术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
骨科病人大术后深静脉血栓形成的预防及护理
骨科病人大术后深静脉血栓形成的预防及护理【关键词】骨科病人；术后；深静脉血栓形成；预防及护理深静脉血栓形成（dvt）是指血液在深静脉内不正常凝结，是静脉系统回流障碍性疾病，下肢静脉好发[1]。
据报道，骨科大手术后未采取预防措施，dvt发病率高达50%。
如未及时发现和治疗，可导致下肢功能完全或部分丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞[2]。
随着临床护士对深静脉血栓形成以及肺栓塞认识的提高，骨科病人大术后深静脉血栓形成的预防及护理尤其重要。
近年来，我科对骨科大手术后病人采取有效的护理措施大大降低了dvt的发生率，临床效果显著。
观察我科2011年2月——2012年8月收治的大手术病人106例，包括脊柱骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折、股骨骨折病人手术，对其护理措施进行总结，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料选择我科2011年2月——2012年8月收治的106例骨科大手术患者，其中男58例，女48例。
患者年龄24-92岁，平均年龄为56.2岁。
106例患者中，脊柱骨折21例，骨盆骨折12例，股骨颈骨折56例，股骨骨折17例。
1.2 方法该组患者经过护士采取有针对性的预防护理措施，①基本预防措施。
②物理预防措施。
③药物预防措施。
由专人负责，主要包括仔细检查患者情况，观察下肢色泽、疼痛、肿胀程度。
下肢静脉血栓形成的临床表现为下肢肿胀，局部颜色瘀紫，表浅静脉怒张，homans征，皮肤温度升高，经彩色多普勒超声检查确诊。
分别观察记录术后7天患者双下肢情况。
1.3 结果通过护理人员耐心细致的护理和观察，本组106例患者，均痊愈出院，未发生深静脉血栓形成。
1.4 护理深静脉血栓形成是骨科大手术后一种较严重的并发症，根据创伤和手术的不同，发生率也不相同，其高危因素主要为年龄、肥胖、骨折、手术、及人工材料的植入等。
深静脉血栓形成容易造成下肢深静脉功能不全，影响下肢活动，降低患者的生活质量和工作能力，严重者血栓脱落形成肺动脉栓塞，可引起猝死[3]。
下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理
术 等使全 身血 液 形成 高凝状 态 ，创伤 和手 术后 下肢 长 时间 的制动 质 、 量， 如果短 时间引流液 为鲜红色 ， 且速 度快 ， 则提示有 出血可 能
体 位 ，导致肌 肉丧 失收缩 能力 ， “ 肌 泵 ”功 能严 重障碍 ，使 血液 观 察有 无 黑便 ，咖啡 样或 血性 呕吐物 ，注 意消 化道 出血 的发 生 ，
Hale Waihona Puke （ １ ） 血流 缓慢 ｛（ ２ ） 血管 内膜 损伤 ；（ ３ ） 血液 凝 固性增 高 。而 骨折 和手 时翻身 ，作 深呼 吸和 咳嗽 动作 ，抬高 患 肢。选择 上 肢静 脉输 液 ，
术 患者 是 发生下 肢深 静脉 栓塞 的 高危 人群 ，我院在 一年 内共 发 生 避 免在 患肢 穿刺 低 分子 肝素钙 在抑 制 血栓 形成 的同时 很少 影响 三例 因骨折 手术 后 并发下 肢深 静脉 血栓 形成 ，经 过积 极治疗 和护 凝 血 功能 ， 因此 ，对 于 Ｄ Ｖ Ｔ的 高危 患者 （ 包括 老年 、肥胖 、糖 理，两例康 复，一例截肢 ，因此，加强下肢 骨折患者术 后的护 理， 尿病 、高血 压 、长期 吸烟 ，合 并心脑 血 管疾病 等 ）术后 可预 防用
术 后 ３～ １ ４天 ，１ 例为 行髋 关节 置 换术 后 的 ９ 旬 患者 ，发 生 Ｄ Ｖ Ｔ 栓 脱落 导致 肺栓 塞 。严密 观察 全身情 况 ，监测 生命 体征 ，注 意神
的临床表 现不 典型 ， 患肢 肿胀 ， 疼 痛等症 状不 明显 ， 患肢皮 温低 ， 态 、呼吸 、如出现 胸闷、胸痛 、咳嗽 、呼吸困难 ，烦燥不 安等症状 ，
预防 Ｄ Ｖ Ｔ 的发 生， 减少致残 率和病 死率是骨科 护理不 可或缺 的部 分 。 低分子肝 素钙 皮下注射 ，以预 防 Ｄ Ｖ Ｔ发生 。
探讨外科手术后下肢深静脉血栓形成的防治及护理
６ 例 患者 中 ， ２ 例 ， ６ ， 龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ６ ． 岁 。 ０ 女 ４ 男３ 例 年 ４ ２ 平 ４ ５ 骨 科手术后 ２例 ， 切除术后４ ， ３ 脾 例 胃肠 道 肿 瘤 手 术 后 １ 例 ， 列 腺 ５ 前
手 术 后 ６ ， 内血 肿 术 后 １ 。 生于 右 下 肢６ ， 下 肢 ５ 例 ， 例 颅 例 发 例 左 １ 双
【 关键 词 ｌ 下肢 深静 脉 血栓 防 治 护理
【 图分 类 号 】 Ｒ 中 ４ ７
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】 ６ ４ ７ ２ ２ １ ）３ｂ一０ ６ － ２ 文 １ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） １ ２ ０ ２
