第十七章消化道感染细菌PPT课件
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消化系统细菌感染课件
October 26, 2010
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2.慢性胰腺炎 慢性胰腺炎
慢性胰腺炎大多由胆道病变、酒精中毒或 胰管堵塞，特别是胰管内结石梗阻引起。 临床处理通常给予胰酶制酸剂、胰岛素、 营养素、止痛剂等内科治疗手段缓解病痛 等症状，以对症处理为主，如有梗阻感染 引起，可酌情使用抗菌药物配合治疗，用 药同上。
October 26, 2010 22
抗厌氧菌：硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、 抗厌氧菌 奥硝唑）、克林霉素、头酶素类（头孢西 丁、头孢美唑）、 β-内酰胺霉抑制剂复合 制剂 抗G+菌：克林霉素、大环内酯类（罗红霉 素、克拉霉素、阿奇霉素）、万古霉素
注：红色显示主要为肝代谢 肝排泄药物，肝功异常（特 红色显示主要为肝代谢/肝排泄药物 肝功异常（ 显示主要为肝代谢 肝排泄药物， 别是黄胆指数高）时尽量不用。抗大肠杆菌时尽量不用 别是黄胆指数高）时尽量不用。 或不单独使用喹诺酮类药物。 喹诺酮类药物 或不单独使用喹诺酮类药物。氨基糖苷类药物在胆汁浓 度低，不首选用药。 度低，不首选用药。
胃:正常一般无 正常一般无 菌，或为口咽 部和食物中残 存细菌 小肠:乳酸杆菌 小肠 乳酸杆菌 肠球菌、 、肠球菌、拟 杆菌
口腔菌群：链球菌（ 口腔菌群：链球菌（甲 型或乙型）、 ）、乳酸杆菌 型或乙型）、乳酸杆菌 螺旋体、梭形杆菌、 、螺旋体、梭形杆菌、 白色念球菌、（真菌） 、（真菌 白色念球菌、（真菌） 表皮葡萄球菌、 表皮葡萄球菌、肺炎球 奈瑟氏球菌、 菌、奈瑟氏球菌、类白 喉杆菌等。 喉杆菌等。 大肠(专性厌氧菌占 大肠 专性厌氧菌占 90%~95%)：类杆菌、 ：类杆菌、 双歧杆菌、大肠杆菌、 双歧杆菌、大肠杆菌、 厌氧性链球菌、 厌氧性链球菌、粪链 球菌、葡萄球菌、 球菌、葡萄球菌、白 色念球菌、乳酸杆菌、 色念球菌、乳酸杆菌、 变形杆菌、 变形杆菌、破伤风杆 菌、产气荚膜杆菌等。 产气荚膜杆菌等。
《消化道感染细菌》课件
休息与活动
患者应充分休息，遵医嘱治疗，同时 保持良好的作息时间，避免过度劳累 。病情好转后，可适当进行轻度的活 动，以促进康复。
康复指导
定期复查
治疗结束后，患者应遵医嘱定期 到医院复查，以便及时发现并处
理可能出现的复发或并发症。
预防措施
预防消化道感染细菌的再次发生， 患者应保持良好的卫生习惯，避免 食用不洁食品，加强锻炼，增强体 质。
食物中毒的症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、发热等。
案例三：旅游者腹泻的预防与控制
旅游者腹泻的症状
腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。
感染原因
旅游者在旅游过程中摄入被细菌污染的食物或水，或者接触了被污 染的物品。
控制方式
加强旅游者的卫生宣传和教育，提醒他们注意饮食卫生和环境卫生 ，同时加强旅游目的地的卫生监管和检测。
消化道感染细菌的症状与影响
症状
消化道感染细菌的症状主要包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等 消化系统症状，严重时可引起脱水、电解质紊乱等全身症状 。
影响
消化道感染细菌对人类健康产生严重影响，可导致急性肠胃 炎等疾病，严重时可危及生命。同时，消化道感染细菌也对 社会和经济产生一定影响，如医疗资源的占用和疾病导细菌，可引起食物中毒和胃肠 炎。
预防沙门氏菌感染的关键是保持 个人卫生和饮食卫生，避免食用 不洁食品。
它通常通过食用被污染的食物或 水传播，导致恶心、呕吐、腹泻 、腹痛等症状。
沙门氏菌病通常在感染后1-2周内 自行消退，但某些血清型可能导 致严重的疾病，如败血症和伤寒 。
健康教育
医护人员应对患者进行消化道感染 细菌的健康教育，使其了解防治知 识，降低复发风险。
Part
05
消化道感染细菌的案例分析
消化道感染感染常见微生物(病原生物与免疫学课件)
2023/7/28
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① 肠产毒素型大肠杆菌（ETEC）
是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌，ETEC的致病物质主要是肠毒 素和定植因子。
② 肠致病型大肠杆菌（EPEC））
是婴幼儿腹泻的主要病原菌，严重者可致死 ，主要致病机理—— 破坏微绒毛刷状缘。
③ 肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）
较少见，主要侵犯较大儿童和成人。所致疾病很像菌痢，腹泻呈脓血 便，有里急后重，故曾称志贺样大肠杆菌（shigelloid E.coli）。 致 病物质为定植因子和内毒素
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1. 致病物质
