保单体检电子表格式
保险代理机构业务电子档案数据格式说明
保险代理机构业务电子档案数据格式说明附件2：保险代理机构业务电子档案数据格式说明一、财产险代理业务电子档案数据在该项目中，分期交费的业务应该在分期交费时，作为一笔新的业务填入。
该项目中所有金额都要求填写折合人民币以后的金额。
1、业务序号：保险中介机构为本机构的代理业务设定的顺序号。
2、机构代码：填入开展该笔业务的保险中介机构具体分支机构的代码，该代码由中介机构根据自身需要按照一定规则编制。
3、保单号：填入该笔业务的保险单号码。
4、保险人所属省份：应该填写到行政省一级，并且一个省的名称在不同记录中出现的时候，应该保持完全一致，省份名称规范见下表：北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区、青岛市、大连市、宁波市、厦门市、深圳市。
5、保险人名称：应该填写保险公司完整规范的简称，如：太保产险云南分公司；同一家保险公司名称在不同记录中出现时，应该保持完全一致。
6、投保人：要求填入保单上记载的投保人名称。
7、被保险人：要求填入保单中记载的被保险人名称。
8、保单签发日：填入保险公司的出单日期。
9、保单生效日：填入保单的生效日期。
10、险种类别：该保单上主险所属的险种类别和监管报表类别一致，其具体分类见下表：（1）企业财产保险；（2）机动车辆险；（3）家财险；（4）货运、船舶保险；（5）能源、核电站保险；（6）飞机、飞机责任和航天保险；（7）建筑、安装工程险；（8）责任、信用、保证和农业保险；（9）短期健康保险、意外险；（10）其他财产险；（11）交强险。
11、保费金额：填入该保单项下所有险种的保费合计数，如果是分期付费的，填入该记录区间内应该交付的保费金额。
12、保费代收日期：代理机构收到客户交付的保费的日期。
最新儿童入园体检表(含填表说明)【范本模板】
儿童入园（所）健康检查表填表说明:1.基本情况既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。
2.体格检查体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法(〈P3, P3～P97，〉P97）填写；皮肤:未见异常填写（-），异常填写阳性体征；眼：按左右眼填写，未见异常填写(—)，眼外观异常，填写阳性体征；视力:4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查不合作者填写“不合作”；耳:按左右耳填写，未见异常填写（—）,外耳异常填写阳性体征;口腔：填写牙齿萌出数,按牙位填写龋齿位置;咽部：咽部检查未见异常填写（-），异常填写阳性体征；头颅、胸廓、脊柱四肢:相关项目中未见异常填写(—），异常填写阳性体征；心肺：听诊未见异常填写(—)，异常注明阳性体征；肝脾：填写肝脾触诊情况,未触及填写（—),触及肋下肝脾，按厘米填写；外生殖器：检查男童，未见异常填写(—），异常者填写阳性体征；其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。
3.辅助检查血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：填写实际检测数值,并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。
其他:根据需要，填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于儿童入园（所)健康检查表背面。
4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。
5。
医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所)”.6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。
7.检查单位：加盖检查单位体检专用章.。
保单体检三表使用19页
17
年；解决家庭负债：
课程回顾
保单体检的定义 保单体检的作用 保单体检的三步骤 保单体检运用的三张表
18
结语
保单体检 量身定做 精细进行 贵在坚持