下 肢深 静 脉 血 栓 （ｅ ｐ ｖ ｎ ｕ ｈ ｏ ｏ ｉ， Ｖ 形成 是 外 科 ｄ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｒ ｍｂ ｓ Ｄ Ｔ） ｓ
药物的作用； 戒烟酒 ， 防止血管痉挛 ； 对患者进 行相关健 康知识宣
教， 让其 了解 静 脉 血 栓 形 成 的 原 因 和 临 床 症 状 ， 引起 患 者 和 家 属 的 重 视 ， 好 的 配 合治 疗 和 护 理 。 更 ３ ２ 抗 凝 及 溶 栓 治 疗 的 护理 ．
免 下 肢 静 脉 的 穿 刺 ； 影 结 束 后 将 患 肢 抬 高 ， 励 病 人 多 饮 水 加 造 鼓 速 造 影 剂 排 泄 ； 意 穿刺 部 位 有 无 渗血 及血 肿 、 察 患 肢 温 度 、 注 观 色 泽 变 化 及 动 脉 搏 动情 况 。
２ ３ 防 止 血 液 高 凝 状 态 ． 由于 术 前 及 术 后 禁 食 水 、 吐 、 量 出汗 、 液 量 不 足 等 原 因 呕 大 补
命 ， 造成血栓后综合征 ， 期影响生活质量 。 或 长 外科 手 术 后 可 使 下
手术患者下肢深静脉血栓形成预防性护理论文
手术患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理体会[关键词]下肢静脉; 血栓; 护理; 预防[中图分类号] r543.6[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-165-01深静脉血栓(deep vein thyombosis,dvt)形成是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，是手术患者常见并发症之一，主要是由于手术后长期卧床，肢体不能自主活动或肢体活动减少，导致下肢静脉血流缓慢或淤滞而形成。
dvt常发生于手术后的2—5天。
有研究显示，患者术后绝对平卧6ｈ，存在着dvt的隐患，但是要经积极有效预防可以降低发病率。
使用抗凝药物和促进下肢静脉血流是主要的预防方法，而有效促进下肢静脉血流是可以通过护理工作进行干预的。
1 临床资料2008年7月—2009年7月，在我院住院的手术病人术后患者986例。
其中，胃癌根治术2例，胆囊及胆道手术,456例，肠道手术128例，其它400例，发生下肢静脉栓塞3例。
2 dvt形成的危险因素1856年，virchows提出，静脉壁损伤、血流滞缓和血液高凝状态是发生dvt的3个主要因素。
近年来，崔继芳等人又进一步提出，危险因素分为原发性和继发性两类。
最常见的原发性危险因子包括v因子突变、蛋白c、蛋白s缺乏和抗凝血缺乏等；继发性危险因子包括骨折、创伤、手术等。
3 dvt预防护理3.1 病因预防3.1.1 减少对血管内膜的损伤静脉内膜损伤因素有化学性、机械性及感染性，当血管内膜损伤后容易发生静脉血栓。
护士在临床操作中应注意保护血管，提高静脉穿刺技能，减少和避免下肢静脉的穿刺，避免在同一静脉进行反复输注对血管有刺激的药物，如必须反复穿刺抽血，可选择一处血管采用留置套管针，穿刺后用肝素钠盐水封管。
同一静脉持续输液时间不超过48h,如局部出现炎症反应立即重建静脉通道。
使用造影剂的患者，为避免高浓度碘液滞留激惹静脉炎，甚至皮肤坏死，造影成功后注意先松止血带在注入20ml肝素盐水，抬高患肢按摩1—2min后方可拔出静脉穿刺针；造影结束后将患肢抬高，注意穿刺部位有无渗血、患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励患者多饮水加速造影剂排泄。
骨科下肢大手术后深静脉血栓形成的预防及护理措施
抽取该研究 的 ９ ４例接受大 手术治疗 的骨科 患者病例 ， 将其 分为常规组和干预组 。 常规组患者中男 ３ １ 例， 女１ ６例 ； 年龄 ４ ＿ ４ ～ ９ ｌ岁 ， 平均 ６ ３ ． ８ 岁； 患者体 重 ４ ３ ￣ ８ ９ ｋ ｇ ， 平均 ６ １ ． １ ｋ ｇ ； 干预组 患 者 中男 ３ ３例 ， 女 １ ４例 ； 年龄 ４ ３ ８ ９岁 ， 平均 ６ ３ ＿ ３岁 ； 患 者体重
② 饮食 ： 做好 相关的饮食指导 ， 进食一些低盐 、 低脂 、 富含维生素 的食物 ， 保证忌烟 、 酒、 辣椒等刺激性相对较强 的食 物 ， 每天水 的 摄入量应该保证充足 ， 使血液的粘稠度在最大程度 上降低 。 ③ 宣 教 ：由责 任护士将术后易 出现深静脉 血栓 的主要原 因 、症状表
ｌ ｊ ８ ｉ Ｉ 固
２ 。 ０ １ 。 ３ 。 Ｎ ０ 。 ． １ 。 ４ ＿ ｇ 。 。 ． 甜 。
现 代 护 理
骨科下肢大手术后深静脉血栓形成 的 预 防及护理措施
栾 玲 王桂华 李丛聪
吉林大学第一医院二部骨科 ， 吉林长春 １ ３ ０ ０ ３ １
静脉血 栓栓塞指 的是血液在非 正常状态下在深 静脉 内发 生
无误， 尤 其是 一些下肢深 静脉血栓 的高危 人群 ， 如年龄 较高 、 有
凝结 ， 是临床上常见的一种下肢回流障碍性疾病， 同时也是骨科
大手患者在术后 常见 的一 种主要并发症 ，包括类 型包括深静 脉 血栓形成和肺栓塞两种 ，病情程度较轻 的患者 不会有 明显 的症 状。 病情程度严重 的患者会对生命造成威胁 ［ １ 】 。该次研究对 ２ ０ １ ０ 年 ６月一２ ０ １ ２年 ６月期 间的 ９ ４例 接受大 手术治疗 的骨科 患者
