drilling drainage treatment of hypertensive cerebral hemorrhage is better than craniotomy for removal of hematoma,can reduce bleeding,shorten the operation time,reduce the complications,worthy of popularization and application.【 key words 】 craniotomy for removal of hematoma;Drilling drainage;Hypertensive cerebral hemorrhage;Application value高血压脑出血为高血压病常见严重并发症,高血压病可导致脑底小动脉出现病理性改变,以小动脉管壁纤维样变性和玻璃样变性、局灶性坏死、出血、缺血等为主要表现,可降低血管壁强度,导致局限性扩张,引发微小动脉瘤。

对比小骨窗开颅术和钻孔引流术用于治疗脑出血的临床效果

对比小骨窗开颅术和钻孔引流术用于治疗脑出血的临床效果

对比小骨窗开颅术和钻孔引流术用于治疗脑出血的临床效果【摘要】目的分析小骨窗开颅术和钻孔引流术用于治疗脑出血的效果。

方法筛选2022年1月-2023年7月间本院收治的76例外囊区脑出血患者,并将其随机分组,各38例。

对照组进行小骨窗开颅术治疗,观察组进行钻孔引流术治疗。

对比治疗效果。

结果观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论对相同位置脑出血患者应用钻孔引流术的方式进行治疗,可以使患者的神经功能得到恢复,减少并发症的发生率,效果优于小骨窗开颅术治疗。

【关键词】小骨窗开颅术;钻孔引流术;脑出血脑出血是一种严重危害人类健康的神经系统疾患,其发生率较高,是由于颅内血管自发性破裂所导致。

脑出血的发病率约为脑卒中病人中的20%-30%,而患者在发病初期就有30%-40%的死亡率,对患者的生活和身体造成巨大的危害。

即使患者幸存下来并接受了有效的治疗,也往往会留下一些副作用,如认知功能、语言能力、运动能力等方面的问题[1]。

在临床实践中,对于低出血量的患者,一般倾向于采用非手术疗法。

然而,当失血量超过30 ml时,常规的保守治疗就不再适用。

此时,就要经过手术治疗,主要的治疗目标是清除颅内血肿,防止继发性脑损伤而达到改善大脑神经功能障碍。

但不同的手术方式会有不同的治疗效果,因此,本研究就对小骨窗开颅术和钻孔引流术这两种治疗方式进行比较,分析其对脑出血患者的治疗效果。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料筛选2022年1月-2023年7月间本院收治的76例外囊区脑出血患者,血肿量按多田公式预估出血量30-40ml,入院时无明显并发症,GCS评分11-13分,并将其随机分组,各38例。

观察组,男女比20:18,年龄32-68岁,平均(50.34±2.04)岁。

对照组,男女比21:17,年龄33-67岁,平均(50.71±1.97)岁。

资料差异无统计学意义(P>0.05)。

脑出血微创钻孔引流与尿激酶对颅内血块溶解的效果对比

脑出血微创钻孔引流与尿激酶对颅内血块溶解的效果对比

脑出血微创钻孔引流与尿激酶对颅内血块溶解的效果对比【摘要】脑出血是一种常见的急性危重疾病,颅内血块形成是其严重并发症之一。

本文旨在比较脑出血微创钻孔引流和尿激酶溶解颅内血块的治疗效果。

脑出血微创钻孔引流通过引流法将颅内血块排出,而尿激酶则是通过溶解血块来达到治疗效果。

在临床疗效对比研究中发现,脑出血微创钻孔引流具有更快速的疗效和较高的有效率。

安全性对比分析显示,尿激酶在使用过程中可能会出现出血等副作用,而微创钻孔引流较为安全。

脑出血微创钻孔引流在治疗颅内血块中具有更优越的效果。

未来研究方向可以进一步探讨微创技术在脑出血治疗中的应用及完善尿激酶的溶栓疗法。

【关键词】脑出血、微创手术、钻孔引流、尿激酶、颅内血块、溶解、对比研究、临床疗效、安全性、效果比较、研究方向。

1. 引言1.1 疾病背景脑出血是一种严重的急性脑血管疾病,常见于高血压、动脉硬化、动静脉畸形等疾病患者。

脑出血的发生会导致颅内血块的形成,进而增加颅内压力,对患者的神经系统造成严重损害。

目前,常规的治疗方法包括手术清除血块、药物治疗等,但是传统手术治疗存在创伤大、恢复周期长的缺点。

寻找更加有效、安全的治疗方法对于改善脑出血患者的预后意义重大。

1.2 研究目的研究目的:本研究的目的是比较和分析脑出血微创钻孔引流与尿激酶对颅内血块溶解的效果,探讨两种治疗方法在脑出血患者中的应用和临床疗效,为临床医生提供更为科学和有效的治疗策略。

通过对两种治疗方法的原理、机制和临床应用进行比较,可以更全面地评估它们在治疗脑出血患者中的优缺点,为临床实践提供依据。

通过对治疗过程中的安全性进行分析,可以评估脑出血微创钻孔引流和尿激酶溶栓治疗在临床实践中的风险和安全性,为医生在选择治疗方案时提供参考。

通过本研究,希望能够为脑出血患者提供更为个性化和有效的治疗方案,提高治疗成功率,减少并发症发生,提升患者生活质量和康复率。

2. 正文2.1 脑出血微创钻孔引流的原理和方法脑出血微创钻孔引流是一种相对较新的治疗方法,其原理是通过精准地定位到脑出血灶的位置,在患者头皮与颅骨之间形成微创的通道,然后利用专用的钻孔设备将血肿内的积聚血液渗出,从而减轻颅内压力和脑组织的损害。