➢ 鞭毛、菌毛 鞭毛——运动活泼 有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层 而接近肠壁上皮细胞 普通菌毛
是细菌定居于小肠所必须的因子
➢ 霍乱肠毒素:——外毒素
A亚单位 （毒性亚单位）
作用于腺苷环化酶，使细 胞内cAMP水平升高，主 动分泌Na+、K+、HCO3和水，导致严重的腹泻与 呕吐
◆分离出病原菌是最可靠的方法 ◆检测Vi Ab用于带菌者初筛 ——Vi抗体效价≥1：10时 ，再作分离培养以确诊。
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（三）防治原则
1. 一般预防：即控制传染病的三个环节。 2. 特异性预防 3. 治疗：氯霉素、环丙氟哌酸等
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弧菌属
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菌体短小，弯曲成弧形、革兰阴性菌
• 是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因
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• 形态结构： – 革兰阴性，细长弯曲，呈S形、逗点状、海鸥状，有鞭毛
• 培养特性： – 微需氧，42℃，营养要求高
• 致病：
– 是禽类肠道的正常菌群，经粪-口途径感染，引起婴儿急 性肠炎
消化系统细菌PPT课件
.
18
我国的卫生标准：
饮用水： ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
瓶装汽水、果汁： ≤5个大肠菌群
.
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（三）防治原则 1、无菌操作 2、避免不洁饮食 3、抗生素
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志贺菌属 通称痢疾杆菌
（一）生物学特性
1、抗原构造与分类：
有O、K抗原，无H
抗原。依据O抗原和
生化反应不同将志贺
菌属分为4群、40多
个血清型（含亚型）
.
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根据O抗原分类：
菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌
群型
亚型
A 1~10
B
1~6，X，Y变种
C
1~15
D1
.
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2、抵抗力： 弱，对热、酸、消毒剂敏感。
.
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（二）致病物质
1、侵袭力： 菌毛—有利于细菌粘附至肠粘膜
2、毒 素：
内毒素 局部（肠壁）
肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克
破坏肠粘膜→炎症、溃疡、粘液脓血便
肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重
.
24
全身：内毒素血症
❖ 外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 STX 有3种毒性，与内毒素协同作用，损伤上皮 细胞，加重局部和全身症状。
.
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（三）所致疾病：痢疾 传染源： 患者和带菌者 粪—口传播，经消化道感染，潜伏期1－
素 ——可使肠道细胞中cAMP、cAGP的水平
升高，引起肠液大量分而导致腹泻。
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占临床分离菌总数的50％和Ｇ-总数的80 ％, 将近50％的败血症、70％以上的泌尿道 感染和大量的肠道感染是由肠杆菌科细菌引 起的。
消化道传播的病原微生物PPT课件
大肠杆菌 痢疾志贺菌 迟钝爱德华菌 伤寒沙门菌 佛劳第枸橼酸菌 肺炎克氏菌 产气肠杆菌 蜂窝哈夫尼亚菌 粘质沙雷菌 普通变形杆菌 摩氏摩根菌属 雷氏普罗威登斯菌 鼠疫耶尔菌 草原居民欧文菌
3
肠杆菌科细菌的共同特性
1.相似的形态染色
2.简单的培养条件
3.活泼的生化反应
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
侵袭质粒抗原
.
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(二 )所致疾病
化脓性感染
肠 道 外 感 染
泌尿道感染
肠道感染 胃肠炎
腹膜炎、阑尾炎、 手术窗口感染 ; 婴 儿、老人或免疫力 低下者的大肠埃希菌败 血症；新生儿大肠埃希 菌脑膜炎。 尿道炎、膀胱炎、肾盂 肾炎常见。
主要有五种类型。
.