卧床患者下肢深静脉血栓的预防及护理措施
卧床患者下肢深静脉血栓的预防及护理措施发表时间：2015-10-21T15:34:26.843Z 来源：中医学报》2015年9月作者：刘娟[导读] 无锡市第二人民医院江苏无锡 214000 DVT形成后轻者可导致下肢静脉血栓形成后遗症，影响患者的预后和生活质量，重者可引起肺栓塞导致死亡，除积极治疗外，护理也相当重要。
无锡市第二人民医院江苏无锡 214000【摘要】下肢深静脉血栓形成（DVT）是血管外科常见疾病。
血管内膜损伤、血流速度缓慢、血液高凝状态是引起DVT的三大主要病因。
DVT形成后轻者可导致下肢静脉血栓形成后遗症，影响患者的预后和生活质量，重者可引起肺栓塞导致死亡，除积极治疗外，护理也相当重要。
【关键词】下肢深静脉；血栓形成；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0866-02 下肢深静脉血栓（DVT）的形成是术后常见的严重并发症，其患病率达30%～50%，我国患病率为26%。
若不能及时发现和治疗，可导致肺栓塞等致命的并发症。
因此，术后卧床患者要预防下肢深静脉血栓的形成。
我科近年来采用合理的护理措施，取得满意效果，现介绍如下：1 临床资料本组18例患者中，男12例，女6例;年龄26～72岁，平均49岁。
长期卧床者6例，外伤3例，手术后7例，感染原因2例，住院天数10～15天。
本组患者均于发病后1～2周内入院，入院时患肢较健肢均有不同程度的肿胀，经10天溶栓抗凝祛聚综合治疗后均达到满意效果。
2 预防措施2.1防止血流缓慢骨折患者手术后卧床、活动明显减少，血流缓慢，容易发生深静脉血栓形成。
因此，在术后除做好一般护理外还要帮助患者翻身、排痰。
在医生允许的情况下鼓励患者早期下地活动，指导患者定期做下肢床上主、被动运动，防止关节僵硬与肌肉萎缩。
2.2保护静脉血管保护下肢静脉血管，避免因内膜下胶原纤维显露，使血小板附着释放出组织活酶而发生静脉血栓。
术后静脉血栓形成的预防与护理
食，以防止 水肿 的进一步发展。保持床 位清洁干燥、平整舒 适 。保持皮肤清洁 ，避免刺激皮肤而致破溃。每２更换肢体受 ｈ 压部 位 ，但 动作 要轻 柔 ，禁 止搓 揉 按摩 ， 防止 栓子 的脱 落 。 ２ ４ 应用抗凝剂的观察和 护理 ． ２ ４ １ 溶栓 治疗 前检查凝 血酶原时间及凝 血酶原活性是 否 ．． 正常，有无 出血性疾病 。 ２ ４ ２ 抗 凝 治疗 的 目 的是 防止 血 栓 进 一 步 发 展 。但 抗 凝 治 ．． 疗又有 出血 的危 险。首选抗凝剂 为低分 子肝素 ，可根据凝血 酶 原时间调整剂量 ，常用 于腹壁或 上臂三角肌皮 下注射 ；其 次 为尿 激 酶 ， 治 疗 过 程 中开 始 每 目测 凝 血 酶 原 时 间 ，３ 后 天 隔 日或 适 当 延 长 。 一 般 凝 血 酶 原 时 间 为 ｌ ～２ ｓ 宜 ，不 超 ８ １为
过３ ｓ ０ ，发现异常及 时调整药物剂量 并给予对症 处理 。加强 健康宣教 ，增强病人 的 自我预防意识 。刷牙动作轻柔 ，防止 跌伤等 。每班测量腹 围及肢体周径大小并记录 ，以了解治疗
效 果 ， 为 治 疗提 供依 据 。
２ ４ ３ 治疗 期间患者严格 卧床 休息，双下肢抬 高并 制动 ， ．． 严禁冷热敷 ，以免加重症状 ，疼痛加剧 。抬高患肢２ — ０Ｍ ０３Ｃ ， 同时膝关节微屈１ 。 ，胭窝处避免受压 ，活动踝关节。避 免 ５ 腹 内压增 高因素。观 察下肢皮肤、温度 、色泽、足 背动脉 搏 动 ，有 无 呼 吸 困 难等 动脉 栓 塞 症 状 。 急 性 期 后鼓 励 患 者逐 渐 下 床 活 动 ，但 应 避 免 剧 烈 活 动
，
２０ ，０ ． 下肢深静脉栓塞患者的预防护理［］ Ｊ ．基层医学论坛，
下肢深静脉血栓形成的预防及护理措施研究
下肢深静脉血栓形成的预防及护理措施研究发布时间：2022-09-21T03:34:20.872Z 来源：《医师在线》2022年12期作者：赵东方[导读] 目的：医护人员在护理治疗下肢骨折患者出现的下肢深静脉血栓过程中，赵东方芜湖市第二人民医院，安徽芜湖 241000摘要：目的：医护人员在护理治疗下肢骨折患者出现的下肢深静脉血栓过程中，通过采取对下肢深静脉血栓形成的原因、护理治疗措施以及如何预防血栓的形成相关数据内容进行详细的记录探讨。
方法：医护人员为了更好的分析出下肢深静脉血栓具体的形成原因以及如何预防该类疾病，下肢深静脉血栓在后期的护理治疗过程中，具体采取的护理措施方案。
通过对2022年1月至2022年3月期间，我院接受护理治疗的100例患有下肢深静脉血栓的患者为分析研究对象，医护人员在协助下肢深静脉血栓患者办理住院手续前，需要了解患者病症，例如：患者患病时间、是否诱发其他并发症等等内容。
在医护人员与患者沟通过程中，可以发现100例下肢深静脉血栓患者中，有30例患者患有左下肢深静脉血栓，有40例患者患有右下肢深静脉血栓，剩余的30例患者则是双下肢深静脉血栓。
医护人员通过将100例患有下肢深静脉血栓患者随机分为两组，通过对两组患者护理治疗过程中是否出现并发症以及康复情况进行简单的对比研究。
结果：医护人员在对下肢深静脉血栓患者护理治疗过程中，可以发现经过一个星期的康复治疗，有75例患者病情明显好转，而剩下的25例患者经过两个星期的康复治疗，病情有所好转。