高血压脑出血微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗的临床探讨

高血压脑出血微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗的临床探讨

高血压脑出血微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗的临床探讨【摘要】高血压脑出血是一种严重的脑血管病,常常需要进行手术治疗。

本文探讨了高血压脑出血微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除术这两种治疗方法的原理、方法以及临床疗效评价。

通过对比分析发现,微创软通道引流术相较于开颅血肿清除术具有更为明显的优势,不仅能够减少手术创伤,同时还有着更好的疗效和更少的并发症发生率。

未来,高血压脑出血微创软通道引流术有望成为该病治疗的首选方法,为临床应用带来更加广阔的前景。

我们对该手术方法的发展和应用前景充满了期待。

【关键词】高血压脑出血、微创软通道引流术、小骨窗开颅血肿清除术、临床探讨、治疗、对比分析、疗效评价、并发症、优势、应用前景、总结、展望1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病,其高发率和高致残率给患者的生活质量和生命安全带来威胁。

目前,针对高血压脑出血的治疗方法有很多种,其中微创软通道引流术和小骨窗开颅血肿清除术是两种常见的手术治疗方法。

高血压脑出血微创软通道引流术通过微创手术方式,通过软通道引流排除脑内血肿,保留患者颅骨结构完整;小骨窗开颅血肿清除术则是通过开颅手术方式,将颅骨切除一部分清除血肿。

两种手术治疗方法各有优劣,因此有必要进行对比研究,探讨哪种治疗方法更适合不同情况下的患者。

通过对高血压脑出血微创软通道引流术和小骨窗开颅血肿清除术的对比分析,可以为临床医生提供更准确的治疗方案,提高治疗效果,降低术后并发症发生率。

1.2 研究目的研究的目的是为了比较高血压脑出血微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除术在治疗脑出血1.3 研究意义高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病,临床上常见并发症包括血肿形成。

