高血压病健康教育手册

高血压病健康教育手册

1．什么是高血压病？

高血压病又称原发性高血压，是指以动脉血压升高为主要临床表现的综合征；高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。2．血压是如何表示的？

血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。血压以收缩压 (“高压”) / 舒张压(“低压”)表示。另外脉压差= 收缩压（高压）-舒张压（低压）。

收缩压：收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。按国际单位表示“kPa”(千帕斯卡)，换算的方法：1mmHg(毫米汞柱)＝0．133kPa(千帕斯卡)，那么120／80mmHg相当于16／10.6kPa。

3．如何测量血压？要注意什么问题？

目前血压是用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。

血压的测量对高血压病诊断很重要，因此要注意以下原则：

（1）患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。卧位血压可能偏高于坐位血压，而立位的血压可能偏低于坐位血压。每个体位变化，需2min后再测量变化后的血压，每个体位的血压值偏差<5%。

（2）准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝横纹上的1～2cm。袖带尽量不压迫听诊器头，打至最高收缩压上20mmHg 的气后，缓慢松气，使银汞柱以恒速下滑，并以2～6mmHg/s为宜。血压读数以毫米汞柱为单位（mmHg），再换至kPa单位。（3）血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。4．高血压病的病因是什么？

高血压病的病因目前尚不十分清楚，可能与下列因素有关：遗传、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、过量摄盐、超重、精神紧张。

首先是遗传性的高血压病，常见中老年人。中老年易患高血压，其中40％以上的人父母有高血压病史；父母无高血压，子女患高血压机率为只有3％。老年人群中60％以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。

情绪不稳定的人也易患高血压病。情绪激动、精神紧张的人，脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。此类人群如患高血压，药物治疗疗效往往欠佳。

c.重要脏器心、脑、肾功能估计；

d.有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。

7．何谓白大衣性高血压？

“白大衣高血压”也称“门诊高血压”。指有些人去医院就诊时，在医生诊室测量血压时血压升高，,但回到自己家中自己测血压或24小时动态血压监测（由病人自身携带着测血压装置，无医务人员在场）时血压正常。这是病人见到穿白大衣大夫后精神紧张，血液中就会出现使心跳加快的儿茶酚胺，同时也使某些血管收缩，增加外周阻力，从而导致血压上升。过去认为这种“白大衣高血压”仅精神紧张，本人血压尚属正常。现在经研究发现这种“白大衣高血压”可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态。因为早期高血压病人的高血压具有波动的特点，可以出现血压高与正常交替现象，因此这种“白大衣高血压”应加强随访观察。

随着高血压诊断及防治研究的进展，白大衣高血压越来越受到人们的重视。临床观察，在原发性轻、中度高血压病人中，曾有过白大衣高血压的占12%～50%。白大衣高血压的发生机制目前还不十分明确，有人认为可能与患者产生的应激反应和警觉反应有关，也有学者认为这是持续性高血压的前奏，与性别、体重、血脂、血糖、吸烟等有密切关系。

8．何谓动态血压检测？

动态血压测量应使用符合国际标准（BHS和AAMI）的监测仪。动态血压的正常值推荐以下国内参考标准：24小时平均值＜130/80mmHg，白昼平均值＜135/85mmHg，夜间平均值＜

125/75mmHg。正常情况下，夜间血压均值比白昼血压值低10%～15%。动态血压监测在临床上可用于诊断白大衣性高血压、隐蔽性高血压、顽固难治性高血压、发作性高血压或低血压，评估血压升高严重程度，但是目前主要仍用于临床研究，例如评估心血管调节机制、预后意义、新药或治疗方案疗效考核等，不能取代诊所血压测量。

动态血压测量时应注意以下问题：

测量时间间隔应设定一般为每30分钟一次。可根据需要而设定所需的时间间隔。

指导病人日常活动，避免剧烈运动。测血压时病人上臂要保持伸展和静止状态。

若首次检查由于伪迹较多而使读数小于80%的预期值，应再次测量。

可根据24小时平均血压，日间血压或夜间血压进行临床决策参考，但倾向于应用24小时平均血压。

9．我国高血压病的现状如何？

我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年比较，患病率上升31%。

我国人群高血压具有以下特点：

三高：患病率高、致残率高、死亡率高

三低：知晓率低、治疗率低、控制率低

知晓率城市36.3%, 农村13.7%；

治疗率城市17.4%, 农村5.4%;

控制率城市 4.2%, 农村0.9%

10．高血压病的流行有何规律？

高血压流行的一般规律有：

（1）高血压患病率与年龄呈正比；

（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；

（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；

（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；

（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。

11．继发性高血压的病因是什么？