动静脉内瘘术前术后注意事项【PPT课件】

术前需要准 备什么呢？
术前准备
术前对血管进行评估及血管检查
医生扎止血 带评估血管
上肢血 管彩超
画上黑线做好标记
一、保护好做瘘侧手臂，不能动静脉穿刺 二、手臂皮肤清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，以免引起术后感染 三、皮肤准备，用肥皂彻底清洁造瘘手臂，剪短指甲
术后我们需 要注意这些！
术后您需要这样做！
一、抬高患肢
抬高肢体运动
开始时间：术后出现末梢浮肿，次日即可进行 此运动。
目 的： 促进静脉回流，减轻水肿。 具体方法：术侧向上抬高尽量垂直每次在空中
停留时间约6秒，每次运动时间约 10—15分钟，早晚各一次。 注 意：对于疼痛明显者，应根据实际情况 抬高术侧，避免过度牵拉加剧疼痛。
术后您需要这样做！
②用手在上臂轻压至静脉适度扩张充盈，放开，可配合握拳运 动，如此反复，每次10—15分钟，每天3—4次。
如果患者没有力气可由家属协助做手臂运动：按压患者上臂 ，加压约5-10秒后放松，如此反复动作约15分钟。
内瘘的成熟
1、在术后伤口无感染、无渗血、愈合良好
2、成熟早晚取决于
血管情况 手术情况 患者的配合情况
八、穿宽松的衣服，防受压
十：
注意降压药的使用：
理想高压130~155mmHg，
低压80~90mmHg
术后内瘘切口出 现出血怎么办呢?
主要表现是伤口渗血
手术创伤 凝血障碍
皮下少量出血
正常现象
健瘘操
开始时间：术后2周。 目的：促进内瘘成熟。 具体方法：
①术侧手捏橡皮圈：缓慢捏，数秒1 2 3 4；缓慢放开，数秒1 2 3 4。每次10—15分钟，每天3—4次。
保持内瘘手臂清洁，透析前用肥皂水将内瘘手臂彻底清洁
透析结束当日避免接触到水，并用无菌敷料覆盖四小时以 上，以防感染
如果穿刺处发生血肿，可按压止血，并用冰袋冷敷，24 小时后可热敷
袖口松紧，不能佩戴饰物，睡觉时不能受压
透析时内瘘的护理措施
每天触摸造瘘血管的感觉有无搏动及血管 内血流的震颤，或将造瘘处贴近耳边，倾 听有无血流的“呼呼”声
让我们一起回顾一下重点
动静脉血 管彩超
术前准备
保持皮肤清洁
术侧肢体 不穿刺
穿宽松衣物
不能受压
注意血压
保护患肢
术后注意事项
勤检查
控制水的摄入 有效锻炼
不拿重物
有一句深刻的话提醒您： 动-静脉内瘘是您的生命线
为您解除困惑！
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慢性肾衰竭的治疗方法：
血液透析 →最主要治疗方法 腹膜透析 肾脏移植
百度文库
血液透析通路：
动静脉内瘘 →最主要途径 静脉置管
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动-静脉内瘘
是维持血液透析患者能进行充分有 效透析的基础，是一种安全能长久使用 的永久性通路。
动脉
静脉
动静脉内瘘
为什么要将 动脉和静脉 连接呢？
①血管壁增厚，显露清晰， 透出皮肤表面
3、成熟的标志： ②有明显动脉震颤或搏动
③内瘘直径增粗，能保证成 功穿刺、提供足够的血流量 时才算成熟
4、成熟时间一般最少需要一个月，最好等待 8~12周后再开始穿刺
5、控制水分摄入→避免大量除水导致血容量过 低，血压低→导致血流过缓→发生凝血阻塞
透析时内瘘的护理措施
一、抬高患肢
二、内瘘侧肢体不能输液、输血、抽血及 测体温和测血压
三、10~14天拆线，包扎敷料不能受压
四
手术当日 绝对制动
术后第一日 勾手指
术后第二日 握空拳
术后第三日 握实拳
一周后 握皮球
五、睡觉时勿压患肢 六、不能抬重物，下床时患肢勿用力
七、触诊内瘘震颤（强与弱） 听诊血管杂音（呼呼，如风声）