葛根芩连汤加减治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的疗效观察
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表 2 两组临床疗效比较
组别 n 显效 有效 无效 总有效率 （ % ） 复发 （ % ）
治疗组 32
19
10
3
29 （ 90. 6） 2 （ 6. 2）
对照组 28
11
8
9
19 （ 67. 9） 13 （ 46. 4）
注： P = 0. 004
△ 通讯作者： 杨向东，教授，主任医师，硕士研究生导师。
2013 年第 31 卷第 01 期 Vol． 31，No． 01，2013
四川中医
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
关键词： 溃疡性结肠炎; 大肠湿热; 葛根芩连汤 中图分类号： R 574. 62 文献标识码： A 文章编号： 1000－3649 （ 2013） 01－0104－02
溃疡性结肠炎 （ Ulcerative colitis，UC） 为临床常 见疾病， 其 治 疗 方 法 较 多， 临 床 疗 效 评 估 不 一， 目 前其治疗主要是 5 －氨基水杨酸，但由于其副反应较 大，且药物不是直接作用于病变处，症状缓解较慢， 特别是有 粘 液、 脓 血 便 的 患 者， 临 床 长 期 使 用 受 到 一定限制。溃疡性结肠炎的中医辨证常见证型有大 肠湿热、寒 湿 困 脾、 食 滞 胃 肠、 肝 气 郁 滞、 脾 气 亏 虚、肾阳 亏 虚 等， 而 其 中 又 以 大 肠 湿 热 型 为 多， 我 院从 2011 年 3 月至 2011 年 8 月采用中药口服治疗大 肠湿热型溃疡性结肠炎 66 例，取得一定疗效，观察 结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 从 2011 年 3 月至 2011 年 8 月期间 在成都肛肠专科医院门诊和住院部收治的 UC 活动期 患者中，选取符合大肠湿热型患者 66 例，按随机化 方案分为治疗组 33 例和对照组 33 例，共脱落病例 6 例，A 组脱落 1 例，B 组 5 例。其 中 治 疗 组 32 例， 男 18 例，女 14 例； 年龄 18 ～ 75 岁，平均 （ 43. 4 ） 岁； 病程 2 个月 ～ 11 年，平均病程 （ 5. 1） 年。对照 组 28 例，男 16 例，女 12 例； 年龄 21 ～ 65 岁，平均 （ 34. 5） 岁； 病程 3 个月 ～ 13 年，平均病程 （ 5. 9 ） 年。两组 患 者 在 年 龄、 性 别、 病 程 方 面 差 异 无 统 计 学意义 （ P＞0. 05） 。两组患者均经电子结肠镜检查有 结、直肠黏膜炎症，表现为肠黏膜散在充血、水肿、 血管纹理粗乱及肠壁散在小溃疡。大肠湿热型表现 为腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热， 可伴有发热。舌红，苔黄腻，脉濡数。 1. 2 治 疗 方 法 治 疗 组： 给 予 葛 根 芩 连 汤 加 减 口 服。组方： 葛根 15g，黄 芩 15g，黄 连 15g，炙 甘 草 15g，蒲公英 15g，败酱草 30g，槐花 15g，白及 15g， 五倍子 30g，谷百皮 60g。随症加减： 腹痛者加白芍 10g，便血者加生地榆 15g。以上药物采用煎药机煎 煮，取汁 200ml，分早晚各 100ml 口服。10d 为 1 个 疗程，共 3 个疗程。对照组： 口服奥沙拉嗪钠胶囊 （ 250mg / 粒） ，500mg / 次，3 次 / 天。视病情服药量最
表 1 两组镜检评分标准
项目 0 分 2 分
4分
6分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结肠镜检查正常
黏膜 充 血、 水 肿表 面 颗 粒 感 或糜烂
肠 黏 膜 充 血、
水肿、 接 触 易 出血、 普 遍 有 糜烂 或 浅 表 溃
典型溃疡性直 肠炎改变
疡