针对高血压脑出血所致的脑出血或脑血肿,微创软通道引流术和小骨窗开颅血肿清除术被广泛用于治疗。

本研究旨在探讨两种手术方法在治疗高血压脑出血患者中的疗效和安全性,为临床提供更好的治疗方案。

小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效的临床疗效对比

小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效的临床疗效对比

收稿日期:2020-05-09作者简介:陈轩(1975-),男,汉族,河南商丘人,硕士,副主任医师㊂研究方向:神经外科㊂ 文章编号:1004-4337(2021)05-0670-02 中图分类号:R 651 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效的临床疗效对比陈 轩 姚宏伟 李 冰 李齐印(商丘市第一人民医院神经外科 商丘476100)摘 要: 目的:探究小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效㊂方法:回顾性分析某院2019年1月~2020年1月收治的80例脑出血患者的临床资料,根据患者手术方式分为开颅手术组(58例)和钻孔引流组(22例),比较两组患者术后血肿减少情况及预后指标㊂结果:开颅手术组血肿清除率明显高于钻孔引流组(P <0.05);两组患者住院时间㊁并发症发作情况㊁G O S 评分差异无统计学意义(P >0.05),但开颅手术组手术费用高于钻孔引流组(P <0.05)㊂结论:小骨窗开颅术及钻孔引流术均为临床上治疗脑出血的常用术式,可根据患者实际情况进行选择㊂关键词: 小骨窗开颅术; 钻孔引流术; 脑出血; 疗效d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.05.014部分脑出血患者会在起病1个月内死亡,而幸存的患者会出现各种并发症,预后效果较差[1]㊂临床上可使用小骨窗开颅手术进行治疗,创伤小,清除血肿强[2]㊂而钻孔引流术操作较简单,疗效亦较好[3]㊂本研究通过对我院80例脑出血患者临床资料及预后效果进行回顾性分析,对两种手术方式进行疗效比较,从而为术式选择提供方向㊂1 资料与方法1.1 临床资料回顾我院2019年1月~2020年1月收治的80例脑出血患者的临床资料,根据患者手术方式分为开颅手术组和钻孔引流组㊂开颅手术组纳入58例患者男37例,女21例,平均(64.37ʃ4.38)岁,合并高血压者5例;钻孔引流组共纳入22例患者,男14例,女8例,平均(62.37ʃ3.28)岁,合并高血压者3例㊂两组患者一般资料相比,差异有可比性(P >0.05)㊂纳入标准:(1)患者均经C T 证实为脑出血;(2)患者G C S 评分ȡ6分;(3)患者家属均签署同意书㊂排除标准:(1)患者因外伤㊁肿瘤㊁烟雾病等引起的继发性脑出血;(2)临床资料不完整者㊂1.2 方法开颅手术组行小骨窗开颅术治疗:患者经局部浸润性麻醉后,按照C T 图像于头皮处行弧形切口,直径约为3c m ㊂操作时避免伤及重要血管区,仔细清除血肿㊂清除后进行止血,将引流管置入血肿腔内,缝合伤口㊂钻孔引流组行钻孔引流治疗:患者经C T 图像明确头颅血肿部位后进行局部浸润麻醉,选头皮最近点为钻入点,穿刺时避开脑内血管及神经组织㊂对血肿进行抽取,并置入引流管进行固定,术后根据患者残余血肿量进行尿激酶注射㊂患者血肿清除后可拔除引流管㊂1.3 检测指标(1)血肿清除率由患者术后第一次C T 结果与最后一次C T 结果比较得出:血肿清除率=术后血肿数量/术前血肿数量ˑ100%;(2)比较两组患者并发症发作情况,包括颅内感染㊁肺炎㊁再出血等;(3)比较两组患者出院时格拉斯哥预后评分㊂1.4 统计学方法采用S P S S 22.0进行数据分析,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x ʃs )表示,行t 检验㊂P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 结果2.1 比较两组患者血肿清除情况结果显示,开颅手术组术后残留血量少于钻孔引流组,清除血量及血肿清除率高于钻孔引流组,组间数据相比,差异有统计学意义(P <0.05),见表1㊂表1 比较两组患者血肿清除情况(x ʃs)组别例数术后血量(m L )清除血量(m L )血肿清除率(%)开颅手术组588.06ʃ12.3843.56ʃ17.3888.67ʃ10.38钻孔引流组2242.46ʃ22.478.27ʃ7.8438.56ʃ21.45t/8.7259.14914.060P/0.0000.0000.0002.2 比较两组患者住院时间及住院费用两组患者住院时间相比,差异无统计学意义(P >0.05);开颅手术组住院费用明显高于钻孔引流组,组间数据相比有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 比较两组患者住院时间及住院费用(x ʃs)组别例数住院时间(d)住院费用(元)开颅手术组5816.45ʃ8.0394528ʃ35619钻孔引流组2215.21ʃ6.2558465ʃ38462t /0.6523.956P/0.5160.0002.3 比较两组患者相关预后指标两组患者并发症发作情况㊁G O S 评分相比,差异无统计学意义(P >0.05),见表3㊂㊃076㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .34 N o .5 2021表3 比较两组患者相关预后指标[n (%)]指标开颅手术组(n =58)钻孔引流组(n =22)χ2/t P 并发症发生率颅内感染1(4.55)肺炎9(15.52)2(9.09)再出血5(8.62)2(9.09)总发生率14(24.14)5(22.72)0.0560.813G O S 评分(分)2.47ʃ0.972.64ʃ1.020.6900.4923 讨论脑出血一般与高血压㊁血管老化等疾病有关,患者死亡率较高㊂传统骨瓣开颅血肿清除术可有效清除血肿,并做到充分减压,但此种手术创伤较大,对患者预后有明显影响㊂本研究回顾性分析了80例脑出血患者的治疗疗效,结果显示开颅手术组血肿清除率明显高于钻孔引流组(P <0.05);两组患者住院时间㊁并发症发作情况㊁G O S 评分差异无统计学意义(P >0.05)㊂提示小骨窗开颅术血肿清除率较高,与朱星全[4]研究结果相似㊂而钻孔引流手术中,引流管经额穿刺后呈长轴方向走形,对豆纹动脉起到分离作用,从而减少患者出现术后再出血的风险㊂魏恒[5]研究指出,出血量较少的患者使用钻孔引流术手术时间㊁住院时间较开颅手术更短,且并发症发作率更低,提示在一定情况下,选用钻孔引流术疗效较开颅手术更佳㊂此外,本研究中,钻孔引流组患者住院费用较开颅手术患者更少㊂杨祝文[6]研究指出,钻孔引流术虽然血肿清除率低于开颅手术组,但联合使用尿激酶可有效减少对脑组织的刺激,从而减少患者致死率㊁致残率㊂随着医学技术的不断进步,临床上已经有了一些较为安全有效的治疗手段,但各种术式均有长处,因此患者如何选用最佳的手术方式还需科学性的指导意见㊂综上所述,小骨窗开颅术及钻孔引流术临床疗效均值得肯定,其中小骨窗开颅手术疗效更优,可根据患者实际情况进行选择,从而提高临床治疗效果㊂参 考 文 献1 郑炜.分析小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的疗效[J ].中国卫生标准管理,2018,9(11):54~56.2 解鸿君.比较小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的疗效[J ].养生保健指南,2019,10:233.3 朱磊.小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效的对比分析[J ].黑龙江医药,2018,31(2):357~359.4 朱星全,吴庆.小骨窗开颅术㊁骨瓣开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血临床疗效及安全性对比分析[J ].医学临床研究,2018,35(4):675~678.5 魏恒,张华,张化明,等.钻孔引流术和开颅血肿清除术在小脑出血中的疗效比较[J ].中国实用神经疾病杂志,2015,18(17):40~41.6 杨祝文,张剑平,詹煌金.钻孔引流尿激酶溶解术和小骨窗开颅术两种不同术式治疗高血压脑出血的效果观察[J ].黑龙江医药,2018,31(2):359~360.C o m p a r i s o no fC l i n i c a l E f f i c a c y o f S m a l l B o n eW i n d o wC r a n i o t o m y a n dD r i l l i n g D r a i n a ge i n t h eT r e a t m e n t o fC e r e b r a lH e m o r r h a ge C h e nX u a n ,Y a oH o n g w e i ,L i B i n g ,L iQ i yi n (D e p a r t m e n t o f N e u r o s u r g e r y ,S h a n g q i uN o .1P e o p l e 'sH o s p i t a l ,S h a n g qi u 476100)A b s t r a c t O b je c t i v e :T o e x p l o r e t h e ef f e c t o f s m a l l b o n ew i n d o wc r a n i o t o m y a n dd r i l l i ng d r a i n a g e i n th e t r e a t m e n t o f c e r e b r a l h e m o r r h a g e .M e t h o d s :T h e c li n i c a l d a t ao f 80p a t i e n t sw i t h i n t r a c e r e b r a l h e m o r r h a ge t r e a t e d i n a h o s p i t a lf r o mJ a n u a r y 2019t o J a n u a r y 2020w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d .A c c o r d i ng t o th e s u r -gi c a lm e t h o d s ,t h e p a t i e n t sw e r e d i v i d e d i n t o c r a n i o t o m y g r o u p (58c a s e s )a n d d r i l l i n g d r a i n a g e g r o u p (22c a -s e s ).T h e r e d u c t i o n o f h e m a t o m a a n d p r o g n o s t i c i n d i c a t o r sw e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s :T h eh e m a t o m ac l e a r a n c er a t ei nc r a n i o t o m yg r o u p w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h a t i nd r i l l i n g d r a i n a ge g r o u p (P <0.05).T h e r ew a s n o s i g n if i c a n t d i f f e r e n c e i nh o s p i t a l i z a t i o n t i m e ,c o m pl i c a t i o n s a n dG O Ss c o r e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s (P >0.05).H o w e v e r ,t h e o p e r a t i o n c o s t o f c r a n i o t o m yg r o u p w a s h i gh e r t h a n t h a t o f d r i l l i n g d r a i n a g e g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n :S m a l l b o n ew i n d o wc r a n i o t o m y a n dd r i l l i n g d r a i n a ge a r e c o mm o n l y u s e d i n t h e t r e a t m e n t of c e r e b r a l h e m o r r h ag e ,whi c h c a nb e s e l e c t e d a c c o r d i n g t o t h e a c t u a l s i t u a -t i o no f p a t i e n t s .K e y wo r d s s m a l l b o n ew i n d o wc r a n i o t o m y ;d r i l l i n g d r a i n a g e ;c e r e b r a l h e m o r r h a g e ;c u r a t i v e e f f e c t ㊃176㊃数理医药学杂志2021年第34卷第5期。