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12
课堂作业
• 请根据以上案例，运用“三表”，为姚先生一家 人进行保单体检，并完成《家庭保障分析报告》 。
• 要求： • 正确运Leabharlann 《家庭保障需求一览表》分析客户保障
需求，完成《家庭保障分析报告》
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建议按以下内容填写
各类保障类型推荐额度（单位：万元）
家庭成 员
年龄
处于人生的阶 段
年收入
保费支出 建议
万一网制作收集 整理，未 经授权 请勿转 载转发 ， 违者必究
保单体检三表使用
什么是保单体检？
万一网制作收集 整理，未 经授权 请勿转 载转发 ， 违者必究
保单体检
营销员利用工具，针对 购买过保险的客户，对 其保单进行检查，藉此 挖掘客户的保险需求， 并进一步进行销售。
2
保单体检的步骤
万一网制作收集 整理，未 经授权 请勿转 载转发 ， 违者必究
意外保 健康保 养老理财保 子女教
障障
障
育
财产保障
合计建议保 障
14
发布
15
参考答案
• 1、根据《家庭保障需求一览表》分析得出：
家庭 成员
年龄
处于人生 的阶段
年收 入
保费支 出建议
各类保障类型推荐额度（单位：万元）
意外 保障
健康 保障
养老理 财保障
子女 教育
财产保障
合计建 议保障
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保障 类别
单
健康医疗数据安全检查表
自建云是否按云安全审查标准进行了安全保护？
是否按照规划、开发、部署到运维的系统生命周期各阶段特点采取了必要的安全管控措施？
是否采用密码技术保证数据在传输和存储过程中的保密性？
密码技术使用是否符合国家密码管理相关要求？
数据出境是否进行了出境安全评估？
是否满足重要数据管理、关键信息基础设施安全管理等政策的相关通用要求？
是否关闭了不需要的系统服务、默认共享和高危端口？
是否通过设定终端接入方式或网络地址范围对通过网络进行管理的管理终端进行限制？
是否提供数据有效性检验功能，保证通过人机接口输入或通过通信接口输入的内容符合系统设定要求？
是否能发现可能存在的已知漏洞，并在经过充分测试评估后，及时修补漏洞？
是否安装防恶意代码软件或配置具有相应功能的软件，并定期进行升级和更新防恶意代码库？
境外传送数据是否确保其不属于重要数据或涉密数据？
境外传送数据是否限定在250条以内？
境外传送数据是否仅限于个人主体授权或者学术研讨？
境外传送数据必要时是否提请相关部门审批？
不能识别个人的健康医疗数据使用是否符合重要数据管理相关要求？
是否确定数据没有存储在境外的服务器上？
是否确定没有租赁、托管境外的服务器？
审计记录是否包括事件的日期和时间、用户、事件类型、事件是否成功及其他与审计相关的信息？
是否对审计记录进行保护，定期备份，避免受到未预期的删除、修改或覆盖等？
是否基于可信根对计算设备的系统引导程序、系统程序、重要配置参数和应用程序等进行可信验证，并在检测到其可信性受到破坏后进行报警？
是否遵循最小安装的原则，仅安装需要的组件和应用程序？
生物识别信息的存储是否经过了处理，例如只存储了摘要？
保险人基本信息登记表的填表要求
《学生意外伤害保险被保险人基本信息登记表》的填表要求
1.请勿更改表格上的格式；
2.身份证号：不能有'?空格等不合法字符，必须是18位字符，如存在英文字母需大写；
3.证件类型：统一选择身份证（除港澳台生及外国留学生），只能用选择键选择，务必不要录入或粘贴覆盖；
4.学生姓名：不能有'?空格等不合法字符，姓名只有两个字的学生特别注意姓与名间不能存在空格；
5.性别:只能用选择键选择，务必不要录入或粘贴覆盖，；
6.出生日期：不需要填写；
7.学院：需填写学院全称
8.年级：只需填写大一、大二、大三、大四。
务必不要添加任何其他信息。
9.否低保与低保证号：填写前请查看其低保证是否是深圳户籍的，低保证是否已过期（2013年11月15日前的有效）,需交低保证复印件。
10.如是更改信息填表，请在用红色字体标明。
11.如有没按要求填写的表格一律打回，不接受。
进网作业电工体检表
进网作业电工体检表(总9页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--进网作业电工体检表进网作业电工体检合格标准一、无精神疾病史及癫痫史，无家属史。
