最终心肺复苏术讲义
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最终心肺复苏术
来自百度文库
为什么要学习心肺复苏术？
心跳呼吸骤停可发生不同个体、 任何场所
急病
创伤
溺水
中毒 触电、雷击
可以导致 心跳呼吸骤停
会发生心跳、呼吸骤停的情况（突发性多）
疾病类 1.心肌梗塞等器质性心脏病 2.脑中风 3.神经系统病变
常见意 外
意外类 1.严重创伤 2.触电及雷电击伤 3.溺水 4.挤压伤、踩踏伤 5.药物、食物、气体等中毒 6.异物堵塞呼吸道
你可知道
世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾 病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。
美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约 1000人发生死亡，而我国每年约10万人左 右死于心脏性猝死。
从明星猝死看急救？？？
著名笑星、小品演员、央视、
春晚主角之一(高秀敏）
著名笑星 相声表演艺术家
（侯耀文）
苏 • 放置CPR体位
操 作
• 胸外按压(C)
流 • 开放气道(A)
程 • 人工呼吸(B)
• 判断
护士准备：
• 着装整洁 • 态度庄重 • 反应敏捷 • 急救意识强
一．评估周围环境
院外急救：伸开双臂，眼睛环顾
四周，看上、下、左、右，无水灾、 火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境 安全。 用物准备：硬木板、纱布2块。
√
按压注意事项：
（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节 呈一直线)； （2）以身体重量垂直下压，压力均匀， 不可使用瞬间力量； （3）按压部位胸骨中下1/3处； （4）按压频率至少100次/分； （5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸 廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本 相等。
五、开放气道：
• 仰头抬颏打开 气道；
• 捏紧鼻孔； • 张大口包紧其
口唇；
注意事项
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出
气，潮气量400-600ml 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分。
CPR
七、 B与C交替进行五 个回合为一个周期
为避免施救者过度劳累….
缺氧4-6分钟， 可能脑死亡
时间就是生命
复苏开始越早 开始抢救时间 ＜4分钟 复苏者 4-6分钟 ＞ 6分钟 ＞10分钟
成活率越高 成功率 有一半人被救活
10％被救活 4％被救活 0.09％被救活
黄金“4分钟”
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑------4-6分钟。 • 小脑------10-15分钟。 • 延髓------20-25分钟。 • 心肌和肾小管细胞-----30分钟。 • 肝细胞-----1-2小时。 • 肺组织-----大于2小时。
心肺复苏术
又称初期复苏或现场抢救。 其主要是对心跳、呼吸骤停的伤 病人员通过： （1 ）胸外心脏按压 （2）人工呼吸 恢复呼吸，心、肺、脑功能的重 建，用人工的方法保证重要器官 的血氧供应，维护各种重要器官 的生理功能，延长机体耐受临床 死亡时间。
心肺复苏术 操作流程
心
肺 • 判断意识
复 • 立即呼救
• 院内急救：高呼医生抢救患者。
三、体位摆放
• 仰卧位 • 俯卧位时翻身整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。
左膝关节平肩部。 • 解开病人衣领、领带以及拉链
四、 建立人工循环：
检查有无颈动脉搏动，同时评 估有无呼吸、胸廓有无起伏，时 间5～10秒；如无脉搏，立即进 行胸外心脏按压。按压时观察病
条件允许时：
每2min转换一次，每次转换的
时间均不应超过5s
心肺复苏有效指征
• 双侧瞳孔由散大缩小 • 面色、口唇、耳垂、甲床转为红润 • 自主呼吸逐渐恢复 • 触摸到规律的颈动脉搏动 • 手脚抽搐开始呻吟 • 收缩压大于60mmHg
2005年8月18日，凌晨突发心 脏病猝死家中，年仅46岁
家人发现--110--120
2007年6月23日，突发心梗猝死 家中，年仅59岁
一人在家--邻居发现--110、119
你不可不知！
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—可出现“阿-斯综合征”）发作
全身抽搐 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 4分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态”
观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内 异物，压额抬颏等三种方法开放气道。
A：开放气道方法 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度
仰头抬颏法 压额抬颌法 最常用
双手抬颌法
（适用于颈、脊椎损伤时,）
仰头抬颈法
（现基本不采用）
六、 B . 人工呼吸
判断呼吸，若无自主呼吸， 则进行人工 呼吸!
