2016年新型农村合作医疗工作总结
新农合2016年工作总结及2017年工作计划.doc
新农合2016年工作总结及2017年工作计划新农合2016年工作总结及2017年工作计划2016年开年以来在县委、县政府领导下、卫计委关心指导下,经新农合各级经办人员的共同努力,我县新农合工作总体运行平稳,各项工作稳步推进,现总结如下:一、基金运行基本情况(一)参合筹资情况2016年,我县参合人口总数达230840人,参合率99.55%,2016年的筹集标准540元/人,其中农民缴纳120元/人,中央财政补助240元/人,省级财政补助135元/人,县级财政配套45元/人。
(二)基金支出情况1、基金使用进度。
截止10月底,共补偿40.08万人次,基金共支出9588.39万元,占当年统筹基金的75.68%,占累计统筹基金60.36%。
2、普通住院补偿支出。
1-10月份普通住院补偿21839人次,补偿金额7339.29万元,占基金支出总额的76.55%。
3、普通门诊补偿支出。
1-10月份普通门诊补偿36.32万人次,补偿金额649.55万元,占基金支出总额的6.77%。
4、住院分娩支出。
1-10月份分娩补偿1329人次,补偿金额67.57万元,占基金支出总额的0.71%。
5、意外伤害支出。
1-10月份意外伤害补偿1586人次,补偿金额459.63万元,占基金支出总额的4.79%。
6、大病保险支出。
1-10月份大病保险补偿451人次,补偿金额297.13万元,占基金支出总额的3.10%。
7、特慢病及血透等其他支出。
1-10月份特慢病及血透补偿等其他补偿12357人次,补偿金额775.22万元,占基金支出总额的8.08%。
二、主要工作开展情况(一)大力推进,提高按病种付费执行率。
为切实有效提高县级医院按病种付费执行率,控制医疗机构医药费用不合理增长。
县人民医院新增脑动脉供血不足等3个病种纳入按病种付费管理,县中医院新增15个病种纳入按病种付费管理,其中8个病种是中医适宜技术。
同时,将县级两家医院所有按病种付费的基金支付比例提高5个百分点,调整为75%,农民自负比例相应下降5个百分点,在此基础上,8个中医适宜技术按病种付费农民自负比例再下调5个百分点。
2016年新农合工作总结_0
2016年新农合工作总结
在镇党委、政府的正确领导下,在上级合作医疗办公室的正确指导下,我镇新型农村合作医疗办公室在加强学习的同时,立足本职,本着“服务群众、方便群众’’的原则,积极服务群众,热心为群众办事。
圆满完成了各项工作任务。
现将一年来的工作总结如下:
一、圆满完成了新农合2016年基金收缴工作。
2016年参合农民35990人,参合率达%。
二、惠民卡办理与发放
1、协助县农行完成了惠民卡第一批的身份证的收集、复印工作,发放由村干部代领,回村由本户签名发放,签名表已收回并上交农行。
2、为2016年新参合户和第一批未办理惠民卡的农户办理了第二批惠民卡,已发放到户。
三、特殊慢性病申报、门诊费用补偿证发放
对上年已认证的特殊慢性病和新申报的特殊慢性病初步审核填表,然后上报县11500合管办。
共申报116人,认定106人,不合格退回10人。
门诊费用补偿证于2016年6月发放完成。
四、针对2016年参合信息登记错误以及误登情况联系县合管办给予纠正,让参合户顺利办理住院手续及出院报销。
五、针对惠农卡农户丢失等情况联系农行和县合管办帮助其解决,让参合户能够顺利报销。
市2016年新型农村合作医疗工作总结
市2016年新型农村合作医疗工作总结今年以来,我市积极解决农村群众“看病难”问题,把农村合作医疗工作作为一项关心群众疾苦的“民心工程”抓好抓实,全市农村合作医疗工作快速稳步健康发展,走在全省山区市的前列,得到了省委、省政府和省有关部门的充分肯定。
现将今年我市农村合作医疗工作情况汇报如下:一、工作成效(一)参加农村合作医疗情况。
2016年,全市参加农村合作医疗A档万人,覆盖率%,比去年增加了万人,提高了个百分点,比省制定的目标高出个百分点;参加农村合作医疗B档万人,覆盖率%,比去年增加了万人,提高了个百分点。
2016年,五保户、低保户参加合作医疗情况如下:全市五保户10114人,全部由各地民政部门从医疗救助金中资助参加合作医疗A、B档,资助金额万元;贫困人口121799人(特困29098人),参加合作医疗A、B档的有100061人,其中,由民政部门从医疗救助金中资助的有31334人,资助金额万元,由合作医疗保障救助基金资助的有6901人,资助金额万元。