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菌株 ETEC
EIEC EPEC EHEC EAEC
大肠菌群 细菌菌落总数
.
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四、防治原则
➢ 疫苗免疫预防----畜牧业领域中开展了广泛的 研究.
➢ 抗生素治疗 ➢ 尿道插管和膀胱镜检查应该严格无菌操作。 ➢ 保持高卫生标准,减少接触胃肠炎大肠埃希菌菌
株的危险. ➢ 污染的水和食品是EIEC 最重要的传染媒介,充
分烹饪可减少感染的危险. ➢ 使用ST和LT亚单位交联的疫苗
—
±
鼠 伤寒沙门菌
+
—
—
+++ —
+
—
+
丙型副伤寒沙门菌
+
—
—
+
—
+
—
+
猪霍乱沙门菌
+
—
—
+ /— —
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肠杆菌科细菌的共同特性
1.相似的形态染色
2.简单的培养条件
3.活泼的生化反应
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
侵袭质粒抗原
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(二 )所致疾病
化脓性感染
肠 道 外 感 染
泌尿道感染
肠道感染 胃肠炎
腹膜炎、阑尾炎、 手术窗口感染 ; 婴 儿、老人或免疫力 低下者的大肠埃希菌败 血症；新生儿大肠埃希 菌脑膜炎。 尿道炎、膀胱炎、肾盂 肾炎常见。
主要有五种类型。
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菌株 ETEC
EIEC EPEC EHEC EAEC
大肠菌群 细菌菌落总数
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四、防治原则
➢ 疫苗免疫预防----畜牧业领域中开展了广泛的 研究.
➢ 抗生素治疗 ➢ 尿道插管和膀胱镜检查应该严格无菌操作。 ➢ 保持高卫生标准,减少接触胃肠炎大肠埃希菌菌
株的危险. ➢ 污染的水和食品是EIEC 最重要的传染媒介,充
分烹饪可减少感染的危险. ➢ 使用ST和LT亚单位交联的疫苗
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鼠 伤寒沙门菌
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丙型副伤寒沙门菌
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猪霍乱沙门菌
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消化系统细菌感染ppt课件
2/15/2024
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1、常见致病菌：
**G-菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿 假单胞菌、奇异变形菌、鲍曼不动杆菌等。 （60～80％）
*厌氧菌：脆弱类杆菌（10％）、梭状芽孢杆 菌（7％）、产气荚膜梭菌----一般不单独起病
*G+兼性/厌氧菌：粪肠球菌（14％） 、消化 链球菌
注：梗阻性和化脓性的胆道感染G-菌和厌氧菌混合感染多见， 用药一定要联合、兼顾，否则很容易导致治疗失败。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
一、一般知识了解
1.人体四大菌库
肠道、口腔、皮肤、阴道是人体四大菌库， 所包含的细菌种类繁多，数量巨大，以人 体消化道内的细菌为例:其菌数可达100万 亿，占人体总重量的1/50～1/60，与人体 的肝脏重量相当，而产生酶的量却远远超 过了肝脏所产生的量。
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥健康人由1013个动物细胞组成，而定植 的原核细胞达1014个，按重量计算：人体携 带的微生物总重量约为1271g，其中肠道占 1000g，肺20g，口腔20g，鼻占10g，眼1g， 阴道29g，皮肤200g。换言之，肠道微生物 量占人体总微生物量的78.67%。
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
（2）药物治疗：
细菌感染：阿米卡星0.4/庆大霉素l6万U+生理盐水 250ml溶液含漱，碘伏/碘甘油局部涂抹。
消化道细菌感染PPT文档共106页
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——谢！
消化道细菌感染
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
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在克氏双糖管中，斜面和底层均产酸产气，硫 化氢阴性，动力阳性。可. 与沙门菌、志贺菌鉴16 别。
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（三）抗原结构
主要有O、H、K三类抗原
O抗原超过170种
H抗原超过56种
K抗原在100种以上
表示大肠埃希菌血清型的方式按O：K：H排列，
如O119：K69：H6
.
8
4、抗原构造复杂
.
