治疗性疫苗(闻玉梅主编)思维导图
闻玉梅：为了摘掉“乙肝大国”的帽子
老创客|LAOCHUANGKE纯白如玉，火红如梅，一幅融汇东方文化意境与西方绘画风格的油画《冰雪傲红梅》，已在闻玉梅的办公室墙上悬挂了十年。
这幅画出自闻玉梅堂兄、闻一多之子闻立鹏之手。
如冰与火般纯粹与热情的画面，构成了闻玉梅的名字，也是她坦诚待人、用心做事的品格的写照。
闯入乙肝防治领域在上海生活了几十年，闻玉梅仍能讲一口纯正的北京话。
出生在北京的闻玉梅，7岁随母亲来到上海，后考入上海第一医学院（现复旦大学上海医学院）医疗系。
毕业后她留校担任助教，并拜林飞卿教授为师，承担微生物学的讲授与实验课程。
在林飞卿教授的推荐下，闻玉梅于1963年到中国医学科学院（北京协和医学院）免疫学研究室师从谢少文教授。
两位老师科学、严谨、求实的作风，不断追求创新的科学精神，深深影响了求知若渴的闻玉梅。
她在细胞免疫学方面的研究不断进步，到1972年前后，已经开始在实验室使用细胞免疫技术，进行体外淋巴细胞转化、白细胞黏附等实验，可以在体外检测人体细胞免疫水平。
这时，上海市静安区中心医院消化科的姚光弼医生找到了她，二人开始合作对慢性乙肝患者细胞免疫进行研究，闻玉梅也由此开始了与乙肝防治长达半个世纪的缘分。
20世纪70年代初，我国被称为“乙肝大国”。
那时，我国乙肝病毒携带者高达10%左右，而感染率更是高达60%左右，每年大约有27万人因乙肝病毒感染相关疾病而死亡。
这些与乙肝相关的数字，离闻玉梅并不遥远，身边的现实不断刺激着她，使她经常感到忧虑和困扰。
除了那些因乙肝去世的患者，中国还有很多乙肝病毒携带者在工作、婚姻等各个方面受到歧视，许多人甚至对生活失去了信心。
闻玉梅办公室的书架上有一本册子，那是她给实验室成员定下的“必读书”———里面是部分病人的来信，闻玉梅把它们整理成册，书名定为《人民的重托》。
“中国的肝病患者太多了，严重威胁人民健康。
一定要摘掉‘肝病大国’的帽子！”这最朴素的想法，正是她日后一往无前投身乙肝研究的动力源泉。
(B)生物+何常亮+10110700022
中国是全球最大的疫苗生产国之一，不仅生产 企业多、疫苗种类和数量大，而且人用疫苗和动物 疫苗一般分离。2009年底，中国通过GMP认证的 人用疫苗生产企业约38家，动物疫苗企业54家。 据国内医学专家估计，我国每年用于治疗乙肝 的总费用至少在1000亿元人民币左右。
随着国民经济的 提高和人们防患意识 的增强，中国疫苗市 场规模持续增长， 2007-2009年中国疫 苗市场规模年均增速 达21.5%。2009年中 国疫苗市场规模152 亿元，其中2009年人 用疫苗市场规模约90 亿元，动物疫苗市场 规模62亿元。
生产厂家 北京天坛生物制品有限公司 深圳康泰生物制品有限公司 大连高新生物制品有限公司 华北制药金坦生物技术股份有 限公司 华北制药金坦生物技术股份有 限公司 葛兰素史可公司 葛兰素史可公司
品名 重组啤酒酵母乙肝疫苗 （天坛苗） 重组啤酒酵母乙肝疫苗 （天坛苗） 重组汉逊酵母乙肝疫苗 重组（CHO细胞）乙肝 疫苗（华北疫苗） 重组（CHO细胞）乙肝 疫苗（华北疫苗） 重组酵母乙肝疫苗 （安在时） 甲乙联合疫苗 （双福立适）
表1 中国主要人用疫苗厂商毛利率变化 （2007-2009年） 公司名称 华兰生物 天坛生物 辽宁远大 70.6% 90.8% 2007 2008 67.3% 70.1% 90.0% 2009 84.8% 69.2 86.9%
中牧股份
金宇集团 天康生物
63.5%
63.7% 55.3%
63.3%
62.9% 64.7%
图1 乙肝在全世界的分布
据估计，每年5 岁以下儿童死亡接近 1000万，其中300万 死于感染性疾病，而 乙肝占据其中的18% （约54万）。
图2 五岁以下儿童死亡原因
免疫与计划免疫思维导图(八年级下册)
过敏反应
排斥反应
血液传播 母婴传播
艾滋病是一种免疫缺陷阵又称获得性免疫缺陷 ，综合症简称A I D S病原体为人类免疫缺陷病毒简称H I V
人体的一种生理功能 识别自己和非己的成分 从而破坏排斥进入体内的抗原物质。
清除体内衰老死亡或损伤的细胞 ，抵御抗原的侵入防止疾病的产生 监视识别和清除体内异常的细胞如肿瘤细胞。
免疫与计划免疫思维导图
2020年2月27日 星期四 下午3:14
计划免疫是指根据某些传染病的发生规律，将各种安全有效的疫 苗，按照科学的免疫程序，有计划地给儿童接种，以达到预防控 制消灭相应传染病的目的。
人体的三道防线
计划免疫
疫苗
免疫与计划免疫