2016年10月10日,市政府召开会议,全面部署2016年度农村合作医疗宣传发动和缴费工作,到11月30日,我市提前实现了2016年度工作目标,农村合作医疗覆盖率达%,比2016年增加个百分点,比省制定的目标高出个百分点。
其中,2档覆盖率%,比2016年提高了个百分点。
(二)筹集资金和农民获益情况。
2016年,全市共筹集农村合作医疗资金万元。
其中,省财政补贴万元,市财政补贴万元,县(市、区)财政补贴万元,农民个人缴费万元。
2016年1-11月,全市有38857人次获得农村合作医疗补助,补助金额万元。
其中,A档补助万元,B档补助万元。
预测,2016年全市有43410人次获得农村合作医疗补助,补助金额5580万元,比去年增加19643人次和万元,增长%和%。
其中,A档补助3850万元,比去年增加万元,增长%; B档补助1730万元,比去年增加万元,增长%。
2016年新型农村合作医疗工作总结_0
2016年新型农村合作医疗工作总结
1、及时完善新农合各类信息资料,分门别类地整理好档案。
2、贯彻传达《2016年新农合医疗补偿项目管理暂行办法》,为方便群众看病就医、报销医疗费用,随时为参合农民提供信息及证明材料。
3、配合乡卫生院做好2016年慢性病的申报及补偿工作。
4、完成各村《**县新型农村合作医疗证》因损毁、丢失等原因造成的补办工作。
5、协助沧县人寿公司开展农村小额保险的推广工作。
6、为进一步做好特困群众大病医疗救助工作,积极组织全体干部、教职员工进行“博爱一日捐”活动,并将捐款上交到县红十字会。
7、帮助特困群众完成大病医疗救助的审核上报工作,尽可能地为患者多争取一些救助基金。
8、做好“城镇医疗保险”的征缴工作。
新农合工作总结2016新农合工作总结范文
新农合工作总结2016新农合工作总结范文新农合工作总结2016【一】我院新型农村合作医疗工作在市合管中心正确领导、指导下,在阆中市卫生局党委的关心支持下,我院高度重视新型农村合作医疗工作,把此项工作作为解决“三农”问题,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象及全市民生工程的大好事、大实事来抓好抓实。
就20XX 年我院新农合工作开展情况总结于下:我院位于阆中市嘉陵江二桥古城处公园路南街16号,现有建筑面积1416㎡,工作人员30名,病床40张。
设有内科、外科、中医科、放射科、医学检验、医学影像、超声、心电等;主要分为:骨伤专业、骨病专业、康复理疗专业、内科、中医科、妇儿科等专业诊疗科目。
医院全力加强科室建设,配备国际尖端的医疗设备,率先引进DR、C 臂诊断系统、大型X光机、全自动生化检查仪、全自动麻醉呼吸机、心电呼吸监护机、规范的手术室拥有全套先进的医疗设备等。
新型农村合作医疗工作在我院从20XX年开展试点以来,已经有1年多的时间了。
为了体现新型农村合作医疗“党得民心、农民得实惠、卫生得发展”的宗旨。
在阆中市卫生局及市合管中心的领导下,我院新型农村合作医疗工作运行正常,很多农民从根本上得到了实惠,相对地我院的医疗业务收入也呈现出逐步上升趋势。
20XX年度我院新型农村合作医疗累计报销金额为x元。
其中住院人次x人,住院总费用x元,报销金额为x元,次均费用为x元,自付药品金额x元,自付比例为x%,全年住院病人报销比例为x%.在新型农村合作医疗工作开展过程中,我们主要做了以下工作:一是在市卫生局的领导下,认真执行阆中市卫生局及合管中心的文件精神,严格遵照四川省《新型农村合作医疗基本用药目录》和《新型农村合作医疗基本诊疗目录》的相关规定。
二是成立了新型农村合作医疗办公室,并有1名专职人员从事新农合工作。
三是加强了政策宣传,为了让老百姓了解新农合相关政策,我们在医院公示了收费标准、《基本用药目录》、《诊疗方案》、《补偿方案》、报销流程和报销信息,并设置了新农合意见箱以及举报电话,接受群众监督。
2016年合作医疗工作总结
2016年合作医疗工作总结
2、加强学习,提高工作能力。
为提高政策理论水平和业务工作能力,准备组织有关人员到举办合作医疗的兄弟单位学习取经,并有针对性地开展业务培训。
3、结合实际,筹集合作医疗基金。
为引导农民积极参加合作医疗,市政府决定从今年起凡参加合作医疗的农村人口,市政府补助*元,镇政府补助*元,各镇要把合作医疗基金纳入**年镇级财政预算,以保证今年农村合作医疗工作的实施。
有经济能力的镇、村要加大投入,经济困难的镇、村也要想办法解决,不能强调困难而停止开展举办合作医疗保障制度。
