神经内科护理常规相关习题

神经科护理常规相关习题

一、填空题

1．意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。临床上可通过患者的语言、运动、对刺激的反应来判断意识状态。

2．临床上用嗜睡、昏睡、昏迷等名称来描述意识障碍的程度。

3．格拉斯哥意识障碍量表分为睁眼动作、言语反应、运动反应三部分组成，通过所得的分值可判断意识障碍的程度，病情越重得分越低。正常者总分为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示为脑死亡或预后不良。

4．一名患者护士对其言语呼唤后可睁眼，对话混乱，肢体对疼痛有反应，这名患者的GCS评分为12分。

5．特殊意识状态包括去皮质综合征、无动性缄默、闭锁综合征、持久性植物状态。

6．瘫痪是指因肌肉随意收缩功能发生障碍所致的一种常见运动症状。肌肉随意收缩力减退为不完全性瘫痪，肌肉完全不能随意收缩者为完全性瘫痪。根据瘫痪性质分为痉挛性瘫痪、驰缓性瘫痪，根据瘫痪部位分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫、截瘫、四肢瘫、局限性瘫。

7．Braden评分总分23分，最低分6分，得分越低发生压疮的危险性越高。15-18分提示轻度危险；13-14分提示中度危险；10-12分提示高度危险；9分以下提示极度危险。新入院病人当日完成首次评估，患者病情随时变化应随时评估，病情平稳者应两周评估一次，每次评估完成在护理记录中记录。8．Braden量表包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力共六大部分。

9．为患者摆放患侧卧位良肢位时，患侧上肢应前伸，与躯干的角度不小于90度。

10．洼田饮水试验即让患者按习惯喝下30ml温水，如患者能一次饮下，但有呛咳属于Ⅲ级。

11．为面肌瘫痪患者进行口腔护理时，要特别注意对口腔瘫痪侧颊粘膜的清洁，以免食物残渣存留于瘫痪侧面而发生口腔感染及误吸。

12．对于吞咽困难的患者在补充营养时最好的方法是鼻饲法。

13．鼻饲喂养食物常见种类有能全力、瑞高、瑞代等。鼻饲喂养的给予方式为间歇重力滴注和持续泵入。鼻饲喂养的原则是浓度从低到高、容量从少到多、速度从慢到快。

14．鼻饲喂养时一定保证抬高床头30-45°角；胃残留液<100ml继续喂养但减慢速度、100ml<胃容物<150ml延缓泵入1~2小时或停止泵入，持续滴注喂养过程中抽吸胃残留q4h.

15．颅压是指颅腔容物对颅腔壁所产生的压力。正常值为80~180mmH2O颅容积增加的总和超过颅腔代偿的容积时，均会导致颅压增高，当颅压超过200mmH2O，称为颅高压。

16．颅容物主要是由三种成分构成，脑组织容积、血液容积和脑脊液容积，任何一种成份的增多均会导致颅压增高。

17．普通光线下瞳孔的正常直径为3~4mm，<2mm为瞳孔缩小，>5mm为瞳孔散大，并观察对光反应。

18．颅压升高时，给予患者头抬高20°~30°，可有利于颅静脉回流，减轻脑水肿使颅压降低。

19．颅高压监测管路留置时间应<7天，防止留置时间过长导致感染的发生。20．脑室穿刺引流术的护理注意引流管与引流瓶（袋）的高度，以免引流不足或过度，引流瓶的高度距穿刺点为10-15cm。

21．脑室穿刺引流术后，每日详细记录出入量，尤其脑脊液引流量，24小时应<500ml。因此要注意观察引流管的位置，防止引流压力过低而导致脑脊液大量引出，出现低颅压现象。

22．颅压高三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

23．在治疗癫痫持续状态时，苯巴比妥可以20mg/min静脉给药，但若在之前已用了苯二氮卓类药物，发生呼吸抑制的危险性就大大增加；地西泮用药1～5min后即出现呼吸抑制

24．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病多为急性或亚急性起病,多于数日至2周达到高峰，四周停止进展。

25．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病瘫痪特点是四肢瘫痪的对称性瘫痪、迟缓性，自近端向远端发展或相反或远近端同时受累，并可波及躯干，累及

肋间肌、膈肌引起呼吸麻痹；有的患者以脑神经麻痹为首发症状，双侧周围性面瘫最常见

26．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病肢体感觉异常时，常表现为手套袜套征。

27．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液特征性改变是蛋白增高而细胞数正常或接近正常，称蛋白-细胞分离现象。

25．静脉输入球蛋白应用前从4℃冰箱取出在室温下放至30min复温，以不冰手为宜。输注前后、每瓶输注间隔应先输注生理盐水冲管；药物现用现配26．静脉输入球蛋白，开始静脉点滴速度为1.0ml/min(约20滴/min)，持续15min 后若无不良反应可逐渐加快速度，但最快速度不超过（3.0ml/min）(约60滴/min)。

27．根据受累的血管不同临床上将TIA分为两大类，即颈动脉系统TIA和椎—基底动脉系统TIA。

28．数字减影全脑血管造影术（DSA）术后2小时每15分钟监测双侧足背动脉（或肱动脉）搏动情况，持续监测2小时，回病房患者术侧肢体应制动8小时，卧床24小时。观察穿刺肢体皮肤的色泽、温度，嘱患者多饮水。29．囊损伤出现三偏征：偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲。

30．单纯疱疹病毒性脑炎是在病毒性脑炎中是最常见的一种非流行性中枢神经系统感染性疾病。约占所有脑炎的5%~20%,占病毒性脑炎的20%~68%。31．甘油果糖属于持续降低颅压药物，应用此药时速度不要过快，250ml应在2小时滴注完毕。

32．静脉滴注抗病毒药无环鸟苷时应选择粗大血管，滴注过程中避免外溢，随时观察局部有无红肿、疼痛等情况，一旦出现，急时处理。

33．静脉滴注抗病毒药无环鸟苷时应缓慢速度滴注，给药2h时尿中药物浓度达最高，此时要注意给患者补充水份。

34．应用两性霉素B的使用应现配现用,并黑色布套避光以防分解。

35．稀释两性霉素B时用5%的葡萄糖液配置，其量要精确，并使用带低密度过滤器的输液器输入；严格控制补液速度，以15～20 滴 min 为宜。注意应大血管静脉给药，防止两性霉素B引起的静脉炎。