卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断(PPT课件)
卵巢肿瘤课件
▪ 肿瘤标志物：CA125、AFP、CEA、CA199 ▪ 腹腔镜检查 ▪ 放射学诊断 ▪ 细胞学检查
卵巢良、恶性肿瘤的鉴别
鉴别内容
良性肿瘤
恶性肿瘤
病史
病程长，渐增大
病程短，速增大
体征
单侧多、活动、囊性光 双侧多、固定、实性或囊实
滑、无腹水
性、常伴腹水
一般情况
良好
恶液质
B超
液性暗区，边缘清晰
❖ 恶性肿瘤：手术治疗为主，化疗、放疗等为辅的综合
治疗
❖ 转移性卵巢肿瘤：手术治疗、化疗
恶性肿瘤预后、随访
❖ 预后
▪ 与分期、病理类型、分级、残存肿瘤数量、年龄有关
❖ 随访与监测
▪ 第一年3月1次；第二年4～6月1次；5年后每年1次 ▪ 症状、体征、全身及盆腔检查、影像学检查、血清肿瘤标志物
预防
病理特点——转移性
❖ 原发部位：乳腺，肠，胃，生殖道，泌尿道
❖克鲁根勃瘤(Krukenberg tumor)：原发部位为胃肠道，
双侧性，多伴腹水，可见印戒细胞
病理特点——卵巢瘤样病变
非真性肿瘤，生育年龄妇女卵巢肿大常见原因：
❖ 单纯性滤泡囊肿: <4cm ,4~6周自然消退 ❖ 黄体囊肿: <4cm，破裂致急腹症 ❖ 卵泡膜—黄素囊肿: HCG过度刺激，卵泡膜细胞黄素化
形成，见于滋养细胞疾病、多胎妊娠、诱发排卵
晚期恶性卵巢肿瘤的转移途径
❖ 直接种植和蔓延：为主 ❖ 淋巴转移 ❖ 血行转移：
❖ 腹胀 ❖ 腹部包块 ❖ 腹痛
临床表现
❖ 月经改变 ❖ 压迫症状 ❖ 全身症状
早期症状不明显，30%于体检或有并发症时发现
体征
卵巢肿瘤影像诊断ppt课件精选全文
• 2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、
右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右盆腔淋巴结4个为慢性炎。
病例3（李莲星）
• 临床：女，66岁 • 反复腹胀痛、腹泻4月。 • B超提示腹腔积液，盆腔混合性占位。
盆腔肿物多发囊性结节融合；左上腹脾脏后下缘及腹膜多发囊样密 度灶，呈环形强化（假性粘液瘤）；腹膜广泛增厚；大量腹水。
细胞区及伴有黄素化的泡沫样胞浆细胞或 印戒样细胞组成。结合残留一侧附件亦见 肿瘤成分。
• 符合来自卵巢的硬化性间质瘤。
卵巢硬化性间质瘤病理
• 是起源于卵巢间质的一种少见而又独特的
良性肿瘤，1999年WHO将其归属于卵巢性 腺间质肿瘤中。
• 病理：SST有完整包膜，表面光滑，略呈结
节状及分叶状，多为实性，可有局灶性水 肿及囊腔形成，个别病例有钙化、富有细 胞区、致密胶原纤维组织及疏松水肿区等 多种组织并存
良性肿瘤
• 总有部分位于盆腔内并位
于子宫侧方与子宫相连， 与子宫圆韧带关系密切而 可进行诊断
• 肿瘤长大后常向中上腹发
展
恶性肿瘤
• 易突破卵巢表面发生腹腔
内种植转移，
• 伴发腹腔积液也较多见
扫描范围应该包括肿物的上限及下限， 上界可达到横膈，下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
卵巢囊性成熟畸胎瘤病理
• 病理上包膜光整，边界清楚，由分化好的
外、中、内胚层来源的组织构成：
• 外胚层组织：皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发；
若囊性畸胎瘤内仅含外胚叶成份称为皮样 囊肿。
• 中胚层组织如脂肪，软骨； • 内胚层组织（甲状腺等）；
卵巢囊性畸胎瘤CT表现
妇科超声检查ppt课件【62页】
14
• 阴道排 • 主要表 • 多发生
五（一、）临
PPT学习交流
15
• 子宫体 • 宫腔内 • 宫腔内 • 子宫增 • 早期声
（二）超声表现
子宫体癌
PPT学习交流
16
子宫内膜息肉
PPT学习交流
17
子宫内膜息肉
PPT学习交流
18
子宫内膜息肉
PPT学习交流
19
胎物残留
PPT学习交流
20
卵巢肿瘤
• 卵泡位置移向卵巢表面， 且一侧无卵巢组织覆盖， 并向外突出。
PPT学习交流
9
• 声像图• 临床上 • 女性生
四、子宫肌瘤：
PPT学习交流
10
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
PPT学习交流
11
子宫肌壁间肌瘤
子宫粘膜下 肌瘤
子宫浆膜下肌瘤
PPT学习交流12子宫肌瘤血流PPT学习交流
13
PPT学习交流
42
滋养
• 葡萄胎 • 恶性葡萄胎 • 绒毛膜癌
PPT学习交流
43
PPT学习交流
44
PPT学习交流