第一道防线 第二道防线 第三道防线
疫苗通常是用失活或减毒 的病原体制成的生物制品。
免疫
概念
反应
功能
皮肤与粘液
杀菌物质 吞噬细胞
免疫细胞 免疫器官
作用
阻挡大多数病原体侵入人 体。
先天性免疫 非特异性免疫
作用
杀菌物质中的溶菌酶 能溶解病菌吞噬细胞 能吞驱除抗原当抗原再 次侵入人体时，产生大量相应 抗体，将抗原清除
传播途径
艾 滋 病
性接触传播
疫苗及接种方法PPT课件
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预防疾病：流感
02
接种时间：建议每年接种一次，最好在流感高发季节前完成接种
03
接种方式：肌肉注射或鼻喷式
04
注意事项：流感疫苗并不能完全预防流感，但可以降低感染风险及减 轻症状
05 疫苗接种的未来展望
新疫苗的研发与上市
新型疫苗的研发
随着生物技术的不断发展，新型疫苗的研发也在加速进行。 例如，mRNA疫苗、DNA疫苗等新型疫苗技术正在研发中， 这些新型疫苗有望提供更高效、更安全、更方便的免疫保护 。
疫苗上市流程
新疫苗从研发到上市需要经过严格的临床试验和审批流程。 各国药品监管机构对新疫苗的审批和上市要求不同，但都以 确保疫苗安全有效为首要目标。
疫苗接种政策的改进与完善
政策制定与调整
各国政府根据本国疫情和疫苗供应情 况，制定和调整疫苗接种政策。政策 的制定需综合考虑公共卫生、社会经 济、文化背景等多方面因素。
03
签署知情同意书
家长需签署知情同意书，了解疫苗接 种可能存在的风险和不良反应，并同 意接种。
04
接种实施
医生核对疫苗品种和有效期，对注射 部位进行消毒，按照规定的接种方法 进行接种。
疫苗接种的注意事项
接种前注意事项
儿童在接种前应保持良好的健 康状态，无发热、咳嗽等症状
，近期未使用免疫抑制剂。
接种后注意事项
相对禁忌症
如儿童患有神经系统疾病、呼吸 系统疾病等，应谨慎接种疫苗， 需咨询医生意见。
03 疫苗的安全性及有效性
疫苗的安全性评估
疫苗上市前的评估
疫苗的安全性评价标准
疫苗在上市前需经过严格的临床试验， 确保安全性和有效性。
治疗性HPV疫苗的研发2024PPT
03
包括治疗性HPV疫苗的特性、接受程度，以及各国之间的文化和社
会差异等。
治疗性HPV疫苗的意义
对宫颈癌预防的贡献
01
治疗性HPV疫苗的临床开发方向
治疗性HPV疫苗的临床开发方向包括针对HPV感染和低级别病变（CIN1）适应证的 候选疫苗，以及针对高级别病变（CIN2/3）适应证的候选疫苗。
”
02
HPV感染与癌前病变的关系
持续HPV感染进展为宫颈上皮内瘤 变（CIN）2级或3级的概率为8％ ~28％，如没有及时干预，其中3％ ~5％会发展为浸润性宫颈癌。
治疗性HPV疫苗对HPV感染的影响
治疗性HPV疫苗通过激活抗原呈递细 胞打破慢性感染者体内的免疫耐受， 重建或增强患者的免疫应答机制，消 除病原体和癌变细胞。
治疗性HPV疫苗的特性选择
理想的治疗性HPV疫苗在清除高危 HPV感染，消除癌前病变以及防止癌 前病变进展方面应具有很好的疗效和 安全性。
治疗性HPV疫苗的接受程度
许多国家实现了很好的疫苗覆盖率 ，疫苗可接受性很高，然而现在各 国越来越多地受到“疫苗犹豫”的 影响，需要通过宣传策略提高其接 受度。
考虑其他因素的影响
02
03
治疗性HPV疫苗对癌前病变的清除
治疗性HPV疫苗可清除HPV感染及其相关 的癌前病变和侵袭性宫颈癌。
治疗性HPV疫苗对癌前病变消退的帮助
治疗性HPV疫苗能消除HPV引起的癌前病 变，防止其进展为癌症。
治疗性HPV疫苗对癌前病变复发的预防
治疗性HPV疫苗可以降低癌前病变复发的 风险，提高治疗效果。
治疗性HPV疫苗的接种规划
推荐接种目标人群策略，根据治疗性 HPV疫苗特性选择接种的目标人群， 考虑其他因素如治疗性HPV疫苗的接 受程度等进行疫苗接种规划。
慢性乙型肝炎防治指南思维导图(2019年)
血小板<10x10^9
临床治愈（或功能性治愈）
停止治疗后仍保持HBsAg阴性（伴或不伴抗-HBs 出现）、DNA检查不到、生化指标正常，肝脏组 织病变改善
DNA阳性慢性HBV感染者，其ALT持续异常（> ULN）且排除其它原因导致的ALT升高
其它病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、 非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、全身系 统性疾病累及肝脏