在为其一个月的护理治疗过程中，两组患者在护理治疗过程中，都没有出现并发症的情况，病情都有所好转。
结论：医护人员在对下肢深静脉血栓患者护理治疗过程中，在采取抗凝药剂治疗的前提下，还需要注重下肢训练，双管齐下，有效的提高患者的康复效果，使患者可以早日恢复健康。
关键词：下肢静脉血栓；预防；护理措施0、引言深静脉血栓是中老年常见的发病疾病之一，主要是由于患者血压在深静脉内无法正常的凝结，从而导致血液堵塞静脉，造成血液无法正常流动。
老年下肢骨折患者术后深静脉血栓的预防与护理
・Leabharlann 护 理 研 究 Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
１６・ ３
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐａｍａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｏ ｈｒ ｃ ｈ ｉ ｈ
老 年 下肢 骨折 患者 术 后 深 静脉 血栓 的预 防 与护 理
周孝丽
云南省昆明市禄劝彝簇苗簇 自治县中医院，云南 禄劝 ６ １０ ５ ５０
【 关键词 】 骨折 ；深静脉血栓 ；预防 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ７ ４３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ｌ ０３ － １ ０７ ８１ ２１）Ｏ － １６ ０
下肢深静脉血 栓 （ Ｖ Ｄ Ｔ）在骨科 下肢 大型手 术如骨 盆 骨折 、髋臼骨折 、股骨干骨折 等 中的发生率 在 ３ ６％ 左 Ｏ一 ０ 右 … 。老年人骨折后 ，由于血 管 内皮损 伤 、组织 修复能 力 差 ，更易发生 Ｄ Ｔ，而一旦 Ｄ Ｔ患者栓子脱 落可造成肺 栓 Ｖ Ｖ 塞 、脑栓塞而危及生命 ，故骨科术后 对 Ｄ Ｔ的预防 和护 理 Ｖ 工作尤 为重要 。现对我院 ４ ８例下肢骨折老年 患者术后 Ｄ Ｔ Ｖ 的预 防性 治疗 与临床护理措施做 以下 回顾性分析。
Ｄ Ｔ ｖ ，及时予以溶 栓治疗 。 ４ 讨 论 骨科大 型下肢手术术后 Ｄ Ｔ发生 主要 与静脉 淤滞 、血 Ｖ
管 内膜损伤及血液 高凝状 态有关 ，若不 及时 治疗易 导致 血 栓形成加 重 ，可致肢 体坏死 ，若并 发大 面积肺 栓塞则 可 司匹林 、静滴低分子 右旋糖酐 、Ｂ一七 叶皂苷钠 、血塞通 、 危 及生命 。老年 人全血 粘度 皆有 不 同程度 的增高 ，加 之机 体各组织器官相 继 出现生理性退 变或 器质性 病变 ，手 术常 丹参注射液溶栓治疗 。 使血液处于高凝状 态 ，更倾 向于发生 Ｄ Ｔ Ｖ ；同时 ，手 术后 ２２ 护 理 措 施 ． 的长期 肢体 制动 液减 慢 了静脉 血流速 度 ，导致 血液 瘀 滞 ， ２２ １ 基 础 护 理 ．． 术后将患肢抬高至心脏平 面以上 ２ ０—３ ｃ ０ ｍ，利 于静 脉 更易于发生术后 Ｄ Ｔ Ｖ ０既往合并有血衿 史、高血 压 、肥胖 、 回流 ，以减轻 局部肿 胀 ，并做好 患肢保 暖 ，防止 冷刺激 引 糖尿病 、慢性静 脉炎 或下肢 静脉 曲张等 。早期 如无预 防措 起静脉痉挛 ；确保负 压引 流通 畅，防止引流 管扭 曲 、堵塞 施 ，老年患者术 后发生下肢 近侧 深静脉栓塞 的机率为 １ Ｏ一 ０ — ％ 。对老年下 肢骨折 而形成局部血肿 ；做好 皮肤护理 ，每 ２ｈ翻身 １次 ，对骶尾 ２％ ，致命性肺栓塞 的机率为 １ ５ Ｊ Ｖ Ｖ 部受压部位用 ５ ％酒 精按摩 ，预防压疮 和坠积性肺 炎的发 患者术后实施早期 Ｄ Ｔ预防性治疗与 护理 干预是 防止 Ｄ Ｔ ０ 生 ；注意平衡 膳食 ，应 选择低 脂饮 食 ，多饮 水 ，多 吃含纤 发生 的关键 。 术后 ，除要做好 下肢静 脉血栓 的预 防性用 药外 ，要 密 维素和维生素较高的新鲜蔬菜 、 水果 。 ２２ ２ 患肢观察与对症 护理 ．． ． 切做好老年患者 的护理观察 与记录 ，对存在 发生 Ｄ Ｔ高度 Ｖ 下肢骨折术后病 人往往 出现 患肢肿胀 ，并 主诉 有疼 痛 倾 向者 ，通过彩 超确诊后 应及 时进行 溶栓治疗 ；术后 的功 症状 。应密切关注 患肢 的末梢血 运情况 。每 日两次 于患 肢 能锻炼 开始 前 ，要对老 年患者进 行功 能锻炼 前的评 估 ，锻 髌骨上 １ｃ ５ ｍ、下 ｌｃ Ｏ ｍ处 测量肿 胀肢 体周 径 ，监测 患肢 肿 炼 方法 因人 、视 病情而 异 ，循序 渐进 ，切不 可幅度 过 大发 一般术 后 即应 指导 患者及其 家属配 合开 展被 胀程度及变 化 ，若患 肢 与健侧 肢 体周 径相 差 ｌｍ及 以上 ， 生二次伤害 ， ｅ 应告知主管 医生重点监测 ；同时 ，将患肢皮 肤色泽 、温度 、 动功能锻炼 ；此 外 ，给予必 要 的健康教 育、基础 和饮食 护 Ｖ 足背动脉搏动情 况 与健侧 肢体作 比较 ，记 录差别 。每 Ｅ做 理 ，能够更 好地 帮 助老 年 骨折 患者 度 过 Ｄ Ｔ发 生 的危 险 ｌ 次腓肠肌扪诊检查 ，如有压痛可做腓肠肌 局部压痛试验 ， 期 ，提高康 复质量 。 