各镇可结合本地实际,采取多种形式筹集基金,以保障农村合作医疗基金的落实,农民参加合作医疗的出资额每人不少于*元。
如三埠迳头村委会在筹集基金方面就充分利用本地优势,发动社会捐助,其中中源公司老板捐资**万元成立救助基金,解决该村"四难"问题,有效地调动了村民参加合作医疗的积极性。
4、加强对农村合作医疗基金使用的监督管理。
基金使用正确与否,直接关系到农民"因病致贫、因病返贫"的局面能否得到缓解的问题。
因此,必须加强对镇、村农村合作医疗基金使用的监督管理,增加基金使用的透明度,确保农村合作医疗的正常运作。
5、全面建立市、镇一级农村合作医疗救助基金,启动农村合作医疗保障救助制度。
积极与市有关部门沟通,力争财政倾斜,充分利用侨乡优势,发动华侨港澳台同胞、社会热心人士捐赠,建立农村合作医疗救助基金,对参加农村合作医疗的特困群众给予重点帮助和调节合作医疗运作过程中出现的风险。
农村合作医疗2016年工作总结【可编辑版】
农村合作医疗2016年工作总结农村合作医疗2016年工作总结农村合作医疗2016年工作总结一、实施新型农村合作医疗制度基本情况:我区现有总人口391366人,其中农业人口274780人,分布在全区16个乡镇和1个街道的275个行政村。
由于部分人员外出务工及就学等原因,全区实际应加入合作医疗人数为252092人。
新型农村合作医疗工作自2003年12月开始宣传发动,截止到2016年3月底,全区共有67808户的185067人,自愿加入了新型农村合作医疗,农户参合率达81.35%。
乡镇村覆盖面100%。
市、区、镇村及个人筹集资金额总计1480多万元,均超额完成了市政府下达的指标。
二、开展新型农村合作医疗制度的具体做法:(一)稳妥启动,科学测算,积极推进。
2003年初,新型农村合作医疗工作在我区开始筹备,区政府责成卫生局抽调专人对我区16个乡镇的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。
通过对其他区县新型农村合作医疗经验的学习和借鉴,结合本区实际情况,区委、区政府又进行了充分的讨论和研究,于2003年10月份制定了适合本区的新型农村合作医疗制度,包括:《试行办法》、《实施细则》及《具体措施》。
2003年11月14日,全区召开了由各委办局、医疗单位、乡镇街道和各村委会等领导参加的平谷区卫生工作会。
会上,着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。
2003年12月18日,区政府又召开了有各委办局主管领导、各乡镇街道主管镇长、主任和各乡镇街道的财政所所长、社保所所长、经管站站长、医疗单位院长等参加的新型农村合作医疗工作专题会。
对全区工作进行了统一部署。
会后全区16个乡镇、1个街道及275个行政村的各级领导积极行动,按照区政府的部署,分阶段进行了宣传发动、登记造册、填写证书、费用收缴等工作,保证了新型农村合作医疗制度从2016年2月1日正式启动。
范文先生网(二)健全组织机构,加强领导,明确责任。
1、2003年6月,成立了平谷区新型农村合作医疗管理委员会。
2016年新型农村合作医疗工作总结
2016年新型农村合作医疗工作总结**区新型农村合作医疗管理中心在卫生局党组正确领导下,通过各镇人民政府、办事处,区直机关相关部门和各级定点医疗机构的共同努力,全年新农合工作实现了平稳运行。
现对2016年全区新农合运行情况总结如下。
一、基本情况(一)参合情况2016年我区农业人口基数202312人,参加新农合人数199984人,参合率%。
较2016年%%的参合率提高了%。
并且超过全市参合率%的平均水平。
(二)基金筹集1、2016年当年筹集资金总额:2016年新农合人均筹资标准290元,其中,农民自筹50元、区级财政补助27元、省级财政补助81元、中央财政补助132元,当年筹集资金总额为万元。
2、历年节余资金:2016年新农合资金节余为万元。
3、累计基金:2016年新农合累计基金总额为万元。
(三)基金用途新农合当年筹集基金与历年结余基金全部纳入统筹基金。
新农合统筹基金预算总额按以下四个部分进行分配:1、当年结余基金(含风险基金)。
当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%(含风险基金)即万元。
统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金的25%(含风险基金)即万元。
故2016年可支配统筹基金为万元到万元之间。
