卵巢囊肿课件

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卵巢囊肿
概述
• 卵巢被称为肿瘤的火药库，肿瘤种类之多为诸
器官之冠。从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤，而 且恶性的比例可达10%-20%。
概述
• 卵巢囊肿与卵巢肿瘤不同 • 卵巢囊肿是良性的卵巢肿瘤， • 是妇科较常见的一种疾病。很多是因为 卵泡和黄体发育过程中遇到障碍所致， 包括滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜-黄素 囊肿 。
发病原因
• 3.生活方式因素。长期的饮食结构，生 活习惯不好、心理压力过大造成体质过 度酸化、人体整体的机能下降，免疫功 能低下从而发展为卵巢组织异常增生,终 致卵巢囊肿，甚至癌变。
卵巢囊肿的种类
• 1、功能性囊肿：常见的卵 巢囊肿之一，也称为生理 性囊肿，这类囊肿在生殖 年龄的女性当中相当普遍。 异常量的液体聚集在滤泡 内或黄体内，形成滤泡囊 肿或黄体囊肿。这种功能 性囊肿有时会很大，但不 管用药与否，通常会在三 个月内自行消失。
不适合中医药治疗
• • • • • 囊肿直径大于6cm 近期增大明显者 CA125或其他肿瘤标志物明显升高者 有扭转或破裂可能者 不能排除恶性可能者
预防
• 三、不要食用被污染的食物，如被污染的水， 农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些 绿色有机食品，要防止病从口入。 • 四、养成良好的生活习惯，戒烟限酒，远离卵 巢囊肿。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们 都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少 1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质， 长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
检查
• 四、放射学诊断。放射学诊断是通过腹 部平片，静脉肾盂造影，吞钡检查，淋 巴造影等协助诊断。 • 五、细胞学检查。通过穹窿穿刺，抽吸 腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖 腹探查时，可同时在子宫直肠陷凹处吸 液检查，这对恶性卵巢囊肿的诊断有较 高的准确率。
检查
• 二、宫颈粘液检查和阴道细胞检查，雌 激素使宫颈粘液稀薄，拉丝度长，并出 现羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显、越 粗，提示雌激素作用越显着。若涂片上 见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的 基础上，已受孕激素影响。察表、中、 底层细胞的百分比，表层细胞的百分率 越高反映雌激素水平也越高。
卵巢囊肿的并发症
• 2、肿瘤破裂：可因囊壁缺血坏死或肿瘤 侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤 压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破 裂，破裂后囊液流入腹腔刺激腹膜可引 起剧烈腹痛、恶心、呕吐甚至休克；检 查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔 刺激体征，原肿块缩小或消失确诊后应 立即剖腹探查切除囊肿，清洗腹膜
症状体征
• 2.腹痛 • 如肿瘤没有并发症，极少疼痛。因此， 卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其忽然发生者， 多系瘤蒂发生扭转，偶或为囊肿破裂、 出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引 起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症 就诊。
症状体征
• 1.腹围增粗、腹内肿物 • 这是患者最常有的现象。患者觉察自己 的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹 部增大，或在晨间偶然察觉，因而自己 按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不 适。妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢 肿物，单侧居多，囊性感，活动度好， 无明显触痛。
症状体征
• 4.压迫症状 • 巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难 及心悸，卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此 种症状;但有的卵巢囊肿患者的呼吸困难是由一 侧或双侧胸腔积液所致，并且往往合并腹水,由 于囊肿压迫还可能会有便秘、尿频的现象。巨 大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔使腹腔内压增 加影响下肢静脉回流可导致腹壁及双侧下肢水 肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉 往往引起一侧下肢水肿
饮食禁忌
• 【宜】 • （1)宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎、海马、 鳖、龙珠茶、山楂。 • (2)出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、 藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。 • (3)感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、 麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤 豆、绿豆。 • (4)腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、 核桃、栗子。
症状体征
• 3.月经紊乱 • 一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所 有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。 有些子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢囊 肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血 而起;或由于卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜 所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合 并其他分泌影响。
• 4、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿： 在观察三个月后，仍然存在的囊肿有可 能是属于上皮卵巢囊肿，而非功能性囊 肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞 及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内， 不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是 不会消失的，需要开刀切除。
• 5、畸胎瘤：起源于潜在多功能的原始胚细胞，
多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋 势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线 旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性 腺部位。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一 些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消 失，而且还有可能不断的成长， 另有15% 机 率会造成卵巢扭转，所以最好及早切除。一般 来说恶性的比率小于千分之一。