口对口人工呼吸
谁能在4分钟内进行CPR？
一般民众（家人、朋 友、路人）
救护技术员
• 1996年，CPR第 • 1973年CPR第
一次正式大会 二次正式大会
建议医护人员 建议CPR训练
全面接受CPR训 推广至一般民
练
众
心脏骤停的表现
意识突然丧失 大动脉搏动消失 呼吸断续或停止 瞳孔散大 面色甲床苍白或紫绀 最可靠的诊断：意识丧失伴大动脉搏动消失
• 三感觉有否 呼吸气流？
胸外心脏按压 定位:成人/儿童
部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
成人CPR
单人--按压:呼吸 =30:2
双人--按压:呼吸=30:2
按压报数 前五后五
胸外心脏按压
成 人 按 压 方 法
三、胸外心脏按压
3.胸外心脏按压的手势
心肺复苏术的方法、步骤
双手手掌重叠，手指互相交叉(扣在一起) ，手指略微翘起来以免压 到患者肋骨造成骨折。将手掌根部放在按压区而不是整个手掌。
人面部反应。
C . 人工循环(Circulation,C)
检查大动脉 心脏按压
成人颈动脉搏动检 查
中、食指横放颈部中央（喉结），至 胸锁乳突肌前缘凹陷处向气管一侧轻 按滑动2～3c m ，时间小于10秒
如何判断呼吸？ 时间＜10秒
• 一听是否有 呼吸声； 没有触及颈动脉搏动，没有自主呼吸
• 二看是否胸 廓起伏；
院内急救：疏散周围无关人员，
环境安全。
二．判断意识：
拍肩、呼叫，证实病人 意识丧失，看急救开始时
间。
1.判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边 大声呼唤：“喂！同 志、你怎么了？”
• 如均无反应，则确定 为意识丧失
轻拍重喊
2.呼救
意识丧失即为危险状态，故必 须立即呼救— 来人呐！救
命啊！
• 院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救 电话(120)…告知事发地点。
来自百度文库
为什么要学习心肺复苏术？
心跳呼吸骤停可发生不同个体、 任何场所
急病
创伤
溺水
中毒 触电、雷击
可以导致 心跳呼吸骤停
会发生心跳、呼吸骤停的情况（突发性多）
疾病类 1.心肌梗塞等器质性心脏病 2.脑中风 3.神经系统病变
常见意 外
意外类 1.严重创伤 2.触电及雷电击伤 3.溺水 4.挤压伤、踩踏伤 5.药物、食物、气体等中毒 6.异物堵塞呼吸道
你可知道
世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾 病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。
美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约 1000人发生死亡，而我国每年约10万人左 右死于心脏性猝死。
从明星猝死看急救？？？
著名笑星、小品演员、央视、
春晚主角之一(高秀敏）
著名笑星 相声表演艺术家
（侯耀文）
苏 • 放置CPR体位
操 作
• 胸外按压(C)
流 • 开放气道(A)
程 • 人工呼吸(B)
• 判断
护士准备：
• 着装整洁 • 态度庄重 • 反应敏捷 • 急救意识强
一．评估周围环境
院外急救：伸开双臂，眼睛环顾
四周，看上、下、左、右，无水灾、 火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境 安全。 用物准备：硬木板、纱布2块。
√
按压注意事项：
（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节 呈一直线)； （2）以身体重量垂直下压，压力均匀， 不可使用瞬间力量； （3）按压部位胸骨中下1/3处； （4）按压频率至少100次/分； （5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸 廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本 相等。
五、开放气道：
• 仰头抬颏打开 气道；
• 捏紧鼻孔； • 张大口包紧其
口唇；
注意事项
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出
气，潮气量400-600ml 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分。
CPR
七、 B与C交替进行五 个回合为一个周期
为避免施救者过度劳累….