二、心率60—100次/分钟、呼吸正常16—20次/分钟，血压140/90mmHg以下, 无严重心脏疾病、Ⅱ度以上传导阻滞及预激综合症。
三、颈、四肢关节活动正常范围，脊椎无畸形。
四、裸眼视力在以上，矫正后视力达到，以色觉图谱为标准检查,色觉正常。
五、听力左右耳均达到5米以上。
编号：电工进网作业许可考试报名表（表中有“□”选项的，在“□”中打“√”即可）（2008年6月版）填表说明一、报名人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。
手工填写报名表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写。
二、除特殊要求外，报名表中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。
报名表中带有“□”的项目，人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。
三、报名人除填写报名表外，还需要提供以下各附件。
1、身份证复印件；2、1寸免冠正面彩色近照两张；四、复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。
五、报名人必须认真阅读“填表说明”，如实填写报名表，并在“报名人签字”栏内签名。
电工进网作业许可证申请表申请表编号：（2008年6月版）填表说明一、申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。
手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。
二、除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。
申请表中带有“（）”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“（）”内划“√”即可。
三、健康状况要根据本人身体情况如实填写，身体健康、无影响进网作业的严重疾病或伤残在良好后划“√”，否则应在其他后划“√”，并在“”上注明严重疾病或伤残的名称。
医院体检电子表格
姓名
性别
出 生
年 月 日
文化
程度
相
片
籍贯
民族
婚 否
职业
既往
病史
单位或地 址
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
度数
右矫正度数
检查者：
医师意见：
签名：
左
左 矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查
检查者：
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（ ）黄（ ）绿（ ）蓝（ ）紫（ ）
眼底
耳
鼻
喉
科
听力
左耳 cm
右耳 cm
检查者：
医师意见：
签名 ：
嗅觉
耳鼻咽喉
检查者：
口
腔
科
唇腭
检查者：
医师意见：
签名：
牙齿
其他
外
科
身高 厘米 体重 千克
签名：
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其他
内
科
血压 mmHg
检查者
医师意见
签名：
发育情况
心 脏
及血管
呼吸系统
神经系统
口吃
腹部器官
肝
脾
其 他
胸部透视
签名：
化验
检查
签名：
其他检查
体 检
意 见
体检负责人：
体检医院（盖章）
年 月 日
备 注
签名：
2014--2015意外伤害险电子录入表
投保人姓名 （家长）
被保险人姓名 被保险人类型 （学生）
性别
出生日期
-2003-03-09 2002-10-12 2002-06-11 2002-08-18 2002-08-26 2003-09-29 2002-03-17 2003-01-22 2002-04-16 2002-12-12 2002-09-24 2002-05-29 2002-12-21 2002-12-27 2002-07-11 2002-07-15 2002-10-30 2002-10-31 2002-12-16 2003-01-02 2002-11-24 2002-11-11 2003-01-07 2002-10-09 2003-02-02 2002-12-09 2002-12-23 2004-01-18 2002-04-18 2002-10-10 2003-04-25 2002-10-16 2002-10-26 2003-03-04 2003-07-26 2003-08-05 2002-10-15 2003-01-08 2002-12-04 2002-11-19