微创钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效比较

微创钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效比较

微创钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效比较目的比较微创钻孔引流与开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。

方法选取我院经钻孔引流治疗的32例高血压脑出血患者为观察组,以同期经外科开颅治疗的32例高血压脑出血患者为对照组。

回顾性分析两组临床资料。

结果两组术后死亡率比较差异无统计学意义(χ2 = 0,P >0.05),术后6个月神经功能缺损改善情况观察组优于对照组(P <0.05);观察组残死率为25.0%,显著低于对照组(59.4%),差异有高度统计学意义(χ2= 7.75,P <0.01)。

结论微创钻孔引流治疗较开颅血肿清除预后更佳,更值得临床应用。

标签:高血压脑出血;微创钻孔引流;开颅由于高血压脑出血如不及时将血肿清除,将进一步引发血肿周围组织液化、坏死,患者即使存活也多数处于植物或重残状况[1],故如何早期、有效清除脑内血肿、抑制病变进展成为了目前脑出血临床治疗中的重大难题。

笔者对2009年2月~2011年1月于我院经钻孔引流治疗的32例高血压脑出血患者临床资料进行了回顾,并与同期经外科开颅治疗的32例患者资料进行了对比分析,以探讨该方法的临床疗效。

现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年2月~2011年1月收治的经钻孔引流治疗的32例高血压脑出血为观察组。

32例患者均为基底节脑出血,其中,男23例,女9例;年龄62~76岁,平均(63.2±4.1)岁;高血压病程6~14年,平均(8.3±3.5)年;脑出血量20~50 mL,平均(42.1±3.2)mL;其中破入脑室者7例;从患者脑出血至开展手术时间在8 h以内者17例,8~48 h者15例。

另从同期收治的经开颅手术治疗的患者中配对选取32例为对照组。

配对条件为:①患者出血部位在基底节区;②出血量相差3 mL以内;③年龄相差5岁以内;④治疗前患者神经功能缺损状况无差别。

经配对选择后的32例患者,男22例,女8例;年龄58~82岁,平均(64.2±3.6)岁;脑出血量18~50 mL,平均(41.8±3.0)mL;高血压病程6~15年,平均(8.6±3.5)年;其中破入脑室者8例;从患者脑出血至开展手术时间在8 h以内者16例,8~48 h者16例。

颅骨钻孔引流术和开颅手术治疗高血压脑出血的对比研究

颅骨钻孔引流术和开颅手术治疗高血压脑出血的对比研究

颅骨钻孔引流术和开颅手术治疗高血压脑出血的对比研究目的比较颅骨钻孔引流术和开颅手术治疗高血压脑出血的效果。

方法我院高血压性脑出血患者116例,将其随机分为两组各58例,观察组采用颅骨钻孔引流术治疗,对照组采用开颅手术治疗,比较两组手术时间、住院时间、首次血肿清除量、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动量表(ADL)评分、并发症发生及病死率情况。