2、门诊统筹基金(包括普通门诊、大额门诊、慢性病门诊)。
×20%=万元3、一般诊疗费支付基金。
按照镇、村二级医疗机构2016年度门诊人次核算为万元。
4、住院统筹基金(包括按病种付费的住院统筹基金)。
即为扣除上述当年结余基金、门诊统筹基金、一般诊疗费支付基金等部分后的剩余基金。
万元。
(四)基金支出情况。
2016年全年新农合基金支出(万元)占2016年当年筹集资金总额(万元)的比例为%,占累计基金万元的比例为%。
其中:住院统筹资金支出(万元)占当年住院统筹基金(万元)的比例为%、门诊统筹基金(含普通门诊、慢性病、一般诊疗费、大额门诊)支出(1001万元)占当年门诊统筹基金(万元)的比例为%。
新型农村合作医疗2016年上半年工作总结
新型农村合作医疗2016年上半年工作总结半年来,全县新型农村合作医疗工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,总体上运行平稳,态势良好。
现将上半年工作开展情况,总结如下:一、上半年工作开展情况(一)参合资金筹集情况。
全县自2016年9月4日正式启动2016年度新型农村合作医疗筹资工作,截止12月31日,共筹集农民参合资金万元,参合率达%,较2016年提高个百分点。
中央、省级补助资金每人每年80元,我县2016年度新型农村合作医疗基金总量为万元。
(二)方案调整情况。
按照省卫生厅批复意见,我县2016年度新型农村合作医疗实施方案调整如下:门诊减免封顶线每人每年200元。
将结核病、乙型肝炎纳入慢性病门诊补偿范围,报销减免比例为50%,封顶线分别为每人每年1000元和2000元。
增加癌症等7类特殊病门诊报销范围,报销比例为60%,封顶线为2000元。
住院封顶线上调至每人每年20000元,报销比例调整为:乡级住院,补偿比例75%,起付线为50元;县级报销65%,起付线为100元;县以外报销40%,起付线300元。
年满60周岁或持有残疾证、五保、特困证明的农村参合群众因病住院,其费用报销不设起伏线。
(三)1—5月运行情况。
1—5月,全县共报销支付合作医疗基金万元,占当年度合作医疗基金总额的%。
其中,门诊报销支付万元,占基金支付总额的%;住院费报销支付万元,占基金支付总额的%。
全县门诊就诊人次数为219021人次,门诊补偿受益率为%。
村级就诊156739人次,占门诊总人次的%。
乡级就诊47815人次,占%。
县级就诊14464人次,占%。
特殊病就诊3人次。
新农合门诊费用总额为万元,实际门诊均次费用为元。
其中,村级门诊均次费用元,乡级均次费用元,县级均次费用元。
全县参合群众住院人次为9145人次,住院报销受益率为%。
乡级住院6600人次,占%。
县级住院1532人次,占%。
县级以上住院691人次,占%。
住院分娩322人次,占%。
新农合管理中心2016年半年工作总结
新农合管理中心2016年半年工作总结今年上半年我中心严格按照2016年卫生工作各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为,确保了全县农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下:一、2016年1—4月新农合运行基本情况。
(一)新农合参合情况2016年,我县新农合以村为单位覆盖率达到100%,参合农业人口总数达196042人,参合率% 。
(二)新农合基金筹集及使用情况今年基金筹集总额为万元,其中万元为农民自筹,各级财政补助资金为万元。
去年结余基金万元(含风险基金万元),今年我县新农合可用基金为万元。
截止2016年4月底,县财政新农合补助基金已经到位1450万元,中央财政预拨新农合基金846万元,省级下拨604万元,市新农合补助基金暂未到位,基金到位率现为37% 。
2016年1—4月,我县共为参合农民报销医疗费用万元,占本年度基金总额15%。
二、主要工作成效一是圆满完成新农合2016年基金收缴工作,参合率达%;二是严格控制了次均住院费用,提高了农民受益度,新农合实际补偿比达43%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施(一)调整方案,提高参合农民受益度根据上级新农合统筹补偿方案(川卫办发〔2016〕195号)和医改相关文件精神,我中心结合我县实际情况,以确保参合农民受益度为目标,经反复测算,拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案,进一步提高报销比例,严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例,新增慢性病报销病种,提高基金使用率,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。
