肾内科诊疗规范
肾内科门诊规章制度内容
肾内科门诊规章制度内容第一章总则第一条为规范肾内科门诊工作，提高门诊服务质量，保障医疗安全，保护患者权益，制定本规章制度。
第二条本规章适用于肾内科门诊全体医护人员，包括医生、护士、技师等。
第三条门诊工作应遵循“患者至上，医疗为本，服务至诚”的原则，严格执行医疗法律法规和相关规定。
第四条本规章由肾内科门诊主任或院领导亲笔签署，对门诊全体人员具有约束力。
第五条肾内科门诊每年定期召开医务会议，总结经验，讨论问题，制定工作计划，提高工作质量。
第六条对于不遵守本规章制度的医务人员，将根据医院相关规定进行处理。
第七条门诊医务人员应不断学习进步，提高专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。
第二章门诊服务第八条门诊服务时间为每周一至周五，上午8:00-12:00，下午14:00-17:00。
第九条门诊医护人员应做好门诊前台接待工作，协助患者挂号、取号、查询等工作。
第十条门诊医生应熟练掌握诊疗流程，做到熟练操作，细致入微，为患者提供个性化医疗服务。
第十一条门诊护士应做好病历整理、检查检验安排等工作，协助医生做好诊疗工作。
第十二条门诊技师应做好检查设备的保养维护，确保设备正常运行。
第十三条门诊医护人员应遵守医疗秘密，保护患者隐私，不得擅自泄露患者信息。
第十四条门诊医护人员应保持良好的职业操守，不得擅自开具虚假病历或处方。
第十五条门诊医护人员应积极宣传健康知识，指导患者正确用药、生活方式等。
第十六条门诊医护人员应尊重患者的合法权益，维护患者合法权益，不得有歧视行为。
第十七条门诊医护人员应热情周到地为患者解答疑问，提供满意服务。
第十八条患者应遵守医院规章制度，配合医务人员进行检查治疗，保持良好的治疗效果。
第十九条门诊医护人员应保持团队合作精神，互相协作，共同提高门诊工作效率。
第三章门诊管理第二十条门诊医护人员应按照科室规定的制度和流程进行工作。
第二十一条门诊医护人员应按时到岗，按时下班，不得擅自离开或加班。
第二十二条门诊医护人员应认真履行值班制度，保证门诊正常工作秩序。
肾内科规章制度和职责
肾内科规章制度和职责第一章总则第一条为了规范肾内科的工作，提升医疗服务质量，保障患者的权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于肾内科全体医务人员，包括医生、护士、技师等。
第三条肾内科全体医务人员应当遵守国家有关法律法规，遵守医疗伦理和职业道德准则，认真履行岗位职责，为患者提供优质的医疗服务。
第四条肾内科应当建立健全的管理制度，明确各项工作流程，确保工作的有序进行。
第五条肾内科应当定期进行内部考核和评估，及时发现问题并进行整改，提升服务质量。
第六条肾内科应当重视医患沟通，积极营造和谐的医疗环境，提升患者满意度。
第七条肾内科应当持续开展医疗技术的学习和研究，不断提升医务人员的专业水平。
第二章肾内科医生职责第八条肾内科医生应当严格遵守医学伦理规范，尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私。
第九条肾内科医生应当具备扎实的医学知识和临床技能，能够准确诊断和有效治疗各种肾脏疾病。
第十条肾内科医生应当认真对待每一位患者，了解患者的病情和需求，为患者制定个性化的治疗方案。
第十一条肾内科医生应当遵守医疗操作规范，确保医疗过程安全、有效。
第十二条肾内科医生应当及时更新医学知识，参加各类学术研讨会，提升专业水平。
第十三条肾内科医生应当积极配合科室其他医务人员工作，保障医疗工作的顺利进行。
第三章肾内科护士职责第十四条肾内科护士应当具备扎实的护理知识和技能，能够独立完成护理工作。
第十五条肾内科护士应当遵守护理伦理规范，保护患者的隐私和权益。
第十六条肾内科护士应当认真履行护理工作，确保患者得到及时、周到的护理服务。
第十七条肾内科护士应当与医生密切配合，协助医生进行各项检查和治疗。
第十八条肾内科护士应当关注患者的生活状况和情绪变化，及时报告医生。
第十九条肾内科护士应当积极参加护理技能培训和学习，不断提升护理水平。
第四章肾内科技师职责第二十条肾内科技师应当具备扎实的技术知识和操作技能，能够准确操作各类医疗设备。
第二十一条肾内科技师应当遵守医疗操作规范，确保医疗设备的正常运行。
肾内科门诊规章制度范本
肾内科门诊规章制度范本第一章总则第一条为了规范肾内科门诊工作，提高服务质量，保障医疗安全，根据相关法律法规和医院管理制度，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于肾内科门诊全体医务人员和患者，凡涉及肾内科门诊工作的活动，均应遵守本规章制度。
第三条肾内科门诊秉承“以患者为中心，服务至上”的宗旨，坚持“专业、严谨、负责、奉献”的工作态度，力求为患者提供高质量的诊疗服务。
第四条肾内科门诊工作时间为每周一至周五，上午8:00-12:00，下午14:00-17:00，周六休息，节假日值班。
第五条肾内科门诊设有门诊医生、护士、接待员等工作人员，各岗位职责明确，协同合作，共同维护门诊秩序，保障医疗质量。