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电子数据表
重庆市社会保障卡制卡电子数据表（非统筹区） 重庆市社会保障卡制卡电子数据表（非统筹区）
交表时间 交表总人数 交表单位
Байду номын сангаас序号 姓名
性别
身份证号
个人金保编号
单位金保编号 业务系统内的单位名称（全称） 银行缴费的单位名称（全称） 个人选择银行
填表说明： 填表说明：
1.“业务系统内的单位名称”和“银行缴费的单位名称”需填写全称，与公章一致。 2.“业务系统内的单位名称”填写：金保系统内的单位名称；“银行缴费的单位名称”填写：单位在银行开户的单位名称；“个人选择银行 3.“个人金保编码”：未参加养老保险或工伤、生育保险只参加了城镇职工基本医疗保险的单位不填写，但需要填写单位金保编码。
健康体检表填写规范方案
健康检查表填写规范一、体检时间负责医生体检时间要求填写具体时间。
医生的职责要求与随访医生一致。
二。
症状(询问居民在过去2周内的症状和体征)头痛、眩晕、耳鸣、心悸、气短、失眠、糖尿病:三多一少。
三、一般情况1.正常体温胰腺温度36-37，女性0.35，男性0.35。
2.脉率正常60-100，脉搏与心率一致，正常范围60-85。
3.正常呼吸频率16-20次/分钟的成人，R:P=1:44.血压一般在左手测量。
右侧必须比左侧大10-20毫米汞柱，不得大于30毫米汞柱。
填写时必须双面填写。
脉压差是指收缩压和舒张压之差。
正常范围是30-40毫米汞柱。
一般大于60 mmHg称为脉压差增大，小于20 mmHg称为脉压差减小。
引起脉压差过大的常见疾病:主动脉瓣关闭不全、主动脉动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病和高血压性心脏病、细菌性心内膜炎等。
如老年人单纯收缩期高血压，舒张压正常，由于主动脉等主要动脉粥样硬化，动脉壁弹性和延展性下降，脉压差增大。
引起脉压差降低的常见疾病:大量心包积液、缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、外周循环衰竭、休克、肥胖、血液粘度增高或糖尿病、高脂血症等。
正常血压:收缩压< 120mmHg，舒张压< 80mmHg。
正常高值:收缩压120~139mmHg，舒张压80 ~ 89 mmHg。
高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg1级高血压(轻度):收缩压140~159mmHg或舒张压90 ~ 90~99mmHg。
2级高血压(中度):收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg。
3级高血压(重度):收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg，舒张压< 90mmHg的高血压。
高血压患者心血管危险分层标准:危险因素:吸烟；血胆固醇> 220毫克/分升；；糖尿病；男> 55岁，女> 65岁；早发性心血管疾病家族史(发病年龄:女性< 65岁，男性< 55岁)。
保险经纪机构业务电子档案数据格式说明
附件4:保险经纪机构业务电子档案数据格式说明一、财产险经纪业务电子档案数据在该项目中，分期交费的业务应该在分期交费时，作为一笔新的业务填入。
该项目中所有金额都应填写折合人民币以后的金额。
1、业务序号：保险中介机构为本机构的经纪业务设定的顺序号。
2、机构代码：填入开展该笔业务的保险中介机构具体分支机构的代码，该代码由中介机构根据自身需要按照一定规则编制。
3、保单号：填入该笔业务的保险单号码。