(二)奋力攻坚,全面做好新农合门诊统筹工作根据上级文件精神,结合我县实际情况,经科学测算,今年年初我们报请县人民政府办公室印发了《青川县新农合门诊统筹补偿方案》,并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整,随后开展为期半个多月的巡回培训,深入每个医院,对经办人员进行面对面培训,确保其熟悉业务技能。
2016合疗工作总结
XX县合疗办2016年新农合工作总结在县委、县政府的正确领导下,在县卫计局的精心指导下,在各相关方面的大力支持和配合下,新农合工作以“保民生,促和谐”为重点,严格管理,注重服务,2016年我县新农合工作运行平稳有序、管理逐步规范、基金运转安全、补偿水平提高、农民反映良好,参合群众受益度不断提高。
现将具体情况总结如下:一、运行情况(一)参合情况2016年度有人参合,其中年初筹资参合人数为人,补缴贫困人口参合名,迁出人,新生儿人。
(二)基金收支情况1.基金筹集情况。
2016年度应筹新农合基金万元。
资金到位万元。
其中:农民个人缴纳万元、县级财政配套万元、市级财政配套万元、省级财政配套元、中央财政配套万元,利息及其他万元。
3.支出情况。
2016新农合基金支出合计万元。
其中,住院支出万元,门诊统筹补偿万元(其中,慢性病支出万元人次)大病保险支出万元。
4.基金结余情况。
当年统筹基金结余万元,本年度基金结余率为 %。
(三)报销受益情况1.住院报销2016年全县共有名参合农民享受了住院报销,住院总费用万元,人均住院总费用元,比去年同期上升元,增幅。
新农合基金支出万元。
2.门诊报销2016年门诊补偿支出万元。
其中:(1)普通门诊统筹报销。
普通门诊共计报销次,同比下降 %;补偿万元。
(2)门诊慢病补偿。
慢病补偿人,补偿金额万元。
(3)全口义齿修复人/次,支出万元。
二、主要工作(一)圆满完成新农合2016年基金收缴工作,参合率。
(二)做好新农合健康扶贫工作。
一是按照全县整县脱贫目标出台了健康扶贫政策。
建档立卡贫困人口在所有新农合定点医疗机构住院,一级医院免收起付金;二级以上医院住院报销比例在现有报销比例基础上均提高个百分点;慢病患者补助封顶线提高%;大病保险,其起付线降底%执行,九类特殊病种再提高个百分点。
二是给未参合的名贫困人员补办了参合手续,使贫困人员参合率达%;三是对县扶贫办提供的人贫困名单逐一筛查并进行了系统标注。
2016年支部工作总结_2016新农合工作总结
2016年支部工作总结_2016新农合工作总结新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
下面是小编为大家带来的新农合工作总结,希望能帮助到大家!乡镇新农合工作总结2016根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作决定》(中发[XX]3号)精神,建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,解决农民因患重大疾病而出现的因病致贫、因病返贫现象,提高农民的健康水平,结合藤县天平镇农村卫生工作实际情况,开展新型农村合作医疗工作。
一、基本情况天平镇位于藤县西部,距梧州市75公里,是梧州市的西大门,辖20个行政村,区域面积348.54平方公里,人口6.8万人,共17944户。
天平镇新型农村合作医疗工作在镇党委、镇政府的领导下,在今年5月下旬前期宣传发动工作全面展开,经宣传发动,到7月底,我镇共有34006人农民群众自愿参加新型农村合作医疗,占全镇人口的的50%,参加合作医疗7675户,占全镇总户数的42.8%。
二、具体实施1、统一认识,加强领导镇政府及各村委从政治的高度全面认识开展新型农村合作医疗工作的重要性,并落实把此项工作列入重要议事日程,认真研究落实。
主要领导亲自抓,并落实村主任具体负责。
从人力、物力、财力、时间和各项政策上给予大力支持。
2、宣传和缴费工作(1)、宣传发动从5月20日起至5月31日止,挂钩各村的镇政府工作人员和卫生院医务人员深入到各村、各户进行宣传,发放资料,张贴标语。