鞭毛抗原（H） 不耐热，60℃30
分钟被破坏。产 生H-O变异，刺 激机体产生IgG型
K或抗Vi抗体原
菌体抗原（O）
存在于细胞壁最外
层，耐热，100℃数
小时不被破坏。产
生S-R变异，刺激机
体主要产生IgM类抗
体
9
菌体抗原（O）：
存在于细胞壁最外层，耐热，100℃数小时 不被破坏。
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1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） 是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。
临床症状可从轻度腹泻到严重的霍乱样腹 泻。
2）化脓性感染：常见的有阑尾炎、胆囊炎、 腹膜炎、手术创口感染、新生儿脑膜炎等。
3）败血症：在婴儿、老年人或免疫力低下 者可致。
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2、肠内感染（外源性感染）： 引起腹泻的常见有以下5种类型（依致病机
制不同）。
1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） 2）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） 3）肠致病性大肠埃希菌（EPEC） 4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 5）肠集聚型大肠埃希菌（EAEC)
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13
第一节 埃希菌属
重要性： 在分子生物学和基因工程研究中，大肠埃希菌是
重要的实验材料。 在环境卫生和食品卫生学中，也常被用作粪便污
染的卫生学检测指标。
.
14
一、生物学性状
（一）形态与染色：
G-杆菌，无芽胞，有周身鞭毛、菌毛，肠 道外感染的菌株常有多糖微荚膜。
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15
一、生物学性状
（二）培养特性与生化反应：
O157:H7。
.
21
（四）抵抗力
对理化因素抵抗力不强。60℃15分钟即死 亡。
对常用的化学消毒剂敏感，胆盐、煌绿等 可抑制本菌生长。
对链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉 素等抗菌药物敏感，但易产生耐药性。
.
22
二、致病性
（一）致病物质
主要毒力因子是黏附素和外毒素，其次有内毒素、 K抗原等。 1、粘附素： 包括定植因子抗原、集聚粘附菌毛、束形成菌毛、 紧密粘附素和P菌毛等。 能使细菌特异性地紧密粘附在肠道和泌尿道上皮 细胞上。
.
11
第一节 埃希菌属
有5种，其中大肠埃希菌是最常见的 临床分离菌。
大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是人类和 动物肠道中的正常菌群，出生后数小 时就进入肠道，终生伴随。
.
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两大原因可以致病
1）条件致病
机体免疫功能下降或细菌居住部位改变 引起的肠外感染： 尿路感染最常见
2）致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 -肠炎，称致病性大肠埃希菌
2）培养特性：需氧或兼性厌氧。营养要求不高。
3）生化反应：活泼，分解多种糖和蛋白质，形成 不同的代谢产物，用于鉴别不同的菌属和菌种。 乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病与非致病菌
肠道致病菌
不发酵乳糖
肠道非致病菌
发酵乳糖
.
7
肠杆菌科细菌的共同特性：
4）抗原结构： 复杂，主要有: ，菌体（O）抗原 鞭毛（H）抗原 荚膜或包膜（K）抗原
.
24
.25ຫໍສະໝຸດ 3） Vero毒素-志贺样毒素（SLT）： 使肠上皮细胞死亡脱落并导致肠出血。 4）溶血素： 溶解红细胞及其他组织细胞。 3、内毒素和具有抗吞噬作用的K抗原等
也介导了该菌的致病过程。
.
26
（二）所致疾病
1、肠外感染（内源性感染）
1）泌尿系统感染：常见尿道炎、膀胱炎、 肾盂肾炎等。
其中肠杆菌科中与医学有关的细菌种类最 为繁多，包括埃希菌属、志贺菌属、沙门
， 菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属和肠杆菌 属等，但只有志贺菌属、沙门菌属与部分 大肠埃希菌属的细菌对人类有致病作用， 其他多为肠道正常菌群。
.
5
肠杆菌科细菌的共同特性
1）形态结构： 中等大小，G –杆菌，无芽胞，多 有菌毛和鞭毛，少数有荚膜。
.
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2、肠毒素：是外毒素，有多种。
1）不耐热肠毒素（LT）：
对热不稳定，65℃30分钟可被灭活。 能激活肠细胞内的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP
增高，导致肠粘膜细胞内水、钠、氯、碳酸氢钾等 过度分泌到肠腔，引起腹泻。
2）耐热肠毒素（ST）：对热稳定，100 ℃ 20分钟仍不失活。通过激活肠粘膜上皮细胞上的鸟 苷酸环化酶，使细胞内cGMP水平增高，肠粘膜细 胞过度分泌，肠腔积液，引起腹泻。
新分离的菌株含O特异多糖，菌落光滑（S） 型，长期培养后，失去O特异多糖，菌落变 为粗糙型，称S-R变异，毒力减弱。
刺激机体主要产生IgM类抗体。
.