结果观察组手术时间、NIHSS评分、住院时间、血肿清除量、ADL评分分别为(46.5±9.6)min、(10.2±3.9)分、(24.4±6.2)d、(77.2±9.1)%、(65.2±14.4)分,明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义P&lt;0.01;且观察组患者并发症发生率、病死率分别为37.9%、13.8%,均低于对照组,两组比较差异显著,P&lt;0.01。

结论颅骨钻孔引流术创伤小、手术时间短,治疗高血压脑出血具有血肿清除率高、并发症少等优势,较开颅手术更加安全有效。

标签:脑出血;高血压;颅骨钻孔引流术;开颅手术脑出血为脑血管常见疾病,而高血压性脑出血是指以高血压为始动因素的非外伤性脑血管出血,是高血压患者最严重的并发症之一,约占脑卒中的30%,此病发病急、进展快、致残率及病死率高,患者多表现为剧烈头疼、恶心、呕吐,常伴有躁动、昏迷、嗜睡,血肿对侧发生偏瘫,严重时出现血压升高、脉搏减慢、呼吸衰竭,危及患者生命[1]。

高血压脑出血治疗的最终目的是消除血肿、解除颅内高压、改善患者神经功能,随着影像学、立体定位技术的发展及应用,外科手术成为治疗高血压脑出血较为有效的手段,传统的开颅手术麻醉时间长、创伤大、并发症多,效果不甚理想,颅骨钻孔引流术逐渐受到青睐[2]。

本文分别采用颅骨钻孔引流术和开颅手术治疗高血压脑出血患者,具体情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年5月-2014年6月收治的116例高血压性脑出血患者,均有明确高血压病史,经头颅CT确诊为脑出血,排除外伤、动脉瘤、动脉畸形等原因引起的脑出血、有严重心、肝、肾功能衰竭及糖尿病、心脑血管疾病者。

小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的效果比较

小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的效果比较
( 9 8 . 0 0 %) 、 并 发 症发 生 率 ( 2 . 0 0 %) 、 预后 I 级率( 8 0 . 0 0 %) 、 疼痛评分【 ( 1 . 0 5 + _ 0 . 2 5 ) 分】 、 格 拉 斯 哥 昏迷 评 分 [ ( 9 . 5 6  ̄
0 . 0 2 ) 分1 均优于对照组 ( P < O . 0 5 ) 。结论 钻孔引流术治疗脑出血的效果更显著 , 手术安全性更高。
【 Ab s t r a c t l Ob j e c t i v e T o c o mp a r e t h e e f f e c t o f s m a l l b o n e w i n d o w c r a n i o t o m y a n d d r i l l i n g d r a i n a g e o p e r a t i o n i n t h e
u a r y 1 0 , 2 0 1 0 t o D e c e mb e r 1 0 , 2 0 1 6 w e r e s e l e c t e d a n d t h e y w e r e r a n d o ml y d i v i d e d i n t o t h e c o n t r o l g r o u p( n = 5 0 ) a n d t h e
t r e a t me n t o f c e r e b r a l h e mo r r h a g e . Me t h o d s 1 0 0 p a t i e n t s w i t h c e r e b r a l h e mo r r h a g e a d mi t t e d i n t o o u r h o s p i t a l f r o m J a n —

微创穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果比较

微创穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果比较

中国乡村医药微创穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果比较董 栋高血压脑出血是高血压疾病中最为严重的并发症之一,常伴有剧烈头痛、恶心、呕吐以及昏迷等临床表现,起病急骤,具有较高的致残率及致死率。

手术是治疗高血压脑出血的主要方式,早期多采用大骨瓣开颅血肿清除,但该手术造成的创伤较大,且手术时间长、费用昂贵[1]。

小骨窗开颅血肿清除术及血肿腔穿刺引流术为微创手术,手术创伤小、安全性高。

本文对微创穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术在高血压脑出血中的治疗效果进行了比较,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 选择2013年4月至2018年4月我院收治的高血压脑出血患者60例,均为首次发病,从发病到入院时间小于48小时,经CT等影像学检查确诊,且病例资料完整。

排除伴有其他严重器质性疾病、存在凝血功能障碍或接受过溶栓治疗者。

按照手术方式不同分为A组与B组,各30例。

A组男19例,女11例;平均年龄(56.2±4.3)岁;血肿部位:丘脑及基底核区21例,脑叶9例;血肿量23~108mL。

B组男20例,女10例;平均年龄(56.5±4.6)岁;血肿部位:丘脑及基底核区22例,脑叶8例;血肿量21~110mL。

1.2 手术方法A组:采用微创穿刺引流术。

麻醉后,依据术前CT 定位结果确定穿刺点。

选择血肿中心层作为穿刺平面,沿翼点作3~4cm的弧形切口,随后采用牵开器牵开头皮作者单位:311300 杭州市临安区人民医院神经外科通信作者:董栋,Email:****************及肌肉,暴露颅骨,颅骨钻孔后作2~3cm直径的小骨窗,充分显露中颅窝底与外侧裂尾段,随后剪开硬脑膜,采用吸引器缓慢抽吸血肿,待脑压下降后,再用等渗生理盐水反复冲洗,电凝止血后,脑内留置引流管,确定无误后缝合硬脑膜。