参考文献 阳性者提示腓 肠肌静 脉丛 有血栓 形成 ；当患 肢肿胀 、疼 痛 ［ ］李凤英 ，黄伟华 ，张桂兰 ． １ 下肢骨折并发深静脉血栓形成 的相关 医素分 持续不缓解 或逐 渐加重 ，小 腿肌 肉饱 满 、浅静 脉怒 张 ，也 析与护理 ［］ Ｊ．护士进修杂志 ， ０５ ２ （） ５３—４ ． ２０ ， ０ ６ ： ４ ５４ 提示可能发生 Ｄ ，须及时进行综合性溶栓处理。对髋部 ［ ］刘桂芝．老年髋部骨折 ２３例术后深静脉 血栓形成 的预见性护 理 ［］ Ⅵ’ ２ ５ Ｊ． 手术及股骨手术 患者 ， 应重点 观察有无胸 闷 、咳嗽 、紫绀 、 齐鲁护理杂志 ，２ ０ （４）４：２ —２ ． ０８ １ ｌ ２ 咯血等肺部栓塞 症状 。此 外 ，在穿刺 部位选 择上 ，选 取上 ［］任菊祥．老年下肢骨折病人术后深静脉血栓形成的预防及护理 ［］ ３ Ｊ ．海 ０９ ０ ９ ： ６ ６． 肢静脉且避免同一静 脉反 复穿刺 ，拔 针时不 宜按压 穿刺部 南 医学 ，２ ０ ，２ （ ） １８—１９
骨折术后预防深静脉血栓形成的护理
骨折术后预防深静脉血栓形成的护理下肢深静脉血栓(DVT)是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。
血栓形成大都发生与制动状态，尤其是骨科大手术后。
致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。
血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位，大部分会扩散至整个肢体深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些患者可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果，做好预防深静脉血栓形成的护理工作尤为重要，现介绍如下：1 心理护理患者对DVT的严重性缺乏了解，护士应尽可能从多方面向患者讲解预防DVT的知识，耐心地向患者做好疾病宣教和功能锻炼指导，减轻患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使患者在整个治疗过程中保持良好的心理状态，积极配合治疗和护理。
2 一般护理患者进低脂清淡饮食，高蛋白，高维生素，富含维生素C的膳食，保持大便通畅，避免便秘，咳嗽等，以免增加腹腔压力影响下肢静脉回流。
劝告患者戒烟，改变不良生活习惯以减少静脉收缩和血小板的凝集。
3 体位护理抬高患肢高于心脏20cm～30cm，以利静脉回流，减轻患肢肿胀。
患肢避免挤压，严格制动，促进消肿及防止血栓脱落栓塞重要器官。
4 观察DVT的临床表现及症状注意患肢皮温，颜色，足背动脉波动情况，并与健侧比较，若患肢出现潮红或紫绀，应警惕包扎过紧或有血栓形成的可能，观察患肢肿胀程度。
另外在观察护理中如发现患者呼吸频率加快，发热，胸痛，咳嗽，呼吸困难应立即给氧，避免搬动患者并及时通知医生，警惕肺栓塞的发生。
并协助抢救。
5 避免在患肢穿刺尽量选择上肢静脉穿刺，需长期静脉输液者，应避免在同一部位，同一静脉反复穿刺，并尽量减少使用对静脉有刺激性的药物。
6 早期功能锻炼骨折术后预防下肢深静脉血栓形成的方法最重要的是尽可能地增加肢体活动。
虽然患肢不能做大的活动，但可以进行力所能及的主动活动。
如膝关节不能活动，可以活动踝关节，膝关节和踝关节不能活动还可以活动脚趾，这些活动都有小腿肌肉泵的功效。
下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理进展
下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理进展深静脉血栓是下肢骨折手术的严重并发症，如治疗不当，可使患者致残，影响患者的生活及工作能力，严重者可危及患者的生命。
本文通过对深静脉血栓常见类型以及下肢手术患者深静脉血栓形成的危险因素的分析，讨论下肢骨折手术预防深静脉血栓的措施，对下肢骨折手术预防深静脉血栓的护理做以下总结。
标签：下肢骨折；深静脉血栓；护理引言下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombos，DVT）是下肢骨折患者围手术期严重的并发症，如治疗不当，可使患者致残，影响患者的生活及工作能力，严重者可危及患者的生命。
静脉血栓栓塞症在我国的发病率明显上升。
以往由于临床诊断方法和水平限制，常常发生临床的漏诊和误诊。
预防DVT是骨科护理关注的问题。
治疗下肢深静脉血栓形成的关键是早期诊断、早期治疗。
1、深静脉血栓研究现状1.1 深静脉血栓常见类型1.1.1小腿浅静脉血栓形成小腿疼痛和肿胀，沿静脉可按下浅静脉血栓形成索状物体，压痛，周围皮肤呈现充血性红斑，有时伴有轻度水肿，急性炎症反应一般1?2周，然后逐渐消退，疼痛缓解，充血性红斑被色素沉着所代替。
2?4周消失，全身有轻微反应。
1.1.2小腿肌肉静脉丛深静脉血栓位于下肢的一个较小的范围内，炎症反应轻，小腿局部疼痛，到压痛及轻度肿胀的程度，如果将足急剧背屈，腓肠肌和比目鱼肌迅速伸长，可以刺激血栓引起的炎症性疼痛[4]。
1.2下肢骨折患者深静脉血栓形成的危险因素1.2.1 静脉血流滞缓术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉血流速度慢，术中由于麻醉作用，导致下肢肌肉麻痹，失去收缩功能，术后患者卧床休息，下肢骨折后，肌肉往往处于放松的状态，导致下肢血流缓慢，引起深静脉血栓形成[6]。