10
鞭毛抗原（H）：不耐热，60℃30分 钟被破坏，产生H-O变异，刺激机体
产生IgG型抗体
荚膜或包膜抗原：包绕在O抗原外围，具有 型特异性，能阻止O凝集。不耐热60℃30分 钟可破坏。
兼性厌氧。营养要求不高，普通琼脂平板上
37℃培养24小时，形成圆形、凸起、灰白色、
S型菌落。在液体培养基中呈均匀混浊生长。
发酵多种糖类，多能发酵乳糖，产酸产气，不 形成H2S。
在SS培养基上，发酵乳糖产酸使菌落呈红色， 易与沙门菌、志贺菌鉴别。
IMViC试验为+ + - -（I-吲哚、M-甲基红、V-VP、 C-枸橼酸盐利用试验）。
第十七章 消化道感染细菌
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1
教学内容
第一节 概述
一、共同特征
二、分类
第二节 埃希菌属
第三节 志贺菌属
第四节 沙门菌属
第五节 其他肠道杆菌
一、生物学特性
二、致病性与免疫性
三、微生物学检查
四、防治原则 .
2
教学目标
1、掌握埃希菌属的生物学性状，致病性 2、掌握志贺菌属的生物学性状、致病性 3、熟悉沙门菌属的生物学性状、致病性 4、了解肠道杆菌的微生物学检查及防治原
则
.
3
消化道感染细菌是指一群在胃肠道中增殖 并引起胃肠道症状，或正常定居于肠道但 可引起肠外感染的病原菌。
，传播途径：无以粪-口途径进行传播，即细 菌随粪便排出后污染环境，再通过被污染 的饮用水、食品或器皿等多种途径经口进 入人体。
.
4
组成：主要包括肠杆菌科、螺杆菌属、弧 菌属和弯曲菌属细菌等。
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（三）抗原结构
主要有O、H、K三类抗原
O抗原超过170种
H抗原超过56种
K抗原在100种以上
表示大肠埃希菌血清型的方式按O：K：H排列，
如O119：K69：H6
.
8
4、抗原构造复杂
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鞭毛抗原（H） 不耐热，60℃30
分钟被破坏。产 生H-O变异，刺 激机体产生IgG型
K或抗Vi抗体原
菌体抗原（O）
存在于细胞壁最外
层，耐热，100℃数
小时不被破坏。产
生S-R变异，刺激机
体主要产生IgM类抗
体
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菌体抗原（O）：
存在于细胞壁最外层，耐热，100℃数小时 不被破坏。
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1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） 是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。
临床症状可从轻度腹泻到严重的霍乱样腹 泻。
2）化脓性感染：常见的有阑尾炎、胆囊炎、 腹膜炎、手术创口感染、新生儿脑膜炎等。
3）败血症：在婴儿、老年人或免疫力低下 者可致。
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2、肠内感染（外源性感染）： 引起腹泻的常见有以下5种类型（依致病机
制不同）。
1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） 2）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） 3）肠致病性大肠埃希菌（EPEC） 4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 5）肠集聚型大肠埃希菌（EAEC)
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第一节 埃希菌属
重要性： 在分子生物学和基因工程研究中，大肠埃希菌是
重要的实验材料。 在环境卫生和食品卫生学中，也常被用作粪便污
染的卫生学检测指标。
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一、生物学性状
（一）形态与染色：
G-杆菌，无芽胞，有周身鞭毛、菌毛，肠 道外感染的菌株常有多糖微荚膜。
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一、生物学性状
（二）培养特性与生化反应：
O157:H7。
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（四）抵抗力
对理化因素抵抗力不强。60℃15分钟即死 亡。
对常用的化学消毒剂敏感，胆盐、煌绿等 可抑制本菌生长。
对链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉 素等抗菌药物敏感，但易产生耐药性。
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二、致病性
（一）致病物质
主要毒力因子是黏附素和外毒素，其次有内毒素、 K抗原等。 1、粘附素： 包括定植因子抗原、集聚粘附菌毛、束形成菌毛、 紧密粘附素和P菌毛等。 能使细菌特异性地紧密粘附在肠道和泌尿道上皮 细胞上。