1. 4 统计学方法 计数资料比较采用卡方检验，计 量资料比较采用 t 检验，P ＜0. 05 为差异有统计学意 义。 2结果 2. 1 两组临床治疗疗效比较 见表 2。治疗组和对 照组有效率分别为 90. 6% （ 29 /32） 和 67. 9% （ 19 / 28） ，复发率分别为 6. 2% （ 2 /32 ） 和 46. 4% （ 13 / 28） 。经统计学分析，治疗组总有效率明显高于对照 组，复发率明显低于对照组，P 均 ＜0. 05。对照组无 效及复发的病例经葛根芩连汤加减口服治疗均临床 治愈或明显改善。
多可达 2000mg / 天。10 天为 1 疗程，共 3 个疗程。 1. 3 判断标准及观察指标 1. 3. 1 疗效判断标准 显效： 用药 20 天临床症状消 失，40 天后复查肠镜示结直肠黏膜病变有显著改善； 有效： 用药 20 天部分症状消失，40 天后复查肠镜示 结直肠黏膜病变有改善； 无效： 用药 20 ～ 40 天后复 查症状及结直肠黏膜病变均无明显改善。复发： 疗 程结束后 6、12 个月电子结肠镜复查显示再次出现肠 黏膜炎症及临床症状。 1. 3. 2 肠镜观察指标 观察两组治疗前后结肠镜等 改善情况，参照文献［1］ 拟定 （ 见表 1） 。
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四川中医
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
2013 年第 31 卷第 01 期 Vol． 31，No． 01，2013
葛根芩连汤加减治疗大肠湿热型溃疡性 结肠炎的疗效观察
贺佳蓓1 ，杨向东2，△
（ 1． 成都中医药大学，四川 成都 610075； 2． 成都肛肠专科医院，四川 成都 610015）
摘要： 目的: 观察葛根芩连汤加减口服治疗溃疡性结肠炎 ( UC) 的临床疗效。方法: 采用前瞻性、随机、对照的 研究方法，将 66 例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予葛根芩连汤加减口服治疗; 对照组给予奥沙拉嗪钠口 服治疗。结果: 治疗组和对照组总有效率分别为 90. 6% ( 29 /32) 和 67. 9% ( 19 /28) ，复发率分别为 6. 2% ( 2 /32) 和 46. 4% ( 13 /28) 。P 均＜0. 05。结论: 葛根芩连汤加减治疗大肠湿热型 UC 可获得满意疗效。
组别 n 显效 有效 无效 总有效率 （ % ） 复发 （ % ）
治疗组 32
19
10
3
29 （ 90. 6） 2 （ 6. 2）
对照组 28
11
8
9
19 （ 67. 9） 13 （ 46. 4）
注： P = 0. 004
△ 通讯作者： 杨向东，教授，主任医师，硕士研究生导师。
2013 年第 31 卷第 01 期 Vol． 31，No． 01，2013
四川中医
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
关键词： 溃疡性结肠炎; 大肠湿热; 葛根芩连汤 中图分类号： R 574. 62 文献标识码： A 文章编号： 1000－3649 （ 2013） 01－0104－02
溃疡性结肠炎 （ Ulcerative colitis，UC） 为临床常 见疾病， 其 治 疗 方 法 较 多， 临 床 疗 效 评 估 不 一， 目 前其治疗主要是 5 －氨基水杨酸，但由于其副反应较 大，且药物不是直接作用于病变处，症状缓解较慢， 特别是有 粘 液、 脓 血 便 的 患 者， 临 床 长 期 使 用 受 到 一定限制。溃疡性结肠炎的中医辨证常见证型有大 肠湿热、寒 湿 困 脾、 食 滞 胃 肠、 肝 气 郁 滞、 脾 气 亏 虚、肾阳 亏 虚 等， 而 其 中 又 以 大 肠 湿 热 型 为 多， 我 院从 2011 年 3 月至 2011 年 8 月采用中药口服治疗大 肠湿热型溃疡性结肠炎 66 例，取得一定疗效，观察 结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 从 2011 年 3 月至 2011 年 8 月期间 在成都肛肠专科医院门诊和住院部收治的 UC 活动期 患者中，选取符合大肠湿热型患者 66 例，按随机化 方案分为治疗组 33 例和对照组 33 例，共脱落病例 6 例，A 组脱落 1 例，B 组 5 例。