4、保险人所属省份：应该填写到行政省一级，并且一个省的名称在不同记录中出现的时候，应该保持完全一致，省份名称规范见下表：北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区、青岛市、大连市、宁波市、厦门市、深圳市。
5、保险人名称：应该填写保险公司完整规范的简称，如：太保产险云南分公司；同一家保险公司名称在不同记录中出现时，应该保持完全一致。
6、投保人：要求填入保单上载明的投保人名称。
7、被保险人：要求填入保单中载明的被保险人名称。
8、保单签发日：填入保单的出单日期。
9、保单生效日：填入保单的生效日期。
10、险种类别：该保单上主险所属的险种类别和监管报表类别一致，其具体分类见下表：（1）企业财产保险；（2）机动车辆险；（3）家财险；（4）货运、船舶保险；（5）能源、核电站保险；（6）飞机、飞机责任和航天保险；（7）建筑、安装工程险；（8）责任、信用、保证和农业保险；（9）短期健康保险、意外险；（10）财产险再保险类业务；（11）其他财产险；（12）交强险。
11、保费金额：填入该保单项下所有险种的保费合计数，如果是分期付费的，填入该记录区间内应该交付的保费金额。
12、保费代收日期：客户将保费交给经纪机构，委托其代付给保险公司的日期。
单行支付服装病种认定表
单行支付服装病种认定表
介绍
本文档是关于单行支付服装病种认定的表格。
通过填写该表格，可以确定医保单行支付范围内可报销的服装病种。
表格内容
表格包含以下几个部分：
1. 患者信息
- 姓名：填写患者的姓名
- 性别：填写患者的性别
- 年龄：填写患者的年龄
- 身份证号码：填写患者的身份证号码
- 医保卡号：填写患者的医保卡号
2. 病种信息
- 病种名称：填写服装病种的名称
- 诊断日期：填写患者确诊该病种的日期
- 病种编号：填写病种的编号（如有）
3. 医生信息
- 医生姓名：填写诊断患者的医生姓名
- 医生证书号码：填写医生的证书号码
填写说明
请按照表格要求填写相关信息，并确保填写的内容准确无误。
如有不确定的信息，请咨询相关医生或医保机构进行确认。
注意事项
- 填写时，请使用正楷或者宋体字体，并保持字迹清晰可辨。
- 填写完表格后，请核对所填信息的准确性，避免填写错误或遗漏。
- 如有需要，医保机构可能会要求提供相关证明或证件的复印件，请确保备齐相关文件。
结束语
通过填写本表格，可以准确认定医保单行支付范围内可报销的服装病种。
请患者和医生按照规定填写并提交相关材料，以便获得医保报销的相关待遇。
如有疑问，请及时咨询相关医保机构。
体格检查模板
20 20 23 21 33 19 30 17 17 20 21 20 29 21 28 24 17 19 20 20 21 31 23 23 24 28 28 29 35
5.0 5.1 5.1 5.1 4.7 5.3 4.9 5.0 5.1 4.8 5.0 4.9 5.0 5.0 5.1 5.1 4.9 5.1 4.6 5.0 5.0 5.1 5.1 5.1 5.1 5.0 5.2 5.0 5.0
22 23 27 30 24 21
5.1 5.0 5.0 5.0 5.0 5.2
5.1 5.0 5.0 5.0 5.0 5.1
5.1 5.0 5.1 4.9 4.9 5.3 4.9 5.0 5.1 5.1 5.0 5.0 5.0 5.0 5.1 5.1 4.9 5.1 5.0 5.0 5.0 5.1 5.1 5.1 5.1 5.0 5.2 5.1 5.0
胡紫仪 黄庆红 张腾军 张昊昱 蒋环骏 虞初翰
125 123 129 130 125 118
数据校验
数据校验
学籍系统数据导入模板 3.0(体格检查)
使用说明：1、本工作表数据是从原始excel文件拷贝的，如果行列不能与第3行标题栏对齐，请使用拷贝、剪切等方法调整。2、系统将根据查找字段 （黄色字段）找到需要修改数据的学生，然后导入相应信息，如查找字段为空，将不能导入该行记录。3、请在第3行里选择与数据对应的标题，如果不 有效数据范围是 需要某列，请在标题栏选择“无数据”或置空或直接删除。4、如果不需要某行，请直接删除。5、带"*"的标题栏不能删除。6、输入数据时请勿使用全 (4,1)到(89, 59) 角方式。7、日期格式如1998/12/4或1998.12.4或1998-12-4。8、建议在学籍系统中打开本工作表，如独立使用，数据校验按钮有可能出现不正确的结果。 9、结束后请点击左上角数据校验按钮检查，最后返回到学籍系统保存数据.