第二章患者服务第六条患者前来就诊需携带有效证件，如身份证、就诊卡等，确保就诊信息准确无误。
第七条患者挂号须按规定时间前来，迟到超过15分钟将被视作放弃挂号，需重新排队排队。
第八条患者接待员应热情接待，认真登记患者信息，协助患者快速完成挂号手续。
第九条患者排队就诊时应保持秩序，听从医生和护士的安排，不得插队、喧哗，遵守医院相关规定。
第十条医生应以专业的态度接诊患者，耐心听取患者诉求，详细询问病史，进行全面体格检查，确保诊断准确。
第十一条医生应根据患者健康状况、病情轻重，及时安排检验、检查等辅助检查，明确诊断，制定科学的治疗方案。
第十二条医生应向患者及家属详细解释病情、治疗方案及注意事项，耐心回答问题，消除患者的焦虑和疑虑。
第十三条医生应根据患者病情及就诊情况，规范开具处方，遵守相关法规，杜绝超量处方，保障患者用药安全。
第十四条医生应定期对患者进行回访，询问治疗效果，调整治疗方案，提供必要的康复指导，关心患者的身心健康。
第三章门诊管理第十五条门诊护士应按照医生的嘱托，认真执行医嘱，协助医生开展基础护理工作，保障患者的舒适和安全。
第十六条门诊护士应对患者进行健康宣教，指导患者合理饮食、生活方式，提高患者的自我健康管理能力。
肾内科诊疗规范
肾内科诊疗规范本节介绍了急性感染后肾小球肾炎和急进性肾炎的诊疗规范。
对于急性感染后肾小球肾炎，病史采集应包括上呼吸道或皮肤感染史、尿量和尿色的变化、水肿部位、程度和性质、高血压病史、全身表现、皮疹、关节痛、尿路刺激症等方面。
体格检查包括全身检查和专科检查，辅助检查包括实验室检查、器械检查和特殊检查。
治疗原则包括卧床休息、低盐饮食、抗感染、对症治疗、中医中药治疗和必要时透析治疗。
出院标准为临床症状消失或改善，病情稳定即可出院。
对于急进性肾炎，病史采集应包括尿量和尿色的变化、水肿部位、程度和性质、高血压情况、全身表现、肾功能的演变等方面。
体格检查包括全身检查和专科检查，辅助检查包括实验室检查、器械检查和特殊检查。
诊断与鉴别诊断应与其他疾病相鉴别。
治疗原则包括对症治疗、中医中药治疗和必要时透析治疗。
怀疑急性肾炎综合征的患者，应尽早进行肾活检以确诊，特别是当以少尿和进行性肾功能衰竭为突出表现时。
如果50%的肾小球有新月体，则可以诊断为急性肾炎综合征。
需要与其他急性肾衰原因、继发性肾病和重型急性肾炎进行鉴别。
治疗原则包括卧床休息、皮质激素和免疫抑制剂的冲击疗法、血浆置换加免疫抑制疗法、四联疗法、中医中药治疗以及在肾功能严重恶化时在透析帮助下治疗。
出院标准为症状改善、无严重并发症、肾功能恢复或稳定。
肾病综合征并非单一疾病，而是由多种病因引起的一种临床症候群，其共同表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。
在病史采集中，需要注意浮肿部位、严重程度、性质、有无慢性肾小球肾炎病史、有无诱发因素等。
体格检查需要进行全身系统检查，包括体温、呼吸、脉搏、血压和系统检查，以及专科检查，包括浮肿部位、性质、严重程度、贫血和营养状态。
辅助检查包括实验室检查（三大常规、24小时尿蛋白定量测定、血浆总蛋白和白蛋白测定、血脂、肾功能）、器械检查（双肾B超、胸片、心电图）和特殊检查（肾穿刺活检）。
诊断肾病综合征需要具有四大特点：大量蛋白尿（＞3.5/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症及不同程度水肿。
肾脏内科科室管理制度
肾脏内科科室管理制度一、科室组织架构肾脏内科科室应当设立科室主任、副主任、主治医师、住院医师和护士等职位，形成科室的完整组织架构。
科室主任具有丰富的临床经验和管理能力，负责统筹科室的各项工作；副主任协助主任进行科室管理工作，协调科室内部关系；主治医师负责病人的诊治工作，指导住院医师的临床实践；住院医师参与患者的日常管理和医疗操作；护士负责患者的护理和日常工作。
二、医疗服务流程1.患者接诊和登记：患者来到科室后，先进行初步的问诊和体格检查，然后由护士进行登记，将病历和检查结果整理归档。
2.医生诊断和治疗：经过初步的诊断后，主治医师根据患者的情况制定治疗方案，比如药物治疗、透析治疗或手术治疗等，然后由主治医师或科室主任进行会诊确诊。
3.护士护理和监护：护士对患者进行全面的护理，包括输液、测量血压、观察患者病情等，确保患者的安全和舒适。
三、医疗质量管理1.医生规范诊疗：医生在诊断和治疗患者时，必须严格按照医学常规操作程序进行，不得擅自更改治疗方案或手术操作，并及时记录患者的病情和治疗进展。
2.护士严格护理：护士对患者的护理要严格按照护理操作规范进行，确保患者的安全、舒适和卫生。
3.医疗质量评估：定期对科室内的医疗质量进行评估和检查，包括患者满意度、不良事件发生率、医疗纠纷处理情况等，并及时进行改进和整改。
四、医疗安全管理1.医疗设备维护：科室要求护士定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常使用。
对于存在安全隐患的设备要及时停止使用并进行更换修理。
2.药品管理：定期对科室内的药品进行清点和核对，确保药品的质量和安全。
3.患者安全保障：在患者治疗中，要加强对于患者的监护，保障患者的安全，避免因治疗操作不当导致患者的不良反应和并发症。