HBeAg阴性CHB
再活动期，血清HBsAg阳性、HBeAg持续阴性， 多伴抗-HBe阳性，DNA定量通常》2x10^3IU/ ml，ALT持续或反复异常，或肝组织学检测有明 显炎症坏死和（或）纤维化（》G2/S2）
隐匿性HBV感染
血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中DNA 阳性，可有三个抗体全阳性
自然史分期
免疫耐受期（慢性HBV携带状态） 免疫清除期（HBeAg阳性CHB） 免疫控制期（非活动HBsAg携带状态） 再活动期（HBeAg阴性CHB）
临床诊断
慢性HBV携带状态
又称HBeAg阳性慢性HBV感染，处于免疫耐受 期，年龄较轻，DNA通常>2 x10^7 IU/ml，血清 HBsAg通常>1x10^4 IU/ml，HBeAg阳性，但 AST、ALT持续正常（1年内连续3次，每次至少 间隔3个月），肝脏组织病理学无明显炎症或纤 维化
慢性乙型肝炎防治指 南（2019年）
术语
慢性HBV感染
HBsAg和（或）HBV DNA阳性6个月以上
CHB
由HBV持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病
HBV再激活
HBsAg阳性/抗-HBc阳性，或HBsAg阴性/抗HBc阳性患者接受免疫抑制治疗或化学治疗时， HBV DNA较基线升高》2 lg IU/ml，或基线HBV DNA阴性者转为阳性，或HBsAg由阴性转为阳性
第十二章 治疗性疫苗1
20世纪初，为治疗金黄色葡萄球菌引起的 反复发作的疖及痈， Wright等采用自患者分离的加热灭活的葡 萄球菌为治疗性疫苗，获得成功，奠定了 细菌型治疗性疫苗的基础。
2．麻风杆菌治疗性疫苗
麻风是慢性麻风杆菌感染，可引起严重的 神经损害和畸形。 麻风有有效的治疗药物。但是首先，往往 需要多种药物治疗数年才能从麻风患者体 内清除麻风杆菌；其次，药物治疗不能纠 正可能先于感染存在的基本免疫缺损，在 有些人中，能杀伤麻风杆菌细胞的细胞介 导免疫(CMI)不起作用；最后，有些患者用 药物治疗无效。
2．动物模型的建立
为考核治疗性疫苗的疗效。需要建立模拟人 体感染的动物模型， 至今微生物持续性感染的动物模型还很少， 均有不足之处。 —种是在灵长类动物，如黑猩猩、猿猴中； 或是在非灵长类动物中寻找，如类似人乙肝 病毒的土拨鼠或鸭乙肝动物模型。 另一种是建立有病毒基因整合的转基因动物， 如用HBV基因建立的转基因小鼠。
第二节
治疗性疫苗的种类
根据治疗性疫苗针对疾病种类的不同，可 分为细菌型治疗性疫苗、病毒型治疗性疫 苗、肿瘤型治疗疫苗、自身免疫病治疗性 疫苗等。 根据治疗性疫苗的作用机制，可分为特异 性治疗性疫苗和非特异性治疗性疫苗。 根据所用免疫原的种类，可分为核酸型治 疗疫苗、重组蛋白型治疗疫苗、天然蛋白 型治疗疫苗、免疫复合物型治疗疫苗、嵌 合型治疗疫苗。
2．人类免疫缺陷病毒(HIV)的治疗性疫苗
艾滋病(AIDS)是一种由病毒引起的全身性传染病， 目前尚无有效的治愈方法，而且病死率极高。 AIDS的病原体是人类免疫缺陷病毒(HIV)，它是 在首次发现艾滋病例2年后才分离成功的。 病毒的酶类主要包括逆转录酶，又称依赖RNA的 DNA多聚酶(p66、p51)，整合酶和蛋白酶以及核 心壳蛋白p9、p7。病毒的最外层为包膜，其主体 为磷脂双分子层．包膜表面有72个刺突，每个刺 突由3～4个gpl20(外膜糖蛋白)组成，gp41为跨 膜蛋白。
疫苗是什么原理
疫苗是什么原理？为什么能起免疫作用？之马矢奏春创作最近疫苗事件已成为万众焦点,长春长生集团生产的一个批次的狂犬病疫苗呈现了质量问题,不外好在这批疫苗没有上市就被发现. 紧接着又有人爆料称长春生物和武汉生物的两个批次的百白破疫苗也呈现了问题,而且已经流入市场.借由此事,正好也是一个学习与疫苗相关科普知识的机会.什么是疫苗？疫苗其实就是把疾病的病原体通过减毒处置、灭活等方法制成的,用于预防沾染病的自动免疫制剂.用通俗的话来说,就是疫苗是一种能够呵护我们身体健康的注射药剂.原本一些不治之症,比如狂犬病、天花等,也能够通过疫苗来进行一个有效的治疗和防护.被称为疫苗之父的爱德华.琴纳（Edward Jenner）1796年5月,英国外科医生爱德华.琴纳（Edward Jenner）为一名八岁儿童接种上了牛痘浆,牛痘疫苗就此出生.这也是世界上第一支疫苗.疫苗的作用原理上面已经说到过,疫苗是将疾病的病原体通过减毒、灭活处置的.