B组:采用小骨窗开颅血肿清除术。

麻醉后,依据术前CT扫描结果确定血肿所在部位,以最靠近脑皮质且尽量避开功能区与大血管处的头皮作为直切口。

高血压脑出血微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除疗效探讨

高血压脑出血微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除疗效探讨

高血压脑出血微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除疗效探讨刘永锋;王珠英;姚剑清;李振成【摘要】目的对比分析微创软通道引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法方便选择2013年1月-2017年12月该院收治的高血压脑出血患者60例,以随机法将患者设置为A组(n=30)和B组(n=30).A组行小骨窗开颅清除术,B组行微创软通道引流术进行治疗.结果治疗后两组患者的NIHSS评分,均较治疗前明显较低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);但二者之间组间比较差异无统计学意义(t=1.636,P=0.579).两组患者的术后并发症发生率比较,A组患者的颅内感染、肺部感染和应激性溃疡等发生率,均与B组患者相当,组间比较差异无统计学意义(χ2=0.000、1.978、0.000,P=1.000、0.063、1.000);两组患者以血肿残留量>10 mL比率比较,A组为6.67%,明显比B组的13.30%低,组间比较差异有统计学意义(χ2=2.076,P<0.05);两组患者的再出血发生率比较,A组为3.33%,比B组的6.67%低,组间比较差异有统计学意义(χ2=1.853,P<0.05).两组患者的ADL分级比较,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的死亡率比较,A组为6.67%,与B组的10.00%相当,组间比较差异无统计学意义(χ2=1.978,P=0.063).结论微创软通道引流术和小骨窗开颅血肿清除术均对高血压脑出血有显著治疗效果,但小骨窗开颅血肿清除术的再出血发生率和血肿残留率明显更低,临床可优先考虑应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)016【总页数】3页(P54-56)【关键词】微创软通道引流术;小骨窗开颅血肿清除术;高血压脑出血【作者】刘永锋;王珠英;姚剑清;李振成【作者单位】福建省泉州市永春县医院神经外科,福建永春 362600;福建省泉州市永春县医院神经外科,福建永春 362600;泉州医学高等专科学校附属人民医院神经外科,福建泉州 362000;福建省泉州市永春县医院神经外科,福建永春 362600【正文语种】中文【中图分类】R4对于高血压脑出血患者的治疗关键在于早期及时对患者颅内血肿进行良好的清除,制止进一步的病理变化,减轻脑水肿,中止继发性脑损害[1]。

微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血的效果比较

微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血的效果比较

微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血的效果比较李向军;王锐【摘要】目的探讨并比较应用微创钻孔引流与开颅血肿清除术两种不同手术方式治疗中老年高血压脑出血的临床效果.方法选取灵宝市第一人民医院2015年6月至2016年8月收治的86例中老年高血压脑出血患者,根据其病情和自身意愿分为两组,各43例.观察组接受微创钻孔引流术治疗,对照组接受开颅血肿清除术治疗.比较两组患者治疗前后的血肿量、神经功能缺损(NIHSS)和日常生活活动能力(ADL)评分以及术后并发症的发生情况.结果两组患者术前血肿量差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、5d血肿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后两周两组患者的NIHSS与术前相比均有下降,ADL评分均上升;且观察组的评分变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论应用微创钻孔引流术治疗中老年高血压性脑出血,可减轻患者的临床症状,增强预后,促进恢复,为患者的生活质量和生命安全提供保障.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)018【总页数】2页(P3351-3352)【关键词】微创钻孔引流;开颅血肿清除术;高血压;脑出血【作者】李向军;王锐【作者单位】灵宝市第一人民医院神经外科河南三门峡472500;灵宝市第一人民医院神经外科河南三门峡472500【正文语种】中文【中图分类】R651.12近年来,随着高血压发病率逐渐增高,高血压性脑出血逐渐得到医学界的重视。

其临床症状主要表现为头痛头晕、肢体瘫痪、失语甚至意识障碍等,具有多变性、突发性、死亡率高和致残率高的特点,严重威胁患者生活质量和生命安全[1]。

目前临床常用于治疗高血压性脑出血主要措施是采用开颅血肿清除术清除血肿,但患病人群较为特殊,耐受性差,手术效果较不理想[2]。

本研究旨在探讨应用微创钻孔引流和开颅血肿清除术两种不同手术方式治疗中老年高血压脑出血的临床效果。

比较开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔溶栓引流术治疗脑出血的临床效果

比较开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔溶栓引流术治疗脑出血的临床效果

比较开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔溶栓引流术治疗脑出血的临床效果【摘要】目的:探索脑出血开展开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔溶栓引流术对病情控制情况。

方法:研究时间段:2019年1月-2021年12月,筛选我院该时间节点收治的脑出血患者作为研究样本,纳入研究患者46例,以红篮球抽取方式将患者抽取两组,对照组开展开颅血肿清除术治疗,观察组开展微创颅骨钻孔溶栓引流术治疗,观察两组患者病症治疗效果。