孝义市基本医疗保险意外伤害认定表填写模板
孝义市基本医疗保险意外伤害认定表填写模板意外伤害认定表是在发生意外事故后，对事故性质、事故经过、责任归属等方面进行认定的重要文件。
在我国，意外伤害认定表在办理基本医疗保险理赔过程中起着关键作用。
特别是在孝义市，正确填写基本医疗保险意外伤害认定表，有助于保障参保人员的合法权益，确保保险金的及时赔付。
以下是填写孝义市基本医疗保险意外伤害认定表的注意事项及具体方法。
一、意外伤害认定表的重要性意外伤害认定表是理赔过程中最重要的依据之一。
它能帮助保险公司了解事故的真实情况，判断事故是否属于保险责任范畴，以便为参保人员提供合理的理赔服务。
因此，在发生意外事故后，务必认真填写意外伤害认定表，确保表中所填内容真实、准确、完整。
二、填写意外伤害认定表的注意事项1.填写前了解保险条款：在填写意外伤害认定表前，参保人员应详细了解所购保险的保障范围、责任免除等内容，以确保填报的事故类型符合保险责任。
2.事故发生后尽快填写：事故发生后，应尽快填写意外伤害认定表，以免遗漏关键信息。
3.详细描述事故经过：在填写事故经过时，要详细、清晰地描述事故发生的时间、地点、原因、过程等，以便保险公司了解事故的真实情况。
4.提交相关证明材料：填写意外伤害认定表时，应按照保险公司要求提交相关证明材料，如医院诊断书、事故现场照片等。
5.确保信息真实、准确：填写过程中，务必保证所提供的信息真实、准确，切勿隐瞒或虚报。
三、孝义市基本医疗保险意外伤害认定表的具体填写方法1.仔细阅读表格说明：在开始填写前，要认真阅读表格说明，了解表格的填写要求。
2.逐项填写：按照表格顺序，逐项填写相关信息，如姓名、性别、年龄、身份证号等。
3.重点内容突出：在填写事故经过、原因、责任归属等方面时，要突出重点，详细描述。
4.确保签名及日期：填写完毕后，要认真检查，确保无遗漏、无错误。
最后，签名并注明日期。
总之，在孝义市基本医疗保险意外伤害认定表的填写过程中，参保人员要充分认识到其重要性，认真、仔细地填写，以确保自身合法权益得到保障。
电子体检报告高精模板
xxxxxxxxxxxxxxx医院体检报告体检编码：姓名：性别：年龄：体检单位：体检类型：体检日期：联系方式：崇尚厚德仁术共载生命重托xxxxxxxxxxxxxx医院地址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx号电话：xxxx-xxxxxxxxxx尊敬的先生/女士：您好，感谢您光临xxxxxxxxxxxx医院，我院全体员工全心为您的健康提供优质服务，希望您在此获得愉快而满意的健康体检。
您于xxxx-xx-xxx（体检号码0001）完成健康体检，健康体检的目的在于了解您自身的健康情况，我院各科室的资深专家根据您的检查项目汇总分析，在此就您的健康状况给出专业的建议。
希望您仔细阅读并妥善管理保存此份健康体检报告，并认真关注报告中的提示与建议。
如果您对检查结果有异议，请及时到我院查询或致电（xxxx-xxxxxxx），我们将有专家为您答疑解惑。
为了更好地了解您的健康变化，建议您定期（3-6个月）对身体的异常情况进行复查；每年进行一次全面的体检检查。
欢迎再次光临乌鲁木齐市上医堂中医医院,我们竭诚为您的健康保驾护航！您的报告，分为以下几个部分：第一部分…………………………健康总评第二部分…………………………基本信息第三部分…………………………体检结果第四部分…………………………检查附表【健康总评及建议】【健康总评】【健康建议】中医辨证：中医健康指导：【温馨提示】综合以上健康建议，我们特别为您汇总了您的饮食、运动及心理指导。
【1】合理饮食：饮食清淡,低盐、低脂饮食，三餐规律：食盐摄入量4克/日左右，植物油摄入量20ML，精瘦肉75克/日，蛋类3-4个/周，主食以五谷杂粮为宜，300克/日。
您烹调食物最好使用食植物油，多吃瘦肉、鱼类及低脂奶、豆制品（如绿豆、大豆制品等）,白瓜子、杂粮、花生、芝麻、黑木耳（5克/日）等，宜饮绿茶，每日1000-1500ML。
（2）多食新鲜蔬菜、水果：蔬菜400-500克/日，水果400-500克/日，豆制品30-150克/日，奶类250ML/日。
保险填表说明