注射疫苗后,当人体接触到这种不具伤害力的病原体后,免疫系统便会发生一定的呵护物质,如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等.当人再次接触到相关病毒时,人体的免疫系统便会依循其原有的记忆,制造更多的呵护物质来阻止病毒对人体的伤害.种类繁多的疫苗也就是说,注射疫苗其实就是向人体内注射了经过处置而且极其微量的病毒,这个剂量对人体往往是无害的.人体在消灭这些病毒的同时还会形成抗体,这就是疫苗的原理.举个例子：流感疫苗,其实就是将被改造过的“平安的”流感病毒注射入人体,让身体得一次“小流感”,等痊愈之后,体内就有了相关的“记忆”,就会发生相应的抗体.好像是漫画里故事里,如果只将我打垮,不能将我消灭,那我就会变得更强.我国疫苗的分类我国预防接种的疫苗分为：第一类疫苗和第二类疫苗.第一类疫苗：我是每个人从出身开始就要依照计划去接种的,是必需要接种的,这些疫苗就属于第一类疫苗.指政府免费向公民提供,公民应当依照规定受种的,否则无法入托、入园、入学.比如：乙脑、甲肝、脊髓灰质炎等疫苗.我们国家之所以能将甲肝、乙脑、百日咳、白喉等对儿童伤害极年夜的疾病发病率控制在较低水平,靠的就是极高接种率.上海市预防接种证新生儿疫苗接种记录目前针对儿童的第一类疫苗有11种：乙肝疫苗、卡介疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑A疫苗、流脑A+C疫苗、甲肝灭活疫苗.接种册上规定的疫苗是必需要接种的就拿百白破疫苗来说,百白破疫苗需分别于 3、4、5 月龄和 18 月龄各接种 1 剂次,共接种 4次.正常来说,完成 4 次接种的儿童可获得较好的呵护效果：预防百日咳的效力约 85％,破伤风的呵护效力为 80～100%,对白喉的呵护效力约为 95%.对成人或重点人群的一类疫苗有：出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗.第二类疫苗：是指由公民自费而且自愿受种的其他疫苗.每个新生儿需接种的疫苗城市在接种册上记录我们所熟知的狂犬病,它的致死率高达100%,一旦被携带狂犬病毒的植物抓伤或咬伤后,是需要通过注射疫苗来救治的.这里的狂犬病疫苗就是属于第二类疫苗.长生疫苗事件中被查出已经流入市场的问题百白破疫苗属于第一类疫苗.一旦有人注射了这一批次的疫苗,后果将会是何等可怕.疫苗的种类疫苗一般分为两类：预防性疫苗和治疗性疫苗.预防性疫苗：主要是以预防疾病为主要目的,我们小时候所害怕的预防针其实就是预防性疫苗.罕见的有乙脑疫苗、甲肝疫苗、百白破疫苗等.在我们小时候去诊所接种疫苗时,还能吃到一种糖丸.其实这个糖丸也是属于预防性疫苗的一种,是预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）的.糖丸也属于疫苗的一种治疗性疫苗：则就是治疗用途的疫苗.像比力罕见的狂犬病疫苗、水痘疫苗、流行性腮腺炎疫苗就属于治疗性疫苗.疫苗的不良反应注射完疫苗后,在人体消灭这些病毒的过程中,可能会有一些不良反应.可是这些不良反应是十分轻微的,而且一般在注射完的24-48小时内就会消失.疫苗的一些不良反应城市记录在接种册上疫苗的罕见不良反应包括局部的红肿热痛、发热、过敏等,可是一般都比力轻微.所以,疫苗对极年夜大都人来说是很平安的.这次的“假疫苗”,注射了有什么危害？这次长生疫苗事件中的百白破疫苗主要问题是效价指标（用于衡量生物制品活性或数量高低的标识表记标帜）不符合相关规定.注射了这个批次的疫苗,就会招致疫苗无法到达预期的免疫效果,甚至是失效.如果是针对普通疾病的疫苗,那注射了可能没有很年夜的影响.但如果是小孩子,因为免疫力较弱,一旦在婴幼儿时期注射过这类问题疫苗就会招致无法抵挡相关的疾病,从而危害生命,后果不胜设想.又若是针对狂犬病这类致死率极高疾病的疫苗,那后果就会十分严重了.一旦注射了这种疫苗,最年夜的危险是疫苗的效果失效,那这和没有注射疫苗没有什么区别,患者依然会死亡.我国疫苗的现状不要因为这一件事而引起不需要的恐慌,我们国家的疫苗并没有年夜家所想的那么不胜.根据国家药监局的监测数据显示,2008 年以来,国家药品抽检计划共抽检疫苗产物 944 批次,合格率 99.6%,也就是说,绝年夜部份疫苗非常平安.可是我们也不能盲目乐观,我们国家对疫苗的管理机制相较于其他国家还存在差距,这是需要反思和学习的.就拿我们的邻国日原本说.日本对疫苗的管理是相当严格和规范的.在接种手册上,日本对疫苗相关信息的记录都是采纳贴纸或者是盖章的,疫苗的批号等信息十分清晰,一目了然.