五、医患沟通医院重视医患沟通工作，建立病房巡视和病人床边教学制度，加强患者对于病情的了解和治疗的配合。
并建立患者投诉制度，及时处理患者投诉，维护良好的医患关系。
六、科室文化建设科室应建立良好的文化氛围，通过定期的学术交流和病例讨论、科室内部活动等形式，增进科室内部的团结和凝聚力，提高医务人员的责任感和使命感。
肾内科诊疗常规
肾内科常见疾病诊疗规范——摘自《临床诊疗指南·肾病学分册》一、急性肾盂肾炎【概念】急性肾盂肾炎，又名急性上尿路感染由细菌(极少数可由病毒、原虫、真菌}引起的一侧或两侧肾盂以及肾实质的局灶性炎症改变。
临床表现为起病急骤，腰痛、高热、寒战，常伴头痛、全身酸痛、食欲不振，恶心、呕吐等。
【病史采集】1.流行病学:本病可发生于各种年龄，以育龄妇女最多见，50 岁以上的男性及女婴也常发病。
2.临床表现:(1)泌尿系统症状:急性起病，尿频、尿急、尿痛，耻骨上部不适，持续性腰痛，出现尿浑浊和肉眼血尿，部分患者见上腹或下腹的疼痛。
(2) 全身感染症状:寒战、发热、头痛、恶心及呕吐，全身乏力。
【体格检查】1.全身检查:一般情况、出现严重感染败血症者需行生命体征监测。
2.专科检查:肋脊角和输尿管点压痛，肾区压痛和叩击痛。
3.重症病人观察:神志、体温、血压等生命体征。
【辅助检查】1.常规检查:外周血白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。
尿常规表现为脓尿，离心后尿沉渣镜下白细胞≥5个/高倍视野；尿蛋白微量为-～+;部分病人有血尿。
2. 尿细菌学检查:(1)清洁中段尿培养:尿中含菌量≥105/m1为真性菌尿，104～105/m1为可疑阳性，≤104 可能是污染。
球菌≥103为阳性。
(2)尿涂片检查:未离心尿革兰民染色，在显微镜下平均每个视野≥1个细菌，为真性菌尿。
3.亚硝酸盐还原试验:大肠杆菌等革兰氏阴性细菌使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐，可与Griess试剂反应显红色。
4.用免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB):阳性者可协助诊断(敏感性>80%,特异性>90%)。
5.肾小管功能检查:尿酶2项、尿微球蛋白测定等，含量升高者提示肾盂肾炎。
6.影像学检查：x线或B超检查可发现肾脏是否有结石、梗阻、反流、畸形或肿瘤。
【诊断】依据临床表现(症状、体征)、实验室检查及病原学检查结果等综合判断，即可作出急性肾盂肾炎的诊断。
肾脏内科常见疾病诊疗规范
肾脏内科常见疾病诊疗规范肾脏内科常见疾病诊疗规范肾脏是人体中非常重要的器官之一，它是身体内清除代谢废物、调节水、电解质平衡和酸碱平衡的主要器官。
肾脏内科疾病是指发生在肾脏本身或与肾脏相关的病理状态，包括肾小球疾病、间质性肾炎、肾小管疾病等。
这些疾病的发生给病人带来了很大的痛苦和不良的健康影响，引起了广泛的关注。
本文将介绍肾脏内科常见疾病的诊疗规范。
一、肾小球肾炎肾小球肾炎是一种肾小球的炎症性疾病，其中炎症等病理改变导致肾小球的滤过功能下降，导致尿量减少，蛋白尿和血尿，高血压等症状。
诊断主要基于临床表现和组织学检查，包括病理检查，尿液检查，肾脏成像和生化检查等。
治疗：治疗肾小球肾炎主要是通过减轻炎症，保护肾脏，并消除症状来缓解病情。
治疗方案包括糖皮质激素、细胞毒性药物和抗炎药等。
剂量和持续时间的选择取决于病情和肾功能状态。
二、肾病综合症肾病综合症是一种由多种原因导致的多系统疾病，其诱因包括代谢异常、感染、神经、内分泌和免疫因素等。
肾病综合症的临床表现差异很大，包括高血压，水肿，蛋白尿，血尿等。
治疗：治疗的目标是保护肾脏，预防进展和控制症状。
根据患者的病情和治疗的目标，治疗方案可能包括抗炎药、糖皮质激素、细胞毒性药物、针刺和草药等。
三、肾结石肾结石是一种在肾脏内形成的坚硬结构，由尿液中的矿物质结晶而成。
肾结石的临床表现包括突发性腰痛、肾绞痛、腰部压痛等。
治疗：治疗肾结石的主要目标是缓解症状，并预防结石的形成。
治疗计划包括药物治疗、营养建议和手术。
药物治疗主要包括止痛药、消炎药和尿路扩张剂等。
营养建议包括增加水分摄入、避免高嘌呤和盐含量食物。
四、急性肾损伤急性肾损伤是一种由各种因素引起的肾功能不全，包括肾缺血、肾毒性等。
临床表现包括突然发生的尿量减少、肾功能指标上升、电解质紊乱和代谢酸中毒等。
治疗：治疗急性肾损伤的主要目标是减轻症状，恢复肾功能并预防慢性肾脏病的进展。
治疗方案包括控制电解质平衡，保持水，电解质平衡，尿量蛋白排泄量的恢复，以及控制原因如感染，代谢性酸中毒等。
(完整)肾内科临床路径
（肾内科）卫生部下发的112个病种临床路径六、肾内科疾病临床路径6。
1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6。
4IgA肾病行肾穿刺活检终末期肾脏病临床路径（2009年版)一、终末期肾病临床路径标准住院流程（一)适用对象。
第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10:N18.0)行自体动脉—静脉内瘘成型术(ICD—9—CM-3:39。