缺氧4-6分钟， 可能脑死亡
时间就是生命
复苏开始越早 开始抢救时间 ＜4分钟 复苏者 4-6分钟 ＞ 6分钟 ＞10分钟
成活率越高 成功率 有一半人被救活
10％被救活 4％被救活 0.09％被救活
黄金“4分钟”
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑------4-6分钟。 • 小脑------10-15分钟。 • 延髓------20-25分钟。 • 心肌和肾小管细胞-----30分钟。 • 肝细胞-----1-2小时。 • 肺组织-----大于2小时。
心肺复苏术
又称初期复苏或现场抢救。 其主要是对心跳、呼吸骤停的伤 病人员通过： （1 ）胸外心脏按压 （2）人工呼吸 恢复呼吸，心、肺、脑功能的重 建，用人工的方法保证重要器官 的血氧供应，维护各种重要器官 的生理功能，延长机体耐受临床 死亡时间。
心肺复苏术 操作流程
心
肺 • 判断意识
复 • 立即呼救
• 院内急救：高呼医生抢救患者。
三、体位摆放
• 仰卧位 • 俯卧位时翻身整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。
左膝关节平肩部。 • 解开病人衣领、领带以及拉链
四、 建立人工循环：
检查有无颈动脉搏动，同时评 估有无呼吸、胸廓有无起伏，时 间5～10秒；如无脉搏，立即进 行胸外心脏按压。按压时观察病
条件允许时：
每2min转换一次，每次转换的
时间均不应超过5s
心肺复苏有效指征
• 双侧瞳孔由散大缩小 • 面色、口唇、耳垂、甲床转为红润 • 自主呼吸逐渐恢复 • 触摸到规律的颈动脉搏动 • 手脚抽搐开始呻吟 • 收缩压大于60mmHg
2005年8月18日，凌晨突发心 脏病猝死家中，年仅46岁
家人发现--110--120
2007年6月23日，突发心梗猝死 家中，年仅59岁
一人在家--邻居发现--110、119
你不可不知！
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—可出现“阿-斯综合征”）发作
全身抽搐 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 4分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态”
观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内 异物，压额抬颏等三种方法开放气道。
A：开放气道方法 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度
仰头抬颏法 压额抬颌法 最常用
双手抬颌法
（适用于颈、脊椎损伤时,）
仰头抬颈法
（现基本不采用）
六、 B . 人工呼吸
判断呼吸，若无自主呼吸， 则进行人工 呼吸!
口对口人工呼吸
谁能在4分钟内进行CPR？
一般民众（家人、朋 友、路人）
救护技术员
• 1996年，CPR第 • 1973年CPR第
一次正式大会 二次正式大会
建议医护人员 建议CPR训练
全面接受CPR训 推广至一般民
练
众
心脏骤停的表现
意识突然丧失 大动脉搏动消失 呼吸断续或停止 瞳孔散大 面色甲床苍白或紫绀 最可靠的诊断：意识丧失伴大动脉搏动消失
• 三感觉有否 呼吸气流？
胸外心脏按压 定位:成人/儿童
部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
成人CPR
单人--按压:呼吸 =30:2
双人--按压:呼吸=30:2
按压报数 前五后五
胸外心脏按压
成 人 按 压 方 法
三、胸外心脏按压
3.胸外心脏按压的手势
心肺复苏术的方法、步骤
双手手掌重叠，手指互相交叉(扣在一起) ，手指略微翘起来以免压 到患者肋骨造成骨折。将手掌根部放在按压区而不是整个手掌。
人面部反应。
C . 人工循环(Circulation,C)
检查大动脉 心脏按压
成人颈动脉搏动检 查
中、食指横放颈部中央（喉结），至 胸锁乳突肌前缘凹陷处向气管一侧轻 按滑动2～3c m ，时间小于10秒
如何判断呼吸？ 时间＜10秒
• 一听是否有 呼吸声； 没有触及颈动脉搏动，没有自主呼吸
• 二看是否胸 廓起伏；
院内急救：疏散周围无关人员，
环境安全。
二．判断意识：
拍肩、呼叫，证实病人 意识丧失，看急救开始时
间。
1.判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边 大声呼唤：“喂！同 志、你怎么了？”
• 如均无反应，则确定 为意识丧失
轻拍重喊
2.呼救
意识丧失即为危险状态，故必 须立即呼救— 来人呐！救
命啊！
• 院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救 电话(120)…告知事发地点。