而国内有的处所仍然在采纳手写的方式,如果字迹潦草,很多人无法看清.日本的疫苗接种册的记录十分严谨而且,日本对疫苗呈现问题后的惩罚力度是十分年夜的.日本早在1948年,就制定了《疫苗接种法》,最引人注目的是里面具体规定了一旦接种出了问题的赔偿,一旦由于注射疫苗呈现死亡,立即就要赔偿4250万日元,而且每年都还要对受害者进行赔偿.日本对医疗事故的惩罚是十分严厉地,这也是为什么日天性够有如此严谨、规范化的服务.这也是我们国家需要学习的处所.不单如此,日本对疫苗的科普也十分细致,在市民的接种册上有十分详细的介绍.日本的疫苗接种册上有十分详细的科普知识疫苗可以说是人类发展史上具有里程碑意义的事件之一.目前,控制疾病最好的方式是预防,而疫苗就是预防疾病最好的方式.事实证明也是如此,现在肆虐人间的天花病毒在牛痘呈现后已经被完全消灭,目前只有实验室还保管有它的毒株.如今,疫苗呈现了质量问题简直让人痛心,可是疫苗仍然是目前人类对立疾病最奏效的武器之一,我们需要坚信疫苗对控制和消灭沾染性疾病的作用.,我们绝对不能由于这一起事件而对疫苗发生恐惧而不去接种疫苗.参考资料：创作时间：二零二一年六月三十日I. 周光炎《免疫学原理》（第四版）科学出书社II. 曹雪涛《医学免疫学》（第六版）化学工业出书社创作时间：二零二一年六月三十日。
免疫识别分子思维导图脑图
胚系基因片段由重组信号序列RSS所分隔，RSS是一段“七聚体-间隔序列-九聚 体”组成的核苷酸序列，基因重组时被重组酶（RAG1和RAG2）特异性识别并切 除，将处于分割状态的胚系基因连接成一个完整的功能性基因，完成基因重排
等位排斥和同型排斥
等位排斥（H链和L链）
B 细胞中一条染色体上的重链或轻链基因重排成功后，抑制另一条同源染色体上 的重链或轻链基因的重排。等位排斥保证了一个 B 细胞只能进行一次有效的重 排，表达一种特异性 BCR 或产生一种特异性抗体。
单体型：指同一染色体上紧密连锁的 MHC 等位基因的组合。
群体中各等位基因其实并不以相同的频率出现，某些单体型在群体中有可能呈现 较高的频率，并较之单一座位的HLA基因型更显示人种、地域、民族特点
连锁不平衡：指分属两个或两个以上基因座位的等位基因同时出现在一条染色体 上的几率，高于随机出现的频率。（自然选择）
（1）HLA 的多态性（polymorphism）
多态性：指群体中单个基因座位存在两个以上不同等位基因的现象，在群体水平 上赋予人类的生存优势。
共显性：HLA I 类和 II 类等位基因产物的表达具有共显性特点，即同一个体中， 一个基因座位上来自同源染色体的两个等位基因均能得到表达。
（2）单体型和连锁不平衡
主要分布在APC、活化的T细胞、胸腺上皮细胞表面，亦以可溶性形式分 布于血 清和体液中。
功能
HLA I 类分子
提呈内源性抗原肽供CD8 + T细胞识别
HLA分子
提呈外源性抗原肽供CD4 + T细胞识别 HLA II 类分子
（1）HLA 分子和抗原肽相互作用的分子基础
锚定位：抗原肽上和 HLA 分子结合的特定部位 锚定残基：抗原肽中锚定位上的氨基酸残基
疫 苗ppt课件
美国和法国联合研究成功纯化伤寒Vi多糖疫苗，1989年问 世。
使用现状：我国20世纪80年代开始伤寒Vi多糖疫苗研究， 1996年开始生产。90%以上个体有4倍以上抗体水平维持 3年，没有免疫记忆反应。统计的2200万人接种人群，6人 发生了伤寒，其中确认免疫接种失败的2人。 缺点：2岁以下儿童没有保护性免疫反应，没有再次接种的 免疫记忆反应。 发展多糖蛋白结合疫苗，或伤寒减毒疫苗引入Vi多糖基因。
缺点：免疫原性弱，需加佐剂，需多次接种，不能 诱发细胞免疫和黏膜免疫。
基因工程疫苗
（genetically engineered vaccine）
使用重组DNA技术克隆并表达保护性抗原基因， 利用表达的抗原产物或重组体本身制成的疫苗。
包括基因工程亚单位疫苗、基因缺失活疫苗、基因 工程载体疫苗、核酸疫苗、蛋白质工程疫苗。
基因缺失活疫苗
（gene deleted live vaccine）
采用分子生物学技术，去除与毒力或毒力相关基因 片段，使病原微生物毒力减低或丧失，即用缺失突 变毒株制成的疫苗。
与自然突变株（多为点突变毒株）相比，基因缺失 活疫苗具有突变性状明确、稳定、不易发生毒力返 祖的优点。
基因重组亚单位疫苗
疫苗研制思路
疫苗——改变着世界