电脑录入说明批量增员格式.XLS表中的第二行为例子,应删除*.xls表格的例子：grbh 个人编号 371002************xm 姓名王同学sfzhm 身份证号码 371002************xb 性别 1csrq 出生日期 1983-02-13rylb 人员类别 B1ylrylb 医疗人员类别 Bzjrq 增加日期 2007-01-01zjyy 增加原因 111cbrq 参保日期 2007-01-01mz 民族 01zjlx 证件类型zjbh 证件编号zxhtyy 自选合同医院 000001bz 备注**grbh个人编号:如果是新增人员，必须为18位身份证号码;续保，必须使用经办机构提供的编号**xm 姓名:**sfzhm 身份证号码:18位,不够18位补齐**xb 性别：1 男;2 女;9 未说明**csrq 出生日期:*.xls文件按照格式yyyy-mm-dd录入,*.dbf文件或者*.txt文件,按照格式：mm/dd/yyyy录入.**rylb 人员类别：A1 成年居民 B1 学生 C1 儿童 D1 低保人员 H1 老年居民A2 低保成年居民 B2 低保学生 C2 低保儿童 E1 失业人员 H2 低保老年居民A3 残疾成年居民 B3 残疾学生 C3 残疾儿童 F1 残疾人员 H3 残疾老年居民**ylrylb医疗人员类别：A 成年居民B 学生C 儿童D 低保人员E 失业人员F 残疾人员 H 老年居民 K 低保学生儿童**zjrq 增加日期:*.xls文件按照格式yyyy-mm-dd录入,*.dbf文件或者*.txt文件,按照格式：mm/dd/yyyy录入.人员新参保为参保日期;人员续保为续保日期**zjyy 增加原因：111 人员新参保;121 人员续保**cbrq 参保日期:*.dbf文件或者*.txt文件,按照格式：mm/dd/yyyy录入,*.xls文件按照格式yyyy-mm-dd录入.yhzgx 与户主关系：01 本人 30 女 44 外孙女 58 继母或养母72 嫂 86 舅母10 配偶 31 独生女 45 孙媳妇或外孙媳妇 59 其他父母关系 73 弟 87 姨父11 夫 32 长女 46 孙女婿或外孙女婿 60 祖父母或外祖父母 74 弟媳 88 姨母12 妻 33 二女 47 曾孙子和外曾孙子 61 祖父75 姐姐 89 姑父20 子 34 三女 48 曾孙女和外曾孙女 62 祖母76 姐夫 90 姑母21 独生子 35 四女 49 其他(外)孙子(女) 63 外祖父77 妹妹 91 堂兄弟、堂姐妹22 长子 36 五女 50 父母 64 外祖母78 妹夫 92 表兄弟、表姐妹23 次子 37 养女 51 父亲 65 配偶的(外)祖父母 79 其他兄弟姐妹 93 侄子24 三子 38 儿媳 52 母亲 66 曾祖父80 其他 94 侄女25 四子 39 其他女儿 53 公公 67 曾祖母81 伯父 95 外甥26 五子 40 (外)孙子(女) 54 婆婆 68 配偶的曾祖父母 82 伯母 96 外甥女27 养子或继子 41 孙子 55 岳父 69 其他(外)祖父母 83 叔父 97 其他亲属28 女婿 42 孙女 56 岳母 70 兄弟姐妹84 婶母 98 保姆29 其他子43 外孙子57 继父或养父71 兄85 舅父 99 非亲属hjlb 户籍类别：1 家庭户;2 集体户;zjlx 证件类型：1 失业登记证;2 低保证;3 残疾人证;hkszdpcs 市区户口所在地派出所编号:7001000001 胜利街派出所 7001000002 海峰街派出所 7001000003 商业街派出所7001000004 夏村镇派出所 7001000005 诸往镇派出所7001000006 乳山寨派出所 7001000007 育黎镇派出所 7001000008 午极镇派出所7001000009 下初镇派出所 7001000010 白沙滩镇派出所7001000011 冯家镇派出所 7001000012 南黄镇派出所 7001000013 徐家镇派出所7001000014 大孤山镇派出所 7001000015 海阳所镇派出所7001000016 崖子镇派出所 7001000017 乳山口镇派出所mz 民族：01 汉族 09 布依族 17 哈萨克族 25 水族 33 羌族 41 塔吉克族 49 京族 