27）(二)诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》和《临床技术操作规范—肾脏病学分册》进行诊断。
1。
有或无慢性肾脏病史.2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/min/1。
73m2,残余肾功能每周Kt/V小于2。
0。
（三）选择治疗方案的依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。
1.血液透析：有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路。
对于糖尿病肾病、伴严重心血管并发症等患者，可酌情提早建立血管通路。
2。
征得患者或其代理人的同意，自愿选择。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准.1。
第一诊断必须符合ICD-10：N18.0疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2-7天（工作日）完善检查。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；(2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；（3)胸片、心电图、超声心动图；（4）双上肢动脉、深静脉彩超（血液透析）.2。
根据患者病情，必要时行浅静脉DSA、MRA或CTA。
（七）选择用药.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，预防性使用抗菌药物。
(八）手术日为入院第3—8天（视病情决定）。
1。
肾内科诊疗规范(最新版)
.临床诊疗规范·肾内科部分编写委员会名单主编：汤显湖副主编：严文华林金称编写人员：王建雄刘勋华操凤王润秀李小生雷向宏尹伟英张凤霞王岚枫王健肾内科常见疾病诊疗规范分目录第一节慢性肾衰竭 (2)第二节慢性肾炎综合征 (3)第三节肾病综合症 (5)第四节IgA 肾病 (7)第五节狼疮性肾炎 (9)第六节高血压肾损害 (12)第七节糖尿病肾病 (13)第八节尿路感染 (15)第九节急性肾衰竭 (16)第十节尿路结石 (18)第一节慢性肾衰竭一、【临床表现】在CRF 的不同阶段，其临床表现也各不相同。
在CRF 的代偿期和失代偿早期，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。
CRF 中期以后，上述症状更趋明显。
在尿毒症期，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。
(一)、水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。
1.代谢性酸中毒2.水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。
3.钾代谢紊乱：易于出现高钾血症；有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。
4.钙磷代谢紊乱：在肾衰的中、晚期（GFR<20ml/min）时出现高磷血症、低钙血症。
低钙血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）和肾性骨营养不良。
5.镁代谢紊乱：当GFR<20ml/min 时，常有轻度高镁血症。
低镁血症也偶可出现。
(二)、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱(三)、心血管系统表现心血管病变是CKD 患者患者的主要并发症之一和最常见的死因。
主要有高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包积液、心包炎、血管钙化和动脉粥样硬化等，血管钙化。
(四)、呼吸系统症状气短、气促，严重酸中毒可致呼吸深长。
体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液、“尿毒症肺水肿”。
肾内科规章制度
肾内科规章制度1. 介绍肾内科是医院内负责肾脏相关疾病的科室，为了保证科室的正常运转、医疗质量和患者的权益，制定了以下规章制度。
2. 部门管理2.1 科室领导2.1.1 科主任负责科室日常管理和决策。
2.1.2 副主任协助科主任工作，负责分管的具体职责。
2.2 科室人员2.2.1 科室人员包括医生、护士、实习生等，每位人员需按时参加科室例会和培训。
2.2.2 科室人员需保持良好的职业素养和职业道德，严守医疗秘密，尊重患者权益。
2.3 科室设备2.3.1 科室设备应按照规定进行维护和保养，确保正常使用。
2.3.2 设备使用时应按照操作规程进行操作，保证医疗安全。
3. 诊疗流程3.1 患者就诊3.1.1 患者到达科室后需按照挂号流程进行登记。
3.1.2 患者需提供相关病史和检查结果供医生参考。