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11
第一节 埃希菌属
有5种，其中大肠埃希菌是最常见的 临床分离菌。
大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是人类和 动物肠道中的正常菌群，出生后数小 时就进入肠道，终生伴随。
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两大原因可以致病
1）条件致病
机体免疫功能下降或细菌居住部位改变 引起的肠外感染： 尿路感染最常见
2）致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 -肠炎，称致病性大肠埃希菌
2）培养特性：需氧或兼性厌氧。营养要求不高。
3）生化反应：活泼，分解多种糖和蛋白质，形成 不同的代谢产物，用于鉴别不同的菌属和菌种。 乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病与非致病菌
肠道致病菌
不发酵乳糖
肠道非致病菌
发酵乳糖
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肠杆菌科细菌的共同特性：
4）抗原结构： 复杂，主要有: ，菌体（O）抗原 鞭毛（H）抗原 荚膜或包膜（K）抗原
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.25ຫໍສະໝຸດ 3） Vero毒素-志贺样毒素（SLT）： 使肠上皮细胞死亡脱落并导致肠出血。 4）溶血素： 溶解红细胞及其他组织细胞。 3、内毒素和具有抗吞噬作用的K抗原等
也介导了该菌的致病过程。
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（二）所致疾病
1、肠外感染（内源性感染）
1）泌尿系统感染：常见尿道炎、膀胱炎、 肾盂肾炎等。
其中肠杆菌科中与医学有关的细菌种类最 为繁多，包括埃希菌属、志贺菌属、沙门
， 菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属和肠杆菌 属等，但只有志贺菌属、沙门菌属与部分 大肠埃希菌属的细菌对人类有致病作用， 其他多为肠道正常菌群。
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肠杆菌科细菌的共同特性
1）形态结构： 中等大小，G –杆菌，无芽胞，多 有菌毛和鞭毛，少数有荚膜。
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2、肠毒素：是外毒素，有多种。
1）不耐热肠毒素（LT）：
对热不稳定，65℃30分钟可被灭活。 能激活肠细胞内的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP
增高，导致肠粘膜细胞内水、钠、氯、碳酸氢钾等 过度分泌到肠腔，引起腹泻。
2）耐热肠毒素（ST）：对热稳定，100 ℃ 20分钟仍不失活。通过激活肠粘膜上皮细胞上的鸟 苷酸环化酶，使细胞内cGMP水平增高，肠粘膜细 胞过度分泌，肠腔积液，引起腹泻。
新分离的菌株含O特异多糖，菌落光滑（S） 型，长期培养后，失去O特异多糖，菌落变 为粗糙型，称S-R变异，毒力减弱。
刺激机体主要产生IgM类抗体。
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鞭毛抗原（H）：不耐热，60℃30分 钟被破坏，产生H-O变异，刺激机体
产生IgG型抗体
荚膜或包膜抗原：包绕在O抗原外围，具有 型特异性，能阻止O凝集。不耐热60℃30分 钟可破坏。
兼性厌氧。营养要求不高，普通琼脂平板上
37℃培养24小时，形成圆形、凸起、灰白色、
S型菌落。在液体培养基中呈均匀混浊生长。
发酵多种糖类，多能发酵乳糖，产酸产气，不 形成H2S。
在SS培养基上，发酵乳糖产酸使菌落呈红色， 易与沙门菌、志贺菌鉴别。
IMViC试验为+ + - -（I-吲哚、M-甲基红、V-VP、 C-枸橼酸盐利用试验）。
第十七章 消化道感染细菌
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教学内容
第一节 概述
一、共同特征
二、分类
第二节 埃希菌属
第三节 志贺菌属
第四节 沙门菌属
第五节 其他肠道杆菌
一、生物学特性
二、致病性与免疫性
三、微生物学检查
四、防治原则 .
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教学目标
1、掌握埃希菌属的生物学性状，致病性 2、掌握志贺菌属的生物学性状、致病性 3、熟悉沙门菌属的生物学性状、致病性 4、了解肠道杆菌的微生物学检查及防治原
则
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消化道感染细菌是指一群在胃肠道中增殖 并引起胃肠道症状，或正常定居于肠道但 可引起肠外感染的病原菌。
，传播途径：无以粪-口途径进行传播，即细 菌随粪便排出后污染环境，再通过被污染 的饮用水、食品或器皿等多种途径经口进 入人体。
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组成：主要包括肠杆菌科、螺杆菌属、弧 菌属和弯曲菌属细菌等。