让农民群众充分理解,并取得她们的大力支持和帮助,为开展新型农村合作医疗工作营造浓厚的气氛。
(2)、6月1日开始,挂钩各村的责任人、镇干、村干、及村医,逐户向群众继续宣传并收费,充分和农民进行面对面的讲解,让农民真正了解新型农村合作医疗与旧合作医疗的不同点,讲深、讲透新型农村合作医疗的优越性,消除误解,转变观念,让广大农民自觉参与。
2016年新型农村合作医疗工作总结和2017年工作计划
2016年新型农村合作医疗工作总结和2017年工作计划【第1篇】2016年新型农村合作医疗工作总结和2017年工作计划xx镇新型农村合作医疗工作坚持以科学发展观为指导,抓住建设社会主义新农村这个时代主题,深入贯彻落实全国和省、市、县新型农村合作医疗工作会议精神,加快推进新型农村合作医疗工作,努力缓解农民因病致贫、因病返贫问题,提高农民群众互助共济的参与度,真正实现政府得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢局面,全面实施农民健康工程,促进农村经济社会协调发展。
一、2016年工作总结(一)、新农合工作运行情况1、参加农村合作医疗情况:按照县委、县政府、县农医局有关2016年新型农村合作医疗缴费工作布置和安排,我镇通过广泛宣传和深入细致的工作,新农合工作进展顺利,全面完成了县委、县政府下达给我镇的新农合基金的收缴工作任务。
xx镇总人口5.4万人,农业人口数48455人,辖17个行政村,1个管理处。
全镇参合农民为44429人,参合率为96%以上,筹集到新农合基金为2665740元。
其中农民个人自愿缴费金额为2368380元,民政统筹297360元(民政五保、低保户、优抚对象)。
使全镇的农民享受到新农合政策的医疗救助,减轻农民看病花费的负担,真正使农民得到了实惠。
2、工作成效(1)、2016年完成全镇参合农民报销合计:40259人次。
报销总金额合计:10397652.97元。
农医所报销31624人次,报销金额1978931.97元。
其中门诊统筹报销30832人次;报销金额610429.27元;住院分娩报销40人次,报销金额12970元;住院补偿321人次,报销金额1198338.9元;特殊门诊161人次,报销金额157193.8元。
卫生院报销8935人次,报销金额8446080元。
(2)、完成外伤调查382例。
(3)、农医所按时把农民参合费上缴到县财政局,把各村的收款收据收到农医所并且和各村核对好金额,把要增加、减少、分户、迁出、死亡等变动的情况在台账上填写清楚,做到收据、台账、新农合证人数相等,信息正确无误。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2016年新型农村合作医疗工作总结**区新型农村合作医疗管理中心在卫生局党组正确领导下,通过各镇人民政府、办事处,区直机关相关部门和各级定点医疗机构的共同努力,全年新农合工作实现了平稳运行。
现对2016年全区新农合运行情况总结如下。
一、基本情况(一)参合情况2016年我区农业人口基数202312人,参加新农合人数199984人,参合率%。
较2016年%%的参合率提高了%。
并且超过全市参合率%的平均水平。
(二)基金筹集1、2016年当年筹集资金总额:2016年新农合人均筹资标准290元,其中,农民自筹50元、区级财政补助27元、省级财政补助81元、中央财政补助132元,当年筹集资金总额为万元。
2、历年节余资金:2016年新农合资金节余为万元。
3、累计基金:2016年新农合累计基金总额为万元。
(三)基金用途新农合当年筹集基金与历年结余基金全部纳入统筹基金。
新农合统筹基金预算总额按以下四个部分进行分配:1、当年结余基金(含风险基金)。
当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%(含风险基金)即万元。
统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金的25%(含风险基金)即万元。
故2016年可支配统筹基金为万元到万元之间。
2、门诊统筹基金(包括普通门诊、大额门诊、慢性病门诊)。
×20%=万元3、一般诊疗费支付基金。
按照镇、村二级医疗机构2016年度门诊人次核算为万元。
4、住院统筹基金(包括按病种付费的住院统筹基金)。
即为扣除上述当年结余基金、门诊统筹基金、一般诊疗费支付基金等部分后的剩余基金。
万元。
(四)基金支出情况。