人工减毒活疫苗的第一次疫苗革命：减毒疫苗，死 疫苗，类毒素。 以重组DNA技术为代表的第二次疫苗革命：乙肝 表面抗原的重组DNA疫苗。 DNA疫苗的第三次疫苗革命：流感病毒DNA疫苗 ，乙型肝炎DNA疫苗，肿瘤疫苗等。
疫苗：
疫苗的基本成分（自学，P:72） 疫苗的基本性质： 安全：无致病性和接种后异常反应 有效：可诱导产生可靠的保护性免疫 实用：易于接种、保存和运输，价廉
疫苗及接种医学ppt课件
(anti-idiotype vaccine)
• 该疫苗是根据免疫调节网络学说设计的，因为 抗体分子的可变区不仅有抗体活性，而且也具 有抗原活性。
• 任何一种抗体的Fab段不仅能特异地与抗原结 合，同时其本身也具有一种独特型的抗原决定 簇，能刺激自身淋巴细胞产生抗抗体，即抗独 特型抗体(anti-idiotype antibody)。由于这种抗 独特型抗体与原始抗原的免疫原性相同，故可 作为抗独特型疫苗而激发机体对相应病原体的 免疫力。
• 是指通过基因工程技术在DNA或cDNA水平上 去除与病原体毒力相关的基因，但仍保持复制 能力及免疫原性的毒株制成的疫苗。
• 由于这种毒株稳定，不易出现返祖，故可制成 免疫原性好、安全性高的基因缺失疫苗。目前 在临床上广泛使用的伪狂犬病基因缺失苗就是 一个成功的例子。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
常规疫苗(conventional
vaccine)
灭活苗
• 是指选用免疫原性强的病原体或其弱毒株经人工大量培养，通 过理化方法杀死（即灭活）加入适当佐剂而制成的疫苗。
• 灭活苗具有生产简单、易于保存和运输、使用安全等特点。使 用时接种量大、只能注射接种、产生免疫力需要的时间长、主
要诱导体液免疫等特点。
紧急免疫接种
紧急接种是指某些传染病暴发时，为 了迅速控制和扑灭该病的流行，对疫区 和受威胁区尚未发病动物进行的应急性 免疫接种。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
免疫细胞及其介导的免疫应答思维导图
免疫细胞T细胞一、T细胞的分化发育T细胞发育过程中的α β TCR基因重排T细胞在胸腺中的发育和TCR的重排1、CD4¯CD8¯双阴性细胞阶段2、CD4†CD8†双阳性细胞阶段3、CD4†CD8¯或CD4¯CD8†单阳性细胞阶段T细胞发育过程中的阳性选择意义：1、获得MHC限制性 2、DP细胞分化为SP细胞T细胞发育过程中的阴性选择意义：清除自身反应T细胞，保留多样性的抗原反应性T细胞，以维持T细胞的中枢免疫耐受T细胞在外周免疫器官中的增殖分化二、T细胞的表面分子及其作用TCR-CD3复合物TCR的结构和功能T细胞通过TCR识别抗原（不能直接识别抗原表位，只能特异性识别APC或靶细胞表面提呈的抗原肽-MHC分子复合物）CD3的结构和功能功能是转导TCR识别抗原所产生的活化信号CD4和CD8成熟的T细胞只表达CD4或CD8共刺激分子：为T细胞完全活化提供共刺激信号的细胞表面分子及其配体CD28，其配体是B7分子诱导T细胞表达抗细胞凋亡蛋白，防止细胞凋亡；刺激T细胞合成IL-2等细胞分子，促进T细胞的增殖和分化CTLA-4共抑制分子，作用是下调或终止T细胞活化ICOS 调节T细胞多种细胞因子的产生，并促进T细胞的增殖PD-1可抑制T细胞的增殖以及IL-2和IFN-γ等细胞因子的产生，并抑制B细胞的增殖、分化和Ig的分泌；还参与外周免疫耐受的形成CD2CD40配体可促进B细胞的增殖、分化、抗体生成和抗体类别转化，诱导记忆B细胞的产生LFA-1和ICAM-1丝裂原受体及其他表面分子三、T细胞的分类和功能根据所处的活化阶段分类初始T细胞效应T细胞表达高水平的高亲和力IL-2受体外，还表达整合素，是行使免疫效应的主要细胞记忆T细胞根据TCR类型分类α β T细胞γ ð T细胞根据CD分子分亚群CD4†T细胞CD8†T细胞根据功能特征分亚群辅助T细胞Th1通过分泌细胞因子增强细胞介导的抗感染免疫，特别是抗胞内病原体的感染Th2辅助B细胞活化，其分泌的细胞因子也可促进B细胞的增殖、分化和抗体的生成细胞毒性T细胞（CTL）调节性T细胞B细胞一、B细胞的分化发育B细胞发育过程中的阴性选择B细胞中枢免疫耐受的形成BCR的基因结构及其重排抗原识别受体多样性产生的机制组合多样性连接多样性受体编辑体细胞高频突变B细胞在中枢免疫器官中的分化发育祖B细胞前B细胞未成熟B细胞完整表达BCR 