45
• 双侧附 • 宫腔内 • 宫内无
葡• 子萄宫增
PPT学习交流
46
PPT学习交流
47
恶性
• 葡萄胎排出前——子宫增大超过妊娠月份，宫 内可探及葡萄胎影像，子宫肌层出现多个局灶 性暗区。如穿孔，子宫浆膜线显示不连续及附 近有暗区（积液）；或宫旁有血肿样包块
PPT学习交流
28
畸胎瘤声像特点
分成：
• (1)脂液分层征：无回声暗区内有一 分界，上层为均匀密集的细小光点，是脂质 回声，下层为无回声暗区。
《卵巢肿瘤》ppt课件
病程短，迅速增大
体征 一般情况
单侧多，活动，囊性，表面光 滑；通常无腹水
良好
双侧多，固定，实性或半实半 囊，表面结节状不平；常伴腹 水，多为血性，可能查到癌细 胞
逐渐出现恶病质
B型超声 为液性暗区，可有间隔光带， 液性暗区内有杂乱光区、光点，
边缘清晰
肿块界限不清
Here comes your footer Page 22
组织学分类
▪ 上皮性肿瘤：50-70%，占卵巢恶性肿瘤8590%
▪ 生殖细胞肿瘤：20-40% ▪ 性索间质肿瘤：5% ▪ 转移性肿瘤：5-10%
Here comes your footer Page 4
（一）上皮性肿瘤
▪ 浆液性肿瘤 ▪ 粘液性肿瘤 ▪ 子宫内膜样肿瘤 ▪ 透明细胞瘤（中肾样瘤） 良性、交界性、恶性 ▪ 勃勒纳瘤 ▪ 混合性上皮瘤 ▪ 未分化癌
Here comes your footer Page 24
Here comes your footer Page 18
（三）感染
▪多发生于：扭转后、破裂后 ▪临床表现： ▪治疗：先抗生素、后手术
Here comes your footer Page 19
（四）恶变
▪早期不易发现 ▪良性卵瘤可恶变
因此，确诊的卵巢肿瘤应尽快手术。
Here comes your footer Page 20
▪ 组织学分级：对预后的影响较组织学类型更重要，组 织分化越差，预后越差。
Here comes your footer Page 13
临床表现
▪良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状 ▪恶性肿瘤 腹胀、腹部肿块及腹水
恶性肿瘤症状的轻重决定于： （1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程度 （2）肿瘤的组织学类型 （3）有无并发症
卵巢肿瘤超声诊断和辨别诊断
超声讲座卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断陈冠定中会议室常有卵巢肿瘤的声像图特点1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。
声像图特点：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，界线清楚。
囊壁厚薄均匀，囊壁圆滑。
有时在囊壁内侧见小的乳头状兴起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布罕见。
粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达 25cm。
呈多房性，内含很多光点。
2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。
内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。
高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，经常形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。
肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。
彩色多普勒超声在肿块内部及界线较难探及血管。
由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下简单漏诊。
2%-4%可发生恶变。
3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。
囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。
有时囊腔内血块聚积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。
彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。