在美国，有90%社区居民因此而形成深静脉血栓。
1.2.2 静脉壁损伤一是由于机械性刺激，如骨折后在下肢静脉输液，在穿刺的时候对局部的静脉血管造成挫伤、撕裂；二是化学性的损伤，如在静脉内输注了各种刺激性的药液或者是高渗透性的溶液，后者是静脉壁损伤的主要原因[7]。
下肢深静脉血栓形成的预防及护理进展_张凤
讲座
பைடு நூலகம்
嗽、尿潴留，饮食上要合理，营养均衡，保持大便通畅，因为咳 嗽、便秘、用力排尿会引起腹压增高，从而出现下肢静脉回流受 阻现象。宣传吸烟的危害性，劝告患者及家属禁烟，以免血管受 到刺激而引起静脉收缩。定期复查。
４ 小结 深静脉血栓起病较急，严重者可引起肢体坏死甚至致命性 肺栓塞。深静脉血栓是骨科患者术后常见的并发症，下肢深静 脉血栓是多种因素所致，并且易危及生命。临床上约 ９０％的肺 栓塞是由下肢深静脉血栓引起，近年来如何预防深静脉血栓及 其护理受到临床医护人员的高度重视，及时的治疗和良好的护 理对促进患者康复非常重要。科学、有效的护理，使患者了解深 静脉血栓的相关知识，对于患者因疾病产生的焦虑不安、抑郁 等不良情绪给予心理指导，缓解不良情绪带来的影响，调动其 主观能动性，保持良好的情绪，增强战胜病魔的信心，使患者积 极配合治疗及护理，对深静脉血栓的防治具有重要意义。
１ 深静脉血栓的发病原因 １．１ 静脉血流滞缓 手术及麻醉可致周围静脉扩张，从 而影响静脉回流［２］。在手术过程中、术后的卧床制动会使血流减 慢，血液停滞；同时，血管中的血液流动速度会受到石膏固定的 影响。 １．２ 血管内膜损伤 血管壁是内皮细胞的天然屏障，手 术往往会致使这个天然屏障作用受到破坏，从而启动内、外源 性凝血系统，促使促凝因子和物质的大量产生，致使血液中大 量的血小板聚集。由于血管壁受到破坏，血管收缩，纤溶功能下 降，血浆中的抗凝物质不断减少，抗血栓形成作用不断减弱，促 进血栓形成［３］。 １．３ 血液高凝状态 由于受到手术、麻醉及原发性损伤 的刺激，血栓激活产物会增多；因脱水及失血（如术前禁食水、 手术创伤）都会导致血液浓缩，致使血液中血细胞相对增多，血 液流动的速度减慢，使得血液凝固度进一步增加。手术还可引 起血小板数量的增多，术中、术后止血药物的使用以及血液制 品的大量输入均可导致血液高凝状态。其他的一些因素如吸 烟、高龄、心脑血管疾病、下肢静脉曲张等，均可增加血液的黏 稠度，从而导致深静脉血栓的形成［４，５］。 ２ 预防措施 ２．１ 一般预防 术前对患者及家属讲解深静脉血栓的病 因、特点、病情、手术方法以及常见并发症和预后，解除患者 的 焦虑情绪，提高手术的成功率和康复率。告知患者术前训练及 术后早期活动对防止深静脉血栓的形成和康复非常重要［１，６］。松 止血带时，禁忌骤然松动止血带，应分次减压，防止静脉血流陡 增。同时，刺激性强的药物对患者影响很大，在使用过程中要避 免。正确的体位有利于提高患者的康复速度，不会影响深静脉 回流［７］。则伤口引流管要妥善固定，如果引流不通畅，可引起伤 口出血以及肿胀，静脉回流就会受到很大的影响［８］。术后鼓励患 者在病情允许范围内尽可能早期下床活动，多做深呼吸及咳嗽 动作，加快静脉血流的速度，改善血流动力学，降低下肢术后深 静脉血栓发生率。
下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防护理
下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防护理【摘要】术后深静脉血栓形成是下肢骨折患者常见的并发症，可能导致严重后果。
预防深静脉血栓形成至关重要。
本文从风险评估、药物和机械预防、床位和循环护理、以及康复训练等方面介绍了预防护理的具体措施。
强调了预防措施的重要性，全面实施预防措施有助于减少患者发生深静脉血栓形成的风险，促进患者康复和健康。
预防护理的意义在于保障患者的安全和健康，减少并发症的发生，提高治疗效果。
医护人员应该加强对患者的监测和护理，积极采取预防措施，为患者的康复健康保驾护航。
【关键词】下肢骨折、术后深静脉血栓形成、预防护理、风险评估、药物预防、机械预防、床位护理、循环护理、康复训练、康复措施、重要性、全面实施、促进患者康复、健康。
1. 引言1.1 术后深静脉血栓形成的危害术后深静脉血栓形成是指在手术后因静脉血液淤积、静脉壁发生改变，导致血栓形成的病变。
该病变可能会给患者带来严重的健康危害。
深静脉血栓形成可能导致肢体肿胀、压痛、发红等症状，严重时甚至会引起患肢溃疡。
血栓脱落导致栓塞时，可能引起肺栓塞等严重并发症，甚至危及生命。
深静脉血栓形成还可能造成患者术后康复期延长，增加医疗费用，给患者和家庭带来重大负担。
术后深静脉血栓形成危害不可小觑，严重影响患者康复和生活质量。
为了有效预防术后深静脉血栓形成，必须全面了解其危害，重视预防策略，减少患者的痛苦和并发症发生。
1.2 预防深静脉血栓形成的重要性深静脉血栓形成是术后患者常见的并发症之一，如果不及时预防和处理，可能会导致严重后果。
预防深静脉血栓形成显得尤为重要。
深静脉血栓形成可引发肺栓塞，这是一种危及生命的并发症。
当血栓脱落并随血液流向肺部时，会导致肺动脉或其分支被阻塞，造成肺部氧合功能不全，严重时甚至危及生命。