• 6、子宫内膜样瘤: 肿瘤表面光滑，常为 单房，其内壁由一层极似子宫内膜型的 高柱状上皮所构成，周围的结缔组织缺 乏子宫内膜间质，在囊瘤的内外也无出 血现象。
• 7、卵巢癌：罹患卵巢癌的机率相当低， 但因为位于骨盆腔内，并不容易早期发 现。 卵巢的恶性肿瘤，种类繁多，其 预后情形皆不相同。一般来说，中老年 女性较容易得上皮细胞癌，此种癌症复 发机率较高，预后较差。卵巢癌晚期主 要表现为腹部膨胀感;营养不良及体质消 瘦;月经紊乱、阴道出血;腹痛、腰痛或 坐骨神经痛。
西医治疗
还小，观察观察看吧
可能要手术呀
没办法，只好切了
中医药的认识
• 同子宫肌瘤、子宫内膜异位症一样属症 瘕范畴，辨证属血瘀证。
预防
• 一、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻 夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规 律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养 成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使 各种癌症疾病远离自己。 • 二、日常生活中需要加强体育锻炼，增强体质， 多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随 汗液排出体外，避免形成酸性体质。
检查
• 一、超声检查，卵巢囊肿超声检查能测知肿 块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊 性或实性，良性或恶性，并有与其它疾病鉴 别，对卵巢肿瘤的诊断有重要意义。超声检 查临床诊断符合率90%。但直径1～2cm的实 性肿瘤不易测出。
检查
• 三、基础体温检测，基础体温是指机体 在较长时间睡眠醒后尚未进行任何活动 时所测得的体温，是维持基本生命活动 状态时的体温。由于体温中枢对孕激素 极为敏感，因此，排卵后黄体形成，一 般体温多在排卵后2-3天上升，少数在排 卵日上升。若无排卵，则体温一直持续 基础体温。
卵巢囊肿的危害
• 1、发生癌变 卵巢囊肿增大极易发生感染，扭曲，出 血或爆裂，给患者带来生命的威胁。有 些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变。
• 2、影响卵巢功能 影响到女性的卵巢内部功能，卵巢是女 性激素分泌的主要腺体，卵巢囊肿可以 影响卵巢的内分泌功能，表现为月经紊 乱。
• 3、导致不孕 一旦卵巢囊肿变大或者变性，就有可能 使精子、卵子或者受精卵不能正常运行， 从而影响生育，导致不孕的恶果。相关 病种内分泌失调性不孕。
• 4、导致水肿 卵巢囊肿患者除了能感觉到食欲不良， 体重减轻和腹部肿胀之外，还可能引起 呕吐，发烧和腹部剧痛；后期甚至会导 致腹部与四肢发生水肿。
• 5、容颜早衰 卵巢囊肿会引发分泌失调，早衰，恶变， 甚至会引发卵巢癌。
• 6、囊肿破裂、危及生命 当卵巢囊肿生长到一定大小，有可能出 现并发症，例如感染，囊肿蒂扭转，出 血或破裂。
• 2、出血性囊肿：年轻女性常见的妇科疾 病之一，大部分的情况下出血性卵巢囊 肿会复原，因此可以先行观察，不一定 需要药物或手术治疗，但有时候出血性 卵巢囊肿会合并腹腔内出血，甚至大量 出血造成休克，此时就必须紧急手术治 疗。
• 3、巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤)：是指 子宫内膜异位症长在卵巢内，在卵巢内 形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。 因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而 变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢 组织不可逆的损害。经过评估其严重性 后，可能需要开刀处理。
发病率
卵巢囊肿在妇科疾病中患病率为 13-23.9％，以30-50岁最多见。
发病原因
1.基因。据统计，20—25%的卵巢肿瘤患者 有家族史。 2.内分泌因素。卵巢虽小，却是产生卵子 并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重 要器官，卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛 的生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者 和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理 改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素 的过量产生是由于体内多种内分泌系统 功能异常协同作用的结果。
预防
• 五、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃 Hale Waihona Puke Baidu热、过冷、过期及变质的食物；年老 体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一 些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保 持良好的精神状态。
饮食禁忌
• • • • • 【忌】 (1)忌烟、酒。 (2)忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。 (3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 (4)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动 血食物。
卵巢囊肿的并发症
• 3、感染：较少见 多继发于肿瘤蒂扭转或破 裂等主要症状，有发热、腹痛、白细胞升高及 不同程度腹膜炎，应积极控制感染择期手术探 查。 • 4、恶性变：卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄 较大者，尤其绝经后肿瘤在短期内迅速增大者， 患者感腹胀、食欲不振，检查肿瘤体积明显增 大、固定，多有腹水，疑有恶性变者应及时处 理
自测
• 1、雄激素过高，有多毛的问题、有痤疮 的问题，或者说激素水平的测定是高的。 • 2、排卵或者不排卵，表现在月经走势不 正常，有的是37天，有的是三个月、六 个月来一次，这样的月经肯定不正常。 • 3、月经失调
自测
• 4、不孕不育 • 5、多毛与肥胖症。多囊卵巢患者由于体 内雄激素分泌过多，可伴有多毛和肥胖， 毛发分布有男性化倾向，多毛现象常不 为病人所注意，常在体检时才发现。6、 双侧卵巢增大。
发病原因
• 4.环境因素。食物的污染，如蔬菜等使 用的植物生长激素，如家畜家禽等配方 饲养中瘦肉精类的激素成份。近年来我 国随着生活水平的提高及饮食习惯的变 化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、 减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋 补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋 势也有可能有关。 5.反复发作的盆腔炎症
• 7、引发流产、难产 卵巢囊肿在早孕时可能引起流产，中期 妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转，晚期 妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常，分 娩时可能阻塞产道引起难产。
卵巢囊肿的并发症
• 1、瘤蒂扭转：较常见为妇科急腹症之一，多 见于瘤蒂长、中等大小，活动度大，重心偏向 一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、 妊娠早期或产后蒂扭转，后由于肿瘤静脉回流 受阻引起充血呈紫褐色，甚至血管破裂出血， 可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死感染；急性蒂扭 转时患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴 恶心、呕吐甚至休克，检查时患侧腹壁肌紧张， 压痛显著，肿块张力较大，一经确诊后应立即 手术切除肿瘤，术时勿将扭转之蒂转回宜在蒂 扭转部近侧钳夹切断防止血栓脱落进入血循环