4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁圆滑。
彩色多普勒检查囊壁上无再生血管存在。
观察 2 个月，囊肿经常自行消失。
（2）黄体囊肿：直径为 3-6cm，呈圆形的无回声区，界线较模糊。
彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩大，阻力降低。
（3）黄素囊肿：多为两侧性，多房性，大小从几毫米到直径 20cm或更大。
囊肿呈无回声区，壁薄，表面圆滑。
彩色多普勒超声在囊肿壁或分开上探及再生血管存在。
滋润叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。
卵巢恶性肿瘤的超声诊断由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。
卵巢癌确诊时， 605-70% 已属后期。
卵巢囊肿的诊断与治疗
卵巢囊肿患者常伴有激素水平异常，检测相关激素水平有助 于了解卵巢功能状态。
腹腔镜检查及活检技术
腹腔镜检查
可直接观察卵巢囊肿的形态、大小及与周围组织的毗邻关系，同时可进行活检 以明确诊断。
活检技术
通过腹腔镜或经阴道穿刺等方法获取卵巢囊肿组织进行病理学检查，是确诊卵 巢囊肿性质的金标准。
诊断标准与鉴别诊断
适应症
适用于囊肿较小、无症状 或症状轻微、无恶性变化 风险的患者。
注意事项
药物治疗需遵循医嘱，注 意药物副作用和禁忌症。
手术治疗方式选择
手术方式
包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除 术、全子宫切除术等。
术前准备
完善相关检查，评估手术风险，制定 详细手术计划。
选择依据
根据囊肿性质、大小、患者年龄及生 育需求等因素综合考虑。
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，结合活检病理诊断，可明 确卵巢囊肿的诊断。
鉴别诊断
需与卵巢肿瘤、输卵管积水、子宫内膜异位症等疾病进行鉴别诊断，以避免误诊 误治。
03
治疗方法与策略
Chapter
药物治疗及适应症
药物治疗
使用激素类药物或抗生素 等，调节患者内分泌，缓 解炎症反应。
药物治疗策略
介绍药物治疗卵巢囊肿的原则 、常用药物及疗效评估。
患者管理与教育
强调患者在治疗过程中的心理 支持、生活调整及定期随访的
重要性。
存在问题及挑战
诊断准确性问题
讨论当前卵巢囊肿诊断中存在的难点，如早 期发现、鉴别诊断等。
复发与恶变风险
探讨卵巢囊肿治疗后复发及恶变的可能性及 预防措施。
治疗选Байду номын сангаас困境
卵巢囊肿的超声波诊断与鉴别诊断
［ ］ 吴意赞 ，谢跃 明 ，张枚枚 ．超 声诊断脐尿管囊肿 合并感染１ ［］ １ 例 Ｊ ．临床 超声 医学 杂志，２ ０ ，２ ９ ０ ７ ．（ ）：１２ １４ ８－ ８． ［］ 杨月敏 ．卵巢 黄体囊肿破裂３ 例临床分析 ［］ ２ ０ Ｊ ．中国全科 医学，２ ０ ，７ ０４
（６ ：ｌ７． １） １ ４
壁厚，囊 内见不光滑分隔及或多或少点状 回声。④囊 内团块型 （个 ）：混合型肿块，壁厚 ，囊 内见各种形态的偏 高回声 团 ４ 块 。⑤囊 实混杂型 （个 ）：囊实性肿块，内可见液性暗区 、 ３ 分 隔及 团块等 多种回声 。⑥ 囊液 分层型 （ 个 ）：混 合性肿 ５ 块，壁厚 Ｊ 内可见液平面 ，下方呈密集光点 ，上方无回声 。 囊
医 疗 论 坛
Ｍ ｅ ｉａ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｃ 】 ｒ ａ ｍ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｏ ａｍ ａｙ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈｎ ｐｈ ｒ ｃ ・９诊 断及 临床应用价值 ［］ ３ Ｊ ．职 业与健康 ，２ ０ ，２ ０８ ４
（ ） ： ５ １ ５ ０ ．
卵 巢 囊 肿 的超 声 波 诊 断 与鉴 别 诊 断
李振 杰
内蒙 古突泉县医 院 ，内蒙古 突泉 １７ ０ ３５０