3.2 医生诊疗3.2.1 医生需认真听取患者主诉，进行详细的病史询问和体格检查。
3.2.2 医生根据患者情况，进行必要的检查和辅助检查。
3.3 确诊及治疗3.3.1 医生根据检查结果和诊断意见，向患者进行详细的解释和治疗方案。
3.3.2 患者需签署知情同意书后方可进行治疗。
3.4 随访及复诊3.4.1 对于需要随访的患者，医生会制定随访计划，并对患者进行定期随访。
3.4.2 对于需要复诊的患者，医生会建议患者按时复诊，并进行相应的复查。
4. 工作纪律4.1 出勤与请假4.1.1 科室人员必须按时到岗上班，不得迟到、早退或者无故缺勤。
4.1.2 如遇特殊情况需要请假，需提前向上级汇报并填写请假单。
4.2 工作时间和轮班制度4.2.1 科室工作时间根据医院规定执行，具体班次安排由科室管理进行调度。
4.2.2 科室轮班制度需做好相应的记录和交接工作，确保医疗过程的顺畅。
4.3 患者信息保密4.3.1 科室人员在处理患者信息时，应严守医疗保密法规，确保患者隐私不被泄露。
4.3.2 患者信息的存储和传输需符合相关规定，确保信息安全。
肾内科规章制度
肾内科规章制度一、入院与出院规定1.1 入院手续患者需提前按照医院规定办理入院手续，如填写健康调查表、签署知情同意书等。
1.2 住院费用患者入院后，需按照医院规定缴纳相应的住院费用，包括押金和自费项目费用等。
1.3 出院准备患者须在医生指导下进行必要的检查、治疗，确保病情稳定后方可办理出院手续。
二、医疗服务规定2.1 专科医生的责任与义务肾内科专科医生在诊疗过程中，应遵守医德医风，维护患者权益，确保诊疗的安全与效果。
2.2 护理人员的职责护理人员应提供优质的护理服务，包括日常护理、给药、协助医生进行检查等工作。
2.3 患者家属的陪护患者家属可以陪护住院患者，但需遵守医院的陪护规定，确保正常医疗秩序不受影响。
三、用药与治疗规定3.1 用药规定患者在住院期间所用药物需按照医生处方和医院药品管理规定进行取药和用药。
3.2 检查与治疗患者应按照医生的指导完成相应的检查和治疗，如血液透析、肾脏穿刺等。
四、病房管理规定4.1 病房环境病房应保持清洁整洁，保证空气流通，提供舒适的生活环境，确保患者的休息和康复。
4.2 患者生活患者应按照医院规定的时间进行作息，如饮食、起居等，保持良好的生活习惯。
4.3 安全管理医院和病房应做好安全防护措施，确保患者及工作人员的人身安全。
五、医疗纠纷处理规定医疗纠纷发生时，应依法处理，尊重患者合法权益，通过协商、调解或法律途径解决纠纷。
六、其他规定其他规定根据医院和科室的需要进行制定，如卫生保健、隐私保护、医疗费用结算等。
总结：肾内科规章制度是为了规范肾内科病房的管理和服务，保障患者权益，提供优质的医疗服务。
入院与出院规定、医疗服务规定、用药与治疗规定、病房管理规定、医疗纠纷处理规定等方面的规定都对整个病房的秩序和效率起着重要的作用。
我们将严格按照这些规章制度的要求进行操作，确保肾内科的工作有条不紊地进行，为患者提供安全、舒适的治疗环境，促进患者的康复。
肾内科工作制度
肾内科工作制度一、引言肾内科作为医院的重要科室之一，负责肾脏疾病的诊断、治疗和管理工作。
为了确保肾内科工作的高效、有序进行，制定一套完善的工作制度是必要的。
本文将重点介绍肾内科工作制度的内容和要求。
二、临床工作制度1. 门诊工作制度（1）门诊时间：按照医院规定的时间，周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:00开展门诊工作。
（2）门诊预约：患者可以提前通过电话或在线平台预约门诊，预约人员需核实患者信息并将其记录在系统中。
（3）门诊流程：患者到达门诊后，由挂号员进行登记，分配就诊号码。
随后按照门诊流程进行问诊、体格检查、辅助检查和诊断治疗等工作。
2. 住院工作制度（1）住院收治：患者通过急诊科、门诊或其他科室转诊至肾内科住院部，由住院医师进行接诊和评估后确认收治。
（2）病区管理：分配患者至相应病区，确保病人安全和医疗资源的充分利用。
病区医师负责病情观察、病历记录、医嘱执行和患者教育等工作。
（3）护理管理：护士根据患者病情制定护理计划，执行医嘱，监测患者生命体征，提供必要的护理照顾。
三、科室间协作制度1. 与其他科室的沟通和合作（1）会诊制度：肾内科与其他相关科室如心内科、内分泌科等进行会诊，确保患者的综合治疗。
（2）转院制度：当患者病情需要转院治疗时，肾内科与其他科室进行沟通协调，顺利完成转院手续。
2. 寻求专家意见肾内科医师若遇到疑难病例或需要专家意见时，可通过电话或线上平台寻求其他医院或科室的专家协助。
四、医疗质量管理制度1. 病历管理（1）病历书写：医师在规定的病历纸质或电子化系统中书写病历，并详细记录患者病情、诊断和治疗过程；（2）病历审核：质控医师对病历进行定期审核，确保病历的规范性和准确性；（3）病历归档：将病历按照规定时间归档，确保患者病历的安全和随时查阅。
2. 不良事件报告任何医疗事故或不良事件发生后，肾内科医师应及时向质控部门报告，并主动参与事件处理和改善措施的制定。
肾内科临床诊疗规范
肾内科临床诊疗规范
肾内科临床诊疗规范是指肾内科医生在临床工作中按照相