成熟B细胞表达mIgM、mIgD二、B细胞的表面分子及其作用B细胞抗原受体复合物1、膜表面免疫球蛋白识别和结合抗原2、Igα/Igβ（CD79a/CD79b）传递抗原刺激信号B细胞的共受体CD19传递活化信号CD21结合C3d，形成CD21-C3d-抗原-BCR复合物CD81能增强BCR与抗原结合的稳定性并与Igα/Igβ共同传递B细胞活化的第一信号共刺激分子1、CD40与CD40L的结合是B细胞活化的最重要的第二信号2、CD80和CD86与T细胞表面的CD28相互作用，为T细胞的活化提供第二信号3、黏附分子其他表面分子1、CD192、CD203、CD22含有ITIM，是B细胞抑制性受体4、CD32三、B细胞的分类根据所处阶段分类1、初始B细胞2、记忆B细胞产生更迅速、更高效、更特殊的体液免疫3、效应B细胞分泌抗体根据反应特异性分类1、B1细胞2、B2细胞分泌抗体参与体液免疫应答的主要细胞根据BCR类型分类四、B细胞的功能1、产生抗体介导体液免疫2、提呈抗原3、免疫调节抗原提呈细胞一、专职性抗原提呈细胞的生物学特性树突状细胞（DC）DC的类型经典DC和浆细胞样DC经典DC的成熟过程1、未成熟DC朗格汉斯细胞（LC）间质DC2、迁移期DC3、成熟DC并指状DCDC的功能1、识别和摄取抗原，参与固有免疫应答2、加工和提呈抗原，启动适应性免疫应答3、免疫调节作用4、诱导与维持免疫耐受单核/巨噬细胞B细胞二、抗原的加工和提呈APC提呈抗原的分类外源性抗原内源性抗原APC加工和提呈抗原的途径MHC 1类分子抗原提呈途径1、内源性抗原的加工与转运2、MHC 1类分子的合成与组装3、抗原肽-MHC 1类分子复合物的形成与抗原提呈MHC 2类分子抗原提呈途径1、外源性抗原的摄取与加工2、MHC 2类分子的合成与转运3、MHC 2类分子的组装的抗原肽的提呈非经典的抗原提呈途径（MHC分子对抗原的交叉提呈途径）1、外源性抗原交叉提呈的机制2、内源性抗原交叉提成的机制脂类抗原的CD1分子提呈途径CD1d主要将脂类抗原提呈给NKT细胞，参与固有免疫应答。
新冠肺炎相关VTE防治药物使用（思维导图）
新冠肺炎相关VTE防治药物使用（思维导图）摘要目的：探索与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关静脉血栓栓塞症(VTE)防治药物的合理规范使用。
方法：通过思维导图汇总分析各类静脉血栓防治药物的适应症、用法用量、注意事项、药物相互作用、药学监护以及用药教育要点。
结果：思维导图可以详细展示新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓防治可供选择的药物及其特点，能够使一线医疗工作人员快速获得静脉血栓防治相关药物的知识与信息。
结论：新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓防治工作任重道远，对其进行及时的VTE 防治和提供必要的药学监护意义重大，思维导图可以为新型冠状病毒肺炎相关VTE的防治工作提供参考。
关键词：新型冠状病毒肺炎；静脉血栓栓塞症；合理用药；药学监护静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)，是同一种疾病两个不同阶段的不同临床表现。
后者为前者血栓脱落，随血流进入肺动脉，阻塞血管后引起呼吸困难、胸闷、气紧等症状，严重者会危及患者生命，导致致死性事件的发生。
早在1975年，Benotti等指出在综合性医院中，PTE占急性病死亡病例的15％，占慢性病死亡病例的25％。
国内外的多项研究证实，及早对住院患者进行VTE风险评估，并进行预防、治疗，可极大降低VTE发生的风险。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来，严重威胁着人类健康。
COVID-19病情复杂，情况危急，各种并发症的存在给诊疗工作带来了极大的困难与挑战。
其中VTE即为其严重的并发症之一，由于COVID-19可导致患者凝血功能异常陋“]，加之患者合并有血液瘀滞(发热、腹泻；低血压、休克、昏迷、镇静；高龄、卧床、肥胖等)、血管壁损伤(静脉穿刺、中心静脉置管)及高凝(合并有细菌、真菌感染等)，使患者发生VTE的风险增高，部分患者在诊疗过程中突发病情恶化，D一二聚体显著升高，甚至猝死因此，近日中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组和中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会等出版了《新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓防治建议(试行)》，建议在COVID-19的防治工作中，需对每位患者进行VTE风险评估，然后再结合患者的出血风险评估，采取不同的预防与治疗措施。