【 摘 要 】目的：探 讨卵巢黄体 囊肿与卵巢子 宫内膜异位囊 肿的超声诊 断及鉴别诊 断价值 。方法 ：黄体囊肿 惠者８ ，巧克力囊肿患 例 者 １ 例，对 患者腹 部肿块部位进行 多方住扫查 ，对此两种疾病进行 诊断与鉴 别诊断 。结 果：术前超声对 巧克力囊肿 的检查中 ，正确 诊断ｌ ２ ０ 例 ，误诊 为黄体囊肿２ 例。术前超 声对黄体囊肿 的检查 中，正确诊断７ ，误诊 为巧克力囊肿ｌ 例 例 结论 ：通过认真对黄体囊肿和 巧克力囊肿 的临床和超 声学 比较分析 ，可提 高对 两种疾病的正确诊断率 。 【 关键 词】卵巢黄 体囊肿 ；卵巢 了宫内膜异位囊肿；超声诊断 ；鉴别诊断 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ４５ １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ４ ０ ７ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — ９ —
卵巢囊肿蒂扭转CTPPT课件
精选ppt课件最新
10
临床上根据扭转程度分为完全扭转与不完全扭转2 种类型，即小于 360°为不全扭转，大于等于360°为完全扭转。
CT 因具有较高的时间分辨率及空间分辨率，结合其薄 层重建及强大的后处理功能，可以任一角度重建图像，且因 具有各向同性特点，大多数的患者旋转角度处于最佳位置时 均能够对扭转的蒂部进行良好的观察。
精选ppt课件最新
13
卵巢囊肿发生急性蒂扭转后, 首先静脉回流受阻, 引起囊肿充血、血 管破裂出血或渗液, 致使囊肿迅速增大, 囊壁增厚, 最后动脉血液受阻, 血 管完全闭塞则肿瘤发生梗塞或坏死变为紫黑色, 易继发感染和破裂 。卵 巢肿瘤的蒂常由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。扭转时, 输卵管的血供障碍导致输卵管充血水肿以至出血坏死, 输卵管体积增大。 此时, 正常情况下CT 图像上不能显示的输卵管可以显示, 表现为绳索状 或不规则实性肿块,位于附件肿块旁或覆于肿块表面, 连续层面观察一端 连结囊肿, 另一端连结一侧卵巢或一侧子宫角，部分病例子宫因受与子
因不完全扭转患者临床症状相对较轻，且多可自行复位而症状缓解，
故临床上不易与盆腔炎、憩室炎及尿路结石等疾病鉴别。
精选ppt课件最新
11
卵巢囊肿蒂扭转典型临床表现为突发一侧下腹部疼痛, 持续性, 且随活动而加剧, 其程度依囊肿机械障碍程度而异, 扭转周数越多, 紧张度越大, 时间越长, 病情越严重, 常伴恶 心、呕吐、甚至休克。妇科检查扪及附件区肿物张力大, 压 痛, 以瘤蒂部最明显。合并感染或破裂时, 可出现白细胞升高、 发热及腹膜刺激征, 因此, 右侧卵巢囊肿蒂扭转患者合并发热、 腹痛时, 临床上最易误诊为急性阑尾炎。
卵巢囊肿诊治指南
卵巢囊肿诊治指南疾病简介卵巢囊肿(Ovarian cyst)是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病。
可发生于任何女性年龄，以生育期为多见。
患者通常无明显症状，多在查体时偶然发现。
临床上病情发展较缓慢，随囊肿的缓慢增大，常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。
当这些症状比较严重时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。
疾病分类⒈非肿瘤性卵巢囊肿(The tumor ovarian cyst)：也叫做功能性囊肿(Functional cysts)，卵巢瘤样病变：这是最常见的囊肿。
妊娠黄体瘤(Pregnancy luteoma)、卵巢间质增生(Ovarian stromal hyperplasia)、卵泡膜细胞增生(Theca cell hyperplasia)、卵巢重度水肿(Ovary severe edema)、单发性、多发性滤泡囊肿，黄体囊肿(Corpus luteum cyst)，多发性黄素化滤泡囊肿、多发性黄体等等，其中滤泡囊肿、黄体囊肿最常见。
发生在排卵周期的育龄妇女，单侧，壁薄，直径多<125px，罕见超过 200px。
可暂行观察或口服避孕药。
但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。
2.肿瘤性卵巢囊肿(Tumor ovarian cyst)：观察三个月后仍然存在的可能是属于肿瘤性的卵巢囊肿，准确的说它属于卵巢肿瘤，既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分。
临床上，在卵巢组织发生学基础上又分为四类：上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。
因为卵巢位于骨盆腔内，位置较深，早期常无明显症状，为人们所忽视，并且不容易早期发现。