关的诊疗指南和规范来进行诊断和治疗的标准。
这些规范
主要包括以下几个方面：
1. 诊断标准：肾内科医生根据患者的临床表现、体征、实
验室检查等进行综合分析，准确诊断患者的疾病类型和病情。
2. 检查与评估：肾内科医生会根据患者的病情选择相应的
检查项目，如肾功能检查、尿常规、尿蛋白定量等。
同时，还会对患者的病情进行评估，了解疾病的严重程度，制定
相应的治疗方案。
3. 治疗原则：肾内科医生根据诊断结果和患者的具体情况，选择合适的治疗方式，包括药物治疗、非药物治疗等。
同时，还会对患者的合并症进行治疗，控制患者的病情。
4. 随访和复查：在治疗过程中，肾内科医生会进行定期的随访和复查，了解患者的病情变化，调整治疗方案，确保患者的治疗效果。
5. 并发症的处理：对于肾内科疾病可能出现的并发症，肾内科医生会采取相应的处理措施，控制和减轻患者病情的恶化。
总之，肾内科临床诊疗规范旨在规范肾内科医生的临床工作，提高患者的治疗效果，确保患者的生命安全和健康。
同时，这些规范也是肾内科医生进行科研和教学的重要依据。
肾内科工作制度
肾内科工作制度肾内科工作制度的目的是为确保肾内科医务人员的工作有条不紊地进行，提高医疗服务的质量和效率。
本文将从肾内科工作流程、医务人员的责任和职责、协作机制以及工作纪律等方面详细介绍肾内科工作制度。
一、肾内科工作流程肾内科工作流程旨在确保患者得到全面、连续的医疗服务。
具体流程如下：1. 患者接待与登记a. 医务人员应热情接待患者，询问患者主诉并进行初步评估。
b. 完善患者个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，并在病历系统中登记。
2. 医疗咨询与诊断a. 医务人员应仔细倾听患者的病情描述，询问病史、过敏史等相关信息。
b. 根据患者的症状和体征进行初步诊断，并进行必要的实验室检查和影像学检查。
c. 根据检查结果和专家意见，制定相应的治疗方案。
3. 治疗和护理a. 根据医生的指示，护士为患者提供药物治疗、静脉输液、护理操作等。
b. 定期监测患者的生命体征，记录病情变化，并根据需要调整治疗方案。
4. 患者出院与随访a. 医务人员应向患者和家属详细解释出院后的注意事项和用药情况。
b. 定期进行随访，了解患者的康复情况和生活质量。
二、医务人员的责任和职责1. 临床医生a. 进行患者的初步评估和诊断，并制定科学合理的治疗方案。
b. 进行必要的手术或介入治疗，并定期进行复查和评估。
c. 对患者和家属进行健康教育，解答相关问题。
2. 护士a. 给予患者细致入微的护理，保证日常生活的顺利进行。
b. 管理药物和医疗器械，确保患者用药安全。
c. 定期检查和记录患者的生命体征，及时向医生反馈病情。
3. 医学影像师a. 根据医生的嘱托，为患者进行相关的影像学检查。
b. 确保检查的准确性和安全性，及时将检查结果报告给医生。
三、协作机制肾内科工作需要医务人员之间的紧密协作，以提供卓越的医疗服务。
各个岗位之间应保持良好的沟通和协调。
1. 门诊协作a. 医生、护士和医学影像师应协作配合，确保患者顺利就诊、检查和治疗。
b. 医生应及时向护士和医学影像师提供患者的相关信息，以便他们能够更好地开展工作。
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肾内科诊疗规范第一节原发性肾小球疾病急性感染后肾小球肾炎【病史采集】1．上呼吸道或皮肤感染史。
2．尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。
3．水肿部位、程度和性质。
4．高血压病史。
5．全身表现，如疲乏、厌食、嗜睡、头晕、腰部钝痛等。
6．皮疹，关节痛，尿路刺激症。
【体格检查】1．全身检查：体温，脉搏，呼吸，系统检查。
2．专科检查：血压，浮肿，心肺体征，肾区叩击痛。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐清除率。
2．器械检查：心电图，胸片，双肾B超，根据病情需要作心脏彩超。
3．特殊检查：有条件作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。
【诊断与鉴别诊断】短期内发生血尿、蛋白尿、水肿及高血压，即可诊断为急性肾炎综合征，病前1～3周有感染史可帮助确定诊断，应与下列疾病相鉴别：1．继发性肾损害，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎。
2．慢性肾炎急性发作。
【治疗原则】1．卧床休息，避免剧烈活动，直到症状消失。
2．低盐饮食，蛋白入量保持1.0克/公斤体重/天。
3．抗感染，针对革兰氏阳性细菌的抗生素，一般二周。
4．对症治疗：降压，利尿，抗心衰治疗。
5．中医中药治疗。
6．必要时透析治疗。
【疗效与出院标准】临床症状消失或改善，病情稳定即可出院。
急进性肾炎【病史采集】1．尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。
2．水肿部位，程度和性质。
3．高血压情况。
4．全身表现，如疲乏，无力，体重下降，发热，皮疹，咯血，关节痛等。