99 其他02 蒙古族 10 朝鲜族 18 傣族 26 东乡族 34 布朗族 42 怒族50 塔塔尔族03 回族 11 满族 19 黎族 27 纳西族 35 撒拉族 43 乌兹别克族 51 独龙族04 藏族 12 侗族 20 傈僳族 28 景颇族 36 毛南族 44 俄罗斯族 52 鄂伦春族05 维吾尔族 13 瑶族 21 佤族 29 柯尔克孜族 37 仡佬族 45 鄂温克族 53 赫哲族06 苗族 14 白族 22 畲族 30 土族 38 锡伯族 46 德昂族 54 门巴族07 彝族 15 土家族 23 高山族 31 达擀尔族 39 阿昌族 47 保安族 55 珞巴族08 壮族 16 哈尼族 24 拉祜族 32 仫佬族 40 普米族 48 裕固族 56 基诺族**ddyy 自选合同医院编号: 二级医院 106001 市人民医院 106002 中医院一级医院：106004 康宁医院 106005 银滩医院 106006 白沙滩镇卫生院 106007徐家镇卫生院 106008 南黄镇中心卫生院 106009 冯家镇卫生院 106010下初镇卫生院 106011 午极镇卫生院 106012 崖子镇中心卫生院 106013 育黎镇卫生院 106014 诸往镇卫生院 106015 大孤山镇卫生院 106016 乳山寨镇卫生院 106017 乳山口镇卫生院 106018 夏村镇卫生院备注：请注明所在学校、年级、班级注意：除证件类型和证件编号选填外其他均为必填项。
最新的健康体检表填写模板
健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□体检时间要求填写8位具体时间年检时要求与随访表上一致，体检日期年月日责任医生内容检查项目1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮11多尿12体重下症降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23询问的是居民近2周以来的症状体征，如高血压的头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠。
糖耳鸣24乳房胀痛25其他□/□/□/□/□/□/□/□/状□/□尿病三多一少等。
慢病年检应与随访表出现症状一致（其他里写症状）1.温度正常腋温36.4-37；2、脉率正常60-100，脉搏与心率一致，高血压年检体温℃脉率次/分钟时还应与随访表一致。
左侧/mmHg1、呼吸频率正常成人16-20次/分，R:P=1:42、血压值为双数，右侧＞左侧10-20mmHg，不得＞呼吸频率次/分钟血压/mmHg 30mmHg;在年检时血压值应与同日期随访血压值一致右侧第1次血压＞140//90的，2个星期内须做一次随访高血压随访时，血压连续2次＞140/90：糖尿病随访时，血糖连续2次＞7.0，必须填写转诊单，建议转诊身高cm 体重kg一腰围一尺=33.3cm，一尺八=60cm ,2、体质指数＞24为超重，＞28为肥胖，在健康评价中填写超重或肥胖2般腰围cm体质指数（BMI）Kg/m 一尺九=63cm，二尺一=70cm，状老年人健康状态自1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意□况我评估*老年人生活自理能1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）□此项目65岁以上老年人填写力自我评估*3中度依赖（9～18分)4不能自理（≥19分）老年人1粗筛阴性□认知功能*2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分老年人1粗筛阴性□情感状态*2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分锻炼频率1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼□体育锻炼每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年据实填写，此处填写不锻炼体检表最后干预里选择锻炼。