结果:有效率结果观察组95.65%高于对照组78.26%,差异显著(P<0.05)。

并发症结果中观察组4.35%低于对照组21.74%,差异明显(P<0.05)。

结论:脑出血患者开展微创颅骨钻孔溶栓引流术治疗效果显著,可降低手术对患者产生的创伤,降低并发症发生率,缩短患者康复周期,具有较高的应用价值。

【关键词】脑出血;开颅血肿清除术;微创颅骨钻孔溶栓引流术脑出血是临床上一种常见的病症,高发于中老年群体,对于患者造成的创伤较为明显,严重时甚至导致患者死亡,其整体的致死率、致残率较高,可能导致患者脑干生命中枢功能受到创伤,应及时控制[1]。

临床上治疗该病症常见开颅血肿清除术、微创颅骨钻孔溶栓引流术,各自具有不同的优势,如开颅血肿清除术可有效的清除患者血肿[2],保证治疗效果,而微创颅骨钻孔溶栓引流术则具有较强的安全性,可以降低对患者产生的手术创伤,减少患者术后并发症发生率,综合效果显著[3],因此在选择过程中需要根据患者实际情况进行方法选择,以保证手术顺利进行,患者及早康复。

基于此本次研究将以医院收治的46手术患者支撑研究,分析不同手术方式优势:1资料与方法1.1一般资料筛选我院该时间节点收治的脑出血患者作为研究样本(研究时间段:2019年1月-2021年12月),纳入研究患者46例,以红篮球抽取方式将患者抽取两组,对照组23例,男:女(13:10),年龄层:39-88岁,平均年龄(65.68±2.16)岁;观察组23例,男:女(12:11),年龄层:40-89岁,平均年龄(65.32±2.17)岁。

用小骨窗开颅血肿清除术和颅骨钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效对比

用小骨窗开颅血肿清除术和颅骨钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效对比

用小骨窗开颅血肿清除术和颅骨钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效对比杨家书【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】目的:探讨用小骨窗开颅血肿清除术和颅骨钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果。

方法:选取2011年12月~2014年12月我院脑外科收治的76例高血压脑出血患者作为研究对象,根据患者的意愿将其分为观察组和对照组,每组各38例患者。

为观察组患者使用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗,为对照组患者使用颅骨钻孔血肿引流术进行治疗。

然后,对两组患者的疗效进行对比。

结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、住院的时间均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。

观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。

结论:使用小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果显著,可减少患者的术中出血量、缩短其手术的时间和住院的时间。

此法值得在临床上推广应用。

【总页数】2页(P280-281)【作者】杨家书【作者单位】贵州省天柱县人民医院贵州天柱 556601【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的比较分析 [J], 朱成明;姚文华;王贵富;张德明2.高血压脑出血颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术的疗效比较[J], 吴海3.颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较 [J], 张永兵4.颅骨钻孔尿激酶溶解引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效[J], 罗伟;胡建军5.大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的效果分析 [J], 曹忠文; 孙霄; 刘景传因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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·临床研究·2012年10月第9卷第29期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD高血压脑出血(HICH )占脑卒中的10%~15%,一半以上死于发病后48h [1]。

本病因血压增高致脑血管破裂脑实质内出血,症状体征短时间内可达到高峰[2]。

致死和致残主要原因为急性血肿导致的占位及出血对脑组织的损伤等[3]。

目前临床应用较多且创伤较小的手术方式主要有颅骨钻孔尿激酶溶解引流术以及小骨窗开颅血肿清除术两种[4]。

笔者回顾性分析68例HICH 患者的临床资料,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择我院神经外科2009年5月~2011年4月收治的HICH 患者68例,其中男46例,女22例,平均年龄(56.3±9.4)岁。

所有患者均有高血压病史,且经头颅CT 、MRI 等确认脑出血。

肢体瘫痪37例,意识障碍14例,格拉斯哥(GCS )评分均≥6分。

脑出血量根据多田公式计算为15~56mL 。

出血位于基底节42例,丘脑13例,皮质下4例,小脑2例,脑室内或破入脑室7例。

除外昏迷、瞳孔散大、呼吸不规则及脑血管瘤、脑血管畸形等其他原因导致脑出血患者。

随机分观察组与对照组各34例,两组性别、年龄、病程、血压、GCS 评分、脑出血量、临床表现等比较差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

本研究经医院伦理委员会研究通过,所有患者对本研究均知情,且同意进入研究。

1.2方法1.2.1观察组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术:于头颅CT 显示的血肿层面最大处中心点与颅骨最短连线交点局麻下头颅钻孔,避开功能区和重要血管。

钻孔成功后将引流管置入血肿,液化血肿可自行流出,适当抽吸,术后予2mL 等渗盐水+尿激酶1万~2万U 注入血肿腔,夹闭引流管30min 放开。

之后根据头颅CT 、引流情况及临床表现可再次予3mL颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较张永兵陕西省延安市人民医院神经外科,陕西延安716000[摘要]目的比较颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。

方法选择我院2009年5月~2011年4月收治的高血压脑出血(HICH )患者68例,随机分为观察组与对照组,每组各34例。

观察组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗,对照组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗,对比两组患者手术时间、住院时间、再出血率及近、远期疗效。

结果观察组手术时间及住院时间均显著短于对照组,差异有高度统计学意义(均P <0.01);术后再出血发生率差异无统计学意义(P >0.05);观察组近期总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);远期恢复良好率显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。