5．肾功能的演变。
【体格检查】1．全身检查：体温，脉搏，呼吸，贫血，系统检查。
2．专科检查：血压，浮肿，肾区叩击痛。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐清除率，有条件作抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA）。
2．器械检查：心电图，胸片，双肾B超，根据病情需要作心脏彩超。
3．特殊检查：尽早作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。
【诊断与鉴别诊断】有急性肾炎综合征表现，而以少尿、进行性肾功能衰竭为突出表现者，应考虑本病。
凡怀疑本病者，应尽早肾活检，如50%肾小球有新月体诊断可成立。
应与下列疾病鉴别：1．其他原因的急性肾衰，如急性肾小管坏死，急性间质性肾炎等。
2．继发性肾病，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎。
3．急性肾炎的重型。
【治疗原则】1．卧床休息。
2．皮质激素和免疫抑制剂的冲击疗法。
3．血浆置换加免疫抑制疗法。
4．四联疗法：皮质激素，细胞毒药物，抗凝药物，抗血小板凝集药物。
5．中医中药治疗。
6．肾功能严重恶化时，应在透析帮助下治疗.【疗效与出院标准】症状改善，无严重并发症，肾功能恢复或稳定者即可出院。
肾病综合征肾病综合征（nephrotic syndrome ,简称肾综）并非单一疾病，而是由很多病因引起的一种临床症候群，其共同表现为四大特点，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿。
【病史采集】1．浮肿：部位、严重程度、性质。
2．大量蛋白尿。
3．有、无慢性肾小球肾炎病史。
4．有、无诱发因素：感染、药物、毒素及过敏、肿瘤、家族遗传及代谢性疾病。
【体格检查】1．全身系统检查：包括体温、呼吸、脉搏、血压，系统检查。
2．专科检查：浮肿部位、性质、严重程度、贫血及营养状态。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规、24小时尿蛋白定量测定、血浆总蛋白和白蛋白测定、血脂、肾功能。
2．器械检查：双肾B超、胸片、心电图。
3．特殊检查：肾穿刺活检（有条件的医院）。
【诊断与鉴别诊断】具有肾综表现四大特点：大量蛋白尿（＞3.5/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症及不同程度水肿即可作出明确诊断。
其中前2条对诊断是不可缺少的。
临床上作肾病综合征的病因诊断时，需认真除外继发性肾综的可能性，方可下原发性肾综的诊断。
【治疗原则】1．一般处理：休息与活动、饮食治疗、利尿治疗、降压治疗、降脂治疗、抗凝治疗。
2．根据病情选用糖皮质激素、细胞毒性药物及环孢素：糖皮质激素（强的松）的治疗原则是首剂量要大（1～1.5mg/k/d）、减量要慢（每1～2周减量度10%）、维持时间要长（要6个月以上）；环磷酰胺1个疗程总量≤150mg/kg（一般6～8克）；环孢素不能作为肾综治疗的一线药物。
3．中医中药治疗。
【疗效与出院标准】浮肿、蛋白尿消失或减少，或病情好转或相对稳定者可以出院。
慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,简称慢性肾炎）是由多种原因、多种病理类型组成、原发于肾小球的一组疾病。
临床特点为长期持续性或反复发作性尿检异常，如蛋白尿和（或）血尿，可有水肿、高血压、贫血和（或）缓慢进行性的肾功能损害。
【病史采集】1．起病方式：（1）急性肾炎迁延不愈＞1年；（2）隐匿起病；（3）急性发作。
2．浮肿：性质、部位、程度。
3．尿异常：量、性状，发现尿异常时间及治疗经过。
4．有无合并症症状：高血压、贫血、肾功能损害。
5．有无诱发因素：感染、肾毒药物使用、应激、血容量不足等。
6．既往有无急、慢性肾炎，高血压，肾盂肾炎，过敏性紫癜、代谢及系统性疾病史，有无家族遗传病史。
【体格检查】1．全身系统检查；2．专科检查重点：血压高低，浮肿部位、性质、程度，贫血，皮肤粘膜有无病损，肾区有无叩痛，骨关节有无肿痛。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态学检查、血浆蛋白测定、血脂、肝肾功能等。
2．器械检查：双肾Ｂ超、心电图、胸片，必要时作肾脏ECT。
3．特殊检查：肾活检（有条件的医院）。
【诊断与鉴别诊断】若尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿），并有水肿及高血压和（或）贫血、肾功能损害，在进一步除外继发性肾炎及遗传性肾炎后临床即可诊断为慢性肾炎。
肾活检病理检查对确诊意义很大，并有助于指导治疗、判断愈后。
须与慢性肾炎鉴别的疾病有隐匿性肾小球疾病，急性肾炎、原发性高血压肾损害、其它继发性肾炎（狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等）及遗传性肾炎。