2016年全年新农合基金支出(万元)占2016年当年筹集资金总额(万元)的比例为%,占累计基金万元的比例为%。
其中:住院统筹资金支出(万元)占当年住院统筹基金(万元)的比例为%、门诊统筹基金(含普通门诊、慢性病、一般诊疗费、大额门诊)支出(1001万元)占当年门诊统筹基金(万元)的比例为%。
(五)补偿受益情况。
2016年全区参合农民总受益444677人次、农民就诊医疗费用亿元、农民获得补偿资金万元。
其中:疾病住院补偿17496人次,医疗费用8534万元、补偿万元;分娩住院补偿1241人次,医疗费用万元、补偿万元;外伤住院补偿1398人次,医疗费用万元、补偿万元;普通门诊统筹及大额门诊补偿422472人次,医疗费用万元、补偿万元;慢性病门诊补偿2070人次、医疗费用万元、补偿万元。
全区参合农民受益率(获得补偿人次占参合人数的比例)较2016年%提高到%。
二、运行质量指标根据各级医疗机构上报材料和新农合管理中心的审核结果,区新农合管理中心对全区新农合运行质量指标按季度进行通报,现将全年情况通报如下。
(一)基金使用进度。
2016年全年新农合基金支出(万元)占2016年当年筹集资金总额(万元)的比例为%,占累计基金万元的比例为%。
(二)住院率、住院人次升降情况。
2016年全年住院率为%,较2016年增长%。
2016年全年住院人次约为20225(2016年16581):疾病17496、分娩1240、外伤1489其中:卫生院住院人次4537增幅%、区级医院住院人次4560增幅%、市级医院住院人次9433增幅%,区外医院人次1695增幅%。
住院病人流向上级医院集中。
(三)住院实际补偿比及同期升降情况。
2016年疾病住院补偿比例为%,与 2016年全区参合农民住院实际补偿比为%相比,2016年住院实际补偿比例增加了%。
3/ 11(四)次均住院费用及同期升降情况(元) 2016年2016年升降情况卫生院11451169%区级医院29362966%市级医院49995473%琅琊区医院19372259%非协议医院1444616199%平均住院费用42994771%三、监督管理(一)制定规范性文件为了加强对定点医疗机构的监管,规范诊疗与报销行为、控制住院人次和次均住院费用的不合理上涨、杜绝违规套取新农合资金行为、保障新农合基金安全,市卫生局出台了《关于印发滁州市2016年新农合市级定点医疗机构按病种付费试点工作实施方案的通知》和《滁州市2016年市级新农合定点医疗机构住院费用支付总额预算管理试点实施方案》的文件;我区出台了《2016年**区新农合扩大住院按病种付费试点方案》、《2016年**区新型农村合作医疗住院总额预算管理试点方案》、《**区2016年新农合门诊统筹总额预算管理办法》和《关于控制住院人次和次均住院费用不合理上涨的通知》的文件。
(二)强化费用结报工作区新农合管理中心根据相关文件制定了《2016年**5/ 11区新农合住院统筹结报工作规范》、《2016年**区新农合常见慢性病结报工作规范》和《2016年**区新农合普通门诊和大额门诊补偿结报工作规范》,并对各级定点医疗机构进行了业务培训。
(三)加强日常监管2016年对新农合定点医疗机构开展了4批次督查,发现问题现场指导、提出整改意见、并下发整改意见书。
通过日常审核、电话回访、走访农民,发现医疗机构在诊疗服务和新农合服务中还不同程度存在一些不规范现象,甚至存在违规操作套取新农合基金行为。
具体表现在,一是过度医疗现象严重、尤其是大型检查和贵重药品的重复使用,这一现象极大的损害了农民群众的利益,使得医药费用持续居高不下;二是住院人次增长过快,门诊转住院,诱导住院;三是不规范的新农合补偿行为,少收或不收门槛费或自费费用,出现医疗费用和自费费用、补偿金额三者不相符现象。
上述种种现象的出现危害了新农合制度。
为加强新农合监管,我们适时出台了相应的监管文件、采取了一系列的处罚措施:如对不规范的几所村卫生室实行暂停及时结报、限期整改,对次均住院费用和人次上涨过快的医疗机构实行暂扣补偿款,实行约谈制度。
1、病历评审制度。
针对医疗机构日常报送的资金申报材料,新农合管理中心重点审查材料的真实性与完整性、诊疗收费的合理性与规范性、补偿垫付的真实性与规范性,及时纠正不规范现象。
对大额住院费用病历实行抽查,组织临床专家对其诊疗、用药、收费的规范性与合理性进行评审,对认定其存在不合理收费,补偿由医疗机构承担,新农合基金不予支付。
2、暗访制度。