结论颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗HICH 显著优于小骨窗开颅血肿清除术,安全可靠,值得临床推广。

[关键词]高血压脑出血;颅骨钻孔引流术;尿激酶;小骨窗开颅术[中图分类号]R743.34[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2012)10(b )-0070-02Comparison of the clinical effects between skull drill drainage -urokinase perfusion and small bone flap craniotomy for removing the hematoma in hy -pertensive cerebral hemorrhageZHANG YongbingDepartment of Neurosurgery,the People's Hospital of Yan'an City,Shaanxi Province,Yan'an 716000,China[Abstract]Objective To contrast the clinical efficacy of the application of skull drill drainage-urokinase perfusion and small bone flap craniotomy for removing the hematoma in patients with hypertensive cerebral hemorrhage (HICH).Methods 68patients with HICH in our hospital from May 2009to April 2011were randomly divided into observation group (n =34)and control group (n =34),the observation group was treated with skull drill drainage-Urokinase perfusion,and the control group was treated with small bone flap craniotomy,then the operating time,hospital stays,rehaemorrhagia rate,short term effects and long-term effects were contrasted between the two groups.Results Operating time and hospital stays in obser -vation group were significantly shorter than that in control group,the differences were all statistically significant (all P <0.01),the difference of rehaemorrhagia rate was not significantly significant (P >0.05);the difference of short term effect between the two groups was significantly significant (P <0.05),the difference of long-term effect between the two groups was significantly significant (P <0.01).Conclusion The application of skull drill drainage-urokinase perfusion has a better effects for removing the hematoma in HICH than small bone flap craniotomy and it is safe,reliable and worthy of clinical application.[Key words]HICH;Skull drill drainage;Urokinase;Small bone flap craniotomy702012年10月第9卷第29期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报等渗盐水+2万U 尿激酶注入,夹闭引流管4h 后放开,确认无活动性出血时可再次注入5mL 等渗盐水+6万U 尿激酶夹闭引流管4~6h 后放开,每日1~2次,连续1周,复查头颅CT 血肿基本消失可拔除引流管。

1.2.2对照组给予小骨窗开颅血肿清除术:全麻,头颅CT 血肿定位,于距离血肿最近处避开大脑功能区与重要血管行颅骨开窗(直径≤4cm ),“十”字切开硬脑膜,钝性分离脑组织,脑穿刺针对探查,清除60%以上血肿(附着的小血块不予强行清除,避免造成新的出血点),生理盐水冲洗,确认无渗血后置管引流,必要时镜下清除,术后根据颅内压决定是否进行硬脑膜缝合,术后24h 复查头颅CT ,确认无活动出血拔除引流管[5]。

1.3术后处理术后均予常规脱水、降颅压、控制血压,保持呼吸通畅,保持引流管通畅,给予吸氧、防治并发症等治疗。

1.4观察指标比较两组手术时间、术后再出血率、总住院时间及远、近期疗效。

1.5疗效判断近期疗效根据中华医学会1995年全国第四次脑血管学术会议制订的神经功能缺损评分标准(CSS )进行评价:①基本痊愈:病残0级,CSS 评分降低91%~100%;②显著进步:病残1~3级,CSS 降低46%~90%;③进步:CSS 降低18%~45%;④无效:CSS 改变<18%;⑤死亡。

总有效率=(基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数)/总例数×100%。

术后6个月用GCS 评分评价远期疗效:①良好:病情恢复满意,能应付正常生活;②中残:仍有功能障碍,但生活可自理;③重残:神志清,生活不能自理;④植物生存;⑤死亡。

1.6统计学方法采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析,计量资料数据以均数±标准差(x ±s )表示,两两比较采用t 检验。

计数资料以率表示,采用χ2检验。

以P <0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组患者手术时间、住院时间、再出血率比较观察组手术时间及住院时间均显著短于对照组,差异有高度统计学意义(均P <0.01),术后再出血率差异无统计学意义(P >0.05)。

见表1。

表1两组患者手术时间、住院时间、再出血率比较(x ±s )2.2近期疗效比较观察组总有效率为85.3%(29/34),对照组为61.8%(21/34),两组总有效率比较差异有统计学意义(P <0.05),两组患者均无近期死亡病例。

见表2。

2.3远期疗效术后6个月,观察组恢复良好15例(44.1%),中残9例(26.5%),重残6例(17.6%),植物生存2例(5.9%),死亡2例(5.9%);对照组恢复良好5例(14.7%),中残10例(29.4%),重残9例(26.5%),植物生存5例(14.7%),死亡5例(14.7%),两组良好率比较差异有高度统计学意义(P <0.01)。

3讨论脑出血可造成脑内血肿,而脑内血肿后6~7h 内,因急性积压占位以及渗出血液中的各种成分均可造成周围脑组织的坏死、水肿等损伤,同时可使颅内压力增高,进而导致脑疝等并发症,严重者可致死亡[6]。

目前关于HICH 的治疗方法较多,如血肿碎吸清除术、立体定向血肿穿刺引流术及颅骨钻孔尿激酶溶解引流术和小骨窗开颅血肿清除术等,目前关于手术治疗的方法尚无统一定论。

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