因此一旦确定是卵巢肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期诊断、早期手术切除。
3.子宫内膜异位囊肿(Endometriosis cysts)(巧克力囊肿)：比较特殊的一类卵巢囊肿，子宫内膜异位病灶可以侵犯身体的任何一个部位，卵巢巧克力囊肿是指异位子宫内膜长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。
卵巢肿瘤的鉴别诊断
中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院肿瘤影像诊断科戴景蕊写在课前的话卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率居全身各器官首位，在妇科疾病中卵巢肿瘤患病率为4.3%～23.9%，其中卵巢恶性肿瘤占10%左右，卵巢恶性肿瘤5年存活率较低，徘徊在25%～30%。
由于缺乏特异性的早期诊断，以致有2/3以上卵巢癌患者在就诊时已达晚期。
因此，降低卵巢癌病人病死率的关键在于早期诊断。
本课件详细介绍了卵巢肿瘤囊性和囊实性，实性肿瘤，全腹型病变的影像学鉴别要点，旨在为临床上起一定的指导作用。
一、卵巢肿瘤的常见表现上皮间质肿瘤多数呈囊性或以囊为主的囊实性肿块，少数呈实性；良性者边界清楚，囊壁薄光整，实性密度均匀；恶性边界模糊，常有壁结节，沙粒钙化，增强后实性部分呈中等 - 明显强化。
性索间质肿瘤多数呈实性伴有大片变性低密度改变，少数呈囊实性，无壁结节，边界清楚，增强后轻度 - 中度强化。
生殖细胞肿瘤良性者绝大多数呈含有脂肪的囊性或以囊为主的囊实性混杂肿块，伴有粗大钙化或骨骼。
恶性者呈实性或以实为主，边界尚清楚，可伴有不规则沙粒钙化，增强后无性细胞瘤轻度强化，内胚窦瘤明显强化。
卵巢肿瘤可表现为同病异影，也可表现为异病同影的现象，也就是鉴别诊断中的主要内容。
上皮间质肿瘤描述错误的是（）A. 良性者边界清楚，囊壁薄光整，实性密度均匀B. 恶性边界模糊，常有壁结节，沙粒钙化C. 多数呈实性肿块D. 增强后实性部分呈中等-明显强化卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、卵巢皮样囊肿、巧克力囊肿和脓肿如何鉴别？二、卵巢肿瘤的鉴别诊断－囊性或囊实性肿物的鉴别1、概述在卵巢肿瘤的鉴别诊断中，主要根据肿瘤的表现分为三大类，一个是囊性和囊实性肿瘤的鉴别，第二实性肿瘤的鉴别，第三全腹型病变的鉴别。
卵巢的囊性和囊实性肿瘤的鉴别，这是临床最常见的鉴别类型。
卵巢肿瘤尤其是发病率最高的是卵巢癌，在就诊时往往呈全腹型病变，均为三期或四期肿瘤，已经发生腹腔转移，引起腹水，腹部肿块，结肠旁沟或盆底，肝周表面种植转移。
卵巢疾病的超声鉴别诊断
黄素囊肿 类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔上有血流，囊液清
黄素囊肿标本 双侧卵巢黄素囊肿，多囊性，红黄色，表面光滑
侧卵巢均匀增大，形态规整； 厚光滑，回声增强； 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约的小囊泡，边界清晰； 宫较小； 巢动脉血流阻力升高。
声像图特征：
(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度的障碍，且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、多毛及肥胖等。
叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性区较疏松，内含囊液 毛掸状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大囊肿，囊内多隔构成一主干，由主干周围伸出许多游离隔，漂浮在囊液中
芦苇状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：子宫前位，其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔
厚隔状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，壁厚，内含多隔多房，大部分隔粗糙或不均匀，隔内含液，隔上见少量星点血流
(四)浆液性囊腺癌
圆形或椭圆形，表面光滑或不规则； 壁厚； 显示囊实性，囊液清亮或混浊，内壁有毛刷状小乳头，强回声粗大乳头，实质部分呈强回声或低回声； 流较丰富； 伴有腹水。