卫生局与新农合管理中心不定期的对重点医疗机构实行暗访、同时走访参合农民,检查其在院病人、病历医嘱、处方用药、电脑记帐等诊疗收费情况,检查预交金、补偿款记录、患者签字、联系电话等新农合服务情况。
发现问题及时予以纠正和处理。
3、电话回访制度。
对医疗机构上报的住院资金申报材料实行电话回访,重点调查患者住院治疗的真实性、医疗机构所报疾病的真实性、医疗费用收取的真实性、新农合补偿的及时性和规范性,对调查中发现有不相符现象,新农合管理中心对医疗机构暂缓支付补偿款,退回医疗机构整改,并重新调查,对认定的不规范行为不予支付补偿款。
4、公示制度。
对所有住院补偿情况在镇人民政府、村委会、接诊医疗机构、滁州政务信息公开网予以公示,接受社会监督。
5、举报查实制度。
对各级、各类举报,区卫生局与新农合管理中心及时安排调查,对举报查实的违规违纪情况,依照《安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》7/ 11严肃查处。
四、完成区人大新农合专题询问工作2016年7月4日到2016年10月25日,我区人大常委会开展新农合专题询问工作,新农合积极制定应询文件、召开应询会议、陪同专题调研、召开座谈会、及时报道询问情况、外地考察学习先进县新农合管理模式、认真办理新农合专题询问审议意见:一是加强卫生服务体系建设,改善卫生服务条件,不断满足群众对医疗卫生的需求。
二是加大对新农合政策的宣传力度。
三是完善新农合的补偿机制,切实缓解农民看病负担。
四是加强新农合队伍和网络化建设。
更好得促进了新农合规范管理和人、财、房的及时到位。
五、工作宣传通过发放新农合新年挂历、致农民朋友一份信、宣传单、就诊IC卡,发送手机短信,报纸、广播、电视、网络等多种途径进行宣传。
分别到腰铺、乌衣、龙蟠、沙河、珠龙、施集、大柳、章广等,不同时间不同地点发放新农合政策简介,现场接受咨询耐心解释,及时报道有内容有图片。
结合新农合十周年宣传活动和区人大专题询问工作,制作新农合宣传光盘、政策简介、补偿流程图等,在区政府网站新闻视屏播放新农合发展报告,安徽工人日报刊登《织起健康保障网、绘就民生新画卷》、滁州日报刊登《新农合惠民生》、**日报刊登《撑起一片健康蓝天》。
营造氛围,扩大了参合群众对新农合政策的知晓度。
六、规范信息系统管理我区新农合有三大系统:县级平台泰阳系统、镇级新软HIS系统、村级电信门诊系统。
保证了三大系统互联互通,保证相关信息数据及时准确上传,保证网络及时结报。
有利于网络实时监审,有利于按时完成民生工程数据库的整理工作,有利于网络数据与实际数据保持一致。
我区为农业区“面广线长”,需要监管到102所定点医疗机构,责任大任务重。
推进信息网络化建设,提升管理水平尤为重要,明确信息管理人员的岗位责任,提高责任意识。
做到“公开、公平、公正”,在整个新农合工作过程中,尤其是基金的管理、使用、审核、报销、清单打印等环节上,实现了计算机信息化管理,助推全区新农合工作又好又快发展。
七、完成2016年首批重点监控对象验收工作按照省卫生厅《关于确定2016年首批重点监控新农合定点医疗机构名单的通知》(卫农秘【2016】612号)文件的要求,**区卫生局组织医政、卫生监督、新农合管理中心、临床专家组,于2016年10月11日对三家整改到期的2016年首批重点监控新农合定点医疗机构(**区滁州银花医院、**区珠龙中心卫生院、**区沙河中心卫生院)进行了综合检查,并将检查汇总材料上报省农村合作医疗管理办公室,由新农合办公室做出验收结论。
9/ 11八、推进新农合支付方式改革在省级定点医疗机构开展重大疾病按病种付费。
在**区新农合定点医疗机构中,选择运行指标较好的几所公立医疗机构,市级:市一院、二院、中西医结合医院、区级:第五人民医院、镇级:沙河中心卫生院、珠龙中心卫生院。
作为扩大病种付费和住院总额预算首批试点医院,并在2016年7月1日正式执行,然后根据试点情况逐步推广。
有效的控制了次均费用的增长,减轻农民医药费用负担,有利于新农合基金的安全。
九、启动2016年新农合筹资工作在区委区政府和卫生局的大力支持下,我区2016年新农合筹资工作会议于2016年11月15日上午召开。
2016年新农合筹资标准为人均340元,其中,农民自筹60元、各级财政补助290元。
随着筹资标准的提高,住院补偿待遇进一步提高、住院补偿封顶线提高到30万元、乡镇卫生院补偿比例提高到90%,普通门诊、大额普通门诊、外伤等补偿都做了相应提高。
本次会议提出了在12月10日前完成99%的参合率,要求各筹资单位按时间节点保质保量完成工作任务。