治疗性疫苗的研发进展_潘淑媛
补阳还五汤近年来被广泛应用于脑卒中的治疗, 具有祛瘀通络、行血活血之效。
神经肌肉电刺激通过对机体正常运动模式进行模拟, 对肌力进行刺激锻炼, 实现拮抗肌和主动肌的平衡, 并将运动刺激信号反复传递至大脑皮层, 有利于提高神经发育促进治疗的临床效果, 同时有利于增强肌肉收缩能力, 避免发生废用性肌萎缩。
本次研究结果显示, 试验组患者治疗后肢体运动功能及ADL 改善程度均明显高于对照组患者, 提示采用中西医结合方法对脑卒中患者实施康复治疗, 相互促进, 有利于改善患者预后, 促进患者神经功能的恢复。
综上所述, 采用中西医结合对脑卒中患者实施康复治疗, 有助于改善患者的运动功能, 对于提高患者的生存质量具有重要意义。
参考文献［1］ 王会阳. 早期功能锻炼对脑卒中康复治疗的影响. 基层医学论坛, 2013, 17(20): 2650-2651.［2］ 李倩云, 陈晓君, 李华清. 个性化健康教育处方模式对空巢老人脑卒中康复效果的研究. 国际医药卫生导报, 2013, 19(4): 454-457.［3］ 刘肖红. 早期中西医结合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用. 中国医药导报, 2012, 9(19): 137-138.［4］ 许天英, 宁红梅, 马英梅. 中西医结合早期康复治疗脑卒中偏瘫160例. 中国基层医药, 2010(11): 1531-1532.［收稿日期：2014-06-24］传统意义上的疫苗是在健康人体中激活特异性免疫应答, 促使机体产生特异性抗体及细胞毒性T 淋巴细胞, 从而达到预防疾病的发生。
但是, 传统疫苗重在预防, 而对已发病的个体则不能诱生免疫性应答, 也无法抵御疾病的发生。
治疗性疫苗是近几年建立并发展起来的新的免疫治疗概念, 它通过改善及增强对疫苗靶抗原的摄入、表达、处理、呈递, 激活免疫应答, 唤起机体对靶抗原的免疫应答能力, 达到诱导已患病个体的特异性免疫应答, 从而实现清除病原体或异常细胞, 治愈疾病的作用［1］。
免疫与治疗性疫苗ppt课件
吞噬细胞作为专职抗原提呈细胞，诱导产生特异性免疫应答。
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10
特异性免疫应答
病原微生物 上皮细胞层
病原微生物复制
NK细胞
树突状细胞
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巨噬细胞
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特异性免疫应答
• 主要参与细胞 抗原呈递细胞（Antigen Presenting Cell, APC）、T、B细胞。
抗原的结构与抗原特异性；
抗体是免疫球蛋白；
抗体是四肽链结构；
超敏反应；
免疫耐受的发现；
Burnet学说及其对免疫学发展的推动作用
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6
现代免疫学时期
• 抗原识别受体多样性的产生 • 信号转导途径的发现 • 细胞程序性死亡途径的发现 • 造血与免疫细胞的发育 • 应用免疫学的发展
DNA疫苗、基因工程制备重组细胞因子、免疫细胞治疗、完全人 源抗体及口服自身抗原预防自身免疫疾病
物侵袭的能力，特点是生来就有，非某一个体特有，也不是专对 于某一病原起作用，防御机制包括生理屏障、吞噬作用、炎症反 应、发热反应和生物活性物质的合成。
• 特异性免疫：是个体发育过程中接触抗原后发展而成的免疫
能力，包括体液免疫和细胞免疫。有明显的针对性，只对特异病 原有作用，是后天获得的。
实用文档
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机体的免疫
发展趋势 当前使用的地鼠肾细胞纯化苗，可能随着要求的不断提高，可能对原代细胞的外源性因子进行
严格控制，生产成本可能要大幅提高，因此用传代细胞生产的疫苗将有可能是下一步的换代产品。法国的 基因工程口服疫苗已经应用到野生动物的免疫，我实国用也文有档同类产品在前期研究，但离市场化有较大距离。34
乙肝疫苗