深静脉血栓形成会延长患者的康复时间。
血栓形成会导致患者出现下肢水肿、疼痛、运动受限等症状，影响患者进行康复训练和日常生活活动，从而延误患者的康复进程。
术后深静脉血栓形成的预防及护理
术后深静脉血栓形成的预防及护理作者：杨文梅来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的预防术后下肢深静脉血栓形成的护理体会。
方法对我院129例术后患者预防下肢深静脉血栓形成的护理观察。
结果严密观察，细致护理，准确用药，指导功能锻炼，对预防术后下肢深静脉血栓形成的疗效显著。
结论针对性的个体化护理术后患者，积极进行功能锻炼，是预防术后下肢深静脉血栓形成的关键。
【关键词】术后；深静脉血栓；预防；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0182-01深静脉血栓形成是外利手术及长期卧床患者主要并发症之一，血栓脱落可导致肺栓塞，死亡率很高。
[1] 下肢深静脉血栓形成，是一种严重威胁机体健康的疾患，常发生在高龄病人术后及康复的过程中，此病在西方国家发病率高达30% ～ 50%。
[2] 若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些患者可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果，做好预防深静脉血栓形成的护理工作尤为重要，现介绍如下：1临床资料本组129例术后患者，其中21～42岁49例，42～71岁65例，71岁以上15例。
2护理措施2.1心理护理患者术后卧床影响患者的血液流动速度，有形成静脉血栓的危险。
心理上存在有一定的压力，恐惧和焦虑，易受外界的不良刺激，所以护士应详细了解患者的心理问题，在日常生活中关心体贴患者，以取得信任主动与其交流，解除心理负担，从而更好地配合治疗和护理[3]。
2 .2 一般护理患者进低脂清淡饮食，高蛋白，高维生素，富含维生素C的膳食，保持大便通畅，避免便秘，咳嗽等，以免增加腹腔压力影响下肢静脉回流。
劝告患者戒烟，改变不良生活习惯以减少静脉收缩和血小板的凝集。
2. 3 体位护理抬高患肢高于心脏20cm～30cm，以利静脉回流，减轻患肢肿胀。
患肢避免挤压，严格制动，促进消肿及防止血栓脱落栓塞重要器官。
下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
２０１０年 】２月上 第 ２卷 第 ３４期
Ｄｅｅｅｍｈｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．３４
下肢 骨折 术 后 ຫໍສະໝຸດ 静脉 血 栓 形 成 的预 防及 护 理
王 秋连 杨 秀 香 （济 宁 市金 乡县 人 民 医 学 骨二 科 ，山东 金 乡 ，２７２２００；济 宁 市金 乡县 人 民医 学 ，山东 金 乡 ，２７２２００）
【摘要 】 目的 探讨下肢骨折术后深 静脉血柃形成（ＤＶＴ）的预防及相应护婵措施 。方法 对我院诊 治的 １ １５例下肢骨折患 者进行积极预防和适宜 的护珲措施。结果 发生深静脉血栓 ３例 ，发生率为 ２．６１％，经系统治疗 后，无一例转手术治疗 或病情恶 化 ，疗 效 满 意 。结 论 对 下 肢 骨 折 术后 患 苦 ，采 取 积 极 的 预 防措 施 和 适 宜 的 护 理措 施 ，可 有 效 地 防 治 深 静 脉 血 栓 的 形 成 ，减 少 并 发 症 。
及 手术 的麻 醉 作 用 ，加 重 高 凝血 的形 成 。因 此 ，护 理 时 ：① 注 重 生 活 护 理 ，一 方 面 鼓 励 患 者 进 高 蛋 白 、高 维 生 素 、低 脂 且 富 含 粗纤 维 的 饮 食 ，保 持 大 便 通 畅 ，且促 进 伤 口愈 合 ；另 一 方 面 戒 烟 ，以免 尼 古 丁刺 激 血 管 引 起 强 烈 收缩 ，导 致 血 流 变缓 ，血液粘稠度增加 ；②沣重药物护理 ，注重术后化验检 查 ，口服 小 剂 量 阿 司 匹林 或 静 脉 点 滴低 分 子 右 旋 糖 酐 等 ，以 降 低 血 液 粘 稠 度 ；对 于 高 危 患 者 给 予 维 生 素 Ｋ 的拮 抗 剂 或 常 规剂 量 的低 分 子 肝 素 ，以加 强抗 凝 治 疗 ，防止 血 栓 形 成 。 ２．２ 护 理 方法 ２．２．１ 心 理 护 理 及 健 康 教 育 为 了最 大 限 度 防范 下 肢 骨 折 深 静 脉 血 栓 的形 成 ，护 理 人 员 术前 应 进 行 积 极 预 防宣 教 ，向 患 者详 细讲 解 ＤＶＴ发生 的原 因 、高危因素及后果 ，以引起 其 重 视 ，便 于主 动 配 合 治疗 及 康 复 训 练 ；下 肢 骨 折 以及 术 后 难 以忍 受 的疼 痛 、下 肢 的肿 胀 ，会 让 患 者 产 生 烦 躁 不 安 、焦 虑 、恐惧等突然 的心理变化 ，这严重影响疾病 的治疗和预 后 ，甚 至 可 能会 发 生 多 种 并 发 症 。 因此 ，要 建 立 良好 的 护 患 关 系 ，增加 患者 信 心 ，积 极 地 配 合 治 疗 和 护理 。 ２．