其 中 治 疗 组 32 例， 男 18 例，女 14 例； 年龄 18 ～ 75 岁，平均 （ 43. 4 ） 岁； 病程 2 个月 ～ 11 年，平均病程 （ 5. 1） 年。对照 组 28 例，男 16 例，女 12 例； 年龄 21 ～ 65 岁，平均 （ 34. 5） 岁； 病程 3 个月 ～ 13 年，平均病程 （ 5. 9 ） 年。两组 患 者 在 年 龄、 性 别、 病 程 方 面 差 异 无 统 计 学意义 （ P＞0. 05） 。两组患者均经电子结肠镜检查有 结、直肠黏膜炎症，表现为肠黏膜散在充血、水肿、 血管纹理粗乱及肠壁散在小溃疡。大肠湿热型表现 为腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热， 可伴有发热。舌红，苔黄腻，脉濡数。 1. 2 治 疗 方 法 治 疗 组： 给 予 葛 根 芩 连 汤 加 减 口 服。组方： 葛根 15g，黄 芩 15g，黄 连 15g，炙 甘 草 15g，蒲公英 15g，败酱草 30g，槐花 15g，白及 15g， 五倍子 30g，谷百皮 60g。随症加减： 腹痛者加白芍 10g，便血者加生地榆 15g。以上药物采用煎药机煎 煮，取汁 200ml，分早晚各 100ml 口服。10d 为 1 个 疗程，共 3 个疗程。对照组： 口服奥沙拉嗪钠胶囊 （ 250mg / 粒） ，500mg / 次，3 次 / 天。视病情服药量最
表 1 两组镜检评分标准
项目 0 分 2 分
4分
6分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结肠镜检查正常
黏膜 充 血、 水 肿表 面 颗 粒 感 或糜烂
肠 黏 膜 充 血、
水肿、 接 触 易 出血、 普 遍 有 糜烂 或 浅 表 溃
典型溃疡性直 肠炎改变
疡
1. 4 统计学方法 计数资料比较采用卡方检验，计 量资料比较采用 t 检验，P ＜0. 05 为差异有统计学意 义。 2结果 2. 1 两组临床治疗疗效比较 见表 2。治疗组和对 照组有效率分别为 90. 6% （ 29 /32） 和 67. 9% （ 19 / 28） ，复发率分别为 6. 2% （ 2 /32 ） 和 46. 4% （ 13 / 28） 。经统计学分析，治疗组总有效率明显高于对照 组，复发率明显低于对照组，P 均 ＜0. 05。对照组无 效及复发的病例经葛根芩连汤加减口服治疗均临床 治愈或明显改善。
多可达 2000mg / 天。10 天为 1 疗程，共 3 个疗程。 1. 3 判断标准及观察指标 1. 3. 1 疗效判断标准 显效： 用药 20 天临床症状消 失，40 天后复查肠镜示结直肠黏膜病变有显著改善； 有效： 用药 20 天部分症状消失，40 天后复查肠镜示 结直肠黏膜病变有改善； 无效： 用药 20 ～ 40 天后复 查症状及结直肠黏膜病变均无明显改善。复发： 疗 程结束后 6、12 个月电子结肠镜复查显示再次出现肠 黏膜炎症及临床症状。 1. 3. 2 肠镜观察指标 观察两组治疗前后结肠镜等 改善情况，参照文献［1］ 拟定 （ 见表 1） 。
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四川中医
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
2013 年第 31 卷第 01 期 Vol． 31，No． 01，2013
葛根芩连汤加减治疗大肠湿热型溃疡性 结肠炎的疗效观察
贺佳蓓1 ，杨向东2，△
（ 1． 成都中医药大学，四川 成都 610075； 2． 成都肛肠专科医院，四川 成都 610015）
摘要： 目的: 观察葛根芩连汤加减口服治疗溃疡性结肠炎 ( UC) 的临床疗效。方法: 采用前瞻性、随机、对照的 研究方法，将 66 例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予葛根芩连汤加减口服治疗; 对照组给予奥沙拉嗪钠口 服治疗。结果: 治疗组和对照组总有效率分别为 90. 6% ( 29 /32) 和 67. 9% ( 19 /28) ，复发率分别为 6. 2% ( 2 /32) 和 46. 4% ( 13 /28) 。P 均＜0. 05。结论: 葛根芩连汤加减治疗大肠湿热型 UC 可获得满意疗效。