【治疗原则】慢性肾炎的治疗是以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的的综合性治疗。
1．一般治疗：休息与活动、饮食治疗、对症支持。
2．积极控制高血压。
3．应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
4．抗凝和血小板解聚药物。
5．防治能引起肾损害的其它诱发因素。
6．中医中药。
7．激素和细胞毒药物：一般不主张应用，亦可根据病理类型酌情使用。
【疗效与出院标准】慢性肾炎治疗困难，预后较差。
临床症状改善或缓解、合并症得到控制、病情相对稳定即可出院。
隐匿性肾炎隐匿性肾炎是以无症状蛋白尿和（或）单纯性血尿为临床表现的一组肾小球疾病，病人无水肿、高血压及肾功能损害。
【病史采集】1．隐匿性肾炎无明显临床症状。
2．蛋白尿出现的时间、严重程度。
3．血尿出现的时间、严重程度。
4．有无浮肿、高血压。
5．有无急、慢性肾小球肾炎病史。
【体格检查】无明显阳性体征，但全身系统检查可帮助排除其它肾脏疾病。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，血浆总蛋白和白蛋白测定，血脂、肝肾功能，尿红细胞形态检查。
2．器械检查：双肾Ｂ超、胸片、心电图。
3．特殊检查：肾穿刺病理活检。
【诊断与鉴别诊断】有肾小球性蛋白尿和（或）肾小球性血尿，无水肿、高血压、肾功能损害时，即可作出诊断，肾活检病理检查对确诊很有意义。
应注意与遗传性肾炎早期、薄基膜肾病、功能性蛋白尿、体位性蛋白尿相鉴别。
【治疗原则】病人无需特殊治疗，以保养为主，勿感冒、劳累，勿用肾毒性药物，如有反复发作的慢性扁桃体炎，可待急性期后行扁桃体摘除术。
可试用中医中药治疗。
【疗效及出院标准】确定诊断即可出院，应定期复查尿常规及肾功能。
IgA肾病【病史采集】1．血尿的诱因、诱因与血尿出现之间的间隔时间、血尿持续时间。
2．蛋白尿。
3．腰痛、尿量、浮肿。
4．有无肝病史、皮肤紫癜史、及红斑狼疮病史。
【体格检查】1．全身系统检查：体温、呼吸、脉搏、血压、心肺等。
2．专科检查：浮肿部位、性质、程度等。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，尿红细胞形态，24小时尿蛋白定量，血浆总蛋白和白蛋白测定，肝肾功能，血清免疫球蛋白测定，必要时查尿培养。
2．器械检查：肾脏Ｂ超、胸片。
3．特殊检查：肾穿刺活检（有条件的医院）。
【诊断与鉴别诊断】确切诊断有赖于肾活检，但临床上应首先排除继发性因素（如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜和肝病等）方可诊断为IgA肾病。
此外还应鉴别急性链球菌感染后肾炎、出血性感染性膀胱炎等。
【治疗原则】1．一般处理：休息，控制感染，根据病情可给予降压、利尿等治疗。
2．抗血小板凝聚药如阿司匹林、双密达莫。
3．少数重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿发作，肾活检提示大部份肾小球有新月体形成者，可考虑使用免疫抑制剂，如激素和环磷酰胺，亦可并用抗凝疗法。
4．合并肾病综合征者，可使用强的松治疗，要遵循“首剂量足、减量要慢、维持要长”的原则。
5．其它治疗：血管紧张素转换酶抑制剂。
血浆置换对恶性进展性IgA肾病患者清除免疫复合物有明显疗效。
6．中药治疗。
【疗效与出院标准】血尿消失或减少、尿蛋白消失或减少、有肾功能损害者肾功能好转病情稳定者可出院。
第二节继发性肾脏疾病系统性红斑狼疮性肾炎【病史采集】1．光过敏、皮疹尤其是红斑、紫癜，发热、疲乏、脱发、口腔溃疡、多发性关节痛、浆膜炎、心肺损害、肾脏病变、抽搐及精神症状。
2．有无诱因：如阳光照射、感染、妊娠、分娩、某些药物、手术等。
3．应用激素及其免疫抑制剂情况。
【体格检查】1．全身检查：体温、呼吸、脉搏、血压、各系统检查。
2．专科检查：皮疹部位、形状、颜色、性质，血压、贫血、浮肿。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，血沉，血清蛋白电泳，LE细胞，类风湿因子，血清补体C3、C4、CH50，抗核抗体，抗双链DNA抗体，抗Sm抗体，抗ENA抗体，抗磷脂抗体。
2．器械检查：心电图，胸部X线片，肝胆、双肾B超。
3．特殊检查：皮肤狼疮带试验，肾穿刺活体组织检查（有条件的医院）。
【诊断和鉴别诊断】采用美国风湿病学会（ARA）1982年修订的SLE分类诊断标准，即11项中符合4项或以上者，可诊断为SLE。
系统性红斑狼疮性肾炎（LN）除符合SLE诊断标准外，尚应具有肾脏累及表现：持续的蛋白尿及镜下血尿以及肾功能损害。
肾穿刺病理检查对诊断有重要的参考价值。
本病误诊率较高，临床上应与原发性肾小球疾病、痛风肾、紫癜性肾炎以及其它风湿性疾病肾损害相鉴别。
【治疗原则】1．一般治疗：活动期病人应卧床休息，避免强阳光照射，有感染者应积极控制感染，禁用普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、肼苯达嗪等药物。