２－２ 一 般 护 理 患 者 术 前 、术 中应 用 抗 菌药 物 ，术 中进 行 严格无菌操作 ，术后做好 引流管 的护理 ，预 防压疮和坠积性 肺 炎 的 发 生 ；护理 人 员 有 必 要 引 导患 者 养 成 良好 的 生 活 习 惯 ，以防血小板的凝集 ；术后 ，一方面患者 卧床休息时 ，抬 高 患 肢 １５。左 右 ，并 避 免 挤 压 ，另 一 方 面 尽 早 进 行 踝 关 节 和 肌肉的功 能锻炼 ，以利静脉 回流 ，减轻患肢肿胀 。 ２．２．３ ＤＴＶ发 生 后 处 理 一 旦 发 生 ＤＶＴ后 ，患 者 需 绝 对 卧 床休 息，患肢穿 弹力袜或用弹力绷带包扎 ，以促进静脉血 回 流 ；不 得 按 摩 、热 敷 、随 意 搬 动 患 肢 ，以防 栓 子 脱 落 ；严 密 观 察全 身情 况 ，监测 生命 体征 ，测 量并 记录患肢情况 ，随时报 告 医 师 ；使 用 药 物 进 行 溶栓 和抗 凝 治 疗 时 ，需 密 切 观 察 药 物 的过敏反应 ，患者有无 出血倾 向，一 旦有 不 良反应 ，立 即报 告 医 师 。
深静脉血栓形成预防和护理措施
深静脉血栓形成预防和护理措施深静脉血栓形成预防和护理措施长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加。
护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少DVT的发生,可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。
一、下肢深静脉血栓的预防(一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。
避免高胆固醇饮食,给予低脂、富含维生素的饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
（二）活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。
(三)穿刺部位的选择静脉输液或采血时,应避免在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢反复穿刺。
静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。
(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。
(速避凝)由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点,在预防DVT上取得较好效果。
常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5～7d。
在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。
（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉,必要时测量双下肢同一平面的周径。
发现异常及时报告医生,做到早期诊断、早期治疗。
二、下肢深静脉血栓的护理（一）一般护理抬高患肢20°～30°,膝关节屈曲15°。
注意保暖,床上活动时应避免动作过大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脱落。
严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径,并与以前记录和健侧周径相比较。
由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。
（二）溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶。
尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物,用药剂量大,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法。
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术后穿刺回血差或采血后过快凝集——化验检查 静脉补液 平衡膳食 药物预防：低分子量肝素
抬高患肢 髂股静脉呈松弛不受压状态—缓解静脉牵拉 避免膝下垫枕—影响小腿静脉回流， 避免食用富含维生素K 的食物—影响抗凝药作用。
了解病人有无出血性疾病 保持APTT是对照值的1．5倍较为理想 用药后观察有无出血征象
外科后可能发生的严重并发症 不及时处理患肢致残 发生致命的肺栓塞
低危<4O岁，手术30 min以内，长期卧床 中危 4O～60岁非大手术<4O岁大手术 高危 >60岁；40～60岁有静脉血栓栓塞征病史 极高危>6O岁，有静脉血栓栓塞征病史髋、膝关节
置换术；髋部骨折术、重度创伤、骨髓损伤。
促进静脉血液回流 防止静脉内膜损伤 防止血液高凝状态
抬高下肢2O～3O 利用肢体被动装置改善血流淤滞（足底泵，弹力袜） 保持大便通畅，80 %在左下肢，乙状结肠宿便有关 保持心情舒畅 心情不佳—交感、迷走N紊乱—血管舒缩失调
血管内膜损伤—激活内外凝血系统—静脉血栓 提高静脉穿刺技能 减少和避免下肢静脉的穿刺，（下肢是上肢的3倍） 采用留置针 避免静脉注射对血管有刺激性的药物 持续静脉滴注不宜超过48 h