声像图特征：
卵巢浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，囊内有大量实性块、少量隔及液性区，隔上及实块内见血流 大实块型浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，内壁后方突出大实性块状，中强回声，囊液清亮，少隔
卵巢冠囊肿示意图： 子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢，囊肿上分布着丰富的血管
粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺癌
浆液性囊腺癌
浆液性囊腺瘤
卵巢甲状腺肿的影像诊断-精选医学PPT课件
卵巢碰撞瘤
碰撞瘤是一个病理学概念，容易和混合性肿瘤及复合性肿瘤混淆，而三者 在病理上的定义完全不同。混合性肿瘤包含起源于同一种干细胞的多种组 织学成分，典型代表是混合性生殖细胞肿瘤（如含有精原细胞瘤、绒癌及 胚胎性癌3种成分的恶性混合性生殖细胞瘤）。复合性肿瘤其肿瘤内部混 合2种不同的细胞类型，之间没有明确的界限或分隔，并可能发生癌变或 肉瘤变（如癌肉瘤）。
浆液性囊腺瘤并单胚层畸胎瘤（卵巢甲状腺肿）患者。图6为横轴面CT平扫示盆腔内单房囊性肿物，肿物前上部 见一高密度较均匀实性结节（↑）。图7为横轴面CT增强扫描像示囊性肿物的囊壁较薄，其内实性结节明显强化 （↑）。图8为冠状面MRI增强扫描像，示盆腔囊性肿物囊壁强化，实性结节位于囊性肿物前上方明显强化（↑）， 形成囊中瘤的改变。图9为影像和病理表现对照图。浆液性囊腺瘤影像和病理对照（蓝色连线）：单房囊性肿物内 含较清亮液体，内壁光滑，与矢状面T2WI上囊性肿物对应，显微镜下囊壁为单层柱状上皮及腺体组织，无异型性 （HE ×400）。单胚层畸胎瘤影像和病理对照（黄色连线）：大体标本为灰白色结节，质地韧，与矢状面T2WI 上实性结节对应，显微镜下可见甲状腺滤泡结构（HE ×400）
卵巢甲状腺肿的影像诊断
卵巢肿瘤的分类
上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤
卵巢肿瘤的分类
上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤
概述
卵巢甲状腺肿(Struma Ovarii，SO)是一种最常见的单 胚层高度特异性的畸胎瘤，是一种罕见的卵巢肿瘤，临 床无特异性表现，术前诊断困难。
鉴别诊断
黏液性囊腺瘤 巧克力囊肿 输 卵管-卵巢脓肿 黏液性囊腺 癌 ……
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
14
房状，分隔张力较低 增强扫描囊肿无强化
囊肿合并出血或感染，则平扫见囊肿内密度较高或不 均匀，但增强扫描病灶不强化，囊壁呈渐渐式强化， 囊壁增厚。
左侧 卵巢 囊肿
单房卵巢囊肿
多发 卵巢 囊肿
多房性卵巢囊肿
囊壁张力较低
诊断及鉴别诊断
典型的卵巢囊肿CT表现为均匀的水样密度囊性肿 块，边缘光滑、清晰，增强扫描无强化，一般容 易诊断。
少数多房性卵巢囊肿，或呈多囊性卵巢，则难于 与卵巢囊腺瘤鉴别。
浆液性囊腺瘤，多发生育龄妇女，呈多房，壁薄， 囊液呈水样密度，与多房性卵巢囊肿难于鉴别； 少数囊壁出现乳头状突起或颗粒样钙化时容易鉴 别。
粘液囊腺瘤，体积较大，璧厚，囊液密度较高， 增强扫描囊壁强化。
小结
卵巢囊肿可发生任何年龄段，多为单房，囊壁薄，囊 液水样密度，增强无强化。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是妇科常见肿瘤之一，其本质应属于瘤样病 变而不是真性肿。可发生于任何年龄段。
卵巢囊肿有多种类型，包括
单纯囊肿（最常见） 功能性囊肿
滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿（子宫内膜异位 症）、卵巢冠囊肿
多数囊肿为单侧性，部分为双侧性。
囊肿大小不等，表面光滑，多为单房，少数呈多房表 现。壁薄、无分隔，单纯性囊肿腔内充满透明后淡黄 色液体，囊腔内璧光滑。
临床表现
卵巢囊肿早期多无症状，较大的囊肿主要表现为压迫 症状，可以腹胀、尿频等。
功能性囊肿可有月经异常表现，如月经失调。 多囊性卵巢表现为多毛和不孕。 囊肿合并卵巢蒂扭转则表现腹痛等急腹症表现，需及
时手术解除。
CT表现
CT表现
子宫附近或附件区均匀囊性病变 边缘光滑、清晰 内为水样密度 囊壁薄，囊内多无分隔，单方居多，少数可见分隔呈多